Помощь при кризе
Гипертонический криз- это внезапно возникшее выше привычных цифр повышение АД (САД >180 мм рт ст, ДАД> 120 мм рт ст), сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленного и контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов мишеней.
Причины криза:
Криз всегда начинается под действием какого-либо предрасполагающего фактора. Главным фактором является наличие гипертензивной болезни (гипертонии). Стремительное повышение артериального давления происходит на фоне:
— стресса и физического перенапряжения;
— употребления спиртного;
— нестабильности в шейном отделе позвоночника;
— изменения схемы приема, отмена гипотензивных препаратов
— приема большого количества лекарств с кофеином или кофе.
Симптомы криза:
— повышение АД (САД >180 мм рт ст, ДАД > 120 мм рт ст)
— перевозбуждение нервной системы;
— приступ панической атаки; тахикардия;
— боль в области сердца;
— пульсирующая боль в висках;
— гиперемия кожи лица;
— озноб с повышенным потоотделением;
— тремор пальцев рук.
Возможные осложнения гипертонического криза включает развитие:
— гипертонической энцефалопатии,
— острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт),
— острого коронарного синдрома (инфаркт миокарда),
— острой левожелудочковой недостаточности (отек легких),
— расслоения аорты, острой ретинопатии с кровоизлиянием в сетчатку глаза.
Правила оказания первой помощи
Гипертонический криз – это достаточно распространенное состояние, от которого не застрахован ни один человек, старше 45-50 лет. Так как приступ может случиться с кем угодно и где угодно, каждому необходимо знать, как оказывается первая неотложная помощь при гипертоническом кризе. Первая помощь при гипертоническом кризе – это комплекс мероприятий, направленный на стабилизацию состояния пациента до приезда бригады врачей. Оказание первой помощи начинается с того, что больного успокаивают и утешают. Так как криз сопровождается нарушением дыхания и одышкой, следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение, в котором находится больной. Пациента обязательно укладывают в постель, подложив под спину несколько подушек. Нормализовать самочувствие позволяет термовоздействие, прикладывание льда к вискам и горячих грелок к стопам. Время температурного воздействия – не больше 20 минут. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе включает регулярное измерение артериального давления с помощью тонометра. После того как острые симптомы пройдут, пациенту необходимо нормализовать артериальное давление.
Для купирования гипертонического криза рекомендуется назначение пероральных антигипертензивных препаратов. Цель- постепенное снижение АД на 20-25% по сравнению с исходным в течении 2-6ч, с последующим достижением целевого АД в сроки 24-48ч.
Пациенты с осложненным ГК должны быть помещены в стационар под врачебное наблюдение и получить в качестве стартовой терапии антигипертензивные препараты парентерально.
Гипертонический криз — внезапное выраженное повышение артериального давления (до 220/ 120 мм рт. ст. и выше), сопровождающееся не только преходящими нейровегетативными расстройствами, но серьезными, порой органическими изменениями в организме и, прежде всего, в ЦНС, сердце и крупных сосудах. Продолжительность гипертонического криза бывает от нескольких часов до нескольких суток.
Гипертонический криз нередко сопровождается:
- чувством страха,
- беспокойством,
- тремором, ознобом,
- гиперемией, а иногда и отеком лица,
- ухудшением зрения, связанным с кровоизлиянием в структуры глаза или отеком зрительного нерва,
- повторными приступами рвоты,
- неврологическими нарушениями с диссоциацией рефлексов на верхних и нижних конечностях и другими расстройствами.
В тяжелых случаях гипертонический криз может сопровождаться:
- комой,
- отеком легких,
- тромбозом и эмболией различных артерий,
- острой почечной недостаточностью с уменьшением выделения мочи и азотемией.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
- Итак, в первую очередь при начинающихся симптомах гипертонического криза необходимо вызвать врача, лучше всего скорую помощь. Ведь гипертонический криз обычно развивается очень быстро и нужно учитывать то, что может потребоваться срочная госпитализация больного. Это особенно важно при признаках осложненного гипертонического криза или в том случае, если гипертонический криз наступил у больного впервые.
- До того, как приедет врач, больного необходимо уложить в постель, придав ему удобное полусидячее положение с помощью подушек. Это нужно для того, чтобы избежать приступов удушья — ортапноэ .
- Необходимо также согреть больному ноги: стопы и голени укутыванием с грелкой, ножной горячей ванной или горчичниками на голени. Это поможет справиться с дрожью и ознобом.
- При гипертоническом кризе необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха, хотя бы открыть форточку.
- Больному нужно немедленно дать внеочередную дозу того лекарства, которое он обычно принимает для понижения артериального давления .
- Купирование гипертонического криза предполагает снижение давления в течение 1 часа на 25—30 мм рт. ст. по сравнению с исходным. (Каптоприл 25- 50 мг. Если через 30 мин артриальное давление не снизилось- повторный приес каптоприла).
- Кроме того, в случае резкой головной боли можно дать больному одну таблетку привычного для него мочегонного средства, если больной употребляет препараты этого действия. ( Фуросемид 40 мг. )
- При появлении сильных болей грудной области можно дать больному таблетку нитроглицерина под язык. Но, конечно, никаких новых препаратов давать больному нельзя, это дело врача.
- Больному при гипертоническом кризе очень важна и психологическая поддержка со стороны близких людей. У него происходит сильный выброс стрессовых гормонов, больной испытывает беспокойство, страх за свою жизнь, тревогу. И лучше, чем родные люди, хорошо и близко знающие больного, ему не поможет успокоиться никто..
- Прибывший врач скорой помощи купирует гипертонический криз с помощью медикаментов и решит, насколько необходима госпитализация.
Контроль АД после повторного приема лекарств проводится также через 1 час. Обычно этих мероприятий бывает достаточно для купирования острого повышения АД.
Каждой семье, где есть больной артериальной гипертензией, необходимо иметь аптечку неотложной помощи при остром повышении АД — в небольшую удобную коробку поместить: нифединин и (или), анаприллин, и (или)капотен, и (или),клофеллин и (или), корвалол, и (или) гипотиазид и (или), фуросемид. А также памятку действий по их правильному применению (последовательность, доза).
Пожалуйста, помните: в большинстве случаев возникновение гипертонических кризов – признак неадекватности терапии артериальной гипертензии.
Содержание
- О том, как не поддаться этому недугу, вы узнаете из рекомендаций заведующей кардиологическим отделением № 4 Краевой клинической больницы Зои Татаринцевой.
- У вас повышенный риск заболевания гипертонией, если:
- Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется:
- Что такое гипертонический криз?
- Признаки гипертонического криза:
- Правила профилактики гипертонии:
- Первая помощь при гипертоническом кризе:
- Что такое гипертонический криз и как он проявляется?
- Что делать при внезапном подъеме АД
- Как избежать повторения гипертонического криза
О том, как не поддаться этому недугу, вы узнаете из рекомендаций заведующей кардиологическим отделением № 4 Краевой клинической больницы Зои Татаринцевой.
Гипертоническая болезнь – весьма распространенная и опасная патология. Только в России от ее последствий умирает ежегодно 1,7 млн. человек. Заболевание может долгие годы ничем себя не проявлять, а затем неожиданно нанести сокрушительный удар.
Опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потере трудоспособности, инвалидности и даже летальному исходу.
У вас повышенный риск заболевания гипертонией, если:
-
Вы больны сахарным диабетом.
-
У вас есть сердечно-сосудистые заболевания.
-
Вы курите и злоупотребляете алкоголем.
-
Не соблюдаете режим труда, мало отдыхаете, много времени проводите перед компьютером.
-
У вас физические и психические перегрузки.
Лечение гипертонической болезни включает изменения образа жизни и медикаментозную терапию. Изменения образа имеют важное значение, так как могут предотвратить или отсрочить развитие гипертонической болезни и снизить сердечно-сосудистый риск, а также отсрочить или устранить необходимость назначения медикаментозной терапии у ряда пациентов.
Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется:
-
ограничение потребления соли до 5 г в сутки;
-
ограничение потребления алкоголя до 14 единиц в неделю для мужчин, до 7 единиц в неделю для женщин (1 единица – 125 мл вина или 250 мл пива);
-
увеличение потребления овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов, ненасыщенных жирных кислот, в том числе оливкового масла. Потреблять больше молочных продуктов с низким содержанием жира, снизить потребление красного мяса;
-
контроль массы тела, избегать ожирения;
-
регулярные аэробные физические нагрузки (не менее 30 минут умеренной динамической физической активности в течение 5–7 дней в неделю);
-
отказ от курения.
Что такое гипертонический криз?
Под гипертоническим кризом понимают остро выраженное повышение артериального давления у пациентов с гипертонией, которое требует немедленного контролируемого его снижения для предотвращения поражения органов-мишеней, что может проявиться острой сердечной недостаточностью, отеком легких, инсультом, отеком соска зрительного нерва.
По данным регистров инсульта, за 1–2 года до инсульта гипертонические кризы наблюдались у 50–65 процентов лиц.
Гипертонические кризы делят на две группы. Осложненные (жизнеугрожающие) гипертонические кризы, которые требуют экстренного лечения в блоке интенсивной терапии в связи с очевидным начинающимся или прогрессирующим поражением органов-мишеней. Другая группа включает неосложненные (нежизнеугрожающие) гипертонические кризы, при которых отсутствуют признаки острого поражения органов-мишеней и эффективная неотложная медицинская помощь может быть оказана амбулаторно.
Как правило, гипертонические кризы бывают у людей, страдающих гипертонической болезнью (т. е. повышением артериального давления). Спровоцировать болезнь могут:
-
эмоциональные стрессы;
-
физические перегрузки;
-
метеорологические влияния;
-
образ жизни – увеличение употребления алкоголя, воды, соли, шоколада, сыра, кофеинсодержащих продуктов, инсоляция;
-
интеркуррентные заболевания (вторичный альдостеронизм с задержкой натрия и воды, повышенное выделение ренина, связанное с преходящим ухудшением почечного кровотока, острая ишемия мозга или сердца);
-
внезапная отмена антигипертензивных препаратов, передозировка симпатомиметиков, кортикостероидов, кофеина и т. д.
Признаки гипертонического криза:
-
внезапное начало криза: от нескольких минут до нескольких часов;
-
индивидуально высокий уровень артериального давления;
-
появление признаков ухудшения регионального кровообращения:
-
интенсивная головная боль;
-
головокружение;
-
тошнота;
-
чувство страха;
-
озноб;
-
потливость;
-
чувство жара;
-
жажда.
-
учащенное, обильное мочеиспускание с выделением светлой мочи.
Правила профилактики гипертонии:
-
Периодически измеряйте кровяное давление.
-
Если у вас повышенное давление – вам следует проходить осмотр в поликлинике по месту жительства не реже 1 раза в 3 месяца.
-
Давайте себе время отдыха, по возможности в тишине.
-
Ограничьте себя в животных жирах и неумеренном потреблении тонизирующих напитков.
-
Спите не менее 8 часов в сутки.
-
Не злоупотребляйте большим количеством жидкости.
-
Ограничьте потребление соли: ешьте не более 5 г в день.
-
Откажитесь от курения.
-
Ограничьте потребление алкоголя.
-
Не пренебрегайте физической активностью.
Первая помощь при гипертоническом кризе:
-
Уложить больного в постель с приподнятой головой.
-
Вызвать врача.
-
Измерить и записать пульс и артериальное давление.
-
Дать препараты, снижающие артериальное давление в их обычной дозе.
-
Найти ранее снятую пленку ЭКГ.
Что такое гипертонический криз и как он проявляется?
Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней.
Он проявляется резким ухудшением самочувствия: появлением головной боли, тошноты, рвоты, болей в области сердца. Криз часто сопровождается головокружением, мельканием «мушек», онемением языка, губ, кожи лица и рук; возможно также появление слабости в ногах.
Исходом гипертонического криза может стать инфаркт миокарда или инсульт – грозные, опасные состояния, допустить которые никак нельзя!
Факторы, провоцирующие гипертонический криз:
- Психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
- Прекращение или нерегулярный прием гипотензивных(снижающих артериальное давление) препаратов.
- Избыточное употребление поваренной соли, жидкости.
- Злоупотребление алкоголем (пьющие люди страдают АД в 2раза чаще, чем непьющие), табакокурением (одна сигарета вызывает подъем АД до 30мм.рт.ст.).
- Избыточная масса тела (лишний килограмм веса повышает АД на 1-3мм.рт.ст.).
- Малоподвижный образ жизни.
- Изменение атмосферного давления, метеозависимость.
Что делать при внезапном подъеме АД
Если у Вас поднялось АД, окажите себе самопомощь:
- Возьмите под язык, разжуйте и рассосите до полного растворения препарат быстрого действия каптоприл (25- 50мг).
- Примите удобную позу, желательно горизонтальную.
- Через 30 мин. повторно измерьте артериальное давление. Если изменения нет, повторите прием каптоприла.
- Если АД снизилось на 20мм.рт.ст. и более, продолжите (или возобновите) назначенную врачом гипотензивную терапию.
- Давление следует снижать постепенно в течение 1 часа.
- Необходимо иметь под рукой лекарства на случай неожиданного повышения АД( например каптоприл).
- Если подъем давления чрезмерный (свыше200/100мм.рт.ст.) или сопровождается появлением загрудинных болей, усилением головных болей, или появлением слабости в конечностях, нарушением речи — вызовите на дом врача.
Но вот приступ миновал, давление удалось снизить, пациенту не угрожают осложнения, но страх и тревога не уходят… Часто человек, особенно одинокий, опасается, что после отъезда «скорой» ему вновь станет плохо, нервничает. Поэтому после криза необходимо обязательно принять любое седативное (успокаивающее) средство (корвалол, настой валерианы) и попытаться уснуть. Седативные средства помогут снять волнение и избежать бессонницы, которая сама по себе может стать толчком к новому повышению артериального давления.
Как избежать повторения гипертонического криза
Во избежание повторения гипертонического криза необходимо:
- Регулярно измерять артериальное давление.
- Регулярно принимать гипотензивные средства.
- Всегда иметь при себе препарат быстрого действия (каптоприл).
- Питаться дробно. За завтраком до работы рекомендуется съедать около 30% от общего суточного количества пищи, на второй завтрак — 20%, обед — 40%, ужин не более 10%. Ужин должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
- Потреблять не более 4-5 г поваренной соли в сутки (заменяйте соль специями, не досаливайте еду в тарелке). Лучше отказаться от употребления соленых продуктов таких, как чипсы, соленые сухарики, орешки, соевый соус, копчености, консервированные продукты.
- Больше есть овощей и фруктов.
- Не переедать, особенно высококалорийной пищи (животные жиры, жирное мясо, сладости, картофель, мучные изделия).
- Знать оптимальный вес для своего возраста и пола.
- Избегать чрезмерное употребление алкогольных напитков.
- Отказаться от курения.
- Повысить повседневную физическую активность.
- Добиться снижения уровня психоэмоционального напряжения (стресса) помогут легко осваиваемые навыки психической регуляции (релаксационно – дыхательная гимнастика, аутогенная тренировка).
- Вести дневник контроля артериального давления по форме: Дата / Время суток / Артериальное давление / Пульс / Заметки
Помните! Выполнение перечисленных рекомендаций научит Вас контролировать свою болезнь и жить активной, полноценной жизнью!
Авторы: Шаранова О.А. – заместитель главного врача ГССМП
Веселов В.В. – врач ГССМП