При беременности болит верх живота

Чек-лист для тех, у кого болит живот при беременности

Признаки того, что всё в порядке Stomach pain in pregnancy : боль не слишком сильная, проходит, когда вы отдыхаете или меняете положение или после посещения туалета. Поэтому алгоритм будет таким:

1. Примите удобное положение.
2. Отдохните и попробуйте расслабиться. Дайте себе полчаса, в течение которых вы будете заняты поиском удобного положения.
3. Подумайте, что могло стать причиной боли: вспомните, что вы ели и когда последний раз ходили в туалет.
4. Проверьте, нет ли у вас подозрительных выделений из влагалища.

Когда вызывать скорую

1. При любых кровотечениях из влагалища на фоне боли в животе.
2. Если вы чувствуете регулярные схватки или приступы боли.
3. Если боль усиливается и не проходит через 30–60 минут, а вы при этом отдохнули.

Когда идти к врачу

1. При любых необычных выделениях из влагалища.
2. Если вы чувствуете боль при мочеиспускании.
3. Если вы чувствуете боль в пояснице.

Почему болит живот при беременности

Во-первых, живот может болеть по самым банальным причинам, которые никак не связаны с беременностью: вы съели что-то не то, или съели слишком много, или подхватили лёгкую инфекцию, или у вас просто диспепсия (несварение). Может быть, у вас есть невылеченные гинекологические заболевания — это все те заболевания, которые появились до беременности и независимо от неё.

Во-вторых, во время беременности повышается риск запоров, от которых также может болеть живот. Так что нужно внимательно следить за питанием и есть больше клетчатки (то есть свежих фруктов и овощей), чтобы стул был регулярным. Если диета не помогает, надо применять слабительные, которые разрешены беременным. Например, сироп лактулозы или обычные глицериновые свечки.

В-третьих, есть и специфические причины боли, которые связаны именно с новым положением. И их можно разделить на две большие группы: неопасные и опасные.

Когда боли в животе не опасны

Беременность перестраивает многие процессы в организме женщины. Изменения сосредоточены в области живота и иногда отзываются болью.

Боли роста

Когда плод увеличивается в размерах, матка растягивается Abdominal Pain During Pregnancy: Is It Gas Pain or Something Else? , что само по себе может быть неприятно. Но вместе с маткой растягиваются и связки, которые её поддерживают. Кому-то везёт ничего такого не почувствовать за все девять месяцев, а кому-то приходится постоянно искать удобное положение во второй половине беременности, когда плод становится крупным.

Перемещение органов

Матка растёт, занимает брюшную полость, а остальным органам приходится подвинуться Baby Belly Aches: 13 Causes of Abdominal Pain in Pregnancy . Это движение тоже может вызывать боль и неприятные ощущения в разных частях живота.

Они появляются ближе к родам, в третьем триместре. При них шейка матки не раскрывается, а беременности ничего не угрожает Abdominal Pain During Pregnancy . От настоящих схваток их отличает сила (тренировочные довольно мягкие) и регулярность. Настоящие схватки усиливаются и постоянно учащаются, а тренировочные приходят и уходят, когда им вздумается.

Когда боли в животе при беременности опаснее всего

Опасные случаи — это те, что угрожают плоду или беременной женщине. Но, как правило, угрожают они обоим.

Когда тест показывает две полоски, УЗИ ещё не проводили, а живот внезапно и нестерпимо болит, нужно как можно быстрее оказаться в больнице. Резкие боли в начале беременности могут быть показателем внематочной беременности Abdominal Pain During Pregnancy .

В норме яйцеклетка оплодотворяется, когда находится в маточной трубе. Уже в оплодотворённом виде она «доплывает» до матки и там прикрепляется к её стенке. Иногда этот процесс идёт неправильно и оплодотворённая клетка прикрепляется прямо к стенке маточной трубы. Но труба не может заменить собой матку: она банально не умеет так растягиваться.

И когда зародыш становится слишком крупным для трубы, она рвётся, вызывая внутреннее кровотечение. Это опасное состояние, которое требует немедленной операции. В этом случае очень трудно сохранить маточную трубу в целости, возможно, её придётся удалять.

Поэтому не отказывайтесь от УЗИ на ранних сроках.

Процедура помогает выявить, правильно ли расположено плодное яйцо, и, если обнаруживается внематочная беременность, провести операцию менее травматично, сохранив функции маточной трубы.

Выкидыш

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности. У него может быть масса причин, начиная с нежизнеспособности плода и заканчивая необъяснимыми случаями. Так или иначе, назначать лечение может только врач, поэтому при основных симптомах выкидыша — боли и кровотечении — необходимо срочно звонить в скорую.

Выкидыш может случиться в любом триместре. Только после 24-й недели он уже называется преждевременными родами. И чем ближе к родам, особенно после 34-й недели, тем выше шансы, что всё закончится удачно Premature labour and birth и для матери, и для плода.

Почему случаются выкидыши →

Отслойка плаценты

Плацента — это временный орган, который соединяет плод с маткой. Именно через плаценту плод получает всё необходимое для роста. В норме плацента плотно прилегает к матке и отделяется только после родов. Но иногда частичная или полная отслойка плаценты происходит раньше.

Это состояние вызывает сильную боль и может быть опасно и для плода, и для матери Baby Belly Aches: 13 Causes of Abdominal Pain in Pregnancy . Спасение одно — звонить в скорую, если боль в животе не проходит после отдыха и смены положения. Кровотечение при отслойке бывает внутренним и его легко пропустить. Поэтому не стесняйтесь обращаться за помощью медиков во время беременности.

У беременных женщин нечасто, но воспаляется аппендикс — примерно в одном из тысячи случаев Appendicitis in pregnancy: how to manage and whether to deliver . Возможно, виноваты передвижения внутренних органов.

Опасность же в том, что воспалённый аппендикс трудно диагностировать. Например, если матка «отодвинула» отросток слепой кишки назад. Вовремя замеченный аппендицит, как правило, не создаёт угрозы беременности. Операция и общий наркоз, понятно, не особенно полезны для плода, но и не означают, что с дальнейшим его развитием будет что-то не так.

Как распознать и вылечить аппендицит →

Причины возникновения акушерской боли

Угроза выкидыша. Если женщина ощущает боль не только внизу живота, но и в области крестца, следует немедленно обратиться к врачу, тем более, если появились кровянистые выделения. Паниковать ни в коем случае не стоит, поскольку при своевременно оказанной помощи беременность удается сохранить и ребенок продолжает нормально развиваться. Причиной угрозы выкидыша может стать недостаток прогестерона, в результате чего матка начинает непроизвольно сокращаться, отслаивая плодное яйцо. Регулярно проводимые УЗИ позволяют предупредить риск непроизвольного аборта и помогают контролировать состояние плода.

Застой кишечного содержимого. Растущая матка сдавливает кишечник, вызывая болезненные ощущения, а гормональные изменения замедляют его работу, вследствие чего создается благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий. Чтобы избежать этой неприятности, достаточно правильно питаться небольшими порциями 4-5 раз в день.

Воспалительные процессы в забрюшинном пространстве также могут спровоцировать появление боли, и вызвано это бывает тем, что, во-первых, во время беременности снижается иммунная защита организма, а во-вторых, растущая матка отодвигает большой сальник, призванный отграничивать и защищать органы брюшной полости от распространения воспаления. При отсутствии защиты воспалительные процессы гораздо более свободно распространяются.

Истмико-цервикальная недостаточность. Она часто развивается у женщин, имеющих какие-либо гинекологические заболевания в анамнезе. Во второй половине беременности происходит непроизвольное раскрытие шейки матки из-за слабости внутреннего зева. Тянущие боли внизу живота, причем без каких-либо выделений, свидетельствуют об опасности преждевременных родов или инфицирования околоплодных вод. В данном случае показано исключительно хирургическое лечение: на шейку матки накладываются специальные швы.

Причины возникновения неакушерской боли

Боли в животе при беременности могут быть вызваны и неакушерскими причинами, когда поражаются другие внутренние органы, расположенные в малом тазу. Увы, но беременность не исключает возникновение самых разнообразных соматических заболеваний.

Многие беременные жалуются на боли в желудке, разные по продолжительности и интенсивности. Недолгие болезненные ощущения считаются физиологичным явлением, не требующим специального лечения. Как правило, болит в районе эпигастрия — это связано с давлением на желудок увеличивающейся в размерах матки.

Проблемы могут возникать по причине отравления, обострения хронических недугов или носить сугубо физиологический характер. Откуда и почему возникают болезненные ощущения в желудке на ранних и поздних сроках? Что предпринять? Какие профилактические мероприятия могут свести их к минимуму?

Как определить, что болит именно желудок?

О любом болезненном синдроме женщине следует сообщить врачу. Жизненные силы женского организма направлены на обеспечение жизнедеятельности плода. Отсюда и гормональные сбои, снижение иммунитета. Неприятные ощущения будут локализованы в эпигастральной области. Боли разной интенсивности беременная будет ощущать под грудью и под ребрами слева выше пупка. Дискомфорт зачастую возникает после плотного приема пищи. Как не перепутать эту желудочную боль с кишечной? Если заболел кишечник, дискомфорт локализуется ниже пупка.

Физиологическое сдавливание желудка растущей маткой сопровождается слабой тянущей болью. Если на продолжительное время появляются сильные режущие ощущения – это уже повод для беспокойства, особенно при возникновении сопутствующих симптомов: поноса, рвоты, появления темного с прожилками крови стула, лихорадки, спазмов.

За врачебной помощью следует обратиться незамедлительно, если любые спазмы или боли сопровождаются общим недомоганием и упадком сил.

Почему может болеть желудок во время беременности?

Усугубить болезненность также могут кишечный дисбаланс, напряжение мышц при токсикозе, стрессовые состояния, гипоацидный синдром (недостаточная секреция желудочного сока). Провоцируют дискомфорт серьезные нарушения режима питания – переедание, долгие перерывы между едой, чрезмерное потребление жирной, жареной, острой еды.

Среди факторов, провоцирующих боли в желудке , встречаются токсикоз, бактериальные инфекции, постоянные запоры, пищевые отравления, реакции на аллергены, переутомление, непереносимость некоторых продуктов. Опасны боли, которые возникают из-за заражения микробами или грибковой инфекции. Риск попадания в организм патогенных микроорганизмов присутствует на любом сроке вынашивания. Распространение грибка вызывает нарушение целостности слизистых оболочек. Это существенно увеличивает риск появления рецидивов, вплоть до прерывания беременности.

У 10% беременных возникают обострения уже имеющихся заболеваний пищеварительного тракта. Непроходящая тупая боль сигнализирует о гастрите. При язве дискомфорт появляется в ночное время или через час-два после обеда.

На ранних сроках

В первые месяцы после зачатия боли зачастую вызваны изменением гормонального фона. Это влияет на эмоциональное состояние женщины – появляются раздражительность, частые перемены в настроении. Гормоны, повышенная нервная возбудимость влияют на физиологическое обострение хронической язвы, гастрита. Спастические боли ниже пупка могут свидетельствовать о наличии внематочной беременности.

Токсикоз на ранних сроках провоцирует следующие проблемы: спазмы в желудке, рвоту, отчего воспаляются слизистые оболочки. Женщину очень сильно тошнит. Отказ от принятия пищи по этой причине вызывает обострение гастрита, усугубившееся авитаминозом.

На поздних сроках

С 27 недели матка увеличивается настолько, что начинает сдвигать органы верхней части брюшины. Желудок смещается со своего обычного положения, что нарушает транспортировку переваренной пищи в тонкий кишечник. Это вызывает тяжесть, рези, изжогу, желудок «горит». Ослабший сфинктер не обеспечивает продвижение переваренных продуктов. Включается неприятный механизм обратного движения частично переработанного содержимого желудка. Подобные физиологические боли непродолжительны и возникают через некоторое время после приема пищи.

Переедание чревато спазмами желудочно-кишечного тракта, несварением желудка. За несколько недель до родов матка опускается, снижается ее давление на другие органы. После 37-39 недель сдавливание желудка должно прекратиться.

Если живот режет, и одновременно наблюдаются жидкий стул, упадок сил, это может означать отравление, развитие инфекционного заболевания. Женщине в таком состоянии требуется немедленная врачебная помощь. Продукты интоксикации могут навредить развитию малыша в материнской утробе.

Характер болей и сопутствующая симптоматика

Болезненные ощущения различны по типу и интенсивности – легкие, сильные, давящие, ноющие, режущие. Терпеть боли в желудке беременной категорически не рекомендуется. О любых неприятных ощущениях необходимо незамедлительно сообщить врачу.

Однако врач не поставит диагноз только по типу дискомфорта, поскольку каждый человек переносит боль индивидуально.

Патологический процесс	Характер боли
Панкреатит, колит	Тупая, ноющая
Язва, солярит	Сильное жжение
Язва	Резкая, схваткообразными приступами
Хронический гастрит, холецистит	Тяжесть в животе
Острый гастрит	Тупая непрекращающаяся
Неврологические заболевания	Внезапная, похожа на схватки, быстро проходит

Диагностические исследования

Диагностика того или иного заболевания начинается с общего осмотра, сбора анамнеза, пальпации области живота. Комплекс диагностических мероприятий состоит из сдачи анализа мочи, крови, кала, желудочного сока, ультразвукового исследования брюшной полости.

Чтобы исключить патологии внутренних органов, беременные регулярно делают кардиограмму. Дополнительно врач может направить на гастроскопию, МРТ и КТ. Состояние полых структур желудочно-кишечного тракта оценивается с помощью лапароскопии.

Особенности лечения

Чаще всего желудочные боли вызваны обострением гастрита. Однако самолечением заниматься нельзя. Что выпить от боли, скажет только врач. Если заболел живот, нужно обращаться к терапевту или гастроэнтерологу. Специалист, проведя осмотр и диагностические мероприятия, может поставить диагноз. Терапевтическая схема разрабатывается с учетом «интересного положения» пациентки.

Применение лекарственных препаратов оценивается комплексно с точки зрения снижения болевых ощущений матери и не нанесения вреда плоду. Выбирать самостоятельно и пить спазмолитики категорически запрещено для сохранения здоровья ребенка.

Приоритетными направлениями терапии являются лекарственные препараты мягкого действия, растительные средства, народные рецепты.

Медикаментозная терапия

Сложность заключается в том, что наиболее эффективные медикаменты противопоказаны в период вынашивания плода. Их действие мешает здоровому развитию малыша. Какое лекарство принять, если болит и режет желудок? Для избавления от желудочной боли применяют лекарственные средства со следующим действием:

• Устранение болезненных спазмов — таблетки Но-шпа, ректальные свечи Папаверин (рекомендуем прочитать: свечи «Папаверин»: применение на ранних и поздних сроках беременности). Безопасность использования последних клинически не подтверждена.
• Противовоспалительные. Наиболее часто используемый препарат – Гастрофарм. Он снижает интенсивности изжоги и тошноты за счет содержания лактобактерий, белка, молочной кислоты. Эффективен для женщин, ожидающих ребенка, после рождения малыша, в период лактации.
• Стимуляторы желудочной перистальтики. Церукал назначают для обеспечения нормальной двигательной активности, моторики стенок ЖКТ, что обеспечивает продвижение переработанной пищи. Он справляется с признаками токсикоза.
• Антациды устраняют тошноту, изжогу, повышенную кислотность. Предпочтение отдается невсасывающейся группе препаратов. Маалокс, Алмагель действуют локально, не проникают в кровь, а значит не навредят малышу.
• Гомеопатические. Сильные боли можно лечить Иберогастом, но не более двух приемов по 20 капель. Средство включает экстракты дягиля, мелиссы, перечной мяты, корня солодки.

Лекарственные средства любой из перечисленных групп может назначать только врач в индивидуальном порядке. Любой препарат имеет ограничения для приема и побочные эффекты, нежелательные для беременной.

Гимнастика, массаж и другие немедикаментозные способы лечения

При низкой и средней интенсивности болей желательно исключить прием лекарственных препаратов. Немедикаментозная терапия допускается только в случаях, когда женщина может терпеть неприятные ощущения. Лечение избавляет от симптоматических проявлений, сопровождающих болевой синдром – поноса, тошноты, запора, рвоты. При возникновении спазмов, болей после определенных физических нагрузок их интенсивность следует снизить или вовсе исключить. Слишком ограничивать двигательную активность беременным не рекомендуется. Это чревато появлением отеков, варикозного расширения вен, запорами, геморроем.

На курсах для беременных можно приобрести базовые знания о гимнастических упражнениях для женщин, применять их на практике. Лечебную гимнастику следует дополнить медленной ходьбой, ежедневными прогулками. Иногда помогают массаж, плавание в бассейне.

Диетическое питание и питьевой режим

Болезненные спазмы возникают при несбалансированном рационе беременной. Диетическое питание назначает исключительно терапевт. Для женщины чрезвычайно важно получать полный комплекс витаминов и минералов. Желательно, чтобы организм брал полезные для себя вещества из пищи. Если это в силу некоторых обстоятельств невозможно, терапевт назначает прием витаминных комплексов.

Для снижения болезненности в желудке следует отказаться от жирной, маринованной, жаренной, излишне соленой еды. Снизить нагрузку на пищеварительную систему поможет потребление небольших порций пищи с перерывами в 3-4 часа. Женский организм должен получать достаточно воды. При этом важно не переусердствовать – высок риск отечности. По предписанию врача в питьевой режим включаются минеральные воды, например, Боржоми, Ессентуки.

Народные средства

Травы являются наиболее безопасными средствами для лечения желудочных болей, но показаны исключительно с разрешения врача. Некоторые травы имеют противопоказания при беременности. В таблице представлены безопасные народные средства на основе лекарственных растений с указанием их действия.

Средство	Как действует?
Настой мелиссы, перечной мяты	Успокаивает, снимает спазмы
Картофельный, морковный сок, настой из рябины, золототысячника	Снижает кислотность
Настой из подорожника, клюквы, фенхеля, календулы, листьев земляники	Увеличивает кислотность
Смесь из меда и сока алоэ	Облегчает симптомы острого гастрита при беременности

Профилактика желудочных болей при беременности

Избежать болезненных ощущений вряд ли удастся полностью. Однако женщина может снизить интенсивность и частоту болей при выполнении профилактических мер. Болезненность, связанная со смещением желудка растущей маткой, лечению не подлежит. Гастрит или язва требуют обращения к гастроэнтерологу.

Что можно делать женщине в домашних условиях для предотвращения неприятных симптомов? Питаться маленькими порциями с перерывами в 3-4 часа, не переедать и не голодать. Нельзя есть на ночь, поднимать тяжести, есть жирные, острые блюда, фастфуд, грубую клетчатку. Важно избегать стрессовых ситуаций.

Снизить тяжесть течения токсикоза можно, поев сразу после пробуждения нейтральные продукты (сухари, банан, галеты). Нельзя принимать лежачее положение сразу после еды — это затрудняет процесс пищеварения. Нужно постоять, походить, посидеть минимум 20 минут.

Ответственность женщины распространяется не только на ее здоровье, но и на рост и развитие малыша. Предотвратить обострения, снизить болевые ощущения помогут правильное питание и позитивные эмоции.