Пограничная личность

Пограничное расстройство личности. В общих чертах

1) Что собой представляет ПРЛ?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — эмоционально неустойчивое расстройство личности, которому свойственны: эмоциональная неустойчивость, импульсивность, высокая тревожность, низкий самоконтроль, десоциализация. Включено в DSM-5 (Руководство по диагностике и статистике психических расстройств) и в МКБ-10 (Международная классификация болезней). То есть – ПРЛ это психическое заболевание.
Симптомы ПРЛ часто приводят к импульсивным действиям и проблемам в отношениях. Люди с пограничным расстройством личности могут испытывать интенсивные эпизоды гнева, депрессии и тревоги, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

2) Каковы причины его возникновения?

Причина пограничного расстройства личности пока не ясна, но исследования показывают, что генетика, структура и функция мозга, а также экологические, культурные и социальные факторы играют определенную роль или могут увеличить риск развития пограничного расстройства личности.
•Семейная (наследственная, генетическая) причина. Люди, у которых есть близкий член семьи, такой как родитель или родственник с этим расстройством, подвергаются более высокому риску развития пограничного расстройства личности у них самих.
• Факторы, связанные с головным мозгом. Исследования показывают, что люди с пограничным расстройством личности могут иметь структурные и функциональные изменения в мозге, особенно в областях, которые контролируют импульсы и эмоциональную регуляцию. Но, неясно, являются ли эти изменения факторами риска для развития расстройства или вызваны непосредственно расстройством. Доказана только связь этих двух фактов.
• Экологические, культурные и социальные факторы. Многие люди с пограничным расстройством личности сообщают о травматических жизненных событиях, таких как злоупотребление химическими веществами в родительской семье, отказ от ребёнка или какое-то несчастье, пережитое в детстве. Возможно, во взрослом возрасте имело место вовлечение в нестабильные, тяжёлые отношения или в тяжёлые конфликтные ситуации.
Хотя эти факторы могут увеличить риск приобретения ПРЛ, это не означает, что пограничное расстройство личности у данного человека разовьётся. Точно так же, человек может не иметь таких факторов риска, которые будут способствовать развитию пограничного расстройства личности, но ПРЛ приобретёт.

3) Есть ли статистика по количеству людей с ПРЛ? Сколько их по Ростову, Ростовской области, России?

Начиная с 1992 года и по сегодняшний день статистика психических заболеваний такова, что умственная отсталость и лёгкие расстройства остались на том-же уровне. Также, ситуация практически не поменялась с психотиками, а вот расстройства непсихотического характера, к которым относится и ПРЛ значительно выросли.
В России до 40% населения имеют признаки какого-либо нарушения психической деятельности. На долю лиц, нуждающихся в систематической психиатрической помощи, приходится 3-6% населения, а наиболее тяжелые пациенты составляют 0,3-0,6%.
Около 2% населения имеет ПРЛ. В Ростовской области ПРЛ болеют 0,1% населения. (Статистика http://russia.duck.consulting/ )

4) Есть ли какие-либо определенные социальные группы, наиболее подверженные возникновению ПРЛ?

Поскольку ПРЛ является не только генетически детерминированным расстройством, но и расстройством, спровоцированным определёнными жизненными событиями, то и в зоне риска находятся более социально-неблагополучные районы и семьи. Провокацией развития может быть любая психотравма (потеря близкого, избиения, унижения и пр.), поэтому нахождение в социальной группе, где нормой является девиантное поведение, является конечно-же провоцирующим фактором.
— Семьи с низким социальным статусом
— Семьи с низким уровнем образованности
— Детские дома
— и т.д.

5) Каковы симптомы ПРЛ? Как человек может понять, что у него пограничное расстройство? По каким признакам люди могут определить, что у их близкого ПРЛ?

• Люди с пограничным расстройством личности подвержены перепадам настроения и потере уверенности в том, как они видят себя и свою роль в мире. В результате их интересы и ценности могут быстро меняться.
  Люди с пограничным расстройством личности также склонны рассматривать вещи, экстремально оценивая их, например, все хорошо или всё плохо. Их мнение о других людях также может быстро измениться. Человек, который сегодня был другом, завтра может оказаться врагом или изменщиком, при этом ничего не «натворив» и даже не подозревая об этих метаморфозах. Такие плавающие чувства могут привести к тотально неустойчивым отношениям индивида со всем миром.
  Другие признаки или симптомы могут включать:
  — Усилия, направленные на то, чтобы избежать реального или воображаемого отказа, например, быстрого начала близких (физических или эмоциональных) отношений или прекращение общения с кем-либо в ожидании отказа
  • Нестабильные отношения с семьей, друзьями и близкими, разброс эмоций от крайней близости и любви (идеализации) до крайней неприязни или гнева (девальвации)
  • Искаженная и неустойчивая самооценка или чувство собственного достоинства
  • Импульсивное и часто опасное поведение, такое как, необдуманные траты, небезопасный секс, злоупотребление психоактивными веществами, безрассудное вождение и выпивка. Необходимо иметь ввиду, что, если это поведение происходит в первую очередь во время повышения настроения, то это может быть признаком расстройства настроения, а не пограничного расстройства личности.
  • Самоповреждающее поведение, такое как резание рук и других частей тела и пр.
  • Повторяющиеся мысли о суицидальном поведении или угрозах
  • Интенсивное и очень изменчивое настроение, причем каждый эпизод длится от нескольких часов до нескольких дней
  • Хроническое чувство пустоты
  • Несоответствующий ситуации, сильный гнев или проблемы с контролем гнева
  • Трудность с испытыванием доверия, которая иногда сопровождается иррациональным страхом перед намерениями других людей
  • Чувства диссоциации, такие как, видение себя вне своего тела или чувства нереальности
  Не каждый человек с пограничным расстройством личности испытывает сразу все симптомы. У некоторых людей есть только несколько симптомов, в то время как у других их много. Симптомы могут быть вызваны, казалось бы, обычными событиями. Тяжесть и частота симптомов и длительность их действия зависят от человека и его болезни.
  Как обнаружить ПРЛ у себя? Примерно так: человек недоумевает на самого себя, замечает непостоянство приоритетов, мнений о чём-либо или о ком-либо. Сегодня это нравится, а завтра нет. Сегодня это друг, а завтра я его ненавижу и не доверяю ему. С утра я был депрессивен и вдруг ощутил подъём. Я со всеми ссорюсь, растерял друзей, да их особо и не было. Я растратил кучу денег и теперь не знаю как жить. Я не задерживаюсь нигде на работе подолгу, везде конфликтую.

6) Каковы должны быть действия родителей, которые только узнали, что у его ребенка пограничное расстройство?

Как только родители узнали о наличии у их ребёнка ПРЛ, они должны отнестись к этому со всей серьёзностью, как если бы ребёнок заболел гриппом или ангиной, это такое-же заболевание и его надо лечить. Диагноз ставит детский психиатр. Как правило, родители сначала идут к психологу, а тот, заподозрив ПРЛ или что-то другое, направляет к психиатру. А следующий шаг это снова детский психолог. Терапия длительная, но короче, чем у взрослого, так как личность взрослого уже сформирована и достаточно ригидна. Ребёнок-же, как воск ( в случае с ПРЛ не совсем конечно воск). Психолог будет учить ребёнка социализации, выстраиванию коммуникаций, удерживанию под контролем импульсов и т.д.

7) Каким образом можно облегчить симптомы ПРЛ во время обострения? Какие для этого использую медикаменты, методики?

• Пограничное расстройство личности исторически считалось трудным для лечения. Но при новой, основанной на доказательствах, медицине, многие люди с таким расстройством испытывают влияние симптомов в гораздо меньшей степени и значительно улучшают качество жизни. Важно, чтобы люди с пограничным расстройством личности получали специализированное и своевременное лечение. Многие факторы влияют на длительность времени, которое требуется для облегчения симптомов, поэтому важно, чтобы люди с пограничным расстройством личности и их близкие были терпеливыми и получали соответствующую поддержку на протяжении всего лечения.
  Человек с ПРЛ может помочь себе при помощи специалистов: психиатра и клинического психолога. Психиатр , как правило, назначает антидепрессанты и нейролептики, что позволяет привести нервную систему в более стабильное состояние и воспринимать психотерапию. Клинический психолог при помощи когнитивной (как правило, очень длительной) психотерапии помогает клиенту научиться смотреть на проблему с разных сторон, оценивать её и не бояться проблемы.
  Все эти методы помогают социализации и сводят к минимуму вспышки ярости.

8) Как правильно вести себя с человеком, у которого ПРЛ? Как себя вести в моменты «обострения» самому «пограничнику» и окружающим? Чего ни в коем случае нельзя делать?

Семьи и воспитатели людей с пограничным расстройством личности также могут воспользоваться терапией. Наличие родственника или любимого человека с расстройством может быть стрессовым, а члены семьи или опекуны могут непреднамеренно действовать таким образом, что могут ухудшить симптомы их близкого человека. Чтобы помочь кому-то с ПРЛ, сначала позаботьтесь о себе Когда член семьи или партнер имеет пограничное расстройство личности, слишком легко впасть в героизм, чтобы угодить и успокоить его или ее. Вы вдруг можете обнаружить, что вы вкладываете большую часть своей энергии в человека с ПРЛ за счет собственных эмоциональных потребностей. Это рецепт вашей депрессии, выгорания и даже физических заболеваний. Как и в случае чрезвычайной ситуации в самолёте, вы должны сначала надеть кислородную маску себе. Избегайте соблазна изолировать себя от жизни. Вам разрешено (и поощряется) жить! Дайте себе разрешение на жизнь за пределами ваших отношений с человеком с ПРЛ. Присоединяйтесь к группам поддержки членов семей ПРЛ. Научитесь управлять стрессом. Ваша взволнованность или расстроенность, в ответ на проблемное поведение, только увеличит гнев вашего близкого человека.
Помните правило 3 –х. Друзья или члены семьи часто чувствуют себя виноватыми и обвиняют себя в разрушительном поведении пограничного человека. Но важно помнить, что вы не отвечаете за другого человека. Человек с ПРЛ сам несет ответственность за свои действия и поведение.
Правило — 3 «не»:
Я не провоцировал это.
Я не могу излечить его.
Я не могу это контролировать.
Коммуникация является ключевой частью любых отношений, но общение с пограничным человеком может быть весьма сложным. Люди с ПРЛ испытывают трудности с чтением языка тела или пониманием невербального содержания беседы. Они могут говорить вещи жестокие, несправедливые или иррациональные. Их страх перед отказом может вызвать у них чрезмерную реакцию на любой мало-мальский стимул и их агрессия может привести к импульсивным припадкам гнева, словесных оскорблений или даже насилия. Проблема для людей с ПРЛ заключается в том, что расстройство искажает информацию, которые они слышат, и также ту информацию, которую они пытаются выразить. Выслушивание вашего любимого человека и признание его или ее чувств — один из лучших способов помочь кому-то с ПРЛ успокоиться. Важно понимать, когда можно начинать разговор. Если ваш любимый человек бушует, устно оскорбляет или физически угрожает, то сейчас не время говорить. Лучше спокойно отложить разговор, сказав что-то вроде: «Давай поговорим позже, когда мы оба успокоимся». Слушайте активно и сочувствуйте. Не позволяйте себе отвлекаться на телевизор, компьютер или мобильный телефон. Избегайте прерывания или попытки перенаправления разговора на ваши проблемы. Отбросьте свое мнение, воздержитесь от вины и критики, и проявите интерес к тому, что говорится, иногда кивая или делая небольшие словесные комментарии, такие как «да» или «конечно». Вам не нужно соглашаться с тем, что говорится, но вы ясно даёте понять, что вы слушаете и сочувствуете. Делайте все возможное, чтобы человек чувствовал себя услышанным. Не пытайтесь сделать их неправыми, выиграть спор или аннулировать их чувства, даже когда то, что они говорят, совершенно иррационально. Стремитесь отвлечь любимого человека, когда возникают эмоции. Один из самых эффективных способов помочь любимому человеку с ПРЛ это установление и обеспечение здоровых психологических границ, что поможет человеку улучшить отношения с внешним миром.

9). Отличие ПРЛ от БАР.

Похожесть этих расстройств состоит в нестабильности эмоционального состояния и в его колебаниях. Это внезапно возникающи гнев, раздражительность, высокий показатель суицидальности.

ПРЛ симптоматика присутствует всегда в качестве базовой характеристики личности: импульсивность являются обыденными. Их жизнь и есть постоянные «качели вверх — вниз».
БАР симптоматика эпизодична, больной в приступе и больной вне приступа это два разных человека.

ПРЛ эпизоды изменений настроения более короткие и частые, чем при БАР и обусловлены ситуацией (ситуативная реакция), излишне эмоциональный ответ.

БАР перепады (фазы) более длительны и могут возникать без причины. Депрессивный эпизод должен длиться не менее двух недель. Маниакальный эпизод — не менее семи дней; гипомания — не менее пяти. Такие критерии соблюдаются для БАР с быстрой сменой фаз.

После обследования УЗИ женщина получает фотографии малыша и документ с описанием его развития. Чтобы лучше понять результат исследования, необходимо знать, что же обозначают загадочные аббревиатуры.

Описание УЗИ содержит много специальных терминов, вероятность понять их самостоятельно минимальна, т.к. используются сокращения на английском и русском языке. Параметры представленные ниже могут не встретиться в описании исследования на определенном сроке беременности, например, толщина воротниковой зоны вычисляется только в ходе исследования между 10 и 14 неделей. Хотя и существуют стандарты для каждой недели беременности, мы не будет придавать особое значение цифрам, небольшие отклонения в измерениях является вариантом нормы. Каждый ребенок развивается с разной скоростью, дети, как и взрослые, различаются по высоте и другим параметрам. Выявление патологий по цифрам измерений оставим для опытных врачей наблюдающих беременность.

Расшифровка УЗИ при беременности — фетометрия плода

• AC/ABD (ОЖ) — окружность/диаметр живота
• AFI (АИ)- показатель амниотической жидкости
• ASP (ЧССП) — частота сердечных сокращений плода
• BPD (БПР) — бипариетальный размер головки плода
• AUA — средний гестационный возраст по ультразвуку
• GA (ГС) — гестационный возраст по ультразвуку
• CRL (КТР) — длина плода от темени до копчика
• EDD (ПДР) — примерная дата рождения
• EFW (ПМП) — приблизительный вес ребенка
• FHR — эмбриональный сердечный ритм
• FL — длина бедренной кости
• GS (ДПР)- диаметр плодного яйца
• HC (ОГ) — окружность головы
• HL — длина плечевой кости
• LMP — дата рождения по последней менструации
• RV / LV — ширина бокового желудочка мозга
• NB — носовые кости
• NF — шейная складка
• NT (ТВП) — толщина воротникового пространства
• OFD (ЛЗР) — лобно-затылочный размер
• TCD (ПДМ) — поперечный диаметр мозжечка
• YS — размер желтого тела
• APAD (ПЗРЖ) — передне-задний размер живота
• IOD — внутренний диаметр глазниц
• ООD — наружный диаметр глазниц
• ТАD — поперечный размер живота
• TIB — длина голени
• TTD — поперечный размер груди
• HUM — длина плечевой кости
• Ulna — длина локтевой кости

Причины

Причины заболевания еще не ясны, но считается, что это происходит из-за комбинации генетических факторов и факторов окружающей среды, а также патологий мозга.

– Генетические факторы.

Некоторые исследования, проведенные с братьями-близнецами и другими членами одной семьи, показывают, что расстройства личности могут быть наследственными, но есть и другие факторы, которые также влияют на развитие или отсутствие этого синдрома.

– Факторы окружающей среды.

Часто травматические события, происходящие в детстве, связаны с развитием пограничного синдрома. Некоторые из них могут быть связаны с пренебрежением со стороны родителей или физическим, эмоциональным или сексуальным насилием в детстве. По этой причине синдром чаще всего наблюдается в подростковом или раннем взрослом возрасте.

– Мозговые аномалии.

Исследования показывают, что некоторые изменения в определенных областях мозга, связанные с эмоциональной регуляцией, агрессивностью и импульсивностью, могут быть связаны с синдромом. Некоторые химические вещества, которые помогают регулировать настроение — например, серотонин — могут не работать должным образом у этих людей.

Тем не менее, остается неясным, происходят ли изменения в структуре мозга до или после начала расстройства.

Факторы риска

Основными факторами риска, которые увеличивают вероятность развития пограничного расстройства личности, являются:

• Наследственная предрасположенность: если близкий родственник имеет такое же расстройство или похожее психическое расстройство;
• Стрессовое детство: люди, которые испытывали трудности в детстве и подростковом возрасте, могут иметь больший риск развития психических расстройств, таких как пограничный синдром.

Симптомы

Симптомы пограничного расстройства личности обычно группируются в 4 основных области:

1. Эмоциональная нестабильность, также называемая аффективной дисрегуляцией;
2. Импульсивное поведение;
3. Интенсивные и нестабильные отношения с другими людьми;
4. Нарушенные паттерны мышления или восприятия, известные как когнитивные искажения или перцептивные искажения.

В каждой из этих основных областей могут наблюдаться более специфические симптомы.

Например, при эмоциональной нестабильности пациент может испытывать такие симптомы, как:

• гнев;
• печаль;
• паника;
• террор;
• стыд;
• перепады настроения, которые могут длиться часами или днями;
• чувство пустоты и одиночества.

Импульсивное поведение человека с диагнозом «пограничное расстройство личности» может привести к тому, что пациент начнет:

• употреблять чрезмерное количество алкоголя или запрещенные вещества;
• заниматься незащищенным сексом с незнакомцами;
• покупать слишком много товаров из-за импульсивности;
• играть в азартные игры;
• наносить себе вред или совершать попытки самоубийства;
• испытывать побуждения к другим безрассудным действиям.

Проблема нестабильных отношений может быть выявлена ​​с помощью таких симптомов, как:

• чувство покинутости или подавленности;
• звонками людям посреди ночи;
• угрожать людям, чтобы те не оставляли их в покое;
• предпринимать меры, чтобы оторвать вас от общения с др. людьми (например, не давать видеться).

И, наконец, могут возникнуть беспорядочные мыслительные шаблоны:

• тревожные мысли;
• изменения в восприятии личности и самооценки, которые могут включать внезапное изменение целей и ценностей, плохое самочувствие или чувство, будто вас не существует;
• странные голоса в голове;
• чувство недоверия или отсутствия контакта с реальностью;
• галлюцинации;
• паранойя.

Когда вы замечаете подобные симптомы у себя, своего друга или близкого человека, очень важно обратиться за медицинской помощью для лечения расстройства.

Лечение

Лечение пограничного расстройства личности следует начинать после того, как квалифицированный врач поставит диагноз. Он должен тщательно изучить все признаки, влияние, которое они оказали на качество жизни и самочувствие пациента. Вас также могут попросить пройти полную психологическую оценку и некоторые тесты.

В целом, лечение включает психологическое лечение с помощью индивидуальной и/или групповой терапии. В большинстве случаев пациенты могут справиться и преодолеть свои симптомы с помощью психотерапии.

В более деликатных случаях может также потребоваться применение лекарств, всегда в сочетании с терапией.

Кроме того, у пациента могут возникнуть другие проблемы, такие как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами, которые также следует лечить.

– Психотерапия.

Психотерапия имеет решающее значение в лечении пограничного синдрома, чтобы помочь пациенту:

• научиться справляться с неприятными эмоциями;
• сосредоточиться на своих возможностях;
• узнать о своем состоянии и как с ним бороться;
• улучшить свое отношение;
• уменьшить импульсивность.

Существует много видов психотерапии, в которых используются разные подходы. Некоторые примеры методов лечения, которые хорошо работают для пациентов с пограничным расстройством личности, включают диалектическую поведенческую терапию, терапию, основанную на схемах, и когнитивно-поведенческую терапию.

Например, диалектическая поведенческая терапия — это вид терапии, разработанный специально для людей с пограничным расстройством личности. Он использует концепции осознанности и принятия, чтобы пациент мог понять, что происходит, и принять свои эмоции. Это также помогает контролировать интенсивные эмоции, улучшать отношения и уменьшать саморазрушительное поведение.

Другим примером является когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает выявить и изменить основные убеждения и поведение, которые пациенты с пограничным синдромом считают о себе. Таким образом, этот терапевтический подход может помочь уменьшить беспокойство, улучшить настроение и снизить риск поведения, наносящего себе вред человека.

Вы и ваш терапевт сами решаете, какой подход лучше всего использовать в вашем случае.

Профессиональный психотерапевт также может помочь вам, обучив медитации, внимательности и технике дыхания, чтобы вы научились лучше контролировать свои эмоции.

Очень важным моментом в отношении психотерапии является то, что пациенту необходимо найти специалиста, с которым он чувствует себя в безопасности и может комфортно говорить о своих чувствах. Может случиться так, что человек не найдет этого профессионала при первом посещении. Таким образом, желательно искать другого психотерапевта, если не нравится текущий. В противном случае, терапия окажется безрезультатной или не даст должного эффекта, так как эта связь между пациентом и психотерапевтом является существенной.

В некоторых случаях также интересно, что близким родственникам пациента также предоставляется терапия, чтобы они понимали суть расстройства и знали, как справляться и мириться с ситуациями.

– Лекарства.

Не существует специального лекарства для лечения пограничного расстройства личности, но возможно — при необходимости — использовать лекарства для контроля определенных специфических симптомов. Как правило, могут быть показаны такие лекарства, как антидепрессанты, антипсихотики или стабилизаторы настроения.

У каждого из них есть побочные эффекты, которые могут быть серьезными. Таким образом, важно поговорить с врачом о правильном и безопасном дозировании. Кроме того, эти типы лекарств следует принимать только по назначению врача.

В более серьезных случаях, когда человек намерен нанести себе вред, травму, может потребоваться период лечения в психиатрической клинике, чтобы сохранить безопасность пациента, который будет получать индивидуальное лечение 24 часа в сутки.

Рекомендации

Нелегко жить с психическим расстройством, но вы должны понимать, что это заболевание, как и любое другое, нуждается в лечении.

Это требует терпения, так как научиться справляться с эмоциями, мыслями и поведением может занять время. Будут взлеты и падения, и важно быть готовым справляться с колебаниями настроения и проблемами при лечении.

При отсутствии лечения пограничный синдром может причинить много страданий человеку и окружающим его людям. Поэтому обязательно обратитесь за помощью к хорошим специалистам, которые помогут вам в лечении, и обратитесь за помощью к своей семье и друзьям. Диагноз психического расстройства может быть очень сложным, но с ним можно бороться и восстановить качество жизни с помощью хорошего лечения и при поддержке профессионалов и близких, будь то семья или друзья.

Хотя начало терапии может быть тяжелым, у человека с пограничным расстройством личности может быть нормальная жизнь, если он/она начнут следовать соответствующему лечению, даже с ремиссией симптомов и полным выздоровлением с течением времени.

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (пограничный тип эмоционально неустойчивого расстройства личности) — это низкая способность к самоконтролю, импульсивность в мыслях и поступках, эмоциональная лабильность (быстрая смена эмоциональных состояний), тревожность и нарушение адаптации к окружающему миру. Как и другие расстройства личности, пограничное расстройство — не заболевание, а особенность характера, конституции. Помогает таким людям опытный врач-психотерапевт.

Научиться владеть собой, передать контроль от эмоций разуму позволяет курс индивидуальной психотерапии.

Согласно МКБ-10 пограничное личностное расстройство — один из двух типов эмоционально неустойчивого расстройства личности (вместе с импульсивным типом). Людям с пограничным расстройством сложно контактировать с окружающей средой, они крайне восприимчивы и болезненно реагируют даже на незначительные стимулы. Лечение у психотерапевта помогает понять и принять себя, научиться контролировать эмоции и поступки и обрести комфорт в общении с другими.

Причины и диагностика

Сложно выделить одну причину, которая приводит к личностному расстройству. Это всегда комплекс факторов. Среди них выделяют внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) причины. К внешним относят:

• эмоциональное потрясение в детстве (насилие, потеря дорогого человека);
• излишне строгое или, напротив, слишком демократичное воспитание (гиперопека);
• травмы или органические поражения (инфекция, опухоль) головного мозга.

К внутренним факторам, которые способствуют развитию пограничного расстройства, можно отнести:

• генетическую предрасположенность;
• недоразвитие центральной нервной системы;
• разбалансированную гормональную систему.

Для диагностики врачу необходимо побеседовать с пациентом и выяснить подробный анамнез: когда появились симптомы и признаки, с чего всё началось и как изменялось самочувствие человека (когда становилось лучше или хуже).

Важно

Достоверная диагностика пограничного расстройства — обследование у врача-психотерапевта и патопсихологическое исследование у клинического психолога.

Пограничный тип эмоционально неустойчивого расстройства психотерапевт ставит, если есть общие критерии расстройства личности. Среди них:

• первые признаки появляются в детском или подростковом возрасте и сохраняются в зрелости;
• сложно выделить четкие фазы улучшения/обострения;
• расстройство ухудшает взаимодействие с окружающими и адаптацию в обществе;
• человек часто эгоцентричен, снижена способность к эмпатии (сочувствию другим), на первом плане стремление к удовольствиям.

Специфические признаки пограничного расстройства личности:

1. Повышенная мнительность, тревожность.
2. Хроническое чувство опустошенности, одиночества.
3. Человек склонен к злоупотреблению алкоголем, наркотиками, транжирству, нарушению правил дорожного движения.
4. Часто вовлекается в сложные взаимоотношения с противоположным полом, протекающие по принципу «взлетов и падений» — от безграничного обожания до отторжения.
5. Склонность к самоповреждающим действиям вплоть до суицида, чаще на фоне межличностных конфликтов.

Пограничное расстройство личности часто сочетается с другими видами личностных расстройств (тревожным, истерическим), а также с тревожными расстройствами, неврозами и депрессией.

Лечение — как жить с диагнозом

Без лечения внутреннее состояние больных постепенно усугубляется, что приводит к катастрофическим последствиям (например, попыткам суицида, в том числе завершенным). Потому пограничный тип расстройства личности требует вмешательства психотерапевта.

Терапия пограничного типа эмоционально неустойчивого расстройства непроста, клиентам сложно установить контакт с психотерапевтом. Нужно отпустить страхи и довериться, ведь именно взаимопонимание между психотерапевтом и его пациентом — это залог успешного лечения.

Пограничное расстройство личности — один из любимых диагнозов писателей и сценаристов и часто встречается у героев книг, фильмов и сериалов. Этот факт сыграл негативную роль, так как на экране симптомы гипертрофированы. Акцент на сложность и мнимую неизлечимость создает пессимистичное отношение у людей с этим расстройством и препятствует получению помощи.

При пограничном расстройстве личности лечение проводит психотерапевт. Ключевой метод лечения — психотерапия, медикаментозное лечение используется не во всех случаях, обычно при присоединении депрессии.

Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности, а также диалектическая поведенческая терапия дают стойкий положительный эффект. Врач вместе с клиентом разбирают ситуации из жизни, анализируют, почему человек так поступает. С новыми установками человек сначала думает, потом делает — и берет свою жизнь под полный контроль.

Важно

Психотерапевт не ставит задачу изменить личность пациента, а помогает понять себя и научиться жить в комфорте с собой и окружающими.

При пограничном типе эмоционально лабильного личностного расстройства нет органического поражения мозга, нервная система полностью цела. Поэтому при готовности пациента к взаимодействию с врачом и достижению результата, можно справиться с заболеванием и обрести гармоничную, счастливую жизнь.

Новость: Драматическое расстройство личности: диагностика, особенности

Поведение человека в конкретный промежуток времени зависит от целого ряда факторов и условий окружающей среды. Таковы условия комфортного существования в окружающей среде: действовать согласно установленным в данном обществе правилам морали и закона.

Однако рано или поздно практически каждый человек сталкивается с неадекватным со стороны общепринятых норм поведением. Что это: бунт против обыденности или расстройство нервной системы или психики? Неспециалисту сложно бывает разобраться. Конечно, в случае, когда буйный наркоман или алкоголик угрожает всех зарезать, потому что они – инопланетяне, прилетевшие поработить или уничтожить человечество, то налицо явное отклонение от нормы. Человеку явно нужна квалифицированная помощь.
Нередко мы становимся свидетелями (а то и жертвами) более «приемлемых» поведенческих патологий. К таким относится и драматическое (или театральное) расстройство личности. Что кроется за этим термином? Насколько опасна патология? Нуждается ли пациент с этим диагнозом в профессиональном вмешательстве? Попробуем разобраться.

Общие сведения о патологии

Драматическое расстройство личности относится к категории наиболее распространенных расстройств, классифицируется одно из группы расстройств, характерной особенностью которых является непредсказуемость или драматическое поведение. Изначально патологическое состояние приписывалось только представительницам женского пола. Однако в конце ХХ века группа специалистов опытным путем показала, что признаки драматического расстройства личности могут проявляться как у женщин, так и у мужчин.

Для драматического расстройства личности характерно проявление пациентом ярких, но неглубоких, поверхностных эмоций и искажение собственного образа. Люди с признаками этого расстройства личности стараются позиционировать себя как человека очень активного, зачастую даже чрезмерно активного, всеми путями стараются привлечь внимание окружающих, не обязательно с позитивным оттенком.

Драматическое расстройство личности отражается на повседневном поведении пациента: он стремительно меняет свои, кажущиеся незыблемыми, убеждения и предпочтения, воспринимают даже мелкие незначительные события чрезмерно бурно, но так же быстро и остывают, забывая о них. В некоторых случаях близкие люди, коллеги, друзья пациента с драматическим расстройством личности рискуют попасть под его влияние и стать жертвой манипуляций или периодически подвергаться провокациям сексуального характера.

Диагностика расстройства

Как и любое другое заболевание, драматическое расстройство личности требует своевременного визита к квалифицированному специалисту, в данном случае психиатру или психотерапевту. К сожалению, многие, даже отмечая «неправильность» своего поведения, не связывают это с состоянием психического здоровья. Винят в этом окружающую среду, близких людей, обстоятельства и прочее.

Согласно медицинской статистике, лишь около 20% обращаются за помощью к профессионалам. Из обратившихся пациентов часть прекращает курс лечения после кажущегося положительного сдвига, еще одна часть не проходит курс до конца по причине неудовлетворенности и отсутствия быстрых результатов. По этой причине нередко в коллективе можно обнаружить человека с признаками драматического расстройства личности.

Диагностировать патологическое состояние помогает опрос пациента, изучение его анамнеза и проведение ряда психологических тестов. На основе полученных результатов, с учетом прописанных критериев, врач может констатировать наличие заболевания и порекомендовать курс психотерапии.

Как выглядит высокофункциональное пограничное расстройство личности?

Elisey Osin 371 2 года назад врач-психиатр АВТОР ВОПРОСА ОДОБРИЛ ЭТОТ ОТВЕТ

Начать с ответа на этот вопрос нужно с описания того, что такое пограничное расстройство личности.

Это один из видов расстройств личности (то есть ситуации, когда у человека присутствуют постоянно конкретные характеристики личности, которые приводят к умеренно выраженным или интенсивным нарушениям адаптации), при котором в первую очередь нарушается способность регулировать свое настроение (оно часто меняется, от очень подавленного и гневливого до приподнято-экзальтированного) и снижается способность контролировать свои импульсы.

Эти нарушения приводят к целому ряду поведений, наблюдая которые мы и ставим этот диагноз. Американская классификация DSM-V предлагает следующие поведенческие проявления этого расстройства (нужно как минимум 5 для того, чтобы этот диагноз можно было ставить):

1) Постоянный и интенсивный страх быть оставленным, брошенным в отношениях

2) Трудности в выстраивании отношений с другими людьми — они могут очень хаотичными с постоянными сменами отношения к партнеру — от ненависти и гнева до всепоглощающей и экстатической любви.

3) Трудности в том, чтобы иметь четкое понимание того, кто ты есть и какой ты есть. Как отношения с другими людьми у человека с пограничным расстройством могут быть хаотичны, так и отношение к себе — от восхищения от самого себя к ненависти, и все это может менять за очень непродолжительный период времени.

4) Импульсивное поведение (например, необдуманные траты или рискованное сексуальное поведение)

5) Нанесение самоповреждений — они могут быть очень разные, но обычно как раз связаны с пунктами 3 и 6 — на фоне эпизода интенсивного гнева, отчаяния, страха человек может причинять себе боль разными способами. Иногда, кстати, они могут быть попыткой регулировать отношения (см. пункт 1 и 2), способом показывать человеку свое настроение и свою привязанность («смотри, что я сделаю с собой, если ты уйдешь» и фотка в ватсапе с изрезанной рукой).

6) Быстрая и частая смена настроений и эмоций

7) Ощущение внутренней пустоты.

8) большие сложности в том, чтобы контролировать и сдерживать свой гнев.

9) Эпизоды повышенной подозрительности, часто как раз по отношению к близким людям, которые проявляются в страхе того, что человек изменит или уйдет, бросит (смотри пункт 1 и 2).

Если такое поведение у человека существует длительное время (а часто оно начинает формироваться уже с подросткового возраста) и есть указания на то, что оно приводит к нарушениям адаптации, то тогда мы можем ставить такой диагноз.

Что такое «высокофункциональное пограничное расстройство личности»? Вот тут уже сложно, потому что для этого термина такого более менее четкого определения нет. Это уже попытки различных людей, которые занимаются этой проблемой как-то все многообразие этого расстройства поделить.

В частности, можно предположить, что при высокофункциональном расстройстве человек может лучше и четче представлять набор своих сложностей и особенностей и самостоятельно вырабатывать больше стратегий для того, чтобы с ними справляться. Кроме этого, вероятно проблемы поведения человека с высокофункциональным расстройством менее заметны окружающим и больше внутри него самого. Возможно, это человек, который лучше умеет планировать и лучше умеет достигать поставленные задачи, в том числе и в отношения и в собственной терапии. Он может пытаться задействовать больше внешних подпорок для предупреждения собственных проблем (например, предупреждать друзей о том, что у него может меняться настроение и давать им четкие инструкции о том, что нужно делать или передавать контроль за своими финансами другим людям для того, чтобы избежать трат).

В целом отличие высокофункционального человека будет еще заключаться в лучшем качестве жизни.