Пневмония можно в баню

Особенно опасна пневмония у детей

12 ноября отмечается Всемирный день борьбы с пневмонией. В этот день медики информируют людей об этом опасном заболевании, проводят профилактические мероприятия и осмотры. Мы попытаемся опровергнуть 5 распространенных заблуждений о пневмонии и ее лечении

1. Пневмонией заболевают только после переохлаждения

Пневмонией можно заболеть и в теплое время года. Кстати, это заболевание очень распространено в странах, где зимы вообще не бывает, — в Южной Азии и в Африке. Пневмония — инфекционное заболевание. Возбудители пневмонии — чаще всего бактерии и вирусы. Реже — грибок и паразиты. Это заблуждение возникло, потому что наиболее распространенные бактериальная и вирусная пневмонии нередко развивается после простуды или гриппа, которыми обычно болеют в холодное время года.

2. Главный признак пневмонии — кашель

Пневмония в начальном периоде может протекать и без кашля. А он появляется порой только после начала интенсивного лечения легких. Зато вас должны насторожить другие проявления заболевания: температура, которая держится дольше пяти дней или возникновение второй «волны» ее повышения, сильная слабость и потливость, односторонняя боль в боку, одышка, ощущение сдавленности в груди, синюшность лица и губ. Все это — повод немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач поставит окончательный диагноз по рентгенограмме легких и анализу крови.

3. Пневмонию можно вылечить народными средствами

Самолечение такого тяжелого заболевания, как воспаление легких, крайне опасно! При борьбе с пневмонией без профессиональной медицинской помощи и лекарств (прежде всего сильных антибиотиков) не обойтись. Традиционная медицина с травяными отварами, медовыми компрессами и мазями из барсучьего жира может быть полезна только на стадии выздоровления. И даже в этом случае, прежде чем начать лечиться по рецептам знахарей, обязательно посоветуйтесь с врачом.

4. Пневмонию можно вылечить, попарившись в бане

Нередко человек, больной воспалением легких, слышит от знакомых, далеких от медицины, такой совет: «Сходи-ка в баньку с эвкалиптовым веником. Посиди в парной, подыши целебными парами. Наутро проснешься здоровым». Медики утверждают, что при пневмонии баня — зло. Заболевание только усугубится, и даже с легкой формой пневмонии после похода в парную вы получите обширное или двустороннее воспаление легких. К тому же во время такого заболевания с повышением температуры, баня — это дополнительная нагрузка на сердце. Переболевшим пневмонией не рекомендуется париться и принимать горячие ванны в течение полугода.

5. От пневмонии нет прививок

На самом деле в арсенале современной медицины есть вакцины от возбудителей пневмонии. Так людям старше 65 лет и группам риска (больным хроническим бронхитом, диабетом, страдающим сердечной недостаточностью) рекомендуется вакцинация против некоторых типов стрептококка (он является одним из частых возбудителей пневмонии). Специальная вакцина разработана и для детей, находящихся в группах риска (например, больных астмой). Ежегодно прививайтесь против гриппа, поскольку пневмония — частое осложнение после ОРВИ.

Другие меры профилактики такого опасного заболевания, как воспаление легких:

* личная гигиена — как можно чаще мойте руки мылом, в течение 15-30 секунд, чтобы удалить микроорганизмы, способные вызвать пневмонию;

* поддерживайте сопротивляемость организма с помощью здорового питания, регулярного отдыха и физических упражнений;

* не курите — курение снижает естественную устойчивость бронхов и легких к инфекциям;

* никогда не переносите грипп и ОРВИ на ногах, особенно если вы немолоды или страдаете хроническими заболеваниями;

* вовремя лечите больные зубы, тонзиллит и насморк.

Важность правильного ухода за больным

Каждый год в мире от пневмонии умирает 6% заболевших. Врачи шутят, что пневмонию легче предотвратить, чем вылечить. Этим высказыванием они отдают должное сложности лечения.

Следить за состоянием пациента обязательно должен доктор. Многие больные лечатся дома с самого начала болезни, но под контролем врача. Самолечение опасно, особенно для детей и пожилых.

Можно значительно облегчить состояние больного, если правильно организовать режим дня и питание.

В комнате должен быть постоянный приток свежего воздуха, либо частое проветривание помещения — не менее 4 раз в день в течение 20-30 мин. Температура в помещение не должна снизиться более, чем на 2-4 градусу. Зимой на окно нужно поставить антимоскитную сетку либо натянуть марлю, тогда комната будет меньше охлаждаться. А приток воздуха будет постоянным. В теплое время года окно открыто постоянно. Только сквозняки устраивать нельзя.

Оптимальная температура в комнате – 20–22°С, чтобы у больного не было перегрева и сильного потоотделения. В противном случае возможен рецидив — т.е. повторное воспаление легких.

У заболевшего, по возможности, должна быть отдельная комната. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Предметы личного пользования обязательно должны быть индивидуальными (посуда, полотенце, постельное белье).

Из-за того, что человек при пневмонии часто потеет, его нужно протирать 3–4 раза в день. Иногда чаще. Это поможет облегчить выделение токсинов через кожу.

Даже после выздоровления принимать душ нежелательно в течение месяца, а ванны вообще запрещены в этот период.

Одежду заболевшему пневмонией нужно менять 3-4 раза в сутки, иногда чаще. Постельное белье – раз в два дня, иногда ежедневно. Все зависит от степени тяжести болезни.

При одышке больной должен лежать на высоких подушках — это рекомендовано для всех возрастов. Грудная клетка должна быть приподнята!

Если болен младенец, необходимо освободить грудную клетку от тесных пеленок. Ни в коем случае малыш не должен лежать на спине, только на боку. Обязательно часто переворачивать.

Самый тяжелый период болезни — первые 4-5 дней, когда необходим постельный режим. В это время взрослым нужно (лежа или полулежа) делать дыхательную гимнастику:

• вдох – руки поднять; выдох – руки опустить – 4 раза не более;
• «пранаяма» (вдох – выдох левой ноздрей 4 раза, вдох – выдох правой ноздрей 4 раза, вдох левой – выдох правой, вдох правой – выдох левой — 4 раза). Это упражнение индийских йогов можно делать лежа, полулежа или полусидя в постели. Но делать надо обязательно, чтобы избежать спаечного процесса в легких.

В первые дни болезни насильно кормить больного не стоит; из-за интоксикации аппетита у него нет. А голодание запрещено, для борьбы с врагом – инфекцией – нужны силы. Поэтому усилия близких должны быть направлены на поддержание сил больного.

Диета составляется для повышения сопротивляемости болезни, снижение интоксикации. Все продукты должны легко усваиваться организмом. Пища – легко перевариваться и не провоцировать вздутие кишечника.

Обязательно ограничить углеводы (до 300 г в сутки) и белки – до 80 г. Больной должен пить не менее 2, 5 л в сутки – теплую жидкость, если нет сердечной недостаточности. Питье чередуется — чай с лимоном – отвар шиповника – простая вода, подкисленная лимоном, –компот – минеральная вода без газа – морс из черной смородины.

Для выведения токсинов рекомендованы морсы из клюквы и брусники, для снижения температуры – из малины. Чистая вода хорошо выводит шлаки, минеральная – очищает почки и печень. Компот из изюма и кураги пополняет запасы калия, натрия, кальция, цинка, марганца, витаминов группы В.

Кофе запрещен в любом виде. А вот некрепкий зеленый и черный чай приветствуются.

Питание дробное – 6-7 раз в сутки. Пища измельченная, полужидкая, отваренная или на пару. Еда должна быть комнатной температуры. Запрещены маринады, копчености, соленья.

Необходимы слизистые супы и каши, нежирный процеженный куриный бульон, отварная протертая рыба, протертое белое мясо. За счет ограничения соли – в сутки на более 0,5 ч. л., жидкость в организме не задерживается. Это поможет избежать отека легких.

Необходимо увеличить объем продуктов, богатых кальцием. Такая диета помогает усилить противовоспалительный эффект лекарств.

«Для поддержания сердца» можно давать больному по 1 дес. л. сухого виноградного вина или шампанского без газа (для этого бокал шампанского отстаивают 3–4 часа периодически помешивая) 2 раз в день… но только после консультации с врачом!

Когда выздоровление не за горами

После того, как прошел кризис, больному разрешается больше сидеть и немного ходить по комнате. Рацион питания становится богаче: для укрепления иммунитета увеличивают количество белка до 150 г в сутки, вводят в меню блюда из творога, яиц, мяса, рыбы. Разрешаются свежие фрукты и овощи, свежеприготовленные соки. Пища должна содержать витамины А, В и С, микроэлементы — K, Ca, Mg.

По-прежнему питание остается дробным – 6–7 раз в сутки. Еда – исключительно отваренная или на пару. Пища – только в теплом виде. Холодная и горячая – запрещена! Все блюда протерты или измельчены, чтобы не перегрузить органы пищеварения.

В рацион вводят вязкие каши: гречневую, рисовую, овсяную, можно на нежирном курином или овощном бульоне. Хлеб – только вчерашний: ржано-пшеничный, пшеничный. Мясо: куриное филе, телятина, индюшатина. Рыба – тресковые. Овощи: свекла, морковь, помидоры, сладкий перец, кабачки, брокколи, цветная капуста. Белокочанная капуста запрещена в любом виде! Но пациенту можно картофельное пюре. А из фруктов – абрикосы, груши, апельсин, яблоки, сливы, мандарины. Виноград запрещен!

Ягоды можно любые. Кисломолочные продукты низкой жирности. Из питья – все, что было перечислено в предыдущем разделе.

Потихоньку в рацион больного вводят сладости: мед, варенье, зефир, мармелад. Но под запретом сладкая и жирная пища: торты, пирожные. Такая пища провоцирует воспалительные процессы.

Нельзя есть грибы, каши из кукурузной крупы и пшена, они «тяжелые» для ЖКТ. Сдобу, кондитерские изделия, шоколад тоже исключить из рациона.

Как бы ни было тяжело – нужно выходить на улицу 2 раза в день по 10–15 мин. – лучше с сопровождающим.

В обязательном порядке делают посильные физические упражнения – и комплекс упражнений дыхательных. Они улучшат крово- и лимфоток в легких, предотвратят образование спаек, ускорят рассасывание экссудата, укрепят легкие и сердце. Движение поможет полному удалению мокроты.

Если температура выше 37,5°С, делать гимнастику стоя нежелательно, лучше полулежа.

Маленькие дети выполняют гимнастику в форме игры — дотянемся до луны – на вдохе, на выдохе – опускаем руки к земле. Ребенок может показать, как булькает каша на плите, как жужжит пчела…

• Взрослым полезно выполнять повороты и приседания:
• присели, руки вниз – вдох, выпрямились, руки на уровне груди – выдох – выполнить 2-3 раза;
• руки над головой нагнулись влево – выдох, выпрямились – вдох, наклонились вправо – выдох, вернулись обратно – вдох – выполнить 2-3 раза;
• руки на уровне груди, выпрямлены вперед – вдох – руки в стороны, выдох – руки вместе – 4-5 раз.

«Пранаяма» выполняется обязательно 6-7 раз.

Время реабилитации

Что делать, когда больной почти выздоровел, но пока слаб? Правильно подобранный режим дня ускоряет выздоровление.

Чтобы окрепнуть быстрее, нужно увеличить физическую нагрузку: больше ходить по ступенькам, делать наклоны вперед, назад и в стороны, опираясь на стену или стул. Делать все дыхательные упражнения, что были указаны ранее 10 подходов.

Детям полезна ходьба-игра: как ходит охотник, как бегает лисичка, как прыгает зайка или переваливается медведь. Можно изобразить, как кот выгнул спину и зашипел.

Продолжительность занятий – не более 15 мин. два раза в день.

А еще и детям, и взрослым в этот период уже можно — и нужно(!) – начать петь. Сейчас это просто необходимо легким, – понемножку, 15–20 мин. в день.

Прогулки на улице уже можно совершать самому – по 20–30 мин. 2 раза в день.

В питании – упор на повышение иммунитета, значит пищу калорийную, с достаточным количеством белка, углеводов, витаминов, но легко усваиваемую. Главный упор – на белковую пищу, которая помогает восстановлению легочной ткани.

Количество питья можно уменьшить до 1,5 л, чтобы снизить нагрузку на сердце – все питье должно быть теплое.

Необходимые антибиотики провоцируют появление дисбактериоза, поэтому в рацион питания включить больше кисломолочных продуктов – кефир, несладкий йогурт, ацидофилин, нежирный творог.

Дети и пожилые больные – особая группа пациентов. Даже в период выздоровления их питание остается прежним. Только вводят больше витамина С: яблоки (лучше запеченные), салат из вареной свеклы с изюмом или черносливом.

Количество приемов пищи можно снизить до 4–5.

Слизистые каши можно делать на молоке (в этот период очень важно употреблять больше кальция). Мясо и рыбу (морскую или речную) нежирных сортов – в виде котлет или фрикаделек на пару. С фруктами и овощами все так же, как в предыдущий период.

Показаны белые сухари (не более 200 г в день), пшеничный и пшенично-ржаной хлеб. Полностью ржаной или заварной хлеб – под запретом.

Супы готовят на некрепких овощных, мясных, куриных, рыбных бульонах. Омлеты из яиц можно ежедневно. Разрешены желе, пюре, мусс, кисели разрешены.

Важно! Перенесшим пневмонию необходимо помнить, что в течение года остается опасность повторных заболеваний. Необходимо быть внимательней к себе: по возможности избегать стрессов, они истощают организм. Неполноценное питание повышает риск рецидива. Недостаточные физические нагрузки, увы, тоже провоцируют заболевания легких.

Источник: Екатерина, Алтайская, журналист

Врач-пульмонолог Татьяна Неешпапа отметила, что людей пугают бронхитом и пневмонией, если пойти в душ или принять ванну во время болезни. Или же утверждают, что это приведет к хронической форме заболевания.

Читайте также: Врач разрушила самые популярные мифы о пневмонии

Поэтому медик отмечает:

Мыться во время болезни не противопоказано. Принятие ванных процедур не повышает риск развития осложнений.

Не мыться неделю – не гигиенично. Волосы головы при болезни тоже можно мыть.

Человек может заболеть, к примеру, от попадания в организм вирусов или бактерий, а не потому, что голову помыл. Относительно бронхита и пневмонии, то эти заболевания не могут возникнуть просто из-за того, что вы помыли ребенка.

Если ребенок активный и хочет помыться, то даже при температуре и кашле можно принимать водные процедуры.

Чего нужно придерживаться

1. Температура воды не должна превышать 34-37 °C. Душ комнатной температуры может дополнительно помочь снизить высокую температуру у больного.

2. Не рекомендуется мыться в горячей воде, поскольку может повыситься температура тела еще выше.

3. Не ходите в баню, если у вас есть температура.

Врач отмечает: в ванной комнате, влажность выше, а это хорошо влияет на увлажнение слизистой дыхательных путей и отхождению слизи из носоглотки и бронхов.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

После пневмонии легкие восстанавливаются не меньше месяца, поэтому врачи настаивают, чтобы пациенты с внебольничной пневмонией оставались дома не менее трех недельФото: Ирина Ромашкина

Многие спрашивают: как так случилось, что ты заболела? Впору отшучиваться: заразилась по телефону, когда брала интервью у больной коронавирусом и пневмонией девушки. Или, как смеялась моя подруга: «Вот это настоящий журналист! В гуще событий, даже если речь идет о пандемии!». Но это теперь можно выдать саркастичные фразы и улыбнуться остроумию друзей. А три недели назад было вовсе не до шуток – страшно.

Вот так выглядела моя кухонная полка три недели назад. Лазарет на дому…Фото: Ирина Ромашкина

Начало

Детально помню выходной день накануне начала моей «агонии»… Проводила на самолет подругу, мы дважды заходили в аэропорт: первый раз тепловизор показал 36, второй раз – 35,8. Меня всегда это веселит, поскольку моя нормальная температура тела 35,5, то есть при 37 я чувствую себя отвратительно. С давлением и сердечным ритмом та же «медленная песня» – из-за таких показателей однажды на диспансеризации меня сравнили со спортсменкой, особенно удивили мои легкие, хорошо дышу. И это отчасти верно: я люблю пешие прогулки, трекинг, для профилактики практикую йогу дома, периодически хожу в бассейн и вообще делаю дыхательную гимнастику для дикции. Один жирный минус – курю. Я из тех, кто постоянно бросает, буквально ежедневно… Никак не могу победить эту дурную привычку. Собственно, одышку, которая появилась у меня в июле, я объясняла пагубной привычкой, жарой и тем, что после длительной самоизоляции с лихвой увлеклась победами в шагомере.

В аэропорту мы с подругой в шутку ставили друг другу «короны» на головы.Фото: Ирина Ромашкина

Итак, всё было в порядке еще в аэропорту, но наутро почувствовала легкое недомогание, заболело горло. Снова выпила чудодейственный парацетамол и обезболивающее. Взбодрилась кофе и пошла на работу. Однако уже к обеду поняла, что эффект таблеток сошел на нет и через пару часов мне станет совсем нехорошо. Температура повышалась. Я отпросилась домой.

Уже с температурой 37, возвращаясь домой, я умудрилась напоследок попасть под ливень.Фото: Ирина Ромашкина

Утром проснулась от ломоты в теле и головной боли, горло разболелось еще сильнее. Доковыляла до аптеки, конечно же, в маске. У кассы меня обогнала женщина с ребенком, без масок. Я отошла подальше от греха. Молодцы, что не боитесь. Впрочем, дама покупала набор против ОРВИ. Проводив простуженное семейство, я подошла к кассе. Фельдшер меня знает, я с весны покупаю у нее витамины, антивирусные, перчатки и маски.

– Дайте нурофен. Парацетамол. От горла что-нибудь. Наверное, противовирусные посильнее.

– Давно болеете?

– Третий день симптомы, – я замолчала. Потому что до мозга наконец доходил смысл мною же сказанного. Симптомы, которые мы, журналисты, не раз описывали за последние полгода. Температура, постоянно хочется спать, больное горло, головная боль. И каждый заболевший мнил, что это всего лишь простуда, – Нет. Дайте парацетамол и нурофен. И продезинфицируйте всё после меня.

Пневмония мне не понравилась. Такое себе…Фото: Ирина Ромашкина

На больничный

Вернулась домой, выпила таблетки – и под одеяло. Меня знобило. Все же больной человек – не здоровый, как бы банально ни звучало. Кажется, температура выжигала во мне не только жидкость, но и сушила мозги. Соображала я плохо, чувствовала себя беспомощной.

После убеждений близких я позвонила в скорую помощь. Милая девушка сильно раздражала своей энергичностью. Знаете это состояние, когда тебе плохо, а рядом с тобой появляется человек-энерджайзер, которого так и хочется усадить на стул, чтобы он наконец успокоился и выслушал тебя?.. Сейчас, в здоровом состоянии, я понимаю, что скорая сегодня принимает подобных звонков уйму, выслушивать одно и то же – дело ясное. Но тогда… Узнав мои симптомы, диспетчер пообещала, что через два часа максимум придет врач из поликлиники по месту жительства. Оставалось ждать.

Каждые полчаса отправляла родным фото градусника. Температура росла, мне становилось хуже, сердце бешено колотилось, а сознания хватало только, чтобы выполнять рекомендации близких. «Пей воду! Намочи полотенце и прикладывай ко лбу! Звони в скорую!»Фото: Ирина Ромашкина

Температура росла. Кажется, я мерила ее каждые полчаса. Не помню, когда со мной такое было. К пяти часам врач так и не пришел, а я провалилась в сон. Разбудил меня телефонный звонок. Подруга требовательно спросила:

– Врач пришел?

– Нет. Я спала. Никто не приходил.

– Какая температура?

– 39,7, – сил не было.

– Звони в скорую! – приказали мне.

Я «врубила» злюку, набрала «103». Снова дивный, спокойный женский голос умиротворяюще и бодро стал выпытывать симптомы, успокаивать меня (ну, может, я истеричка и температурю, каких немало). Пришлось требовать к себе внимания! Не то чтобы я без уважения отношусь к медикам, напротив. Но иногда мне кажется, что наш менталитет так устроен: пока человек не взвоет от боли, значит, может и потерпеть. И я взвыла от негодования и беспомощности.

– Я вам звонила в два часа дня, когда температура была 38. Мне сказали, что врач из поликлиники придет через пару часов. Его нет. У меня болит всё тело, горло, мне больно в груди. Сейчас семь вечера, у меня температура 39,7.

– Вы пили жаропонижающее?

– Вы говорили ждать врача. Я ждала. За это время температура еще сильнее выросла. Сейчас выпью жаропонижающее. Врач придет? Или парацетамол будет решать все проблемы? – начинаю хамить я.

– Ждите. Скорая скоро будет.

– Я это слышала пять часов назад. Как скоро?

Кладут трубку. На самом деле я не в обиде на диспетчера. Нагрузка у них сейчас дикая, а больные люди все вредные, словом, больные. Пользуясь возможностью, прошу прощения за грубость. Сил на вежливость не было.

Я выпила две таблетки парацетамола, две – нурофена. Через полчаса ко мне вошла фельдшер неотложки из местной поликлиники № 12 – в защитном костюме. Ирина Юрьевна проверила температуру – 39,5. Жаропонижающее не действовало. От вида моего горла медработник вовсе ужаснулась: воспалённое, красное, но без гнойных фолликул. Говорила я уже тяжело, хрипела, медленно выдавливая слова. Послушала – дыхание чистое, без хрипов. Фельдшер выписала рецепт. Я увидела стандартный список лекарств, который еще пару недель назад мне по телефону диктовала больная коронавирусом и пневмонией девушка.

– Подозрение на «корону»? – не веря происходящему, переспрашиваю я Ирину Юрьевну.

– На коронавирус проверим, в четверг придет бригада. На пневмонию бы вас проверить. Я вас на КТ запишу.

– А примут? Я прикреплена к другой поликлинике.

– Я попробую вас прикрепить к нам, по месту жительства. Провериться надо, хоть и нет хрипов.

Мы открыли больничный лист. Поставив спасительный укол кеторола, фельдшер ушла. Температура спала до 37 и держалась так еще сутки. Жаропонижающее пить нельзя до 38,5, чтобы организм боролся с инфекцией. Лекарства спустя полчаса привезла подруга, а еще спустя час Ирина Юрьевна перезвонила с новостью: она прикрепила меня к местной поликлинике и записала на КТ на завтра.

За две недели до больничного я писала статью о том, где сделать КТ в Тюмени. Собственно, именно в этом аппарате меня » прокатили» врачи Центра КТ для пациентов с подозрением на коронавирус. Фото: департамент здравоохранения Тюменской области

Вдох – выдох

Направление на компьютерную томографию пришлось забрать самой, ездила на такси. Оттуда поехала в поликлинику № 17, в КТ-центр. Здесь все в защитных костюмах, мне проверили температуру, забрали направление, отправили к томографу. Помню, как очень боялась, что КТ будет закрытым, как в фильмах. Но с облегчением выдохнула, когда голова моя угодила в отверстие томографа. Удивительным было «прокатиться» в этом аппарате для снимков, я такое только в «Докторе Хаусе» прежде видела. Да и там такой техники уже не увидишь.

Пока ожидала диагноза, до последнего дышала мыслью, что полгода работы, множество букв про коронавирус и одна из последних историй моих знакомых об умершей от пневмонии маме повлияли на мою психику: может, это психосоматика, пора в отпуск, отдохнуть от воздействия информации и все пройдет? Спустя десять минут таких раздумий меня пригласила в кабинет врач.

– У вас пневмония, вирусная и бактериальная, 12% поражения легких. Это немного, не переживайте, – пояснила специалист.

Я бы выдохнула с облегчением, но дыхание замерло.

– Коронавирус? (Кстати, это самый часто задаваемый вопрос последних двух недель, который я слышу).

– Может, да, а может, нет. А может, уже была и осталась пневмония.

Действительно, откуда компьютерному томографу и диагносту знать. Завтра сделают тест, и узнаем. Мне выписали еще один антибиотик и отправили лечиться домой. Стало морально легче – теперь, когда знаешь, что лечить и как. Мне стало спокойнее. По телефону поблагодарила за направление на КТ Ирину Юрьевну, фельдшера скорой. Все-таки профессия та еще, в любой ситуации медику нужно оставаться чутким человеком!

12% поражения легких — это немного, заверили врачи. А я испугалась, потому что могла вовсе не узнать свой диагноз, если бы не… В больницу кладут при 25% и более. Меня успокаивали, а я дышала глубже — в прямом смысле, диафрагмальным дыханием.Фото: Ирина Ромашкина

Только зашла домой, как мне звонят из поликлиники. Спросили про результаты КТ, про самочувствие, сообщили, что завтра придут. На следующий день температура спала. Я еще хрипела из-за боли в горле, но была рада, что перестало выкручивать суставы, ломить тело, прошла головная боль. Антибиотики действовали.

Фельдшер коронавирусной бригады приехала утром, на пороге развернула «лабораторию». Хотели смерить температуру, да тут оказалось, что мой градусник не выдержал интенсива и сломался. Медик взяла мазки из носа (я бы сказала, из глубины) и из горла и так же скоро свернула «лабораторию». Я подумала: как же верно, что мазки берут после посещения Центра КТ для больных с подозрением на ковид. А вдруг? Результаты через два дня сообщат по телефону. Фельдшер сказала, что с 8.00 до 13.00 у них 28 пациентов в очереди на тест. Жуть…

Коронавирус, чур меня!

Вечером приехал врач из поликлиники Евгений Приходенко, конечно в защитном костюме. Проверил симптомы, привез бесплатные лекарства, которые мне прописали. Я подписала обязательство о самоизоляции. Евгений Игоревич оставил свой личный телефон и попросил звонить при необходимости в любое время. Пригодилось.

На следующий день визит врача из поликлиники повторился. Оказалось, у меня их два. Маргарита Резванова проверила симптомы, ознакомилась с рецептами врачей и результатами КТ, еще раз пояснила, как пить лекарства. Выходить из квартиры нельзя, только при крайней необходимости. Милый факт: врачу так приглянулся мой котенок, что на следующий день, когда Маргарита Ринатовна звонила, призналась, что он ей снился. Такие у нас врачи внимательные и восприимчивые к пациентам. К слову, я же до сих пор не знаю, как выглядят мои врачи: они ни разу не сняли защитные маски, а узнав, что я буду писать статью, отказались фотографироваться.

За время своего карантина я освоила бесконтактную доставку. Очень не хотелось «гонять» друзей и родных за хлебом. Наблюдение: будет здорово, если аптеки тоже заведут доставку. Возле моего дома полно аптек, но ни одна не принесет лекарства на дом.Фото: Ирина Ромашкина

Врач прописала ингаляцию, так быстрее восстановить легкие. Как назло, чтобы купить заветный аппарат, обратиться за помощью было не к кому. Результата теста я ждала долгих два дня, как и все мои контактные лица. В субботу в трубке телефона со мной стал говорить робот.

– Результат теста на коронавирус отрицательный.

Обрадовавшись, я решилась дойти до аптеки, чтобы купить ингалятор (с позволения врача, разумеется). Как хоббит, я маленькими шажочками сходила туда и обратно. Неприятности ждали меня лишь у подъезда. Когда соседка подталкивала пожилую маму к входной группе, я села на лавочке, решив переждать, когда они поднимутся в лифте. Закрывая дверь, соседка злобно зашипела на меня.

– Не ходи за нами! Не заходи сюда! – прогоняла она меня словно чумную.

Кровохарканье

Хотя коронавируса у меня не было, врачи настояли, чтобы острый период я провела в строгой самоизоляции. С одной стороны, мне и моей пневмонии нужны прогулки на свежем воздухе. С другой стороны, ослабленный иммунитет борется с болезнью, а на улице я могу прибавить ему работы. В общем, мои врачи, мои соседи и мои страхи убедили меня сидеть дома. Я настолько перепугалась за свое здоровье, что, несмотря на недомогание и одышку, умудрилась за неделю трижды вымыть квартиру с хлоркой.

14 августа 2020. Постельный режим на балконе, там, где больше свежего воздуха.Фото: Ирина Ромашкина

Это занимало немало времени, приходилось останавливаться, чтобы успокоить сердечный ритм и отдышаться. Но приступы чистоплюйства требовали запаха свежести. Квартиру проветривала регулярно, у меня даже в обязательствах о соблюдении самоизоляции этот пункт был. А еще я «гуляла в форточку». Сложнее всего было переносить одиночество. Спасибо тем, кто был рядом. Хотя бы по телефону. Хотя ничто не заменит личного общения с близкими людьми.

Смешно: мы сидели в самоизоляции всю весну и июнь, затем вышли работать, а когда я оказалась на карантине, в регионе сняли ряд ограничений. К примеру, я больше всего ждала открытия кинотеатров, а теперь мне нельзя было посетить кино. Даже пенсионерам разрешили выходить из дома, а Ирина Ромашкина оказалась взаперти в собственном доме!

Первые дни карантина, особенно в ожидании теста на ковид, тянулись так, будто за день проходит двое суток. Воздуха не хватало, как и пространства. Так шутка «Дыши в форточку» стала реальностью.Фото: Ирина Ромашкина

Спустя десять дней моего строгого режима я уже чувствовала себя хорошо. Всё познается в сравнении: прошла неделя, температуры уже не было, горло болеть перестало, только вот немного пошло осложнение на уши (с этим справились антибиотики), от ингаляции проснулся кашель. Когда в больничном листе отсчитали 14 дней, врачи разрешили ненадолго выходить в маске на улицу, чтобы дышать воздухом – для легких полезно. Я обрадовалась, собралась поздним вечером выйти в ближайший сквер, как вдруг…

Откашлялась кровью. Сплюнула довольно крупный сгусток в раковину, и, кажется, мои глаза тоже чуть не выпали из орбит туда же… Еще раз откашлялась – результат тот же. Боже, неужели у меня осложнения?

Первую неделю я лежала в постели из-за сильной слабости. На второй неделе карантина постоянно хотелось спать. На третьей неделе я немного успокоилась и решила довести лечение до конца, даже если для этого нужно всего лишь находиться дома.Фото: Ирина Ромашкина

Я позвонила Евгению Игоревичу. Не сразу он взял трубку. Уточнил симптомы: раньше мокрота была серо-зеленого цвета, а сейчас с кровью. Он заверил, что это нормально: из-за кашля лопаются капилляры в бронхах. На следующий день врач перезвонил, уточнил, как мое самочувствие, сказал, что проконсультировался с пульмонологом. Причин для волнений нет. К тому же такое больше не повторялось.

Когда врачи разрешили 15-минутные прогулки в сквере возле дома, я собиралась будто в путешествие. В пять утра собрала в рюкзак термос с кофе и книжку. Она не пригодилась, я просто наслаждалась свежим воздухом и рассветомФото: Ирина Ромашкина

Кратковременные прогулки на улице не позволяли быстро ходить – появлялась одышка. На последней неделе больничного у меня взяли анализ крови, он показал, что я здорова. Врачи выдали мне больничный лист. Спустя месяц меня ждут на прием в поликлинику. Необходимо будет сделать повторно КТ, чтобы убедиться, что легкие восстановились.

Мои постоянные компаньоны на карантине: «Тобол. Мало избранных» Алексея Иванова и ШурикФото: Ирина Ромашкина

Чувствовала я себя хорошо, с одним лишь но: перенервничала. Вся эта ситуация потрепала нервы, все же мало приятного, когда у тебя подозрение на коронавирус. Да даже без осложнений воспаление легких опасно. В общем, вывод такой: пневмония мне не понравилась. В следующую пандемию без меня, ребята, я – пас!

P.S. Отчаливаю в отпуск дышать морем, ибо здоровье дороже, даже чем самая любимая работа!

Где сделать КТ в Тюмени: профилактика коронавируса и внебольничной пневмонии в регионе

Сколько стоит компьютерная томография легких в Тюмени? ()

Российская семья рассказала, как добиралась в Казахстан на похороны погибшей от коронавируса матери

Ирина Ивановна соблюдала все предписания ВОЗ, призывала носить маски и беречься от заразы, но сама «сгорела» за две недели ()

«Коронавирус поразил мои легкие»: тюменка переболела ковидом, но с осложнениями справляется до сих пор

После того как тест оказался отрицательным, на неё обрушилась ещё одна напасть – пневмония ()

Обследования после коронавируса: пульмонолог рассказал, как проверить реальное состояние легких

А также назвал тревожный признак после выздоровления, который может сигналить об осложнениях на органы дыхания ()

В рамках проекта «Слово доктору» кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог Айзат Мырзаахматова дала интервью, в котором рассказала об особенностях профилактики и лечении пневмонии при COVID-19.

— Почему COVID-19 поражает легкие? Или он поражает другие органы тоже, а легкие страдают в первую очередь?

— COVID-19 попадает через дыхательную пути, поэтому легкие являются его первой мишенью, складывается впечатление, что страдает только этот орган. Но такие симптомы, как диарея, боли в животе, в правом подреберье, говорят о том, что вирус поражает и кишечник, сердце и другие жизненно важные органы, просто эти симптомы проявляются позже.

— Мы видим, как много летальных исходов от внебольничной пневмонии. С чем это связано?

— Люди умирают от дыхательной недостаточности и тромбозов, то есть от сгущения крови. Вирус, попадая в легкие, забивает альвеолы, ответственные за насыщение тела кислородом. Тогда тромбы забиваются и процесс газообмена нарушается, из-за чего у человека нарастает дыхательная недостаточность.

— Чем отличается обычная пневмония от той, которая вызвана коронавирусной инфекцией?

— Пневмония — это воспаление легких, и она может быть бактериальной и вирусной этиологии. Раньше зачастую встречалась бактериальная, вызванная пневмококками, стафилококками и другими возбудителями. Она была известна довольно давно, и врачи умеют ее лечить, знают действия антибиотиков на каждый возбудитель. С вирусной пневмонией сталкивались и раньше, но вызванной именно коронавирусом — впервые. Поэтому врачи растерялись, потому что нет противовирусного препарата и еще мало опыта.

— Какова вероятность того, что вирусная пневмония перейдет в бактериальную?

— Вероятности перехода вирусной пневмонии к бактериальной нет, к вирусной пневмонии может только присоединиться бактериальная. У людей с хроническими заболеваниями, в том числе бронхолегочными, астмой, иммунная система понижена. Есть риск того, что они могут получить и вирусную, и бактериальную пневмонию. Поэтому в этих случаях пациентам, предрасположенным к таким рискам, мы подключаем антибактериальную терапию.

— Существует ли профилактика вирусной пневмонии?

— Главная профилактика — носить маски, соблюдать дистанцию, тщательно мыть руки, дышать свежим воздухом.

— Если человек заразился вирусом, то какая симптоматика того, что у него уже пневмония?

— При заражении COVID-19 легкие не страдают с первых же дней. Симптоматика проявляется в верхних дыхательных путях: першение в горле, жжение и зуд в носу. Все начинается с этого. Поэтому с первых же дней проявления этих симптомов надо полоскать горло щелочным раствором. Затем проявляются более тяжелые симптомы — это кашель, чувство дискомфорта в груди, поднимается температура. Не надо сразу бежать к врачу или делать компьютерную томографию, если температура не выше 37,5 градусов. Надо наблюдать за температурой в течение первых трех суток. Нужно принимать обильное питье, подключить витамины группы С и В, начать принимать противовирусные препараты и аспирин по одной таблетке в день для разжижения крови.

По последним данным, есть рекомендация принимать бромгексин. Это препарат, который обладает муколитическим и отхаркивающим действием. Но еще он обладает свойством удерживать вирус на верхних дыхательных путях и предотвращать его проникновение в клетки. Российские коллеги рекомендуют при первых симптомах принимать по одной таблетке четыре раза в день.То же самое я рекомендую своим пациентам.

— Есть ли еще какие-то методы удержать вирус в верхних дыхательных путях, чтобы он не ушел в легкие?

— Да, это полоскание горла и ингаляция. Вирус не переносит высокую температуру и щелочь. Поэтому есть рекомендации проводить ингаляцию не слишком горячим щелочным раствором, вдыхая через нос и горло, чтобы убить их на верхних дыхательных путях.

— Есть мнение, что обильное питье переносит вирус из носоглотки в желудок, где вирус расщепляется. Насколько это правдиво?

— Нет, обильное питье рекомендуется для того, чтобы вывести токсины из организма через пот и мочу. Проще говоря, жидкость вымывает вирус из организма. Жидкость можно принимать с витаминами. Например, с лимоном.

— В какой момент нужно бить тревогу и идти делать компьютерную томографию?

— Клиническая картина, которую мы видим в последнее время, в принципе у всех схожа. Если температура на протяжении нескольких дней держится выше 38 градусов, то нужно проходить томографию и рентген. Но не надо в ожидании снимка терять драгоценное время. Высокая температура уже говорит о проблемах в организме, поэтому нужно начать лечение до томографии, особенно с учетом с того, что у нас большие очереди на томографию.

— Но если ситуация такая: ночью одышка, температура и все симптомы, но врач говорит, что назначение можно делать только после результатов томографии? Насколько это верно? Можно ли делать назначения без снимка?

— Да, одышка уже говорит о тяжести заболевания и нужно начать лечение, даже если нет томографии. Очень сложно судить о дыхательной недостаточности, не зная сатурации. Если нет пульсоксиметра, можно самим определить уровень дыхания. Частота дыхания у взрослого в норме 16-18 в минуту. Если дыхание превышает 30, то он подлежит к госпитализации. Если пульсоксиметр показывает сатурацию ниже 93%, то это говорит о наличии дыхательной недостаточности, в клинических протоколах это показание к госпитализации.

— Но мы видим, что сейчас не все могут позволить лечение в больнице. Даже дневной стационар уже становится роскошью. Как в домашних условиях проходить лечение?

— Нам приходится отправлять пациентов на домашнее лечение, ориентируясь на клинические показания, ведь не все могут пройти компьютерную томографию из-за материальных трудностей, да и в рентген-кабинеты большие очереди. Мы все поняли, что основной причиной смерти является тромбоз, поэтому назначаем аспирин. Конечно, в идеале пациенты должны получать более сложные антикоагулянты в стационаре, но в наших условиях приходится назначать их на дому. Учитывая то, что температура держится более трех дней, подключаем антибактериальную терапию. Как правило, это защищенные пенициллин, фторхинолоны. Когда все они неэффективны, а дыхательная недостаточность нарастает, пациентов стараемся госпитализировать.

— У некоторых не бывает кашля, температуры и других симптомов, но компьютерная томография показывает поражение легких на 30-40%. Почему?

— Да, такие случаи бывают, но я бы не сказала, что их много. Например, за три недели у меня было 1-2 пациента без особых симптомов, но снимок показал легкую или средне-тяжелую пневмонию. Человек не чувствует симптомы — это одна из особенностей этого вируса. Но, вполне возможно, что симптомы все же были, но незначительные, и человек не обратил на них внимания. У нас пока нет большого опыта работы с пневмонией, вызванной коронавирусной инфекцией, и многое мы узнаем впервые. Поэтому мы просим граждан быть внимательными к своему состоянию.

— Если пневмония не проявлялась и ее случайно обнаружили, не опасно ли переносить ее на ногах? Нужна госпитализация?

— Если она протекает в легкой форме, то не надо госпитализировать и проводить активную терапию. Но учитывая патогенез, обязательно принимать аспирин, один из противовоспалительных препаратов, обильное питье, витамины и обязательно соблюдать самоизоляцию.

— Раньше можно было дома получить химсмесь. Это тоже помогает при этой пневмонии?

— В первые недели большинство пациентов умудрились самостоятельно в домашних условиях или амбулаториях получить химсмесь, в состав которого входит дексаметазон. Эта процедура сбила с пути и больных, и врачей. Пациенты чувствовали заметное улучшение и в течение недели считали себя абсолютно здоровыми, но через некоторое время состояние резко ухудшалось.

В начале резкий всплеск больных начался именно с того, что они так прокапались. В первые две недели буквально каждый обратившийся пациент рассказывал историю, что две недели назад начал болеть, потом пять дней получал химическую смесь, им стало лучше, а потом хуже. Слава богу, с этой недели такие рассказы не встречаются, потому что поняли, что так делать нельзя. Дексаметазон — это гормональный стероидный препарат, который дает временное улучшение, но он не лечит вирус и еще есть риск того, что к вирусной пневмонии присоединится бактериальная. Поэтому при лечении хронических легочных заболеваний, астмы и других гормонами врачи должны контролировать присоединение бактериальной инфекции. В этот раз они сделали это неправильно.

— Об осложнении после коронавирусной инфекции…

— После перенесенной вирусной инфекции мы ожидаем, что начнется фиброзирование в легких, проще говоря, это рубцы на легочных тканях. Этот участок не будет активно работать в процессе газообмена. Одна из наших основных задач — это уменьшить или сделать так, чтобы не было фиброзирования ткани. Есть несколько работ об этом, в одном из них описан препарат спиронолактон или верашпирон. Он относится к ряду калийсберегающих препаратов и обладает мочегонным свойством. Оказывается, он еще обладает антифиброзным свойством. На данный момент я рекомендую своим пациентам, у которых есть пневмония, подключить этот препарат. Также надо делать дыхательную гимнастику, активно двигаться, чтобы все участки альвеол активно работали. При пневмонии рекомендуют пропозицию, то есть ложиться на живот. Тогда задняя часть легких хорошо дышит, альвеолы раскрываются и сатурация повышается.

— Можно ли купаться в озере после пневмонии? Некоторые после выздоровления хотят поехать на Иссык-Куль.

— Легкие восстанавливаются в течение месяца, иногда даже больше. Поэтому лучше не рисковать своим здоровьем хотя бы месяц.

— Человек месяц назад переболел COVID-19, но сейчас вновь вернулись симптомы, температура не сбивается. Может ли человек переболеть повторно и что делать?

— Нужно знать, чем человек лечился вначале. Возможно, это были гормональные препараты, которые дают временный эффект. Возможно, пациент не долечился. Но информации о том, что повторно можно подхватить COVID-19, нет.

— Можно ли ставить банки при двусторонней пневмонии?

— Нет, ни в коем случае. Любые согревающие процедуры, в том числе банки, горчичники, горячие ванны, массажи, противопоказаны, когда идет острый воспалительный процесс.

— Какие процедуры можно делать после легкой пневмонии?

— Можно делать дыхательную гимнастику, физические упражнения нужно делать дозировано. Заниматься в зале, поднимать тяжести не рекомендуется до 1,5 часа, а зарядку можно делать.

— О физрастворах с витамином С.

— Витамины В и С никогда не имели доказательную базу и являются второстепенными косвенными препаратами. В данном случае при этом вирусе широко используем витамины С. Есть литературные данные, которые говорят о хорошем эффекте группы С, но они рекомендованы не в виде капельниц, а внутримышечно. В целом я сторонник натуральных витаминов. Если нет проблем с кишечно-желудочным трактом, если усвояемость не нарушена, то в натуральном виде намного полезнее.