При аритмии какой пульс
Тесты с ответами
Основные виды манипуляций в сестринском деле
1. Пульс – это колебания стенки артерий, создающиеся
1) систолической волной крови
2) диастолической волной крови
3) правильным чередованием сильных пульсовых волн с паузами
4) давлением крови
2. Число сердечных сокращений у взрослого человека в норме
1) 85-95
2) 60-90
3) 40-50
4) 90-100
5) 50-60
3. При аритмичном пульсе подсчет производят в течение
1) 20 сек., умножая на 3
2) 30 сек., умножая на 2
3) 1 минуты
4) 5 минут
4. В норме дефицит пульса равен:
1) нулю
2) пяти
3) десяти
5. Частота дыхания в норме у взрослого человека в минуту
1) 16-20
2) 22-26
3) 12-15
6. Учащению дыхания способствуют
1) физические нагрузки
2) эмоциональное возбуждение
3) обильный прием пищи
4) все перечисленные факторы
7. Во сне частота дыхания в минуту у взрослого составляет
1) 12-14
2) 20-24
3) 8-10
8. Водный баланс пациента – это сопоставление:
1) суточного диуреза с количеством выпитой жидкости
2) суточного диуреза с количеством выпитой и введенной парентерально жидкости
3) дневного диуреза и ночного диуреза
9. Состояния, приводящие к физиологическому повышению температуры тела:
1) сон
2) инфекционные заболевания
3) эмоциональные нагрузки
10. Противопоказание для измерения температуры тела в подмышечной впадине
1) бессознательное состояние больного
2) излишняя влажность подмышечной впадины
3) воспалительный процесс в области подмышечной впадины
11. Положительный диурез обычно наблюдается после приема:
1) анальгетиков
2) мочегонных
3) снотворных
12. Судно при подаче пациенту должно быть
1) теплым и сухим
2) продезинфицированным, сухим, теплым
3) чистым, без запаха
4) продезинфицированным, сухим, теплым, с небольшим количеством воды, без запаха
13. Стул у здорового человека отмечается
1) не реже 3 раз в неделю
2) не реже, чем через 48 часов
3) 1-2 раза в сутки
14. Пациента, находящегося на постельном режиме следует подмывать:
1) 1 раз в день
2) утром и вечером
3) после каждого акта мочеиспускания и дефекации
15. Смена постельного белья пациенту, находящемуся на постельном режиме осуществляется:
1) 1 раз в день
2) 1 раз в неделю
3) не реже 1 раза в неделю и по мере необходимости
16. Факторы, способствующие образованию пролежней:
1) гипоксия, механические факторы, воспаление
2) применение горчичников
3) применение пузыря со льдом
17. Наиболее частые места локализации пролежней
1) область лопаток, крестца, локтей, пяточной кости
2) ладони и подошвы
18. Первые признаки появления пролежней
1) синюшность кожных покровов
2) бледность с последующим покраснением, отечность
3) папулезная сыпь
19. Для третьей стадии пролежней характерно
1) образование пузырей
2) образование некроза
3) появление гиперемии
20. Температура раствора для закапывания в уши:
1) 10-15 ºС
2) 18-22 ºС
3) 36-37ºС
21. Обработка наружного слухового прохода пациента производится:
1) 3 % раствором перекиси водорода
2) 6 % раствором перекиси водорода
3) 0,02 раствором фурацилина
22. Обработка глаз при уходе за пациентом производится:
1) теплой водой
2) слабым раствором марганцево-кислого калия
3) 0,2 % раствором фурацилина
23. При закапывании капель в глаза лекарство вводят:
1) под верхнее веко
2) в конъюнктивальный мешок после оттягивания нижнего века
3) в наружный угол глаза
24. Температура раствора для закапывания в глаза:
1) 10-15° С
2) 18-22° С
3) 36-37° С
25. Расстояние от глазного яблока до пипетки при закапывании глазных капель:
1) 3-4 см
2) 2-3 см
3) 5-6 см
26. При закладывании мази за нижнее веко из тюбика необходимо:
1) продвигать тюбик от внутреннего угла к наружному
2) продвигать тюбик от наружного угла к внутреннему
3) выдавливать мазь из тюбика на глазное яблоко
27. Парентеральное питание осуществляется через:
1) зонд
2) гастростому
3) вены локтевого сгиба
28. Показание для постановки горчичников:
1) легочное кровотечение
2) злокачественное новообразование
3) отсутствие кожной чувствительности
4) трахеит
29. Противопоказание для постановки горчичников
1) боль в области сердца
2) гипертонический криз
3) миозит
4) кровохарканье
30. Время наложения горчичников:
1) 1-5 мин.
2) 20-25 мин.
3) 5-15 мин. с учетом индивидуальной чувствительности пациента
31. Показание для применения грелки
1) «острый живот»
2) легочное кровотечение
3) туберкулез легких
4) первый период лихорадки
32. Противопоказания для применения грелки
1) острый бронхит
2) миозит
3) ушиб в первые три дня
33. Температура воды при заполнении грелки:
1) 40-50º С
2) 20-30º С
3) 60-70º С
34. Время применения грелки:
1) 5-10 мин.
2) 2 час
3) пока вода в грелке не остынет
4) 20 мин. с перерывом 15-20 мин.
35. Противопоказание для постановки банок:
1) туберкулез легких
2) бронхит
3) радикулит
36. Показание для согревающего компресса:
1) фурункул
2) кровотечение
3) инфильтрат после инъекции
4) первые сутки после травмы
37. После снятия согревающего компресса марлевая салфетка должна быть:
1) теплой
2) сухой
3) влажной и теплой
38. Механизм действия холодного компресса:
1) сужение сосудов
2) повышение чувствительности нервных окончаний
39. Холодный компресс необходимо менять:
1) каждые 10 мин.
2) после согревания
3) каждые 2-3 мин.
40. Показание к применению пузыря со льдом:
1) 3 сутки после ушиба
2) острый аппендицит
3) инфильтрат после в/м инъекции
41. Противопоказание для применения пузыря со льдом
1) внутреннее кровотечение
2) сильные головные боли и бред на высоте лихорадки
3) острая почечная колика
42. Пузырь со льдом можно применять:
1) 5-10 мин.
2) 60 мин.
3) длительное время, но через каждые 20 мин. снимать на 10-15 мин.
43. Замораживать воду в резиновом пузыре
1) разрешается
2) категорически запрещено
3) рекомендуется
44. При лечении сухим холодом (пузырь со льдом), пузырь наполняют
1) измельченным льдом
2) водой с последующим замораживанием
3) смесью измельченного льда с холодной водой
45. Показание для очистительной клизмы:
1) запоры
2) острый аппендицит
3) выпадение прямой кишки
46. При очистительной клизме опорожняется:
1) весь толстый кишечник
2) нижний отдел толстого кишечника
3) нижний отдел тонкого кишечника
4) только прямая кишка
47. Действие сифонной клизмы основано на:
1) принципе сообщающихся сосудов
2) опорожнении толстого кишечника
3) принципе последовательности
48. Эффект после масляной клизмы наступит через:
1) 30 мин.-1 час
2) 5-6 час.
3) 10-12 час.
49. За 1 час до лекарственной клизмы пациенту необходимо поставить:
1) сифонную клизму
2) очистительную клизму
3) масляную клизму
50. Максимальное время нахождения газоотводной трубки в прямой кишке:
1) 30 мин.
2) 1 час
3) 2 часа
51. Осложнения при нахождении газоотводной трубки в прямой кишке более 1 часа:
1) появление боли
2) развитие пролежней
3) кровотечение
52. Противопоказания для зондирования желудка:
1) искусственное питание
2) стеноз пищевода, тяжелые болезни сердца
3) выраженный рвотный рефлекс у пациента
53. Подавлению рвотного рефлекса при зондировании способствует
1) поверхностные вдохи
2) «запивание» зонда водой с кусочками льда
3) «запивание» зонда растительным маслом
54. Количество воды, необходимое для промывания желудка
1) 1-1,5 л
2) 3-4 л
3) 10-12 л
55. Срок сохранения стерильности материала в биксе с фильтром:
1) 6 час.
2) 24 часа
3) 20 дней
4) 72 часа
56. Парентеральный способ введения лекарственных средств:
1) интраназально
2) внутривенно
3) под язык
57. Преимущество парентерального пути введения лекарственных средств:
1) возможно введение при бессознательном состоянии пациента
2) не требует соблюдения стерильности
58. Предназначение воздуховодной трубки в системе для в/в вливаний:
1) препятствует проникновению воздуха в трубки системы
2) вытесняет жидкость из флакона
3) способствует капельному движению жидкости по системе
59. Расход спирта 70 градусного при в/м инъекции:
1) 0,5 г
2) 1,5 г
3) 3 г
60. Жгут при внутривенных инъекциях снимают:
1) после введения в вену лекарств
2) перед введением в вену лекарств
3) в любое время
61. Жгут при кровопускании снимают:
1) как только игла вошла в вену, и из нее стала выделяться кровь
2) после того, как выделилось нужное количество крови, перед извлечением иглы из вены
3) после извлечения из вены иглы
62. Количество крови, извлекаемое при кровопускании (мл)
1) 50-100
2) 300-400
3) 600-700
4) 1000
63. Способ и условия парентерального введения масляных растворов:
1) в/в, подогреть на водяной бане до 36° С
2) в/м, комнатной температуры
3) п/к, подогреть на водяной бане до 38° С
64. В качестве растворителя антибиотиков используют:
1) 5 % раствор глюкозы
2) 2 % раствор соды
3) 0,9 % физиологический раствор
65. Во флаконах по 500000 ЕД пенициллина. Воды для стандартного разведения при проведении инъекции понадобится:
1) 3 мл
2) 5 мл
3) 10 мл
66. Антибиотики следует вводить после разведения:
1) через 30 мин.
2) немедленно
3) через 1 час
67. В 0,5 мл содержится инсулина:
1) 10 ЕД
2) 20 ЕД
3) 40 ЕД
68. Условия хранения гепарина:
1) комнатная температура
2) +4 — +10° С
3) в сухом темном месте
69. Некроз тканей развивается вследствие погрешностей внутривенного введения:
1) 0,9 % раствора хлорида натрия
2) 10 % раствора хлористого кальция
3) 50 % раствора анальгина
70. При внутривенном введении магнезии возможно осложнение:
1) угнетение дыхания
2) некроз тканей
3) отлом иглы
71. Журналы для учета расходования наркотических анальгетиков должны храниться:
1) на посту
2) в процедурном кабинете в сейфе
3) в медицинском шкафу
72. Раздача лекарственных средств пациентам производится:
1) накануне вечером на следующий день
2) утром на весь день
3) непосредственно перед приемом
73. Таблетку аспирина желательно употреблять:
1) за 15 мин. до еды
2) во время еды
3) через 15 мин. после еды
Здоровый человек, как правило, не ощущает биения сердца. Однако, при появлении аритмии явно чувствуются перебои, замирание сердца либо резкое неритмичное сердцебиение. Аритмия – это патологическое отклонение от нормы частоты сердечных сокращений.
Аритмии сердца (нарушения сердечного ритма) – группа патологических состояний, при которых происходит нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. К аритмиям относят любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. Аритмии встречаются у каждого третьего больного сердечно-сосудистыми заболеваниями. По статистике, 10-15% болезней сердца приходится именно на долю аритмий, встречаются нарушения ритма и у здорового человека. Как правило, на качестве его жизни они не отражаются, однако это нарушение часто может стать причиной осложнений других заболеваний.
Существует несколько видов аритмии сердца, различаемых по типу нарушения ритма работы сердца.
Тахикардия. Такой диагноз ставят при увеличении частоты сердцебиения более ударов в 100 ударов в минуту. Тахикардия может быть нормальным физиологическим явлением и выражаться в увеличении частоты сердечных сокращений в результате физической нагрузки, в результате волнения или страха. Тахикардия как патологическое явление представляет собой увеличение частоты сердечных сокращений в покое. Она может возникать как проявление различных заболеваний. Наиболее частыми причинами тахикардии служат нарушения вегетативной нервной системы, нарушения эндокринной системы, нарушения гемодинамики, сердечной недостаточности и др.
Брадикардия. Характеризуется замедлением пульса у взрослого человека до значений менее 50 ударов в минуту. Такой замедленный пульс опасен слабым уровнем кровообращения, которое негативно сказывается на всех внутренних органах и организме в целом. К признакам брадикардии относят ощущения боли в сердце, головокружение, слабость, обмороки, повышенная утомляемость и апатия. Это заболевание является верным спутником неврозов и различных эндокринных заболеваний, повышения уровня калия в крови, а также при патологии пищеварительных органов.
Экстрасистолия. Нарушение сердечной деятельности, при котором наблюдается преждевременное сокращение всего сердца или его отдельных частей. Основные симптомы — «замирание сердца», слабость, сильное головокружение. Это самый распространенный вид сердечной аритмии.
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Хаотическое сокращение предсердий. Сердце наполняется кровью недостаточно, и в результате нарушается кровообращение всего организма. Заболевание ощущается человеком как неравномерные сокращения сердца. Слабое кровообращение имеет результатом отдышку и быструю утомляемость. Часто болезнь протекает скрыто и выявляется только профилактическим осмотром. Причиной фибрилляции предсердий могут являться врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, гипертония, проблемы с щитовидной железой, а также пониженный уровень калия в крови.
Причинами аритмии могут являться врожденные аномалии или структурные изменения проводящей системы сердца при различных заболеваниях, а также вегетативные, гормональные или электролитные нарушения при интоксикациях и воздействиях некоторых лекарств. К распространенным причинам аритмии относят:
- Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз).
- Сердечная недостаточность.
- Кардиомиопатии.
- Приобретённые и врождённые пороки сердца.
- Миокардиты.
- Врождённые аномалии структуры (дополнительное атриовентрикулярное соединение) или функции (наследственные нарушения в ионных каналах) проводящей системы.
- Гипоксия.
- Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия).
- Гормональные нарушения при заболеваниях щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников.
- Курение табака.
- Употребление алкоголя.
- Употребление кофеина.
- Приём некоторых лекарственных средств (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, диуретики, симпатомиметики).
Некоторые виды аритмий поначалу протекают бессимптомно, либо с небольшим количеством симптомов. Другие типы аритмий, напротив, проявляются в ярко выраженной симптоматике, но не страшны серьезными последствиями. Обычно характер протекания и тяжесть основной болезни сердца, которая служит причиной аритмии, более важны, чем сама аритмия. . Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:
- Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
- Очень быстрое биение сердца
- Чрезвычайно медленное биение сердца
- Боли в груди
- Одышку
- Головокружение
- Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку
В некоторых случаях при аритмиях может наблюдаться полиурия (увеличенное мочеобразование).
Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с угрожающей жизни аритмией может вообще ни на что не жаловаться.
Обратим ваше внимание на то, что некоторые аритмии могут повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:
- Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
- Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.
Для диагностики аритмий врач обычно спрашивает пациента о жалобах, выясняет наличие какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Наиболее привычным методом такого тестирования сегодня является проведение электрокардиография (ЭКГ). Для длительного контроля ритма сердца применятся суточный (Холтеровский) монитор, который позволяет регистрировать ЭКГ на протяжении длительного времени, в течение которого пациент ведет привычный образ жизни.
Кроме того, для диагностики аритмии, в Профессорской клинике используются такие методы диагностики, как:
- клинико-диагностические лабораторные исследования;
- кардиоритмография (с медикаментозными пробами, с ортостатической пробой и с пробой с нагрузкой):
- ЭКГ (с ортостатической пробой и с пробой с нагрузкой)
- велоэргометрия;
- консультации и обследование у специалистов иного профиля (эндокринолог, невролог, аллерголог-иммунолог, психотерапевт, гастроэнтеролог и др.)
В Профессорской клинике врачи-кардиологи осуществляют медикаментозное лечение аритмий.
Уточнить информацию, записаться на прием к врачу-кардиологу, к другим специалистам можно по единому телефону в Перми – 206-07-67 или на нашем сайте. Напоминаем также, что в Профессорской клинике быстро и недорого можно пройти необходимые лабораторные и инструментальные обследования для диагностики сердечно-сосудистых и иных заболеваний.
Будьте здоровы!
Если частота сердечных сокращений опускается ниже границы нормы (60 ударов в минуту), то тогда можно говорить о развитии брадикардии. Практически все причины снижения пульса связаны с патологическими состояниями организма. Их можно разделить на несколько видов — экстракардиальные (связано с заболеваниями не связанными с сердцем), органические (связано с заболеваниями сердца). А также токсикологические и физиологические состояния.
Симптомы низкого пульса
- головокружение
- слабость
- полуобморочные и обморочные состояния
- усталость
- затрудненное дыхание
- боли в груди
- колебания артериального давления
- нарушение концентрации внимания и памяти
- кратковременные расстройства зрения
- эпизоды спутанного мышления
- умеренную и сильную головную боль
- онемение, холод в конечностях
Причины снижения пульса
Физиологические факторы:
- сон в ночное время суток
- пребывание в условиях низких температур
- гормональные перебои в подростковом возрасте
- профессиональные занятия спортом
Заболевания сердца:
- ишемия сердечной мышцы
- инфаркт миокарда
- сердечная недостаточность
- кардиомиопатия
- миокардит
- пороки сердца — врожденные, приобретенные
Токсикологические факторы:
- острая интоксикация организма
- беспорядочный прием медикаментов, в частности мочегонных, стимуляторов сердечной деятельности и давления
- недостаток или избыток в организме ионов (калия, магния, натрия, кальция) негативно влияют на сердце
- курение, употребление наркотических средств, алкогольных напитков
Прочие заболевания и состояния, которые могут приводить к низкому пульсу:
- вегетососудистая дистония.
- анемия
- заболевания органов дыхания — бронхит, астма
- внутричерепное давление на фоне отеков, кровоизлияний, новообразований в головном мозге
- тяжелые инфекционные заболевания — гепатит, брюшной тиф, дифтерия, менингит
- заболевания эндокринной системы — сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, надпочечной функции
Первая помощь
Если низкий пульс не связан с серьезными заболеваниями сердца, то можно прибегнуть к средствам, которые найдутся в домашних условиях:
-
корвалол (для человека среднего возраста рекомендуется принимать 20 капель препарата 3 раза в день перед приемом пищи)
-
пустырник (принимать по 40 капель 2 раза в день)
-
капли Зеленина (специальный препарат для устранения симптомов брадикардии на растительной основе, в состав которого входит экстракт валерианы, листья белладонны, трава конвалия, ментол). Принимать 25 капель 3 раза в день до полного устранения симптомов. Капли противопоказаны при органических поражениях сердца, зрения и поджелудочной железы.
Если низкий пульс обусловлен заболеваниями сердца или другими патологическими состояниями организма, то действовать нужно быстро, особенно если присутствуют сразу несколько симптомов, и обязательно вызвать «скорую помощь».
Пока ожидаете «скорую помощь» нужно:
-
уложить на спину, подложив валик под ноги, чтобы они находились немного выше, чем сердце
-
если среди симптомов наблюдается боль в области сердца, можно дать нитроглицерин. Этот препарат действует быстро, уже через 5 минут наступит облегчение
-
можно принять некоторые медикаменты (экстракт белладонны). Данный препарат подойдет тем, у кого симптомы приступы брадикардии появились впервые. Две таблетки препараты нужно измельчить и высыпать под язык. Но действие проявится не так скоро, как от нитроглицерина, и проявится только через минут 30.
Профилактика
Своевременное устранение экстракардиальных причин. Лечение органических поражений сердца. Уменьшение токсических воздействий на миокард, а также правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии. А также физкультура, народные рецепты, традиционная медицина и положительные эмоции. И еще к одному из методов профилактики низкого пульса можно отнести своевременное измерение пульса. В современных тонометрах присутствует функция не только измерения артериального давления, но и измерение пульса. Компанией Microlife разработана технологию PAD, которая позволяет получить точный результат даже у пациентов с нарушениями ритма. Тонометры с технологией AFIB компании Microlife позволяют во время измерения АД провести скрининг наличия мерцательной аритмии, что в последствие может предупредить серьезные последствия данного заболевания.