Периорбитальная зона

Глаза – не только зеркало души. К сожалению, именно они, вернее, кожа вокруг них (по-научному – периорбитальная область) выдает возраст, а иногда и состояние здоровья человека. Именно эта часть нашего лица требует особого ухода.

Мезотерапия периорбитальной зоны ДО и ПОСЛЕ в МЦ Данимед

Особенности зоны вокруг глаз

Зону вокруг глаз принято называть периорбитальной. Эта область включает веки, глазную щель, слезный аппарат и конъюктивальный мешок. Область отличается высокой чувствительностью. Кожа вокруг глаз имеет ряд анатомических особенностей, Так, кожа век на 40% тоньше, чем на других участках лица. В коже этой зоны мало сальных и потовых желез. Кожа этой зоны имеет меньшее содержание коллагеновых и эластиновых волокон в дермальном слое, практически не содержит жира и имеет рыхлую подкожно-жировую клетчатку. Эти особенности объясняют ранние признаки старения: морщины «гусиные лапки», темные круги под глазами, грыжи периорбитальной области, птоз верхнего века.

Часто эти проблемы могут возникать из-за активной работы круговой мышцы, как следствие заболеваний, а также могут быть результатом нарушения режима сна или иметь наследственную природу.
Внешние проявления изменений кожи и должна предотвращать и устранять косметология.

Основными задачами, которые стоят перед косметологом, работающим с периорбитальной областью, являются:

• восстановление кровообращения, лимфодренаж, укрепление сосудистой стенки;
• коррекция мимических морщин (уменьшение степени их выраженности (глубины), контроль мимики – ее снижение);
• укрепление структур кожи, восстановление ее свойств (например, увлажненности);
• лифтинг кожи;
• коррекция пигментации (регуляция выработки меланина, осветление образовавшихся пятен).

Разработаны различные хирургические косметологические методики. Помимо этого, существуют неинвазивные методы и прежде всего мезотерапия. Мезотерапия – это инъекционное введение мезококтейлей, которые восстанавливают гидратацию тканей, стимулируют обменные процессы, улучшают качество кожи, дают димфодренажный эффект у пациентов, склонных к отекам.

Пациенты выбирают мезолечение из-за минимальной травматичности, безболезненности, эффективности и продолжительного результата.

стадии процедуры Мезотерапия периорбитальной зоны (мезотерапия век)

Введение инъекций

При мезолечении зоны вокруг глаз наибольшей популярностью пользуется подкожное введение гиалуроновой кислоты или мезококтейлей, в состав которых входят аминокислоты, растительные экстракты и микроэлементы. Препараты обеспечивают высокий увлажняющий и лимфодренажный эффект. Кроме того, происходит активация обменных процессов, усиливается выработка белков эластина и коллагена в области вокруг глаз. Подобные инъекции можно делать как в терапевтических целях, так и для профилактики.

Рекомендации: курс 3-4 процедуры 1 раз в неделю.
После чего повторно делать одну процедуру раз в 1-2 месяца в течение одного года. Профилактику уместно проводить перед отдыхом в теплом климате, где кожа может пересыхать.

Для устранения «мешков под глазами» курс 3-4 процедуры 1 раз в неделю, 2 курса в год.

Положительные стороны мезотерапии

• Естественность. Увлажнение и питание. Улучшение кровоснабжение. Инъекции способствуют также улучшению обменных процессов, активизации выработки гормонов.
• Высокая эффективность. Отмечается исчезновение «мешков», тёмных кругов, отёчности, подтягивание кожи, уменьшение нависания верхнего века, выравнивание тона кожи.
• Минимальный риск осложнений, таких как синяки, растяжение кожи, отеки.
• Минимальные болевые ощущения.
• Эффект очевиден после первой процедуры, а после курса сохраняется до полугода.
• Не имеется ограничений по возрасту.

Противопоказания к мезотерапии

Временные противопоказания включают инфекционные заболевания, протекающие в острой форме; лихорадку; беременность и период грудного вскармливания; прием антикоагулянтов; недавно перенесенные заболевания, вызывающие низкий иммунитет.

К абсолютным противопоказаниям относят онкологические заболевания; почечную недостаточность; воспалительные кожные заболевания; тяжёлые аллергические реакции; гипертонию на второй и более стадии.

Стоимость

от 2480 руб. до 4000 руб. в зависимости от препарата.
Отдельно анестезия Акриол про либо Эмла: 500 руб.

Почитать про мезотерапию лица и тела, кистей рук, кожи головы в МЦ Данимед

Указанные цены и информация являются ознакомительными. Действительную стоимость услуг уточняйте в клинике.
записывайтесь на прием
+7 (921) 913-79-65, +7 (812) 644-88-08

Английские психологи доказали, что при взгляде на человека мы быстро пробегаем взглядом по его губам, носу, причёске, но неизменно вновь возвращаемся и фиксируем взгляд на глазах. Поэтому состояние кожи вокруг глаз влияет на восприятие человека. Однако нагрузка на кожу вокруг глаз и анатомические особенности этой зоны требуют особенного подхода в эстетическом исправлении возрастных изменений.

Анатомические особенности

Глаза и область вокруг них выражают всю гамму человеческих чувств. Кроме того, зона вокруг глаз является своеобразным маркером возраста человека. Однако в силу своих анатомических, физиологических и функциональных особенностей она достаточно проблематична для эстетической коррекции.

Чтобы профессионально выполнять процедуру в области глаз, важно знать её анатомическое строение и особенности.

Итак, в периорбитальной зоне находятся:

• глаз;
• вспомогательный аппарат, который обеспечивает защиту и движение глаз, состоящий из:

• век, защищающих глазное яблоко. Анатомически верхнее веко больше, чем нижнее, верхняя граница представлена бровью, движется за счёт сокращения мышцы, поднимающей его. Нижнее веко при раскрывании опускается под действием собственной силы тяжести;
• слёзного аппарата;
• мышц глаза.

Кожа в периорбитальной зоне очень тонкая. Непосредственно под кожей расположена круговая мышца глаза, закрывающая его. Глазничная перегородка – тонкая соединительнотканная мембрана, которая лежит под круговой мышцей глаза, удерживает внутриорбитальный жир, выполняющий роль амортизатора глазного яблока. Внутриорбитальный жир нижнего века делится на три порции: медиальную, срединную и латеральную. Внутренняя сторона кожи покрыта тонкой прозрачной соединительной тканью – конъюнктивой. В основе каждого века лежит плотная соединительнотканная пластинка. Хрящ служит остовом кожи вокруг глаза и за счёт своей небольшой выпуклости придаёт глазу соответствующую форму. Глаз снабжается кровью и нервами через заднюю часть глазницы. Мышцы, которые двигают глаз, прикреплены к глазному яблоку и лежат на его поверхности. Нервы, управляющие мышцей, закрывающей глаз, являются маленькими веточками лицевого нерва и входят в круговую мышцу глаза у нижнего и наружного краёв.

Каждый слой кожи периорбитальной области имеет свои гистологические особенности.

Эпидермис состоит из меньшего количества рядов клеток: число рядов клеток шиповатого слоя составляет 2–3 ряда (на других участках кожи – от 3–8 до 15 рядов); зернистый слой отсутствует; очень тонкий роговой слой; скопление тучных клеток, что объясняет реактивность кожи век и частое возникновение аллергических реакций; сальные железы однодольчатые и сосредоточены по краю век и в углах глаз; рН кожи век имеет более щелочной показатель, чем на других участках кожи. Эпидермис обладает большой проницаемостью для лекарственных и токсических веществ.

Дерма достаточно тонкая, слабо выражен сосочковый слой, относительно малое количество волокон коллагена, слабо развиты эластические волокна, чем объясняется раннее старение этой зоны. Дерма тесно связана с соединительнотканными тяжами, что обеспечивает её упругость, ограждает от чрезмерного растяжения при движениях мимических мышц. Подкожно жировой клетчатки вовсе нет.

Всё вышесказанное указывает на несовершенство барьерных свойств кожи этой области, высокую проницаемость тканей и преждевременное старение периорбитальной зоны.

С учётом возраста и типа

Учитывая указанные особенности, можно выделить следующие возрастные изменения периорбитальной зоны:

• мимические морщины в углах глаз;
• отёки;
• тёмные круги под глазами;
• грыжи верхнего и нижнего века;
• птоз верхнего века;
• контурирование носослёзной и носощёчной борозды;
• неспецифические внешние проявления старения, такие как нарушение тонуса кожи (снижение эластичности, тургора и гидратации).

Особое внимание следует обратить на возрастные изменения нижнего века, так как каждый тип этих изменений требует особенной коррекции.

I тип. Изменения ограничены областью нижних век, наблюдается ослабление тонуса круговой мышцы, выпирание орбитального жира.

II тип. Изменения выходят за границы нижних век, наблюдается ослабление тонуса круговой мышцы, ослабление тонуса кожи и появление её избытка, незначительный птоз тканей щеки и появление разделения веко-щека.

III тип. Изменения затрагивают все граничащие с веками ткани, имеет место птоз тканей щёк и скуловой области, усиливающий разделение веко-щека, истончение тканей, окружающих глазницу, углубление носогубных складок.

IV тип. Дальнейшее опущение разделения веко-щека, углубление носослёзных борозд, появление «малярных мешков», опущение наружных углов глаза и обнажение склеры.

Разумеется, с некоторыми из перечисленных эстетических проблем радикально бороться под силу только пластическим хирургам. К таким состояниям можно отнести грыжи верхних и нижних век, птоз верхнего века, контурирование нижнего века. Некоторые из этих проявлений (отёки, пастозность) – удел терапевтов. Главное условие достижения положительного результата – это выбор правильной тактики.

Возможность выбора

В настоящий момент эстетическая медицина располагает множеством методов, способных значительно улучшить состояние периорбитальной зоны. Так, в таблице 1 схематически представлены возможности решения проблем в этой области.

Таблица 1

Какую же методику выбрать? Конечно, каждая методика в данном случае имеет свои преимущества и недостатки (таблица 2).

Таблица 2

На сегодняшний день в эстетической медицине для коррекции возрастных изменений мягких тканей периорбитальной зоны широко применяется методика редермализации. Использование данной методики позволяет проводить интенсивное восстановление и омоложение этой зоны с отсутствием побочных эффектов и даёт возможность пациентам сохранять полную социальную активность во время проведения интенсивного курса процедур. Суть методики заключается в восстановлении дермального слоя кожи путём прямого воздействия на фибробласты, которое осуществляется за счёт сукцината. Механизм воздействия сукцината заключается в:

• активации метаболических процессов: клеточного дыхания, ионного транспорта, выработки энергии (АТФ);
• мощном антиоксидантном воздействии: препятствию перекисному окислению липидов и разрушению генома клетки;
• стимуляции синтеза коллагена и эластина;
• стимуляции микроциркуляции.

Таким образом, в результате редермализации при воздействии сукцината эффективно происходит коррекция возрастных изменений кожи периорбитальной области (таблица 3).

Таблица 3

Сочетанное применение

На ранних этапах старения применение методики редермализации как монопроцедуры доказано множественными клиническими испытаниями и практическим применением. Если возрастные изменения мягких тканей перирорбитальной зоны затрагивают глубокие слои кожи, то правильным решением будет сочетание редермализации с другими методиками. Применение и сочетание различных методик зависит от:

• возраста пациента;
• типа кожи и типа старения;
• степени выраженности возрастных изменений;
• морщин (глубины залегания, характера возникновения, локализации).

В своей практике мы используем такие схемы ведения пациентов:

Поверхностные (эпидермальные) морщины:

• редермализация или поверхностный пилинг + редермализация.

Дермальные морщины:

• редермализация как монопроцедура;
• редермализация + химический пилинг;
• редермализация + ботулинотерапия + редермализация.

Дермальные морщины глубокие:

• редермализация + ботулинотерапия + контурная пластика + редермализация;
• редермализация + пластическая операция + редермализация.

Гравитационный птоз:

• I стадия: редермализация – ботулинотерапия – контурная пластика – редермализация;
• II–III стадия: редермализация – пластическая операция – редермализация – ботулинотерапия – редермализация.

Заключение

Безусловно, результат коррекции возрастных изменений периорбитальной области зависит от правильной оценки возрастных изменений (выраженности и степени) и комплексного подхода к коррекции этих изменений.

Предлагаемая терапевтическая программа позволяет эффективно бороться с различными эстетическими проблемами периорбитальной зоны. Использование препарата, разработанного специально для восстановления кожи, в состав которого входят гиалуроновая кислота и сукцинат, повышает эффективность проводимых процедур и делает их максимально физиологичными. Преимуществом сочетанного применения процедур является более быстрое достижение результата. Данная программа может использоваться для коррекции других участков лица.

Оксана МИРОШНИЧЕНКО – врач-дерматокосметолог высшей категории (Украина)

Часто происходит так, что люди с непохожими чертами лица все же имеют очень много общего во внешнем облике. Например, у них может быть одинаковая улыбка, или они оба морщат лоб, когда расстроены. Эту схожесть придает нам одинаковая мимика, которую определяют мимические мышцы лица и лицевые нервы, которыми эти мышцы иннервируются. Сайт elgreloo.com подготовил статью об анатомии лица, его мышцах, нервах, сосудах и анатомической структуре в целом. Она поможет вам узнать больше о собственной физиологии, строении и расположении мышц, их сокращении, а также будет полезна косметологам при изучении мышц для выполнения омолаживающего массажа лица.

Анатомическая структура лица

Лицом принято считать отдел головы, верхняя граница которого проходит по верхнеглазничному краю, скуловой кости и скуловой дуге до слухового отверстия, а нижней границей считается ветвь челюсти и ее основание. Упростив данное медицинское определение, можно отметить, что лицо – это область головы, верхней частью которого являются брови, а нижней – челюсть.

На лице сосредоточены следующие области: глазничная (в том числе подглазничная область), носовая, ротовая, подбородочная и боковая области. Последняя состоит из: щечной, околоушно-жевательной и скуловой области. Здесь также заложены рецепторы зрительного, вкусового и обонятельного анализаторов.

Скелет лица человека

Независимо от того, насколько хорошо развита мускулатура лица, именно скелет определяет его облик. Для представителей сильного пола характерным является мощный костяной скелет, небольшие размеры глазниц и сильно выраженные надбровные дуги, тогда как женщины отличаются менее выраженными костями лица, округлыми глазницами и широкими короткими носами.

Череп можно разделить на два отдела: кости черепа и кости лица. Непосредственно в черепе расположены головной мозг, глаза, органы слуха и обоняния. Лицевой отдел черепа или кости лица — формируют каркас лица.

Человеческое лицо состоит из парных и непарных костей. К ним относятся:

Парные:

• верхняя челюсть;
• небная кость;
• скуловая кость.

Непарные:

• нижняя челюсть;
• подъязычная кость.

Все кости соединены неподвижно друг с другом швами и хрящевыми соединениями. Единственной подвижной частью является нижняя челюсть, соединяющаяся с черепом височно-нижнечелюстным суставом. При рождении человек имеет округлую форму лица, так как костяной скелет очень слабо развит. Со временем она трансформируется, некоторые хрящи заменяются костной тканью. Заканчивается формирование лица в 16-18 лет у женщин и в 20-23 у мужчин.

Бывает, люди рождаются с дефектами лицевых костей и хрящей — деформацией их вследствии разных факторов: родовая травма, или, например, генетическое заболевание. Качество жизни таких людей сильно ухудшается не только в эстетическом плане, но и в физиологическом. При неправильном срастании костей и носового хряща, возникают проблемы с дыханием. Иногда человек испытывая трудности при вдохе/выдохе, начинает дышать ртом, что приводит к негативным последствиям. Такого рода проблемы решает пластическая хирургия, а именно — ринопластика.

Нервные ответвления на человеческом лице

Всего существует двеннадцать пар черепных нервов. Каждый из них обозначается по порядку расположения римскими цифрами. На лице расположено много нервных ответвлений, функционирование которых тесно связано с лицевыми мышцами. Воспаление этих нервов может привести к различным изменениям облика и нарушению симметрии лица. Нервные волокна идут от ядер к мускулатуре:

1. обонятельного нерва — к органам обоняния;
2. зрительного — к сетчатке глаза;
3. глазодвигательного — к глазным яблока;
4. блокового — к верхней косой мышце;
5. тройничного — к жевательной мускулатуре;
6. отводящего — к латеральной прямой мышце;
7. лицевого нерва – к мимическим мышцам;
8. преддверно-улиткового — к вестибулярному отделу;
9. языкоглоточного — к шилоглоточной мышце, околоушной железе, глотке и задней трети языка;
10. блуждающего – к мышцам глотки, гортани и мягкого неба;
11. добавочного — к мышцам головы, плеча и лопатки;
12. подъязычный нерв иннервирует мускулатуру языка.

Далее мы рассмотрим каждый из перечисленных нервов более подробно.

1. Обонятельный нерв.

Отвечает за обонятельную чувствительность. На поверхности слизистой оболочки носа расположены нейроны специальной чувствительности — обонятельной. Нейросенсорные клетки передают информацию через нейронную цепь в передний отдел парагиппокампальной извилины, которая является ассоциативной зоной обонятельной системы. Так, приятные запахи неизбежно одновременно вызывают рефлекс слюноотделения, а неприятные — рвоту, тошноту. Восприятие также тесно связано с формированием вкуса пищи.

2. Зрительный нерв.

Волокна зрительного нерва начинаются в нейронах сетчатки глаза, проходят сосудистую, белочную оболочки глаза и глазницу, образуя в жировом теле начало зрительного нерва и глазничную часть нерва, входя в зрительный канал. Заканчиваются волокна в затылочной доли. Зрительный нерв передает импульсы (фотохимическую реакцию палочек и колбочек сетчатки глаза) в зрительный центр затылочной доли коры головного мозга, где эта информация обрабатывается.

3. Глазодвигательный нерв.

Это смешанный нерв, состоящий из двух видов ядер. Исходя из покрышки ножек мозга, лежащих на одном уровне с верхними холмиками крыши среднего мозга, волокна нерва делятся на две ветви, верхняя из которых подходит к поднимающей верхнее веко мышце, а нижняя, в свою очередь, делится еще на три ветви, иннервирующие медиальную прямую мышцу глаза, нижнюю прямую мышцу и глазодвигательный корешок, направляющийся к ресничному узлу. Ядра глазодвигательного нерва обеспечивают приведение, поднятие, опускание и поворот глазного яблока, иннервируя 4 из 6 глазодвигательных мышц.

4. Блоковый нерв.

Его ядра исходят из покрышки ножек мозга на уровне нижних холмиков крыши среднего мозга. Огибает ножку мозга с латеральной стороны, выходит из щели возле височной доли, следуя к стенке пещеристого синуса, входит в глазницу сквозь верхнюю глазничную щель. Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза. Обеспечивает поворот глаза к носу, отведение кнаружи и вниз.

5. Тройничный нерв.

Является смешанным нервом, сочетая в себе чувствительные и двигательные промежуточные нервы. Первые передают информацию о чувствительности кожи лица (тактильной, болевой и температурной), носовых и ротовых слизистых оболочек наряду с импульсами от зубов и височно-нижнечелюстных суставов. Двигательные волокна тройничного нерва иннервируют жевательные, височные, челюстно-подъязычные, крыловидные мышцы, а также мышцу, отвечающую за барабанную перепонку.

6. Отводящий нерв.

Его ядро располагается в задней части мозга, проецируясь в лицевом бугорке. Волокна выходят в борозде между мостом и пирамидой, сквозь твердую оболочку головного мозга, вступая в пещеристый синус, входит в глазницу, ложась под глазодвигательным нервом и иннервируя всего одну глазодвигательную мышцу — латеральную прямую мышцу, обеспечивающую отведение глазного яблока кнаружи.

7. Лицевой нерв.

Относится к группе черепно-мозговых нервов и отвечает за иннервацию мимических мышц лица, слезной железы, а также вкусовой чувствительности переднего отдела языка. Он является двигательным, однако на основании мозга к нему присоединяются промежуточные нервы, отвечающие за вкусовое и сенсорное восприятие. Поражение этого нерва вызывает периферический паралич иннервируемых мышц, что приводит к нарушению симметрии лица.

8. Преддверно-улитковый нерв.

Состоит из двух разных корешков специальной чувствительности: первые переносят импульсы от полукружных проток вестибулярного лабиринта, вторые — проводят слуховые импульсы от спирального органа улиткового лабиринта. Этот нерв ответственный за передачу слуховых импульсов и наше равновесие.

9. Языко-глоточный нерв.

Этот нерв играет очень важную роль в анатомии лица. Он отвечает за двигательную иннервацию: окологлоточной железы (тем самым обеспечивая ее секреторную функцию), мышц глотки, чувствительность мягкого неба, барабанной полости, глотки, миндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, а также за вкусовое восприятие задней части языка. Помимо двигательных у чувствительных волокон, присущих описанным выше нервам, языко-глоточный нерв имеет также парасимпатические. При переломах основания черепа, аневризме позвоночной и основной артерий, менингите и ряде других нарушений может случиться поражение языкового нерва, что приводит к таким последствиям, как потеря вкусового восприятия задней трети языка и ощущения его положения в ротовой полости, отсутствие глоточного и небного рефлексов, как и другие отклонения.

10. Блуждающий нерв.

Содержит тот же набор нервных волокон, что и языко-глоточный: двигательные, чувствительные и парасимпатические. Он иннервирует гортанные и поперечно-полосатые мышцы пищевода, а также мышцы мягкого нёба и глотки. Осуществляет парасимпатическую иннервацию гладких мышц пищевода, кишечника, лёгких и желудка, сердечной мышцы наряду с чувствительной иннервацией части наружного слухового канала, барабанной перепонки и участка кожи за ухом, также слизистой оболочки нижней части глотки и гортани. Влияет на выработку секретов желудка и поджелудочной железы. Одностороннее поражение данного нерва вызывает провисание мягкого нёба со стороны поражения, отклонение язычка в здоровую сторону и паралич голосовой связки. При двустороннем полном параличе блуждающего нерва наступает смерть.

11. Добавочный нерв.

Состоит из двух видов ядер. Первое — двойное ядро, расположено в задних отделах продолговатого мозга, а также это двигательное ядро языкоглоточного и блуждающего нервов. Второе — ядро добавочного нерва, находится в заднебоковом отделе переднего рога серого вещества спинного мозга. Иннервирует грудино-ключично-сосцевидную мышцу, которая обеспечивает наклон в свою сторону шейного отдела, поднимает голову, плечо, лопатку, вращает лицо в противоположную сторону, приводит лопатки к позвоночнику.

12. Подъязычный нерв.

Главной функцией данного нерва является двигательная иннервация языка, а именно: шилоязычной, подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышц наряду с поперечными и прямыми мышцами языка. При одностороннем поражении данного нерва язык смещается в здоровую сторону, а высунутым изо рта отклоняется в сторону поражения. При этом происходит атрофия мышц парализованной части языка, которая практически не сказывается на речи и жевательных функциях.

Перечисленные нервы лица в процессе иннервации мимических мышц задают мимику индивида.

Мимические мышцы лица

Мышцы лица, сокращаясь, смещают определенные участки кожи, придавая лицу всевозможные выражения, поэтому они и называются «мимические». Подвижность определенных участков кожи лица обусловлена тем, что мимические мышцы начинаются на костях черепной коробки, соединяясь с кожей, еще они лишены фасций. Большая их часть сосредоточена около глазных, ротового и носового отверстий. Различают такие мимические мышцы:

• Надчерепная (затылочно-лобная) – тянет кожу головы назад, поднимает брови, формирует поперечные складки на лбу;
• Мышца гордецов – отвечает за образование поперечных складок над переносицей, при сокращении мышц с обеих сторон;
• Мышца, сморщивающая бровь — сокращаясь, формирует вертикальные складки на переносице, сводит брови к срединной линии;
• Мышца, опускающая бровь — опускает бровь книзу и немного внутрь;
• Круговая мышца глаза – обеспечивает зажмуривание и закрывание глаз, суживая глазную щель, разглаживает поперечные складки на лбу, смыкает глазную щель, расширяет слезный мешок;
• Круговая мышца рта – отвечает за суживание рта и вытягивание губ вперед;
• Мышца поднимающая угол рта — тянет угол рта вверх и кнаружи;
• Мышца смеха — тянет угол рта в латеральную сторону;
• Мышца опускающая угол рта — смыкает губы, тянет угол рта книзу и кнаружи;
• Щечная мышца – определяет форму щек, прижимает внутреннюю поверхность щек к зубам, тянет угол рта в сторону;
• Мышца, поднимающая верхнюю губу – формирует носо-губную складку при сокращении, поднимает верхнюю губу, расширяет ноздри;
• Большая и малая скуловые мышцы — формирует оскал, поднимая уголки рта вверх и в стороны, также может быть причиной ямочек на щеках;
• Мышца, опускающая нижнюю губу – тянет нижнюю губу книзу;
• Подбородочная мышца – сморщивает кожу подбородка, тянет ее вверх, образовывая на нем ямки, вытягивает нижнюю губу;
• Носовая мышца – немного приподнимает крылья носа;
• Передняя ушная мышца – смещает ушную раковину вперед и кверху;
• Верхняя ушная мышца – тянет ухо вверх;
• Задняя ушная мышца – тянет ухо назад;
• Височно-теменная мышца – с ее помощью мы можем пережёвывать еду.

Всех их можно разделить на две большие группы по исполняющей функции: сжиматели – позволяют сомкнуть глаза, рот, губы и расширители — отвечающие за их открытие.

Кровеносные сосуды лица

Главную роль в кровоснабжении лица исполняет сонная артерия – все лицевые артерии берут начало именно в ней. За приток крови к лицу, языку и другим органам ротовой полости отвечают две артерии: язычная и лицевая.

Язычная артерия берет основание от передней стенки наружной сонной артерии, несколько сантиметров выше верхней щитовидной артерии. Ее ствол расположен в поднижнечелюстной области и служит ориентиром для определения ее при хирургических вмешательствах. После язычная артерия переходит в корень языка и обеспечивают кровоснабжение его мышц, слизистой оболочки и миндалин. Также отдельные ветви этой артерии снабжают диафрагмы рта, подъязычную и нижнечелюстную железы.

Лицевая артерия начинается сантиметром выше от язычной, взяв начало у передней поверхности наружной сонной артерии. Она поднимается вверх по лицу, касаясь задней поверхности поднижнечелюстной железы, после чего огибает нижний край нижней челюсти. Ее маршрут пролегает к углу рта, далее переходит к боку носа до медиального угла глаза между поверхностными и глубокими мимическими мышцами. Данный участок лицевой артерии принято называть угловой артерией. От нее также ответвляются небная, подбородочная, нижне-губная и верхне-губная артерии.

Большую роль в кровоснабжении лица принимает масса капилляров и нижняя глазная вена. Последняя не имеет клапанов, кровь в нее поступает из глазных мышц и ресничного тела. Иногда кровь по ней переходит в крыловидное сплетение, если она выходит из глазницы через нижнеглазничную щель.

Надеемся, наша статья была для Вас полезной и Вы узнали самое главное о расположении лицевых мышц, сосудов и нервов. А сайт elgreloo.com приоткрыл для Вас занавес той части организма, которая скрыта от наших глаз под кожей.

Особенности кровоснабжения в области лица.

Челюстно-лицевая область снабжается кровью ветвями наружной сонной артерии, которые образуют группу передних, средних и задних ветвей.

К передней группе относятся щитовидная, язычная и лицевая артерии.

Среднюю группу составляют восходящая глоточная артерия, поверхностная височная и верхнечелюстная артерии.

Заднюю группу образуют грудино-ключично-сосцевидная ветвь, затылочная артерия и задняя ушная артерия.

Ветви наружной сонной артерии.

1 – поверхностная височная артерия; 2 – затылочная артерия;

3 – верхнечелюстная артерия; 4 – наружная сонная артерия;

5 – восходящая глоточная артерия; 6 – внутренняя сонная артерия;

7 – мышца, поднимающая лопатку; 8 – трапециевидная мышца;

9 – надлопаточная артерия; 10 – плечевое сплетение;

11 – щитошейный ствол; 12 — общая сонная артерия;

13 – верхняя щитовидная артерия; 14 – язычная артерия; 15 – лицевая артерия;

16 – переднее брюшко двубрюшной мышцы; 17 – щечная мышца; 18 – средняя менингеальная артерия.

Отток венозной крови от органов и тканей челюстно-лицевой области осуществляется во внутреннюю яремную вену, куда поступает кровь из лицевой вены, крыловидного венозного сплетения, язычной, щитовидной и занижнечелюстной вен.

Лимфа из области головы и шеи собирается в яремные лимфатические стволы, куда поступает также лимфа из сосцевидных, околоушных, поднижнечелюстных, окологлоточных и подбородочных регионарных узлов.

Регуляция кровообращения в сосудистой системе челюстно-лицевой области осуществляется нервным и гуморальным путем. Кроме того, сосуды имеют собственный базальный тонус (миогенный механизмам регуляции).

Сосудодвигательный центр продолговатого мозга по нервным волокнам посылает импульсы через шейные симпатические узлы к сосудам челюстно-лицевой области.

Сосуды лица образуют обильную сеть с хорошо развитыми анастомозами, поэтому раны на лице быстро заживают.

При проведении всех процедур следует быть максимально острожным, чтобы избежать внутриартериального и внутривенного введения препарата.

Безопасно вводить препарат в надкостницу, можно при помощи канюли, которые менее опасны, чем иглы.

ОПАСНЫЕ ЗОНЫ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ФИЛЛЕРОВ.

Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа.

1. supraorbitalis (надглазничное отверстие) – место выхода надглазничного СНП – место пересечения верхнего костного края орбиты с вертикальной линией проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi, направление хода — вверх под m. corrugator и m. frontalis.

1. infraorbitalis (подглазничное отверстие) – место выхода подглазничного СНП – место пересечения точки на 1 см. ниже нижнего костного края орбиты с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi и m. levator labii superioris направление хода – вниз и медиально.

1. mentalis (подбородочное отверстие) – место выхода подбородочного СНП – место пересечения середины высоты нижней челюсти в месте пересечения с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. depressor labii inferioris, направление хода вверх и медиально.

Глубокие инъекции в проекции сосудисто-нервных пучков могут приводить к сдавлению сосудов и нарушению кровоснабжения, могут быть болезненными и вызывать изменение кожной чувствительности.

Область носа содержит много терминальных артерий.

При коррекции данной области важно соблюдать особую осторожность, ведь там проходят терминальные ветви артерий, и инъекционное введение Гиалуроновой кислоты может иметь катастрофические последствия.

Благодаря увеличению научных данных об эмболизации мелких артерий лица после инъекций филлеров, необходимо осуществлять процедуры в области носа только с помощью канюлей.

От глазной артерии Дорсальная носовая артерия Сосуды угла носа Латеральная носовая артерия

От наружной сонной артерии Артерия колумеллы.

Межбровная область.

При инъекциях филлерами в область глабелы, может развится локальный некроз из-за малого количества сосудов в этой зоне.

В зоне отграниченной точками фиксации к кости m. orbicularis oculi с боков, m. сorrugator supercilii сверху и m. procerus снизу распределение филлера затруднено (особенно препаратов высокой вязкости ГК), создается высокое локальное давление препарата на ткани и сосуды.

Височная и периорбитальная области.

Поверхностная височная (сторожевая) вена находится в височной области позади от одноимённой артерии и повторяет её ход. Пересекая височную область на 1—1,5 см выше скуловой дуги, вена в слое подкожной жировой клетчатки направляется к ушной раковине.

У медиального края орбиты, поверхностно расположена угловая вена, она через вены глазницы сообщается с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки.

Неосторожное введение филлера в просвет вены или избыточное его количество может привести к тромбозу, гематоме или более поздним осложнениям инфекционного характера.

temporales (височная ветвь) лицевого нерва в височной области залегает под SMAS и направляется к хвосту брови.

Место его поверхностного залегания расположено в проекции треугольника, вершина которого расположена на 2 см. выше конца брови, а основание – по нижнему скуловой дуги.

Околоушная слюнная железа в форме перевернутого треугольника с основанием на скуловой дуге и вершиной в области угла нижней челюсти.

Проток околоушной слюнной железы залегает ниже и параллельно скуловой дуги под слоем SMAS, он горизонтально пересекает m. masseter и, попадая в щечную мышцу, оказывается в преддверии ротовой полости.

Повреждение протока приводит к развитию хронического локального воспаления прилежащих мягких тканей.

transversa facies (поперечная артерия лица) расположена в скуловой области. Параллельно и выше протока околоушной железы. Сосуд снабжает кровью мягкие ткани области, включая кожу и подкожную клетчатку посредством сосудов-перфорантов, постоянный перфорант расположен на середине расстояния между крылом носа и слуховым проходом или 3 см медиальнее и 3,5 ниже края орбиты.

При проведении процедур с канюлей в скуловой области, следует избегать повреждения постоянного перфоранта а. transversa facies.

marginalis mandibulae (краевая ветвь нижней челюсти) лицевого нерва находится под SMAS и опускается вниз сначала позади ветви и угла нижней челюсти и, не доходя до заднего края m. depressor anguli oris, заходит на лицо, располагаясь в этой точке на кости.

Глубокие накостные инъекции в этой зоне следует проводить с осторожностью, т.к. эта ветвь иннервирует мышцы нижней губы и часть подкожной мышцы шеи.