Поражение сердца при ревматизме

Ревматизм — системное воспалительное заболевание соединительной тка­ни с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой систе­ме, развивающееся у предрасположенных к нему лиц, главным образом моло­дого возраста, в связи с инфекцией β-гемолитическим стрептококком группы А.

Это определение болезни подчерки­вает:

1. преимущественное поражение сердечно-сосудистой системы;
2. роль патологической наследственности;
3. значение стрептококковой инфекции.

Сущность болезни

Сущность болезни заключается в поражении всех оболочек сердца, но главным образом миокарда и эндокарда с возникновением деформации кла­панного аппарата — порока сердца и последующим развитием сердечной не­достаточности. Поражение других органов и систем при ревматизме имеет второстепенное значение и не определяет его тяжести и последующего прогноза.

Отмечено, что заболевшие ревматизмом незадолго до начала болезни перенесли ангину, обострение хронического тонзиллита, а в крови у них определялось повышенное количество стрептококкового антигена и противострептококковых антител. Такая связь с предшествующей стрептококко­вой инфекцией особенно выражена при остром течении ревматизма, сопрово­ждающемся полиартритом.

В развитии ревматизма имеют значение генетическая предрасположен­ность (хорошо известно существование «ревматических семей») и социальные факторы (неудовлетворительные бытовые условия, недостаточное питание).

У больных ревматизмом имеется генетически обусловленный дефект им­мунной системы и поэтому из организма недостаточно быстро элиминируют­ся стрептококковые антигены и иммунные комплексы. Ткани таких больных обладают повышенной склонностью фиксировать эти антигены и комплексы. В ответ развивается воспаление на иммунной основе (по типу гиперчувстви­тельности немедленного типа — ГНТ), при этом факторами, реализующими воспалительный процесс, являются лизосомные ферменты нейтрофилов, фаго­цитирующих иммунные комплексы и разрушающихся при этом. Этот воспа­лительный процесс локализуется в соединительной ткани преимущественно сердечно-сосудистой системы и изменяет антигенные свойства ее и миокарда. В результате развиваются аутоиммунные процессы по типу гиперчувствитель­ности замедленного типа (ГЗТ) и в крови больных обнаруживаются лимфо­циты, реагирующие с сердечной тканью. Этим клеткам придают большое зна­чение в происхождении органных поражений (прежде всего сердца). В крови выявляются также противомиокардиальные антитела, но они имеют меньшее значение в развитии поражения сердца.

Патологический процесс имеет аутоиммунный характер, поэтому заболе­вание течет волнообразно, обостряясь под влиянием инфекции или неспецифи­ческих факторов (переохлаждение, физическое напряжение, эмоциональный стресс и пр.) При поражении сердца воспалительный процесс распространяется на эн­докард и миокард (эндомиокардит или ревмокардит), либо на все оболочки сердца (панкардит), либо поражает только миокард (при первой, реже при второй атаке). Морфологические изменения при ревматизме обнаруживаются прежде всего в миокарде, поэтому именно миокардит в ранние сроки опреде­ляет клиническую картину. Воспалительные изменения в эндокарде (вальвулит, бородавчатый эндокардит), поражение сухожильных нитей и фиброзного кольца выявляются в более поздние сроки атаки ревматизма — спустя 6 — 8 нед.

Наблюдается определенная закономерность поражения клапанов сердца: чаще всего поражается митральный клапан, затем аортальный и трех­створчатый. Клапан легочной артерии при ревматизме практически никогда не поражается.

Различные пороки сердца возникают в разные сроки после атаки ревма­тизма: недостаточность митрального клапана — спустя 6 мес. после начала атаки (недостаточность клапана аорты немного раньше), митральный сте­ноз — через 2 года после атаки; в еще более поздние сроки формируется сте­ноз устья аорты.

При ревматизме поражаются различные органы и системы, но клинически отчетливо проявляется поражение сердца; реже отмечается суставной синдром.

Острое течение — внезапное начало, яркая симптоматика, полисиндромность поражения и высокая степень активности патологического процесса. Ле­чение быстрое и эффективное.

Подострое течение — продолжительность атаки 3 — 6 мес, меньшая выра­женность и динамика клинических симптомов. Умеренная активность патоло­гического процесса. Эффект от лечения менее выражен.

Затяжное течение — длительность атаки более 6 мес, монотонное, пре­имущественно моносиндромное, с невысокой активностью патологического процесса.

Непрерывнорецидивирующее течение — волнообразное течение с четкими обострениями и неполными ремиссиями, полисиндромность, прогрессирую­щее поражение органов.

Латентное течение — по клиническим и лабораторно-инструментальным данным ревматизм не выявляется. О латентной форме говорят ретроспектив­но (после обнаружения сформированного порока сердца).

Клиническая картина

Как известно, при ревматизме преимущественно страдает сердечно-сосудистая система. Следует иметь в виду, что клиническая картина собственно ревматизма более отчетлива при первой его атаке, пока порок еще не сформирован. При рецидивах ревматизма, когда уже сформировался порок сердца, а тем более при наличии сердечной недостаточности, клиническую симптоматику активного ревматического процесса выявить труднее, так как она обусловливается сочетанием порока сердца и нарушением кровообращения. В связи с этим ниже рассматривается клиническая картина первичной атаки ревматизма.

В настоящее время наиболее частым, а у большинства больных един­ственным проявлением ревматизма является поражение сердца — ревмокар­дит. Под ревмокардитом понимают одновременное поражение миокарда и эндокарда

У взрослых ревмокардит протекает нетяжело. Больные предъявляют жа­лобы на слабые боли или неприятные ощущения в области сердца, легкую одышку при нагрузке, значительно реже отмечают перебои или сердцебиения. Эти симптомы не являются специфичными для ревматического поражения сердца и могут наблюдаться при других его заболеваниях. Природа таких жа­лоб уточняется на последующих этапах диагностического поиска.

Ревмокардит у отдельных больных молодого возраста (более часто у де­тей) может протекать тяжело: с самого начала болезни сильная одышка при нагрузке и в покое, постоянные боли в области сердца, сердцебиения. Могут появляться симптомы недостаточности кровообращения в большом круге в виде отеков и тяжести в области правого подреберья (за счет увеличения печени). Все эти симптомы указывают на диффузный миокардит тяжелого течения.

Перикардит, так же как внесердечные проявления ревматизма, в на­стоящее время встречается редко, обычно при остром течении у детей и лиц молодого возраста.

При развитии сухого перикардита больные отмечают лишь постоянные боли в области сердца. Экссудативный перикардит, который характеризуется накоплением в сердечной сумке серозно-фибринозного экссудата, имеет свою клиническую картину: боли исчезают в связи с разъединением воспаленных листков перикарда накапливающимся экссудатом. Появляется одышка, кото­рая усиливается при горизонтальном положении больного. Вследствие за­труднения притока крови к правому сердцу появляются застойные явления в большом круге (отеки, тяжесть в правом подреберье вследствие увеличения печени).

Изменения опорно-двигательного аппарата проявляются в виде ревмати­ческого полиартрита. Больные отмечают быстро нарастающую боль в крупных суставах (коленных, локтевых, плечевых, голеностопных, лучезапястных), невозможность активных движений, увеличение суставов в объеме.

Особенностью ревматического полиартрита является быстрое и полное обратное его развитие при назначении противоревматических препаратов. Иногда поражение суставов проявляется лишь полиартралгией — болями в су­ставах без развития артрита.

Ревматические поражения легких в виде пневмонии или плеврита наблю­даются крайне редко, их субъективные симптомы такие же, как и при обычных поражениях Ревматические поражения почек также крайне редки, выявляются лишь на III этапе диагностического поиска (при исследовании мочи).

Поражения нервной системы и органов чувств встречаются исключительно редко, преимущественно у детей. Жалобы не отличаются от жалоб при энцефалите, менингоэнцефалите, церебральном васкулите иной этиологии. За­служивает внимания лишь «малая хорея», встречающаяся у детей (преимущественно девочек) и проявляющаяся сочетанием эмоциональной лабильности и насильственных гиперкинезов туловища, конечностей и мимической мускулатуры.

Таким образом, на I этапе диагностического поиска при первичном ре­вматизме наиболее часты жалобы, связанные с поражением сердца, реже с вовлечением в патологический процесс суставов, а также жалобы общего порядка (утомляемость, потливость, повышение температуры тела).

Диагностика

В настоящее время диагностика ревматизма затруднена. При первичной атаке подозрение на ревматизм должно вызывать лю­бое заболевание, развивающееся спустя 1 — 3 нед. после перенесенной ан­гины или другой носоглоточной инфекции либо переохлаждения и характери­зующееся поражением сердца и суставов.

Диагноз ревматизма основывается на обязательном сочетании двух групп признаков: а) «ревматического» анамнеза и б) характерных для данного ва­рианта течения ревматизма симптомов поражения сердца, значительно реже полиартрита, хореи, кольцевидной эритемы, ревматических узелков (основные клинические проявления).

Распознавание активного ревматического процесса у больных с ранее сформировавшимся пороком сердца не представляет особенных трудностей. Гораздо сложнее выявление первичного ревмокардита, что связано с особен­ностями течения ревматизма.

Классическая картина первичного ревмокардита, включающая увеличение границ сердца, появление систолического шума, признаков сердеч­ной недостаточности, может быть определена лишь в отдельных случаях непрерывнорецидивирующего или острого ревматизма. В значительном боль­шинстве случаев, особенно при затяжном течении ревматического процесса, удается выявить нерезко выраженные изменения со стороны сердца в сочета­нии с умеренно измененными лабораторными показателями. В этой ситуации клиническая картина чрезвычайно напоминает таковую при инфекционно-аллергическом миокардите, от которого и приходится дифференцировать пер­вичный ревмокардит.

Лечение

В настоящее время при ревматизме лечение проводится в 3 эта­па: 1) лечение в активной фазе в стационаре; 2) продолжение лечения больно­го после выписки в кардиоревматологических кабинетах поликлиники; 3) по­следующее многолетнее диспансерное наблюдение и профилактическое лечение в поликлинике.

Лечебные мероприятия включают:

1. борьбу со стрептококковой инфек­цией;
2. подавление активного ревматического процесса (воспаления на им­мунной основе);
3. коррекцию иммунологических нарушений.

Больных ревматизмом ставят на диспансерный учет с целью проведения противорецидивной терапии, своевременного обнаружения рецидива, а при прогрессировании клапанного порока — для своевременного направления в кардиохирургическое учреждение.

Прогноз

Непосредственная угроза для жизни при ревматизме наблюдает­ся крайне редко. Прогноз в основном определяется выраженностью порока сердца и состоянием сократительной функции миокарда.

Профилактика

Первичная профилактика заключается в санации очагов хронической инфекции и энергичном лечении острых заболеваний, вызванных стрептококком.

Автор статьи: Огородник Анна Сергеевна Терапевт, врач общей практики

Преимущества медицинского центра Наш центр укомплектован современным новейшим оборудованием. Для Вас работают опытные и отзывчивые врачи (высшей категорииб к.м.н.б д.м.н.). Мы предлагаем профессиональный уровень оказания врачебной помощи и индивидуальный подход к каджому пациенту.Больше 20 лет опыта для Вашего лечения!Более 3000 женщин вели беременность в нашем центре.Более 500 000 пациентов выбрали клиники нашей сети как постоянное место получения медицинской помощи!Качество оказываем Вам медицинских услуг проверяется внутренней службой контроля качестваУдобное расположение сети клиник рядом с метро: на Юге, Севере, Востоке и Западе МосквыПри ведении беременности Вы получите льготы при обращении в другие отделения нашего медицинского центра! Лицензия на осуществление медицинской деятельности

Обсуждение

Таким образом, у 36-летнего мужчины ведущим проявлением болезни Фабри было поражение сердца, проявлявшееся выраженной гипертрофией миокарда. Обращало на себя внимание также наличие начальных признаков поражения почек в виде небольшой протеинурии и клубочковой гиперфильтрации, которая обычно предшествует ухудшению функции почек. Типичный симптом заболевания – снижение или отсутствие потоотделение, которое связывают с накоплением гликосфинголипидов в потовых железах. Ангидроз или гипогидроз обычно появляются в детском или подростковом возрасте и сопровождаются ухудшением переносимости жары. В то же время у пациента отсутствовали другие классические проявления болезни Фабри – ангиокератомы и нейропатическая боль, что затрудняло установление диагноза.

Ангиокератомы – это поверхностные ангиомы, локализующиеся на передней брюшной стенке, в частности внутри или вокруг пупка, в паховой области, на ягодицах, верхних конечностях, губах. У некоторых пациентов определяются единичные ангиокератомы, которые можно не заметить при недостаточно тщательном осмотре, особенно если высыпания локализуются внутри пупка, в паховой области, на ягодицах, половых органах.

Нейропатическая боль характеризуется эпизодами жгучей боли в кистях и стопах, возникающей при лихорадке, физической нагрузке, стрессе и быстрых изменениях температуры окружающей среды. Боль обычно плохо поддается лечению обычными анальгетиками, поэтому для предупреждения нейропатической боли лучше использовать противосудорожные средства (карбамазепин, габапентин, прегабалин).

Еще один характерный симптом болезни Фабри – вихревидная кератопатия (cornea verticillata), которая может быть выявлена с помощью щелевой лампы. Кератопатия не приводит к ухудшению зрения, однако ее наличие имеет важное диагностическое значение, особенно в сомнительных случаях, когда у пациента отсутствуют другие типичные проявления.

Поражение сердца относят к числу распространенных и прогностически неблагоприятных проявлений болезни Фабри . В разных исследованиях гипертрофия миокарда определялась у 51-55% мужчин (медиана возраста 43-45 лет) и 33-38% женщин (медиана возраста 55 лет) с этим заболеванием . Характерным признаком поражения сердца при болезни Фабри является гипертрофия левого желудочка, которая сопровождается нарушениями ритма и проводимости и может привести к развитию сердечной недостаточности . Утолщение стенок сердца нельзя объяснить только отложением гликосфинголипидов в миоцитах и проводящей ткани, так как их доля составляет менее 3% от общей массы миокарда. Соответственно, более важное значение имеет истинная гипертрофия миоцитов, которая, по-видимому, индуцируется гликосфинголипидами .

У обследованного нами пациента имелись признаки атеросклероза коронарных артерий. По мнению некоторых авторов , болезнь Фабри ассоциируется с повышенным риском развития коронарного атеросклероза. Однако в клинических исследованиях у пациентов с этим заболеванием не было отмечено увеличения частоты инфаркта миокарда, вмешательств на коронарных артериях или признаков ишемии миокарда при перфузионной сцинтиграфии . По данным регистра FOS , инфаркт миокарда был диагностирован только у 2% из 714 пациентов с болезнью Фабри. Хотя боль в сердце нередко отмечается у пациентов с этим заболеванием, причиной ее может быть не сужение коронарных артерий, а выраженная гипертрофия миокарда.

В нашем наблюдении заподозрить болезни Фабри было сложно в связи с отсутствием классических проявлений этого заболевания, таких как нейропатическая боль и ангиокератомы. Тем не менее, у пациента имелись измененные черты лица (выступающие супраорбитальные дуги и лобные бугры, нижняя челюсть, увеличенные губы, запавшая переносица) и отсутствие потоотделения. Кроме того, определялись признаки поражения почек, которые могли указывать на системное заболевание. Однако у некоторых больных могут отсутствовать и указанные проявления. В таких случаях диагноз может быть установлен только путем скрининга, который рекомендуется проводить в группах риска, в частности у пациентов с гипертрофией миокарда неясного происхождения. У нашего пациента гипертрофию миокарда первоначально связывали с артериальной гипертонией, хотя при обследовании отмечалось явное несоответствие между тяжестью гипертрофии миокарда и степенью и длительностью повышения АД.

P. Elliott и соавт. в многоцентровом исследовании изучали мутации гена GLA у 1386 пациентов (63,9% мужчин; средний возраст около 58 лет) с гипертрофической кардиомиопатией . У 7 (0,5%) из них, в том числе у 4 женщин и 3 мужчин, была диагностирована болезнь Фабри. L. Monserrat и соавт. выявили низкую активность α-галактозидазы А у 15 (3%) из 508 больных гипертрофической кардиомиопатией, в том числе у 328 мужчин и 180 женщин в возрасте в среднем 58±16 лет. У 5 из них диагноз болезни Фабри был подтвержден при анализе мутаций гена GLA. Таким образом, в этом исследовании частота болезни Фабри у больных гипертрофической кардиомиопатией составила 1%, в том числе 0,9% у мужчин и 1,1% у женщин. Частота болезни Фабри может быть еще выше у пациентов с поздним дебютом «гипертрофической кардиомиопатии». Например, в одном исследовании снижение активности α-галактозидазы А и мутации гена, кодирующего этот фермент, были обнаружены у 6,3% из 79 мужчин с гипертрофической кардиомиопатией, диагностированной в возрасте ≥40 лет, и только у 1,4% из 74 мужчин, у которых гипертрофия миокарда была выявлена в более молодом возрасте . В другом исследовании частота болезни Фабри у 34 женщин с поздно установленным диагнозом гипертрофической кардиомиопатии (средний возраст 50 лет) достигла 12% .

Поражение сердца при болезни Фабри является показанием к заместительной терапии рекомбинантными препаратами α-галактозидазы А – агалсидазой альфа или агалсидазой бета. В клинических исследованиях оба препарата вызывали уменьшение массы миокарда левого желудочка или по крайней мере задерживали прогрессирование гипертрофии миокарда. Ферментозаместительную терапию не следует откладывать, особенно у мужчин, так как эффективность ее снижается при наличии необратимых изменений сердца и других органов. D. Germain и соавт. сопоставили изменения массы миокарда левого желудочка у 115 и 48 мужчин с болезнью Фабри, получавших и не получавших агалсидазу бета в течение более 2 лет . Средняя длительность наблюдения пациентов в двух группах составила 4,8 и 4,1 лет, соответственно. У пациентов, начавших лечение в возрасте 18-30 лет, средняя масса миокарда левого желудочка снижалась на 3,6 г в год, в то время как без лечения у мужчин того же возраста она увеличивалась на 9,5 г в год (р<0,0001). Более поздняя терапия также задерживала прогрессирование гипертрофии левого желудочка, однако разница между группами сравнения была меньше и не достигала статистического значения.

При оценке целесообразности ферментозаместительной терапии следует учитывать, что болезнь Фабри – это системное заболевание, поражающее сердца, почки, центральную нервную систему. Соответственно, цель лечения – предупредить не только прогрессирование гипертрофии миокарда, но и ухудшение функции почек и развитие поражения головного мозга. Как указано выше, у обследованного нами пациента имеются признаки поражения почек, поэтому без лечения можно ожидать постепенного снижения скорости клубочковой фильтрации, которое в конечном итоге приводит к развитию терминальной хронической почечной недостаточности. Для профилактики ухудшения функции почек важное значение имеет и контроль сопутствующих заболеваний, прежде всего артериальной гипертонии и сахарного диабета.

Причины, симптомы и лечение ревматизма

Ревматизм – системное заболевание, которое чаще всего локализуется в сердечной оболочке. Ревматизм сердца у взрослых диагностируется крайне редко, чаще он присущ подросткам в возрасте 15 лет. Но патология может развиться и во вполне сформировавшемся организме – суставной ревматизм диагностируется достаточно часто.

Причины и симптомы развития

Ревматизм – это заболевание, которое развивается после попадания в организм человека стрептококка. Такое происходит не с каждым. Все зависит от состояния иммунной системы конкретного больного и выполнения назначений по лечению той или иной инфекции. Причины суставного ревматизма могут крыться и в частых травмах, чрезмерных нагрузках на опорно-двигательный аппарат, лишнем весе. Продукты деятельности стрептококка, попадая в ослабленные суставы, сразу же активно действуют.

Выявить развитие рассматриваемого заболевания на ранней стадии крайне тяжело. Дело в том, что симптомы ревматизма суставов могут быть идентичны признакам простуды или гриппа:

• периодическое повышение температуры тела;
• суставы немного опухают, могут становиться болезненными при ощупывании;
• присутствует постоянная усталость и сонливость.

Если патология проявилась после банальной простуды, то такие симптомы могут быть приняты за возврат болезни. И только через пару недель начнут проявляться специфические признаки ревматизма у детей и взрослых: начинает распространяться отечность на мелкие суставы, периодически возникает необъяснимая боль в грудной клетке. Если на этом этапе больной обращается к врачу, то специалист при прослушивании сердцебиения может отметить звуки трения перикарда – это означает, что болезнь локализуется в сердечной оболочке.

Диагностика ревматизма может быть построена и на присутствии более редких симптомов:

• частые носовые кровотечения;
• на коже появляются мелкие розовые высыпания;
• отмечаются боли в области анатомического расположения печени, а именно – правое подреберье.

Эти симптомы встречаются только в 10% всех обращений пациентов и означают, что больной должен быть немедленно госпитализирован для прохождения серьезного, достаточно длительного лечения.

Общие принципы лечения ревматизма

Уточнить диагноз помогут специфические анализы на ревматизм. Они не только подтвердят предположения специалистов, но и укажут на истинную степень развития патологии. Назначения медикаментов делаются в индивидуальном порядке, но существует и общая схема терапии:

1. Антибиотик пенициллинового ряда. Чаще всего выбирается Бициллин, который инъекционно вводится в организм курсом до двух недель. Симптомы заболевания исчезают после 5-6 инъекций, но прекращать терапию нельзя, так как имеется высокий риск их возврата. Даже после полного выздоровления пациенту назначается введение этого препарата 1 раз в месяц на протяжении 3 лет – так проводится профилактика ревматизма.
2. Аспирин. Рассматриваемое заболевание всегда сопровождается сильными болями, а этот лекарственный препарат способен быстро их купировать и снизить интенсивность отечности суставов. В первые 10-14 дней лечения ревматизма Аспирин назначается в максимально допустимой суточной дозировке, а затем его принимают еще в течение 30 дней, но уже по 2 г в сутки.

Аспирин имеет достаточно много противопоказаний к назначению: беременность, различные патологии желудка и кишечника, период кормления ребенка грудью, повышенная ломкость сосудов, гемофилия, неустойчивое артериальное давление.

В редких случаях лечение ревматизма подразумевает назначение преднизолона – это гормональный препарат, который вводится в организм в максимально допустимых количествах. Целесообразно применять это средство только в случае тяжелого течения болезни, когда необходимо срочно снять симптомы и остановить прогрессирование патологического процесса.

Важно для получения положительных результатов проводить комплексную терапию, что подразумевает соблюдение некоторых общих, немедикаментозных рекомендаций:

• в первые 10-14 суток госпитализации больной должен соблюдать строгий постельный режим;
• обязательно составляется диетическое меню с исключением пряностей, алкогольных напитков, кофе, шоколада, соли и сахара;
• после выхода из острой фазы заболевания полезным будет бальнеологическое лечение – пациенты направляются в специализированные санатории.

Ревматизм считается тяжелым и опасным заболеванием, которое в 87% случаев приводит к инвалидности больного. Знания о том, как лечить ревматизм ног и рук, помогут в выздоровлении, а получить их можно на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме! Стоимость документа 150 тенге

Получить полный доступ к документу

Стань пользователем

Доступ к документу можно получить: Для зарегистрированных пользователей:

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить

• Поставить закладку
• Посмотреть закладки

Ревматическая болезнь сердца

Хроническая ревматическая болезнь сердца — заболевание, которое характеризуется формированием порока сердца после перенесенной острой ревматической лихорадки.

Сформировавшийся порок сердца обусловливает нарушение функций сердца, возникновение сердечной недостаточности, расстройства сердечного ритма.

Острой ревматической лихорадкой называют воспалительное заболевание соединительной ткани, возникающее после перенесенного фарингита или ангины, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А.

Причины возникновения

Ревматические пороки сердца являются следствием ревмокардита. Обычно преобладают изолированные пороки: недостаточность аортального клапана, митральная недостаточность, митральный стеноз, сочетанный порок митрального, аортального клапанов.

Симптомы ревматической болезни сердца

Больные могут длительное время не предъявлять жалоб, порок выявляется случайно при врачебном осмотре.

При прогрессировании болезни появляются следующие симптомы:

• приступы удушья по ночам;

• цианотичный (синюшный) румянец в области щек;

• одышка при физической нагрузке, а затем в покое;

• кашель с небольшим количеством мокроты;

• акроцианоз (синюшность пальцев, носогубного треугольника);

• отеки голеней, стоп;

• боли в правом подреберье в результате увеличения размеров печени;

• общая слабость.

Для митрального стеноза (сужения левого атриовентрикулярного отверстия) характерны приступы удушья в ночное время, одышка, кашель с мокротой, иногда с примесью крови, сердцебиение, цианотичный румянец щек, боли в грудной клетке, отеки, снижение массы тела, повышенная утомляемость, общая слабость, отставание в росте, физическом развитии у детей.

Недостаточность аортального клапана, как правило, проявляется ощущением пульсации в области сердца, сосудов шеи, головокружением, сердцебиением, обморочными состояниями, болью в области сердца, возникающей при физической нагрузке, отеками голеней и стоп, одышкой, утомляемостью, общей слабостью.