Доктор Моррис

Помощь при кризе

Гипертонический криз- это внезапно возникшее выше привычных цифр повышение АД (САД >180 мм рт ст, ДАД> 120 мм рт ст), сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленного и контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов мишеней.

Причины криза:

Криз всегда начинается под действием какого-либо предрасполагающего фактора. Главным фактором является наличие гипертензивной болезни (гипертонии). Стремительное повышение артериального давления происходит на фоне:

— стресса и физического перенапряжения;

— употребления спиртного;

— нестабильности в шейном отделе позвоночника;

— изменения схемы приема, отмена гипотензивных препаратов

— приема большого количества лекарств с кофеином или кофе.

Симптомы криза:

— повышение АД (САД >180 мм рт ст, ДАД > 120 мм рт ст)

— перевозбуждение нервной системы;

— приступ панической атаки; тахикардия;

— боль в области сердца;

— пульсирующая боль в висках;

— гиперемия кожи лица;

— озноб с повышенным потоотделением;

— тремор пальцев рук.

Возможные осложнения гипертонического криза включает развитие:

— гипертонической энцефалопатии,

— острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт),

— острого коронарного синдрома (инфаркт миокарда),

— острой левожелудочковой недостаточности (отек легких),

— расслоения аорты, острой ретинопатии с кровоизлиянием в сетчатку глаза.

Правила оказания первой помощи

Гипертонический криз – это достаточно распространенное состояние, от которого не застрахован ни один человек, старше 45-50 лет. Так как приступ может случиться с кем угодно и где угодно, каждому необходимо знать, как оказывается первая неотложная помощь при гипертоническом кризе. Первая помощь при гипертоническом кризе – это комплекс мероприятий, направленный на стабилизацию состояния пациента до приезда бригады врачей. Оказание первой помощи начинается с того, что больного успокаивают и утешают. Так как криз сопровождается нарушением дыхания и одышкой, следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение, в котором находится больной. Пациента обязательно укладывают в постель, подложив под спину несколько подушек. Нормализовать самочувствие позволяет термовоздействие, прикладывание льда к вискам и горячих грелок к стопам. Время температурного воздействия – не больше 20 минут. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе включает регулярное измерение артериального давления с помощью тонометра. После того как острые симптомы пройдут, пациенту необходимо нормализовать артериальное давление.

Для купирования гипертонического криза рекомендуется назначение пероральных антигипертензивных препаратов. Цель- постепенное снижение АД на 20-25% по сравнению с исходным в течении 2-6ч, с последующим достижением целевого АД в сроки 24-48ч.

Пациенты с осложненным ГК должны быть помещены в стационар под врачебное наблюдение и получить в качестве стартовой терапии антигипертензивные препараты парентерально.

Гипертонический криз — внезапное выраженное повышение артериального давления (до 220/ 120 мм рт. ст. и выше), сопровождающееся не только преходящими нейровегетативными расстройствами, но серьезными, порой органическими изменениями в организме и, прежде всего, в ЦНС, сердце и крупных сосудах. Продолжительность гипертонического криза бывает от нескольких часов до нескольких суток.

Гипертонический криз нередко сопровождается:

  • чувством страха,
  • беспокойством,
  • тремором, ознобом,
  • гиперемией, а иногда и отеком лица,
  • ухудшением зрения, связанным с кровоизлиянием в структуры глаза или отеком зрительного нерва,
  • повторными приступами рвоты,
  • неврологическими нарушениями с диссоциацией рефлексов на верхних и нижних конечностях и другими расстройствами.

В тяжелых случаях гипертонический криз может сопровождаться:

  • комой,
  • отеком легких,
  • тромбозом и эмболией различных артерий,
  • острой почечной недостаточностью с уменьшением выделения мочи и азотемией.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

  1. Итак, в первую очередь при начинающихся симптомах гипертонического криза необходимо вызвать врача, лучше всего скорую помощь. Ведь гипертонический криз обычно развивается очень быстро и нужно учитывать то, что может потребоваться срочная госпитализация больного. Это особенно важно при признаках осложненного гипертонического криза или в том случае, если гипертонический криз наступил у больного впервые.
  2. До того, как приедет врач, больного необходимо уложить в постель, придав ему удобное полусидячее положение с помощью подушек. Это нужно для того, чтобы избежать приступов удушья — ортапноэ .
  3. Необходимо также согреть больному ноги: стопы и голени укутыванием с грелкой, ножной горячей ванной или горчичниками на голени. Это поможет справиться с дрожью и ознобом.
  4. При гипертоническом кризе необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха, хотя бы открыть форточку.
  5. Больному нужно немедленно дать внеочередную дозу того лекарства, которое он обычно принимает для понижения артериального давления .
  6. Купирование гипертонического криза предполагает снижение давления в течение 1 часа на 25—30 мм рт. ст. по сравнению с исходным. (Каптоприл 25- 50 мг. Если через 30 мин артриальное давление не снизилось- повторный приес каптоприла).
  7. Кроме того, в случае резкой головной боли можно дать больному одну таблетку привычного для него мочегонного средства, если больной употребляет препараты этого действия. ( Фуросемид 40 мг. )
  8. При появлении сильных болей грудной области можно дать больному таблетку нитроглицерина под язык. Но, конечно, никаких новых препаратов давать больному нельзя, это дело врача.
  9. Больному при гипертоническом кризе очень важна и психологическая поддержка со стороны близких людей. У него происходит сильный выброс стрессовых гормонов, больной испытывает беспокойство, страх за свою жизнь, тревогу. И лучше, чем родные люди, хорошо и близко знающие больного, ему не поможет успокоиться никто..
  10. Прибывший врач скорой помощи купирует гипертонический криз с помощью медикаментов и решит, насколько необходима госпитализация.

Контроль АД после повторного приема лекарств проводится также через 1 час. Обычно этих мероприятий бывает достаточно для купирования острого повышения АД.

Каждой семье, где есть больной артериальной гипертензией, необходимо иметь аптечку неотложной помощи при остром повышении АД — в небольшую удобную коробку поместить: нифединин и (или), анаприллин, и (или)капотен, и (или),клофеллин и (или), корвалол, и (или) гипотиазид и (или), фуросемид. А также памятку действий по их правильному применению (последовательность, доза).

Пожалуйста, помните: в большинстве случаев возникновение гипертонических кризов – признак неадекватности терапии артериальной гипертензии.

О том, как не поддаться этому недугу, вы узнаете из рекомендаций заведующей кардиологическим отделением № 4 Краевой клинической больницы Зои Татаринцевой.

Гипертоническая болезнь – весьма распространенная и опасная патология. Только в России от ее последствий умирает ежегодно 1,7 млн. человек. Заболевание может долгие годы ничем себя не проявлять, а затем неожиданно нанести сокрушительный удар.

Опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потере трудоспособности, инвалидности и даже летальному исходу.

У вас повышенный риск заболевания гипертонией, если:

  • Вы больны сахарным диабетом.

  • У вас есть сердечно-сосудистые заболевания.

  • Вы курите и злоупотребляете алкоголем.

  • Не соблюдаете режим труда, мало отдыхаете, много времени проводите перед компьютером.

  • У вас физические и психические перегрузки.

Лечение гипертонической болезни включает изменения образа жизни и медикаментозную терапию. Изменения образа имеют важное значение, так как могут предотвратить или отсрочить развитие гипертонической болезни и снизить сердечно-сосудистый риск, а также отсрочить или устранить необходимость назначения медикаментозной терапии у ряда пациентов.

Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется:

  • ограничение потребления соли до 5 г в сутки;

  • ограничение потребления алкоголя до 14 единиц в неделю для мужчин, до 7 единиц в неделю для женщин (1 единица – 125 мл вина или 250 мл пива);

  • увеличение потребления овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов, ненасыщенных жирных кислот, в том числе оливкового масла. Потреблять больше молочных продуктов с низким содержанием жира, снизить потребление красного мяса;

  • контроль массы тела, избегать ожирения;

  • регулярные аэробные физические нагрузки (не менее 30 минут умеренной динамической физической активности в течение 5–7 дней в неделю);

  • отказ от курения.

Что такое гипертонический криз?

Под гипертоническим кризом понимают остро выраженное повышение артериального давления у пациентов с гипертонией, которое требует немедленного контролируемого его снижения для предотвращения поражения органов-мишеней, что может проявиться острой сердечной недостаточностью, отеком легких, инсультом, отеком соска зрительного нерва.

По данным регистров инсульта, за 1–2 года до инсульта гипертонические кризы наблюдались у 50–65 процентов лиц.

Гипертонические кризы делят на две группы. Осложненные (жизнеугрожающие) гипертонические кризы, которые требуют экстренного лечения в блоке интенсивной терапии в связи с очевидным начинающимся или прогрессирующим поражением органов-мишеней. Другая группа включает неосложненные (нежизнеугрожающие) гипертонические кризы, при которых отсутствуют признаки острого поражения органов-мишеней и эффективная неотложная медицинская помощь может быть оказана амбулаторно.

Как правило, гипертонические кризы бывают у людей, страдающих гипертонической болезнью (т. е. повышением артериального давления). Спровоцировать болезнь могут:

  • эмоциональные стрессы;

  • физические перегрузки;

  • метеорологические влияния;

  • образ жизни – увеличение употребления алкоголя, воды, соли, шоколада, сыра, кофеинсодержащих продуктов, инсоляция;

  • интеркуррентные заболевания (вторичный альдостеронизм с задержкой натрия и воды, повышенное выделение ренина, связанное с преходящим ухудшением почечного кровотока, острая ишемия мозга или сердца);

  • внезапная отмена антигипертензивных препаратов, передозировка симпатомиметиков, кортикостероидов, кофеина и т. д.

Признаки гипертонического криза:

  • внезапное начало криза: от нескольких минут до нескольких часов;

  • индивидуально высокий уровень артериального давления;

  • появление признаков ухудшения регионального кровообращения:

  • интенсивная головная боль;

  • головокружение;

  • тошнота;

  • чувство страха;

  • озноб;

  • потливость;

  • чувство жара;

  • жажда.

  • учащенное, обильное мочеиспускание с выделением светлой мочи.

Правила профилактики гипертонии:

  • Периодически измеряйте кровяное давление.

  • Если у вас повышенное давление – вам следует проходить осмотр в поликлинике по месту жительства не реже 1 раза в 3 месяца.

  • Давайте себе время отдыха, по возможности в тишине.

  • Ограничьте себя в животных жирах и неумеренном потреблении тонизирующих напитков.

  • Спите не менее 8 часов в сутки.

  • Не злоупотребляйте большим количеством жидкости.

  • Ограничьте потребление соли: ешьте не более 5 г в день.

  • Откажитесь от курения.

  • Ограничьте потребление алкоголя.

  • Не пренебрегайте физической активностью.

Первая помощь при гипертоническом кризе:

  1. Уложить больного в постель с приподнятой головой.

  2. Вызвать врача.

  3. Измерить и записать пульс и артериальное давление.

  4. Дать препараты, снижающие артериальное давление в их обычной дозе.

  5. Найти ранее снятую пленку ЭКГ.

Что такое гипертонический криз и как он проявляется?

Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней.

Он проявляется резким ухудшением самочувствия: появлением головной боли, тошноты, рвоты, болей в области сердца. Криз часто сопровождается головокружением, мельканием «мушек», онемением языка, губ, кожи лица и рук; возможно также появление слабости в ногах.
Исходом гипертонического криза может стать инфаркт миокарда или инсульт – грозные, опасные состояния, допустить которые никак нельзя!

Факторы, провоцирующие гипертонический криз:

  • Психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
  • Прекращение или нерегулярный прием гипотензивных(снижающих артериальное давление) препаратов.
  • Избыточное употребление поваренной соли, жидкости.
  • Злоупотребление алкоголем (пьющие люди страдают АД в 2раза чаще, чем непьющие), табакокурением (одна сигарета вызывает подъем АД до 30мм.рт.ст.).
  • Избыточная масса тела (лишний килограмм веса повышает АД на 1-3мм.рт.ст.).
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Изменение атмосферного давления, метеозависимость.

Что делать при внезапном подъеме АД

Если у Вас поднялось АД, окажите себе самопомощь:

  • Возьмите под язык, разжуйте и рассосите до полного растворения препарат быстрого действия каптоприл (25- 50мг).
  • Примите удобную позу, желательно горизонтальную.
  • Через 30 мин. повторно измерьте артериальное давление. Если изменения нет, повторите прием каптоприла.
  • Если АД снизилось на 20мм.рт.ст. и более, продолжите (или возобновите) назначенную врачом гипотензивную терапию.
  • Давление следует снижать постепенно в течение 1 часа.
  • Необходимо иметь под рукой лекарства на случай неожиданного повышения АД( например каптоприл).
  • Если подъем давления чрезмерный (свыше200/100мм.рт.ст.) или сопровождается появлением загрудинных болей, усилением головных болей, или появлением слабости в конечностях, нарушением речи — вызовите на дом врача.

Но вот приступ миновал, давление удалось снизить, пациенту не угрожают осложнения, но страх и тревога не уходят… Часто человек, особенно одинокий, опасается, что после отъезда «скорой» ему вновь станет плохо, нервничает. Поэтому после криза необходимо обязательно принять любое седативное (успокаивающее) средство (корвалол, настой валерианы) и попытаться уснуть. Седативные средства помогут снять волнение и избежать бессонницы, которая сама по себе может стать толчком к новому повышению артериального давления.

Как избежать повторения гипертонического криза

Во избежание повторения гипертонического криза необходимо:

  • Регулярно измерять артериальное давление.
  • Регулярно принимать гипотензивные средства.
  • Всегда иметь при себе препарат быстрого действия (каптоприл).
  • Питаться дробно. За завтраком до работы рекомендуется съедать около 30% от общего суточного количества пищи, на второй завтрак — 20%, обед — 40%, ужин не более 10%. Ужин должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
  • Потреблять не более 4-5 г поваренной соли в сутки (заменяйте соль специями, не досаливайте еду в тарелке). Лучше отказаться от употребления соленых продуктов таких, как чипсы, соленые сухарики, орешки, соевый соус, копчености, консервированные продукты.
  • Больше есть овощей и фруктов.
  • Не переедать, особенно высококалорийной пищи (животные жиры, жирное мясо, сладости, картофель, мучные изделия).
  • Знать оптимальный вес для своего возраста и пола.
  • Избегать чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Отказаться от курения.
  • Повысить повседневную физическую активность.
  • Добиться снижения уровня психоэмоционального напряжения (стресса) помогут легко осваиваемые навыки психической регуляции (релаксационно – дыхательная гимнастика, аутогенная тренировка).
  • Вести дневник контроля артериального давления по форме: Дата / Время суток / Артериальное давление / Пульс / Заметки

Помните! Выполнение перечисленных рекомендаций научит Вас контролировать свою болезнь и жить активной, полноценной жизнью!

Авторы: Шаранова О.А. – заместитель главного врача ГССМП
Веселов В.В. – врач ГССМП

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *