Доктор Моррис

Почему дрожит подбородок у новорожденного?

Все родители с трепетом относятся к здоровью своего малыша. Особенно внимательно они присматриваются к ребенку в первые недели и месяцы после его рождения: все ли в порядке с любимым крохой? Если ребенок первый, то мамы и папы могут не знать о некоторых особенностях его развития, и иногда их удивляют или даже пугают самые обычные явления. Что же чаще всего беспокоит молодых родителей?

У ребенка все время напряжены ручки и ножки. Может быть, это гипертонус и надо начать какое-то лечение?

Одно из проявлений физиологического гипертонуса – неполное разведение бедер у малыша. Такое состояние может быть до 4–6 месяцев, после данного срока ножки крохи должны разводиться. Если этого не происходит, надо показать ребенка врачу, так как затруднение разведения в бедрах может быть признаком патологии тазобедренных суставов

Да, это гипертонус – повышенный тонус мышц-сгибателей, но это совершенно нормальное явление, которое до определенного возраста есть у всех младенцев. Если посмотреть на новорожденного, то можно увидеть, что его ручки согнуты во всех суставах, приведены к туловищу и прижаты к грудной клетке, кисти сжаты в кулачки, большие пальцы кистей рук лежат под четырьмя остальными. Ножки крохи тоже согнуты в суставах и отведены в бедрах, в стопах преобладает тыльное сгибание. Тонус мышц в руках обычно выше, чем в ногах. Внимательные родители увидят, что мышечный тонус может изменяться, например, при поворотах головы вбок он выше на стороне, противоположной повороту головы. Меняющийся тонус в одной и той же группе мышц называется мышечной дистонией – такое название мамы и папы часто слышат на приеме у невролога, но пугаться этого не стоит, это тоже совершенно обычное явление у младенцев. К 3,5–4 месяцам физиологический гипертонус у детей ослабевает, движения становятся более слаженными, кисть открывается, развиваются так называемые локомоции − движения тела, при которых задействованы практически все группы мышц. Лечить физиологический гипертонус никак не надо, но можно делать общеукрепляющий массаж, он будет способствовать развитию мышечной системы и координации движений.

Малыш постоянно совершает какие-то движения, они очень хаотичны. Почему это происходит?

У новорожденного ребенка нервная система еще незрелая, поэтому-то он и не может совершать координированных движений. Нервные волокна малыша только начинают покрываться специальной миелиновой оболочкой, которая отвечает за скорость передачи нервного импульса к мышцам. Чем быстрее происходит передача, тем более плавными становятся движения крохи. А пока нервная система не созрела, маленький ребенок может находиться в постоянном движении, которое иногда сохраняется даже во сне. Как правило, хаотичные подергивания исчезают на втором месяце жизни. Тогда движения рук и ног постепенно становятся более ровными и упорядоченными.

У крохи дрожат руки, ноги, подбородок – может быть, он мерзнет или у него какое-то неврологическое заболевание?

Сразу после рождения ребенка каждый месяц должен осматривать педиатр, а в 1, 3, 6, 12 месяцев – и врачи-специалисты: невролог, окулист, ортопед. Именно они достоверно оценят состояние малыша и помогут родителям проконтролировать его развитие

Дрожание, или тремор, это физиологическое явление, которое возникает у большинства детей в первые 3 месяца жизни. Появляется тремор опять-таки из-за незрелости нервной системы. Дрожь обычно возникает во время плача или после какого-то напряжения (например, после купания), но иногда начинается совершенно внезапно, может быть, даже в покое. При треморе у ребенка обычно дрожит подбородок и нижняя губа, еще могут дрожать ручки и ножки. Тремор может быть симметричным (дрожат обе ручки) и несимметричным, когда разные части тела подрагивают по отдельности (например, одновременно дрожат подбородок и ручки или одна ручка и одна ножка). Как только родители замечают, что у малыша появился тремор (а он может появиться не сразу после рождения, а даже спустя месяц), они очень беспокоятся. Однако, как мы уже говорили, это нормальное явление у маленьких детей. Тем не менее надо обратить внимание на следующие моменты: физиологический тремор длится недолго – всего несколько секунд.; если тремор усиливается, эпизоды становятся чаще и продолжительнее, надо показать малыша неврологу.

Малыш часто вздрагивает и раскидывает ручки в стороны. Это нормально или надо показать ребенка врачу?

Это проявление одного из врожденных рефлексов – так называемого рефлекса Моро (разведение рук с последующим сведением). Он сохраняется до 4–5 месяцев и возникает обычно в ответ на резкие звуки или при перемене положения тела. Родители называют этот рефлекс вздрагиванием. Мамы и папы замечают, что если изменить положение малыша в пространстве (например, поднять его из кровати, а затем снова положить), ребенок вскинет чуть согнутые в локтях ручки вверх. То же самое может произойти при каком-либо резком звуке (хлопке в ладоши, стуке двери). Иногда рефлекс Моро возникает спонтанно, то есть малыш вскидывает ручки без каких-либо раздражителей. Все эти явления совершенно нормальны для маленьких детей и не требуют какого-либо лечения. Единственное, за чем надо следить: рефлекс Моро не должен становиться более выраженным; после 4–5 месяцев он должен исчезнуть.

Ребенок постоянно хочет сосать (соску, грудь, палец), может быть, он голодный и ему не хватает молока?

У детей до 1 года ярко выражен сосательный рефлекс: на любое раздражение губ, языка ребенок совершает сосательные движения. Это самый первый и самый главный безусловный рефлекс, именно способность к сосанию (а значит, и утоление голода) обеспечивает выживание малыша. Полностью рефлекс сосания пропадает только к 3–4 годам. Еще у младенцев можно заметить поисковый рефлекс (он сохраняется до 2–4 месяцев): при раздражении угла рта кроха поворачивает голову в сторону раздражения; хоботковый рефлекс (его можно наблюдать до 2–3 месяцев): при постукивании по губам ребенок вытягивает губы трубочкой. Перед едой эти рефлексы проявляются ярче и вызываются легче, но сами по себе они не являются показателем того, что малыш голоден.

Кроха много срыгивает, слышала, что это может быть из-за неврологических нарушений. Так ли это?

Срыгивания – очень частая жалоба в первые месяцы жизни. Большинство здоровых детей срыгивают до 3–5 раз в сутки. Для младенцев срыгивания являются скорее нормой, нежели патологией, так как строение и функционирование желудочно-кишечного тракта у них предрасполагают к срыгиваниям. Желудок новорожденных расположен горизонтально, имеет округлую форму и маленький объем – всего 5–10 мл: вот почему нескольких капель молозива бывает достаточно, чтобы только что родившийся малыш наелся. Вход в желудок малютки относительно широкий, а сфинктер (мышца, закрывающая вход в желудок) развит недостаточно. Поэтому продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту несколько замедленное. Незрелость некоторых ферментов и недостаточная скоординированность в процессах дыхания, сосания и глотания, характерные больше для недоношенных и маловесных детей, также предрасполагают к срыгиваниям.
Еще срыгивания могут быть связаны с перееданием, частыми кормлениями, аэрофагией (заглатыванием воздуха). Да, они могут быть проявлением какой-то неврологической патологии, но это бывает очень редко, особенно если других симптомов заболевания нет.

Малыш часто «таращит глаз». Врач сказал, что это симптом Грефе и лечить его не нужно. А что это за симптом и почему он появляется у маленьких детей?

Симптом Грефе у младенцев называют белую полоску, которая остается между радужкой и верхним веком, когда ребенок опускает глаза вниз. Сам по себе симптом Грефе не свидетельствует о наличии у детей каких-либо проблем со здоровьем. Он часто наблюдается у здоровых ребятишек при перемене освещения или положения тела, а еще симптом Грефе может быть просто индивидуальной особенностью строения глаз малыша (он часто есть у детей с большими глазами). Иногда этот симптом возникает из-за незрелости нервной системы ребенка. В этих случаях симптом Грефе лечить не надо, он обычно проходит в течение первых 6 месяцев жизни крохи.
Но если кроме симптома Грефе у ребенка есть повышенная возбудимость, тремор, косоглазие, отставание в развитии, если он часто закидывает голову назад – это уже говорит о наличии у него неврологических проблем. Для точной постановки диагноза необходимо пройти ряд дополнительных исследований: нейросонографию, электроэнцефалографию.

Крошечный человечек, едва появившись на свет, практически ничего не умеет, его движения беспорядочны, ручки не могут схватить и удержать предмет и кажется, что единственное, что малыш делает, – это только ест, спит и плачет. Но уже через пару месяцев он уверенно фиксирует взгляд на окружающих его предметах и лицах, может улыбнуться в ответ, а также хорошо удерживает голову. С каждым месяцем жизни ребенок постигает все новые и новые горизонты в своем развитии – остается только терпеливо дождаться этого времени.

Дмитрий Николаевич Смирнов
детский невролог перинатальный центр ГКБ 7,
кандидат медицинских наук, врач высшей категории,
ассистент кафедры неонатологии РМАПО

Маленький подбородок

Микрогнатией, или челюстной гипоплазией принято называть необычно короткую нижнюю челюсть.При этом не существует стандарта или точного определения этого состояния. Дело в том, что при сравнении пропорций головы взрослого человека и новорожденного младенца мы увидим очень большую разницу в соотношении размеров нижней челюсти. В последние недели беременности плод находится в тесноте, головка его обычно наклонена, подбородок прижат к груди. Такое положение временно сдерживает рост подбородка, что компенсируется относительно большим размером языка по сравнению с языком взрослого. Но самое главное — нижняя челюсть новорождённого при рождении как бы стоит на старте стремительных изменений, которые будут происходить с ней в следующие дни и недели при активной двигательной нагрузке в виде сосания груди. То есть размер подбородка новорождённого в большинстве случаев это не свершившийся факт, а точка развития. С большой вероятностью здоровый ребёнок, получающий грудь по требованию, рано или поздно догонит или перегонит своих сверстников. Точно так же, как через некоторое время все здоровые малыши начинают ползать и садиться, одни чуть раньше, другие чуть позже.

Мы говорим об особенностях здоровых детей, но для детей с генетическими заболеваниями, для которых характерно недоразвитие нижней челюсти, грудное вскармливание имеет ничуть не меньший терапевтический эффект. То есть консультант по грудному вскармливанию в данной ситуации не столько подсказывает маме, как подстроиться под особенности малыша, сколько выступает в качестве тренера, помогающего эти особенности нивелировать.

В клинической практике принято считать разницу в размерах челюстей значительной, если нижняя губа и нижняя челюсть не достают до верхней десны. Сосание груди по требованию обеспечивает хорошую нагрузку на лицевые мышцы, и у детей на ГВ размер челюсти, как правило, с возрастом нормализуется. Например, в одном из исследований доказано, что у детей 5-11 лет, находившихся на грудном вскармливании до 6 мес, микрогнатия встречалась гораздо реже, чем у их сверстников из контрольной группы. (Lus,Garib,Auroca 2006)

Дети с короткой челюстью часто испытывают трудности с сосанием груди. Но не из-за недостаточного упора на подбородок, как можно было бы подумать, а из-за неправильного положения языка, ограничивающего движение мышц и создающего дополнительное напряжение. У детей с короткой челюстью размер языка, как правило, совершенно обычный. Для того, чтобы такой язык помещался в слишком ограниченном пространстве, ребёнок вынужден идти на «хитрости». Чаще всего малыш приобретает привычку упираться кончиком языка в нижнюю десну, при этом в постоянном напряжении находится корень языка, возникает характерный «мостик».

Другой вариант – закручивание кончика языка кверху. И в том и в другом случае постоянное напряжение и неестественное положение мышц приводят к двигательным трудностям и формируют компенсирующие движения, затрудняющие процесс сосания. Самое распространенное – выталкивание соска при захвате груди. Вместо того, чтобы втягивать сосок вглубь рта, язык совершает привычные выталкивающие движения. С такой дискоординацией движений языка довольно быстро можно справиться с помощью силиконовой накладки. Тем более, что кормящие мамы, столкнувшиеся с такой манерой захвата у своих младенцев, обычно жалуются на сильную боль в сосках и трещины. Если маме не нравится идея использовать в качестве тренажера накладку или ребёнок отказывается в ней кормиться, схожий эффект может дать пальцевое кормление и выглаживание языка.

Прекрасный эффект дают так называемые «запрокинутые» положения у груди, позволяющие сделать более асимметричный захват.

Если боль в сосках продолжается, несмотря на тренировки и применение специальных техник для кормления, можно предложить маме заменять несколько кормлений в день сцеживаниями, чтобы дать соскам отдохнуть и полечить их. Время – лучший помощник в такой ситуации. Большинство детей с короткой нижней челюстью осваивают искусство сосания груди к 12 неделям и перестают причинять мамам боль при кормлении.

Врачи стоматологической клиники Porcelain рассказали, от чего зависят возрастные изменения лиц у детей, и что нужно делать родителям, чтобы ребенок вырос красивым и с гармонично развитым лицом.

«Какая милая девочка!”, «Лапочка-дочка”, «Какой у вас симпатичный сын!”… Родителям, которые слышат такие отзывы о своих детях наверняка очень приятно. Но, как оказывается, далеко не всегда симпатичные дети становятся красивыми подростками. При этом недостатки внешности и улыбки часто воспринимаются как нечто данное свыше, что нельзя изменить. На самом деле, родителям стоит знать, что рост лица можно контролировать.

Критический возраст

С рождения и до 10-12 лет ребенок активно развивается и растет, а вместе с ним растут внутренние органы и кости. Конечно же, растет и меняется лицо. При этом далеко не все родители осознают, что лицевые кости ребенка достаточно мягкие и легко поддаются влиянию внешних факторов.

Такие привычки, как постоянно открытый рот или сосание пальца могут навсегда изменить внешность ребенка. Почему? Потому что постоянное давление пальца, пусть незначительное, но продолжительное, миллиметр за миллиметром перемещает зубы и челюсти, формируя между ними «дырку”.

А если рот постоянно открыт и ребенок дышит ртом, то лицо формируется слегка вытянутым.

Принято считать, что любую коррекцию внешности и улыбки можно делать уже во взрослом возрасте, когда рост человека уже остановился.

Многие родители, которые видят проблему у ребенка и понимают, что «надо что-то делать», даже проконсультировавшись со специалистом, ждут, когда ребенку исполнится 12 лет, когда рост челюстей практически завершается, чтобы применить традиционное ортодонтическое лечение. В большинстве случаев из-за отсутствия информации альтернативные подходы даже не рассматриваются. А ведь многие проблемы можно решить гораздо раньше и, что важнее, более эффективно.

Devil is in details

Казалось бы, все просто и понятно. Красота лица и улыбки — результат правильного либо неправильного роста челюстей.

При этом мало кто отдает себе отчет в том, что неприглядная улыбка может быть следствием таких заурядных на первый взгляд детских прихотей, как сосание пальца или губы, длительное держание рта открытым и т.п.

Каждая мама, ребенку которой 5-10 лет, должна обращать внимание на несколько крайне важных моментов, которые обычно кажутся совсем незначительными:

  • Как ребенок дышит? Человеку определено природой дышать носом. Если ребенок постоянно дышит ртом, то в носоглотке происходит нарушение нормальной вентиляции, и как следствие — образуются аденоиды. Из-за их разрастания ребенок в принципе не может дышать носом, и получается замкнутый круг. Помимо постоянных болезней, со временем это еще и приводит к формированию вытянутого лица, с обвисшими щеками и темными кругами под глазами.

  • Как разговаривает ваш ребенок? Шепелявость обычно означает, что язык находится между зубами. Если это происходит постоянно, то зубы, скорее всего, изменят свое положение, и губы перестанут полноценно смыкаться. В дальнейшем, через пару лет, ребенок просто уже не сможет закрывать рот.
  • Как ребенок держит рот, если не разговаривает? Если рот постоянно приоткрыт, это приводит к вытягиванию лица.
  • Что ест ваш ребенок? Многие дети избегают твердой пищи, а родители принимают это как должное. На самом деле целая морковка или яблоко — наше все! Не режьте их на кусочки! Благодаря активному жеванию развиваются жевательные мышцы, и усиливается мускулатура лица.
  • Присмотритесь к профилю ребенка. Если рот все время открыт, подбородок постепенно перемещается вниз и назад, и появляется второй подбородок.

Что со всем этим делать

Вы можете влиять на рост лица ребенка с первых дней его жизни.

Возможно, вы не обращали внимание, но у ребенка с рождения нижняя челюсть немного отодвинута назад. При кормлении, благодаря активным сосательным движениям, нижняя челюсть «догоняет” верхнюю и дальше они растут вместе. Если вы кормите ребенка грудью, то в самом процессе кормления уже заложен механизм компенсации.

Если ребенок на искусственном вскармливании, то постарайтесь, чтобы бутылочка во время кормления не оказывала давления на нижнюю челюсть, поскольку это смещает ее назад и тем самым останавливает ее рост. Бутылочку стоит держать строго перпендикулярно.

И еще старайтесь не оставлять бутылочку в руках малыша без присмотра, так как он не станет долго держать ее на весу и обязательно найдет точку опоры в виде собственного подбородка.

Если вашему ребенку уже пять или более лет, то:

  1. Главное — понимать, что ростом лица можно управлять. Не нужно ждать до 12 или 15 лет, когда кости ребенка уже станут достаточно твердыми и будет намного сложнее что-либо изменить.
  2. Обращайте внимание на мелочи. Не разрешайте ребенку сосать палец, грызть ручку/карандаш, закусывать нижнюю губу.
  3. Яблоки, орехи и морковь — лучшие друзья красивых и здоровых детей! Причем целые, не порезанные кусочками. При этом обращайте внимание, чтобы ребенок откусывал передними зубами и пережевывал пищу с закрытым ртом.
  4. Приучайте ребенка дышать носом! Превратите это в интересную игру. Например, во время просмотра телевизора, либо чтения — любого периода, когда ребенок молчит — давайте ему держать коктейльную палочку между губами.
  5. Существует специальная гимнастика для развития и укрепления языка, губ и щек. В каждом случае упражнения индвидуальные. Логопеды, а также врачи — ортодонты могут помочь их подобрать.

Многие родители жалуются, что им не удается контролировать ребенка, и он упорно дышит ртом, сосет палец и т.д. Если вы видите, что случай серьезный, вашим помощником может стать врач — ортодонт — представитель концепции ортотропии — науки о направлении роста лица. Именно такой врач располагает арсеналом аппаратов и средств для того, чтобы отучить ребенка от вредных привычек.

Например, для того, чтобы ребенок не «подсасывал” язык, существуют приспособления, которые слегка покалывают язык при неправильном движении. Пары недель обычно становится достаточно, чтобы сформировать новую, правильную привычку.

Почему об этом никто не говорит

Приходится признать, что многие врачи попросту считают, что некрасивое лицо — это наследственность, и ее нельзя изменить. К сожалению, далеко не все ортодонты изучают новые технологии и предпочитают работать «по старинке”.

Наука об управлении ростом лица — ортотропия — является течением contemporary orthodontics. Это био-механика лица, которая доказывает, что мы можем преобразовать тип лица из вертикального в горизонтальный, избавив ребенка от вредных привычек.

Сформировав правильное направление для роста лица, мы управляем размером челюстей и их положением, а значит, можем улучшить форму скул, положение подбородка, создать достаточное место для роста зубов, чтобы улыбка была красивой, а все лицо гармоничным.

Многие ортодонты выбирают вариант лечить детей в более старшем возрасте, т.к. выравнивать зубы гораздо проще, чем управлять ростом челюстей. Это техника достаточно сложна, она требует тщательных расчетов направления роста. И в этой работе роль родителей и самого ребенка равнозначна роли врача.

Когда у вашего малыша дрожит подбородок, это, несомненно, вызывает панику. Действительно, на первый взгляд совершенно непонятно, почему дрожит подбородок у ребенка. Однако это вполне физиологично — просто мозг, как и вся ЦНС, у крохи всё еще находится на стадии формирования. Но, существуют и другие варианты — когда тремор является симптомом серьезного заболевания. Когда не нужно паниковать, а когда стоит обратиться к врачу, читайте в нашей статье.

4 признака того, что с малышом все в порядке:

— Новорожденный в целом здоров и правильно развивается;

— У ребенка хороший аппетит, он с удовольствием ест и набирает вес;

— Малыш хорошо спит;

— У него нет никаких других неврологичных проблем — например, задержки статокинетического развития (когда физическое развитие ребенка отстает от общепринятых норм – он позже, чем надо, начинает держать головку, не переворачивается, хотя по возрасту уже должен, не садится в положенное время и т.д.).

А в каких же ситуациях не обойтись без консультации детского невролога? Будьте особенно бдительны, если появление ребенка на свет сопровождалось осложнениями:

— внутриутробной гипоксией плода;

— родовой травмой;

— Или же это следствие перенесенной нейроинфекции.

Иногда бывает так, что тремор подбородка и ручек не исчезает после года жизни ребенка. Тогда это может говорить о поражении центральной нервной системы в результате травмы головного мозга.

В таких ситуациях дрожание частей тела всегда (!) сопровождается другими неврологичными симптомами, такими как:

— задержка физического или психического развития;

— ограничение движений конечностей (ребенок не двигает ногами);

— судороги и т.д.

Тогда детский невролог осматривает кроху, воспринимая тремор как симптом. Возможно, он порекомендует родителям сделать ребенку нейросонографию (УЗИ головного мозга) или МРТ.

После всестороннего обследования, доктор поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

В важных вопросах — таких как здоровье малыша — лучше всего полагаться на мнение компетентного специалиста.

Читайте также: 5 распространенных ошибок в уходе за новорожденным

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *