Доктор Моррис

Пластика ПКС реабилитация

Цели реабилитации

Правильно проводимая реабилитация после операции реконструкции передней крестообразной связки ставит перед собой цель вернуться к полной функциональности пациента, как это было до травмы. Условием возвращения к профессиональной активности или занятиям спортом, являются несколько факторов: отсутствие боли и отека, полный диапазон движений в коленном суставе, восстановление мышечной силы, как это было до травмы и нормализация походки. Нужно также позаботиться об общей нормализации сердечно-сосудистой системы организма, улучшении проприоцепции и восстановить полную уверенность в здоровье конечности. Поэтому, независимо от применяемого плана реабилитации, нужно в него обязательно поместить некоторые элементы физиотерапии.

Использование ортезов

Сразу же после реконструкции передней крестообразной связки следует расмотреть использование ортеза. Таким образом можно сохранять и увеличивать текущий диапазон движения коленного сустава. Кроме того, улучшается стабильность колена по отношению к разного рода боковым и медиальным силам, повышается прочность сустава и, прежде всего, обеспечивается профилактика повторной травмы в первые недели реабилитации. Ортез используется во время повседневной деятельности. Во время реабилитации ортез снимаем.

Увеличение диапазона движений в суставе

Следующим очень важным элементом, включенным в послеоперационную программу реабилитации, является введение упражнений для увеличения диапазона движений в суставе. Речь здесь идет, прежде всего, о том, чтобы как можно быстрее получить полный диапазон движений при выпрямлении колена. По этой причине, мы придаём большое значение тому, чтобы как можно раньше начать тренинг четырехглавой мышцы бедра, потому что её правильное функционирование определяет достижение полной подвижности коленного сустава. На более поздних стадиях реабилитации мы подходим к тому, чтобы реализовать полный диапазон при сгибании. Восстановление надлежащего диапазона движений следует планировать с учетом процесса перестраивания импланта, чтобы не привести к его чрезмерной растяжке и не ослабить стабильность колена.

Упражнения на баланс и проприоцепцию, силовая тренировка

Не менее важным элементом послеоперационного тренинга являются упражнения на баланс и проприоцепцию. Тренировка этих параметров способствует улучшению ощущений сустава, увеличению мышечной силы, улучшению функциональности и возвращению к полноценной активности. Следует также отметить, что нервно-мышечный тренинг и проприоцепция являются важным фактором в профилактике новых травм колена. Нельзя также забывать о правильно спланированных силовых тренировках. С этой целью используются упражнения, которые делятся на две группы: упражнения закрытой кинематической цепи, которые вводятся на ранних этапах реабилитации благодаря их положительному влиянию на динамическую стабилизацию сустава и стимуляцию проприорецепторов, а также упражнения открытой кинематической цепи, которые возбуждают более изолированную мышечную работу, благодаря чему есть возможность более целенаправленного укрепления мышц.

Физикотерапия

Физиотерапевтические мероприятия после реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава могут быть дополнительно обогащены за счёт использования процедур физикотерапии, которые дополняют традиционные методы тренировки мышц. Одной из них является мышечная электростимуляция. В течение первых дней после операции по реконструкции, в связи с наличием отека и сильных болей, рефлекторное торможение четырехглавой мышцы не позволяет осознанной мышечной активности. Таким образом, использование этого метода в раннем послеоперационном периоде даст положительное влияние на увеличение силы четырехглавой мышцы.

Благодаря вдумчивому сочетанию вышеуказанных элементов, а также постепенному их введению с учетом текущих функциональных способностей пациента, послеоперационная реабилитация имеет своей целью обеспечить возвращение к полной активности в течение 6 месяцев, при этом страхуя пациента от повторной травмы передней крестообразной связки.

Врачи санатория рекомендуют начинать реабилитацию на третьей недели после операции реконструкции крестообразной связки коленного сустава (пластики ПКС)

Этапы реабилитации после пластики передней (задней) крестообразной связки

  1. Хирургической стационар (до 2-х недель после операции)
  2. Реабилитационный центр или реабилитационное отделение специализированного санатория «Дюны» (3-8 неделя после операции).
  3. Санаторно-курортный этап реабилитационно-восстановительного лечения (через 3-4 месяца после операции пластики крестообразной связки)

Цель реабилитации после реконструктивной операции на передней (задней) крестообразной связке коленного сустава

Восстановление функции нижней конечности, двигательных навыков и стереотипов ходьбы после пластики крестообразных связок (ПКС).

На что направлено восстановительное лечение после пластики передней(задней) крестообразной связки

  • На профилактику поздних послеоперационных инфекционных, тромбоэмболических осложнений, повторных разрывов крестообразных связок.
  • На устранение последствий хирургического вмешательства.
  • На восстановление проприоцепции (ощущение расположения частей тела относительно друг друга и в пространстве), силы и баланса мышц нижней конечности
  • На восстановление амплитуды движений в коленном суставе, навыков ходьбы.

Последовательность лечения

  • Процедуры, направленные на купирование послеоперационного асептического воспаления, синовита, восстановление проприоцепции.
  • По мере уменьшения воспалительной реакции увеличиваем интенсивность процедур на восстановление мышечной массы и силы мышц нижней конечности
  • Одновременно начинаем и постепенно увеличиваем интенсивность процедур, направленных на восстановление амплитуды движений, баланса и стереотипов ходьбы.

Что включает реабилитация после реконтрукции передней (задней) крестообразной связки коленного сустава

  • Динамическое наблюдение лечащего врача, травматолога-ортопеда, врача-физиотерапевта, реабилитолога.
  • Общеклинические и биохимические исследования крови и мочи (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, протромбиновый индекс, холестерин, МНО, протромбиновое время, протромбиновое отношение).
  • Динамический ультразвуковой контроль проходимости вен нижних конечностей.
  • Рентгенологический контроль при необходимости.
  • Медикаментозное лечение, включающее внутривенные инфузии и внутримышечные инъекции.
  • Лечебная физкультура под руководством инструктора.
  • Лечебная физкультура в бассейне под руководством инструктора.
  • Механотерапия. В том числе Механотерапевтическая аппаратная разработка движений в суставах (ARTROMOT K-1)
  • Массаж.
  • Велотренажер.
  • Физиотерапевтическое лечение

  1. Электромиостимуляция («CEFAR REHAB X 2»,Switzerland; «TRU WAVE PLUS» ZYNEX MEDICAL, USA
  2. Лимфодренажная аппаратная прессотерапия (MARK 400, Korea)**
  3. Локальная криотерапия («CRIOJET AIR C – 200», Germany)
  4. Гальванизация и лекарственный электрофорез
  5. Амплипульстерапия (синусоидальные модулированные токи) и диадинамотерапия (диадинамические импульсные токи) (СМТ, ДДТ).
  6. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
  7. Дарсонвализация.
  8. Микроволновая терапия (ДМВ).
  9. Магнитотерапия:
    местная – переменным магнитным полем (ПеМП)
    общая – в постоянном магнитном поле (ПМП).
  10. Ультразвуковая терапия и фонофорез лекарственных средств.
  11. Лазеротерапия.
  12. Светолечение:
    УФО и КУФ
    инфракрасное излучение
    излучение видимого спектра: синее, зеленое, желтое, оранжевое, красное.
  13. Водолечение:
    бассейн
    аквааэробика
    ванны (йодобромные, хвойные, соляные, бишофитные, жемчужные, сухие углекислотные)
    души (подводный душ-массаж, циркулярный душ, душ Шарко).

Бытовые тренинги (хождение со вспомогательными средствами опоры, контроль осевой нагрузки, хождение по лестнице)
Кроме того, в систему реабилитации могут быть включены занятия на реабилитационном комплексе Gyrotonic и диагностика и восстановление баланса, координации движений и равновесия. (стабилометрическая платформа «TYMOPLATE»,Austria). Показания к лечению определяются индивидуально травматологом-ортопедом и врачом-реабилитологом. Данные процедуры являются платными.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *