Доктор Моррис

Периостальная остеосаркома, что это?

Остеосаркома – вид онкологического заболевания, началом развития которого являются соединительные ткани. Это результат перерождения незрелых клеток костной ткани, что приводит к неконтролируемому процессу деления, инвазивному росту.

Первопричины прогрессирования заболевания

Причины развития остеосаркомы кости неизвестны. Проведя ряд исследований, были установлены факторы, которые могут быть причастны к развитию заболевания. Среди них выделяют:

  • химиотерапия, проводимая при развитии другого заболевания;
  • лучевая терапия – побочный эффект;
  • травмы трубчатых костей;
  • переломы (патологический фактор);
  • остеомиелит, перешедший в хроническую форму;
  • ослабленная иммунная система (наличие в организме большого количества бактериальных, инфекционных агентов).

Еще к причинам остеосаркомы нужно отнести генетическую предрасположенность, вред, связанный с профессиональной деятельностью, деформирующий остеит.

Виды

Выделяют несколько видов классификации остеосаркомы кости. Первой деление по гистологическому строению:

  • высокий уровень дифференцированности;
  • средний;
  • низкий;
  • морфологически не определяемые.

Также существует и другая классификация остеосаркомы кости, предложенная Всемирной организацией здравоохранения:

  • остеогенная саркома, относящаяся к обыкновенному типу;
  • остеобластический вид;
  • хондробластический тип;
  • саркома, относящаяся к фибробластному виду;
  • фиброзно-гистацитомообразная форма;
  • остеобластомнообразный тип;
  • эпителиодноклеточный вид;
  • телеангиоэктатическая остеосаркома.

Дополнить классификацию можно такими формами: остеосаркома, состоящая из больших клеток, из мелких клеток, центральная остеогенная, остеогенная саркома Юинга.

Частные виды остеосаркомы

К частным видам остеосаркомы относят:

  • телеангиэктатическую;
  • остеосаркому бедренной кости;
  • саркому костей таза.

Телеангиэктатическая остеосаркома кости относится к редкой форме заболевания (5% от общего числа). Выражение: кистоидная ткань заполняется кровью. В зоне риска пациенты возрастом до 20 лет мужского пола. Пораженное место будет горячим, припухлым, болеть.

Остеосаркома бедренной кости – редкое заболевание, параметры роста агрессивные. В зоне вторичного поражения легочная ткань и печень, проявляется в виде болевых ощущений в области бедра (тупая боль), сопровождается повышением температуры тела до 38-39˚C и выше. Для данного вида заболевания характерна усиливающаяся в ночное время боль, в потоке крови патологические клетки быстро распространяются.

Остеосаркома тазобедренного сустава возникает у пациентов в редких случаях, поражает тазовые кости бедра, берет начало с хрящевых и костных структур, под током крови патологические клетки проникают в отдаленные органы. Развивается заболевание быстро, в зоне риска мужчины молодого возраста. Выражается болевыми ощущениями в области таза, ягодиц, повышенной температурой тела, кожа меняет цвет, приобретает синюшный или багровый оттенок.

Симптомы и признаки болезни

Остеосаркома кости проявляется внезапно в результате выше указанных заболеваний или как проявление генетически обусловленного процесса. Заболевание развивается быстро с проявлением вторичной симптоматики.

Основные симптомы остеосаркомы: на начальном этапе развития сложно определить конкретное место болевых ощущений. Особенно характерны болевые приступы в ночное время суток и при больших нагрузках на конечности. При проявлении симптоматики, остеосаркому путают с ревматическими миалгиями, отличие – отсутствие сбора жидкости в суставах.

Со временем симптомы остеосаркомы становятся ярко выраженными, опухоль будет расти, задевая окружающие ткани. Это приведет к усилению боли. К этой симптоматике со временем добавляется припухлость кости, возможны переломы, формирование ложных суставов.

Проявление остеосаркомы у детей

Остеосаркома у детей не проявляет себя на начальных стадиях, определить наличие заболевания можно на последних стадиях развития. В зоне риска подростки (мальчики чаще, чем девочки), это частый вид заболевания. Область поражения (в 80%) – бедренная кость со стороны колена или берцовая кость ближе к колену (остеосаркома большеберцовой кости).

К основным симптомам остеосаркомы у детей относят:

  • боль;
  • хромоту;
  • опухлость кости.

Во время остеосаркомы у детей ослабевает иммунная система, истощаются мышцы рук и ног. После осмотра подбирается курс лечения, для этого доктор может назначить МРТ, биопсию.

Диагностика остеосаркомы

Диагностика остеосаркомы в центре Москвы проводится врачами онкологического центра «София». Первый этап диагностики – общение с пациентом, изучение симптоматики, его жалоб, состояния. Доктору важно определить, есть ли генетическая предрасположенность, болели или болеют ли родственники онкологическими заболеваниями.

Второй этап – осмотр места поражения, пальпация. На этом этапе специалист может использовать различные инструменты, задействовать лабораторную диагностику.

В нашем онкоцентре используются такие методики диагностики:

  • рентгенография. Благодаря этой методике можно установить очаг поражения;
  • компьютерная томография. Специалисты онкологического центра «София» могут провести компьютерную томографию или назначить МРТ, благодаря которому удается определить очаг вторичного поражения;
  • пункционная трепанобиопсия. С помощью этой процедуры удается понять природу опухоли.

Также назначается сдача анализов, проводятся печеночные пробы и другие исследования.

Осложнения при несвоевременном лечении

Остеосаркома челюсти, ребер, плечевой кости, суставов протекает с такими осложнениями:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • постоянное чувство усталости;
  • запор;
  • рвота;
  • выпадение волос;
  • диарея.

При распространении рака на легкие возникают такие осложнения: болевые ощущения в области грудной клетки, хрипы в легких, кашель, переходящий в хроническую форму.

Когда следует обратиться к врачу

Остеосаркома нижней челюсти и другие типы заболевания (к примеру, остеосаркома плечевой кости) должны контролироваться врачом-онкологом. При проявлении первой симптоматики, изменении цвета кожи, сильных болях нужно обратиться к специалисту. В онкоцентре «София», расположенном в центре Москвы, в ЦАО, работают квалифицированнее доктора-онкологи.

Лечение

При диагностировании остеосаркомы важно правильно выбрать курс лечения. Лечение зависит от ряда факторов: возраста пациента, его состояния, развития заболевания, какое место поражено. В онкологическом центре «София» практикуют такие методы лечения остеосаркомы бедренной кости и других пораженных участков:

  • химиотерапия. Цель: уменьшение размеров патологического очага, снижение способности клеток к делению, распространению;
  • радиотерапия. Цель: уничтожение оставшихся клеток. Доктора делают все, чтобы подобные рецидивы не повторились;
  • хирургическое вмешательство. Цель: удалить вовлеченные в процесс ткани, органы. Крайняя мера, когда доктор предлагает ампутировать конечность, пораженную раком.

Прогноз лечения остеосаркомы

На прогноз остеосаркомы влияет возраст больного, область заболевания, стадия развития, дифференцировка клеток, профессионализм специалистов и назначенное лечение.

Прогноз остеосаркомы на жизнь: благодаря современной медицине и достижениям правильное лечение дает хорошие результаты. В 70-80% случаев удается полностью побороть заболевание, устранить очаги развития.

Как записаться к врачу-онкологу

В онкоцентре «София» вам помогут справиться с остеосаркомой плечевой кости, челюсти и других областей. Записаться на прием к врачу можно по телефону 8 (495) 775-73-60, а также можно заказать звонок, воспользоваться формой запроса. Специалисты клиники проводят различные хирургические операции, лечат различные заболевания.

Мезенхимальная хондросаркома (mesenchymal chondrosarcoma) — особый вид хондросаркомы, довольно резко отличающийся по своим клинико-рентгеноморфологическим признакам от других ее вариантов, был описан L.Lichtenstein в 1956 и в 1959 гг. совместно с D.Bernstein, наблюдавшими 2 больных. У больного 26 лет с поражением IV—V грудных позвонков с нижней параплегией после операции быстро наступили метастазы в височную и затылочные кости, ключицу, грудину, крестцово-подвздошные кости и лопатку. У второй больной 22 лет была опухоль височной кости, у которой также после операции появились метастазы в течение более 12 лет.
Мезенхимальная хондросаркома (дефениция ВОЗ): злокачественная опухоль, характеризующаяся присутствием в разных местах более или менее дифференцированного хряща и одновременно высоковаскуляризированной веретеноклеточной или мезенхимальной ткани из клеток округлой формы, имеющей сходство с гемангиоперицитомой.
Кроме мезенхимальных сарком, располагающихся внутрикостно, описаны и опухоли мягких тканей. К 1982 г. в литературе было известно около 250 наблюдений, каждый год число таких больных увеличивается.
A.G.Huvos (1991) подразделяет мезенхимальную хондросаркому на два подвида: с более четкой дифференцировкой — гемангиоперицитомный вариант и с менее дифференцированными мелкими клетками с зонами анапластических округлых или веретенообразных клеток. На основании электронно-микроскопической картины F.Schajowicz считает, что такая комбинация из сосудистых, хрящевых и структурально недифференцированных клеток мезенхимальной ткани позволила высказать предположение, что эта опухоль может быть смешанной мезенхимальной опухолью (злокачественная мезенхимома). R.V.Hutter (1966) назвал ее первичной мультипотентной саркомой кости.
Как указывала Т.П.Виноградова (1973), включение в название опухоли «мезенхимальная» неправильно, поскольку мезенхима — это эмбриональная ткань, из которой происходят все хондросаркомы, но которой нет во взрослом организме. Авторы хотели подчеркнуть примитивность строения опухоли, и теперь задача исследователей — дать этой опухоли название, соответствующее ее гистологическому строению, гистогенезу. Следует учесть, что один компонент опухоли представлен тканью хондросаркомы высокой и средней степени зрелости, тогда как во втором компоненте преобладает ткань типа гемангиоперицитом, а местами типа ангиосаркомы (гемангиоэндотелиомы). Вслед за первым описанием об этой опухоли сообщили D.C.Dahlin, E.D.Henderson (1962) и многие другие; количество описанных случаев превышает 150, причем часть опухолей локализовалась в мягких тканях, окружающих кости. По мнению Liechtenstein, D.Bernstein (1959), D.C.Dahlin, E.D.Henderson (1962), A.J.Pepe с соавт. (1977), F.Schajowicz (1981), возможно, существуют случаи одновременного множественного поражения скелета, а не раннего метастазирования.
Локализация опухоли.
Обращает на себя внимание тот факт, что опухоль часто развивается в спонгиозных костях, в том числе черепа, ребра, позвоночника, височной, затылочной костей, верхней и нижней челюсти, лопатке, грудине , плечевой кости, подвздошной кости, крестце, бедренной, болынеберцовой костях, пяточной, таранной и костях предплюсны или в мягких тканях, расположенных близко к костям . Опухоль наблюдается и у людей различного возраста — от 5 до 74 лет.
Клиника в первый период сравнительно обычная для хрящевых злокачественных опухолей. Этот период может продолжаться месяцы, а иногда и годы. Кроме болей, обычно незначительных, небольшой припухлости или определяемого на рентгенограмме очага, после какого-то переломного момента клиническая картина меняется, нарастает интенсивность болей, отмечается быстрый рост опухоли, нетипичный для хондросарком.
Рентгенологическая картина довольно разнообразная: это литические очаги деструкции, вздувающие кость, иногда с ячеистым или остатками ячеистого строения, наличием остатков от неполностью разрушенных костных структур, иногда с участками обызвествления и окостенения. При околокостном расположении опухоли бывает виден различной интенсивности очаг в мягких тканях с более равномерным или очаговыми формами обызвествления и окостенения с нечеткими контурами, прилежащий кости или охватывающий ее.

С.Т.Зацепин
Костная патология взрослых

Лечение опухолей коленного сустава в Германии

Опухолевые заболевания являются наиболее редкими для коленного сустава. К этой группе относятся остеосаркомы, хондросаркомы и фибросаркомы. У врачей клиники «Нордвест» есть практический опыт в лечении каждой из этих онкопатологий.

Основными симптомами опухолевых заболеваний коленного сустава являются:

  • боли, усиливающиеся в ночное время;
  • ограничения подвижности сустава;
  • отеки ног и мягких тканей вокруг колена.

Также может наблюдаться типичная общая онкологическая симптоматика, которая включает в себя снижение веса, быструю утомляемость и повышение показателя кальция в крови.

Остеосаркома колена

Данное заболевание, именуемое также остеогенная саркома или костная саркома представляет собой злокачественную опухоль, клетки которой происходят из костной ткани и продуцируют костные субстанции. Это наиболее распространенная злокачественная опухоль костей, характеризующая агрессивным ростом и ведущая к тяжелым повреждениям костей и суставов. Остеосаркома развивается преимущественно в длинных трубчатых костях в непосредственной близости к коленному суставу.

Костная саркома может возникать в любом возрасте, однако 65% заболеваний происходит в юном возрасте в конце полового созревания.

Причины появления опухоли

Причины возникновения первичной остеосаркомы не известны. Вторичные могут возникать после Болезни Педжета или как последствие атомного взрыва.

Диагностика патологии

Наряду с анамнезом и клиническим обследованием, выполняются рентгеновские снимки, а также компьютерная томография для исключения возможного метастазирования. Для подтверждения диагноза «остеосаркома» во время диагностики проводится биопсия и гистологическое исследование опухоли.

Лечение остеогенной саркомы в Германии

Прогноз при остеосаркоме зависит как от гистологического типа опухоли, так и от стадии заболевания. Выделяют четыре основных стадии:

  1. Локализованная костная саркома без образования метастазов.
  2. С метастазами в легких.
  3. С внелегочным метастазированием.
  4. Рецидив.

Лечение остеосаркомы включает следующие этапы:

  1. Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия.
  2. Оперативное удаление опухоли.
  3. Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия.

Лучевая терапия малоэффективна, так как клетки опухоли устойчивы к радиоизлучению. Данный метод используется только в случае невозможности проведения операции.

Хондросаркома колена

Хондросаркома — злокачественная опухоль костной ткани, клетки которой продуцируют хрящевые, но не костные, субстанции. Данное заболевание коленного сустава занимает второе место по частоте среди злокачественных солидных новообразований костей. Чаще всего поражает людей от 30 до 50 лет. Располагается преимущественно около тазобедренных или коленных суставов.

Причины патологии

Что «включает» механизм возникновения первичной хондросаркомы не известно. Вторичные хондросаркомы могут развиваться из доброкачественных первичных опухолей.

Диагностика заболевания

Чтобы найти и определить особенности развития онкологии данного рода:

  • составляется анамнез;
  • проводится клиническое обследование;
  • визуализационная диагностика в Германии;
  • биопсия для гистологического типизирования опухоли.

Лечение хондросаркомы коленного сустава в Германии

При хондросаркомах, после проведенной диагностики, оперативное удаление опухоли в клинике «Нордвест» является наиболее действенным и единственным методом лечения. Поскольку хондросанкомы не малочувствительны к радиоизлучению, лучевая терапия применяется только в исключительных случаях. Действенность применения адъювантной химиотерапии достоверных доказательств не имеет.

Фибросаркома колена

Фибросаркома — злокачественная опухоль происходящая из мягких соединительный тканей. Наиболее часто развивается в возрасте 30-40 лет.

Причины заболевания

Особенности возникновения фибросарком до конца не изучены. Прослеживались зависимости возникновения опухолей после длительного контакта с вредными веществами, такими как асбест, поливинилхлорид или диоксин. Кроме этого, перенесенные онкологические заболевания и сопровождающая лучевая терапия в некоторых случаях вызывали появление фибросарком.

Диагностика патологии

Как и многие опухоли мягких тканей, на ранних стадиях развития фибросаркома жалоб не вызывает и обращает на себя внимание, уже достигнув больших размеров. Если обнаруживается отек, не связанный с повреждением, если он быстро увеличивается, следует обратиться к специалисту. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое обследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Поскольку фибросаркомы часто метастазируют в легкие, проводятся соответствующие обследования для исключения отдаленных метастазов.

Лечение фибросаркомы в Германии

Основным методом терапии на ранних стадиях развития болезни является удаление опухоли и последующее ее облучение. В случае большого размера новообразования, назначается облучение или неоадъювантная химиотерапия для его уменьшения с последующим удалением.

Стоимость лечения опухоли колена в Германии

При лечении в Германии вы имеете возможность проконсультироваться с лучшими врачами-онкологами и получить своевременную помощь на любой стадии своего заболевания. Стоимость диагностики и лечения в клинике Nordwest включает первичную консультацию, диагностические обследования и процедуры, входящие в назначенную схему терапии. Сколько стоит проведение тех или иных исследований, можно уточнить в разделе «Цены».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *