Признаки этмоидита

Этмоидит (этмоидальный синусит) – воспаление слизистой оболочки в ячеистом пространстве, пограничном между носом и полостью черепа, т.е. решетчатой кости. Сопровождается отеком, нередко распространяется на соседние структуры и принимает сочетанные формы – гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит; при отсутствии лечения в воспалительный процесс может вовлекаться также область глазного яблока. Крайне редким, но все же описанным в литературе осложнением является прорыв эмпиемы (гнойного скопления) в черепную полость с развитием менингита, арахноидита или мозгового абсцесса.

Причины:

Возбудителем этмоидита становятся вирусы, бактериальные или грибковые культуры. Чаще страдают лица с ослабленным иммунитетом и дети дошкольного возраста; наиболее тяжело этмоидит протекает у новорожденных. Дополнительную предрасположенность создают особенности анатомического строения, затрудняющие отток из носовых пазух. Этмоидит относится к неконтагиозным, – незаразным, – заболеваниям. По продолжительности и характеру протекания различают острую и хроническую форму заболевания.

К основным симптомам хронического этмоидита относятся:

• общее недомогание, астения, вялость;
• частые повышения температуры;
• головные боли;
• дискомфорт или боль у корня носа (чаще в периоды ремиссии);
• затрудненное отечностью носовое дыхание;
• выделения скапливающегося экссудата с неприятным запахом (чаще по утрам);
• ослабление обонятельной чувствительности.

Диагностика:

Для установления точного диагноза и дифференциации этмоидита от других заболеваний со схожей симптоматикой (одонтогенные воспалительные процессы пазух, верхнечелюстной остиомиелит, сезонные аллергии и т.п.) необходим тщательный анализ жалоб и анамнеза. Клинические или биохимические лабораторные исследования крови в данном случае малоинформативны, т.к. указывают лишь на сам факт хронического воспалительного процесса. Основными диагностическими аргументами являются клиническая картина, результаты пальпации, риноскопии, назальной эндоскопии, рентгено- и томографии.

Лечение

Если острый, первичный этмоидит в большинстве случаев лечат консервативными методами (медикаментозно и физиотерапевтически), то при хронификации воспаления, сопровождающегося, как правило, множественным полипозом, терапией выбора является хирургическое вмешательство. Разработаны различные методики, – как «извне», так и «изнутри», – оперативного вскрытия решетчатого лабиринта, полипотомии, дренажа скопившегося гноя, резекции носовых раковин для расширения воздушного прохода и восстановления назального дыхания.

В послеоперационный период назначаются:

• сосудосуживающие местные препараты для снятия отека и облегчения дыхания;
• орошение глюкокортикоидами (по показаниям);
• промывания полости носа 0,9% раствором поваренной соли дважды в день;
• противовоспалительные препараты (по показаниям).

Рекомендуется избегать переохлаждений и сквозняков, провести курс общеукрепляющей и иммуномодулирующей терапии, своевременно обращаться за помощью с ранними симптомами ОРВИ.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

Отоларинголог взрослый и детский Маневич Игорь Семенович Стаж 25 лет Врач оториноларинголог высшей категории, член European Rhinologic Society

Этмоидит – это один из видов синусита. Воспаление распространяется на решетчатый лабиринт носа. Этмоидит опасен тем, что в острой форме затрагивает костные стенки носовых перегородок и распространяется на близлежащие органы. Из-за этого велик риск тяжелых осложнений, которые, в частности, поражают глаза пациента.

У взрослых и детей этмоидит протекает одинаково. Заболевание дает о себе знать ноющей болью в области основания носа и переносицы. Если пациент пробует принять обезболивающий препарат, боль не проходит. Отличить заболевание от других форм синусита без специальных обследований практически невозможно. Но если пациент ощущает локализованную боль в области переносицы, а не пазух, то шанс того, что это именно этмоидит, очень высоки.

Среди других симптомов этмоидита выделяют:

• ухудшение зрения;
• боль в области глазниц;
• опухание окологлазничной области;
• покраснение кожи вокруг глаз;
• тяжесть в области носа, особенно при наклоне головы вперед;
• повышение температуры тела до 38 градусов.

Выделения из носа редко сопровождают этмоидит. Это связано с тем, что слизь выделяется из сфеноэтмоидального кармана. Оттуда ей ближе дотечь до задней стенки глотки, куда она благополучно и удаляется.

У маленьких детей синусит (в том числе этмоидит) подозревают, если после успешного лечения насморка через несколько дней он возвращается вновь, причем сопровождается повышением температуры тела.

Причины развития

Этмоидит развивается так же, как и другие виды синусита. Причиной может быть инфекция или нарушение регуляции тонуса мелких сосудов (вазомоторный этмоидит).

Инфекционные синуситы – самые распространенные. Инфекция, проникшая в организм, может быть вирусной, бактериальной или грибковой. Все из них могут вызывать любой вид синусита, включая этмоидит. Чаще всего он развивается в качестве осложнения при скарлатине.

Вазомоторный этмоидит чаще всего встречается у взрослых пациентов, дети им практически не страдают. Заболевание вызывает чрезмерная сухость воздуха, которым человек дышит постоянно и на протяжении длительного времени. Вазомоторный этмоидит часто носит хронический характер и обостряется в зимние месяцы, когда на улице сухо, а в квартирах работает центральное отопление, еще сильнее иссушающее воздух.

Как можно заразиться

Этмоидит может возникнуть при заражении гриппом, стафилококковой или стрептококковой инфекцией. Аденовирус и риновирус тоже могут спровоцировать воспаление решетчатых пазух. Заболевание передается воздушно-капельным путем, контактным путем и через нестерильные повреждения кожи. Организм особенно восприимчив к инфекциям при сниженном иммунитете, например, если вы только что перенесли простудное заболевание, страдаете от депрессии или нехватки витаминов.

Факторы риска

Этмоидит чаще всего поражает пациентов в возрасте от 3 до 15 лет, но и более взрослые люди не защищены от него (как, впрочем, и от других форм синусита). Это расстройство часто развивается у людей, уже перенесших какой-либо вид синусита. В зоне риска пациенты с врожденными или приобретенными патологиями строения носа, например, искривлением носовых перегородок.

Если вы страдаете от ослабленного иммунитета, этмоидит или другие формы синусита не заставят себя ждать. Обратитесь к терапевту, чтобы выяснить причину ослабления защитных функций. В зоне риска люди, страдающие тяжелыми заболеваниями, например, ВИЧ или СПИД, туберкулезом, сахарным диабетом. Иммунитет снижается и при некоторых онкологических заболеваниях.

Осложнения

Острый этмоидит при отсутствии должного лечения может перерасти в хронический. В этом случае пациент будет страдать от периодических приступов заболевания, поэтому лечение острой формы лучше не откладывать. Хронический этмоидит вызывает постоянное утолщение слизистой носа. При этом у пациента могут параллельно развиваться грануляции и полипозные новообразования в клетчатых стенках, в среднем ходе и на средней раковине.

Полипозный этмоидит предполагает развитие или наличие у пациента полипов в носовых полостях. От них можно избавиться только хирургическим путем.

Самое неприятное осложнение – это эмпиема решетчатых клеток. Из-за затрудненного оттока гноя воспаление распространяется на глазничную клетчатку. У пациента отекают веки и ткани около глазниц. Глазное яблоко либо подается наружу (эмпиема передних решетчатых клеток) либо отклоняется (эмпиема задних решетчатых клеток). При этом пациент страдает от ухудшения зрения.

Когда нужно обратиться к отоларингологу

Все формы синусита лечит отоларинголог. Определить самостоятельно тип синусита практически невозможно (если только вы не страдаете хронической формой одного из них и ощущаете обострение), поэтому к врачу нужно записаться, обратив внимание на общие симптомы воспаления носовых слизистых:

• тяжесть в области носа;
• отек и припухлость вокруг носа, пазух и/или глазниц;
• боль при высмаркивании.

Обязательно сообщите врачу, если вы испытываете ухудшение зрения и чувствуете давление в глазах. Это поможет специалисту быстрее поставить диагноз и начать эффективное лечение.

Обычно врач устанавливает диагноз «синусит» еще на первичном осмотре, но иногда для его уточнения требуется ряд обследований. Чтобы однозначно отделить этмоидит от остальных форм синусита, придется прибегнуть к:

• рентгену;
• пункции пазух;
• компьютерной томографии околоносовых пазух.

Последняя диагностическая процедура позволяет с высокой точностью определить состояние перегородки носа, носовых раковин, околоносовых пазух и решетчатых стенок.

Медикаментозное лечение этмоидита малоэффективно, а потому редко применяется. Антибиотики при этмоидите (и любых других формах синусита) не дают нужный эффект.

Во многих случаях отоларинголог назначает хирургическое лечение — эндоскопической операции на решетчатой пазухе. Этмоидотомия – самый эффективный метод лечения заболевания. Процедура сразу возвращает пациенту нормальное носовое дыхание, избавляет от чувства давления и позволяет воспалению сойти на нет. Наличие качественного современного оборудования позволяет хирургу без лишних проколов и надрезов добраться до пазух пациента и удалить их патологическое содержимое.

В качестве дополнения к хирургическому вмешательству отоларинголог может назначать сосудосуживающие лекарства, обезболивающие и жаропонижающие средства. Выбор лекарств зависит от причин, вызвавших этмоидит.

Домашнее лечение

Народные средства борьбы с воспалением слизистых крайне не рекомендуются, если вы подозреваете у себя этмоидит. Попытки вылечить острый воспалительный процесс домашними рецептами приведут лишь к развитию хронической формы этого заболевания. Вместо этого прислушивайтесь к предписаниям лечащего врача, который подскажет, как вылечить этмоидит.

Чтобы защититься от этмоидита и избежать повторного развития заболевания, старайтесь укреплять иммунитет. В подавляющем большинстве случаев синуситы вызваны инфекционными заболеваниями, а потому вам следует их избегать. Носите маску во время эпидемии гриппа, старайтесь не общаться с заболевшими коллегами или приятелями, а также поддерживайте гигиену рук.

Опасные мифы о синуситах

Больше всего мифов и заблуждений скопилось вокруг хирургического лечения этмоидита и других синуситов. Многие люди уверены, что «прокол» – это болезненная, травмирующая и даже вредная операция, которую впоследствии придется повторять вновь и вновь. Это не так. Пункция пазухи не оставляет никаких следов и полностью заживает уже через 3-4 дня. А постоянные и повторяющиеся «проколы» требуются лишь в том случае, если причины развития болезни (например, полипы или искривленная перегородка) так и не были устранены.

Страх перед операцией заставляет пациентов искать консервативные методы лечения. Правда в том, что большинство видов синусита нельзя эффективно вылечить с помощью обычных лекарств. Как правило, пациенту требуется операция. Но не нужно бояться. Этмоидотомия – совершенно безболезненная, быстрая и малоинвазивная процедура.

Еще одно опасное заблуждение – вера в безобидность синуситов. Некоторые люди рассчитывают, что этмоидит пройдет сам собой, но это невозможно. При отсутствии лечения острой формы этмоидит просто перекочует в хроническую, но уж никак не излечится.

Некоторые пациенты убеждены, что отсутствие выделений из носа – верный признак отсутствия этмоидита, но это не так. Из-за особенностей локализации воспаления слизь стекает по задней стенке гортани, а не через ноздри. Поэтому во время этмоидита насморка, как правило, не бывает.

Как записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7(495)995-00-33.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Этмоидит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки решетчатой пазухи, которая является частью переднего основания черепа и находится рядом с очень важными анатомическими структурами – глазницей, решетчатыми артериями, передней черепной ямкой. Как показывает клиническая практика, такое близкое расположение может привести к серьезным осложнениям этмоидита.

Симптомы этмоидита:

При этмоидите появляется ноющая боль в области корня носа, переносицы, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться снижение зрения, повышение температуры тела, слабость, покраснение и отек окологлазничной области, выделения из носа могут отсутствовать, т.к. отделяемое из сфено-этмоидального кармана стекает по задней стенке глотки.

Причины этмоидита:

Этмоидит, как и другие виды синуситов, вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера, протекает в двух формах – острой и хронической. Острый этмоидит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический этмоидит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.

Диагностика и лечение этмоидита:

В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечение этмоидита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения этмоидита. Наши специалисты при диагностике этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП), которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур, таких, как перегородка носа, носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.

При лечении острого этмоидита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы этмоидита или часто повторяющихся острых формах, возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на решетчатой пазухе (этмоидотомия), которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи. Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы этмоидита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к клеткам решетчатой пазухи и деликатно удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течение которых проводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.

Пациенты должны знать, что лечение этмоидита народными средствами малоэффективно, а в остром периоде недопустимо, т.к. может быть чревато риногенными, внутричерепными и глазничными осложнениями. Своевременное и правильное лечение этмоидита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга, и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.

Воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри придаточные пазухи носа, называют синуситами. В эту группу заболеваний входит этмоидит — воспаление пазухи решетчатой кости.

По частоте заболеваемости придаточных пазух вторым после гайморита является этмоидит. Симптомы и лечение заболевания зависят от его клинической картины, возбудителя, характера инфекционного процесса.

При своевременном квалифицированном вмешательстве хорошо поддается лечению, но, если пустить болезнь на самотек, высока вероятность серьезных осложнений.

Причины и патогенез

Заболевание развивается вследствие инфицирования слизистой оболочки болезнетворными микроорганизмами — стафилококками, стрептококками, вирусами, грибами, простейшими. Их размножению способствует застой в полости носа и его придаточных пазухах. Застойные явления возникают вследствие отечности слизистой оболочки и повышенной продукции слизи. Отток слизи при этом снижается, нарушается аэрация пазухи. Все это способствует размножению микроорганизмов с последующим нагноением.

Факторы риска:

• ОРВИ, а также их несвоевременная терапия;
• аллергический ринит;
• затянувшиеся ринит, тонзиллит;
• травмы костей лица в прошлом, искривление носовой перегородки, врожденные дефекты строения;
• полипы, аденоиды;
• переохлаждение организма, курение, снижение иммунитета.

Признаки и симптомы

Острый этмоидит возникает как осложнение ОРВИ, гриппа, иногда аллергического ринита. Имеет ярко выраженную симптоматику.

Хронический этмоидит развивается как следствие дегенеративных изменений эпителия или анатомических дефектов носовых костей. Может протекать в виде чередования стадий ремиссии и обострения, либо иметь стертую вялотекущую картину. Иногда встречается бессимптомный вариант.

Признаки этмоидита при острой фазе:

• головная боль различной интенсивности;
• насморк, затрудненное носовое дыхание, иногда до полной заложенности;
• снижение чувствительности к запахам, вплоть до потери обоняния;
• повышение температуры тела — от 37° до 38,5°, иногда выше;
• ухудшение общего состояния — слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;

Симптомы этмоидита у взрослых при хроническом варианте в стадии ремиссии имеют стертый характер или вовсе не проявляются.

При несвоевременном медицинском вмешательстве высока вероятность перехода инфекции на другие носовые пазухи с развитием фронтита, гайморита, сфеноидита, а также хронизация болезни.

Кроме того, гнойные формы заболевания чреваты грозными осложнениями:

• разрушение решетчатой кости;
• абсцесс глазницы;
• абсцесс головного мозга;
• развитие менингита.

Все эти состояния требуют экстренной госпитализации, так как процент летальных исходов достаточно высок.

Варианты клинического течения

Имеет яркую картину с выраженной симптоматикой:

• головная боль — от умеренной до интенсивной, пульсирующего характера. Преимущественно локализована в области лба, переносицы, между глаз. Усиливается при поворотах и наклонах головы, движении глазных яблок;
• заложенность носа;
• насморк с прозрачным отделяемым, которое впоследствии замещается на гнойное;
• конъюнктивит — слезотечение, отделяемое из внутреннего угла глаза, опухлость век;
• фотофобия — боязнь света;
• снижение обоняния;
• лихорадка (38°- 38,5°), интоксикация организма.

Развивается как осложнение острой инфекции, либо в результате полипозных разрастаний.

Хронический микробный процесс ведет к дегенеративным изменениям эпителия носоглотки и решетчатого лабиринта. Это способствует развитию полипов дыхательных путей.

Характерные симптомы:

• постоянный насморк, сохраняющийся независимо от сезона;
• стекание гнойной мокроты по задней стенке носоглотки, интенсивное отхаркивание по утрам;
• неприятный запах изо рта;
• иногда наблюдаются умеренная головная боль, высокая утомляемость, слегка повышенная температура (37 — 37,5°).

Постановка диагноза

Диагностика этмоидита проводится врачом отоларингологом. На основании опроса пациента и данных осмотра ставится предварительный диагноз.

Для его подтверждения и определения точной локализации очага воспаления назначают дополнительные обследования.

• Компьютерная томография. Наиболее информативный метод. Позволяет оценить анатомическое строение пазух, наличие деформаций костей, полипов, аденоидов, степень поражения слизистых оболочек. Точно показывает расположение очага воспаления, его распространение на другие придаточные пазухи и глазницу.
• Эндоскопия. Инструментальный метод осмотра носовых раковин и решетчатого лабиринта. Позволяет оценить степень воспаления, а также наличие патологических образований. При необходимости берутся на исследование образец эпителия и отделяемое.
• Рентгенография. Старый, но достаточно информативный способ. Снимки делаются в нескольких проекциях. Показывает расположение патологического очага и его распространение.
• Бактериологический посев мокроты. Позволяет точно установить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Используется для подбора терапии.

Тактика лечения

Острое течение

Терапия направлена на борьбу с болезнетворными микроорганизмами, уменьшение отека слизистой оболочки, восстановление носового дыхания. В схему включают:

• антибиотики широкого спектра действия — амоксиклав, ципрофлоксацин, азитромицин;
• сосудосуживающие капли, спреи;
• противовирусные препараты;

При высокой лихорадке подключают обезболивающие и жаропонижающие.

Прогноз благоприятный, в особенности для впервые возникшего заболевания с не осложненным течением. Важно принимать полный курс антибиотиков, не бросать прием при стихании симптоматики.

Часто заболевших интересует вопрос, как вылечить этмоидит без приема антибиотиков в таблетках. На начальных этапах болезни в этом может помочь промывание этмоидальных пазух с антисептическим раствором. Процедуру назначает и проводит только врач. Самостоятельная промывка недопустима, поскольку может навредить.

Хроническое течение

Основная задача терапии — предотвратить обострения и развитие осложнений. В период ремиссий больным показаны физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение.

При запущенном течении болезни прибегают к хирургическим методам:

• вскрытие ячеек с дренированием — для удаления мокроты и восстановления отхождения слизи. При необходимости врач производит удаление патологически измененных тканей;
• удаление полипов, аденоидов, исправление носовой перегородки.

Меры профилактики

Первичная профилактика всех синуситов заключается в здоровом образе жизни, закаливании, избегании переохлаждений и адекватном лечении ОРВИ, насморка, фарингита, тонзиллита, аллергического ринита. Необходимо отказаться от практики самоизлечения и переноса болезни на ногах.

При хронизации болезни главной задачей становится профилактика обострений. Необходимо ежегодно проходить медицинские осмотры, сдавать анализы, вовремя залечивать кариозные зубы.