При кашле боль

Но, оказывается, не все так просто. Ведь этот симптом может говорить не только о простуде или ОРВИ, но и о многих других заболеваниях. Лечение каждого из них требует особого подхода.

Наш эксперт – врач-терапевт Илья Барабанов.

Если пациент жалуется на кашель, опытный доктор, прежде чем выписать ему таблетки и микстуры, проведет подробную беседу и выяснит всю подноготную этого симптома. Дело в том, что сильный кашель могут вызвать не только бактерии и вирусы, но и десяток других причин.

Разобраться непросто

Среди провокаторов хронического кашля могут быть, например, курение, туберкулез или рак бронхов и легких, бронхиальная астма, проблемы с желудком, некоторые сердечно-сосудистые заболевания и многое другое.

Иногда хронический кашель может являться побочным эффектом от приема некоторых лекарств. Этим свойством главным образом отличаются ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, назначаемые при сердечных заболеваниях.

Медикам известен и так называемый идиопатический кашель, причину которого даже после активного обследования не удается установить. Обычно такой симптом наблюдается у женщин среднего возраста, у которых длительный сухой кашель начинается в период менопаузы, часто после перенесенного ОРВИ. Такой симптом, к сожалению, не лечится, остается лишь ограничиваться пожизненным применением противокашлевых препаратов.

Недуг подкрался незаметно

Но такая путаница характерна для длительного, хронического кашля. А с острым кашлем все обстоит более-менее понятно. Хотя и не так просто, как кажется на первый взгляд. И все же если на улице – сезон простуд, а хрипеть и кашлять больной стал внезапно, на фоне видимого благополучия, врач, скорее всего, заподозрит у него следующие заболевания.

ОРВИ или грипп

Признаки. Сухой кашель, переходящий во влажный. Мокрота бывает прозрачной (признак вирусной инфекции) или гнойной (что указывает на присоединение бактериальной инфекции). Другие признаки: повышенная температура тела, насморк, слабость, недомогание.

Что делать. С первых же часов болезни нужно использовать противовирусное лечение. При влажном кашле помогают муколитики (препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее отхождение).

Бронхит

Признаки. Наиболее часто возникает при ОРВИ как его осложнение. Резкое повышение температуры (до 38,5–39°), низкий грудной кашель с обильным выделением мокроты, общее недомогание. Обычно кашель усиливается ночью в положении лежа на спине. При обструктивном бронхите мучительный приступообразный кашель сопровождается затруднением дыхания, свистящими хрипами (спастический кашель).

Что делать. Лечение, главным образом, симптоматическое: снижение температуры, ингаляции, отхаркивающие средства. Важно принимать как можно больше жидкости – обильное питье предотвратит обезвоживание на фоне повышенной температуры, восстановит водный баланс, а также поможет разжижению и эффективному выведению мокроты.

Для облегчения дыхания при бронхите помогут ингаляции (несколько раз в день). Для их приготовления берут по 1 ст. ложке лекарственных трав: листьев мать-и-мачехи, ромашки, шалфея, чабреца. Сырье заливают кипятком, закрывают крышкой. В настой добавляют 1 ч. ложку пищевой соды и несколько капель ментолового или эвкалиптового масла. Однако надо учитывать, что ингаляции с экстрактами лекарственных растений могут быть опасны для аллергиков.

При бактериальном бронхите могут понадобиться антибиотики. Но принимать их самостоятельно опасно – лучше позвать опытного врача. Ведь при вирусной или аллергической природе болезни эти лекарства не только бесполезны, но и вредны. Они назначаются только при присоединении бактериальной инфекции. Тип антибиотика, доза и способ применения также определяются лечащим врачом.

Острый фарингит, ларингит, ларинготрахеит

Признаки. При ларингите кашель мучительный, сухой, голос осипший. При фарингите – сильное першение, покалывание или боль в горле, которые заставляют больного откашливаться, чтобы избавиться от ощущения застрявшего в горле комка.

Что делать. Показаться лор-врачу, сделать ларингоскопию. Для лечения обычно нужны антибиотики.

Коклюш

Признаки. Развивается постепенно. Появляется спастический сухой кашель, интенсивность которого постоянно нарастает (вплоть до появления рвоты).

Что делать. Диагноз ставится на основании определения в крови высокого уровня антитоксических антител. Помогают антибиотики, разжижающие мокроту лекарства, свежий воздух.

Пневмония и плеврит

Признаки. Сильный кашель, характерный для бронхита, встречается при пневмонии довольно редко. Наиболее существенный признак, который напрямую указывает на воспаление легких, – это боль в груди и затрудненное дыхание, которое может даже доходить до удушья. При плеврите кашель сухой, преобладает колющая боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании. Для крупозной пневмонии характерно внезапное начало с повышением температуры, озноб, боль в грудной клетке и ребрах при дыхании, мокрота ржавого цвета. При пневмонии, вызванной палочкой Фридлендера, выделения кирпичного оттенка или цвета смородинового желе. При инфекции, вызванной стафилококком, мокрота цвета лосося. Стрептококк дает гнойную мокроту, микоплазменные бактерии – густые кровянистые выделения.

Не только перенесенная простуда, вирусы и бактериальное воспаление способно вызвать боль в легких при кашле. Десятки иных причин могут вызвать патологический болезненный симптом. Опытные врачи проводят тщательную диагностику, прежде чем выстроить стратегию лечения и назначить лекарственные препараты. Даже небольшой недолеченный кашель способен стать причиной критических осложнений, с которыми сложно справиться без своевременного и корректного лечения.

Факторы, вызывающие боль в легких при кашле

Во время сбора анамнеза специалист обращает внимание на такие факторы, как приверженность пациента к табакокурению. Длительное пристрастие к вредной привычке ослабляет местный легочный иммунитет, что способствует легкому проникновению туберкулезной палочки. Продукты сгорания, содержащиеся в сигаретном дыме, ведут к развитию онкологии дыхательной системы, присоединению астматического синдрома. Затяжной кашель вызывается и патологиями ЖКТ, сердца и сосудистой сети.

Неблагоприятным фактором служит также систематический прием некоторых медикаментов, необходимых для поддержания нормальной работы сердца. Хронический сухой кашель часто появляется и среди женщин, перешагнувших порог менопаузы. Перенесенное острое респираторное заболевание служит отправной точкой для появления аномалии, вылечить которую невозможно. В данном случае применяется только симптоматическое лечение, прием противокашлевых средств.

Возможные заболевания легких и верхних дыхательных органов

Среди распространенных «провокаторов» острого или хронического кашлевого синдрома выделяют:

• ОРВИ/грипп.
• Бронхит.
• Фарингит/ларингит.
• Коклюш.
• Пневмония/плеврит.

Симптоматика указанных болезней схожа и требует дифференциации во время диагностики. Основными признаками выступают сильный кашель сухого характера, который со временем может стать «мокрым» с обильным отхождением гнойного субстрата. Присоединяется повышенная температура, голов сипнет, во время дыхания слышатся хрипы.

Усиливающаяся боль в грудной клетке возникает при плеврите и пневмонии. Кашель становится удушливым, вплоть до вызова рвотного рефлекса. Определить патологию может только лечащий специалист на основании анализов и других аппаратных процедур диагностического характера.

Диагностика и лечение

Обследовать легкие и сопредельные дыхательные структуры можно разными способами. Самым часто применяемым методом выступает рентгенографическое исследование. Но при тяжелом течении болезни и недостаточности данных от традиционных способов диагностики потребуется пройти прицельное томографическое сканирование посредством компьютерной или магнитно-резонансной установки. Любой воспалительный процесс, аномальные новообразования на самых ранних стадиях, степень распространения патологии четко просматриваются на снимках томографа, что помогает установить максимально корректный диагноз. Лечение заключается в приеме антивирусных препаратов или антибиотиков прицельного действия.

Пройти обследование МРТ или КТ в Санкт-Петербурге можно в любом медцентре, обладающем необходимым оборудованием. Все зарегистрированные в городе диагностические учреждения занесены в единый перечень сервиса записи mrt-v-spb.ru. Переходите на портал, выбирайте нужную процедуру и записывайтесь на прием сразу через сайт. Центры размещены в дифференцированном списке, что позволяет легко сравнить цены и рейтинги, ознакомиться с общей информацией и подобрать удобный адрес расположения. Все пользователи сервиса получают специальные скидки на выбранный вид процедуры.

Понравилась статья? Ставьте лайк, делайте репост! Поделиться Лаева Алина Вадимовна Терапевт, блоггер

Павел Пуськов, коммерческий директор крупной производственной компании, – один из первых украинцев, который перенес коронавирусную инфекцию. Второго марта он вернулся в Киев из Парижа и сразу же почувствовал недомогание, сходное с ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Павел сделал анализ на коронавирус в частной клинике, но его экспресс-тест дал негативный результат.

«Мне поставили диагноз «ринит» или «синусит», – рассказывает Пуськов. – Я лечился абсолютно не от COVID-19. И когда второй раз у меня поднялась температура, у меня не было ни кашля, ничего. Лор-врач опять же не диагностировал потенциально, что я могу болеть COVID-19, хотя я говорил, что был за границей».

Павел пил антибиотики, лекарства от лихорадки и от гриппа и, по его словам, долгое время чувствовал себя «нормально».

Ваш браузер не поддерживает HTML5

«Это как будто у вас кусок стекла застрял в горле и легких»

«Я на протяжении всего лечения чувствовал себя нормально, ровно. У меня не было ни кашля, ни боли в легких, то есть я абсолютно ничего не чувствовал», – говорит он. Лишь спустя 12 дней, после компьютерной томографии легких, у него обнаружили двустороннюю пневмонию. К тому времени температура у Павла уже несколько дней не спадала ниже 38 градусов.

Пуськова госпитализировали в Александровскую больницу Киева, и только там врачи впервые начали подозревать у него коронавирус.

«Ну реакция первично была – страх, – честно признается Пуськов. – Потом пришли осознание ситуации и благодарность: Александровская больница мне очень понравилась. Там были врачи высочайшего класса, профессионалы. Они там как на войне, действительно».

«Меня поместили в отдельную палату, врачи отдельно заходили ко мне с улицы, делали процедуры. Потом выходили, снимали с себя эти халаты, маски и уже в отделение выходили без одежды, которая могла со мной контактировать», – описывает Павел.

Ваш браузер не поддерживает HTML5

Как устроено отделение для коронавирусных больных в Израиле

Сейчас Павла уже выписали, он находится дома и ежедневно информирует соседей, коллег и знакомых о своем состоянии.

За историей Павла следил видеооператор Виктор Фантаев. Но то, что заболеет сам, несмотря на все меры предосторожности, он даже и представить себе не мог.

«Я постоянно обливал руки антисептиком – вы, наверное, знаете, что они от него сохнут ужасно. Постоянно носил маску, жена пошила, которая утюжилась постоянно, – рассказывает Фантаев. – То есть эта маска не носилась формально. Она утюжилась, была правильно сделана, в ней было достаточно слоев».

Так же как у Павла Пуськова, экспресс-тест на коронавирусную инфекцию у Виктора Фантаева показал негативный результат. И только через шесть дней высокой температуры, сильного кашля, боли в горле и ломки во всем теле Виктора госпитализировали в больницу и сделали ему ПЦР-тест.

«У меня был небольшой испуг, когда сказали, что диагноз подтвердился. Я до последнего был уверен, что я просто сильно заболел и что это может быть обычный грипп, – говорит Фантаев. – Я до последнего скептически к этому относился, потому что у меня все симптомы указывали на обычное переохлаждение. И я так себя и ощущал».

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: «Соседка кричала: «Мы возьмем и ночью спалим его!» Жители села в Украине угрожают соседу на карантине

Когда Фантаева госпитализировали в инфекционное отделение 4-й больницы Киева, он опубликовал видео из палаты, где жаловался на условия, и немедленно прославился на всю страну.

«Это просто был кошмар, – говорит Виктор. – Я ложусь, а спина у меня сгибается. Лежать невозможно, очень сильная боль. Я поспал одну ночь, у меня начала дико болеть спина».

Вскоре Фантаева переселили в специальный бокс, где лежали пациенты уже с подтвержденным диагнозом «коронавирусная инфекция». Там он продолжил снимать репортажи и рассказывать о том, как его лечат. Сейчас ему гораздо лучше, но Виктор все еще находится в инфекционной больнице: ждет результатов повторного ПЦР-теста на коронавирус.