Полипы в прямой кишке

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Чалык Ю.В. 1 Урядов С.Е. 1 Рубцов В.С. 1 1 ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития России, Саратов Статья посвящена изучению возможности электрохирургической эндоскопической полипэктомии в диагностике и лечении доброкачественных эпителиальных опухолей толстой кишки в амбулаторных условиях, уточнению неблагоприятных прогностических факторов, увеличивающих вероятность развития рецидивов после полипэктомии. В работе проведен анализ результатов применения методики электроэксцизии для радикального удаления полипов толстой кишки размером до 1,0 см с шириной основания, не превышающих 2,5 см в диаметре, через фиброколоноскоп с использованием электрокоагулятора «SurgiStar» фирмы «Valleylab» и набора эндоскопических диатермических петель. Результаты выполненной работы показали, что электрохирургическая полипэктомия при фиброколоноскопии является эффективным методом диагностики и лечения доброкачественных новообразований толстой кишки и при правильном учете показаний и противопоказаний может с успехом выполняться в амбулаторных условиях. Проведение эндоскопической полипэктомии на догоспитальном этапе весьма целесообразно, учитывая редкое развитие опасных осложнений, значительное расширение возможностей амбулаторного этапа в отношении вторичной профилактики рака толстой кишки, а также разгрузку госпитального этапа от рутинных эндоскопических операций. При этом активное диспансерное наблюдение за больными, перенесшими эндоскопическую электроэксцизию полипов толстой кишки, является высокоэффективным диагностическим методом и позволяет выявлять рецидивы на самых ранних стадиях развития. Уточнение особенностей методики и техники полипэктомии при фиброколоноскопии в зависимости от локализации, количества, размеров, формы и гистологического строения полипов позволяет рекомендовать этот метод для широкого применения в клинической практике на догоспитальном этапе. 456 KB фиброколоноскопия полипы толстой кишки биопсия эндоскопическая полипэктомия 1. Вахрушева С.С., Климентов М.Н., Шумихин В.П. 20-летний опыт амбулаторного удаления полипов дистальных отделов кишечника // Актуальные проблемы проктологии: тез. докл. – СПб., 2003. – С. 28–29. 2. Воробьев Г.И., Дульцев Ю.В., Зайцев В.Г. Организационные аспекты амбулаторной хирургической помощи проктологическим больным // Актуальные проблемы проктологии: тез. докл. – СПб., 2003. – С. 5–8. 3. Герман И.Р., Биктагиров Ю.И. Эндоскопическая хирургия доброкачественных опухолей толстой кишки // Опыт деятельности диагностических центров. – Омск, 1993. – С. 82–83. 4. Гуленков С.И., Соколов Л.К., Данько А.И. Эндоскопическое удаление полипов органов желудочно-кишечного тракта в условиях дневного стационара поликлиники // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2005. – №3. – С. 85–87. 5. Заварзин П.И. Реализация возможностей эндоскопической службы диагностического центра // Опыт деятельности диагностических центров. – Омск, 1993. – С. 55–56. 6. Поливанов А.К., Никулин И.В. Выполнение эндоскопической полипэктомии в условиях поликлиники // Клин. хир. – 1993. – №4. – С. 70. 7. Colonoscopy surveillance after polypectomy and colorectal cancer resection / D. Brooks, S. Winawer, D. Rex, A. Zauber, C. Kahi, R. Smith // Am Fam Physician. – 2008. – Vol. 77, № 7. – P. 995–1002. 8. Levine J., Ahnen D. Clinical practice. Adenomatous polyps of the colon // Engl J Med. – 2006. – Vol. 355, № 24. – P. 2551–7.

В последние годы в колопроктологии отмечается явная тенденция к выполнению ряда оперативных вмешательств в амбулаторных условиях. Среди таких вмешательств далеко не последнее место занимает эндоскопическая полипэктомия. Будучи малоинвазивной хирургической методикой, эндоскопическая полипэктомия при правильной тактике отбора пациентов, грамотном выполнении самого эндохирургического пособия, а также рациональном послеоперационном наблюдении больных является вполне доступной для догоспитального этапа, так как относительно редко сопровождается осложнениями .

За более чем 20-летний период развития колоноскопии фиброколоноскопы, так же и вспомогательная аппаратура и инструментарий, претерпели значительные изменения в сторону улучшения качества и повышения безопасности диагностических и лечебных эндоскопических процедур. Появились электрохирургические устройства, специально предназначенные для эндоскопии, параметры которых в наибольшей степени соответствуют особенностям проведения эндоскопической операции со стороны просвета полого органа . Усовершенствованы и сами методики полипэктомии с целью максимально возможной профилактики осложнений. В руках опытного эндоскописта полипэктомия из довольно рискованного эндохирургического пособия превратилась в относительно безопасную процедуру, особенно при полипах небольшого размера, имеющих ножку или суженное основание .

Выполняемая амбулаторно полипэктомия расширяет возможности догоспитального этапа в отношении вторичной профилактики рака толстой кишки и разгружает госпитальный этап от рутинных эндоскопических операций .

В этой связи нами были изучены возможности электрохирургической полипэктомии при фиброколоноскопии в диагностике и лечении больных полипами толстой кишки в амбулаторных условиях.

Цель исследования — оценить возможности электрохирургической эндоскопической полипэктомии в диагностике и лечении доброкачественных эпителиальных опухолей толстой кишки на догоспитальном этапе, уточнить неблагоприятные прогностические факторы увеличивающие вероятность развития рецидивов после полипэктомии.

Материалы и методы исследования

Показанием к полипэктомии в амбулаторных условиях считалось наличие полипов размером до 1,0 см с шириной основания, не превышающей 2,5 см в диаметре. Выявление эпителиальных железистых и железисто-ворсинчатых полипов по данным прицельной биопсии рассматривалось как прямое показание к эндоскопической полипэктомии. Макроскопическая форма полипов являлась одним из основных критериев, определявших возможность выполнения амбулаторной электрохирургической полипэктомии.

Эндоскопическая полипэктомия выполнялась только при наличии удовлетворительного общесоматического состояния пациента и отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь II-III ст., стенокардия напряжения II-IV ф.к. и покоя, нарушение мозгового кровообращения и т.п.). Сохраняли свою силу общие показания и противопоказания к любым эндоскопическим исследованиям, и к колоноскопии в частности.

Абсолютным противопоказанием к эндоскопическому удалению считалась плоская форма полипов. Проведение эндоскопической полипэктомии на догоспитальном этапе нами не выполнялось также при наличии капиллярных, кавернозных и смешанных гемангиом, учитывая реальную опасность возникновения массивного кровотечения, при всех заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся понижением свертываемости крови (гипокоагуляцией).

Особо выделялись пациенты, которым вживлен искусственный водитель сердечного ритма (кардиостимулятор). Таким пациентам абсолютно противопоказано находиться вблизи генераторов тока высокой частоты, так как это может нарушить работу кардиостимулятора, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Таким образом, перед назначением плановой эндоскопической электроэксцизии колоректальных полипов объективно оценивали общее состояние пациента, выявляли у него сопутствующую патологию, а также имели четкое представление о гистологическом строении полипа.

При проведении диагностической и лечебной колоноскопии в амбулатории нами использовались две модели колоноскопов фирмы «Olympus» (Япония): CF-1T20 I и CF-30 I. Для электроэксцизии и электрокоагуляции полипов толстой кишки, а также для извлечения отсеченных полипов применялись следующие инструменты фирмы «Olympus»:

— диатермическая петля SD-5U;

— диатермические щипцы (щипцы для горячей биопсии) FD-1U;

— захватывающие щипцы трехногого типа FG-45U.

В качестве генератора высокочастотного электрического тока использовали электрокоагулятор «SurgiStar» фирмы «Valleylab» (США). Мощность коагуляционного тока при нормальном напряжении составляла от 1,5 до 15 Вт. (рисунок).

Электрокоагулятор «SurgiStar» фирмы «Valleylab»

Удаление полипов диатермической петлей осуществлялось одномоментной эксцизией. При этом «убирались» полипы, расположенные на «истинной» ножке, вне зависимости от ее длины, полипы с длинной (не более 1,5 см) «ложной» ножкой, стебельчатые полипы.

Одномоментное отсечение полипов осуществлялось нами следующим образом: на полип набрасывалась петля, которая затягивалась на 0,2-0,6 см выше уровня слизистой, после чего производилась электроэксцизия полипа с дробным включением диатермического тока короткими импульсами при одновременном плавном затягивании петли.

Результаты исследования и их обсуждение

В отделении эндоскопии МУЗ «Городская клиническая больница №8» и кабинете колоноскопии МУЗ «Городская поликлиника №15» г. Саратова проведена амбулаторная эндоскопическая электрохирургическая полипэктомия 211 доброкачественных полипов толстой кишки (от 0,3 до 2,5 см в диаметре) у 119 больных в возрасте 40-72 года, что потребовало проведения 169 эндоскопических вмешательств.

В большинстве случаев полипы, подлежащие электроэксцизии, локализовались в левой половине толстой кишки, при этом 73,8 % полипов были удалено из сигмовидной кишки. Локализация полипов в правых отделах толстой кишки, особенно в местах ее физиологических изгибов, ограничивала свободу манипуляций фиброколоноскопом, что усложняло выполнение полипэктомии и повышало риск возникновения осложнений. Иссечение большого числа полипов за одну эндоскопическую процедуру значительно увеличивало продолжительность операции, что существенно отражалось на самочувствии больных. Поэтому в подавляющем большинстве фиброколоноскопий в условиях поликлиники производилось одновременное удаление не более 4-х полипов.

72,7 % полипов, иссеченных в амбулаторных условиях, были величиной менее 1,5 см в диаметре. Частота встречаемости полипов на «истинной» ножке среди общего количества новообразований составляла 19,4 %, на «ложной» ножке — значительно реже (7,2 %). Стебельчатые полипы удалялись в поликлинике в 23,1 % случаев.

Электроэксцизия полипов, расположенных на узком основании, в амбулаторных условиях выполнялась в 29,3 %, где в 18,8 % случаев размер удаленных полипов превышал 2,0 см. Наиболее многочисленную группу новообразований, удаленных на догоспитальном этапе, составили полипы на широком основания (39,4 %), при этом в 85,5 % случаев их величина не превышала 1,2 см.

По результатам гистологического исследования препаратов удаленных полипов наиболее часто выполнялась электроэксцизия железистых полипов — 81,2 % случаев. Железисто-ворсинчатые полипы удалялись значительно реже — только в 18,8 %. Признаки атипии эпителия были выявлены в 22 % удаленных полипов.

При выполнении амбулаторных эндоскопических электрохирургических полипэктомий в толстой кишке осложнения наблюдались в 4,2 % случаев. Незначительное кровотечение из ложа удаленного полипа, отмеченное в 13 наблюдениях, было остановлено повторной коагуляцией и в дальнейшем не возобновлялось. Контактные ожоги слизистой оболочки толстой кишки возникли в 4-х наблюдениях; в 3-х случаях зафиксировано приваривание конца диатермической петли к слизистой в области основания удаленного полипа. Боли в животе, обусловленные избыточным введением воздуха в процессе выполнения эндоскопической операции, наблюдались у 17 больных.

Нами были оценены возможности фиброколоноскопии и прицельной биопсии (по сравнению с данными тотальной биопсии) в определении истинного строения полипов толстой кишки. Сравнение эндоскопического диагноза с результатами морфологического исследования полипов, извлеченных из просвета толстой кишки после их электроэксцизии, произведено в 138 случаях, а прицельной биопсии с данными тотальной биопсии полипов — в 144 случаях. В установлении доброкачественного характера полипов разрешающая способность обоих методов оказалась достаточно высокой — соответственно 95,1 и 98,3 % правильных ответов (при фиброколоноскопии и по результатам прицельной биопсии). При сравнении данных прицельной и тотальной биопсии полное совпадение морфологической картины было отмечено в 78,5 % случаев. Результативность прицельной биопсии во многом зависела от размеров полипов. Так, гистологическое строение полипов размерами до 0,6 см было правильно установлено в 88 % случаев, при величине от 0,6 до 1,2 см — в 65,7 %, при размерах полипов от 1,2 до 2,0 см — в 47,2 %, а при диаметре полипов более 2,0 см — лишь в 35,3 % наблюдений.

Таким образом, прицельная биопсия по своей точности и информативности получаемого материала значительно уступает тотальной биопсии в определении истинного морфологического строения полипов. Тем не менее, мы считаем целесообразным выполнение ее во всех случаях, так как она позволяет судить о строении полипов в целом, что имеет большое значение для определения лечебной тактики.

Оценка эффективности эндоскопических электроэксцизий полипов толстой кишки проводилась нами по результатам контрольных фиброколоноскопий. Из 119 случаев для детального анализа были отобраны результаты диспансерного наблюдения за 68 пациентами, которым при фиброколоноскопии было выполнено 103 полипэктомии. Сроки диспансерного наблюдения за отобранной группой больных составили от 8 месяцев до 5 лет.

Если на протяжении первых 4-х месяцев после эндоскопической операции на месте удаленного полипа определялось экзофитное образование, гистологическое исследование которого совпадало со строением иссеченного полипа, то оно расценивалось нами как рецидив в результате неполного удаления полипа. В нашем исследовании такие рецидивы были диагностированы в 2,8 % случаев. Характерно, что все рецидивы возникли либо после иссечения полипов, расположенных на широком основании, либо после эксцизии полипов на «ложной» ножке, то есть в тех случаях, когда форма полипов обусловливает наибольшие технические трудности для выполнения эндоскопической операции.

К истинным рецидивам мы относили полиповидные образования, выявленные в зоне полипэктомии при сроках наблюдения свыше 6 месяцев после операции. Развитие рецидива было выявлено у 9,2 % больных, подвергшихся эндоскопической полипэктомии и проходивших диспансерное наблюдение. При этом в 7 случаях после удаления одиночных полипов, и в 3 случаях после иссечения групповых и множественных полипов было выявлено по 2 рецидивных новообразования. 17,7 % рецидивов были выявлены в срок до 1 года после первой полипэктомии, 28,2 % случа-
ев — в срок до двух лет.

Все рецидивы полипов выявлены у больных в возрасте старше 38 лет, при этом риск развития рецидивов полипов оказался значительно выше при выполнении полипэктомии у больных в пожилом возрасте. Так, в группе больных в возрасте до 55 лет рецидивы выявлены в 6,6 % случаев, в то время как у больных более пожилого возраста — в 15,3 % случаев. Частота рецидивов зависела от числа удаленных полипов. Если при электроэксцизии одного полипа рецидивы возникли лишь в 2,9 %, то при удалении двух полипов — в 9,5 %, а трех и более полипов — в 18,0 % случаев.

Нами была выявлена корреляция между анатомическим типом, размерами удаленных полипов и частотой их рецидивирования. Так, при размерах новообразований от 0,6 до 1,0 см, частота рецидивов после электроэксцизии полипов, расположенных на узком или широком основании, была почти в два раза выше, чем после иссечения полипов на ножке. При величине полипов от 1,1 до 2,5 см эта разница становится еще более значительной — рецидивы после удаления полипов на широком или узком основании отмечались уже почти в три раза чаще, чем после иссечения полипов на ножке. Наиболее редко рецидивы после полипэктомии наблюдались при железистых формах полипов (5,3 % случаев), чаще — при железисто-ворсинчатых (11,1 % случаев).

На основании полученных данных нами была оптимизирована методика диспансерного наблюдения за больными, перенесшими эндоскопическую полипэктомию на догоспитальном этапе. При одиночных железистых полипах без признаков атипии контрольные фиброколоноскопии должны выполняться через 4 и 8 месяцев после операции и не реже одного раза в год в последующем. Пожилой возраст, локализация полипов в области физиологических изгибов и в правой половине толстой кишки, расположение полипов на широком или узком основании (особенно при размерах более 1,5 см в диаметре), железисто-ворсинчатый характер их гистологического строения, наличие атипии эпителия и множественность полипов являются неблагоприятными прогностическими факторами, увеличивавшими вероятность развития рецидивов, по меньшей мере, в два раза. Поэтому наличие этих факторов является показанием к более частому обследованию (не реже одного раза в полгода) больных через год после операции. В случаях выявления очагов малигнизации в удаленных полипах фиброколоноскопию для контроля над эффективностью лечения необходимо выполнять чаще: каждые 2-3 месяца на протяжении первых двух лет после эндоскопической операции и каждые полгода в последующем.

Активное диспансерное наблюдение за больными позволяет выявлять рецидивы полипов в самом начале их развития. Так, в 68,8 % случаев рецидивные новообразования были обнаружены нами, когда их размеры не превышали 0,5 см. Морфологическое исследование биопсионного материала показало, что рецидивные опухоли обычно имеют то же строение, что и полипы до их иссечения. При диспансерном наблюдении в 21,2 % случаев были обнаружены новые полипы в других отделах толстой кишки или на значительном расстоянии от места выполненной ранее полипэктомии, в 7 случаях появление новых полипов сочеталось с рецидивным ростом в зоне эндоскопической операции.

Выводы

Таким образом, электрохирургическая полипэктомия при фиброколоноскопии является эффективным методом диагностики и лечения доброкачественных новообразований толстой кишки и при правильном учете показаний и противопоказаний может с успехом выполняться в амбулаторных условиях.

Проведение эндоскопической полипэктомии на догоспитальном этапе весьма целесообразно, учитывая редкое развитие опасных осложнений, значительное расширение возможностей амбулаторного этапа в отношении вторичной профилактики рака толстой кишки, а также разгрузку госпитального этапа от рутинных эндоскопических операций.

При этом активное диспансерное наблюдение за больными, перенесшими эндоскопическую полипэктомию, является высокоэффективным диагностическим методом и позволяет выявлять рецидивы на самых ранних стадиях развития. Уточнение особенностей методики и техники полипэктомии при фиброколоноскопии в зависимости от локализации, количества, размеров, формы и гистологического строения полипов позволяет рекомендовать этот метод для широкого применения в клинической практике на догоспитальном этапе.

Рецензент ‒

Темников А.И., д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии и онкологии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского», г. Саратов.

Работа поступила в редакцию 26.12.2011.

Библиографическая ссылка

Чалык Ю.В., Урядов С.Е., Рубцов В.С. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ПОЛИПОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 2-2. – С. 381-385;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29540 (дата обращения: 29.10.2020).Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления) «Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791 «Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074 «Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909 «Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736 «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570 «Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431 «Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303 «Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380 «Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600 «Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308 «European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369 Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI

В настоящее время не существует консервативных методов лечения заболевания, единственный метод — удаление полипов прямой кишки. Необходимо помнить, чем раньше обнаружено новообразование, тем менее травматична операция и быстрее процесс восстановления.

Полипы представляют собой патологические разрастания слизистой в просвет кишки. Бывают одиночные, групповые — по несколько образований на определенном участке кишки и множественные, или диффузные — поражена почти вся слизистая кишки. По месту расположения их можно разделить на полипы анального канала, полипы прямой кишки и других отделов толстой кишки. Полипы являются доброкачественными образованиями, однако при неконтролируемом разрастании могут перерождаться в злокачественную опухоль. Чем больше размер полипа, тем более высока вероятность его озлокачествления.

Факторы риска, которые влияют на возникновение полипов прямой кишки: употребление рафинированных продуктов, недостаток клетчатки, курение, частые запоры, малоподвижный образ жизни, ожирение, бесконтрольное употребление лекарств. Важную роль играет также наследственность — существует семейный полипоз, которые передаётся по наследству в нескольких поколениях. Без должного лечения это быстро прогрессирующее заболевание превращается в рак.

Полипы небольших размеров обычно ничем себя не проявляют. Больной приходит на приём к врачу только, когда обнаруживает серьёзные симптомы или осложнения. Часто полипы обнаруживаются случайно во время эндоскопических исследований по поводу других заболеваний.

При разрастании полипов прямой кишки симптомы могут быть разные: повышенное отделение слизи, ощущение неполного опорожнения кишечника, частые позывы на дефекацию, запоры или поносы, чувство инородного тела, выделения изменённой крови. Наличие тех или иных симптомов и их выраженность зависят от места расположения полипа и его вида. Полипы бывают на широком основании и на ножке. Разрастание и воспаление полипов в тяжелых случаях приводит к непроходимости кишки, полипы анального отверстия на ножке могут выпадать при дефекации, из-за кровотечений развивается анемия, слабость, истощение, возникают сопутствующие заболевания прямой кишки — парапроктит, трещины.

Консервативного лечения полипов прямой кишки не существует. Общепринятая методика: любой полип размером 5 мм и более должен быть удален. Этот подход позволяет предупредить возможные осложнения и минимизировать вероятность перерождения полипа в раковую опухоль.

Диагностика полипов включает

• опрос и осмотр пациента
• пальцевое исследование — позволяет определить расположение, форму и структуру полипов, находящихся на расстоянии до 10 см от анального входа
• ректороманоскопия — инструментальный метод исследования, который позволяет обнаружить полипы на расстоянии до 25 см от ануса

Этого набора исследований достаточно для диагностики полипов в прямой и сигмовидной кишке.

Наиболее достоверную информацию о состоянии слизистой в нижних и верхних отделах толстой кишки можно получить с помощью фиброколоноскопии. В клинике Odrex для этого используется современное оборудование японской фирмы Olympus. Врач с помощью зонда с видеокамерой исследует внутреннюю поверхность кишечника. В этом случае при обнаружении полипов можно сделать биопсию. Рекомендуется проводить процедуру во время медикаментозного сна.

Возможно также проведение ирригоскопии толстой кишки — рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества. Однако ирригоскопия не позволяет проводить биопсию, и при обнаружении полипов чаще всего приходится прибегать к колоноскопии для получения гистологического исследования.

При обнаружении полипов обязательно проводится биопсия, образцы тканей направляются на гистологический анализ. В зависимости от результатов биопсии, типа полипов и количества образований определяется тактика лечения.

Небольших размеров анальные полипы прямой кишки обычно удаляются трансанально хирургическим путем. Полипы, располагающиеся выше 7-8 см, удаляются эндоскопическим методом. С помощью ректоскопа в задний проход вводится электрод в виде петли. Им захватывают, перетягивают и срезают ножку полипа, одновременно прижигая ткань током, пропущенным через электрод. Это щадящая безболезненная процедура, после которой за пациентом в течение суток наблюдают в стационаре и выписывают домой. Удаление полипов в верхних отделах толстой кишки проводится с помощью колоноскопа методом электрокоагуляции. В случае множественных полипов проводят удаление части толстой кишки.

Очень важно на самых ранних стадиях обнаружить и удалить полипы, не дожидаясь их перерождения. После этого рекомендуются регулярные профилактические осмотры у врача не реже 1 раза в год.

Вопрос — ответ

Полипы прямой кишки: кто в группе риска?

Полипы обнаруживаются как у взрослых, так и у детей. И все-таки чем люди старше — тем больше вероятность возникновения полипов. Мужчины и женщины болеют одинаково. Причиной развития полипов могут стать запоры, поносы, малоподвижный образ жизни и питание высококалорийными жирными продуктами, курение, анальный секс, различные воспалительные заболевания слизистой кишки.

Как часто необходимо приходить на профилактические осмотры после операции по поводу удаления полипов?

После операции по удалению полипов прямой кишки осмотры у врача — через 6 месяцев, после — 1 раз в год, и каждые 3 года — колоноскопия. С целью раннего выявления полипов после 45 лет необходимо регулярно, каждые 2-3 года проходить ректоскопию прямой кишки.

Возможно ли при полипах прямой кишки лечение нетрадиционными методами?

Существует методика лечения полипов микроклизмами на основе сока чистотела. Считается, что препарат помогает на ранних стадиях при небольших одиночных полипах, вызывая их отторжение. Этот метод является неэффективным и опасным, так как вызывает сильные ожоги.

Правила питания после удаления полипов в заднем проходе

Щадящая диета рекомендуется пациентам в течение 7-10 дней после операции. Затем, во избежание рецидивов, рекомендуется изменить систему питания. Необходимо соблюдать режим приема пищи, желательно дробное питание небольшими порциями еды. Рекомендуется также отказаться от жирной и раздражающей слизистую кишечника пищи. Употреблять больше белков для быстрого восстановления тканей, а также выпивать достаточное количество жидкости — 2-2,5 л в сутки. Необходимо ввести в рацион питания продукты, богатые клетчаткой.

Полипы — доброкачественные новообразования, состоящие из клеток слизистой оболочки. Представляют собой опухоль в форме шара. Крепятся к стенке прямой кишки при помощи ножки. Имеют эластичную консистенцию. Их размер может быть от 2 мм до 7 см. Склонны к злокачественному перерождению. Чаще всего диагностируются у пожилых людей.

Причины и симптомы

Существует множество факторов, провоцирующих образование полипов в прямой кишке. К ним относят:

• хронические воспалительные процессы,
• кишечные инфекции,
• геморроидальные узлы,
• анальные трещины,
• длительные запоры,
• генетическую предрасположенность к полипозу.

На ранних этапах развития полипы не доставляют дискомфорта. С момента их формирования может пройти несколько лет, прежде чем они дадут о себе знать. При разрастании новообразований появляются первые симптомы:

• расстройства стула — чередование запора и диареи,
• сгустки слизи, крови и гноя в каловых массах,
• неприятные ощущения в кишечнике,
• боли внизу живота и в области поясницы,
• жжение и зуд в заднем проходе,
• метеоризм и вздутие.

При обнаружении вышеперечисленных признаков необходимо обращаться к проктологу. Из-за сильного разрастания полипа повышается риск кишечной непроходимости, сильной интоксикации и обезвоживания организма. Наросты также могут трансформироваться в раковую опухоль. Поэтому не стоит откладывать визит к специалисту на потом. Своевременная операция на прямой кишке поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

Диагностика и лечение

Обнаружить полип можно при помощи ректального пальцевого исследования, ректороманоскопии, колоноскопии и ирригоскопии. Для дифференциальной диагностики, уточнения размера новообразования и получения сведений о состоянии стенок толстой кишки показана компьютерная томография. Также пациенту могут назначить ряд лабораторных исследований.

Для лечения полипоза предусмотрены щадящие операции на прямой кишке. Наиболее распространенный способ удаления доброкачественных новообразований — электрокоагуляция. Процедуру проводят под местным обезболиванием. Через задний проход вводят петлю, при помощи которой захватывают нарост. После чего на его ножку воздействуют током, открепившийся полип извлекают, а оставшуюся рану прижигают. После операции пациенту необходимо соблюдать специальную диету, избегать физических нагрузок и регулярно проходить обследование у проктолога, чтобы не допустить рецидива. Записаться на прием к врачу можно по телефону +7(495) 594-4444.

Полип – это разрастание слизистой оболочки в виде грибовидного тела, которое может частично перекрывать просвет прямой кишки.

Полипы прямой кишки (анального канала) не поддаются консервативному лечению, а также могут перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому при обнаружении таких полипов их обязательно следует удалять хирургическим образом.

Полипы, обнаруженные на глубине до 10 см. от заднего прохода, удаляются трансанально (т.е. через задний проход). Поскольку полип, как правило, себя никак не проявляет, чаще всего полипы обнаруживаются при обследовании по жалобам на другие заболевания. Если полипу сопутствуют признаки острого воспаления, то, прежде чем делать операцию, необходимо пройти курс противовоспалительного лечения.

Удаление полипа прямой кишки

Операция по удалению полипа прямой кишки проводится под местной, а в сложных случаях (при крупных полипах или полипах, находящихся на значительной глубине) – под спинальной анестезией. После иссечения полипа в пределах здоровых тканей рана слизистой оболочки зашивается.

В «Семейном докторе» удаление анальных полипов осуществляется также методом радиоволновой хирургии с помощью аппарата «Сургитрон». Подобная методика выполнения операции имеет свои преимущества: кровопотеря сводится к минимуму, заживление происходит быстрее, после него не остаётся рубцов.

Элемент ткани иссеченного полипа отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественность данного образования.

Операция с учетом анестезии занимает до двух часов (удаление мелких полипов производится быстрее). Срок послеоперационного пребывания в стационаре – 1 день.

После операции по удалению полипа прямой кишки

В течение 2-х недель после операции не рекомендуется поднимать тяжести и испытывать повышенные физические нагрузки. Следует соблюдать специальную диету, назначенную врачом.

Поскольку существует риск повторного образования полипов необходимо проходить осмотр у врача-проктолога раз в полгода на протяжении 3-х лет после операции.

Удалить полип прямой кишки в Москве

В Москве удалить полипы прямой кишки Вы можете в АО Семейный доктор. Цены на услугу указаны ниже.