Почему повышены эритроциты?

Физиология

Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского, 2011, № 2 (2), с. 266-272

УДК 612.118

ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОСМОТИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ ЧЕЛОВЕКА, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ЭКСПОЗИЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ В ДИСТИЛЛИРОВАННОЙ ВОДЕ

1 Вятский государственный гуманитарный университет, Киров 2 Казанский государственный медицинский университет

Поступила в редакцию 28.04.2011

У 136 небеременных женщин и 10 мужчин исследовали осмотическую резистентность эритроцитов. У женщин она зависит от фазы менструального цикла, но не зависит от его длительности. У мужчин она выше, чем у женщин. Рост осмотической резистентности эритроцитов у мужчин происходит под влиянием андрогенов, у женщин — при повышении в крови уровня эстрогенов и прогестерона.

Ключевые слова: осмотическая резистентность эритроцитов, аквапорины, мужчины, женщины, менструальный цикл.

Введение

Общепризнано, что осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ) отражает функциональное состояние клеточных мембран . В настоящее время ОРЭ принято определять по степени гипотонической среды, выраженной в процентном содержании КаС1, при которой происходит частичный или полный гемолиз эритроцитов . Наиболее вероятно, что этот метод преимущественно отражает способность эритроцитов к деформируемости: чем она выше, тем выше ОРЭ, т.е. тем требуется больший объем воды, входящей в эритроцит, для его разрушения. Этим методом показано, что ОРЭ снижается при гемолитической анемии, сердечной недостаточности, туберкулезе, циррозе печени, при полицитемии, лимфогрануломатозе, лейкозах и возрастает при механической желтухе, атеросклерозе, талассемии, наследственном сфероцитозе, стоматоцитозе и других формах гемоглобинопатий . Однако причины этих изменений до настоящего времени недостаточно ясны, особенно если учесть современные данные о наличии в клетках организма аквапо-ринов, с участием которых осуществляется транспорт воды через клеточные мембраны . Известно, что эритроциты содержат аквапо-рины, в том числе такие их разновидности как AQP0, AQP1 и AQP3 . Отсутствие в клетках аквапоринов делает их осмотически устойчивыми к пребыванию в пресной или дистиллированной воде, а повышение содержания аквапо-ринов, в том числе за счет их экспрессии или

транслокации из цитоплазмы в мембрану, снижает их осмотическую устойчивость . С этих позиций изучение ОРЭ приобретает иное звучание — оно дает возможность, помимо определения деформируемости эритроцитов, косвенно оценивать содержание в них аквапоринов и влияние различных биологически активных веществ на экспрессию и транслокацию аквапо-ринов. Исходя из этого положения, нами был предложен принципиально новый метод оценки ОРЭ, основанный на определении динамики изменения числа негемолизированных эритроцитов, помещенных в дистиллированную воду . В данной работе была поставлена цель изучить, используя предложенный нами метод, ОРЭ у молодых женщин (с учетом фазы менструального цикла и его длительности) и мужчин. Такая постановка цели исследования связана с тем, что в литературе эти сведения отсутствуют. В то же время известно , что у женщин в сравнении с мужчинами меньше число эритроцитов (3.5-5.0 против (4.0-5.6)*1012 на 1 л), меньше гематокритное число (33-44% против 38-49%), ниже уровень гемоглобина (110-152 против 130-172 г/л) и ниже средняя концентрация гемоглобина в эритроците (32.635.6 против 32.8-36.2 г/дл), хотя женщины не отличаются от мужчин по среднему содержанию гемоглобина в одном эритроците (у женщин 27-33 пг, у мужчин — 27.5-33.5 пг) и по объему эритроцита (у женщин — 82-96 фл, у мужчин — 81-93 фл). Данных об особенностях состояния эритроцитов у женщин с антепони-рующим, нормопонирующим и постпонирую-

щим менструальным циклом (МЦ) в литературе нами не найдено. С другой стороны, имеются сведения, косвенно свидетельствующие о способности половых гормонов влиять на содержание аквапоринов в эритроцитах. В частности, сообщается о том, что добавление прогестерона к гемоконсервирующему раствору повышает ОРЭ эритроцитов доноров , а также о том, что самки-голуби имеют более высокую ОРЭ, чем самцы, хотя у павлинов подобные различия отсутствуют . Имеются прямые указания на изменение числа аквапоринов в клетках яичника женщин на протяжении менструального цикла — снижение числа AQP4 в предовуляторную фазу, рост числа AQP2 и AQP3 в овуляторную фазу и рост числа AQP1 в постовуляторную фазу . Показано, что под влиянием прогестерона и эстрогенов у крысы повышается содержание AQP5 в апикальной мембране эпителия почечных канальцев , а под влиянием эстрогенов возрастает проницаемость для воды эпителиальных клеток, что приводит к накоплению воды в полости матки . В методическом отношении важны также данные о способности ряда веществ, в том числе солей ртути, блокировать функцию аквапоринов . Таким образом, поставленная в нашей работе цель вполне обоснована и в определенной степени направлена на установление взаимосвязи между осмотической резистентностью эритроцитов (зависимой от деформируемости и содержания аквапоринов) и уровнем половых гормонов в крови.

Материал и методы

Была исследована осмотическая резистентность эритроцитов у 136 небеременных женщин в возрасте от 18 до 26 лет. Из них 52 находились в фолликулярной фазе цикла (1-14 дни цикла), а 67 — в лютеиновой фазе (15-28 дни). 17 женщин находились в середине цикла («условный период овуляции», или периовуля-торный период). Антепонирующий цикл (21-24 дня) имели 9 девушек, т.е. 6.6% от всех исследованных, нормопонирующий (25-29 дней) — 85 девушек, т.е. 62.5%, а постпонирующий (30-35 дней) — 42 девушки, т.е. 30.9%. Также была исследована ОРЭ у 10 молодых мужчин в возрасте от 18 до 29 лет. Для сравнения с ними из групп женщин были сформированы отдельные выборки, равные группе мужчин (табл. 1).

ОРЭ определяли по предложенному нами методу. Он основан на подсчете числа негемо-лизированных эритроцитов, помещенных в дистиллированную воду (ДВ) на 30, 45, 60, 90 и

120 с. Капиллярную кровь (в объеме 0.02 мл) получали с личного информированного согласия исследуемых общепринятым методом. Эту порцию крови разводили в 10 раз в 0.4 мл 0.9% раствора NaCl, содержащего гепарин (1 МЕ/мл). Затем по 0.02 мл полученной суспензии эритроцитов помещали в 6 пробирок. 1-я содержала

0.4 мл 3% раствора NaCl (конечное разведение — 200) и служила для определения исходного числа эритроцитов в крови (абсолютный контроль (АК)). Пять остальных пробирок, содержащих по 0.2 мл ДВ с 2.5 мМ CaCl2 (ионы Са2+ добавлялись для последующего изучения влияния биологически активных веществ на ОРЭ), предназначались для определения числа эритроцитов, оставшихся негемолизированны-ми после их внесения в ДВ соответственно на 30, 45, 60, 90 и 120 с. Для этого, ровно через указанное время, соответственно, в каждую из этих пяти пробирок, для прекращения гемолиза и окончательного разведения крови в 200 раз вносили по 0.2 мл 6% раствора NaCl. Подсчет числа негемолизированных эритроцитов проводили в счетной камере Алферова — Бюркера с использованием микроскопа типа Биолам ЛОМО (ИМ13) и выражали в % к АК. На основании этих значений строили кривую, отражающую скорость гемолиза. По ней определяли длительность времени экспозиции в воде, при которой число эритроцитов уменьшалось на 50% от исходного уровня, т.е. показатель Т50. Для доказательства роли аквапоринов в ОРЭ нами была проведена дополнительная серия опытов (п = 7), в которых эритроциты женщин, перед погружением в воду, помещались на 5 минут в 0.9% NaCl, содержащий 0.05 мМ HgCl2, который, как известно , нарушает функцию аквапоринов и повышает устойчивость клеток к гипотонической среде. Затем по описанной выше методике оценивали осмотическую резистентность этих эритроцитов. Результаты исследования подвергнуты статистической обработке с помощью программы BioStat 2009 Professional 5.8.4: рассчитаны среднее арифметическое (М), ошибка среднего (m) и определена нормальность распределения по критериям Колмогорова — Смирнова и Шапиро — Уилка. Различия показателей оценивали по критерию Стьюдента и по критерию Манна — Уитни, считали их достоверными прир < 0.05 .

Результаты и их обсуждение

Установлено, что исходно число эритроцитов в 1 л крови у мужчин составило (3.9±0.21)х Х1012 в 1 л, что соответствует нижней границе нормы . У женщин число эритроцитов в 1 л

Таблица 1

Число негемолизированных в дистиллированной воде эритроцитов (в % к контролю) и значение Т50 (М±т) у мужчин, а также у женщин на разных фазах менструального цикла

Группа исследуемых N Число эритроцитов в 1 л (х1012) Время экспозиции в дистиллированной воде, с Т50, с

30 45 60 90 120

1. Мужчины 10 3.90±0.21 82.6±3.6 74.3±4.2 61.4±3.6 50.3±3.6 33.1±4.4 87.7±8.3

2. Все женщины 136 4.05±0.05 77.5±1.2 62.9±1.4 48.5±1.3 28.4±1.5 16.5±1.3 61. 9±1.9

3. Фолликулярная фаза 52 4.15±0.08 74.3±2.0 61.2±2.2 45.9±2.0 27.0±2.3 15.7±1.9 58.7±2.9

3.1. 1-я выборка 10 4.29±0.21 70.6±4.1 55.9±4.3 37.2±3.8 14.9±3.6 6.5±2.4 46.8±3.7

3.2. 2-я выборка 10 4.06±0.13 73.9±3.6 61.2±4.5 42.9±4.7 17.9±2.4 6.4±1.3 53.0±3.2

3.3. 3-я выборка 10 4.22±0.19 66.9±4.5 49.9±4.0 40.4±2.2 18.4±2.2 12.2±2.4 46.2±2.9

4. Лютеиновая фаза 67 3.99±0.06 78.2±1.8 62.3±1.9 49.9±1.9 29.9±2.3 17.8±2.2 63.6±3.0

4.1. 1-я выборка 10 4.23±0.17 65.6±7.4 55.4±7.8 41.6±6.7 12.2±3.2 3.0±1.7 48.3±5.3

4.2. 2-я выборка 10 4.11 ±0. 17 76.5±4.4 60.1±3.8 44.4±4.7 22.5±3.3 10.0±2.2 52.1±4.4

4.3. 3-я выборка 10 3. 8 9±0. 19 83.9±3.3 56.7±2.8 47.2±2.9 31.2±2.8 16.0±2.1 55.0±3.4

5. Периовуляторный период 17 3. 9 9±0. 14 84.9±2.3 70.2±3.4 51.2±3.2 26.9±3.9 13. 9±2.9 64.5±4.1

Р 3-4 81 >0.1 >0.1 >0.1 >0.1 >0.1 >0.1 >0.1

Р 3-4 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

Р 3-5 81 >0.1 <0.01 <0.05 >0.1 >0.1 >0.1 >0.1

Р 3-5 >0.05 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

Р 4-5 81 >0.1 <0.05 <0.05 >0.1 >0.1 >0.1 >0.1

Р 4-5 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

Р 1-2 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

Р 1-4.1 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

Р 1-4.2 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

Р 1-4.3 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

Р 1-3.1 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

Р 1-3.2 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

Р 1-3.3 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

Примечание: Р1-31 указывает на степень достоверности различий по критерию Манна — Уитни и по критерию Стьюдента (Б!;) между группой 1 (мужчинами) и 1-й выборки группы 3 (женщины, фолликулярная фаза цикла); аналогичны аббревиатуры для других групп сравнения.

30 60 90 120 С 30 60 90 120 С

Панель а Панель б

Рис. Процент негемолизированных эритроцитов при различной длительности их экспозиции в дистиллированной воде. По оси абсцисс — время экспозиции, с; по оси ординат — число негемолизированных эритроцитов в процентах от абсолютного контроля

Панель а: ▲ — эритроциты мужчин, ■ — эритроциты небеременных женщин, находящихся в фолликулярной фазе цикла.

Панель б: ■ — интактные эритроциты женщин (без учета фазы цикла), ▲- эти же эритроциты, после предварительной 5-минутной экспозиции в 0.05 мМ Н£С12.

крови составило 4.05*1012/л, что также соответствует нормативным значениям . Число эритроцитов у женщин не зависело от фазы менструального цикла (в фолликулярную фазу — 4.15*1012/л, в периовуляторный период и в лютеиновую фазу — 3.99*1012/л). Оно также не зависело и от длительности МЦ (у женщин с антепонирующим МЦ оно составило 4.21 х х1012/л, с нормопонирующим — 4.07х1012/л, а с постпонирующим — 3.98х1012/л; все различия носят недостоверный характер, р > 0.1).

При исследовании ОРЭ было установлено, что во всех случаях при погружении эритроцитов в ДВ, судя по числу сохранившихся в поле зрения эритроцитов, происходило относительно быстрое их разрушение. Из табл. 1 и рисунка (панель а) видно, что у мужчин, например, через 30 с экспозиции число неразрушенных, хорошо видимых под микроскопом эритроцитов составило 82.6% от исходного уровня, через 45 с — 74.3%, через 60 с — 61.4%, через 90 с -50.3%, а через 120 с — 33.1%. При этом длительность времени экспозиции в воде, при которой число эритроцитов уменьшалось на 50% от исходного уровня (т.е. показатель Т50), для мужчин составил 87.7 с. Нами показано, что полный осмотический гемолиз происходит при экспозиции в воде в пределах 5-10 минут. Из приведенной на рисунке кривой гемолиза видно, что условно эта кривая представлена двумя составляющими. Их наличие указывает на то, что первые 60 с процесс гемолиза идет с одной скоростью (примерно 0.67% в с), а потом — с более медленной (примерно 0.50% в 1 с). В целом кривая гемолиза указывает на дифференциров-ку эритроцитов по их осмотической резистентности: часть эритроцитов, судя по числу их, разрушенных в первые 30 с, обладает очень низкой резистентностью, а часть, судя по неге-молизированным эритроцитам, даже через 90 и 120 с обладает высокой резистентностью. Это сопоставимо с понятиями о минимальной ОРЭ и максимальной ОРЭ соответственно, которые используются при определении ОРЭ классическим способом .

Подобная динамика гемолиза эритроцитов была характерна и для женщин. При этом кривые, отражающие число негемолизированных эритроцитов, в определенной степени, зависели от фазы менструального цикла. Действительно, нами установлено (табл. 1), что женщины не различались между собой по проценту негемо-лизированных эритроцитов при 60-, 90- и 120-секундных экспозициях, а также по величине Т50, но достоверно отличались по проценту негемолизированных эритроцитов при 30- и

45-секундных экспозициях. В частности, в периовуляторный период эти значения были достоверно (р < 0.05) выше, чем в фолликулярную и в лютеиновую фазы цикла (для 30-секундной экспозиции они составили 84.9% против 74.3 и 78.2% соответственно, для 45-секундной экспозиции — 70.2% против 61.2 и 62.3%). Эти данные означают, что в периовуляторный период достоверно снижается доля эритроцитов, обладающих минимальной резистентностью, и, в определенной степени, судя по числу негемоли-зированнных эритроцитов при 90- и 120-секундных экспозициях, снижается и доля эритроцитов, обладающих максимальной резистентностью. Иначе говоря, уменьшается диапазон дифференцировки эритроцитов по их осмотической резистентности. В то же время нам не удалось выявить различия между женщинами, находящимися в фолликулярной или лютеино-вой фазах МЦ, по уровню ОРЭ.

При учете длительности МЦ нами установлено (табл. 2), что женщины с антепонирую-щим, нормопонирующим и постпонирующим МЦ не различались между собой по проценту негемолизированных эритроцитов, а также по величине Т50.

В то же время все женщины, независимо от фазы цикла и его продолжительности, отличались от мужчин более низкой ОРЭ (табл. 1 и 2) — эти различия касались и показателя Т50 (58.7-64.5 с против 87.7 с у мужчин,р < 0.05), и данных, характеризирующих число негемоли-зированных эритроцитов при 45-, 60-, 90- и 120-секундных экспозициях. Например, для 60секундной экспозиции эти значения составили 45.8-51.2% против 61.4% (р < 0.05). Эти различия подтверждаются и при сравнении мужчин с отдельными выборками женщин при равном числе исследуемых.

Результаты исследования влияния 0.05 мМ Ы§С12 на ОРЭ 7 небеременных женщин (без учета фазы менструального цикла) показали, что даже 5 -минутная экспозиция эритроцитов женщин в растворе, содержащем 0.05 мМ ЫвС12, достоверно увеличивает устойчивость эритроцитов при их 30-, 45-, 60-, 90 и 120-секундных экспозициях и повышает их Т50, т.е. существенно повышает их ОРЭ (рисунок, панель б).

Итак, предложенный нами метод оценки ОРЭ показал возможность его реализации в любой лаборатории. Этот метод подтвердил данные литературы о том, что инактивация аквапоринов ионами ртути существенно повышает ОРЭ. Это означает, что предложенный нами метод отражает не только способность

Таблица 2

Число негемолизированных в дистиллированной воде эритроцитов (в % к контролю) и значение Т50 (М±т) у мужчин, а также у женщин с различной длительностью менструального цикла (МЦ)

Вид менструального цикла п Исходное число эритроцитов в 1 л (х1012) Время экспозиции в дистиллированной воде, с Т50, с

30 45 60 90 120

1. Мужчины 10 3.90±0.21 82.6±3.6 74.3±4.2 61.4±3.6 50.3±3.6 33.1±4.4 87.7±8.3

2. Антепонирующий МЦ 9 4.21±0.19 76.1±3.3 66.2±4.0 42.9±6.1 18.6±3.5 8.7±2.7 57.1±4.1

3. Нормопонирующий МЦ 85 4.07±0.06 76.8±1.6 61.8±1.9 47.9±1.7 30.1±1.9 18.0±1.7 61.4±2.6

3.1. 1-я выборка 10 3.98±0.11 76.9±5.3 63.8±6.3 47.5±3.4 25.6±4.2 11.6±3.1 56.1±6.3

3.2. 2-я выборка 10 3.81±0.11 82.8±3.5 70.6±3.6 59.3±4.7 40.7±4.4 30.5±4.7 78.1±7.4

3.3. 3-я выборка 10 3.92±0.11 79.0±3.6 69.2±4.9 59.8±4.9 41.7±5.9 29.2±5.3 76.3±8.5

4. Постпонирующий МЦ 42 3.98±0.09 79.2±2.1 64.2±1.9 51.0±1.9 26.9±2.6 14.9±2.5 63.8±3.4

4.1. 1-я выборка 10 4.06±0.08 76.7±5.5 61.5±3.6 47.5±4.0 18.4±4.0 6.7±2.1 57.6±3.6

4.2. 2-я выборка 10 4.00±0.17 77.5±5.8 62.4±4.6 52.6±4.9 26.8±4.3 14.8±4.9 59.4±8.3

4.3. 3-я выборка 10 4.03±0.17 76.1±2.2 65.2±3.1 52.0±2.9 21.7±5.9 13.0±4.4 61.5±4.5

Р 3-4 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

Р 3-4 81 >0.01 >0.01 >0.01 >0.01 >0.1 >0.1 >0.1

Р 2-3 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

Р 2-3 81 >0.1 >0.1 >0.1 >0.1 <0.1 <0.01 >0.1

Р 2-4 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

Р 2-4 81 >0.1 >0.1 >0.1 >0.1 >0.1 >0.05 >0.1

Р 1-2 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

Р 1-3 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

Р 1-4 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

Р 2-3.1 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

Р 2-3.2 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.06

Р 2-3.3 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 >0.05

Р 2-4.1 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

Р 2-4.2 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.06 >0.05 >0.05

Р 2-4.3 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

Р 3.1-4.1 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

Р 3.2-4.2 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 >0.05

Р 3.3-4.3 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 >0.05

эритроцитов к деформируемости под влиянием входящей в эритроцит воды, но и косвенно отражает число аквапоринов в мембране эритроцитов, а следовательно, и скорость вхождения воды в эритроцит. Характер динамики гемолиза эритроцитов в дистиллированной воде подтверждает гипотезу о наличии в мембране переносчика воды, т.е. аквапоринов. Предложенный нами метод также позволяет выделять фракции эритроцитов, обладающих различной осмотической резистентностью, в том числе минимальной и максимальной резистентностью.

С помощью предложенного нами метода впервые показано, что ОРЭ у мужчин достоверно выше, чем у небеременных женщин. Эти различия, скорее всего, обусловлены тем, что андрогены повышают деформируемость мембран эритроцитов и одновременно снижают

число аквапоринов в эритроцитах и тем самым уменьшают проницаемость мембраны эритроцитов для воды.

Нами впервые показано, что в лютеиновую фазу цикла, несмотря на существенное повышение содержания в крови прогестерона и снижение уровня эстрогенов , ОРЭ остается такой же, как в фолликулярную фазу. В то же время нами установлено, что в периовулятор-ный период («условный период овуляции»), при котором уровень эстрогенов достигает максимальных значений, снижается доля эритроцитов, обладающих минимальной резистентностью (с 25.7% в фолликулярную фазу до 15%), но в лютеиновую фазу она вновь взрастает (до 21.8%). Косвенно эти данные указывают на то, что повышению ОРЭ способствует одновременный рост уровня эстрогенов и прогестерона, так как снижение уровня эстрогенов в лютеино-

вую фазу цикла, несмотря на высокий уровень прогестерона, приводит к уменьшению ОРЭ, что проявляется в увеличении доли эритроцитов с низкой резистентностью. В основе повышения ОРЭ, наблюдаемой в периовуляторный период, по нашему мнению, могут лежать два процесса: рост деформируемости эритроцитов и снижение числа аквапоринов в мембране эритроцитов.

Нами впервые показано, что женщины с нормопонирующим МЦ не отличаются от женщин с антепонирующим и постпонирующим МЦ, хотя в литературе сообщается о том, что женщины с разной длительностью цикла отличаются между собой по уровню гормонов .

Очевидно, что эти различия не отражаются на уровне ОРЭ.

Выводы

1. Метод оценки ОРЭ, основанный на подсчете числа гемолизированных эритроцитов, помещенных в дистиллированную воду, доступен для применения в клинической практике.

2. ОРЭ у молодых женщин не зависит от длительности менструального цикла, но, в определенной степени, зависит от фазы менструального цикла: в периовуляторный период у них снижается доля эритроцитов, обладающих минимальной осмотической резистентностью. Во всех случаях ОРЭ у женщин ниже, чем у мужчин.

3. Повышение ОРЭ объясняется снижением аквапоринов и ростом деформируемости эритроцитов, что происходит у мужчин под влиянием андрогенов, а у женщин — при сочетанном повышении уровня в крови эстрогенов и прогестерона.

Список литературы

1. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 800 с.

2. Справочник по лабораторным методам исследования / Под ред. Л.А. Даниловой. СПб.: Питер, 2003. 736 с.

3. Вебер В.Р.. Швецова Т.П. Лабораторные методы исследования. Диагностическое значение /

Учебное пособие. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. 496 с.

4. Титовец Э.П. Аквапорины человека и животных: фундаментальные и клинические аспекты.

Минск: Белорус. наука, 2007. 239 с.

15. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. 459 с.

16. Серов В.Н. Гинекологическая эндокринология. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 528 с.

17. Кадочникова Н.И. Дис. … канд. биол. наук. Киров: ВятГГУ, 2003. 158 с.

A. V. Krysova, A.A Kunshin, V.I. Tsirkin

Код услуги для заказа 1059 (Мочевая кислота) в медицинской лаборатории Синэво.

Содержание

Общая информация:
Функции эритроцитов

Общая информация:

Мочевая кислота — продукт обмена пуринов, входящих в состав нуклеиновых кислот (РНК и ДНК). Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток. Наряду с этим, мочевая кислота образовывается при переваривании продуктов (телятина, субпродукты, рыба) и жидкостей (чай, кофе, какао) с высоким содержание пуринов. Поэтому концентрация мочевой кислоты у здоровых людей может несколько увеличиваться при употреблении большого количества такой пищи.

70 % мочевой кислоты транспортируется кровью от печени к почкам, где фильтруется и выделяется с мочой, оставшиеся 30% удаляется через желудочно-кишечный тракт.

Повышенное содержание мочевой кислоты (гиперурикемия) лежит в основе развития ряда заболеваний. Так, при концентрации мочевой кислоты выше нормы образуются кристаллы (ураты), которые накапливаются и откладываются в различных органах. Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может привести к подагре – воспалению суставов. Кроме того, вследствие высокого уровня мочевой кислоты формируются камни в мочевыделительной системе.

Увеличение концентрации мочевой кислоты в крови может быть вызвано врождённой склонностью организма к чрезмерному производству мочевой кислоты или недостаточным её выведением в связи со сниженной функцией почек при их поражении. При массовой гибели клеток, например, при лечении опухолей, уровень мочевой кислоты также возрастает.

Анализ на уровень мочевой кислоты в крови чаще всего используется при диагностике подагры и мочекаменной болезни.

Важно! Повышенное содержание мочевой кислоты в крови не является полным основанием для постановки диагноза «подагра».

Во время беременности увеличение содержания мочевой кислоты является тревожным знаком возможного развития преэклампсии и эклампсии.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови не всегда соответствует выраженным симптомам, у 10 % взрослых гиперурикемия протекает бессимптомно. Людям с наследственной предрасположенностью к подагре, образованию камней или поражению почек следует проводить профилактику этих заболеваний, несмотря на отсутствие симптомов.

Некоторые исследования показывают, что чрезмерное количество мочевой кислоты повышает риск заболеваний сердца. Считается, что это играет роль в течении сахарного диабета, в ухудшении липидного обмена, повышении артериального давления и увеличивает вероятность инсульта и эклампсии. Но непосредственными следствиями гиперурикемии являются 2 состояния: подагра и мочекаменная болезнь.

Показания к назначению:

оценка функции почек при почечной недостаточности;
подозрение на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы);
оценка результатов лечения подагры;
мочекаменная болезнь;
мониторинг при гестозах беременности;
пролиферативные заболевания лимфатической системы;
периодический контроль состояния людей, подвергающихся лучевой и химиотерапии (частая гибель клеток при этих видах лечения может привести к повышенной концентрации мочевой кислоты).

Метод: ферментативный колориметрический метод с уриказой

Анализатор: Cobas 6000

Единицы измерения: мкмоль/л

Материал для исследования: сыворотка венозной крови

Подготовка:

Сдавать натощак (после сна и 8–12 часов голодания). Допустимо пить только чистую негазированную воду (до 200 мл) (исключение – анализ на глюкозу).
Не употреблять острую, жирную, жареную пищу 1–2 дня до анализа.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 1 день до анализа.
Не курить минимум 1 час до анализа.
Не рекомендуется сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных обследований.
В течение нескольких дней до исследования необходимо придерживаться низкопуриновой диеты, избегать употребления алкоголя или предупредить при сдаче анализа об употреблении.

Интерпретация результатов:

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза диагнозом. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Референтные значения:

Взрослые:

Женщины: 142,8-339,2;

Мужчины: 202,3-416,5;

Дети: Хейль В., Коберштейн Р., Цавта Б. «Референтные пределы у взрослых и детей» (Roche Diagnostics):

Девочки:

1-4года: 101-303;

5-11лет: 178-381;

12-14лет: 190-363;

15-17лет: 190-381.

Мальчики:

1-4года: 131-340;

5-11лет: 178-381;

12-14лет: 190-440;

15-17лет: 268-482.

Коэффициент перерасчета: мкмоль/л х 0,0168 = мг/дл

Возможные причины повышения уровня мочевой кислоты:

почечная недостаточность;
подагра;
бессимптомная гиперурикемия;
лейкоз и хронический миелопролиферативный синдром, множественная миелома, лимфомы;
противоопухолевая химиотерапия;
гемолитическая анемия, злокачественная анемия;
токсикоз беременных;
псориаз;
отравления барбитуратами, метиловым спиртом, аммиаком, окисью углерода;
метаболический ацидоз, диабетический кетоацидоз, гипертриглицеридемия;
диета с низким содержанием белков, употребление алкоголя;
длительное голодание;
отравление свинцом;
поликистоз почек;
пернициозная (В12-дефицитная) анемия, гемолитическая и серповидно-клеточная анемия;
болезнь Гирке, синдром Леша-Найхана, синдром Дауна;
гиперпаратиреоз, гипотиреоз;
синдром Дауна;
острая сердечная недостаточность;
гипопаратиреоз;
гипотиреоз;
гиперлипидемия, ожирение.

Возможные причины понижения уровня мочевой кислоты:

приём аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна;
болезнь Вильсона-Коновалова, синдром Фанкони;
акромегалия;
целиакия;
ксантинурия (дефицит ксантиноксидазы);
болезнь Ходжкина;
бронхогенный рак;
дефекты проксимальных канальцев почек;
низкопуриновая диета;
заболевания печени (нарушения процесса метаболизма мочевой кислоты из-за недостатка или снижения активности ферментов);
синдром патологической секреции антидиуретического гормона.

Вещества, влияющие на повышение уровня мочевой китслоты (ложноповышенные показатели):

никотиновая кислота (высокие дозы), бета-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, надолол, тимолол), кортикостероиды (при остром лейкозе), циклоспорин, диазоксид, диуретики (ацетазоламид, хлорталидон, этакриновая кислота, фуросемид, тиазиды, триамтерен), адреналин, этанол, этамбутол, фенотиазины, норадреналин, пиразинамид, салицилаты (низкие дозы), некоторые противоопухолевые препараты (аспарагиназа, цисплатин, хлорамбуцил, флударабин, гидроксимочевина, идарубицин, мехлоретамин, винкристин), теофиллин

Вещества, влияющие на понижение уровня мочевой китслоты (ложнопониженные показатели):

аскорбиновая кислота,
альфа-метилдопа,
аллопуринол,
аспирин,
десфероксамин,
кортикостероиды,
диэтилстильбэстрол,
эналаприл,
ибупрофен,
индометацин,
маннитол,
пробенецид,
спиронолактон,
верапамил.

Подробную информацию о ценах и сроках выполнения анализов вы можете получить по телефонам 7766 (для звонков с мобильных) и +375 (17) 338-88-88

Адреса лабораторных пунктов «Синэво»

Эритроциты (красные кровяные клетки) – самые многочисленные клетки крови, содержащие гемоглобин. Их основная функция – доставлять кислород к тканям и органам.

Определение количества эритроцитов является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Число эритроцитов, количество эритроцитов, подсчет количества эритроцитов.

Синонимы английские

Red blood cell count, RBC count, RCC, red cell count, erythrocyte count, red count.

Единицы измерения

*1012/л (10 в ст. 12 на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

В ходе этого теста подсчитывается количество эритроцитов в определенном объеме крови – в литре или в микролитре.

Эритроциты, которые образуются в костном мозге, доставляют кислород к органам и тканям, а также способствуют переносу углекислого газа от органов и тканям к легким, где он выдыхается. Это происходит за счет того, что они содержат белок гемоглобин, который легко вступает в связь с кислородом и углекислым газом.

Изменение количества эритроцитов, как правило, сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда повышена – полицитемия.

В норме продолжительность жизни эритроцита – около 120 дней. Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге.

Если баланс между образованием и разрушением эритроцитов нарушается из-за потери эритроцитов, их разрушения или уменьшения их образования, то развивается анемия. Наиболее частые причины потери эритроцитов – это острое или хроническое кровотечение либо гемолиз (разрушение в кровяном русле). Организм возмещает такие потери, увеличивая производство эритроцитов в костном мозге. Этот процесс регулирует гормон эритропоэтин, образующийся в почках.

Снижаться продукция эритроцитов может, когда нарушается нормальная работа костного мозга. Причиной подобного нарушения может быть инфильтрация мозга опухолевыми клетками или угнетение его функции под воздействием радиации, химиотерапии, из-за нехватки эритропоэтина (образующегося в почках вещества, которое стимулирует образование эритроцитов) или из-за недостатка веществ, необходимых для образования гемоглобина (железа, витамина B12, фолиевой кислоты).

Снижение производства эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, недостатку гемоглобина и его способности переносить кислород, а следовательно, к слабости и утомляемости.

В свою очередь, число эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например чрезмерный уровень эритропоэтина, повышающее число эритроцитов хроническое расстройство (истинная полицитемия) или курение.

Для чего используется исследование?

Тест на эритроциты, вместе с гемоглобином и гематокритом, применяют, чтобы выявить любые варианты анемии или полицитемии.
Эти показатели обычно входят в так называемый клинический (общий) анализ крови. Кроме того, он включает в себя определение различных характеристик эритроцитов (формы, размеров, объема), которые, как правило, позволяют уточнить вариант анемии.

Когда назначается исследование?

Обычно исследование входит в рутинный общий анализ крови, который делается как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.

Повторно его обычно назначают пациентам, страдающим от кровотечений или хронической анемии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Снижение уровня эритроцитов обычно свидетельствует о хроническом или остром кровотечении, что приводит к развитию анемии. Кроме того, ее причиной может быть разрушение эритроцитов внутри организма или нехватка железа либо витамина B12, которые необходимы для образования гемоглобина.

Причины повышения уровня эритроцитов:

дегидратация (обезвоживание) из-за сгущения крови – гемоконцентрации;
истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге;
хроническая обструктивная болезнь легких;
хроническая сердечная недостаточность;
талассемия – генетическое заболевание, приводящее к нарушению синтеза гемоглобина; при этом уровень гемоглобина будет снижен, а количество эритроцитов повышено;
гипоксия (кислородное голодание) тканей любого происхождения, например вследствие курения.

Причины понижения количества эритроцитов:

железо-, B12- или фолиево-дефицитная анемия;
острое или хроническое кровотечение;
хронические болезни почек — в этом случае происходит снижение синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге;
цирроз печени;
микседема – снижение функции щитовидной железы;
онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
апластическая анемия;
системные заболевания соединительной ткани;
хронические инфекции.

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие количество эритроцитов:

у лиц, поднимающихся на большую высоту, наблюдается увеличение количества эритроцитов, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода;
уровень эритроцитов может быть повышен у курильщиков вследствие кислородного голодания тканей;
длительное наложение жгута во время взятия крови способно приводить к ложнозавышенным результатам.

Факторы, понижающие количество эритроцитов:

беременность;
вегетарианская диета;
гентамицин и пентоксифиллин.

Также рекомендуется

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
Гематокрит
Эритроцитарные индексы
Ретикулоциты
Эритропоэтин

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Каждую секунду в человеческом теле разрушается несколько миллионов эритроцитов. И столько же синтезируются в костном мозге, чтобы восполнить запасы красных кровяных телец в сосудах. Эти маленькие, но очень важные клетки не только жизненно необходимы каждому из нас, но и способны многое рассказать о состоянии здоровья. Поэтому анализ крови на эритроциты — важная диагностическая процедура, которую стоит регулярно проходить и взрослым, и детям.

Функции эритроцитов

Эритроциты — самая многочисленная разновидность клеток крови человека. Главная функция эритроцитов — перенос кислорода и оксида углерода. Помимо этого, красные кровяные тельца участвуют в транспорте питательных веществ, иммунных реакциях и помогают поддерживать кислотно-щелочного равновесие.

По размеру эритроциты очень малы — одна сотая миллиметра в диаметре. Эти клетки похожи на эластичные диски с углублением посередине, благодаря чему они способны скручиваться, легко проникая даже в самые тонкие — тоньше человеческого волоса — сосуды тела. Количество же эритроцитов в крови столь велико, что каждая четвертая клетка человеческого организма — эритроцит.

Это интересно!
Эритроциты человека, как и всех млекопитающих, не имеют ядра. По этому признаку их можно отличить от эритроцитов других животных — например, птиц или лягушек, изучив образец крови под микроскопом.

Эритроциты образуются в красном костном мозге человека, который расположен внутри костей черепа, позвоночника и в ребрах. Прежде чем выйти в сосудистое русло, клетки проходят несколько стадий развития, в ходе которых они изменяют форму, размер и состав. В норме в анализе крови, взятой из пальца или из вены, не встречается никаких разновидностей эритроцитов кроме зрелых клеток (их называют нормоцитами) и молодых форм (ретикулоцитов). Содержание последних в организме здоровых людей — около 1%.

Уровень содержания эритроцитов в крови здоровых людей

В норме содержание красных телец в крови у взрослых мужчин составляет 3.9•10 12 –5,5•10 12 клеток/л. У женщин этот показатель чуть меньше: 3,9•10 12 –4,7•10 12 клеток/л. Что касается детей, то нормы эритроцитов отличаются в зависимости от возраста ребенка.

В анализе пуповинной крови красных кровяных телец должно быть 3,9•10 12 –5,5•10 12 клеток/л. В возрасте 1–3 дня — 4,0•10 12 –6,6•10 12 клеток/л (из них 3–51% ретикулоцитов). К окончанию первой недели жизни — 3,9•10 12 –6,3•10 12 клеток/л. В 2 недели — 3,6•10 12 –6,2•10 12 клеток/л. Норма эритроцитов у месячного малыша — 3,0•10 12 –5,4•10 12 клеток/л. В 2 месяца — 2,7•10 12 –4,9•10 12 клеток/л. В полгода — 3,1•10 12 –4,5•10 12 клеток/л (до этого возраста норма по ретикулоцитам — 3–15%). Нормальное количество эритроцитов в крови у детей до 12 лет составляет примерно 3,5•10 12 –5,0•10 12 клеток/л (3–12% ретикулоцитов) вне зависимости от пола ребенка.

По мере взросления ребенка нормы эритроцитов в крови начинают различаться в зависимости от его пола. Так, у девочек-подростков 13–19 лет здоровый показатель составляет 3,5•10 12 –5,0•10 12 клеток/л. У мальчиков 13–16 лет — 4,1•10 12 –5,5•10 12 клеток/л, а с 16 до 19 лет — 3,9•10 12 –5,6•10 12 клеток/л. Это объясняется особенностями роста и развития юношей и девушек. Норма ретикулоцитов для подростков составляет 2–11%.

По сравнению с людьми среднего возраста, у пожилых количество эритроцитов в крови постепенно снижается. Нормальным считается показатель 4,0•10 12 клеток/л.

Еще одна категория, для которой существует отдельный норматив, — беременные. Дело в том, что в процессе внутриутробного развития ребенка объем циркулирующей крови у будущей мамы увеличивается за счет жидкой части, в то время как количество форменных элементов растет медленнее. Поэтому нормой содержания эритроцитов в крови у беременных женщин считается показатель 3,5•10 12 –5,6∙10 12 клеток/л. Количество ретикулоцитов в этот период не должно отличаться от нормальных значений для взрослого человека (около 1%).

Повышенные эритроциты в крови: причины отклонения

Казалось бы, чем больше эритроцитов содержится у нас в крови — тем лучше. Однако такое суждение ошибочно, ведь избыток клеток сгущает кровь и нарушает ее свойства. Кроме того, эритроцитоз (так в медицине называют повышенное содержание красных кровяных телец) является признаком некоторых серьезных заболеваний.

Основные симптомы эритроцитоза — частые головные боли, головокружение, носовые кровотечения и в некоторых случаях — появление румянца на лице и покраснение кожи на теле.

Почему могут быть повышены эритроциты в анализе крови? Самое простое и распространенное объяснение — обезвоживание организма, которое провоцируется не только жарой, но и лихорадкой, рвотой, диареей (то есть, именно теми симптомами, которые нередко становятся причиной для обращения в больницу и сдачи общего анализа крови).

К другим, менее вероятным причинам эритроцитоза, относят опухоли почек или желез внутренней секреции, а также избыток стероидных гормонов в организме (они назначаются при некоторых заболеваниях). Содержание эритроцитов в крови повышается также в ситуациях, связанных с нехваткой кислорода: например, если человек недавно вернулся из похода в горы либо если он страдает заболеваниями легких и сердца, при которых нарушается процесс транспорта кислорода. К таким патологиям относятся хронический бронхит, бронхиальная астма и пороки сердца.

Важно знать!
Крайне редко количество эритроцитов в крови увеличивается из-за наследственного заболевания, которое называется истинная полицитемия (болезнь Вакеза). Фактически это разновидность рака крови, при котором костный мозг начинает производить слишком много клеток. Болезнь Вакеза встречается у 1 человека из 60 000–80 000, преимущественно в пожилом возрасте. Вылечить ее невозможно, но выполнение назначений врача позволяет больным с истинной полицитемией подавлять проявления заболевания на протяжении многих лет.

У повышения ретикулоцитов много возможных причин. Если анализу крови предшествовало кровотечение или лечение анемии, то ретикулоцитоз — хороший признак, который свидетельствует о восстановлении запасов эритроцитов в сосудистом русле. Если же никаких очевидных причин для роста ретикулоцитов нет, нужно обязательно проконсультироваться с врачом-гематологом: такая ситуация может говорить о наследственном заболевании крови или об опухоли.

Низкий уровень красных кровяных телец: причины

Эритропения — это пониженное содержание эритроцитов в крови. Она проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, шумом в ушах и выраженной бледностью кожных покровов. Вот возможные причины эритропении:

острая кровопотеря (при травме или во время операции);
хроническая кровопотеря (обильные менструации у женщин или скрытое кровотечение – при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрое, раке кишечника и других болезнях);
недостаточное поступление в организм с пищей железа (оно необходимо для синтеза гемоглобина);
плохое усвоение или дефицит в пище витамина В12 и фолиевой кислоты;
избыточное употребление жидкости или введение избыточного количества физраствора внутривенно, посредством капельницы;
слишком быстрое разрушение красных кровяных телец вследствие ошибки при переливании крови, из-за наследственных заболеваний (таких как серповидно-клеточная анемия), при отравлении тяжелыми металлами или другими ядами, а также у больных с искусственным клапаном сердца.

Содержание ретикулоцитов в крови часто снижается в результате злоупотребления алкоголем (он ухудшает работу почек и костного мозга), при анемии и наличии метастазов злокачественных опухолей в костном мозге.

Другие патологии эритроцитов

Помимо количественного содержания эритроцитов и ретикулоцитов в крови, важно обращать внимание и на другие параметры развернутого анализа крови, относящиеся к состоянию красных кровяных телец. Вот основные из них:

Форма эритроцитов . При некоторых патологиях врачи замечают изменение внешнего вида клеток. Например, из-за болезни Минковского-Шоффара, овалоцитоза или серповидно-клеточной анемии, эритроциты вместо приплюснутых становятся круглыми (сфероцитоз), овальными (эллиптоцитоз) или приобретают форму серпа. В редких случаях на поверхности клеток обнаруживаются маленькие выросты одинаковых (акантоцитоз) или различных (эхиоцитоз) размеров — причиной таких изменений являются патология печени, желудка или генетические нарушения. Наследственные заболевания лежат в основе и другого необычного отклонения эритроцитов от нормы — кодоцитоза, при котором внутри красной клетки появляется белое кольцо.
Уровень гемоглобина . Гемоглобин — это пигмент, входящий в состав эритроцитов, благодаря которому происходит газообмен в организме. Повышение и понижение его содержания в крови чаще всего взаимосвязано с количеством эритроцитов, но иногда эти показатели изменяются независимо друг от друга. Нормальные показатели концентрации гемоглобина составляют 130 до 160 г/л для мужчин, 120 до 140 г/л для женщин, 180–240 г/л у новорожденных, 115–175 г/л у месячных младенцев. Нормой гемоглобина в крови у детей от полугода до 12 лет считается 110–140 г/л, а к совершеннолетию эти значения приближаются к «взрослым» показателям. У беременных женщин уровень гемоглобина в крови должен составлять не менее 110–140 г/л. Недостаток гемоглобина называют анемией — это заболевание обусловлено дефицитом железа или витаминов в организме, а также острой или хронической кровопотерей. А причины повышения гемоглобина в крови, как правило, совпадают с причинами эритропении.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) часто повышается при воспалительных процессах в организме, а снижается при хроническом нарушении кровообращения. В норме СОЭ у мужчин составляет 1–10 мм/ч, у женщин 2–15 мм/ч. У новорожденных СОЭ должна соответствовать значению 2–4 мм/ч, у малышей до года — 2–4 мм/ч, до 5 лет — 5–11 мм/ч, до 14 лет — 4–13 мм/ч. После этого возраста СОЭ у детей приближается к «взрослым» показателям с учетом пола. Норма СОЭ у беременных повышается с каждым месяцем, начиная с четвертого. В первом триместре она составляет 15 мм/ч, во втором — 25 мм/ч, в третьем — 40 мм/ч, а спустя три месяца после родов ее значения возвращаются к исходным.

Эритроцитарные индексы . Другие параметры состояния эритроцитов отражаются в показателях, обозначенных в анализе как эритроцитарные индексы. Наиболее информативные из них — это MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе) и RDW (коэффициент среднего объема эритроцита). Отклонения от нормальных значений этих показателей помогают врачу уточнить причину анемии при наличии отклонений в стандартных параметрах анализа крови.

Норма MCV для женщин и пожилых людей составляет 81–100 фемтолитров (фл), для мужчин — 80–99 фл. У детей от 4 месяцев до 4 лет — 72–115 фл, от 5 до 7 лет — 77–108 фл, от 8 до 14 лет 76–96 фл, от 15 до 18 лет 78–98 фл.
Норма MCH у взрослых женщин и мужчин — 27–34 пикограммов (пг), у младенцев до 2 недель — 30–37 пг, до 4 недель — 29–36 пг, до 9 недель —27–34 пг, до 4 месяцев — 25–32 пг, до 3 лет — 22–30 пг, до 12 лет 25–31 пг, до 15 лет 26–32 пг, до 18 лет 26–34 пг.
Норма MCHC у людей старше 12 лет составляет 320–360 г/л, у младенцев до 2 недель —280–350 г/л, до 9 недель — 280–360 г/л, до 4 месяцев — 290–370 г/л, до 3 лет — 320–380 г/л, до 12 лет 320–370 г/л.
Норма RDW у взрослых составляет 11,5–14,5%, у детей до полугода — 14,9–18,7%, у детей старше полугода — 11,6–14,8%.

Несмотря на разнообразие параметров крови, характеризующих эритроциты, нет смысла запоминать значение каждого из них и чрезвычайно переживать из-за возможных отклонений при отсутствии каких-либо симптомов. Существует много физиологических состояний, объясняющих изменения в эритроцитарных показателях, которые грамотный врач сумеет отличить от патологии — при условии, что вы откровенно расскажете ему обо всех обстоятельствах, предшествовавших анализу крови, включая недавние путешествия, новую диету для похудения, злоупотребление алкоголем или пристрастие к табаку.