Доктор Моррис

Почему болит зуб после?

Казалось бы, если вы сходили к стоматологу, полечили зуб, он не должен болеть, а с точностью наоборот, если он болел, то все должно пройти. На самом деле бывает такое, что после проведенного лечения зуб может болеть. Иногда это нормальная реакция на определенные врачебные манипуляции и об этом доктор предупреждает пациента. А иногда, это нежелательные и к тому же чаще всего предсказуемые последствия лечения.

Итак, разберемся с нормой, когда зуб болит и это нормально. Во-первых, стоит отметить, что боль, которую испытывает человек, тупая, ноющая, не ярко-выраженная. Возникать такие ощущения могут как после лечения кариеса, так и после эндодонтического лечения корневых каналов.

Например, после лечения глубокого кариеса, может возникать чувствительность при накусывании на зуб, если полость располагалась в пришеечной части зуба, то велика вероятность восприимчивости к температурным раздражителям. Но это все временные явления, которые через короткий промежуток времени должны пройти. Похожие симптомы могут возникать после лечения клиновидных дефектов. Для качественного закрытия подобного дефекта, необходимо прокладывать под десну, так называемую ретракционную нить, благодаря которой пломбировочный материал можно наложить без нависающего края. В результате этого, шейка зуба, которая ранее была прикрыта десной, оголяется. А, как известно, именно шейка, является самой чувствительной зоной, так как именно там нерв располагается ближе всего к поверхности зуба. Это явление так же временное, пока десна снова не восстановиться и не прикроет оголенный участок зуба.

Так же определенные болевые ощущения могут возникать после эндодонтического лечения. Это бывает не так часто, но не смотря на это, врачи обычно предупреждают пациентов о подобной возможности. Боль, как правило, не сильная, возникает при накусывании на зуб. Такие боли носят название – постпломбировочные.

Несмотря на все современные методы лечения, существуют ситуации, когда после лечения, зубы болят, так, что люди всю ночь не спят. Такое, на самом деле, бывает и нельзя сказать, что очень редко. Разберем пару примеров.

При лечении глубокого кариеса, в попытках спасти зуб живым и не прибегать к его депульпированию, врач ставит пломбу. По идеи, это должна быть временная, так называемая диагностическая пломба. Благодаря которой, стоматолог получает представление о жизнеспособности и инфицированности пульпы. Пациент должен быть предупрежден, что зуб может заболеть и тогда, в этом случае, зуб придется депульпировать. Если же спустя какое-то время зуб не дает о себе знать, временная пломба меняется на постоянную и зуб остается живым.

Второй вариант, это когда после депульпирования и даже постоянного пломбирования корневых каналов, могут возникать сильные вечерние, ночные, самопроизвольные боли. Это может происходить, при неполном удалении пульпы. С одной стороны это может говорить о некачественном эндодонтическом лечении, а с другой об особенностях анатомического строения зуба.

В случаях, если болит зуб после лечения, если вас беспокоит острая зубная боль, если вы ощущаете сильную боль после удаления зуба, то необходимо обратиться к стоматологу своевременно, а не пытаться заглушить сильную зубную боль лекарствами, от чего могут развиться еще более серьезные осложнения.

04.01.2015 01:47

Возникновение боли в зубе, как правило, объясняется кариесом, инфекцией, воспалением десен. Обнаружив столь неприятное явление, мы спешим обратиться к врачу – спасителю от этой пренеприятной боли. Однако бывает так, что долгожданного выздоровления не происходит, напротив – болит зуб после пломбирования. Первые мысли, возможно, будут о неквалифицированности лечащего врача. Настоящую же причину, почему болит зуб после пломбирования, может объяснить лишь опять же стоматолог.

Причин такого явления существует несколько и не всегда вина в том что плохо проведено лечение. Сам же процесс лечения зуба состоит из нескольких этапов, допущение хотя бы в одном из них, также может стать причиной боли в зубе после пломбирования.

Выяснить причины, почему болит зуб после пломбирования, поможет точное описание пациентом характер боли (легкая чувствительность, боль при нажатии зубом на зуб, острая боль, нытье, пульсирующая и т.д.), период ее появления после проведенного лечения (сразу после лечения, через несколько часов, сутки и т.д.).

Чувствительность зуба, проявляемая при нажатии и пережевывании пищи можно объяснить недосушиванием или пересушиванием полости зуба в процессе лечения. Пересушивание, как и недосушивание, приводит к раздражению нервных окончаний, которые в первом случае могут, как следствие, погибнуть и стать причиной воспаления.

Также при надавливании зуб может болеть при лечении периодонтита, в этом случае боль объяснима. Неправильная закладка пломбы в корневые каналы также может привести к возникновению боли при нажатии и пережевывании.

Если же боль острого характера или пульсирующая объясняется развитием острого пульпита. Причина – нарушенная технология проведения лечения и пломбирования. Даже мельчайшие кариозные частички, оставленные в полости зуба могут привести к развитию пульпита.

Боль периодического характера, которая может возникнуть спустя сутки и более после пломбирования и то появляется, то пропадает, объясняется хроническим пульпитом, который также является следствием неадекватного лечения.

Кроме описанных выше причин боль в зубе после пломбирования объясняется сложным лечением, которое не могло обойтись без травмирования околозубных тканей.

Первая помощь самому, когда болит зуб после пломбирования

Для снятия болевого синдрома и улучшения самочувствия можно принять обезболивающий препарат. Также надо оказать помощь зубу – проводить полоскания содо-солевым раствором (по пол-ложки соды и соли размешиваются в стакане теплой кипяченной воды).

Существуют и народные методы обезболивания, например, аппликация вокруг больного зуба из размятого пальцами прополиса. Теплый отвар травы чистотела также способен помочь снять воспаления даже скрытого типа, такой как пульпит.

Если ни одно из вышеперечисленных методов не помогло облегчить состояние и зуб продолжает болеть несколько дней и более, следует непременно обратиться к стоматологу.

Если зуб болит после пломбирования каналов, проведенного в соответствии с технологией и без нарушений, это можно объяснить тем, что в верхушке корня возникла инфекционная реакция остаточного типа. Справиться с этим явлением помогут также полоскания отварами ромашки, чистотела, коры дуба, шалфея и т.д.

Ноющие боли в зубе после пломбирования можно снять легким массажем тройничного нерва.

Отеки и припухлость, как последствия пломбирования зуба

Если вы заметили, что десна вокруг пломбированного зуба опухла или отекла, то должны обратиться к своему стоматологу, так как объясняется развитием гнойного процесса. Скапливание гноя может привести к ее проникновение через кровоток к головному мозгу со всеми вытекающими серьезными последствиями.

Как подготовиться к лечению корневых каналов? Что важно знать? Какие могут быть побочные эффекты? Какие могут возникнуть осложнения? Что можно кушать и пить после лечения?

При лечении корневых каналов стоматолог входит в корневые каналы, очищает их, расширяет, наконец, блокирует. Лечение проводится при воспалении внутренней ткани зуба или при его некрозе. Иногда, когда зуб здоров, с целью реабилитации или по эстетическим причинам, также выполняется лечение корневого канала с последующим восстановлением зуба посредством установления коронки.

Рекомендации до лечения корневых каналов

Можно ли кушать до лечения корневых каналов?

Разрешается обычное питание до лечения корневых каналов. Если у пациента усиливается рвотный рефлекс, рекомендуется избегать обильного приема пищи примерно за три часа до начала лечения.

Является ли процедура болезненной?

Само по себе лечение не является болезненным, но после ослабления эффекта местной анестезии, может возникнуть боль.

Как бороться с тревогой?

Многие пациенты боятся посещать стоматолога. В исключительных случаях, когда у пациента возникают проблемы со сдерживанием эмоций и снятием стресса, можно принять успокоительные средства до начала лечения, по согласованию с семейным врачом. Посоветуйтесь со своим стоматологом, показано ли Вам лечение с седацией веселящим газом.

Рентгеновские снимки

Несколько рентгеновских снимков выполняются во время лечения корневых каналов. Если у вас есть старые снимки, принесите их с собой на визит.

Постоянная коронка

Если на обработанном зубе имеется постоянная коронка, иногда необходимо заменить ее временной коронкой у лечащего врача еще до лечения корня – это можно сделать заранее или во время лечения корневых каналов.

Рекомендации после лечения корневых каналов

Что можно кушать и пить после лечения корневых каналов?

Вы можете пить холодные напитки сразу после лечения корневого канала, но только после прекращения воздействия местного анестетика Вы можете кушать и пить горячую пищу и напитки. Если Вы уже голодны, а местный анестетик все еще действует, можно употреблять холодные продукты, не требующие пережевывания, такие как йогурт и мороженое.

Чистка зубов после лечения корневых каналов

После лечения корневых каналов Вы можете сразу же чистить зубы, и нет необходимости избегать чистки обработанного зуба.

Физическая активность после лечения корневых каналов

С медицинской точки зрения нет никаких препятствий для физических упражнений сразу же после лечения корневого канала, но если Вы чувствуете боль или чувство «снижения мышечного тонуса» – это может помешать спортивной тренировке.
Однако если лечение корня не закончилось за один визит, и Вы ожидаете следующего, может быть наложено ограничение на такие виды деятельности, как ныряние и полет в самолете (из-за изменений в объемах газов, заблокированных в корневых каналах).

Побочные эффекты после лечения корневых каналов

Местный анестетик продолжает действовать после обработки корневого канала в течение примерно двух часов. После этого может возникнуть ощущение боли в течение недели, начиная от легкого дискомфорта во время жевания до сильной боли.

Как уменьшить боль?

Умеренная боль, продолжающаяся 48 часов, является частым явлением после лечения корневых каналов, и для ее облегчения можно принимать обезболивающие средства, которые следует попросить у врача.

Осложнения после лечения корневых каналов

С зубным врачом следует связаться если выпадает временная пломба, если зуб ломается, а также в случае возникновения сильной боли, продолжающейся более 48 часов после окончания лечения корневого канала.
В следующих случаях также требуется осмотр стоматолога: появление отека, который может указывать на инфекционное поражение, а также на местное и системное повышение температур, гнойные выделения. В таком случае могут потребоваться антибиотики и другие методы лечения, проводимые в стоматологической клинике.

Периодическое обследование

В случае воспаления субвершины зуба, повторное обследование должно проводиться в клинике после лечения дважды – через шесть месяцев и через год. Если воспаление отсутствует и все в норме, рекомендуется регулярно проходить обследование у стоматолога один раз в год.

Здоровье полости рта и зубов после лечения корневых каналов

После лечения корневых каналов важно поддерживать ежедневную гигиену полости рта – проводить тщательную чистку зубов с использованием щеток и зубочисток. Рекомендуется посещать стоматологического гигиениста для удаления зубного камня и налета от двух до четырех раз в год, в зависимости от состояния здоровья зубов и десен.

Что еще важно знать?

Пока коронка не установлена, зуб слабее, чем обычно, поэтому рекомендуется не жевать им, так как это может привести к его поломке.

Боль в зубе всегда свидетельствует о патологическом процессе. Болевые ощущения сигнализируют, что что-то идет не так. Иногда болезненность появляется только ночью, что связано с рядом причин:

  • Дневные дела отвлекают от неприятных симптомов, и только в ночное время человек замечает, что зуб болит;
  • в горизонтальном положении кровь приливает к очагу воспаления, что приводит к усилению боли, которую не замечали днем;
  • остатки пищи после ужина попадают в кариозную полость, что приводит к раздражению тканей.

Причин болей может быть несколько.

Возможные причины

  1. Глубокий кариес. При поверхностном кариесе болей не возникает. Но по мере углубления патологического процесса могут возникать повышенная чувствительность зуба и боль. В отличие от пульпита, при глубоком кариесе не наблюдается невыносимая, острая боль. Симптом может возникать спонтанно, в том числе в ночное время.
  2. Хронический пульпит. Это заболевание состоит в воспалении сосудисто-нервного пучка зуба. Хронический пульпит – следствие острого воспаления на фоне отсутствия своевременного лечения. В этом случае постоянные ночные боли предваряет острая пульсирующая боль. Пульпит в подавляющем большинстве случаев является результатом кариозного разрушения зуба.
  3. Хронический периодонтит. Воспаление околокорневых тканей зуба может быть следствием невылеченного кариеса или пульпита, травмы. Вялотекущий воспалительный процесс может не давать о себе знать или проявляться в умеренных ночных болях, усиливающихся при надавливании на зуб в процессе надкусывания пищи. Иногда наблюдается небольшое образование на десне в виде шишки. При периодонтите возле верхушки корня скапливается гной, образуется киста или гранулема. В связи с тем, что гнойный процесс ограничен стенками образования, боль может быть умеренной и возникать время от времени, а не наблюдаться постоянно. В тяжелых случаях наблюдается подвижность больного зуба.
  4. Невралгия тройничного нерва, невриты. При этом заболевании возникают периодические боли не только в зубе, но и в области губ, подбородка, языка и др. Обычно этому предшествует переохлаждение или инфекционное заболевание, перенесенные операции в челюстно-лицевой области.
  5. Альвеолит. Воспалению лунки предшествует удаление зуба. К заболеванию может привести не только нарушение правил гигиены, но и другие причины: оставление в лунке обломка корня, недостаточное формирование или вымывание кровяного сгустка, препятствующего проникновению болезнетворных бактерий.
  6. Перикоронарит. Воспалительное заболевание, затрагивающее ткани десны при прорезывании зуба. Чаще наблюдается при появлении зубов мудрости. Сопровождается выраженной болью, затруднением при открытии рта и глотании, отеком и покраснением десны, иногда налетом и/или гнойными выделениями, неприятным запахом изо рта.
  7. Проведенное эндодонтическое лечение. В ряде случаев при лечении пульпита может наблюдаться боль в течение 3–4 дней после процедуры. Это может быть связано с естественной реакцией тканей на вмешательство или осложнениями в виде выведения пломбировочного материала за верхушку корня – так околозубные ткани реагируют на инородное тело. В случае если материала, напротив, недостаточно, боль появляется спустя долгое время – от нескольких дней до нескольких недель или месяцев – после эндодонтического лечения. Она связана с размножением болезнетворных бактерий, что приводит к воспалению тканей около верхушки корня и появлению периодонтита.
  8. Вторичный кариес. Если болит запломбированный ранее зуб, возможно, произошло повторное поражение кариесом. При развитии патологического процесса под пломбой внешне признаков заболевания может быть незаметно. При этом разрушение зуба продолжается внутри, и если воспаление затронуло дентин/пульпу, возникает боль.
  9. Бруксизм. Скрежетание зубами во сне может приводить к повышенным нагрузкам на связочные аппараты определенных групп зубов, разрушению коронок, стиранию эмали и повышению чувствительности зубов.

Важно понимать, что при острых воспалительных заболеваниях боль, как правило, сильная и возникает вне зависимости от времени суток, приступообразно или постоянно. Ночные зубные боли зачастую связаны с вялотекущими процессами, однако откладывать визит к врачу не стоит в обоих случаях.

Особенности диагностики

Чтобы выяснить, почему зуб болит ночью, врач проведет осмотр полости рта и назначит ряд диагностических процедур:

  • Рентгенографию одного/нескольких зубов или ОПГ – панорамный снимок всей челюсти;
  • термопробу;
  • перкуссию или простукивание;
  • зондирование при наличии полости;
  • электроодонтодиагностику и др.

При осмотре врач может обнаружить воспалительные заболевания десен, кариозные поражения зубов, перелом или отлом коронки. Однако для того, чтобы установить глубину поражения, важно прибегнуть к дополнительным методам диагностики. С этим отлично справляется прицельный рентгеновский снимок. Он позволяет не только оценить глубину кариозного процесса, увидеть пульпит или периодонтит, но и сделать выводы относительно проведенного эндодонтического лечения. На снимке врач увидит особенности пломбирования каналов корня.

Для диагностики невралгий и невритов может потребоваться применение дополнительных методов, а также привлечение для консультации другого узкого специалиста – невролога.

Как унять боль

Если у вас нет возможности обратиться к стоматологу в ночное время, вы можете помочь себе сами. Чтобы боль утихла, примите обезболивающее средство. Выберите препарат, который уже принимали, если не знаете о возможной непереносимости или аллергических реакциях.

Снять болезненные ощущения на некоторое время поможет лед или холодный компресс.

Солевой раствор может помочь в случае, если боль вызвана попаданием в полость зуба частиц пищи. Прополоскать рот можно водой с растворенной в ней чайной ложкой соли. Не используйте горячих растворов, это усилит неприятные ощущения и может вызвать осложнения. Греть больной зуб горячими компрессами также не стоит, это усугубит ситуацию и может вызвать серьезные последствия, если боль связана с воспалением и/или гнойным процессом.

Когда обратиться к врачу

Обратиться к стоматологу необходимо сразу после появления зубной боли, вне зависимости от того, какого она характера и в какое время суток возникает. Нормальной считается боль после удаления зуба, выполнения хирургических манипуляций, имплантации. В остальных случаях она выступает симптомом хронического заболевания. Чем раньше вы сможете обратиться к специалисту, тем выше шансы предупредить осложнения болезни и избавиться от боли, сохранив зуб.

Чем поможет стоматолог

Врач установит причину боли и проведет или назначит соответствующее лечение. Если боль вызвана кариозным поражением зуба, он удалит размягченные ткани и запломбирует полость. При хроническом пульпите показано удаление нерва, обработка и пломбирование каналов корня, пломбирование коронковой части зуба. В случае выявления некачественно проведенного эндодонтического лечения, специалист проведет перепломбирование каналов корня и необходимые процедуры для снятия воспаления.

Если источником боли выступает периодонтит, стоматолог примет решение, основываясь на результатах прицельного рентгеновского снимка. Если киста корня большая, рекомендовано хирургическое вмешательство. При малых размерах образования может быть проведена консервативная терапия. Пломбирование каналов корня показано в обоих случаях.

Альвеолит и перикоронарит предполагают проведение антибактериальной терапии. При нарушении прорезывания зубов стоматолог выполнит хирургическое вмешательство и назначит лекарственные средства для снятия воспаления мягких тканей.

Бруксизм и его последствия, а также невриты и невралгии требуют комплексного подхода. Лечение займет больше времени.

Каждый зуб состоит из коронки, видимой в полости рта, и корня, погруженного в кость. Внутри зуба находится полость с расположенными сосудами и нервами – пульпа. При отсутствии лечения кариеса или в результате полученной травмы инфекция проникает внутрь зуба и вызывает воспаление. Первыми симптомами такого процесса являются длительные ноющие боли в зубе или всей стороне челюсти при попадании холодной или горячей воды. Если вовремя не прочистить содержимое полости зуба, не провести обработку корневых каналов, инфицированные ткани проникают глубже в кость. В таких случаях формируется гранулема или киста на верхушке корня, при воспалении которых зуб иногда приходится удалять.

Показания к лечению каналов постоянных зубов

  • острый и обострившийся пульпит,
  • хронический пульпит,
  • острый и обострившийся периодонтит,
  • хронические формы периодонтита,
  • травма зуба со вскрытием полости и обнажением нерва.

Симптомы необходимости обрабатывать корневые каналы

При появлении длительной боли от холодной или горячей воды, продолжающейся несколько минут, стоит заподозрить воспаление нерва в зубе. Боль может нарастать постепенно, возникать после постановки пломбы или при сильном разрушении зуба на фоне простудного заболевания, снижения иммунитета, стресса или переохлаждения. Если появилась боль во время попадания пищи на определенный зуб, при нажатии на него или постукивании ложкой, то можно предположить воспаление верхушечных тканей вокруг корня – периодонтит. Чистка каналов, медикаментозная их обработка и пломбирование необходимо для предотвращения распространения воспаления на соседние области. В тяжелых случаях развиваются такие осложнения, как периостит, остеомиелит, абсцесс или флегмона, лечение последней проводится в стационаре. Если вовремя не удалить нерв или гангренозные ткани из зуба, повышается риск потерять сам зуб через какое-то время.

Возникновение боли после удаления нерва и обработки каналов корня

Одно из самых распространенных заблуждений пациентов заключается в том, что зуб без нерва болеть не может. В принципе в этом есть истина. Но не все так просто. Нервные волокна выходят из зуба через верхушечное отверстие в корне объединяются в общие стволы, более толстые и мощные. Такой ствол может отвечать за чувствительность целой половины челюсти или лица. Этим объясняется иррадиация (прохождение) боли во ходу всего нерва, если воспаление затрагивает всего один зуб. Импульс по нервным волокнам передается на соседние области – ухо, висок, глаз, веко, лоб и т. д. При удалении нерва (депульпировании зуба) его просто-напросто отрывают от основного ствола, нанося неизбежную травму тканям. Чистка каналов проходит под обезболиванием и пациент не чувствует момент выхода инструмента насквозь зуба. Без должного контроля за этой процедурой в области верхушки корня зуба может сформироваться гематома (местное кровоизлияние), которая будет давать болезненные ощущения при нажатии на зуб или сжимании челюстей. Ощущение легкой болезненности в депульпированном зубе допустимо в течение 1–2 суток. Как правило, при качественной очистке содержимого полости зуба не наблюдается болезненной реакции от температурных раздражителей (холодной или горячей воды), нет сильной пульсирующей или ноющей боли. Если доктор удалил нерв из зуба, обработал каналы и оставил в них турунду с антисептиком, зуб болеть не должен. Если через какое-то время после лечения пациент отмечает сильную боль, которая усиливается вечером или ночью, необходимо повторно прочистить и промыть корневые каналы. Сделать это нужно как можно быстрее, не стоит терпеть боль или купировать ее с помощью лекарств. Кратковременную помощь может оказать обезболивающие средства: Пенталгин, Кетанов, Темпалгин и другие.

Возникновение пульсирующей боли от горячей воды после пломбирование каналов

Лечение каналов зуба предусматривает не только их обработку, очищение и высушивание, но и заполнение специальными пломбировочными материалами. Как правило, пасты для этих целей используются с противовоспалительными добавками или без них. Пломбирование каналов необходимо для того, чтобы исключить возможность создания условий для размножения бактерий. При плотном заполнении полости зуба гуттаперчевыми штифтами и пастой таких условий нет. Если часть инфицированных тканей попала во время обработки каналов за верхушку корня, воспаление распространяется уже в кости. Боль в зубе появляется практически сразу после лечения каналов или в течение первых дней и имеет определенный характер: пульсирующая, дергающая, стреляющая, усиливающаяся от горячего. Для того чтобы исключить такое осложнение, необходимо проводить аккуратную обработку каналов зуба с соблюдением правильной техники. При возникновении такой боли необходимо перелечивание каналов, кратковременный эффект дает прием обезболивающих препаратов с противовоспалительным действием: Найз, Ибупрофен. В некоторых случаях положительное действие оказывает полоскание рта теплым содовым раствором (1 чайная ложка соли и соды на стакан воды).

Боль в зубе после обработки каналов, если наблюдается очаг воспаления в кости

Если пациент обратился с болью, усиливающейся при попадании пищи на зуб, с ощущением внутреннего давления изнутри зуба, практически всегда в таких случаях присутствует воспаление в кости или вокруг корня. Такая ситуация складывается, когда нерв разрушается, гниет и вся инфекция выходит из зуба в кость, образуя воспалительный очаг – кисту или гранулему. Лечение в таком случае довольно сложное, и не всегда зуб удается сохранить. Если врач считает, что есть шанс вылечить воспаление, он проводит обработку корневых каналов и оставляет в них турунду с противовоспалительным раствором или лечебную пасту под временной пломбой на 1–2 недели, после чего пломбирует каналы постоянными твердеющими материалами. В некоторых случаях боль проходит не сразу. Лечебные средства постепенно оказывают свое действие, поэтому первые несколько дней после лечения зуб может болеть. Как правило, в таких случаях назначается дополнительное лечение в виде противовоспалительных таблеток (Найз, Ибупрофен), антибиотиков (Амоксиклав, Линкомицин) или противомикробных средств (Трихопол). Помогают снять боль полоскания теплым содовым раствором.

Лечения каналов и удаления нервов бояться не нужно. Современные средства для обезболивания эффективно помогут провести всю процедуру без каких-либо болезненных ощущений. Механическое препарирование твердых тканей, очищение полости зуба, обработка и пломбирование корневых каналов – необходимые процедуры, но проводить их следует с соблюдением всех правил. Качественное лечение каналов – залог сохранения зуба.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *