Доктор Моррис

Почему болит лучевая кость?

Эта информация разъясняет способы облегчения боли после лапароскопической или роботизированной операции. Вы можете использовать их одновременно с приемом обезболивающего лекарства или вместо него.

После операции у вас могут возникнуть разные болевые ощущения. Если вы ощущаете боль в местах разрезов (хирургических надрезов), это нормально. Вы также можете чувствовать тяжесть в животе и боль в различных областях вашего тела, особенно в плечах. Причиной этого является газ, который подается в вашу брюшную полость (живот) во время операции. В результате создается пространство, позволяющее хирургу свободно видеть ваши органы и ткани. При этом газ оказывает давление на внутреннюю часть брюшной полости и может перемещаться в другие области.

Облегчение боли после операции

После операции вы получите обезболивающее лекарство. Если он не уменьшает боль, скажите об этом своему врачу или медсестре/медбрату. Вы также можете сделать перечисленное ниже.

  • Слушайте музыку в наушниках. Если у вас имеются любимые наушники, возьмите их с собой в больницу. Вам также дадут пару наушников в больнице.
  • Пока вы находитесь в постели:
    • сгибайте и разгибайте ноги;
    • согните ноги в коленях и поставьте ступни на кровать; держа ноги вместе, осторожно покачивайте коленями из стороны в сторону.
  • Постарайтесь начать ходить в течение 4 часов после операции. При возможности, старайтесь подыматься и ходить каждые 1–2 часа пока вы бодрствуете. Сотрудник отделения поможет вам.
  • Пейте мятный или имбирный чай.
  • Если у вас болит плечо или живот, попросите медсестру/медбрата наложить горячий компресс на болезненную область. Его нельзя накладывать непосредственно на кожу.
  • Выделите для себя «тихое время” (для отдыха в палате без посетителей).
  • Медитируйте. Приведенные ниже видеоролики помогут вам в этом. Вы можете смотреть их онлайн или по телевизору в своей палате.
    • Болеутоление с помощью медитации (www.mskcc.org/videos/managing-pain-meditation)
    • Медитация с осознанным дыханием (www.mskcc.org/videos/mindful-breathing-meditation)
    • Медитация с использованием управляемого воображения — день на пляже (www.mskcc.org/videos/guided-imagery-meditation-day-beach)
    • Медитация с использованием управляемого воображения — поляна с травой (www.mskcc.org/videos/guided-imagery-meditation-grassy-meadow)
  • Точечный массаж Точечный массаж — это прикладывание давления пальцев рук к определенным точкам на теле. Чтобы больше узнать о точечном массаже, посмотрите видеоролик Точечный массаж для устранения головной и другой боли (www.mskcc.org/pe/acupressure_pain_headaches) онлайн или по телевизору в своей палате.
  • Попросите человека, ухаживающего за вами, помочь вам с помощью терапии прикосновений (массажа). Чтобы больше узнать о терапии прикосновений, просмотрите видеоролик Терапия прикосновений для лиц, ухаживающих за больными
    (www.mskcc.org/videos/touch-therapy-caregivers) онлайн или по телевизору в своей палате. Прежде чем использовать терапию прикосновений, поговорите с медсестрой/медбратом. Вам скажут, не нужно ли вам избегать использования терапии прикосновений на каких-то участках тела.

Вы можете делать это во время пребывания в больнице и после выписки (когда вы отправитесь домой). Если боль не уменьшается после применения вышеперечисленного и приема обезболивающего лекарства, сообщите об этом своему врачу или медсестре/медбрату.

Переломы костей рук в целом и повреждения лучевой кости в частности по праву можно отнести к числу наиболее распространенных видов травм, получаемых человеком в процессе жизнедеятельности. Получить повреждение костных тканей различных степеней тяжести можно вследствие дорожно – транспортного происшествия, в ходе выполнения трудовых обязанностей, а также по причине банального падения с высоты собственного роста.

Кроме того, переломы лучезапястной кости вполне можно охарактеризовать в качестве наиболее болезненных видов травм. Болевой синдром и дискомфорт, снижение качества жизни, отсутствие возможности вести привычный образ жизни, частичная или полная утрата работоспособности – перечисленные факторы практически всегда являются следствием переломов.

Как и чем снять боль при переломе лучевой кости? Как вернуться к привычному образу жизни после снятия гипса? Какие средства и методы рекомендуется использовать для восстановления подвижности и функциональных особенностей поврежденной конечности? Рассмотрим приведенные вопросы более подробно.

Боль в руке после снятия гипса может беспокоить больного в течение нескольких недель.

Специфика и особенности переломов рук

Отечность руки также является вариантом нормы после снятия гипсовой повязки.

Достаточно распространенным мнением, которое можно охарактеризовать как ошибочное в корне, является то, что перелом руки непременно сопровождается острой болью и смещением костных отломков. В действительности же, например, при незначительных повреждениях, болезненные ощущения могут быть выраженными слабо. Кроме того, немаловажную роль играет индивидуальная восприимчивость пострадавшего лица к боли.

Как правило, отсутствие болевого синдрома или слабая его выраженность приводит к тому, что больной игнорирует обращение к врачу, списывая дискомфорт на появление незначительного ушиба. Впоследствии подобная халатность может стать причиной крайне негативных последствий.

Для того чтобы своевременно дифференцировать истинный перелом от иных видом травм, рекомендуется обратить внимание на симптомы, отличающие указанное повреждение костных тканей:

  1. Один из главных отличительных признаков – появление типичного хруста, который можно услышать при пальпации или на фоне движения поврежденной конечности. В подавляющем большинстве случаев определить указанный звук может только врач, используя для прослушивания специализированные приборы.
  2. Боли после перелома лучевой кости могут носить как точечный, так и обширный характер. В некоторых случаях область локализации неприятных ощущений более чем велика. Дискомфорт может возникать как в области плеча, так и в кисти.
  3. Отечность тканей и появление гематомы. Появление первого приведенного признака является для перелома типичным. Что касается гематомы, то указанный симптом нередко возникает при повреждении сосудов и артерий.
  4. Нарушается подвижность поврежденной конечности. При попытке совершить какое-либо движение пострадавший чувствует сильный дискомфорт.
  5. Паралич и охлаждение руки. Подобные симптомы считаются опасными и являются следствием повреждения нервных волокон и системы кровообращения. На фоне появления указанных признаков следует немедленно обратиться к специалисту.

Одна из причин тяжелых осложнений после перелома лучевой кости – несвоевременное обращение в медицинское учреждение и отсутствие необходимой помощи. Для того чтобы предупредить тяжелые для больного последствия, следует обратиться к специалисту даже на фоне возникновения незначительного болевого синдрома, являющегося следствием падения или иной травмы.

Совет! До постановки окончательного диагноза не рекомендуется применять средства, способствующие снятию болезненных ощущений. При выраженном дискомфорте достаточно принят пару таблеток легкого обезболивающего препарата, более подробно о разновидностях которых расскажет фото и видео в этой статье.

Причины боли

Одна из причин болезненных ощущений после перелома – слишком тугая гипсовая повязка.

Онемение пальцев рук, ограничение подвижности, отечность тканей, боль в лучезапястном суставе после перелома – приведенные признаки можно отнести к явлениям вполне обыденным, которые нередко отмечают пациенты в течение некоторого времени после снятия гипсовой повязки. Чем обусловлены указанные симптомы?

Основными их причинами являются:

  1. Наложение чрезмерно тугой повязки нередко приводит к развитию отеков и болезненных ощущений. Если причиной дискомфорта является именно указанный фактор, неприятные ощущения исчезнут уже через несколько дней после снятия гипса.
  2. Неправильное сращение костных отломков. Справедливости ради следует отметить, что подобный фактор выявляется достаточно редко, но некоторым больным все же приходится с ним столкнуться. Боли, вызванные неверной фиксацией и последующим сращением отломков кости, могут беспокоить больного на протяжении длительного периода времени. Полностью восстановить подвижность и устранить дискомфорт можно только путем оперативного вмешательства.
  3. Защемление нервных волокон. Подобное явление присуще открытым и сложным переломам. Как правило, болезненные ощущения исчезают только после проведения консервативной терапии.

При переломе лучевой кости гипс накладывается от локтевого сустава до пальцев рук. Тугая повязка ограничивает движения и препятствует нормальному кровообращению, что также может стать причиной неприятных ощущений.

Если какие-либо осложнения исключены, восстановление поврежденной руки, устранение болевого синдрома и восстановление функционирование конечности происходит в течение нескольких недель после снятия гипсовой повязки.

Как долго болит рука после перелома?

При сложных переломах не исключена болезненность на протяжении нескольких месяцев.

Нередко больных интересует такого рода вопрос, как: сколько времени болит перелом лучевой кости. К сожалению, ответить на этот вопрос однозначно практически невозможно, так как интенсивность и продолжительность болезненных ощущений полностью зависит от характера и степени нанесенных травм, индивидуальных физиологических особенностей больного, наличия или отсутствия каких-либо заболеваний, влияющих на течение процесса восстановления тканей, а также ряд иных.

Наиболее интенсивные болезненные ощущения пострадавшие отмечают непосредственно в момент получения травмы, то есть, при переломе. Как правило, данная форма болевого синдрома носит ярко выраженный острый характер, сопровождается пульсацией в месте локализации травмы.

После наложения гипса болезненные ощущения уменьшаются. В подавляющем большинстве случаев больные отмечают дискомфорт в течение полутора – двух недель после получения повреждений. Однако процесс выздоровления может затянуться и на более длительный срок.

Таким образом, срок того, сколько болит рука при переломе лучевой кости, определяется в соответствии с индивидуальными особенностями клинического случая. Что касается сугубо практической стороны данного вопроса, то срок больничного при переломе лучевой кости составляет от тридцати пяти до семидесяти пяти календарных дней, но может быть увеличен или уменьшен при наличии к тому врачебных показаний.

Медикаментозные средства для снятия боли

Не рекомендуется употреблять обезболивающие лекарства в течение длительного времени.

Для снятия сильных болезненных ощущений, причиной возникновения которых является перелом лучевой кости, рекомендуется воспользоваться обезболивающими лекарственными препаратами, которые способствуют устранению неприятных ощущений, но не оказывают влияние на процесс восстановления и регенерации тканей.

Наиболее распространенными анестезирующими средствами, приобрести которые можно, в том числе, без наличия врачебного предписания, являются такие, как: Напроксен натрия или Ибупрофен. Перед тем, как принимать их следует ознакомиться с правилами, которые рекомендует инструкция.

На ранних этапах заживления или сразу после получения травмы возможно возникновение острых болезненных ощущений, справиться с которыми приведенные выше медикаментозные препараты не могут. Для подавления болевого синдрома в подобных ситуациях врачи нередко рекомендуют пострадавшим препараты, в состав которых входят наркотические вещества, к примеру, Гирокодон.

Приобрести лекарство такого рода можно только при наличии рецепта. Принимать их рекомендуется исключительно в течение короткого периода времени, так как длительный прием вызывает синдром зависимости и оказывает негативное влияние на состояния печени и желудка.

Совет! Независимо от того, сколько болит рука после перелома лучевой кости, а также иных обстоятельств, принимать любые медикаментозные препараты можно только после согласования приема с лечащим врачом и при условии наличия врачебного предписания. При этом следует обязательно соблюдать дозировку и схему приема лекарства, которые предложил специалист.

Инновационные средства и методы

Пчелиный яд – одно из самых эффективных средств для снятия боли и дискомфорта.

В настоящее время для купирования болезненных ощущений используются не только традиционные лекарственные препараты, но также современные методики, применение которых влечет за собой минимальный вред для организма и практически не имеет противопоказаний. Единственный минус подобных способов устранения боли – достаточно высокая цена проводимой процедуры и наличие необходимой аппаратуры преимущественно в крупных медицинских центрах и частных клиниках.

В качестве методов такого рода следует назвать такие, например, как:

Наименование процедуры. Характеристика и особенности проводимой процедуры.
Магнитотерапия. Воздействие магнитных волн на болезненный участок способствует созданию эффекта тепла, устраняет болезненный ощущения, дискомфорт и стимулирует процессы регенерации тканей. Преимущественно такой метод восстановления используется после снятия гипса.
Иглоукалывание. В настоящее время одна из восточных практик, а именно – иглоукалывание, заслуживает все большую популярность, что обусловлено эффективностью данного метода, оказанием общего укрепляющего и тонизирующего эффекта, а также минимальным количеством противопоказаний. Следует помнить, что принести пользу может только сеанс иглоукалывания, проводимый специалистом в данной области.
Пленка Полимедэл. Пленка Полимедэл относится к числу инновационных средств и применяется в сфере практической медицины достаточно редко. Процесс проведения процедуры заключается в наложении инновационного материала непосредственно на источник боли с последующим оказанием электростатического действия на данный участок. Пленка способствует устранению болезненных ощущений, снятию воспалений и стимуляции процессов регенерации тканей.
Прибор Алмедис. Несмотря на наличие сертификата соответствия, прибор Алмедис практически не пользуется популярностью на территории современного государства. Применение этой методики практикуется преимущественно в крупных медицинских центрах частного характера. Прибор действует посредством оказания резонансного взаимодействия цветов и оттенков на сетчатку глаз. Оказание подобного действия помогает устранить болевой синдром и воспалительные процессы.
Апитерапия. Апитерапия или использование продуктов пчеловодства в лечебных целях пользуется в настоящее время особенной популярностью, так как этот метод имеет минимальное количество противопоказаний и основан на применении исключительно пчелиных укусов. Он способствует снятию болезненных ощущений, устранению воспалительных процессов и стимуляции процессов регенерации тканей.

Современные вспомогательные методы лечения переломов и последствий травм помогут устранить дискомфорт и боли при переломе лучезапястной кости, а также укрепить костную ткань и предупредить возможные осложнения. При этом следует помнить, что использовать перечисленные выше методы лечения можно только после согласования с лечащим врачом.

Лечебная физкультура

Разработка – важный этап лечения и восстановления после перелом лучевой кости.

Сильную боль после перелома лучезапястного сустава, а также иных видов повреждений лучевой кости поможет устранить лечебная физкультура. Кроме того, этот способ восстановит частично утраченную подвижность, вернет эластичность мышечным тканям и улучшит кровообращение. Разумеется, выполнять элементы лечебной гимнастики можно только после снятия гипса и при условии отсутствия противопоказаний.

Итак, как снять боль при переломе лучевой кости, применяя для данной цели простые физические упражнения?

Для разработки рук и устранения дискомфорта рекомендуется не реже одного раз в течение дня выполнять следующие элементы:

  1. Первый и важный элемент – разминка, которая поможет разогнать кровь и разогреть мышцы. Необходимо не спеша поднимать и опускать руки, совершая при этом вращательные движения кистями. Выполнять разминку следует в течение минимум трех минут.
  2. Элемент второй. Поочередно следует опускать и поднимать плечи, оставляя при этом неподвижными кисти рук.
  3. Третий элемент. Поднять руки перед собой, потянуться вверх и опустить ладони.
  4. Четвертый элемент. Развести руки в стороны и совершать ими круговые движения в локтях.
  5. Пятый элемент. Поочередно вращать кистью левой и правой руки. Если подвижность поврежденной конечности минимальна, на первых порах можно выполнять это упражнения, поддерживая поврежденную руку здоровой.
  6. Шестой элемент. Хлопать в ладоши, постепенно протягивая руки перед собой и вытягивая их вверх.
  7. Седьмой элемент. Поочередно сжимать кисти обеих рук в кулаки. Для удобства совершения этого упражнения рекомендуется использовать небольшой мячик.
  8. Восьмой элемент. Максимально тянуть обе руки вверх и совершать при этом вращения кистями. Опустить руки, передохнуть несколько секунд и снова повторить упражнение.

На фоне тяжелых переломов и их осложнений выполнять упражнения можно только после полного заживления костных и мышечных тканей. также следует посоветоваться врачом на предмет возможности применения данного способа, направленного на восстановление подвижности и снятия болезненных ощущений.

Рецепты нетрадиционной медицины

Народная медицина –один из действенных способов устранения боли и дискомфорта.

Практически всех больных беспокоят болезненные ощущения в поврежденной конечности даже после снятия гипса. Как долго болит перелом лучевой кости руки, зависит, в том числе, от общего состояния организма.

Сниженный иммунитет, хронические заболевания, дефицит витаминов и важных микроэлементов, а также множество иных факторов могут привести к тому, что болезненные ощущения и ограниченная подвижность поврежденной руки будут беспокоить больного на протяжении длительного периода времени.

Принимать обезболивающие медикаментозные препараты для снятия болевого синдрома можно только в течение ограниченного периода времени, так как лекарства такого рода обладают массой противопоказаний и побочных эффектов. Независимо от того, сколько болит перелом лучевой кости и какова специфика неприятных ощущений, для их устранения вполне можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины.

Простые и доступные домашние снадобья, использовать которые можно как для приема внутрь, так и для наружного применения, помогут быстро устранить беспокоящие симптомы, восполнить дефицит важных витаминов и микроэлементов, восстановить работоспособность и улучшить качество жизни в целом. Разумеется, перед применением подобных методов лечения следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Домашние растирания и мази

Быстро устранить дискомфорт поможет мазь на основе топленого сала и окопника.

Регулярное нанесение лечебных снадобий на болезненную область поможет устранить дискомфорт, укрепить костную и мышечную ткани, повысить их эластичность и подвижность, а также оказать противовоспалительное действие. Следует подчеркнуть, что залогом успешного лечения является в данном случае регулярность применения выбранного средства. Нанесение лекарства время от времени не принесет ощутимой пользы.

Для восстановления работоспособности поврежденной конечности и устранения болезненных ощущений можно воспользоваться следующими рецептами:

  1. Мазь на основе медного купороса. Эффективное обезболивающее средство, которое, к тому же, способствует более быстрому заживлению поврежденных тканей. чтобы приготовить лечебную мазь, необходимо: очистить одну крупную луковицу и натереть на мелкой терке, после чего добавить к полученной массе чайную ложку живицы сосны, половину чайной ложки медного купороса в виде порошка и две больших столовых ложки оливкового масла. Компоненты поместить в эмалированную или стеклянную огнеупорную посудину, поставить на минимальный огонь и проварить в течение получаса. Готовое лекарство охладить, выдержать несколько часов и наносить на болезненный участок не менее двух раз в течение дня.
  2. Настой живокости. Это одно из самых сильнодействующих средств, которое поможет справиться даже с очень сильной болью. Для того чтобы приготовить настой, следует заварить столовую ложку высушенной и слегка измельченной травы стаканом крутого кипятка, настоять, охладить до комфортной температуры и применять в качестве основы для лечебных примочек. Проводить процедуру желательно не менее двух раз в сутки. При необходимости количество процедур можно увеличить. Проводить лечение следует до полного заживления перелома.
  3. Мазь из окопника. Не менее эффективным средством является мазь на основе корней окопника. Чтобы воспользоваться этим средством, следует натереть на терке или измельчить при помощи блендера несколько крупных корней, после чего тщательно перемешать их с таким же объемом нутряного животного сала. Имеющиеся ингредиенты поместить в глиняный горшочек с плотно крышкой, поставить в духовой шкаф и томить в течение нескольких минут. После этого смесь следует тщательно перемешать и оставить для настаивания. Готовое лекарство использовать минимум три раза в сутки.
  4. Мазь можжевельника. Этот вариант лечебного средства также относится к числу эффективных домашних обезболивающих средств, а также помогает быстро восстановить поврежденные ткани. Чтобы приготовить мазь, достаточно нарезать или измельчить при помощи блендера три столовых ложки свежих игл и перемешать их с таким же количеством предварительно растопленного сливочного масла. Компоненты поместить в глиняный горшочек, выдержать в теплом духовом шкафу в течение нескольких минут, охладить и применять по мере необходимости.
  5. Пихтовое масло. Снять боль и воспаление поможет пихтовое масло. Для получения лечебного эффекта достаточно регулярно наносить на болезненную область небольшое количество средство и тщательно втирать до полного впитывания.

Мази и основы для растираний, приготовленные в домашних условиях, обладают минимальными сроками хранения и быстро утрачивают лечебные свойства. Для того чтобы несколько продлить их годность, хранить подобные средства следует исключительно в темном и прохладном месте в емкости, оснащенной плотно закрывающейся крышкой.

Средства для приема внутрь

Самое вкусное и полезное лекарство – лечебный напиток из шиповника и боярышника.

Если после перелома лучевой кости болит рука, рекомендуется воспользоваться не только местными, но также средствами для внутреннего приема, которые обеспечат организму необходимые полезные вещества и помогут снять дискомфорт. Для того чтобы предупредить возможные негативные последствия, перед применением любого средства на практике желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В качестве особенно популярных и действенных средств следует назвать:

  1. Яичная скорлупа. Регулярное потребление этого простого и доступного средства не поможет устранить болезненные ощущения, но существенно ускорит процесс восстановления поврежденных костных тканей. Употреблять скорлупу следует в соответствии с определенными правилами: для начала необходимо тщательно вымыть и очистить яйцо. Далее требуется удалить с внутренней поверхности яиц тонкую пленку и перемолоть кусочки скорлупы в кофемолке до получения однородного порошка. В день следует употреблять не менее двух чайных ложек полученного средства. Есть скорлупу можно как самостоятельно, так и посредством добавления в блюда из злаков, например, молочные каши.
  2. Настой календулы. Для его приготовления следует заварить половиной литра кипящей воды полторы чайные ложечки высушенных соцветий календулы. После того, как напиток настоится, следует процедить его и употреблять внутрь в количестве одной третьей части стакана не менее четырех раз в день. Это средство поможет справиться не только с болью, но также снимет воспалительные процессы и окажет успокаивающий эффект.
  3. Настой шиповника. Отличными общеукрепляющими, иммуномодулирующими и успокаивающими свойствами обладает напиток, приготовленный на основе плодов шиповника и боярышника. Для того чтобы его приготовить, достаточно залить кипящей водой по одной столовой ложке плодов шиповника и ягод боярышника, вновь довести до кипения, проварить в течение десяти минут и остудить под крышкой или плотным полотенцем. После того, как напиток настоится, употреблять его в количестве одного стакана не менее трех раз в течение дня.
  4. Рыбий жир и морепродукты. Для стимуляции регенеративных процессов и насыщения организма достаточным количеством кальция следует регулярно употреблять в пищу жирные сорта морской рыбы и морские водоросли. Такая мера, в том числе, поможет повысить иммунные силы организма и оказать общеукрепляющий эффект.
  5. Чай из ромашки. Ромашковый чай – отличное средство для оказания успокаивающего действия, снятия воспалений и укрепления иммунных сил. Кроме того, такой напиток оказывает легкий обезболивающий эффект. Чтобы приготовить такой чай, следует заварить литром кипятка по одной чайной ложке высушенных соцветий ромашки, липы, а также стеблей и листьев перечной мяты. Полученный настой выдержать в течение двух часов, процедить и употреблять в качестве обычного чая по одному стакану. Пить его можно с добавлением небольшого количества меда, который улучшит вкусовые качества напитка.

Нередко больные отмечают появление болезненных ощущений в поврежденной конечности на фоне перемены погоды, при общем переохлаждении, простуде и других факторах. Снять дискомфорт в подобной ситуации поможет компресс из сырого картофеля.

Для его приготовления следует натереть на мелкой терке пару небольших, предварительно очищенных картофелин, поместить готовую массу на вощенную бумагу, предварительно отжав лишний сок, после чего наложить на область локализации неприятный ощущений. Для создания согревающего эффекта рекомендуется накрыть картофельную массу пищевой пленкой и укутать больное место шерстяным платком. Для оказания быстрой помощи компресс следует делать не менее трех раз в день.

Перелом представляет собой серьезную травму, сопряженную с нарушением целостности кости и массой возможных осложнений. Если слабо выраженная боль и легкое онемение пальцев, которое отмечается в течение нескольких недель после снятия гипсовой повязки, является вариантом нормы, то приступы сильной боли вполне могут свидетельствовать о развитии воспалительных процессов, смещении костных отломков и других не менее опасных причинах.

Именно поэтому, перед тем, как приступить к лечению посредством использования средства народной медицины, следует обязательно выявить причину дискомфорта и проконсультироваться со специалистом.

В некоторых случаях болезненные ощущения могут быть результатом серьезных осложнений, в числе которых, например, неправильное сращение кости, развитие воспалительных процессов, нарушение процессов кровообращения и других.

В подобных ситуациях больному необходимо оказание врачебной помощи. Для предупреждения негативных последствий, которые вполне могут нести угрозу для здоровья пострадавшего, следует обязательно обратиться к специалисту в том случае, если сильно болит рука после перелома лучевой кости. Своевременное принятие нужных мер не только облегчит состояние больного, но также позволит свести к минимуму риски тяжелых осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *