Почему в крови повышены эритроциты?

В России у 40% беременных диагностируют анемию. В период беременности потребность в железе увеличивается. Этот элемент необходим для образования гемоглобина и белка в крови, который несет кислород к клеткам. Давайте вместе разберем, почему развивается анемия у будущих мам и как ее предотвратить. Поможет нам в этом акушер-гинеколог Клиники «9 месяцев» Садриева Альбина Хайдаровна.

Что такое анемия?

Анемия — это уменьшение в крови количества эритроцитов и гемоглобина. В крови появляются патологические формы эритроцитов, а также изменяется баланс витаминов, снижается количество микроэлементов и ферментов в организме.

В период беременности в организме женщины объем крови увеличивается на 50%, которые требуют большего количества гемоглобина и запаса железа. Это имеет большое значение в развитие плаценты и малыша. Анемия — наиболее часто встречающееся заболевание при беременности.

Встречаются различные виды анемий:

• мегалобластная – заболевание, развивающееся из-за недостатка в организме витамина B12 (или фолиеводефицитная);
• гипо- и апластическая — при анемиях этой группы в основе лежит функциональная недостаточность костного мозга;
• гемолитическая — редко встречающееся заболевание, сопровождающееся усиленным разрушением эритроцитов (красных клеток крови);
• железодефицитная.

Чаще всего у беременных встречается железодефицитная анемия. Именно о ней мы с вами поговорим.

Железодефицитная анемия проявляется снижением уровня гемоглобина. Анемией у беременной следует считать снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л (в общем анализе крови).

Как проявляется анемия?

Чаще всего будущую маму ничего не беспокоит. Однако могут наблюдаться:

• слабость;
• одышка;
• обмороки;
• головокружения;
• бледность кожи.

Иногда бывает слабость мышц, подавленность, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) и повышенная утомляемость.

При тяжелых анемиях, могут появиться жалобы на ломкость волос (тусклые, секущиеся) и ногтей (белые пятна на них), желтизну ладоней, сухость и шелушение кожи и даже трещины в уголках рта. Организм при анемии предрасположен к инфекционным заболеваниям. У беременных отмечаются плаксивость, раздражительность и сонливость.

Железодефицит также может проявляться извращением вкуса. Например, желанием есть мел, глину, песок или сырое мясо. А также извращенным обонянием (желание нюхать жидкость с резким запахом).

Причины возникновения железодефицитной анемии у будущих мам.

1. Наиболее распространенной причиной является дефицит железа, или другими словами, недостаточное поступление железа, а также повышенный его расход. Этот дефицит может быть вызван недостаточным потреблением продуктов, содержащих железо, или при приверженности к определенным видам диет (часто наблюдается при вегетарианстве).
2. Также дефицит может быть связан с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В этих случаях железо плохо усваивается, то есть, сколько бы железосодержащих продуктов человек ни съел, органы пищеварения не способны всосать больше двух миллиграммов железа в сутки.
3. Недостаточный запас железа в организме может возникнуть и до беременности (например, при длительных обильных менструациях) и привести к анемии.

Если анемия у беременной с ранних сроков, то можно сделать вывод, что она была и до беременности. Если же анемия появилась во втором триместре, это анемия беременных.

Чем опасна анемия при беременности?

Для матери заболевание опасно тем, что оно увеличивает риск преждевременных родов, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, слабости родовой деятельности, внутриутробных задержек роста и развития малыша, увеличивает риск кровотечений в послеродовом периоде и риск воспалительных осложнений, снижения количества молока при лактации. Ведь железо входит в состав гемоглобина, который переносит кислород ко всем органам. Кроме того, железо участвует во многих метаболических процессах нашего организма.

Анемия способствует развитию различных осложнений беременности:

• чаще появляются токсикозы у беременных, страдающих анемией, чем у здоровых женщин;
• у 40% беременных, больных анемией диагностируется гестоз, который сопровождается отеками, белком в моче и повышенным артериальным давлением;
• у 15-42% случаются выкидыши и преждевременные роды, чаще развиваются осложнения в родах.

У малышей, мамы которых во время беременности страдали анемией, к году жизни тоже часто обнаруживают дефицит железа. Дети первого года жизни, родившиеся у женщин с анемией беременных, чаще заболевают вирусными инфекциями. У них высока вероятность развития пневмонии и различных форм аллергии (в том числе диатеза).

Диагностика

Самый главный показатель железодефицитной анемии — это снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л. Отмечается снижение уровня эритроцитов, микроцитоз (эритроциты малого размера), пойкилоцитоз (эритроциты разных форм).

А одним из наиболее точных показателей считается снижение уровня ферритина в крови. Данный показатель снижается первым при анемии. Если ферритин ниже 15 мкг/л, это является подтверждением анемии. Если же ферритин ниже 30 мг/мл, можно говорить об истощении запасов железа в организме или латентном дефиците.

По степени тяжести анемия делится на:

• легкую (уровень гемоглобина выше 90 г/л);
• среднюю (гемоглобин 71-90 г/л);
• тяжелую (70 и ниже г/л).

Возможно определение дополнительных показателей:

• сывороточное железо (менее 12 мкмоль/л);
• общая железосвязывающая способность сыворотки (85 мкмоль/л и выше);
• насыщение железом трансферрина (менее 16%);
• латентная железосвязывающая способность крови (увеличена);
• цветовой показатель (снижается при железодефицитной анемии).

Лечение

Большое значение в лечении анемии занимает питание.

Женщине необходимо в достаточных количествах употреблять мясо. Именно из него всасывается больше железа (около 6%), тогда как из растительной пищи не более 0,2 %.

Очень важно, чтобы диета будущей мамы содержала белок, кальций и железо. Продукты, которые необходимо употреблять: рыба отварная, отварное или запеченое мясо, говяжья печень, тушеные овощи, отвар шиповника, сыр, яйца. Беременным необходим достаточный сон и регулярные прогулки на свежем воздухе.

При легкой и средней степени анемии в качестве лечения назначаются препараты железа, которые принимаются внутрь, а при тяжелой анемии в виде внутримышечных и внутривенных уколов. Лекарственные средства рекомендуется запивать водой или соком. Для наилучшего всасывания можно принимать совместно с витамином С.

В виде инъекций железо назначается при тяжелых формах анемии, когда она быстро прогрессирует, если у пациентки есть заболевания желудочно-кишечного тракта, перед оперативными вмешательствами и при непереносимости приема внутрь препарата железа. При тяжелой степени анемии лечение проводят в условиях стационара под наблюдением врача.

Лечение, как правило, длительное (около 9-10 недель). Однако самочувствие у будущей мамы улучшается гораздо быстрее. Самое главное, добившись выздоровления, не отменять терапию до трех месяцев, так как предстоят роды и грудное вскармливание, при которых анемия может вернуться.

Сбалансированное питание, здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе и регулярное наблюдение у врача, которому вы доверяете, — залог вашего здоровья и гармоничного развития вашего малыша!

Условия подготовки к анализам:

Строго натощак

Общий анализ с лейкоцитарной формулой

В понятие общего анализа крови входит комплекс показателей, позволяющих оценить систему кроветворения, насыщение крови гемоглобином, выявить воспалительные реакции и др. Общий анализ крови является первым обязательным лабораторным исследованием, которое назначается любому человеку независимо от возраста, цели обследования, предполагаемого заболевания.

Гемоглобин (Hb) – сложный белок, являющийся основным компонентом эритроцитов. Гемоглобин участвует в процессах связывания и транспорта кислорода. Он не только переносит кислород от легких к периферическим тканям, но и ускоряет транспорт углекислого газа от тканей к легким. Концентрация гемоглобина у здорового человека зависит от возраста и пола. При патологии уровень гемоглобина может значительно изменяться. Так, снижение гемоглобина наблюдается при различных видах анемий, о характере которых судят по нескольким лабораторным показателям и клиническим данным.

Повышение значений:

• эритремиях
• заболеваниях крови с избыточным синтезом эритроцитов
• симптоматических эритроцитозах (например, при пороках сердца, тяжелой сердечно-легочной недостаточности, заболеваниях почек, при пребывании на высокогорье)

Эритроциты или красные кровяные тельца, представляют собой безъядерные клетки. Основная функция эритроцитов – транспортировка кислорода и углекислого газа. Эта функция обеспечивается специальным пигментом – гемоглобином, имеющим в своем составе железо. Кроме того, эритроциты участвуют в транспорте аминокислот, антител, токсинов и ряда лекарственных веществ. Количество эритроцитов – один из наиболее важных показателей общего анализа крови.Повышение количества эритроцитов в крови (эритроцитоз) – один из типичных признаков эритремии (заболевание крови с избыточным синтезом эритроцитов). Кроме того, увеличение числа эритроцитов нередко наблюдается при хронических заболеваниях легких, пороках сердца, наличии аномальных гемоглобинов, чрезмерной физической нагрузке, пребывании на больших высотах, ожирении. Некоторые злокачественные заболевания печени и почек также могут сопровождаться эритроцитозом. Относительный эритроцитоз (вследствие уменьшения объема циркулирующей крови) может наблюдаться при дегидратации (обезвоживании), алкоголизме и некоторых других состояниях.

Снижение числа эритроцитов в крови (эритроцитопения) является одним из признаков анемии. Степень эритроцитопении варьирует при различных формах анемии. Так, при железодефицитной анемии на почве хронической кровопотери количество эритроцитов может быть в норме или незначительно снижено.При острой кровопотере, В12-дефицитной, гипопластической и гемолитической анемиях количество эритроцитов в крови снижается значительно, что может потребовать проведения неотложных лечебных мероприятий (переливание крови и др.). Кроме анемий, относительное снижение количества эритроцитов может наблюдаться при увеличении объема циркулирующей крови при беременности (но чаще имеет место железодефицитная анемия беременных), гипергидратации (избыток жидкости, например при массивной инфузии растворов, острой почечной недостаточности и т.д.) и некоторых других состояниях.

Эритроцитарные индексы — это расчетные величины, позволяющие количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов. MCV – средний объем эритроцита (mean cell volume). Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов. Однако он не является достоверным при большом количестве эритроцитов с измененной формой. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные (дефицит железа, талассемия), нормоцитарные и макроцитарные. Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, макроцитоз – для В12- и фолиеводефицитных. Апластическая анемия бывает нормо- или макроцитарной.

Повышение MCV:

• Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная)
• Макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей)
• Курение и употребление алкоголя

Снижение MCV:

• Гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронической патологии, талассемия)
• Гемоглобинопатии
• Гипертиреоз (редко)

MCH — среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean cell hemoglobin). Вычисляется в абсолютных единицах делением величины концентрации гемоглобина на число эритроцитов. Этот параметр определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците и аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез Hb и его уровень в эритроците. На основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные. Нормохромия характерна для здоровых людей, но может встречаться и при гемолитических и апластических анемиях, а также анемии, связанной с острой кровопотерей. Гипохромия обусловлена уменьшением объема эритроцитов (микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема. Т.е. гипохромия может сочетаться как с уменьшением объема эритроцитов, так и наблюдаться при нормо- и макроцитозе. Гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов гемоглобином, а обусловлена только объемом красных кровяных клеток.

Повышение МСН:

• Мегалобластные анемии (витамин В12 и фолиеводефицитные)
• Заболевания печени
• Ложное повышение (множественная миелома, гиперлейкоцитоз)

Понижение MCH:

• Железодефицитная анемия

MCHC (mean cell hemoglobin concentration) — средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина крови (в г/100 мл) на гематокрит и умножения на 100. Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином; характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. Не зависит, таким образом, от объема клетки, в отличие от МСН.

Повышение МСНС:

• Сфероцитоз врожденный и другие сфероцитарные анемии

Понижение МСНС:

• Железодефицитная анемия
• Талассемия
• Некоторые гемоглобинопатии

Гематокрит отражает долю эритроцитов в общем объеме крови.Повышение концентрации наблюдается при эритроцитозах, дегидратации (заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся профузным поносом, рвотой; диабет), уменьшении объема циркулирующей плазмы (перитонит, ожоговая болезнь).Снижение наблюдается при анемиях, повышении объема циркулирующей плазмы (сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, поздние сроки беременности), хронических воспалительных процессах, травмах, длительном постельном режиме, голодании, онкологических заболеваниях.

Лейкоциты или белые кровяные клетки, образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основной их функцией является защита от чужеродных агентов. Определенные типы лейкоцитов обеспечивают уничтожение микробов, инородных веществ и продуктов распада клеток, а также участвуют в формировании иммунитета. Эти клетки способны к активному перемещению. Током крови они разносятся по всему организму, проникают в различные органы и ткани, где проявляют наибольшую активность. Лейкоциты неоднородны, среди них выделяются разные типы клеток, о количестве которых можно судить по лейкоцитарной формуле. Содержание лейкоцитов в циркулирующей крови – важный диагностический показатель. Их количество зависит от образования этих клеток в костном мозге и скорости их выхода в ткани. У здорового человека число лейкоцитов может значительно меняться в зависимости от приема пищи, физического и умственного напряжения.Повышение количества лейкоцитов в периферической крови называют лейкоцитозом. К основным причинам лейкоцитоза относятся: инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные); любые воспалительные состояния; травмы; заболевания крови (лейкозы, при которых число лейкоцитов в крови увеличивается в десятки раз); злокачественные новообразования.Снижение числа лейкоцитов в крови называется лейкопенией. Заболевания и состояния, сопровождающиеся лейкопенией:

• вирусные инфекции (корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз и др.);
• аплазия и гипоплазия костного мозга,
• угнетение его функций при длительной полихимиотерапии, облучении и др.;
• длительный прием некоторых антибактериальных, противовоспалительных, противосвертывающих -препаратов;
• ионизирующее излучение;
• Истощение костномозговых резервов лейкоцитов при некоторых длительно текущих острых инфекциях (тиф, паратиф, сальмонеллез и др.).

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение разных видов лейкоцитов в крови. Исследование лейкоцитарной формулы является важным лабораторным тестом, дающим диагностическую информацию о характере многих заболеваний, тяжести состояния больного, эффективности проводимого лечения.В лейкоцитарной формуле определяют следующие виды лейкоцитов:Нейтрофилы осуществляют защиту организма от инфекций. Наиболее часто количество нейтрофилов увеличивается при острых воспалительных, инфекционных заболеваниях, при некрозе тканей, интоксикациях.Эозинофилы участвуют в развитии аллергических реакций. Их количество повышается чаще всего при аллергических состояниях и глистных инвазиях, реже – при опухолях и некоторых коллагенозах.Базофилы участвуют в аллергических и воспалительных реакциях. Их количество возрастает при любых аллергических заболеваниях, некоторых болезнях крови, гипотиреозе и др.Лимфоциты являются главными клетками иммунной системы, обеспечивающими адекватный иммунный ответ организма при попадании чужеродных агентов. Содержание лимфоцитов в крови возрастает при инфекционном мононуклеозе, многих других вирусных инфекциях, а также при заболеваниях лимфатической системы и крови.Моноциты – клетки, обеспечивающие фагоцитоз, т.е. «пожирание» чужеродных микроорганизмов. Моноцитоз – повышение количества моноцитов – характерен для многих инфекций: туберкулеза, инфекционного мононуклеоза, сепсиса. Он встречается при заболеваниях крови, коллагенозах.Тромбоциты – кровяные пластинки, основной функцией которых является тромбообразование. Тромбоциты способны «прилипать» к поврежденному участку сосудистой стенки, склеиваться между собой и таким образом формировать первичный тромб, который позже укрепляется плазменными факторами свертывания крови. При дефиците тромбоцитов эти процессы нарушаются, и у человека появляется кровоточивость.

Наиболее часто снижение уровня тромбоцитов отмечается при:

• заболеваниях крови (некоторые виды анемий, острый лейкоз, др.)
• наследственном дефиците тромбоцитов
• аутоиммунных заболеваниях (антифосфолипидный синдром, коллагенозы, др.)
• некоторых инфекциях (преходящие тромбоцитопении при септических процессах, вирусных инфекциях)
• метастатическом поражении костного мозга
• лекарственных влияниях (прием аспирина и других дезагрегантов, некоторых антибактериальных средств, др.).

Возможно незначительное кратковременное снижение числа тромбоцитов в крови в предменструальный период и первые дни менструаций.Увеличение количества тромбоцитов характерно для многих злокачественных процессов, некоторых заболеваний крови, инфекций. Относительный тромбоцитоз возможен при сгущении крови (например, при обезвоживании).

Эритроциты (RBC, «красные клетки крови») — общий анализ крови

Эритроциты (RBC, «красные клетки крови»)

Эритроциты в крови: норма, выше нормы, понижены

Эритроциты – это красные кровяные тельца. Эритроциты — высокоспециализированные клетки, функцией которых является перенос кислорода из лёгких к тканям тела и транспорт диоксида углерода (CO2) в обратном направлении.

Содержимое эритроцита представлено главным образом дыхательным пигментом гемоглобином, обусловливающим красный цвет крови. Однако на ранних стадиях количество гемоглобина в них мало, и на стадии эритробластов цвет клетки синий; позже клетка становится серой и, лишь полностью созрев, приобретает красную окраску.
Важную роль в эритроците выполняет клеточная (плазматическая) мембрана, пропускающая газы (кислород, углекислый газ), ионы (Na, K) и воду. Мембрану пронизывают трансмембранные белки — гликофорины, которые благодаря большому количеству остатков N-ацетилнейраминовой (сиаловой) кислоты ответственны примерно за 60 % отрицательного заряда на поверхности эритроцитов.

Количество эритроцитов

• количество эритроцитов у мужчин – 4,0–5,5 × 1012/л;
• количество эритроцитов у женщин – 3,7–4,7 × 1012/л;
• количество эритроцитов у новорожденных – 3,9–5,5 × 1012/л;
• количество эритроцитов у детей 3-месячного возраста – 2,7–4,9 × 1012/л;
• количество эритроцитов у детей старше 2 лет – 4,2–4,7 × 1012/л

Причины снижения уровня эритроцитов

Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой.
Погрешности в питании (пища бедная витаминами и белком)
Кровопотеря
Лейкозы (заболевания системы кроветворения)
Наследственные ферментопатии (дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении)
Гемолиз (гибель клеток крови в результате воздействия токсических веществ и аутоиммунных поражений)

Причины повышения численности эритроцитов

Повышение количества эритроцитов – сгущение крови при обезвоживании обезвоживании, редко (29:100000) – эритремия (болезнь Вакеза), которая характеризуется избыточной выработкой нормальных эритроцитов, гранулоцитов и тромбоцитов, вторичный эритроцитоз (увеличение числа эритроцитов в единице объема крови), возникающий как ответ организма на кислородное голодание тканей, причиной которых может быть заболевания легких, пороки сердца, курение, пребывание в высокогорной местности;

Причины изменения размеров эритроцитов

Микроцитоз (уменьшение) – редко, макроцитоз (увеличение) – при усиленном восстановлении крови (например, после кровопотери), недостатке витамина В12;

Причины изменения формы эритроцитов

При различных видах анемий (талассемия, гемолитическая анемия Минковского-Шоффара, серповидно-клеточная анемия)

Обезвоживание организма (рвота, диарея, обильное потоотделение, снижение потребления жидкости)

Общий анализ крови