Параноик

Паранойя

У этого термина существуют и другие значения, см. Паранойя (значения). Для термина «F22» см. также другие значения.

Паранойя

МКБ-10

F22.01, F22.822.8

МКБ-9

MeSH

Парано́йя (др.-греч. παράνοια — «безумие», от παράνοος (παράνους) — «безумный», далее из παρά «возле, рядом» + νόος «мысль, ум», дословно — «околомышление») — редкий тип хронического психоза, обычно начинающегося в зрелом возрасте, для которого характерно постепенное развитие логически построенных монотематических систематизированных бредовых идей (иногда вначале — сверхценных идей), при этом, в отличие от шизофрении, с отсутствием прогрессирования негативных симптомов и изменений личности (то есть отсутствует нарастание апатии, абулии, снижения энергетического потенциала и исхода в эмоционально-волевой дефект) и с отсутствием нарушений восприятия (иллюзий или галлюцинаций). Параноиков от других больных психозом также отличает целенаправленное, упорядоченное, последовательное и в какой-то степени предсказуемое поведение. Несмотря на сохраняющуюся бредовую симптоматику, больные паранойей обычно способны функционировать в обществе, и, по сравнению с больными шизофренией, обладают бо́льшими возможностями «интеграции в жизни». В классическом представлении страдающие паранойей отличаются нездоровой подозрительностью, склонностью видеть в случайных событиях происки врагов, выстраивать сложные теории заговоров против себя, с сохранением в другом логичности мышления. При паранойе содержание патологических ситуаций часто включает много элементов реальности, формально правдоподобно связанных с болезненными представлениями больного, либо основывается на них. Паранойя является пожизненным хроническим состоянием с периодами обострения и утихания клинических симптомов.

Международная классификация болезней

МКБ-9

В Международной классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (МКБ-9) паранойя являлась отдельной рубрикой, и описывалась как редкий хронический психоз, для которого характерно постепенное развитие логически построенных систематизированных бредовых идей (бред величия (параноический пророк или изобретатель), бред преследования или ипохондрии), при этом без сопутствия дезорганизации мышления по шизофреническому типу и галлюцинаций. Код в классификации: 297.1297.1.

Исключалось: параноидное изменение личности (301.0301.0).

МКБ-10

В адаптированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10 присутствует подрубрика бредового расстройства F22.01 — паранойя (в неё также включается и «паранойяльное развитие личности»). В рубрики F22.8 и F22.88 «другие хронические бредовые расстройства» включается кверулянтная форма паранойи. В официальной МКБ-10, выпускаемой Всемирной организацией здравоохранения, паранойя не выделяется в отдельную рубрику, ей соответствует бредовое расстройство (код F22.022.0).

В лёгких случаях подобия паранойи говорят о параноидном расстройстве личности (F60.060.0). Термин «параноидное» означает «подобное паранойе» (от паранойя + -оид — др.-греч. εἶδος — «подобие»). Таким образом вкладывается смысл, что это «подобное паранойе расстройство личности». Также существует похожая на паранойю форма шизофрении — параноидная шизофрения. При шизофрении паранойяльный (преходящий) этап бредообразования может предшествовать параноидному этапу. Также в адаптированной для России МКБ-10 есть рубрики F22.03 — паранойяльная шизофрения с сензитивным бредом отношений и F22.82 — паранойяльная шизофрения.

Формы паранойи

Алкогольная паранойя

См. также: Алкогольный параноид

Алкогольная паранойя (paranoia alcoholica) — развивающийся у алкоголиков хронический бредовой психоз на почве алкогольной энцефалопатии, обычно с систематизированным бредом ревности, иногда с бредом преследования. Алкогольная паранойя возникает у относительно небольшой части больных хронической алкогольной зависимостью, и чаще всего у мужчин.

Инволюционная паранойя

Инволюционная паранойя (paranoia involutiva) — психоз, возникающий в возрасте 45—60-ти лет, у женщин в климактерический период (между 40—50 годами), характеризующийся главным образом систематизированным бредом. Начало обычно острое, течение — длительное стационарное. Бредовые идеи обычно в форме бреда преследования, отношения, ревности, реже — бред величия. К. Клейст относил инволюционную паранойю к группе конституциональных аутохтонных психозов, для которых характерно непрогредиентное течение.

Мегаломанная паранойя

Мегаломанная паранойя (от др.-греч. μέγας — большой, и др.-греч. μανία — безумие; paranoia megalomanica) или паранойя величия — вид паранойи, который характеризуется систематизированными бредовыми идеями величия (чаще всего реформаторства и открывательства).

Инвенторная паранойя

Инвенторная паранойя (от лат. inventor — изобретатель; paranoia inventoria) — разновидность мегаломанной паранойи, которая характеризуется бредовыми идеями изобретательства или открывательства.

Реформаторная паранойя

Реформаторная паранойя (от лат. reformo — преобразовывать, изменить; paranoia reformatoria) — разновидность мегаломанной паранойи, которая характеризуется систематизированными бредовыми идеями о радикальных переменах в общественном устройстве, преображении мира, переменах в науке или тому подобном.

Паранойя ревности

Паранойя ревности (paranoia erevnatoria) — вид паранойи, который характеризуется бредовыми идеями супружеской измены.

Религиозная паранойя

Религиозная паранойя (paranoia religiosa) — вид паранойи с религиозным содержанием бредовых идей.

Персекуторная паранойя

Персекуторная паранойя (от лат. persequor, secutus sum — упорно следовать за, преследовать; paranoia persecutoria) — вид паранойи, который характеризуется систематизированными бредовыми идеями преследования.

Эротическая паранойя

Эротическая паранойя (от др.-греч. ἐρωτικός — любовный, посвящённый любви; paranoia erotica) — паранойя, которая характеризуется преобладанием эротического бреда. Эротическая паранойя возникает преимущественно у лиц женского пола возраста 40—50 лет.

Сенильная паранойя

Сенильная паранойя (от лат. senilis — старческий, свойственный старости; paranoia senilis) — паранойя, которая развивается в старческом возрасте.

Кверулянтская (кверулянтная) паранойя

Кверулянтская или кверулянтная паранойя (от лат. querulus — жалобщик, ропщущий; paranoia querulans) — форма паранойи, проявляющаяся в кверулянтских бредовых идеях.

Кверулянтная форма паранойи включается в рубрику F22.822.8 МКБ-10.

Суггестивно-бредовая паранойя

Суггестивно-бредовая паранойя — вариант паранойи, который характеризуется преимущественно преобладанием в клинической картине бреда гипнотического очарования, который был описан Владимиром Михайловичем Бехтеревым в 1905 году.

Сенситивная (сензитивная) паранойя

Сенситивная или сензитивная паранойя (paranoia sensitiva) — вид паранойи, который характеризуется сенситивным бредом.

Острая паранойя

Острая паранойя (paranoia acuta; от лат. acutus — острый, скоропреходящий, быстротечный) — паранойя с внезапно возникшим образным или интерпретативным бредом отношения, величия или преследования.

Острая экспансивная паранойя

Острая экспансивная паранойя (paranoia acuta expansiva; от лат. acutus и лат. expando — расширять, распространять) — паранойя с внезапно возникшим экспансивным бредом, бредовыми идеями величия, могущества, реформаторства и открывательства, а также бредовыми идеями с религиозным содержанием.

Развитие паранойи

В ряде случаев при прогрессировании заболевания паранойя развивается из сверхценных идей в бред.

Клинический пример сверхценных идей:

Пациент, в детстве писавший стихотворения, одно из которых даже опубликовали в районной газете, начинает считать себя незаурядным самобытным поэтом, вторым Есениным, которого игнорируют, не печатают из зависти и «окружающего недоброжелательства». Вся его жизнь по существу превратилась в цепь доказательств своей поэтической одарённости. Больной постоянно говорит не о поэзии, а о своём месте в ней. Носит как доказательство своё опубликованное стихотворение, декламируя его к месту и не к месту, легко отбрасывает все контраргументы собеседников. Будучи фанатиком своей поэзии, он во всех остальных аспектах жизни выявляет совершенно адекватный стиль существования.

— В. В. Марилов, «Общая психопатология»:27—28

Ещё один больной с паранойяльным синдромом, инженер рыбной отрасли, сделав «изобретение», уехал с Дальнего Востока, где долго и продуктивно работал, в Москву. В Москве он планировал объяснить правительству, что в стране нерационально расходуются дары моря, происходит неправильная ловля и утилизация рыбы. Больной привёз с собой методику рыбной ловли «с учётом расположения звёзд». Он долго ходил по инстанциям, где его постепенно перестали принимать; постепенно опустился, стал жить на вокзалах, летом в скверах, но ежедневно продолжал «пробивать» свою идею рыбной ловли по-новому. По мнению больного, его идея достойна сравнения только с Великой французской революцией, а оставшиеся во Владивостоке жена, пожилые родители и двое маленьких детей его совершенно не волновали:40.

Бред величия и преследования обыкновенно развивается из сверхценных идей, связанных с переоценкой своей личности. Бредовая система при паранойе десятилетиями сохраняется в неизменном виде и не приводит к формированию шизофренического дефекта.

Паранойя ревности обычно начинается у больных с недовольства тем, что супруга (супруг) кокетничает с представителями противоположного пола, «умышленно» привлекает их своим поведением, «подчёркнуто развязно» танцует, «краснеет при встрече с ними» и т. п. Затем, через 2—4 года, происходит кристаллизация бреда, и подозрения в неверности переходят в непоколебимую убеждённость в измене супруга.

Примечания

1. В. С. Гуськов. Терминологический словарь психиатра / Под ред. Г. И. Плессо. — М.: «Медицина», 1965. — С. 121.
2. 1 2 3 4 5 6 7 А. С. Тиганов, А. В. Снежневский, Д. Д. Орловская и др. Паранойяльная шизофрения и проблема паранойи // Руководство по психиатрии в 2 томах / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 461—463. — 712 с. — ISBN 5-225-02676-1.
3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Й. А. Стоименов, М. Й. Стоименова, П. Й. Коева и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: МАУП, 2003. — С. 660—661. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
4. 1 2 Всемирная организация здравоохранения. Раздел V «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра», адаптированный для использования в СССР. — М., 1983. — С. 34.
5. Оксфордский толковый словарь общей медицины (2002)
6. Жмуров В. А. Психиатрия. Энциклопедия. — T/O «Neformat», 2016.
7. 1 2 Жмуров В. А. Паранойя // Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд.
8. 1 2 Гиляровский В. А. Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. — Медгиз, 1954.
9. 1 2 Всемирная организация здравоохранения. Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1 // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 128—129. — ISBN 5-86727-005-8.
10. Paranoia // Encyclopedia Britannica Online
11. 1 2 Paranoia. Encyclopedia of Mental Disorders.
12. 1 2 3 4 В. М. Блейхер, И. В. Крук. Паранойя // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
13. Жмуров В. А. Паранойя алкогольная // Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд.
14. Kleist K. (1913) Involutionsparanoia. Allg. Z. Psychiat. 70, 1
15. Жмуров В. А. Паранойя эротическая // Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд.
16. 1 2 В. В. Марилов. Общая психопатология. — М.: «Academia», 2002. — 224 с. — ISBN 5-7695-0838-8.
17. Él or This Strange Passion (англ.). Royal College of Psychiatrists. Дата обращения 10 июня 2017. Архивировано 10 июня 2017 года.

> Литература

• Смулевич А. Б. Проблема паранойи. — М., 1972.
• Э. Блейлер. Аффективность. Внушение. Паранойя. — ВИНИТИ. — 208 с. — ISBN 5-7856-0215-6.

Виды

Заболевание разделяется на 10 разновидностей, что помогает врачам с большей эффективностью диагностировать патологию и проводить её терапию. По этой классификации паранойя бывает следующих видов:

• Алкогольная – заболевание прогрессирует по причине пристрастия к спиртным напитками и проявляется, помимо мании преследования, ещё и особо сильной, неконтролируемой ревностью;
• Острая – в таком состоянии у больного отмечаются бред, галлюцинации и ступор;
• Борьбы – при этой форме больной постоянно видит нарушение своих прав и ведёт борьбу за них. Более всего от такого проявления заболевания страдают родственники больного, вынужденные проживать с ним в одной квартире;
• Совести – у больного развивается постоянное желание самокритики, на фоне которого возникают навязчивые состояния тяги к самонаказанию, что приводит к членовредительству;
• Экспансивная острая – при данном состоянии у больных присутствует уверенность в своей особой талантливости;
• Сенситивная – в этом случае у больного имеет место склонность к конфликтности и стремление создавать такие ситуации. Поведение человека меняется – оно становится значительно резче, чем при нормальном состоянии психики. Одновременно у самого больного заметно повышаются ранимость и чувствительность;
• Персекуторная – состояние характеризуется непроходящим чувством преследования и периодическим бредом;
• Вожделение – больного преследуют постоянные навязчивые мысли любовного или эротического характера, а также эротический бред;
• Инволюционная – встречается у женщин в период менопаузы;
• Ипохондрическая – пациент становится очень мнительным, находит у себя множество несуществующих заболеваний.

В зависимости от вида болезни врачом психиатром подбирается та или иная методика терапии.

Паранойя: симптомы и признаки у женщин, у мужчин

Определить проявления заболевания достаточно легко, даже не специалисту, так как они весьма яркие. Близкие замечают у больного идеи, которые он расценивает как сверхважные, и которые по мере прогрессирования заболевания становятся навязчивыми и превращаются в бред влечения.

Именно по причине таких влечений у пострадавшего от паранойи возникает чувство того, что враги постоянно строят ему козни. Человек полностью уверен, что против него есть заговор, который направлен на недопущение осуществления его идеи. Больной объясняет всё логично и убедительно, из-за чего лица, не имеющие с ним длительного постоянного контакта, даже могут быть введены в заблуждение.

Симптомы заболевания у женщин и мужчин одинаковые. В зависимости от степени развития паранойи, у больного могут проявляться как одиночные симптомы, так и множественные.

Заподозрить паранойю можно, когда наблюдаются её следующие проявления:

• Чрезмерная умственная активность – у больного присутствует склонность оценивать одну и ту же ситуацию с различных точек зрения, даже если она совсем простая и возникает регулярно. Такая оценка позволяет больному найти во всём заговор против себя;
• Повышенная физическая активность;
• Нежелание контакта с другими людьми;
• Крайне негативное отношение к родственникам;
• Крайне негативное отношение к друзьям;
• Агрессия, направленная на себя или окружающих;
• Галлюцинации – возможны как слуховые, так и зрительные и даже тактильные нарушения. Убедить больного в том, что ему только кажется то или иное явление, невозможно;
• Изменения в походке;
• Изменение жестикуляции;
• Изменение мимики.

При малейших подозрениях на то, что у больного присутствует это расстройство, требуется обращение к психиатру. Зная, что такое паранойя и как она проявляется, можно своевременно оказать пациенту помощь и не допустить прогрессирования патологии.

Как вылечить паранойю?

1. Таблетки

Все лекарственные препараты при данном заболевании должен назначать квалифицированный врач. Самостоятельно применять синтетические лекарства категорически запрещено, так как из-за неправильного подбора средств терапии можно только навредить больному.

• Для борьбы с паранойей используются нейролептики в таблетках, снимающие бред и галлюцинации;
• При повышенной нервной возбудимости больному также назначают успокоительные средства;
• При наличии алкогольной или наркотической зависимости после очищения организма от токсинов при помощи капельниц прописываются препараты для снятия вновь возникающей тяги.

1. Психотерапевтическое лечение

В большинстве случаев больной воспринимает психиатра или психотерапевта как врага, из-за чего не всегда психотерапевтическое воздействие оказывается эффективным.

Если больной готов взаимодействовать с психотерапевтом, могут быть использованы: когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия, терапия маний и навязчивых состояний.

Проводиться данное лечение может в условиях стационара или амбулаторно в зависимости от состояния больного и степени нарушения.

Как избавиться от паранойи самостоятельно?

Своими силами избавиться от болезни не представляется возможным, а вот излечить предпараноидальное состояние вполне реально. Для этого разработано несколько способов самотерапии, которые позволяют снизить нагрузку на центральную нервную систему.

Самыми эффективными способами являются:

• Ведение дневника. Такая мера позволяет выпустить депрессивное состояние и стресс наружу, а также избавиться от навязчивых мыслей, визуализировав их на бумаге. Ещё дневник поможет выявить моменты, провоцирующие параноидальное состояние и своевременно предупреждать их появление.
• Допущение мысли о том, что первое восприятие может быть ошибочным. Это позволяет несколько снизить подозрительность и степень беспокойства.
• Принятие себя таким, как есть. Не следует осуждать себя и тем более наказывать, так как каждый поступок, пусть он даже не правильный, имеет и положительное действие, так как приносит опыт.
• Переключение с параноидальных мыслей. Обычно в состоянии, ещё не перешедшем в болезнь, человек чувствует моменты, когда начинает на чём-то «зацикливаться». По этой причине, как только появляются негативные навязчивые мысли, следует срочно отвлечься от них при помощи музыки, фильма или сна.

Также при подозрении на предпараноидальное состояние лучше всего посетить врача с целью предупреждения заболевания.

Паранойя, что это такое

Параноидальное расстройство – особенное нарушение мышления и восприятия реальности. Сопровождается заболевание появлением бредовых, сверхценных для больного идей. Но при этом человек, страдающий от паранойи, сохраняет ясность логичного рассуждения в тех областях, которые не захватываются бредовыми идеями.

Параноик – это человек, который может восприниматься окружающими, как вполне здоровый и адекватный. Люди замечают «некоторые странности» в поведении, но не придают этому значение. Параноики сохраняют социальные контакты и продуктивно развивают их.

Такая особенность проявления параноидального заболевания опасна для самого больного. Ведь в поле зрения медиков параноики обычно попадают только после резкого ухудшения состояния, когда патология перерастает в тяжелую степень.

Трудности с выявлением заболевания происходят и если больной занимает определенное положение в обществе, пользуется уважением среди близких. Подчиненные и родные прислушиваются к параноику и разделяют, поддерживают его больные взгляды и идеи.

Признаки параноидного расстройства личности

Окружающие понимают, что с человеком творится что-то неладное, когда в его поведении проскальзывает уже некая неадекватность, сопровождающаяся тяжелыми конфликтами. Когда расстройство уже перерастает в необратимую стадию.

Как развивается паранойя

Болезнь отличается медленным, постепенным развитием. Легкая подозрительность, появляющаяся на первых этапах заболевания, постепенно перерастает в постоянную фобию. Чтобы понять, кто такой параноик, представьте вечно подозрительного человека, хмурого и недоверчивого. Больной во всем видит скрытый злобный умысел, окружающих он воспринимает, как потенциальных врагов.

Паранойя богата на свои проявления. Но развитие всех видов болезни проходит по двум основным этапам:

Самовнушение. Это начальные этапы развития патологии, когда симптоматика еще не заметна для окружающих. Паранойя только начинает прогрессировать в сознании личности.

Симптомы проявления расстройства

Развитие бредовой идеи и полное сосредоточение на ней больного. Второй этап очень долгий. В процессе развития параноик становится все более раздражительным и подозрительным. На этом этапе самостоятельно справиться с расстройством уже невозможно. Теперь болезнь развивается следующим образом:

1. Любое негативное событие, случайность разогревают в больном параноидальные зачатки, усиливая заболевание.
2. Параноик создает в собственном подсознании некие «теории заговоров», которые он видит повсюду.
3. Больной человек начинает относиться ко всему очень критично, везде видя подтверждение, что против него плетутся интриги.
4. Постепенно параноидальная личность все больше погружается во внутренний мир, удаляясь от реальности. Человек теперь существует и осознает себя только среди собственного иллюзорного бреда.
5. Развивается мания величия. Параноик чувствует, что его кто-то преследует, возрастает подозрительность, которая приобретает болезненные формы.

Когда человек пребывает в подобном состоянии, до него практически невозможно «достучаться». Он не воспринимает разумные домыслы, которые противоречат его больному восприятию. Развитие болезни занимает длительный период. Поначалу, когда симптоматика еще не проявляется, больные паранойей спокойно уживаются в обществе, общаются, ходят на работу.

Особенности человека, страдающего паранойей

Параноидальные идеи еще не стали достоянием общественности. Тихо дремлющие в глубинах подсознания, они прекрасно вписываются в повседневность больного и еще больше убеждают его в правдивости иллюзий. Болезнь потихоньку развивается. Теперь бредовые идеи могут вылиться в приступ паранойи.

Главные симптомы расстройства

Продуктивное лечение паранойи может проходить лишь на первых стадиях болезни. Прогрессирующее, длительное расстройство с трудом поддается корректировке. Первые признаки патологии практически незаметны, но все-таки, они есть. Тревожными звонками могут послужить следующие симптомы паранойи:

• пробуждающаяся в речи, поступках мания величия;
• появление галлюцинаций (зрительных либо слуховых);
• развитие раздражительности, порой доходящей до открытой внезапной враждебности;
• повышение ревности, она становится все сильнее и часто провоцирует конфликты в семье;
• формирование ярко выраженной обидчивости, даже безобидные шутки могут стать причинами конфликта;
• снижение внимания к себе, все чаще начинает появляться небрежность в одежде, падение самокритичности;
• частое сведение беседы к какой-либо одной идее, говоря о которой, больной приходит в повышенное возбуждение.

Чем опасна патология

Говоря о том, что значит паранойя, определение болезни можно давать, опираясь на множество иных видов психических заболеваний. Ведь на фоне параноидального синдрома развиваются иные опасные расстройства. Чаще паранойя провоцирует развитие:

• неврозов;
• галлюцинаций;
• панических атак;
• серьезных депрессий;
• асоциальных расстройств.

Верным спутником паранойи становится ангедония – одно из тяжелейших и загадочных психических заболеваний. Ангедонией характеризуется неспособность личности к эмоциональным проявлениям.

Ангедония характеризуется развитием апатичного состояния. Человек полностью теряет интерес к жизни, не способен получать удовольствие от каких-либо действий.

Конечным исходом синдрома становится появление тяжелейшей депрессии и суицидальных мыслей. Чтобы не допустить проявление опасных склонностей, следует знать, что именно вызывает развитие синдрома.

Причины паранойи

Точных факторов, провоцирующих параноидальное расстройство, медики не установили. В процессе долгих исследований была выявлена взаимосвязь между развитием болезни и нарушением белкового обмена клеток головного мозга. Предпосылки этого дисбаланса до сих пор не выявлены, специалисты склоняются к факторам наследственности и возникновения негативных ситуационных проблем.

Иерархия параноидного расстройства

К основным причинам, вызывающим это серьезное психическое расстройство, можно отнести следующие факторы:

1. Наследственность.
2. Тяжелые черепно-мозговые травмы.
3. Продолжительная стрессовая ситуация.
4. Наркотическая/алкогольная зависимость.
5. Болезни, нарушающие мозговую функцию.
6. Психологические травмы, полученные в детском возрасте.
7. Вынужденная изоляция, лишающая человека привычного общения.

Возраст. Проведенные медицинские исследования доказали, что паранойя относится к возрастным заболеваниям. Выявлена прямая зависимость между развитием болезни и возрастом пациента.

Если паранойя, возникающая у молодых людей, развивается в течение длительного времени, то у старшего поколения болезнь стремительно переходит в тяжелую фазу.

Чаще параноидальное расстройство в пожилом возрасте возникает на фоне уже имеющихся хронических заболеваний и психических расстройств. Это:

• атеросклероз сосудов мозга;
• болезни Паркинсона, Альцгеймера, Гентингтона.

Старческая паранойя (инволюционная) прогрессирует стремительно, приводя человека к полному безумию. Инволюционная паранойя значительно сокращает срок жизни больного.

Признаки параноидального расстройства

Прием медикаментов. Причиной параноидального расстройства может стать и длительный, неконтролируемый прием некоторых медикаментов. Паранойю провоцирует употребление:

• амфетаминов;
• психодислептиков;
• наркотических препаратов.

Личностные особенности. Паранойя «любит» людей, отличающихся врожденной мнительностью и слабостью характера, эмоциональных, чувствительных. Такие люди с детства мучительно переживают даже маленькие неудачи. У них параноидальные наклонности являются прирожденными.

Будущие параноики склонны к завышению оценки собственной личности. Они совершенно не умеют прощать. Это максималисты с обостренным чувством собственного достоинства.

Группы риска людей

Рассматривая причины, приводящие к развитию параноидального расстройства, можно выделить в отдельную группу людей, которые предрасположены к болезни. Это:

1. Мужчины старше 30 лет.
2. Пожилые люди (в возрасте от 55 лет).
3. Пострадавшие от физического насилия.
4. Обладающие предрасполагающим к паранойе характером.
5. Страдающие от алкогольной и наркотической зависимости.
6. Имеющие родственников, больных каким-либо психическим заболеванием.

Виды параноидального расстройства

Главная особенность паранойи – наличие некой бредовой, навязчивой идеи. Параноик зацикливается на совершенно разных, порой даже неожиданных вещах. В связи с этим медики подразделяют заболевание на несколько разновидностей:

1. Персекуторная (страх преследования). Состояние сопровождается бредом.
2. Паранойя вожделения (на фоне любовных отношений). Заболевание проявляется бредом эротической/любовной направленности.
3. Алкогольная (патология развивается на фоне алкоголизма). Для такого состояния характерны проявления крайней степени ревности и преследования.
4. Ипохондрическая (страх болезни). Параноик убежден в наличии у него неизлечимого заболевания. Расстройство этого вида сопровождается галлюцинациями, бредом.
5. Паранойя совести. Болезнь проявляется в излишне строгом отношении к собственной личности. Больной винит себя во всех грехах и мучается даже за малейший ошибочный проступок.
6. Инволюционная. Чаще паранойя такого типа формируется у женщин в преддверии климакса. Расстройство развивается в острой форме, сопровождается бредом и галлюцинациями.
7. Экспансивная (творчество). Личность мнит себя сверхвеликим художником, поэтом, мыслителем, музыкантом. Не получая признания, больной проявляет агрессивную, озлобленную форму поведения.
8. Сенситивная. Паранойя сенситивного направления возникает по причине физических повреждений мозга. Проявляется заболевание стремлением параноика создать конфликт, поругаться. Ссора сопровождается шумным выяснением отношений, доходящим до драки.

Методы лечения параноидального расстройства

Паранойя в развитой фазе, уже устоявшаяся, очень трудно поддается лечению. Что следует сделать людям, столкнувшимся с проявлением расстройства у близкого человека? Найти опытного психиатра.

Врач должен суметь войти в доверие больного человека. Сделать это с параноиком, одержимым навязчивой идеей (особенно, связанной с преследованием), очень сложно.

При проведении психокоррекционных мероприятий психиатр будет работать с больным над следующими задачами:

• возвращение радости к жизни;
• купирование излишней подозрительности;
• восстановление здоровой жизненной позиции;
• принятие окружающих людей такими, какие они есть;
• умение находить плюсы даже в стрессовых минутах жизни;
• торможение у больного развитие извращенного восприятия действительности.

Психотерапевтический курс терапии медики совмещают с одновременным приемом медикаментов. При паранойе назначается курс нейролептиков, транквилизаторов и антидепрессантов, снимающих тревожность и купирующих приступы бреда.

Методы лечения паранойи

К сожалению, инволюционные формы параноидальных расстройств не поддаются даже продолжительному лечению. Они так и будут прогрессировать у пожилого человека. С трудом поддаются терапии и алкогольные виды расстройства.

Симптомы и признаки заболевания

Для начала давайте определимся с тем, что называется паранойей и какие у болезни паранойи симптомы.

Паранойей называется психической расстройство, которое сопровождается постепенным развитием у пациента, бредовых идей, которым сам больной придает крайне ценное значение. Это заболевание заметить со стороны может быть очень сложно, потому что мышление и поведение больного может казаться окружающим вполне нормальным и осмысленным. При этом у пациента может наблюдаться крайне критичное отношение к окружающему миру, хотя критику в свой адрес, больные паранойей абсолютно не воспринимают и не придают значения каким-то замечаниям окружающих. Более того, больной может агрессивно воспринимать всех тех, кто не разделяет его убеждения.

Паранойя – это в первую очередь нарушение нормального восприятия окружающего мира. Поэтому она может быть выражена тем, что больной перестает адекватно реагировать на происходящее вокруг него. Какие-то события которые волновали его раньше могут просто перестать его интересовать, а какие-то моменты, которые не вызывали ранее особых эмоций, могут переноситься больным негативно и отрицательно. Для приступов паранойи характерно то, что у больного теряются взаимосвязи в мышлении, что приводит к тому, что пациент перестает быть способным нормально справляться с любыми жизненными проблемами. У больного в голове появляется большое количество спутанных мыслей, которые мешают ему сосредоточиться и принять верное решение. Одним из симптомов паранойи считается появление бреда у больного, который возникает во время наиболее острых приступов болезни.

Что касается восприятия мира больным, то здесь в первую очередь удар приходиться на слух. Больной может слышать различные несуществующие звуки, причем это может продолжаться на протяжении довольно длительного времени.

Признаками болезни паранойи может быть и то, если человек резко перестает доверять людям, становится слишком скрытным и подозрительным. Также паранойя может проявляться и в ярко выраженной ревности, обидчивости или даже мании величия. Подобные явления происходят потому, что больной становится не в состоянии сопоставить себя с обществом и начинает во всех видеть определенную угрозу или же раздражающий фактор. Но конечно, все эти симптомы паранойи у женщин и мужчин могут и не быть сильно выражены, человек может со стороны выглядеть, так же как и раньше, но в это время паранойя уже может начать постепенно развиваться. Со временем, чем сильнее развивается заболевание, тем более и заметными становятся его проявления – больной все меньше перестает контролировать себя из-за чего его действия все более открыто демонстрируют то, что он подвержен кому-то психическому расстройству.

Причины

Причины возникновения паранойи, да и многих других психических расстройств досконально не изучены, и поэтому не всегда можно точно сказать, что именно привело к возникновению паранойи в том или ином случае. Можно только перечислить причины, которые могут поспособствовать появлению и развитию этого заболевания:

• Травмы головы;
• Наследственная склонность;
• Патологические состояния в головном мозге;
• Наркотическая или алкогольная зависимость;
• Частые стрессовые ситуации;
• Общественная изоляция;
• Нарушение обменных процессов, связанных с процессом синтеза белков;
• Возрастные изменения мозга;
• Психологические травмы, которые были получены в детском возрасте;
• Длительное потребление лекарств;
• Некоторые хронические заболевания;
• Перенесенные заболевания головного мозга;
• Неудовлетворенность жизнью.

Говоря о причинах появления паранойи, есть смысл и выделить группы людей, которые более склонны к развитию этого недуга:

• Генетически предрасположенные люди;
• Люди с наркотической или алкогольной зависимостью;
• Люди пожилого возраста;
• Мужчины, возраст которых более двадцати лет;
• Люди, которые изначально склонны к депрессивному состоянию или другим расстройствам психики.

Разновидности

Психотерапевты выделяют несколько разновидностей паранойи, которые отличаются своими проявлениями:

• Алкогольная паранойя – это бредовый хронический психоз, развивающийся у тех, кто страдает алкоголизмом;
• Паранойей инволюционной называется психоз, при котором больной периодически начинает систематизировано бредить. Такому явлению зачастую подвержены женщины в возрасте 40-50 лет. Такое заболевание, как правило достаточно резко начинает проявлять себя и может протекать на протяжении длительного периода времени;
• Паранойя борьбы – это довольно устаревший термин , который применяется к паранойе, протекающей с высоким уровнем активности и фанатизма. Такие проявления могут быть направлены на отстаивание мнимо попираемых прав;
• Острая паранойя – это разновидность психоза, для которой свойственны ступорозные и галлюцинаторно-бредовые проявления;
• Персекуторная паранойя отличается тем, что при ней человеку постоянно кажется, что его кто-то преследует и следит за ним;
• Паранойя совести проявляется в том, что больной начинает постоянно в чем-то обвинять себя. Такое состояние может часто возникать во время депрессии;
• Паранойя сенсетивности носит характер бреда на тему отношений. Такое явление часто происходит с людьми, перенесшими повреждение мозга. В таком случае больному свойственны ранимость и чувствительность. Кроме этого, пациент довольно конфликтно настроен к окружающим его людям;
• Старческая паранойя возникает у людей, находящихся в инволюционном возрасте (от 45 до 6о лет). При своем хроническом течении, такая паранойя не приводит к появлению слабоумия.

Также существуют и смешанные разновидности паранойи, при котором больной подвержен нескольким видам паранойи одновременно.

Лечение

Главным условием правильного лечения паранойи является прием медикаментов

В медицине, паранойя к психозам не относится, но у больного паранойей, наблюдаются определенные трудности взаимодействия с другими людьми, что может доставлять множество неудобств как окружающим, так и самому больному. В случае выявления у пациента паранойи, врачи назначают ему лечение, заключающегося в прохождении курса психологической коррекции.

Осложняющим фактором при лечении паранойи является то, что больной может испытывать недоверие ко всем окружающим, в том числе и к врачам. Либо по причине критичности ко всему окружающему миру, пациент может отказываться признать факт наличия у себя такого заболевания, как паранойя.

Поэтому основной задачей для врача является налаживание хорошего и доверительного контакта с больным. Как правило, это сделать оказывается трудно, и врачу может потребоваться много времени, чтобы расположить больного к себе и начать эффективно бороться с заболеванием.

Для успеха лечения паранойи очень большое значение играет то, насколько своевременно было диагностировано заболевание.

Благодаря психотерапии пациент начинает контролировать симптомы болезни, чувствует приближение обострения и принимает определенные действия для его облегчения или предотвращения. Существует несколько способов терапии, которые помогаю справляться с паранойей. К примеру, благодаря когнитивно-поведенческой терапии, больной сможет в нужный момент изменить свою модель поведения, чтобы препятствовать рецидиву.

Что касается вопроса — «как лечится паранойя?», то тут все довольно двояко – часть больных, у которых только начали проявляться какие-то симптомы паранойи, навсегда справляются с этой проблемой. Но также существует и большое количество больных, у которых приступы паранойи чередуются с определенной ремиссией. Как уже было сказано – очень многое зависит от того, на каком этапе развития паранойи это заболевание удалось обнаружить. Из-за слишком критичного восприятия окружающего мира, больной может сам не заметить проявления паранойи, даже при ее сильном развитии. По этой причине, многие пациенту оказываются на приеме врача уже к тому моменту, когда болезнь уже достигла сильного развития и в этом случае помочь больному будет уже существенно сложнее. Кроме того, врач хорошо знает чем паранойя отличается от шизофрении, и способен помочь пациенту, на ранней стадии обнаружить это более опасное заболевание.

Как правило, врач составляет комплекс, который включает в себя следующие методы лечения:

• Прием нейролептиков, антипсихотропных препаратов;
• Прием седативных препаратов;
• Семейная психотерапия;
• Транквилизаторы;
• Индивидуальная психотерапия;
• Антидепрессанты;
• Психотерапия, которая включает в себя применение когнитивно-поведенческие методы.

Паранойя – что это такое?

Заболевание характеризуется появлением бредовых идей, которые постоянно занимают центральное положение в мыслях человека. Паранойя заставляет видеть во всем подтверждение своих предположений, ко всему относиться очень критически. Достучаться до человека в таком состоянии очень сложно, потому что он практически не воспринимает никаких доводов, направленных против его фантазий. Постепенно параноик все дальше уходит от реального мира, оставаясь существовать только в окружении собственного бреда.

Почему развивается паранойя?

Причины возникновения паранойи еще полностью не выяснены. Во время исследований было выяснено, что у таких пациентов нарушается белковые обменные процессы в головном мозге. Предпосылки этого нарушения неизвестны, высказываются версии и относительно генетической предрасположенности, и в пользу ситуационных факторов жизни. Большинство ученых склоняются ко второй версии, полагая, что такое паранойю спровоцирует быстрее, чем вероятность наследования.

Паранойя – психология

Возникновение психологических расстройств представляет большую загадку для науки, нет ни одного четкого сценария, который бы точно приводил к их появлению. Поэтому медицина может только выявить факторы риска, но при их отсутствии гарантий психического здоровья нет. Принято выделять следующие причины паранойи:

• патологические изменения головного мозга;
• травмы головы;
• частые стрессы, депрессивные состояния;
• неблагоприятная наследственность;
• неврологические нарушения;
• болезни Альцгеймера и Паркинсона;
• продолжительное употребление лекарств, в большей мере кортикостероидов;
• детские психологические травмы;
• нарушения обмена веществ, влияющие на производство белков;
• возрастные нарушения головного мозга;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• неудовлетворенность жизнью, изоляция;
• неблагоприятные условия проживания.

Виды паранойи

С таким расстройством человек может быть зациклен на разных вещах, по этой направленности и выделяют разные виды нарушений.

1. Персекуторная паранойя. Характеризуется постоянным ощущением преследования. Нередко сопровождается бредом.
2. Острая экспансивная. Человек начинает считать себя великим художником, гениальным мыслителем или просто всемогущим. Его мучит отсутствие признания со стороны общества, может появляться озлобленность.
3. Алкогольная паранойя. Развивается на фоне злоупотребления спиртосодержащими напитками, является хроническим нарушением. Для состояния характерно ощущение преследования и сильной ревности.
4. Ипохондрическая. Пациент убежден в наличии у него какого-либо заболевания, чаще серьезного или неизлечимого. У него появляются галлюцинации, характерны бред и состояние ступора.
5. Вожделения. Проявляется эротическим или любовным бредом.
6. Инволюционная паранойя. Страдают ей женщины перед климаксом, бред систематизирован. Расстройство начинается в острой форме, протекает продолжительное время.
7. Сенситивная. Часто наблюдается после разных повреждений мозга, характеризуется повышенной ранимостью и чувствительностью. Больной склонен к созданию конфликтов.
8. Паранойя борьбы. При таком расстройстве возникает чувство постоянного ущемления прав, поэтому человек неустанно сражается за них.
9. Совести. Возрастает градус самокритичности, пациенты готовы изводить себя за любой незначительный проступок.

Паранойя и шизофрения – отличия

Два этих расстройства похожи симптоматически, некоторое время назад паранойю считали частным случаем шизофрении. Сейчас заболевания различают, но схожесть проявлений между паранойей и одним из типов шизофрении осталась. Поэтому разбираясь, что такое паранойя, требуется обращать внимание и на внешние проявления, и на механизмы их возникновения.

Паранойя – заболевание, которое развивается на основе личностных характеристик. Бред появляется из-за внутреннего конфликта, человек считает себя недооцененным и не понимает, почему так происходит. У шизофреников система бреда менее логична, иногда и сами больные воспринимают свои идеи, как нерациональные. Происходит это из-за нарушения восприятия действительности, причиной чего становится смена ощущений и галлюцинации.

Передаются ли по наследству шизофрения и паранойя?

Психические заболевания трудно поддаются лечению, а еще есть риск передать их по наследству. Паранойя и шизофрения тоже относятся к серьезным расстройствам, поэтому страдающие ими люди с большим трудом заводят семьи. Не все ученые считают при таких нарушениях отказ от личной жизни оправданным, так как вина генов окончательно не доказана. Генная зависимость в отношении паранойи еще не подтверждена, хотя такие предположения высказываются. Только в половине случаев шизофрении прослеживается наследственность, в остальных вариантах она никакой роли не сыграла.

Как избавиться от паранойи?

Современная наука точно не знает, как лечить паранойю. Проверенные методы есть, но паранойя и мания преследования или алкогольная паранойя требуют разных подходов. Самопомощь в этом случае непродуктивна. В таком состоянии человек не может адекватно оценивать свои мысли и поступки, необходим профессиональный взгляд со стороны. Поэтому при симптомах паранойи нужно обращаться к специалисту, который проведет анализ и назначит сбалансированное лечение.

Вначале формируются сверхценные идеи, связанные с определенными обстоятельствами жизни пациента. Больной паранойей может проявлять чрезмерную ревность, считать, что коллеги находятся в сговоре и сознательно мешают ему продвигаться по службе, что начальник планирует разрушить его профессиональную репутацию или нарочно не признает его выдающиеся заслуги. Паранойя нередко провоцирует конфликты с соседями, коммунальными службами и представителями официальных структур.

Пациент, страдающий паранойей, может подозревать соседей в том, что они планируют выжить его из квартиры и специально осуществляют разнообразные вредительские действия. Нетерпимость, неадекватная обстоятельствам щепетильность и воинственность в вопросах прав личности порой становятся причиной сутяжничества, в процессе которого больной паранойей подает жалобы в различные инстанции, инициирует бесконечные судебные процессы и оспаривает вынесенные судебные решения.

Больные паранойей чувствуют малейшую неискренность, легко распознают попытки что-то скрыть. Поскольку люди редко бывают полностью откровенными, а пациенты интерпретируют любой недостаток откровенности с учетом своей параноидальной системы, у них очень быстро накапливается огромное количество «компромата» на окружающих. При прогрессировании расстройства больной паранойей начинает бесконечно «сражаться» с начальством, пытаться обличить неверного мужа или жену и т.д.

Наряду с формированием сверхценных идей, наблюдаются другие изменения характера и поведения. Пациенты, страдающие паранойей, производят впечатление холодных, отчужденных. Заметна низкая способность к эмпатии, отсутствие сопереживания (за исключением тем, представляющих особый интерес). Больным паранойей трудно работать в коллективе, они постоянно отстаивают свою независимость и отвергают авторитеты. При этом они отлично видят социальные и личные связи в группе и рассматривают эти связи в контексте своих сверхценных идей.

Сверхценные идеи прогрессируют и трансформируются в персекуторный бред или бред величия. Для бреда величия характерно представление о своем могуществе, гениальности, необычной власти. При паранойе такой бред нередко проявляется убежденностью в своих исключительных способностях (профессиональных, изобретательских, творческих). При этом больной паранойей убежден в заговоре окружающих, которые всячески препятствуют раскрытию этих способностей (нарочно не печатают его произведения, не признают его изобретения и т. п.).

Содержанием персекуторного бреда является ущерб, вред или страдание, якобы причиняемое пациенту другими людьми. Больной паранойей считает, что за ним постоянно пристально наблюдают с какими-то определенными, явно злонамеренными целями. При этом, в отличие от пациентов с бредом величия, больные с персекуторным бредом очень неохотно делятся своими подозрениями с другими людьми. Бредовая система может быть полностью скрыта от окружающих либо известна только самым близким людям (супругу или ребенку). Близкие отношения искажают восприятие, родственники больного паранойей вместе с ним «погружаются» в его бредовую систему, у них развивается индуцированный бред.

В тяжелых случаях паранойя подталкивает больных к изменению образа жизни и влечет за собой снижение социального статуса. Пациенты могут прогуливать работу или увольняться, чтобы выслеживать супруга, могут тратить все свое время на хождение по инстанциям, а все свои деньги – на оплату адвокатов. При благоприятных жизненных условиях симптомы паранойи становятся менее выраженными. В неблагоприятных обстоятельствах состояния компенсации трудно достичь даже при постоянной поддержке психотерапевта или психиатра, поскольку больные паранойей крайне подозрительно относятся к людям (в том числе к врачам), тяжело меняют взгляды и убеждения.

Каждый слышал фразу вроде «Да у тебя паранойя!» Стоит только высказать слишком много даже вполне обоснованных опасений, засомневаться, и человека тут же называют «параноиком». И всё же, паранойя — что это за болезнь?

Паранойя в психологии — это расстройство мышления, для которого характерно постепенное развитие бредовых идей. Характер человека при этом не меняется, он остается эмоциональным и активным; галлюцинации не характерны.

Если человека мучает паранойя, мешает жить, работать и полноценно проводить время с близкими — лучше обратиться к опытному психиатру или врачу-психотерапевту. Независимо от того, настоящая эта паранойя или просто навязчивые сомнения, специалист поможет во всем разобраться.

Бредовые идеи систематизированы и логически построены. Это означает, что такие люди внешне ведут себя адекватно, спокойно рассуждают и доказывают собеседникам свою правоту. Иногда идея может быть не бредовой (например, желание ученого прославиться открытием), но она до такой степени захватывает сознание пациента, что он не может думать ни о чем другом, забывает про еду и сон. Такие идеи еще носят название сверхценных.

Паранойя — психическое заболевание, причины которого неизвестны. Возможными состояниями, которые провоцируют паранойю, могут быть болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, атеросклероз сосудов головного мозга, наркомания, хроническое злоупотребление алкоголем. Эти заболевания нарушают нормальное функционирование головного мозга.

Паранойя — это затяжная болезнь с чередующимися периодами обострения и утихания симптомов. Человеку может стать хуже на фоне любых неблагоприятных событий: расставания с близким человеком, стресса на работе, смерти родственника или другой болезни (например, тяжелой простуды), которая сильно истощила организм.

Человек, который страдает паранойей, обвиняет в агрессии и ущербе окружающих. Поток обвинений провоцирует людей на ответный негатив, который убеждает человека в истинности его бредовых идей.

Что такое паранойя и как она проявляется?

В течении паранойи выделяют две стадии. Первая стадия — подготовительная. Бредовые идеи отсутствуют, но человек становится очень подозрительным, мнительным (принимает абсолютно всё на свой счет) и недоверчивым. Человеку без медицинского образования болезнь в этот момент разглядеть не удастся.

Вторая стадия — бредовая, может протекать длительно. У параноика меняется характер, возникают и укрепляются бредовые идеи, человек становится озлобленным и агрессивным по отношению к миру.

Важно

Чрезмерная подозрительность, мнительность, недоверчивость, которые появились внезапно, могут быть симптомами душевного расстройства — паранойи.

В классическом представлении паранойя — бред преследования (в быту распространено устаревшее «мания преследования»). Паранойя в этом случае проявляется нездоровой подозрительностью, постоянным «выявлением» заговоров против себя или близких, при полном сохранении адекватности мышления в других сферах — человек легко справляется с работой и учебой, если может на них отвлечься.

Существуют другие, менее распространенные формы заболевания:

• инволюционная — развивается у людей в возрасте 45–60 лет, характеризуется бреда «малого размаха» (например, человек считает, что близкие или соседи воруют продукты у него из холодильника);
• бред величия — человек убежден в своей исключительности и уникальности, считает себя непревзойденным гением в работе или, например, родственником известного политика или артиста;
• патологическая ревность — абсолютная убежденность в неверности супруга без видимых причин;
• эротомания — бред носит эротический характер — человек считает себя чрезвычайно привлекательным, выбирает малознакомого (или незнакомого) человека в качестве объекта ухаживаний и уверен, что тот отвечает ему взаимностью, просто стесняется;
• ипохондрия — человек считает себя неизлечимо больным, находит у себя симптомы смертельных заболеваний;
• совестная — человек склонен к самобичеванию, у него занижена самооценка, во всех нелегких жизненных ситуациях он винит себя;
• смешанная — сочетание нескольких форм паранойи.

Диагностика паранойи проводится врачом-психиатром. Из разговора с пациентом и с родственниками он тщательно собирает анамнез (историю жизни и заболевания), выделяет бредовую идею, которая привела к развитию синдрома паранойи. Подробный расспрос позволяет быстро провести дифференциальную диагностику и поставить диагноз, а это значит, что человек скорее поправится. .

Для диагностики психических заболеваний (в том числе и паранойи) применяют современные методы — Нейротест и Нейрофизиологическую тест-систему. Они позволяют подтвердить диагноз объективно (с помощью анализа крови и измерения физиологических показателей) и оценить тяжесть состояния.

Для всех форм есть общие симптомы, которые и позволяют поставить диагноз паранойи:

1. Враждебное отношение к окружающим.
2. Постоянные бредовые идеи, на которых сконцентрировано всё внимание человека.
3. Отсутствие связных мыслей.
4. Построение сложных логических цепочек из бредовых идей.
5. Абсолютное нежелание воспринимать критику.
6. Снижение критики к собственному состоянию — пациенты считают себя абсолютно здоровыми, а всех вокруг, наоборот, больными или глупыми.

Паранойя имеет общие черты с шизофренией. Отличием будут служить признаки, характерные для шизофрении и полностью отсутствующие при паранойе: апатия, снижение воли, наличие галлюцинаций. Подробнее о диагностике паранойи.