Парацервикальная киста

Кисты шейки матки (наботовы) — это закрытые расширенные железы в шейке матки со скопившимся в них секретом. Данное заболевание как правило протекает бессимптомно, диагностируется при осмотре в зеркалах или выполнении УЗИ малого таза. Причиной появления кист шейки матки является воспалительный процесс в шейке матки, как влагалищной части, так и канала шейки матки.

В кисте шейки матки размножается и накапливается инфекция, которая служит источником регулярно повторяющихся воспалительных процессов: вагинит, цервицит, эндометрит, аднексит. Поэтому выявление наботовы кисты шейки матки заслуживает внимания и лечения.
Методы диагностики и лечения:
— устранение инфекционного агента после его выявления и идентификации (бактериологический посев на флору из цервикального канала, инфекции с половым путем передачи)
— подтверждение доброкачественности процесса (онкоцитология, видеокольпоскопия, биопсия)
-УЗИ органов малого таза
Лечение осуществляется однократно методом электрохирургичекого вскрытия кист, опорожнения их, аргоноусиленной коагуляции дна кист.

Полипы шейки матки -это доброкачественные образования слизистой цервикального канала.

Симптомы: боли в нижних отделах живота, кровянистые выделения из половых путей после полового акта, бели из половых путей, заболевание может протекать бессимптомно.
Причины возникновения: хронические воспалительные заболевания, иммунные и обменные нарушения организма, различные травмы шейки матки.
Диагностика: осмотр в зеркалах, выявление инфекционного агента ( бактериологичесий посев на флору из цервикального канала, инфекции с половым путем передачи), онкоцитология с шейки матки, видеокольпоскопия, УЗИ органов малого таза.
Лечение: устранение инфекционного агента при его выявлении, удаление полипа с его гистологическим исследованием для подтверждения его доброкачественности.
Профилактика -своевременное лечение воспалительных заболеваний половой системы.
Дисплазия шейки матки — предраковое заболевание, которое представляет собой изменения в строении клеток слизистой оболочки шейки матки, выражающееся в утолщении, разрастании, нарушении специализации клеток.
В зависимости от уровня поражения эпителия шейки матки дисплазия имеет 3 степени: легкую, среднюю, тяжелую.

Основная причина возникновения — длительное существование в слизистой оболочке вируса папилломы человека (особенно 16 и 18 онкотипов).
Как правило, дисплазия легкой и средней степени клинически себя не проявляет.
Могут быть мажущие кровянистые выделения из половых путей после половых контактов, длительные тянущие боли в нижних отделах живота.
Диагностика: анализ на ВПЧ методом ПЦР количественно, онкоцитология, видеокольпоскопия, биопсия с шейки матки.
В нашем медицинском центре мы проводим современное хирургическое лечение предраковых состояний:
-процедура петлевой электрической эксцизии LEEP
— электроконизация шейки матки

В дальнейшем мы проводим диспансерное наблюдение за пациенткой -контроль онкоцитологии с шейки матки 4 раза (каждые 3 мес.) первый год после лечения, 2 раза в год (каждые 6 мес) второй год после лечения, далее раз в год пожизненно. Дополнительно ежегодно выполняется видеокольпоскопия, контроль за ВПЧ методом ПЦР количественно.

Появление кистозных образований на репродуктивных органах женщины – распространенное явление. Парацервикальные кисты шейки матки образуются вследствие закупорки желез, расположенных на стыке двух видов эпителия и обнаруживаются в 20% случаев. Патология протекает без выраженных клинических симптомов и лечится преимущественно деструктивными методами.

Свернуть

Что такое парацервикальная киста?

Рассмотрим, что это такое, насколько опасна патология, может ли она переродиться в рак? Киста — это небольшой пузырек, находящийся в глубине тканей и заполненный жидким содержимым. Его размеры колеблются от 3 до 15 мм, довольно редко гинекологи обнаруживают кисты больших размеров – до 3 см в диаметре. Бывают одиночными и множественными.

В зависимости от места расположения кисты бывают:

• Эндоцервикальные, они находятся внутри шеечного канала на его внутренней оболочке;
• Парацервикальные – расположены в области перехода шейки во влагалищную часть.

Чтобы понять механизм образования кисты, следует разобраться с видами покровных тканей, выстилающими эту область. Внутренняя оболочка влагалища и наружная часть шейки состоит из многослойного плоского эпителия, он довольно прочный и выдерживает значительные нагрузки. Внутри канала матки расположен цилиндрический эпителий, образованный одним рядом клеток, он также выстилает внутреннюю оболочку матки. Однослойный эпителий тонкий, нежный и содержит наботовы железы, производящие слизь.

Два вида эпителия соединяются в области зева матки. Иногда эта зона смещается выше (в область шеечного канала) или ниже среднего уровня и переходит на шейку матки. Изменение называется эктопией или эрозией. Именно в этой области чаще всего обнаруживаются кисты.

Наботовы железы по внешнему виду напоминают колбу: имеют широкое основание и узкое «горлышко».

Железы вырабатывают слизь, которая выделяется наружу через выводную часть. По некоторым причинам происходит закупорка узкого «горлышка», проток закрывается. Секрет не имеет выхода, скапливается внутри тканей, снаружи его покрывает капсульная оболочка. Размеры железы постепенно увеличиваются, ее может обнаружить врач во время гинекологического осмотра. Появляется так называемая ретенционная (истинная) киста, которая не имеет сообщения с внешней средой.

Отдельно стоит выделить эндометриоидные кисты, которые образуются вследствие перехода внутренних тканей матки на влагалищную часть. По сути, такие образования являются симптомом заболевания – эндометриоза. Аномально расположенный кусочек эндометрия продолжает реагировать на изменения гормонального фона и кровоточит во время месячных.

Парацервикальные кисты шейки матки являются доброкачественной патологией и практически никогда не переходят в раковую опухоль.

Причины

Основной причиной патологии являются различные воспаления женской половой сферы, в том числе вызванные инфекционными заболеваниями – трихомониазом, гонореей. Вследствие изменений повышается вязкость секрета желез, ухудшается его выведение наружу. Воспаление влияет и на регенерацию тканей: слущивается большое количество эпителия, который накапливается в протоках железы.

Другие причины появления кист:

• Половые инфекции;
• Травмы шейки матки (воздействие лазером, медицинские аборты, внутриматочная контрацепция);
• Гормональные нарушения (в постклимактерический период слизистая истончается);
• Папилломавирусы.

Симптомы

Обычно парацервикальная киста шейки матки существует без каких-либо клинических проявлений. Она выявляется на УЗИ или при наружном гинекологическом осмотре (если образование достигает больших размеров).

Иногда женщины предъявляют следующие жалобы:

• Тянущие боли надлобковой области;
• Увеличение количества влагалищных выделений;
• Обильные менструации;
• Кровоточивость после полового акта.

Жалобы появляются тогда, когда киста достигла больших размеров. Крупные образования деформируют шейку матки и в ряде случаев могут стать причиной бесплодия.

Самостоятельно выявить маленькую кисту невозможно, поскольку симптомы патологии скудные или полностью отсутствуют.

Диагностика

Белесоватое образование размером с булавочную головку обнаруживает врач при осмотре специальными зеркалами. Оно часто расположено в зоне эктопии эпителия цервикального канала.

Если выявлена киста, для получения подробной информации женщине понадобится пройти следующие исследования:

1. УЗИ малого таза.
2. Кольпоскопию – исследование детородных органов с помощью оптического прибора. Врач обрабатывает ткани растворами уксусной кислоты и раствором Люголя, чтобы выявить здоровые и поврежденные участки. Если обнаружены патологические изменения на шейке, берется небольшой кусочек ткани для биопсии.
3. Мазок на флору, он позволяет определить бактериальный состав влагалища и шейки, а также установить половые инфекции.
4. Мазок по Папаниколау – для исследования состояния эпителия.
5. ПЦР-диагностика – по показаниям.
6. Анализы крови.

Лечение

Если обнаружена патология, пациентка должна регулярно посещать врача. Проводится динамическое наблюдение и при отсутствии прогресса особых мер не предпринимают.

В легких случаях назначается консервативное лечение гормональными препаратами, иммуномодулирующими средствами. При выборе метода лечения принимается во внимание размеры образования, количество инкапсулированных пузырьков, а также наличие или отсутствие осложнений – цервицита, аднексита.

Лечение антибиотиками

При наличии воспаления (кольпита, цервицита) врач прописывает антибиотики широкого спектра (макролиды, цефалоспорины). Они подбираются с учетом высеянной микрофлоры. Одновременно с пероральными препаратами назначаются вагинальные свечи с противовоспалительным действием (Полижинакс, Депантол). Они купируют воспаление на местном уровне, снимают раздражение.

После курса антибиотиков понадобится восстановление бактериальной флоры влагалища с помощью эубиотиков (свечи Ацилакт).

Антимикотические средства

Лекарства против грибковой инфекции назначаются при наличии у женщины кандидозного цервицита. Используются системные антимикотические средства (Натамицин, Флуконазол) и местные препараты в виде вагинальных таблеток и свечей (Клотримазол).

Дренирование

Иногда набокова киста воспаляется, в этом случае проводят прокол пузырька иглой, удаляют его содержимое и обрабатывают участок лазером или радиоволнами.

Хирургическое лечение

К удалению кисты приступают только после ликвидации всех воспалительных процессов, вызванных половыми инфекциями. При этом условии снижается риск послеоперационных осложнений.

Если размеры образования не позволяют применять выжидательную тактику, используется один из перечисленных способов удаления:

1. Криодеструкция – на пораженные участки воздействуют сверхнизкой температурой (жидким азотом). Со временем поврежденные ткани замещаются здоровыми клетками. Процедура практически безболезненна, может применяться для нерожавших женщин. Главное условие ее проведения – отсутствие половых инфекций.
2. Диатермокоагуляция – воздействие на кисту наконечником, который проводит ток высокой частоты. После процедуры образуется корочка, которая покрывает поврежденную область. После ее отторжения на тканях формируется рубец. Именно из-за него метод не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность в будущем.
3. Лазерное воздействие – наиболее распространенная методика. Используется при расположении кисты вблизи от влагалища. Если интенсивность воздействия подобрана неправильно, процедура может оказаться болезненной.
4. Химический метод – воздействие на кисту после ее вскрытия препаратом Солковагин. Средство содержит кислоты и приводит к некрозу измененных тканей. В дальнейшем они отслаиваются с образованием новых клеток. Метод не оставляет рубцовой деформации.
5. Радиоволновое воздействие – эффективное и безболезненное удаление патологического образования. Методика практически бескровная и не оставляет после себя рубцов.

Последствия и осложнения

Осложнения парацервикальной кисты встречаются довольно редко. Это:

• Деформация шейки из-за кисты большого размера;
• Нагноение содержимого вследствие проникновения болезнетворных микробов внутрь капсулы. При этом у женщины появляются симптомы воспаления – температура, боль надлобковой области, тошнота. При нагноении кисты необходимо срочное вскрытие и дренирование полости;
• Разрыв «пузырька», при этом его содержимое изливается в брюшную полость, возникают симптомы перитонита.

Последствием кистозных изменений может стать «шеечное» бесплодие, когда множественные пузырьки перекрывают канал матки.

Кисты шейки матки являются достаточно распространенным заболеванием, которые встречаются у многих женщин и в любом возрасте. Они представляет собой новообразование доброкачественного течения, которое может быть разных видов. Одними из них являются парацервикальные кисты. Что это такое и как лечится?

Причины патологии

Парацервикальная киста может развиться вследствие множества причин. Наиболее серьезными факторами, провоцирующими это заболевание, считаются следующие:

• Гормональные нарушения в организме женщины.
• Воспалительные процессы в органах малого таза.
• Сбой в работе эндокринной системы.
• Инфекционные патологии половых органов, передающиеся через интимный контакт.
• Повреждения шейки матки вследствие абортов, диагностических мероприятий, родовой деятельности.

Эти причины могут повлиять на развитие негативных процессов в области детородного органа, поэтому желательно избегать их в своей жизни. Гормоны должны быть всегда под контролем, патологии вовремя вылечены, а аборты предотвращены с помощью контрацептивов.

Симптоматика

Клиническая картина парацервикальной кисты не отличается от обычных кистозных образований. Проявления также зависят от того, какой размер имеет опухоль. При небольшом диаметре женщина может даже и не предполагать, что страдает такой патологий. Ведь киста шейки матки никак о себе не заявляет.

Клинические признаки могут начаться тогда, когда новообразование станет стремительно расти и достигнет крупного размера. В этом случае женщина может отметить следующие симптомы парацервикальной кисты:

1. Болезненность в нижней части живота.
2. Выделения из влагалища с примесями крови.
3. Неприятные ощущения при сексуальном акте.
4. Увеличение размера живота.
5. Трудности с зачатием.

Если женщина наблюдает у себя такие проявления кисты, то следует сразу обратиться к гинекологу. Большие новообразования являются абсолютными показателями к оперативному вмешательству. Если их не устранить, могут развиться опасные осложнения.

Осложнения патологии

Сама по себе парацервикальные кисты шейки матки не несут опасности для здоровья женщины, если они маленькие. Но с увеличением опухоли ситуация перестает быть настолько благоприятной, потому что крупные новообразования способны привести к осложнениям. К ним относят:

• Разрыв кисты. Это, пожалуй, самое опасное последствие заболевания. Когда новообразование разрывается, все его содержимое поступает в брюшную полость, что вызывает воспалительные процессы в ней. В итоге состояние женщины ухудшается, возможна потеря сознания, тошнота, рвота. В этом случае операция должна быть произведена немедленно.
• Развитие гнойного процесса внутри кисты. Это также неблагоприятное осложнение, которое требует оперативного вмешательства. Образуется нагноение из-за того, что внутрь кисты проникают патогенные микроорганизмы. В результате этого пациентка может чувствовать боль внизу живота, высокую температуру, рвоту, тошноту, ухудшение общего состояния здоровья.

Эти осложнения очень опасны для здоровья женщины, поэтому при обнаружении кисты необходимо регулярно следить за ее ростом. Если возникли такие симптомы, то следует немедленно вызвать врачей.

Выявление болезни

Невозможно поставить правильный диагноз без проведения диагностики пациенток. Поэтому сначала лечащий врач изучает жалобы женщины, ее историю болезни. Затем проводит гинекологический осмотр на кресле, в процессе которого уже может оценить состояние детородного органа. Но если киста слишком маленькая, то таким способом врач может ее не увидеть.

Поэтому обычно новообразование диагностируется при ультразвуковом исследовании. Этот метод позволят наиболее детально разглядеть матку, определить точное местонахождение кисты, ее структуру.

Обязательно назначаются женщинам и лабораторные анализы крови, мочи и мазка. Также могут проводиться исследования гормонального фона. Еще одним хорошим методом диагностики является кольпоскопия. С ее помощью можно поставить точный диагноз, оценив состояние матки наиболее подробно.

На основании всех указанных мероприятий лечащий врач сможет назначить план лечения, который будет эффективным в конкретном случае.

Терапия опухоли

Ход лечебных мероприятий зависит непосредственно от размеров парацервикальных кист. Если он маленький, то женщине понадобится просто регулярно наблюдаться у лечащего врача. Он будет осуществлять контроль за течением болезни.

В этот период пациенткам могут назначаться медицинские препараты, которые позволят справиться с инфекциями, воспалениями, сопутствующими новообразованию. Если у женщины выявлена нарушения гормонального фона, то врач порекомендует пройти курс терапии для его восстановления.

Если гинеколог выявил, то киста начала стремительно расти, или обнаружил уже крупную опухоль, то будет назначена операция. Также абсолютным показанием к удалению патологии является разрыв кисты, развитие в ней гнойного процесса.

Оперативное вмешательство может проводиться разными способами. Наиболее предпочтительными считаются следующие методики:

• Радиоволновая терапия. В процессе нее киста удаляет полностью под местной анестезией. Обычно к ней прибегают, когда обнаруживают новообразование в наружной области цервикального канала. Женщины очень быстро восстанавливаются после такой операции, на детородном органе не остается рубцов. Это позволяет применять данный метод для лечения кисты у еще нерожавших пациенток, которые желают детей в будущем.
• Замораживание. Этот способ называют криотерапией и проводится он с помощью жидкого азота. Как правило, используют такой способ, когда киста располагается глубоко в тканях. Оперативное вмешательство не вызывает никаких болезненных ощущений. Но для ее проведения требуется одно важное условие – отсутствие инфекционных патологий.
• Лазеротерапия. Это наиболее распространенный метод лечения кисты у женщин. Его применяют, если опухоль выявлена рядом с влагалищем. Данная операция также не вызывает боль и может проводиться всем женщинам.

Какой именно метод лечения парацервикальной кисты выбрать, решает лечащий врач, учитывая результаты обследования, состояние женщины, индивидуальные особенности ее организма.

Как избежать развития болезни?

Несмотря на то, что киста не представляет особой опасности для женского организма, за исключением крупных новообразований, все же ее появление нежелательно. Поэтому следует вести здоровый образ жизни и не игнорировать проблемы со здоровьем.

Профилактическими мерами являются следующие рекомендации:

• Держать под контролем свой гормональный фон. Если наблюдаются какие-то нарушения в этой области, то следует немедленно о них избавляться. Ведь именно гормоны часто становятся виновниками многих женских заболеваний.
• Своевременно лечить инфекционные и воспалительные патологии половых органов.
• Соблюдать интимную гигиену.
• Пользоваться контрацептивами для предотвращения незапланированной беременности и, как следствие, абортов.
• Не вести беспорядочную половую жизнь.

Среди всех этих мер профилактики самым главным является то, что каждая женщина должна ответственно подходить к своему здоровью и не менее раза в год посещать гинеколога. Только так можно вовремя обнаружить кисту цервикального канала шейки матки, как и многие другие патологии половой системы.

Если женщина желает иметь ребенка, то важно планировать зачатие, предварительно обследовав свой организм. Конечно же, небольшие опухоли никак не отразятся на беременности, но если они начинают расти, то неблагоприятных последствий можно не избежать. Если пациентка уже беременна, то важно еще чаще, чем обычным женщинам, проходить осмотр у гинеколога.

Киста парацервикальная не так часто встречается в медицинской практике. Она сама по себе безобидна и легко лечится с помощью оперативного вмешательства. Главное, вовремя ее обнаружить и не дотянуть время до образования опасных осложнений.

Шейка матки является небольшим участком органа, который служит переходом к влагалищу. При некоторых обстоятельствах он может подвергаться различным заболеваниям не реже, чем сама матка. Одним из таких заболеваний может быть Наботова киста шейки матки.

Кисты шейки матки или Наботовы кисты – это доброкачественные образования на шейке матки не склонные к озлокачествлению. Это кистозные образования в виде небольших прозрачных или бело-желтых «бугорков», размерами от 1-2 мм до 1,5-2 см. Как правило, на шейке сразу можно визуализировать несколько кист разного диаметра.

Самой основной функцией шейки матки является выделение слизистого секрета, вырабатываемого специальными железами, для увлажнения влагалища. Секрет необходим для поддержания оптимального уровня кислотности на слизистой и поддержания нормальной микрофлоры. За счет этого репродуктивная система женщины менее подвержена инфекционным заболеваниям.

При функциональном сбое, в результате закупорки и нарушения оттока секрета выводных протоков желез шейки матки, железы значительно увеличиваются в размерах и появляются новообразования – Наботовы кисты. Они могут превышать 20 мм в размере, что является достаточно большим образованием на столь маленьком участке.

Причины заболевания

Основные причины появления Кисты шейки матки или Наботовой кисты:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• травмы органа;
• беспорядочные половые связи;
• воспалительные процессы;
• эрозии;
• гормональные расстройства.

Диагностика и лечение Наботовых кист шейки матки

Выявить Наботову кисту можно только при гинекологическом осмотре на кресле с проведением расширенной видеокольпоскопии. Также, в некоторых случаях необходимо провести специальную диагностику, чтобы исключить вероятность злокачественных опухолей.

Как правило, на начальном этапе образования никак себя не проявляют и пациентки не предъявляют никаких жалоб, но по достижению больших размеров они искажают менструальный процесс. Также они мешают зачатию, особенно при малой активности сперматозоидов. Такие запущенные случаи имеют место, если женщина на протяжении многих лет не проходила профилактический осмотр у гинеколога. Образования могут увеличиваться с разной скоростью, в зависимости от гормонального фона женщины.

Если кисты небольшого диаметра, единичные, с прозрачным содержимым, то в таком случае они не требуют лечения.

При наличии кист большого диаметра, деформирующих шейку матки и нарушающих ее нормальную анатомию, а также содержащих инфицированное содержимое бело-желтого или горчичного цвета, назначается противовоспалительное лечение с дальнейшим удалением хирургическим методом. Наботовы кисты шейки матки должны быть удалены качественно, чтобы избежать нарушений в репродуктивной системе.

Чаще всего проблема возникает при совокупности некоторых факторов. Данное новообразование не может исчезнуть самостоятельно, поэтому требует оперативного вмешательства. Прежде всего, гинеколог должен выявить причину возникновения заболевания, а уже потом назначить лечение. Процесс удаления кисты производится в несколько этапов:

1. полностью разрушается оболочка;
2. очищается все содержимое
3. рана прижигается или замораживается.

Гинекологи клиники «Mediland» проводят удаление Наботовых кист, с применением современного высокотехнологичного оборудования, которое исключает вероятность осложнений и неприятных последствий.

Мы предлагаем весь спектр услуг, начиная с диагностики, и заканчивая контролем в постоперационный период. Во избежание необратимых осложнений, не теряйте время, а обращайтесь за помощью к нашим высококвалифицированным специалистам.

Врачи отделения гинекологии МЦ «Mediland»

Какаций Виктория Юрьевна

Врач гинеколог, хирург

Желтоножская Юлия Борисовна

Врач гинеколог, хирург, маммолог

Семенова Татьяна Владимировна

Врач гинеколог, хирург, репродуктолог

Методы лечения

Радиоволновое удаление кист шейки матки

В клинике «Медиленд» удаление кист шейки матки проводится с использованием самого современного радиоволнового оборудования. Этот метод уникален тем, что может быть использован у молодых, нерожавших пациенток, так как не оказывает негативного влияния на шейку матки:

• отсутствует рубцевание тканей,
• нет ожоговой поверхности,
• действует безконтактно, методом воздействия высокой температуры и выпаривания поверхностных клеток эпителия.

Такая процедура относится к амбулаторным малоинвазивным вмешательствам, не требует пребывания в стационаре, проводится без обезболивания, не влияет на работоспособность и общее состояние пациентки.

Длительность такого вмешательства составляет от 5 до 15 минут, в зависимости от размеров и количества образований шейки матки.

После окончания операции женщинам выдается на руки протокол с подробным описанием проведенной процедуры, и даются рекомендации с назначением противовоспалительных препаратов, даты контрольного осмотра и срокам полового покоя.

Стоимость процедуры зависит от размеров и количества образований.