Площадь ожога по правилу ладони

1). Правило ладони(метод И.И. Глумова) применяется для оценки небольших ожогов: площадь ладони человека = 1% площади его тела.

3). Метод Постникова: поверхность ожога обводят на полиэтиленовой пленке, после чего высчитывают площадь на специальной миллиметровой бумаге.

4). Схема Г.Д. Вилявинапредназначена как для документации, так и для подсчета площади ожога и представляет собой контур передней и задней поверхности тела, при этом различные по глубине ожоги обозначаются разными цветами (I степень – желтым, II – красным, IIIА – синими полосками, IIIБ – сплошным синим, IY – черным).

Возможна комбинация методов (например, сочетание правила ладони и правила девяток).

Площадь ожога у ребенка может быть вычислена с помощью таблицы:

Область тела	Площадь ожога в % в зависимости от возраста
	до 1 года	от 1 года до 5 лет	от 6 до 12 лет
Голова Верхняя конечность Туловище спереди или сзади Нижняя конечность

В настоящее время часто пользуются формулой обозначения ожогов по Ю.Ю.Джанелидзе: в числителе дроби указывают площадь поражения в процентах (при этом в скобках – процент глубоких ожогов), а в знаменателе – степень ожога. Кроме того, перед дробью указывают этиологический фактор, а после нее – зоны поражения.

Ожоговая болезнь Общие нарушения в организменаблюдаются при обширных и глубоких ожогах и называются ожоговой болезнью.

Ожоговая болезнь у лиц молодого и среднего возраста развивается при поражении глубоким ожогом более 15% поверхности тела, у детей и стариков она может наблюдаться и при меньшей площади глубокого ожога, ограниченной 5-10% кожного покрова.

В течении ожоговой болезни различают 4 стадии:

1). Ожоговый шок (первые 3 суток)

– возникает при глубоких ожогах с площадью 15-20% поверхности тела.

В его развитии играют роль 2 механизма:

• Раздражение большого количества нервных окончаний. Это вызывает возбуждение симпатической нервной системы, что приводит к спазму сосудов, перераспределению крови и снижению ОЦК

• При термической травме освобождается большое количество медиаторов воспаления, что вызывает выраженную плазмопотерю, гемолиз, нарушение микроциркуляции, водно-солевого баланса и функции почек. Происходит депонирование крови во внутренних органах. Через ожоговую поверхность идет сильное испарение воды.

Дефицит ОЦК ведет к гипоксии и развитию ацидоза. В результате падения АД развивается задержка мочи, что приводит к развитию уремии.

Отличия ожогового шока от травматического:

• Более длителен и выражен период возбуждения (эректильная фаза).

• Отсутствие кровопотери.

• Выраженная плазмопотеря.

• Гемолиз.

• АД снижается несколько позднее.

По клиническому течению выделяют 3 степени ожогового шока:

Ожоговый шок I степени (при ожоге 15-20% поверхности тела) характеризуется возбуждением, легкой тахикардией до 100 в минуту, возможно развитие олигоурии.

Ожоговый шок II степени(при повреждении 20-60% поверхности тела) характеризуется заторможенностью, тахикардией до 120 в минуту, падением АД до 80 мм рт.ст., снижением диуреза вплоть до анурии.

Ожоговый шок III степени (при повреждении более 60% поверхности тела) характеризуется крайне тяжелым состоянием: резкая заторможенность, пульс нитевидный до 140 в минуту, АД снижается ниже 80 мм рт.ст., что ведет к снижению кровоснабжения внутренних органов, ацидозу, гипоксии и анурии. Характерно развитие острых язв ЖКТ (язвы Курлинга). Температура тела часто снижается до 36оС и ниже.

2). Ожоговая токсемия (3-15 сутки)

– характеризуется интоксикацией (тошнота, бледность кожи, тахикардия, сердечная недостаточность, психозы), связанной с накоплением в крови продуктов распада ожоговой раны:

• Неспецифические токсины: гистамин, серотонин, простагландины, продукты гемолиза.

• Специфические ожоговые токсины: гликопротеиды с антигенной специфичностью, «ожоговые” липопротеиды и токсические олигопептиды («средние молекулы”).

3). Ожоговая септикотоксемия (наслаивается на стадию токсемии, начиная с 4-5-го дня)

– начинается с момента отторжения ожогового струпа, т.к. это создает условия для развития инфекционных осложнений – нагноения раны, пневмонии, флегмоны и т.п. У больных с обширными ожогами может развиться сепсис. Период септикотоксемии длится обычно около 2 недель (пока не закроется ожоговая рана).

Целесообразно разделить стадию септикотоксемии на 2 периода:

• От начала отторжения струпа до полного очищения раны. У больных имеется снижение аппетита, высокая лихорадка, тахикардия, анемия, может развиться токсический гепатит, пиелонефрит.

• Фаза гранулирующей раны. Эта фаза характеризуется появлением различных инфекционных осложнений: пневмонии, острых язв ЖКТ (чаще в луковице ДПК и антральном отделе желудка). Возможна генерализация инфекции — ожоговый сепсис (ранний – до очищения ожоговой раны или поздний – после очищения).

Страница 3 из 82

Выберите один правильный ответ:

11. При определении площади поражения по правилу «девятки» передняя поверхность туловища составляет

а) 1%

б)9%

в) 18%

г) 27%

Выберите один правильный ответ:

12. Площадь ладонной поверхности кисти человека составляет

а) 1%

б) 2%

в) 9%

г)18%

Выберите два правильных ответа:

13. Выделите группы ожогов, при которых пострадавшие подлежат обязательной госпитализации

а) ожоги головы и шеи, начиная со 2 степени

б) химические ожоги любой степени

в) ожоги ладони и подошвенной поверхностности стопы, начиная со 2 степени

г ) ожоги тыльной поверхности кисти и стопы, начиная со 2 степени

Выберите один правильный ответ:

14. Укажите мероприятия неотложной доврачебной помощи при попадании в глаз химических веществ (слабого раствора уксусной кислоты)

а) промывание холодной проточной водой, наложение сухой асептической повязки, консультация окулиста

б) промывание проточной холодной водой, затем слабым нейтрализующим раствором (содой), консультация окулиста

в) промывание слабым нейтрализующим (содовым) раствором, за веко заложить глазную гидрокортизоновую мазь, консультация окулиста

г) промывание не проводить, наложение сухой асептической повязки, консультация окулиста

Выберите один правильный ответ:

15. Определите площадь поражения, если у пострадавшего имеется ожог лица, передней поверхности шеи и груди 1-2 степени

а) 27%

б) 22%

в) 18%

г) 13%

Выберите один правильный ответ:

16. При ожогах 2-4 степени необходимо проводить

а) профилактику столбняка

б) антирабические прививки

в) профилактику столбняка + антирабические прививки

г) при воздействии высоких температур прививки проводить не надо

Выберите один правильный ответ:

17. Изменения, происходящие в подкожных кровеносных сосудах при отморожениях 1 степени

а) нестойкий кратковременный спазм

б) кратковременное расширение сосудов, сменяющееся спазмом

в) стойкий длительный спазм

г) стойкое длительное расширение сосудов

Выберите один правильный ответ:

18. Изменения, происходящие в подкожных кровеносных сосудах при отморожениях 2 степени

а) спазм, сменяющийся стойким расширением сосудов

б) кратковременный спазм, нестойкое расширение сосудов, вторичный спазм

в) кратковременное расширение сосудов, сменяющееся стойким спазмом

г) может возникать или спазм сосудов, или расширение сосудов

Выберите один правильный ответ:

19. Механизмы патологии, возникающей в кровеносных сосудах при отморожениях 3-4 степени

а) спазм, замедление кровотока, стаз, тромбоз магистральных сосудов

б) расширение сосудов, особенно на периферии

в) стойкий спазм, тромбоз отдельных подкожных ветвей, замедление кровотока в подкожных сосудах при ускорении кровотока в магистральных сосудах

г) ускорение кровотока на периферии, тромбоз магистральных сосудов

Выберите один правильный ответ:

20. Укажите клинические проявления отморожения 1 степени

а) бледность кожи с последующим ее покраснением, пораженный участок холодный на ощупь

б) бледность или «мраморность» кожи, пораженный участок холодный на ощупь

в) легкая гиперемия кожи, пораженный участок холодный на ощупь

г) бледность или «мраморность» кожи, температура кожи на ощупь не изменяется

<< Первая < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая > Последняя >>

Правила поведения

Виды ожогов, их признаки. Понятие о поверхностных и глубоких ожогах

Ожоги могут возникать под прямым воздействием на кожу пламени, пара, от горячего предмета (термические ожоги); кислот, щелочей и других агрессивных веществ (химические ожоги); электричества (электроожоги), излучения (радиационные ожоги, например, солнечные).

Оказание помощи при различных видах ожогов практически одинаково.

Существуют различные классификации степеней ожогов, однако для оказания первой помощи проще разделить ожоги на поверхностные и глубокие.

Признаками поверхностного ожога являются покраснение и отек кожи в месте воздействия поражающего агента, а также появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью.

Глубокие ожоги проявляются появлением пузырей, заполненных кровянистым содержимым, которые могут быть частично разрушены, кожа может обугливаться и становиться нечувствительной к боли. Часто при ожогах сочетаются глубокие и поверхностные поражения.

Тяжесть состояния пострадавшего зависит не только от глубины повреждения, но и от площади ожоговой поверхности. Площадь ожога можно определить «методом ладони» (площадь ладони примерно равна 1% площади поверхности тела) или «методом девяток» (при этом площадь тела делится на участки, размеры которых кратны 9% площади тела – голова и шея 9%, грудь 9%, живот 9%, правая и левая рука по 9%; правая и левая нога по 18%, спина 18%), оставшийся 1% – область промежности. При определении площади ожога можно комбинировать эти способы.

Опасными для жизни пострадавшего являются поверхностные ожоги площадью более 15% и глубокие ожоги площадью более 5% площади тела.

Первая помощь при ожогах заключается в прекращении действия повреждающего агента (тушение огня, удаление химических веществ, прекращение действия электрического тока на организм), охлаждении обожженной части тела под струей холодной воды в течение 20 минут (при отсутствии воды можно заменить приложением холода поверх повязки или ткани). При термическом ожоге немедленное охлаждение ослабляет боль, снижает отечность, уменьшает площадь и глубину ожогов.

При химическом ожоге необходимо смыть вещество с поверхности кожи струей проточной воды. Учитывая то, что часто химическая структура повреждающего вещества неизвестна и нейтрализующие растворы отсутствуют или на их приготовление требуется много времени, ограничиваются промыванием кожи проточной водой в течение 20 минут. При этом химическое вещество полностью смывается в кожи, и нейтрализовать его нет необходимости.

Ожоговую поверхность следует закрыть нетугой повязкой, дать пострадавшему теплое питье. Обязательно следует вызвать скорую медицинскую помощь.

При оказании первой помощи запрещается вскрывать ожоговые пузыри, убирать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды, наносить на пораженные участки мази, жиры.

Ожог верхних дыхательных путей, основные проявления. Оказание первой помощи

Заподозрить наличие ожога верхних дыхательных путей у пострадавшего можно, если он находился в горящем помещении. Проявляется это состояние одышкой, кашлем. При этом могут отмечаться закопченность и ожоги лица, обгоревшие усы и борода. Первая помощь будет заключаться в скорейшем выносе пострадавшего на свежий воздух, придании ему оптимального положения (полусидя) и вызове скорой медицинской помощи.