Полип желчного пузыря чем опасен

Среди патологии внутренних органов заболевания желчного пузыря встречаются довольно часто.

Но некоторые из них могут оставаться не обнаруженными на протяжении длительного времени, несмотря на то, что пациент исправно посещает профилактические осмотры. Одна из таких патологий полипы в ЖП, диагностировать которые не так легко.

Полипы – это избыточное разрастание эпителия слизистой оболочки ЖП. Чаще встречается у лиц женского пола и старше 30 лет.

Причины появления полипов:

• наследственность и предрасположенность;
• нерегулярное и нерациональное питание, злоупотребление пищей, содержащей холестерин;
• хронический холецистит, при котором нарушен отток желчи в двенадцатиперстную кишку;
• гепатиты;
• ДЖВП;

Клинические проявления:

Клиника неспецифична. Жалобы часто могут отсутствовать. Определение наличия полипов может быть случайной находкой во время ультразвукового обследования органов брюшной полости по поводу какой- либо другой патологии, при которой могут беспокоить чувство тяжести и переполнение в эпигастральной области, отрыжка, метеоризм, редко – тупые тянущие боли в животе.

Полипы могут быть:

— одиночные и множественные;

по структуре

• холестериновые;
• паренхиматозные.

Диагностика:

— УЗИ ОБП — наиболее доступный и информативный метод диагностики. Оно может выявить пристеночные образования размером от 1 мм. При УЗИ полип имеет округлую или овальную форму, без наличия акустической тени, связан со стенкой ЖП и не смещается при изменении положении тела;

— КТ используется редко и только с контрастным усилением;

— МРТ, с использованием программы магнитно — резонансной холангиографии, обладает высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике полипов желчного пузыря;

— эндоскопическая ультрасонография.

Тактика ведения:

Полипы желчного пузыря склонны к малигнизации, поэтому тактику лечения определяет лечащий врач, в зависимости от локализации образования, их размеров и сопутствующих изменений. Прежде всего, необходима коррекция питания: дробное сбалансированное питание небольшими порциями, легкоусваиваемые продукты.

Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует проверять один раз в 6 мес. на протяжении 2-х лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если при контрольном исследовании выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить.

В том случае если полип не имеет ножки (полип на широком основании), УЗИ следует делать один раз в три месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечении 2-х лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. Если полип начинает расти, его следует удалить.

Если у пациента имеются клинические проявления, желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов.

Стандартная операция при полипах желчного пузыря в настоящее время – это лапароскопическая холецистэктомия.

Показания к операции:

• количество полипов более двух;
• полипы, расположенные на широком основании;
• размер полипов более 10 мм;
• полипы, расположенные у шейки ЖП и в его протоке;
• сочетание полипов с конкрементами;
• рост полипа (увеличение как минимум на 2 мм в год);
• диффузный характер полипообразования с вовлечением всех стенок органов;
• наличие клинических проявлений заболевания, ухудшающих качество жизни больных;
• невозможно исключить злокачественный характер процесса.

Заключение:

• полипы ЖП не являются редкостью;
• основным методом диагностики является УЗИ;
• при полипах показано хирургическое лечение.

Камни и полипы желчного пузыря. Гость — доктор медицинских наук Александр Мясников.

Ведущие «Вестей ФМ» — Владимир Соловьёв и Анна Шафран.

Мясников: О чем вы хотите поговорить?

Шафран: Камни и полипы желчного пузыря.

Мясников: Хорошо, давайте камни и полипы. Итак, почему хочу эту тему обсудить, потому что она не только является проблемой здоровья, но и проблемой организации медицины. Кстати, камни и полипы — разные вещи. Они могут проявляться одинаково, но, как правило, это все бессимптомно. Но полипы могут перерождаться в рак желчного пузыря. Это бывает даже в самом молодом возрасте, все зависит от размера. Поэтому, если вы пошли на ультразвук, вас послал доктор или вы пошли сами, это одно. Если нашли полипы, вот тут размер имеет значение и, видимо, определяющее значение, потому что любые полипы больше чем 1 см, 10 мм — потенциально опасны.

Соловьев: Откуда ты узнаешь, какого размера полипы они у тебя нашли?

Мясников: Его видно хорошо на ультразвуке.

Соловьев: Только если тебе скажут.

Мясников: Это только на ультразвуке.

Соловьев: Нет, я не о том. Если доктор тебе сказал: милочка, а у вас …

Мясников: Да. У нас ведь как получается? Говорят: полипы. И дальше начинается: что да как. Тут надо просто понимать, что надо делать. Потому что 5 мм и меньше, они всегда доброкачественные. От 6 до 9 мм — тут их надо наблюдать, но довольно часто, каждые 3 месяца, наблюдать, смотреть, растут — не растут. А вот если они 1 см и выше, тут уже без вариантов, их надо удалять. Более того, если 2 см — это уже практически наверняка рак, их надо удалять не лапраскопически, а уже разрезая брюшную стенку, потому что там надо делать ревизию. Поэтому, все зависит от размера. Если у вас нашли полип, всегда поинтересуйтесь, какой размер. И если он 1 см и выше, то вам прямой путь на операционный стол.

Соловьев: Вот, радость-то.

Мясников: Да. Но совсем другая ситуация с камнями желчного пузыря. Потому что это какая-то для меня мистическая ситуация. Сколько лет мы будем вести себя, как будто мы самые богатые? 10 процентов женщин и 6 процентов мужчин являются носителями камней желчного пузыря. Если следовать нашей логике, то надо взять просто 10 процентов населения и всех пустить под нож, на операцию послать. Соответственно, это затраты.

Соловьев: Но не ножом, наверно, все-таки? Дробить, ультразвук.

Мясников: Нет, именно операция. У нас ведь как? Если находят камни, то тебя должны обязательно санировать, и камни удалить. Удаляют их, если есть лапроскопы и люди, которые умеют ими работать, при помощи высокотехнологичной аппаратуры, которая оставляет тебе небольшой разрез, когда вводят тебе щупы внутрь, и выделяют. Либо примитивно, как всегда удаляли. У этой операции все равно какие-то осложнения, и это все равно госпитализация, а у нас это не на один деть, как положено, а дня на три-четыре.

Полностью слушайте в аудиоверсии.