Доктор Моррис

Паротит что за болезнь

Свинкой, или эпидемическим паротитом, называют вирусное острое заболевание, сопровождающееся воспалением слюнных желез. Распространена болезнь, в основном, среди детей от пяти до пятнадцати лет, однако встречаются случаи, когда заболевают взрослые.
Возбудителем эпидемического паротита является вирус семейства парамиковирусов, который находится в родственной связи с вирусами гриппа. Однако в отличие от гриппа, во внешней среде он менее устойчив. Передача инфекции эпидемического паротита осуществляется воздушно-капельным путем. В основном, заражение происходит после общения с больным. Возможны случаи заболевания свинкой через посуду, игрушки или другие предметы.

Причины

Источником заражения может стать только человек, который выделяет вирус в окружающую среду. Других носителей инфекции не существует. Опасность заключается в том, что заразность появляется еще в период инкубационного периода, а первые клинические симптомы могут возникнуть только спустя несколько дней. Поэтому происходит мгновенное распространение инфекции в детских коллективах. Больной перестает проставлять собой угрозу заражения для окружающих людей спустя 9 — 10 дней после начала острой клинической картины.
У части пациентов инфекция протекает в стертых и субклинчиеских формах, которые часто ошибочно при диагностике путают с ОРЗ и ОРВИ. При этом не происходит разобщения ребенка с коллективом и развивается вспышка эпидемического паротита.
Заболевание паротит у детей передается воздушным капельным способом, вирус выделяется при кашле, чихании, просто при разговоре и дыхании. При отсутствии специфического иммунитета у будущей матери, возможно, внутриутробное инфицирование плода. В общей практике младенцы в возрасте до 12 месяцев эпидемическим паротитом болеют исключительно редко. Большая часть диагностированных случаев приходится на возраст от 5-ти до 12-ти лет. При этом, чем старше ребенок, тем тяжелее для него могут оказаться последствия инфекции

Симптомы

Появление первых признаков заболевания возникает по истечении двух – трех недель.
Признаки заболевания эпидемическим паротитом следующие: ощущение общей слабости, озноб и недомогание, у ребенка пропадает аппетит, он становится капризным и вялым, появляется головная и мышечная боль, повышается температура тела.
Воспаление слюнных желез является основным симптомом эпидемического паротита у детей. Первым делом это касается слюнных околоушных желез. Зачастую они с обоих сторон опухают, припухлость распространяется даже на шею. Лицо больного в результате принимает характерные очертания, становится одутловатым. Именно поэтому в народе болезнь и называют свинка.

Диагностика

Для диагностики паротита большое значение имеет очный осмотр врача. Он проверяет больного на так называемый синдром Филатова, когда во время надавливания на зону, которая находится сразу за мочкой уха, возникают сильные болезненные ощущения. Также при этом заболевании диагностируют синдром Мурса — отек и покраснение слизистой оболочки вокруг отверстия стенонова протока. Подтвердить диагноз можно с помощью лабораторных исследований. Наиболее оптимальным способом на сегодняшний день является имунофлюоресцентный метод, который позволяет в кратчайшие сроки выявить наличие вируса в крови, мочи, или других естественных жидкостях организма.

Лечение

Для того, чтобы снизить температуру у больного, применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства. Для укрепления организма назначаются витамины и иммуностимуляторы.
Ребенку необходимо соблюдать пастельный режим и принимать много жидкости. Пищу желательно давать протертую, пюреобразную, так как ему будет больно жевать и глотать. Ребенок должен соблюдать гигиену ротовой полости, чтобы к вирусу не добавились другие инфекции.
Отеки помогут снять компрессы холодные и горячие. Их можно чередовать. Эти мероприятия необходимы для того, чтобы исключить возникновение сопутствующих заболеваний.
Самый эффективный и действенный способ профилактики свинки является прививка против свинки, краснухи и кори, которую делают детям в 11 месяцев.

Паротит – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства парамиксовирусов. Основными признаками болезни являются интоксикация и воспаление околоушных слюнных желез. В некоторых случаях в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы: нервная система, яички, поджелудочная железа. После заболевания практически во всех случаях формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Существует вакцина против эпидемического паротита, позволяющая значительно снизить риск заражения, а до введения массовой вакцинации он был широко распространен. Сейчас вспышки инфекции встречаются в развитых странах достаточно редко. Чаще всего заболевают дети в возрасте 2-12 лет, хотя в последнее время среди заболевших увеличивается процент взрослых – тех, кто не был привит своевременно и у кого в результате вакцинации не сформировался достаточно сильный иммунитет.

Прогноз при паротите в целом благоприятный. Осложнения встречаются достаточно редко и в большинстве случаев не приводят к необратимым патологическим изменениям. Однако иногда паротит может вызывать бесплодие, глухоту, неврологические проблемы.

Синонимы русские

Эпидемический паротит, свинка, заушница.

Синонимы английские

Parotitis, mumps.

Симптомы

Для начальных стадий заболевания характерны неспецифические симптомы общей интоксикации. Около 20 % пациентов не испытывают практически никаких неприятных ощущений – заболевание может протекать малозаметно. Наиболее характерный признак паротита – воспаление околоушных слюнных желез – развивается лишь на третий день болезни или может вовсе отсутствовать.

Основными симптомами паротита являются:

  • лихорадка,
  • недомогание,
  • потеря аппетита,
  • отек, болезненность в области околоушной слюнной железы с одной или обеих сторон, которые усиливаются при жевании, употреблении кислых напитков, при разговоре.

Общая информация о заболевании

Вирус эпидемического паротита относится к семейству паромиксовирусов и по строению напоминает вирус гриппа. Он состоит из одноцепочечной РНК, окруженной гликопротеиновой оболочкой.

Заразиться можно от инфицированного человека воздушно-капельным путем. Вирус малоустойчив во внешней среде. Инкубационный период, то есть время между контактом с источником инфекции и появлением симптомов, составляет 2-3 недели. Больной человек заразен уже за два дня до первых симптомов и еще около недели после их возникновения. Неосложненный паротит обычно длится около семи дней, реже до десяти.

Больше всего эпидемическому паротиту подвержены дети 2-12 лет. В течение первого года жизни организм ребенка, как правило, защищен материнскими антителами. В то же время у взрослых болезнь протекает тяжелее.

Начало паротита обычно сопровождается неспецифическими симптомами: лихорадкой, мышечными болями, слабостью, потерей аппетита. Температура выше всего на вторые сутки болезни. На третий день у 95 % пациентов возникает отек, болезненность в области околоушных слюнных желез, после чего проявления общей интоксикации начинают ослабевать. Отек слюнных желез сохраняется до 10 суток. Воспаление околоушных слюнных желез может быть одно- или двусторонним, боль усиливается при жевании, глотании. Кожа над железами напряжена. Болезненность особенно выражена при надавливании перед мочкой уха и позади нее, а также в области сосцевидного отростка. Наблюдается также симптом Мурсу – воспаление в области выводного протока железы. Отек может распространяться и на область шеи.

Осложнения паротита встречаются редко. Чаще всего возникают следующие нарушения.

  • Поражение нервной системы – энцефалит и менингит. Легкие формы неврологических нарушений наблюдаются у 10 % пациентов с паротитом, однако в подавляющем большинстве случаев они полностью излечимы и не приводят к тяжелым последствиям.
  • Сенсоневральная глухота. Обратимые нарушения слуха развиваются у 4 % пациентов, но необратимая глухота бывает значительно реже и чаще носит односторонний характер.
  • Орхит – воспаление яичек, от которого страдает 20-50 % пациентов с паротитом. Атрофические изменения различной степени в ткани тестикул происходят у трети пациентов, при этом может снижаться фертильность (способность к зачатию), однако бесплодие в результате паротита встречается редко.
  • Оофорит – воспаление яичников. Встречается очень редко и не приводит к снижению фертильности.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Ему подвержено 5 % пациентов с паротитом. Изменения в поджелудочной железе редко носят необратимый характер, однако было выявлено несколько случаев сахарного диабета на фоне повреждения клеток поджелудочной железы вирусом.

Помимо вируса паротита, воспаление околоушных слюнных желез может быть вызвано цитомегаловирусом, вирусами гриппа и парагриппа, ВИЧ-инфекцией, различными бактериями, кроме того, оно может быть связано с метаболическими нарушениями, новообразованиями, слюнокаменной болезнью, приемом ряда лекарственных препаратов.

Кто в группе риска?

  • Дети от 2 до 12 лет.
  • Пожилые люди.
  • Пациенты со сниженным иммунитетом.
  • Не прошедшие вакцинацию или те, у кого после вакцинации не сформировался достаточный уровень иммунитета.

Диагностика

Диагностикаэпидемического паротита основана главным образом на анамнезе и присутствующих симптомах. Дополнительные диагностические мероприятия могут потребоваться для исключения других заболеваний со сходной клинической картиной.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Лейкоцитарная формула. При эпидемическом паротите может быть выявлена лейкопения с относительным лимфоцитозом.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это неспецифический признак воспаления. При паротите бывает повышена.
  • С-реактивный белок. При паротите иногда повышен.
  • Амилаза общая в суточной моче и амилаза общая в сыворотке. Амилаза – это фермент, который вырабатывается поджелудочной и слюнными железами. Она необходима для переваривания углеводов, содержащихся в пище. При патологии слюнных желез или поджелудочной железы уровень амилазы в крови и моче может быть повышен.
  • Амилаза панкреатическая. Повышена при поражении поджелудочной железы.
  • Определение в крови антител к вирусу эпидемического паротита. Выявляют иммуноглобулины класса М и иммуноглобулины класса G к вирусу паротита. IgМ отвечают за первичный иммунный ответ и появляются в крови в первые дни болезни. IgG начинают вырабатываться чуть позже.

Другие методы исследования

  • Рентгенография (сиалография), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография слюнных желез. Эти методы позволяют оценить состояние желез, выявить новообразования, слюнные камни, нарушения оттока секрета, патологические изменения в тканях слюнной железы или окружающих областей.
  • УЗИ тестикул. Может потребоваться при орхите.

При осложнениях врач может назначить ряд дополнительных исследований.

Лечение

Специфического лечения эпидемического паротита нет, терапию назначают в зависимости от проявленных симптомов. Большое значение имеет постельный режим, позволяющий снизить риск осложнений в несколько раз. Госпитализации подлежат пациенты с осложнениями, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также все пациенты мужского пола старше 12 лет.

Профилактика

Профилактика эпидемического паротита заключается в своевременной вакцинации. Она проводится всем детям в возрасте 12-15 месяцев, как правило, в составе комплексной прививки против кори, краснухи и паротита. Повторно вакцинируют от паротита в возрасте 4-6 лет.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Лейкоцитарная формула
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • С-реактивный белок, количественно
  • Амилаза общая в суточной моче
  • Амилаза общая в сыворотке
  • Mumps Virus, IgM
  • Mumps Virus, IgG

Эпидемический паротит – вирусное заболевание, сопровождающееся воспалением преимущественно околоушных слюнных желез (а также подчелюстных и подъязычных), повышением температуры тела и интоксикацией, воспалением других железистых органов (половых, поджелудочной, щитовидной железы), поражением нервной системы. Эту болезнь в народе чаще называют «свинкой» из-за внешнего облика больного, у которого лицо принимает грушевидную форму и приобретает характерный внешний вид схожий с головой свиньи.

Этиология.

Возбудителем эпидемического паротита является вирус, принадлежащий к семейству Paramyxovirus. Eго размеры могут варьировать от 100 до 600 нм, а по форме представлять округлые, сферические или неправильные элементы. Вирус нестоек во внешней среде и проявляет исключительную чувствительность к высокой температуре, ультрафиолетовому излучению, высушиванию и дезинфицирующим веществам.

Источник инфекции.

Источником инфекции является человек с клинически манифестными, стертыми или субклиническими формами заболевания. Выделение вируса начинается уже в конце инкубационного периода и продолжается до 9-10 дня от появления первых клинических признаков заболевания. Наиболее активное выделение вируса во внешнюю среду происходит в первые 3-5 дней заболевания. В остром периоде заболевания вирус обнаруживается в слюне, крови, моче, грудном молоке и т.д.

Пути передачи инфекции.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании. Кроме того, возможно заражение и контактным путем, например через предметы обихода (общие чашки, столовые приборы, игрушки, зубные щетки и т.д.).

О симптомах заболевания.

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-39°С, появления боли в области уха, усиливающейся при жевании твердой пищи. В последующем увеличиваются слюнные железы, подъязычные, подчелюстные. Выражены симптомы интоксикации: вялость, недомогание, разбитость, головная боль. У остальной части инфекция может протекать под видом острой респираторной инфекции или даже бессимптомно. У взрослых эпидемический паротит протекает тяжелее, чем у детей, чаще развиваются осложнения (воспаление поджелудочной железы, щитовидной железы и т.д.).

Профилактика заболевания

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Республики Беларусь иммунизация против эпидемического паротита осуществляется детям при достижении возраста 12-ти месяцев и 6-ти лет с использованием комбинированной тривакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита. Также прививки против эпидемического паротита проводятся по эпидемическим показаниям в соответствии с перечнем профилактическим прививок подлежащим контингентам лиц.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *