Доктор Моррис

Парацентез барабанной перепонки

  • Цены
  • Наши врачи
  • Как добраться

Барабанная перепонка передает звуковые колебания, а также служит защитой от попадания инородных тел. При различных заболеваниях показано хирургическое вмешательство – парацентез барабанной перепонки.

Пожалуйста, уточняйте стоимость услуг у медицинских консультантов клиник по телефону
Услуга Цена
Парацентез (с одной стороны) 1000 руб.

Что такое парацентез

Выявленное методом отоскопии выпячивание барабанной перепонки является основанием для проведения прокола. Парацентез – это разрез всех слоев барабанной перепонки с целью опорожнения полости от патологического содержимого среднего уха. Хирургическое вмешательство помогает быстро устранить боль в ухе, ускорить выздоровление пациента, а также способствует сохранению остроты слуха.

Показания к проведению парацентеза

Решение о необходимости парацентеза ушей принимается врачом-отоларингологом, когда обычное консервативное лечение в течение длительного времени не приносит положительных результатов.

Показания к проведению манипуляции:

  • острый гнойный или хронический отит;
  • интенсивная распирающая боль в ухе;
  • повышенная температура тела;
  • наличие признаков интоксикации организма – головная боль, тошнота, головокружение, рвота;
  • выпячивание барабанной перепонки;
  • поражение лицевого нерва;
  • угроза развития осложнений – менингита, лабиринтита.

Цель процедуры – освобождение среднего уха от патологического содержимого, устранение признаков интоксикации, нормализация температуры, сохранение слуховой функции пациента.

Процедура проводится как взрослым, так и детям. Парецентез у детей младшего возраста сопряжен с определенными трудностями, поскольку барабанная перепонка может быть внешне мало изменена. Изменение цвета барабанной перепонки у маленьких детей может возникать вследствие сильного крика и даже при неправильном уходе за слуховым проходом. В ряде случаев может понадобиться дополнительная диагностика.

Обычно основаниями для проведения прокола барабанной перепонки являются ее выпячивание, боль и повышенная температура (38,5-39 С). Но в ряде случаев отсутствие высокой температуры не расценивается как причина отказа от хирургического вмешательства. Выпячивание перепонки может быть нечетко выражено у детей и у лиц пожилого возраста.

Чаще всего прокол проводится при остром среднем отите или экссудативном отите.

При остром среднем отите проведение парецентеза позволяет значительно уменьшить боль в ухе, снять напряжение и понизить температуру. При экссудативном отите боли не такие интенсивные, но скопившаяся жидкость отрицательно сказывается на подвижности барабанной перепонки, что ведет к понижению слуха. Опорожнение жидкости способствует восстановлению подвижности органа.

Противопоказания

Разрез барабанной перепонки имеет минимум противопоказаний. Процедуру не проводят при наличии рубцов в тканях или если пациент не так давно перенес другие операции в ушной полости.

Многие пациенты опасаются, что после процедуры они потеряют слух. Эти опасения не имеют под собой никаких оснований, поскольку прокол является безопасной хирургической манипуляцией и вызывает осложнения в крайне редких случаях. Что касается остроты слуха, то после проведения процедуры она демонстрирует положительную динамику.

Способы проведения парецентеза

Поскольку процедура прокола достаточно болезненна, ее выполняют после обезболивания. Анестезия может быть местной или общей. Обезболивающее средство может применяться за ухом или непосредственно на самой барабанной перепонке, делая ее нечувствительной к боли.

Беспокойным детям процедуру лучше проводить под кратковременным наркозом.

Хирургическое вмешательство состоит из следующих этапов:

  • внешний осмотр полости уха врачом и обработка слухового прохода антисептическими средствами;
  • фиксация голвоы пациента, который находится в положении сидя или лежа;
  • выполнение прокола специальной копьевидной иглой в месте максимального выпячивания барабанной перепонки;
  • рассекание перепонки сверху вниз;
  • при экссудативном среднем отите вводят шунт для вентиляции среднего уха и введения лекарственных средств;
  • опорожнение уха от гнойного экссудата с кровью;
  • введение в слуховой проход стерильных тампонов, которые меняют по мере их впитывания;
  • пациенту назначают антибиотики и регулярный туалет наружного слухового прохода;

Заживление отверстия прокола заживает быстро и без последствий в отличие от спонтанной перфорации (разрыва) под давлением скопившегося содержимого. К тому же, скопившийся экссудат служит средой развития патогенной микрофлоры и нарушает нормальное функционирование слухового аппарата.

Положительные результаты прокола:

  • устранение ушной боли и признаков интоксикации организма;
  • понижение к норме температуры тела;
  • устранение воспалительных процессов;
  • быстрое восстановление тканей;
  • улучшение слуховой функции.

Для полного заживления барабанной перепонки понадобится до 10 дней. При заживлении не образуются грубые рубцы.

Реабилитация после операции

Восстановительный период длится около 7-10 дней. В течение всего этого времени нужно беречь ухо от попадания воды или пыли. Сразу после проведения процедуры нужно менять ватные тампоны в ухе по мере их впитывания.

Во время реабилитации необходимо соблюдать следующие правила:

  • исключить посещение бассейна или сауны;
  • при приеме ванны следить за тем, чтобы ухо оставалось сухим;
  • при наличии боли применять препараты, назначенные врачом;
  • при необходимости проводить обработку антисептическим средствами;
  • отказаться от пользования наушниками.

Реабилитационный период должен проходить под наблюдением врача. Самолечение в случае появления осложнений недопустимо. Для полного восстановления слуха могут быть назначены дополнительные физиотерапевтические процедуры.

Осложнения после манипуляции парецентеза

Операция, проведенная опытным врачом с соблюдением всех требований, очень редко имеет негативные последствия. Но в определенных случаях все же могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

  • разрез был проведен частично, вследствие чего часть экссудата осталась в ухе, провоцируя хроническое воспаление;
  • появление кровотечения;
  • боли, возникающие в результате повреждений.

Если в течение первой недели после хирургической операции пациент испытывает сильные боли, при появлении кровотечения и повышении температуры тела, нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Преимущества проведения парецентеза в клинике «Бэби Плюс»

В нашем медицинском центре в Голицыно работают квалифицированные отоларингологи, с большим опытом проведения таких операций. Прокол барабанной перепонки избавит вас от сильной боли и риска осложнений в случае спонтанного разрыва.

Для того, чтобы пройти обследование и сделать парецентез, нужно записаться на прием к врачу. Мы гарантируем использование современных средств анестезии, отсутствие осложнений, проведение разреза без образования рубцов, а также умеренную цену на манипуляцию.

После операции вы избавляетесь от рисков хронического отита, а ваш слух приходит в норму.

Парацентез (от греческого parakentesis — прокалывание, прокол), — это разрез барабанной перепонки, проводимый с лечебно-диагностической целью. Синонимы термина «парацентез» — тимпанотомия, миринготомия. Цель такого разреза — опорожнение барабанной полости от экссудата при остром гнойном среднем отите. После парацентеза обычно исчезает боль в ухе, падает температура, улучшается общее состояние больного.

Когда лор-врач предлагает пациенту провести парацентез?

Показанием к парацентезу является наличие следующих симптомов: резкая боль в ухе, особенно если она сопровождается сильной головной болью, высокая температура и выпячивание барабанной перепонки — ограниченное или диффузное.

Чаще всего парацентез выполняют при остром среднем отите и при экссудативном отите.

При среднем отите данную операцию делают, когда консервативное лечение не помогает, когда на фоне антибактериальной терапии сохраняются боли в ухе. Также разрез барабанной перепонки может быть необходим сразу, если на фоне отита есть сильная интоксикация. Появление признаков раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек (резкая головная боль, головокружение, тошнота, озноб и т.д.) является показанием к срочному парацентезу.

При остром среднем отите боль обусловлена давлением воспалительной жидкости на стенки барабанной полости и на перепонку. Парацентез позволяет выпустить гной из замкнутого пространства барабанной полости, сбросить напряжение внутри уха. Правильно выполненный разрез часто позволяет практически мгновенно успокоить ушную боль. Вскоре за исчезновением боли обычно снижается температура. Кроме того, отметим, что средний отит иногда является причиной общей интоксикации, особенно у детей. В таких случаях показания к парацентезу расширены.

При экссудативном отите боли, как правило, нет, но в барабанной полости скапливается жидкость, которая ограничивает подвижность барабанной перепонки. Из-за этого снижается слух. Парацентез позволяет выпустить жидкость (экссудат) наружу и за счет этого вернуть барабанной перепонке ее подвижность. При необходимости через разрез в барабанную полость можно ввести шунт (трубочку), чтобы отверстие в перепонке некоторое время не затягивалось, и отток содержимого барабанной полости был более эффективным.

После прекращения гноетечения из уха края разреза самостоятельно срастаются.

Есть ли противопоказания к парацентезу?

Существует мнение, что парацентез опасен для слуховой функции уха. В действительности же созданный при прокалывании барабанной перепонки дренаж гнойного очага предупреждает возникновение экссудата и образование сращений и рубцов в полости среднего уха. А именно эти сращения и рубцы и являются причиной стойкого понижения слуха после острого отита.

Противопоказаний к парацентезу практически нет.

Способы проведения парацентеза

Разрез барабанной перепонки обязательно проводят с обезболиванием. Обезболивание при парацентезе может быть инфильтрационным, аппликационным или общим.

При инфильтрационном обезболивании за ухом делается укол, «замораживающий» нервы, которые снабжают барабанную перепонку своими чувствительными веточками.

При аппликационной анестезии обезболивающее лекарство наносится на саму барабанную перепонку (на ватке или турунде), делая ее нечувствительной к боли.

Общий наркоз может потребоваться у эмоционального ребенка.
Разрез выполняется специальной парацентезной иглой, имеющей копьевидное лезвие. Место разреза — передне-нижняя или задне-нижняя часть барабанной перепонки. Длина разреза — всего несколько миллиметров.

После парацентеза в слуховой проход вводят стерильный тампончик или кусочек ваты, который затем меняют по мере пропитывания.

Осложнения парацентеза

«А я не оглохну?» — это самый частый вопрос, который задают люди перед парацентезом. Многолетняя практика оториноларингологов показывает, что правильно выполненный парацентез приводит к улучшению слуха, а не к его снижению. Риск осложнений при этой операции крайне мал.

Но, к сожалению, нередко больной или его близкие противятся этой небольшой операции, основываясь на распространенном ложном мнении, что парацентез вызывает ухудшение слуха и что после него может остаться стойкое отверстие в барабанной перепонке. Еще раз повторимся, что в действительности парацентез не ухудшает слуха, а, наоборот, обеспечивая отток скопившегося гноя, способствует улучшению слуха.
Что же касается опасения, что отверстие в барабанной перепонке не зарастет, то предлагаем вспомнить, какая рана быстрее заживает, с гладкими или рваными краями?

Да-да, отверстие, образовавшееся при самостоятельном прободении перепонки, чаще зарастает дольше или не зарастает вовсе, в отличие от ранки после разреза. А отверстие после парацентеза, ввиду его линейной формы и гладких краев, быстро заживает, не оставляя никаких следов.

В последнее время, в связи с успешным лечением среднего отита антибиотиками парацентез стали применять реже. Некоторые врачи считают парацентез даже излишним. Однако такой взгляд не обоснован. Отказ от парацентеза при наличии показаний к нему может привести к стойкому и резкому снижению слуха после острого отита. Иногда парацентез остается наиболее эффективным способом лечения отита и профилактики обусловливаемой им тугоухости.

Однако не следует обнадеживать больного или его окружающих, что парацентез гарантирует выздоровление или что после него не понадобится операции. При неблагоприятных условиях, зависящих от пониженной сопротивляемости организма или особо вирулентной и резистентной к сульфаниламидам и к пенициллину инфекции, даже при своевременном и свободном оттоке гноя из барабанной полости дальнейшее распространение процесса не приостанавливается. Так, при некоторых инфекционных заболеваниях, осложняющихся некротическим отитом, влияние парацентеза на течение заболевания не проявляется достаточно убедительно. Все же в подавляющем большинстве случаев произведенный по соответствующим показаниям парацентез является благодетельным мероприятием, вызывающим резкий перелом в сторону улучшения течения заболевания.

И, важная информация для родителей: особенно ярко сказывается эффект парацентеза у детей.

По своей сути, парацентез барабанной перепонки – это надрез, который делает врач- оториноларинголог с целью лечения и диагностики заболеваний ушного прохода. Процедура схожа с тимпанотомией и преследует те же цели.

Показания к проведению процедуры парацентеза

Процедура парацентоза назначается только при сборе врачом всех данных об истории болезни и индивидуальных особенностях пациента.

Так, показания к парацентезу могут быть следующими:

  • Острые болевые ощущения в ухе, часто сопровождаемые повышенной температурой тела
  • Сильная головная боль
  • Выпячивание барабанной перепонки
  • Отиты различной степени

Появлении таких признаков, как резкая головная боль, головокружение, тошнота в совокупности со средним отитом, является показанием для такой операции, как вскрытие барабанной перепонки с последующим лечением заболевания. Кроме того, при среднем отите операция необходима тогда, когда медикаментозное противовоспалительное лечение не эффективно либо присутствует интоксикация организма.Для удаления излишнего давления в ухе и очистки от гноя (воспалительной жидкости) при лечении острого гнойного отита также проводится процедура парацентеза. В таких случаях, надрез помогает снизить боль и убрать повышенную температуру тела.

Парацентез барабанной перепонки в Amel Dental Clinic

Так как парацентез чаще назначается детям, по причине больше предрасположенности к отитам у этой категории пациентов, то в клинике Amel Dental Clinic созданы условия для комфортного ожидания и быстрой, безболезненной операции на ухе при отите, которая проводится только врачами- оториноларингологами с большим опытом.

Процедура проводится в стерильных условиях с использованием передового оборудования и проверенных, эффективных медикаментов, которые способствуют скорейшему выздоровлению маленьких пациентов. Надрез и введение специальной иглы производится на минимальной поверхности, для того чтобы ускорить процесс заживления и реабилитации.

Кроме детей, парацентез при отите может быть назначен также и взрослым. Для них в клинике Амел также созданы все условия для проведения такой неприятной процедуры.

Перед процедурой, врач проводит всестороннее исследования, которые призваны обеспечить отсутствие осложнений и обеспечить эффективность лечения. Кроме того, обезболивание при операции проводится опытным анестезиологом, что обеспечивает отсутствие негативных реакций на наркоз и обезболивающие препараты.

Врачи клиники берут на себя ответственность за здоровье пациента с первого обращения и до полного выздоровления.

Реабилитация после парацентеза

После того, как проведена миринготомия, пациенту вводится специальный тампон, который собирает в себя выделения из разреза. Смена тампона необходима каждые 2-3 часа, либо в срок, который назначается лечащим врачем.

В течении недели происходит стягивание надреза. В это период необходимо соблюдать меры, которые защитят область операции от попадания пыли и влаги. Нельзя допускать засорения места операции, иначе может развиться воспаление.

Также, необходимо обрабатывать надрез антисептиками, назначенными врачом и следовать рекомендациям:

  • Избегать переохлаждения
  • Не посещать плавательные бассейны и бани
  • Принимать укрепляющие иммунную систему препараты
  • Не слушать музыку в наушниках и избегать воздействия на барабанную перепонку громких звуков

Скорейшему заживлению способствует полное следование рекомендация доктора.

Осложнения и побочные явления после парацентеза

В целом, правильный надрез барабанной перепонки, проведенный в клинике при соблюдении стерильной обстановки опытным врачом, не приводит к возникновению осложнений и стимулирует скорейшую нормализацию состояния пациента.

Однако, если после операции снова возникает повышенная температура тела, головные боли и потеря слуха – необходимо срочно обратиться к специалисту, проводившему операцию. Повторный прием поможет выявить патологию и ускорить лечение.

Процедура парацентеза не применяется к детям до 6 месяцев, а также пациентам, имеющим рубцы на барабанной перепонке либо индивидуальные особенности строения ушного канала, препятствующие операции.

Острый гнойный отит — это бактериальное воспаление полости среднего уха с накоплением в ней гнойного экссудата (содержимого).

Признаки гнойного отита:

  • сильная боль в ухе, лихорадка,
  • беспокойство,
  • снижение слуха,
  • тошнота,
  • выбухание барабанной перепонки (может определить только лор-врач),
  • насморк
  • возможен кашель, связанный со стеканием густой слизи по задней стенке глотки;

Чем опасен острый гнойный отит?

Гной в барабанной полости – это гной в черепной коробке, в непосредственной близости к головному мозгу, височной кости, а значит наибольшую опасность представляет развитие осложнений на эти органы:

  • Мастоидит (остеомиелит височной кости)
  • Энцефалит (воспаление оболочек мозга)
  • Менингит (воспаление вещества головного могза)
  • Абсцесс головного мозга

Эти осложнения связаны с тем, что при невозможности опорожнения гноя через слуховую трубу или самопроизвольной перфорации барабанной перепонки гной под давлением распрастроняется в кости черепа, вокруг нервов и сосудов.

Гнойный отит, что делать?

Начальные стадии острого отита можно лечить консервативно (антибактериальная терапия, местная терапия, физиолечение), однако гнойный отит требует тщательного контроля лор-врача и требует небольшого оперативного вмешательства, такого как парацентез (миринготомия).

Дожидатся самопроизвольной перфорации барабанной перепонки очень опасно, особенно у детей, так как барабанная перепонка при воспаление сильно утолщена и не всегда может прорваться. Самопроизвольная перфорация чаще всего является обширной и распологается анатомически неудачно. Из-за этого увеличивается риск стойкой перфорации барабанной перепонки и, как следствие, стойкой тугоухости.

Что такое парацентез (миринготомия)?

Парацентез (Миринготомия) — это рассечение барабанной перепонки в наиболее безопасном месте для дренирования барабанной полости.

Техника парацентеза:

Предварительно перед парацентезом удаляются серные массы, наружный слуховой проход промывается раствором антисептика, устанавливается турунда с 10% раствором Лидокаина на 15-20 минут для обезболивания, возможна инфильтрационная анестезия ультракином — ДС форте.

Стерильной парацентезной иглой производится разрез барабанной перепонки обычно в нижнезаднем квадранте. Полученное гнойное отделяемое берут на анализ (посев) для определения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. Наружный слуховой проход промывают. Устанавливается турунда с лекартством.

Благодаря анестезии процедура малоболезненна, после парацентеза отмечается гноетечение в течение 3-5 дней, что требует ежедневного туалета наружного слухового прохода и контроля ЛОР-врача. Температура тела нормализуется, общее состояние улучшается. Парацентезное отверстие самостоятельно закрывается в течение 5 дней, целостность барабанной перепонки восстанавливается. Слух нормализуется.

Где можно сделать парацентез (миринготомию):

В специализированных ЛОР клиниках или ЛОР кабинетах, оказывающих такую услугу, в которых ЛОР врачи владеют навыком лечения острого гнойного отита, в Москве это можно сделать в ЛОР клинике номер 1.

Если Вы или Ваши близкие страдаете от острого гнойного отита и боитесь идти к ЛОР врачу для лечения, помните, что цена раздумий слишком высока, начинайте лечение как можно раньше и выводите себя из зоны высокого риска опасных для жизни осложнений!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *