Ожог левомеколь

Инструкция к применению

Состав:

действующие вещества: хлорамфеникол, метилурацил;

1 г мази содержит хлорамфеникола в пересчете на 100 % сухое вещество – 7,5 мг; метилурацила в пересчете на 100 % сухое вещество – 40 мг;

вспомогательные вещества: полиэтиленгликоль 1500, полиэтиленгликоль 400.

Лекарственная форма.

Мазь.

Основные физико-химические свойства: суспензионная мазь белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтичеcкая группа

Средства для лечения ран и язвенных поражений.

Код АТХ D03A X.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Комбинированный препарат для местного применения с антимикробным, репаративным и противовоспалительным действием.

Хлорамфеникол (левомицетин), входящий в состав препарата, оказывает антимикробное действие, механизм которого связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов. Действует бактериостатически, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (стафилококк, стрептококк, синегнойная и кишечная палочки).

Метилурацил ускоряет процессы клеточной регенерации, способствует рубцеванию ран и оказывает противовоспалительное действие.

Полиэтиленоксидная основа адсорбирует раневой экссудат, потенцирует активность лекарственных веществ.

Фармакокинетика.

Препарат легко проникает в ткани без повреждения биологических мембран, однако степень системного всасывания после применения препарата на кожу, раны и слизистые оболочки неизвестна.

Клинические характеристики.

Показания

Лечение гнойных ран (в том числе инфицированных смешанной микрофлорой) в первой фазе раневого процесса, трофических язв, пролежней, инфицированных ожогов, фурункулов, карбункулов.

Аллергия на компоненты лекарственного средства; псориаз, экзема, грибковые поражения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Нежелательно одновременное применение с препаратами, угнетающими кроветворение (сульфаниламидами, цитостатиками, производными пиразолина), с дифенилом, барбитуратами, этанолом. Одновременное применение препарата с эритромицином, олеандомицином, нистатином и леворином повышает антибактериальную активность линимента, а с солями бензилпенициллина – понижает.

Особенности применения

Использование антибактериальных средств для местного применения может привести к сенсибилизации кожи, что сопровождается развитием реакции повышенной чувствительности при дальнейшем использовании этого препарата наружно или в виде лекарственных форм системного действия.

При наличии гнойных или некротических масс антибактериальное действие препарата сохраняется.

При длительном (более 1 месяца) применении препарата необходимо осуществлять контроль состояния периферической картины крови.

Не следует нарушать правила применения лекарственного средства. Не допускать попадания мази в глаза.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Применение лекарственного средства в период беременности или кормления грудью оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

Способ применения и дозы

Мазь Левомеколь предназначена для местного применения взрослым и детям старше 3 лет.

Мазью пропитывать стерильные марлевые салфетки, которые накладывать на рану. Возможно введение мази в гнойные полости через катетер (дренажную трубку) с помощью шприца. В этих случаях мазь Левомеколь предварительно подогревать до 35–36 °С. Перевязки выполнять ежедневно до полного очищения ран от гнойно-некротических масс и до начала их грануляции. При большой площади раневых поверхностей суточная доза мази в пересчете на хлорамфеникол (левомицетин) не должна превышать 3 г.

Мазь применять с первых суток повреждения в течение 4 дней. Гиперосмолярную мазь Левомеколь не рекомендуется применять продолжительное время, потому что она способна вызывать осмотический шок в неповрежденных клетках. На 5–7 сутки лечения рекомендуется сменить мазь на препараты, восстанавливающие целостность поврежденной ткани.

Дети. Не применять детям до 3 лет.

Передозировка

Случаи передозировки неизвестны. При использовании мази Левомеколь согласно приведенным рекомендациям передозировка невозможна. Однако длительное (более 5–7 дней) местное применение часто приводит к контактной сенсибилизации, которая сопровождается развитием реакций повышенной чувствительности при следующем применении препарата наружно или в виде лекарственных форм для системного применения. Терапия симптоматическая.

Побочные реакции.

Возможна общая слабость и аллергические реакции, в том числе кожные высыпания, зуд, дерматиты, местный отек, крапивница, жжение, гиперемия, ангионевротический отёк и другие признаки, которые не отмечались до лечения. В таких случаях применение мази необходимо прекратить.

Срок годности.

3 года.

Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

По 40 г в тубе. По 1 тубе в пачке.

Категория отпуска.

Без рецепта.

Производитель.

ПАО «Фармак».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.

Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 74.

Дата последнего пересмотра. 21.03.2019

Ожог входит в тройку самых тяжелых травм пострадавшему и сложным вызовом для медика. Причиной являются: остановка почек и печени из-за интоксикации, долгое заживление, серьезная интенсивная терапия, инвалидность, шрамы, возможное развитие ожогового сепсиса, длительное обезболивание, проблемы с работой сердца при электрическом ожоге, гипотермия, ожог дыхательных путей с возможной полной абструкцией…
А теперь представьте, что в ближайшее медицинское учреждение пострадавший с ожогом попадет через 3-4 суток!
Потому-что группа находиться в отдаленной местности, а первые трое суток самые важные.
Думаете, как может произойти ожог в горах?
Ответ: молния и газовые (прочие баллоны)
Участвовал в оказании помощи на горных, военных учениях, когда в палатке взорвался газовый баллон. Итог ожог лица, верхних дыхательных путей, правой руки 4% 2-3 степени;
Большинство хороших изобретений пришло от военных, как и это.
Медик специального назначения (медик группы) должен был думать, как и чем ему оказывать помощь при ожоге длительное время. До изобретения этих чудо средств, мы таскали в медицинском рюкзаке 4 литра Натрий Хлорида 0,9%, размещали на место ожога влажную марлю и каждый час сбрызгивали с пульвизатора.
Но было несколько больших проблем:
1. это натрий хлорид плохо тратить так как может пригодиться при других травмах, делать импровизированный можно, но нужна вода, которая может и не встретится на пути;
2. Сложно размещать влажную марлю на пострадавшем, особенно когда он сам может идти;
3. Если обожжено лицо, опять, сложно крепить и заливает глаза;
4. Каждый час надо было что-то делать, брызгать и т.д.
Все эти минусы были устранены с появлением гидрогелевых повязок (эффективных)
Давайте повторим кратко про ожог и оказание помощи
Ожог — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и других)
Различают 4 степени ожога:
1 степень


— покраснение кожи;
— горячая на ощупь;
— болезненно при касании;
Помощь:
На место ожога приложить влажную асептическую ткань (марлю). В течении первых 6 часов каждый час ее увлажнять. Дать Ибупрофен, Парацетамол 3 раза в день согласно инструкции. Уменьшить трение кожи, воздействия солнечных лучей, горячей воды.
2 степень


— образование пузырей (волдырей),
— покраснение кожи;
— горячая на ощупь;
— болезненно при касании;
Помощь:
— Убедиться в отсутствии угрозы вам как спасателю;
— Остановить ожоговый процесс, если он еще есть;
— Уменьшить температуру ожога- проточной чистой водой, или из бутылок и прочее. Температурой 15-18 гр. (не ледяной) на протяжении 15 мин, перерыв 5 мин, затем снова 15 мин.
— Наложить влажную асептическую материю В течении первых 6 часов каждый час ее увлажнять.
— Спустя 6 часов охлаждения накладываем асептическую не тугую повязку с тонким слоем мази с антибиотиком (Левомеколь, Синтомицин) Каждые 12 часов ее меняем;
— Дать Ибупрофен, Парацетамол 3 раза в день согласно инструкции.
— Уменьшить трение кожи, воздействия солнечных лучей, горячей воды.
— Давать обильное, теплое питье;
3 степень


— омертвение всей толщи кожи,
— образование пузырей кровяного цвета (волдырей),
— лопнувшие пузыри;
— болезненно при касании;
Помощь: Та же, что при 2 степени ожога;
4 степень

— обугливание тканей, возможно костей;
Помощь: Та же, что при 2 степени ожога;
Электрический ожог
Помощь такая же, что при ожогах от 2 степени.
Важно наблюдать за пострадавшем. Возможны проблемы с сердечной деятельностью.
Ожог дыхательных путей
Не разбираем. Продвинутая техника. Кому интересно посмотрите про коникотомию.
Что НЕЛЬЗЯ делать при ожоге:
1. Резко менять температуру- засунуть руку в снег, морозильную камеру, приложить лед;
2. Применять различные масла, крема, сметаны, бабушкины мази, детскую мочу и прочие изобретения! Этим вы заносите инфекцию и создаете барьер-пленку, который не дает выйти теплу от кожи, блокирует доступ кислорода и получения влаги из окружающей среды.
Ремарка! Не покупайте и не применяйте такие средства от ожогов как Пантенол и прочие! Это выкачка денег и никакого толку, сравнимо сметане. Мнимый эффект который вы ощущаете это боль уменьшилась, из-за наличия в Пантеноле обезболивающего вещества (если он еще есть, в подделках и его нет).
4. Мазать сам ожог. Надо легким слоем смазывать перевязочный материал мазью с антибиотиком;
5. Отрывать прилипшую одежду, предварительно ее не размочив;
6. Оставлять кольца на пострадавших конечностях;
7. Прокалывать пузыри. Это делать можно, но в ситуациях когда они мешают передвигаться (мозоли);
Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожоговой травмы.
Про ожог у детей и первую помощь, у кого они есть, будет полезно посмотреть тут:

BurnTec — это современная гидрогелевая повязка
Применяется при:
— первой, второй и третьей степени ожогов (термические, химические, электрические);
— солнечный ожог;
— ссадины и раздражения кожи;
— синяки и отеки (укусы насекомых);
— другие повреждения кожи;
Гидрогелевые повязки являются гибкими и эластичными, что облегчает их нанесение. Они хорошо прилипают к телу и, благодаря добавлению нетканого материала, они долговечны, устойчивы к разрыву и удобны в применении. Гидрогелевая структура повязки позволяет поддерживать оптимальную влажную раневую среду. При поверхностных ожогах (например, солнечных ожогах) повязка очень эффективно увлажняет пораженную область, в то время как при истечении секреции раны поглощается и содержится в гидрогелевой структуре. Кроме того, повязки пропускает воздух и создает барьер для бактерий, защищая рану от внешнего загрязнения.
Что касается использования Burn Tec, было установлено, что:
1. повязка очень эффективно удаляет тепло и охлаждает пораженный участок, предлагая облегчение от боли, значительно улучшая комфорт пациента;
2. при замене повязки из раны вместе с повязкой удаляется раневой экссудат;
3. повязка предотвращает высыхание раны, а также образование струпа на ее поверхности и в то же время защищает ее от повреждений и потенциального внешнего загрязнения;
4. немедленное применение повязки снижает риск развития гипертрофических рубцов;
5. замена повязки безболезненна – тонкий гидрогелевый лист не разрушает грануляцию или новый эпителий;
1 шт=1% ожога=1 ладони взрослого человека =24 часа
Советуем иметь в своей индивидуальной аптечке минимум 3 шт.
Видео как работает BurnTec и как его использовать смотрите тут:

Благодаря этому уникальному изделию и нашей первой помощи была спасена девочка возрастом 6 лет, мужчина востановился от ожога лица и грудной клетки. А также более 10 раз успешно применяли на ранах, ссадинах, потертостях в том числе и гнойных.
Вывод:
Почитать и осознать насколько ожог опасная травма! Знать, что делать и носить с собой средства по оказанию помощи при ожоге, соблюдать превентивные меры и безопасности с огнем;
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
МЫ ДАЕМ ШАНС
Команда FENIX MEDICINE TRAINING CENTER

23
00, 21.04.2019 15:57 1 Тот редкий случай, когда все изложено правильно. (Рекламу определенного товара обсуждать не буду, поскольку ничего о нем не знаю). Единственное добавление: при 3-й степени, если есть хоть малейший шанс вызвать вертак, — не экономьте. Жизнь спасете. Alexey65, 23.04.2019 22:45 1 Насчет Пантенола не согласен.
Неоднократно применял его при небольших ожогах (в т.ч. солнечных) с хорошим эффектом.
Главное не размазывать его, давая пенке медленно впитываться кожей. hottabich, 25.04.2019 02:43 0 Опять посыпятся в меня камни , но такая уж видно моя участь.
Практически все , что здесь написано — бред сивой кобылы. Полное непонимание правил оказания первой помощи и неприкрытая реклама абсолютно не нужных гидрофильных повязок. Вы перед тем как писать эту адскую смесь полной безграмотности ( начало поста ) , а затем скачанных картинок , хоть бы спросили у врача. Люди , не ведитесь на эту ахинею.
Теперь по делу.
1. Носить с собой в походе физиологический раствор ( натрия хлорид 0.9%) — абсолютно бесполезная затея. Кто интересно из присутствующих носил в многодневных походах — жму руку за сизифов труд.
2. В походе нужно минимизировать лишний вес , а потому и Пантенол не нужен . Хотя при ожогах 1 ст. именно он и Олазоль являются препаратами выбора.
3. Ожоги 2 ст. ( фото правильное ). В походе наложите сухую повязку , можете помочиться потом на неё ( моча практически всегда стерильна и обладает антисептическими свойствами ) . После этого повязка высохнет , возможно прилипнет , и оставьте её в покое. Не меняйте до попадания к медикам. Можно обезболивающее.
Мочу как антисептик применяли в годы ВОВ 1941-45гг. Если не нравится — просто сухая повязка.
4. Ожоги 4 ст. — ооооочень большая редкость. Сухая повязка. Обезболивание. И держать курс на больницу.
5. Ожоги 3 ст. То , что показано на фото — это несвежий ожог туловища 3Б степени , то есть ему примерно 10-14 суток. Фото сделано после хирургической обработки под наркозом , возможно сразу сейчас была произведена пересадка кожи , так как ткани в хорошем состоянии. В общем в походе вы такой картины никогда не увидите , так что это фото — чистая разводка для впечатлительных. Кстати , после пересадки кожи на эту поверхность прогноз благоприятный , в том числе и относительно контрактур.
6. Фото с повязкой на лице после ожога — такая же разводка. На ней не видно ни отека век , ни отека губ. Возможно просто рекламное фото. Ожоги лица ведутся открыто и без повязок. Обрабатываются мазью Левомеколь 3-4 раза в день. Повязки же применяются только после операций при глубоких ожогах и это очень узко специализированно.
7. Вообще при ожогах с пузырями ( пишу умышленно просто ) нужно полностью жестко удалить все пузыри , забинтовать и стараться , чтобы повязка была все время сухая . В ожоговых отделениях их даже специально сушат фенами с воздухом комнатной температуры. Повязки прилипнет и это хорошо. Через 10-14 дней при поверхностных ожогах она сама отойдет или всю эту каросту с бантом смазывают детским кремом густо и через день аккуратно снимают. На месте ожога — новая молодая молоденькая кожа. Если глубокий ожог — 3Б, то там нюансы , вплоть до операции ( как на фото ожога 3 ст.) . Но это сложно и не нужно вдаваться в эти дебри. То есть просто сухая повязка и не мочить.
8. Обильное питье. Следить за тем , сколько мочи у пациента в сутки. Нужно не менее литра. То есть пить жидкостей от души.
Уважаемые туристы-альпинисты , не ведитесь на такие лохотроны. Повязки с гидрофильным гелем предназначены для профессионалов и применяются в условиях больниц. Для вас это будет пустая трата денег. hottabich, 25.04.2019 03:07 0 А , вот еще перл. Цитата из этого доклада —
Участвовал в оказании помощи на горных, военных учениях, когда в палатке взорвался газовый баллон. Итог ожог лица, верхних дыхательных путей, правой руки 4% 2-3 степени.
Ожог лица — это уже 3% , плюс на руку остается 1% ( это — ладошка без пальцев). Это ж что ж за такая спасательная операция по спасению ладошки и лица?
Теперь по ожогам верхних дыхательных путей. В условиях высокогорья — это большая проблема. Прежде всего развитием на 2-3 сутки пневмоний. Тут только срочно в больницу и никаких вариантов. Прогрессирование отека может быть стремительным и может развиться острая дыхательная недостаточность. Здесь шутки плохи. Зачастую такого пациента может спасти только искусственная вентиляция легких и лечение в условиях реанимации.
Теперь о коникотомии ( её тоже автор всунул в этот пост). Тут уж ржунемогу. Её проводят пациенту уже находящемуся в реанимации на аппарате искуственной вентиляции легких на 3-7 сутки так называемой искусственной комы. Цель — уменьшить так называемой «мертвое пространство» , коим является трахея , а также санация бронхиального дерева у пациента при длительной ИВЛ ( это уже дебри). Коникотомия или если проще — трахеостомия , или проще — разрезать трахею по передней поверхности шеи под кадыком и вставить трубку ( тот , кто берет с собой натрия хлорид 0.9% 4 литра в поход , наверняка и берет набор для трахеостомии , ну и гипс на случай перелома и тп ). Так вот я с трудом представляю человека , не хирурга , разрезающего горло другому человеку. Хотя прецеденты в мировой истории были.
Вообще вся статья — набор разных текстов и фоток из разных мест. Например схемы слоев кожи взяты из википедии статьи об ожогах. Даю ссылку. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%B6%D0%BE%D0%B3 hottabich, 25.04.2019 03:28 0 Благодаря этому уникальному изделию и нашей первой помощи была спасена девочка возрастом 6 лет, мужчина востановился от ожога лица и грудной клетки. А также более 10 раз успешно применяли на ранах, ссадинах, потертостях в том числе и гнойных.
Это цитата в конце статьи.
Также я посмотрел видео на ютюбе ( в конце статьи ссылка).
Что сказать?
Видео снято не врачами и без консультации врачей. Почему? Ну не крепятся специальные повязки для ран лейкопластырем. Они крепятся ТОЛЬКО бинтом. Далее. В видео под конец фатальная ошибка — парень крепит эту повязку на предплечье и циркулярно обматывает в два тура лейкопластырем. Так делать категорически нельзя. Это как бы имитация жгута. Кисть после такого начнет отекать. Вообще нельзя такого рода лейкопластырями циркулярно что-либо крепить на конечностях. Другое дело эластичные стерильные самокрепящиеся бинты.
Далее. Пишут , что повязка лечит как гнойные раны , так и ссадины. Здесь лечение принципиально отличается , а значит и это недостоверная инфо ( мягко говоря).

Нет слов … 00, 25.04.2019 06:57 0 Даже я (другая специализация), туфту не рассмотрел. Не говоря уже об обычных людях. А Хоттабыч разложил по полочкам. Что еще раз подтверждает — профессиональные врачи на Риске НУЖНЫ. И чем больше, тем лучше. Хоттабыч, не исчезайте! Феникс, 25.04.2019 10:49 0 Уважаемые читатели Risk.ru, комментирующие — вы зашли на личную страничку- блог человека, инструктора тренинговой компании FENIX MEDICINE TRAINING CENTER.
1. Вся информация, написанная в постах, является авторской информацией компании, которая дает рекомендации, делится опытом оказания помощи в различных ситуациях;
2. Обсуждения, высказывания, недовольства, демонстрация вашей профессиональности и важности переносите к себе на страницы, группы и т.д.;
3. Оскорбления, обвинения в непрофессионализме, не зная автора статьи, его опыт роботы, не разобравшись, показывают вашу элементарную не компетентность;
4. Свои советы по оказанию помощи, применение медицинских средств проводите на своих страницах, группах и т.д.
5. Людям, не видящим разницу между рекламой и рекомендациями эффективного средства, советуем почитать определение данного термина;
Умный (воспитанный) человек из БЕСПЛАТНОЙ информации, которой с ним делятся выберет что-то полезное, разберется, с чем не согласен не воспримет;
P.S. Всем профессионалам пишите свои правильные посты, с нужными рекомендациями, покажите свой уровень, помогите людям.
И да – «В походе наложите сухую повязку (на ожог), можете помочиться потом на неё. Моча практически всегда стерильна и обладает антисептическими свойствами » (цитата из комментариев)
С уважением,
команда FENIX MEDICINE TRAINING CENTER hottabich, 25.04.2019 15:12 1 Мы зашли не на личную страничку , а в пост на Риск ру , где после поста начинается обсуждение. И это — нормально для Риска. Есть платформы , где не допускаются комментарии. Поэтому призывы создавать свои посты абсолютно в данном случае неприемлимы.
Дело не в том , что автор поста не понимает что такое первая помощь при ожогах , а в том , что он дает ложные советы из-за своей некомпетентности в данном вопросе, а многие видят надерганные из разных источников абзацы и не понимают , что их обманывают.
Теперь относительно мочи. Вы просто не знаете , что она как правило стерильна и обладает антисептическими свойствами , сравнимыми с фурациллином. В условиях похода , когда нет необходимх препаратов ( например йодопирона) , а взятые с собой стерильные бинты сразу после вскрытия пачки теряют всякую стерильность и смысл, обработка ран мочой играет важное значение. И это значительно лучше , чем проточной водой из горной речки. Вы этого не знаете , поэтому и недоумеваете.
А как Вам такое утверждение — специально подсаживать опарышей в гнойную рану для очищения? Вам и это покажется очень странным.
Просто если здесь , на Риске , если Вы будете изображать из себя профессионала и зазывать (например) в платные походы , то Вас быстро расколят и камня на камне не оставят.

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Еремеев С.А. 1 Чичков О.В. 1 Коваленко А.В. 1 Прохоренко А.В. 1 Барташевич Е.В. 1 1 ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская академия последипломного образования», Санкт-Петербург Изучена эффективность местного лечения пациентов с поверхностными ожогами в условиях влажной среды с применением серебросодержащих кремов и раневых покрытий. Проанализированы затраты на местное лечение обожженных в зависимости от способа лечения. Установлено, что использование серебросодержащих кремов и раневых покрытий существенно ускоряет заживление пораженных участков кожи. Применение крема сульфатиазола серебра и липидно-коллоидного раневого покрытия с сульфадиазином серебра способствует сокращению сроков окончательной эпителизации до 8 суток, чем при использовании мази на основе высокомолекулярных полиэтиленоксидов и влажно-высыхающих повязок. Применение серебросодержащих кремов и раневых покрытий снижает расходы на курс лечения пациента в среднем на 35 %. 401 KB ожоги раневой процесс кремы сульфадиазина серебра раневые покрытия 1. Андреев Д.Ю. Эффективность новых гидроколлоидных раневых покрытий в лечении трофических язв нижних конечностей / Д.Ю. Андреев, В.М. Седов, С.Ф. Антонов, Б.А. Парамонов // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации. – 2011. – С. 27–29. 2. Белевитин А.Б. Нормативно-правовые и экономические аспекты деятельности ведомственного медицинского учреждения / А.Б. Белевитин, И.А. Реутский, С.Ю. Фадеев, А.Т. Топорков, Ж.А. Черный // Вестник Российской военно-медицинской академии – 2004. – №2. – С. 119–123. 3. Lohmeyer J.A. Use of gene-modified keratinocytes and fibroblasts to enhance regeneration in a full skin defect / J.A. Lohmeyer, F. Liu, S. Krüger, W. Lindenmaier, F. Siemers, H.G. Machens // Langenbecks Arch Surg. – 2011. – Vol.2, № 3. – P. 76–79. 4. Lopes F. Hydrogen peroxide resolves neutrophilic inflammation in a model of antigen-induced arthritis in mice / F. Lopes, F.M. Coelho, V.V. Costa, E.L. Vieira, T.A. Silva et all // Arthritis Rheum. – 2011. – Vol.10, №2. – P. 169–172. 5. Opasanon S. Clinical effectiveness of alginate silver dressing in outpatient management of partial-thickness burns / S.Opasanon, P.Muangman, N.Namviriyachote // Int Wound J. – 2010. – Vol.7, № 6. – P. 467–471. 6. Park J.B. Healing of extraction socket grafted with deproteinized bovine bone and acellular dermal matrix: histomorphometric evaluation // Implant Dent. – 2010. – Vol.19, № 4. – P. 307–313. 7. Ryssel H. Dermal substitution with Matriderm in burns / H. Ryssel, G. Germann, O. Kloeters, E. Gazyakan, C.A. Radu // Burns. – 2010. – Vol. 25, № 4. – P. 567. 8. Shupp J.W. A review of the local pathophysiologic bases of burn wound progression / J.W. Shupp, T.J. Nasabzadeh, D.S. Rosenthal, M.H. Jordan, P. Fidler, J.C. Jeng // J Burn Care Res. – 2010. – Vol.31, № 6. – P. 849–873. 9. Zonies D. Verified centers, nonverified centers, or other facilities: a national analysis of burn patient treatment location / D. Zonies, C. Mack, B. Kramer, F. Rivara, M. Klein // J Am Coll Surg. – 2010. – Vol. 21, № 3. – P. 299–305.

Для лечения обожженных предложены тысячи ранозаживляющих средств . Их широкий ассортимент, вероятно, обусловлен отсутствием нескольких эффективных препаратов, удовлетворяющих требованиям практикующих хирургов. Универсальные средства, пригодные для использования во всех фазах раневого процесса, в настоящее время пока не разработаны . Лечение ран и ожогов проводится дифференцированно с учетом стадии и фазы течения раневого процесса, при этом последовательно используются разнообразные лекарственные формы препаратов с различным механизмом действия. Исходом неадекватного консервативного лечения ожогов может быть развитие рубцовых деформаций и контрактур. Разработка и усовершенствование методов местного медикаментозного лечения пострадавших от ожогов является одной из актуальных задач хирургии и комбустиологии .

При ожоговых поражениях одним из перспективных подходов к оптимизации процессов репаративной регенерации считается обеспечение их протекания в условиях влажной среды. В этих условиях предупреждаются избыточное высыхание тканей и углубление некроза, что важно с точки зрения предотвращения рубцовых деформаций и контрактур . Во влажной среде облегчаются межклеточное взаимодействие, транспорт нутриентов, биологически-активных молекул (гистамина, серотонина, простагландина E2), факторов роста (эпидермального, фибробластического), гормонов (минералокортикоидов, соматотропного гормона, альдостерона). Во влажной среде иммунокомпетентные клетки (нейтрофилы, B-, T-лимфоциты, моноциты) и клетки собственно кожи (дермы) легче осуществляют межклеточное взаимодействие, экскрецию внеклеточного матрикса и цитокинов . Во влажной среде ускоряется пролиферация кератиноцитов и эндотелиоцитов . В целом, в условиях влажной среды лучше сохраняется водный баланс глубоких структур, располагающихся под эпидермисом (собственно кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышечная ткань и т.д.), а также предотвращается избыточная перспирация .

Для обеспечения течения раневого процесса во влажной среде в настоящее время предложены серебросодержащие кремы, а также ряд гидроколлоидных или липидо-коллоидных раневых покрытий с различной пропиткой, в частности, с сульфадиазином серебра .

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности способов местного лечения поверхностных ожоговых ран в условиях влажной среды с применением серебросодержащих кремов и раневых покрытий.

Материал и методы исследования

Исследование основано на клинической оценке результатов наблюдения 72 пострадавших с поверхностными ожоговыми поражениями, находившихся на лечении в ожоговом центре ГУЗ «Ленинградская областная клиническая больница» (ЛОКБ) в 2008-2011 гг. Мужчины составили большинство — 68 % пациентов. Ожоги оказались вызваны пламенем или горячей водой — 54 и 46 % случаев соответственно. Основной контингент клинических наблюдений составили пострадавшие с ожогами средней степени тяжести.

Предпринято проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование. Рандомизацию пациентов проводили по дню поступления (четный/нечетный) методом случайных чисел.

Критерии включения в исследование: возраст пациентов от 18 до 60 лет; общая площадь поверхностных ожогов кожи (II-IIIa степени) более 10 % поверхности тела; адекватная противошоковая терапия на догоспитальном этапе, госпитализация в первые сутки после травмы. Критерии исключения из исследования: заведомо прогностически благоприятный или неблагоприятный исход ожоговой болезни (индекс тяжести поражения менее 30 и более 120 ед.); констатация у пациентов тяжелых соматических заболеваний; предшествующая гормонотерапия, химиотерапия; наркомания; иммунодефицит; комбинированные поражения; госпитализация спустя 24 ч после травмы. Ни одна из причин, по которой пациенты были исключены из исследования, не имела отношения к свойствам ранозаживляющих средств, и ни в одном случае используемые лечебные средства не являлись прямой или косвенной причиной исключения из исследования.

Среди пациентов, включённых в исследование, выделены 4 группы сравнения по 12 больных в каждой. В группах сравнения для местной обработки ран использовали кремы сульфадиазина серебра (1 группа), кремы сульфатиазола серебра (2 группа), раневое покрытие из карбоксиметилцеллюлозы с серебром (3 группа) и липидо-коллоидное раневое покрытие с сульфадиазином серебра (4 группа). У обожженных, вошедших в две группы контроля (также по 12 пациентов в каждой), для местного лечения ран применяли многокомпонентные антибактериальные мази на гидрофильной основе из полиэтиленоксидов (левосин, левомеколь) или влажно-высыхающие повязки с водным раствором антисептика (хлоргекседин).

Местное лечение ран у пострадавших начинали непосредственно после их поступления в стационар. Препараты наносили на ожоговые поверхности после их туалета, по возможности, не позднее первых суток после получения ожога. При ожогах II степени удаляли обрывки эпидермиса и частицы, загрязняющие раны, последние промывали раствором антисептика, после чего использовали раневое покрытие или крем. При ожогах пламенем IIIа степени с тонким струпом для механической очистки ран применяли 3 %-й раствор перекиси водорода, затем пораженные участки кожи высушивали салфетками и обрабатывали раствором антисептика (хлоргексидина). При ожогах кипятком IIIа степени обнаженную собственно дерму перекисью водорода не обрабатывали, а использовали только раствор антисептика в связи с опасностью химического повреждения глубоких слоев кожи.

Изучали сроки очищения ран от омертвевших тканей, а также окончательной эпителизации ожоговых поверхностей. Во время перевязок, выполняемых через день, фотографировали раны. Оценивали ряд показателей лабораторных параметров общеклинического и биохимического анализов крови. Исследовали мазки-отпечатки при цитологическом, в ряде случаев — биоптаты ран при гистологическом исследованиях. При микробиологическом исследовании определяли интенсивность микробной контаминации ран и вид вегетирующих микроорганизмов. Всего выполнено 180 микробиологических исследований. Специальный раздел исследования включал анализ финансовых затрат на лечение, проведенный с учетом хирургической тактики, продолжительности госпитализации в ЛПУ с разными возможностями оказания специализированной медицинской помощи. Использован метод расчета «общего времени болезни» по ценам 2010 г. .

Полученные данные обрабатывали методами вариационной статистики.

Результаты исследования и их обсуждение

В ходе исследования установлено, что сразу после наложения повязок с серебросодержащими кремами явления гипостезии и купирования болевых ощущений отмечали 17 из 24 пациентов, при этом в 22 клинических наблюдениях отчетливое снижение болевых ощущений отмечено уже спустя 30 минут после перевязки.

Среди 15 из 24 пациентов, лечение которых осуществляли повязками с мазью левомеколь или с раствором хлоргексидина, к 3-4 суткам после травмы на раневой поверхности отмечено формирование тонкой корочки поверхностного струпа светло-коричневого цвета, без признаков воспаления у 5 обожженных. В каждом четвертом случае ожогов II-IIIа степени на фоне местного применения мази левомеколь струп на протяжении первой недели после травмы оказался влажным, т.е. представлял собой колликвационный некроз. К 10-12 суткам на фоне местного лечения мазевыми повязками с левомеколем или влажно-высыхающими повязками с хлоргексидином отмечено развитие гнойного воспаления под струпом и его отторжение.

Использование кремов сульфадиазина или сульфатиазола серебра способствовало ускорению процессов репаративной регенерации поверхностных дефектов кожи. Об этом свидетельствуют следующие обстоятельства: уже к 4-5 суткам местного лечения серебросодержащими кремами констатировано купирование явлений перифокального воспаления в области ран у 19 из 24 пациентов. На фоне лечения пострадавших с ожогами II-IIIа степени повязками с серебросодержащими кремами струп образовался лишь в 7 (29,1 %) наблюдениях, при этом у 6 (25 %) пациентов он оставался во влажном состоянии. К 6-9 суткам такого лечения в 22 (91,6 %) наблюдениях отмечены быстрое расплавление и отторжение некроза. На фоне местного лечения пострадавших с поверхностными ожогами серебросодержащими кремами срок очищения ран от струпа и обнажения жизнеспособных сосочков собственно кожи соответствовал 10-15 суткам после получения ожога.

При сравнительной оценке сроков очищения ожоговых ран II-IIIa степени с учетом глубины некрозов и эпителизации раневых поверхностей установилено, что их продолжительность зависит от методов лечения и глубины поражения тканей высокотемпературным агентом. Эпителизация участков ожога кожи II степени происходила в течение 5‒9 суток. При ожогах собственно кожи сроки окончательной эпителизации раневой поверхности колебались от 16 до 29 суток, при этом в случаях поражения кожи на уровне сосочков дермы раны заживали в течение 16-21 суток, а при поражении сетчатого слоя собственно кожи — до 28-29 суток (табл. 1).

Таблица 1

Сроки очищения от струпа и заживления ожогов IIIа-IIIб степени при начале лечения
в первые 12 ч после травмы с учетом лечебных средств местного применения

Препараты сравнения	Средние показатели продолжительности стадий раневого процесса (сутки) при границе некроза на уровне
	сосочков дермы		сетчатого слоя дермы
	отторжение струпа	эпителизация ран	отторжение струпа	эпителизация ран
Хлоргекседин	15,3 ± 2,2	19,2 ± 1,5	16,2 ± 1,3	29,8 ± 3,5
Левомеколь	13,0 ± 1,5	18,0 ± 1,2	15,2 ± 1,2	28,2 ± 2,0
Крем сульфадиазина серебра	10,0 ± 1,3	14,4 ± 1,4	12,4 ± 1,7	22,2 ± 1,5
Крем сульфатиазола серебра	10,2 ± 1,2	14,0 ± 0,7 1,2	12,6 ± 1,5	21,1 ± 1,4 1,2

Примечания:

1 — достоверно (p < 0,05) по сравнению с группой, лечившейся левомеколем;

2 — достоверно (p < 0,05) по сравнению с группой, лечившейся хлоргексидином.

Как следует из данных табл. 1, продолжительность периодов очищения ран от омертвевших тканей и их эпителизация при использовании серебросодержащих кремов, несмотря на разные действующие вещества в их составе, происходили быстрее, чем при использовании для лечения препаратов сравнения. В частности, на фоне применения кремов сульфадиазина и сульфатиазола серебра у 23 (95,8 %) обожженных сроки отторжения струпа при поражениях на уровне сосочков дермы соответственно составили 10,0 ± 1,3 и 10,2 ± 1,2 суток, что на 23,1 и 21,6 % меньше, чем при лечении мазью на основе полиэтиленоксидов, а также на 34,7 и 33,4 % короче по сравнению с результатами использования влажновысыхающих повязок (p > 0,05).

В случае распространения некроза до сетчатого слоя собственно кожи (дермы) период очищения ожоговых ран у 21 (87,5 %) пациента закономерно увеличивался и на фоне местного лечения кремами сульфадиазина или сульфатиазола серебра достигал 12,4 ± 1,7 и 12,6 ± 1,5 суток, что, однако, оказалось на 18,5 % (p < 0,05) и 17,1 % (p > 0,05) меньше, чем в случае применения влажновысыхающих повязок и на 23,5 и 22,3 % короче, чем при использовании с аналогичной целью мази на основе полиэтиленоксидов.

В 22 среди 24 клинических наблюдений сроки окончательного заживления (эпителизации) дермальных ожогов при глубине поражения на уровне сосочков собственно кожи на фоне применения кремов сульфадиазина и сульфатиазола серебра составили соответственно 14,4 ± 1,4 и 14,1 ± 0,7 суток, что оказалось короче на 20 % (p > 0,05) и 21,7 % (p < 0,05), чем в случае выбора мазевых повязок с левомеколем, а также на 25 % (p > 0,05) и 26,6 % (p < 0,05) быстрее по сравнению c использованием влажно-высыхающих повязок (рис. 1).

Рис. 1. Пострадавший О., 29 лет, ожог пламенем 22 % III-а степени, 14-е сутки
после травмы на фоне лечения препаратом сульфатиазола серебра.
Активный макрофаг в собственно коже под струпом, ув. ×7000

Для углубленной оценки антимикробной активности исследуемых препаратов в поверхностных ожоговых поражениях изучали динамику микробного пейзажа на раневой поверхности до лечения, а также спустя 10 суток после применения препарата (табл. 2).

Таблица 2

Частота случаев верификации микробов в ожоговых ранах IIIа степени
с учетом сроков идентификации после травмы

Анализируемые параметры	Частота случаев, %
	до лечения	через 10 суток после применения
		мази на основе полиэтиленоксидов	крема сульфатиазола серебра
Staphylococcus aureus	44,2 ± 7,8	26,8 ± 4,2	12,1 ± 2,0 1
Enterocoссus	31,5 ± 5,3	17,8 ± 3,9	8,8 ± 1,7
Сorynebacterium	28,6 ± 6,6	14,9 ± 2,5	5,9 ± 1,0 1
Микробные ассоциации	56,6 ± 7,5	48,9 ± 8,5	48,2 ± 9,0
Виды в ассоциациях	3,3 ± 0,7	2,1 ± 0,6	2,2 ± 0,4
Стерильные посевы	5,1 ± 0,8	29,3 ± 3,3	47,5 ± 4,9 1
Микробное число	5∙107 — 1∙109	1∙104	0,5∙103

Примечание.

1 — достоверно (p < 0,05) по сравнению с группой, лечившейся мазью на основе полиэтиленоксидов.

Установлено, что в случае применения антибактериальных средств с первых суток после получения ожога, к 10 суткам наблюдения происходит двукратное снижение микробной обсемененности, при этом увеличивается частота стерильных посевов. На фоне применения крема сульфатиазола серебра в 20 клинических наблюдениях из 24 этот показатель оказывался выше аналогичного при использовании мази на основе полиэтиленоксидов почти в 1,6 раз (p < 0,05). Среди пациентов, лечившихся кремом сульфатиазола серебра, по сравнению с результатами использования мази на основе полиэтиленоксидов, констатировано сокращение частоты высевов Staphilococcus аureus в 2,2 раза (p < 0,05), Enterocoссus в 2,02 раза (p > 0,05), а Corynebacterium в 2,5 раз (p < 0,05).

При оценке эффективности раневых покрытий установлено, что применение средства из карбоксиметилцеллюлозы с серебром, а также липидно-коллоидного покрытия с сульфадиазином серебра препятствовало высыханию ран и струпа (в 100 % наблюдений), в то время как при использовании антисептиков и мазей с течением времени на поверхности ран в большинстве случаев (в 15-62,5 % случаев) образовывалась тонкая корочка поверхностного струпа. В случаях, когда покрытия наносились на тонкий струп (как правило, при ожогах пламенем III-а степени), последний был более мягкий, легко брался в складку, при пальпации ощущался как более влажный.

Очищение ран от омертвевших тканей и эпителизация при использовании анализируемых покрытий происходили на 3-5 суток быстрее в 91,6 % случаев, по сравнению с наблюдениями, когда применялись растворы антисептиков или антибактериальные мази на основе высокомолекулярных полиэтиленоксидов. В частности, результаты покрытия ожоговых ран препаратами из карбоксиметилцеллюлозы с серебром позволяют считать, что при использовании данного вида раневых покрытий для лечения ожогов IIIа степени при поражении кожи на уровне сосочкового слоя дермы сроки отторжения струпа и эпителизации ран, по сравнению с результатами использования мази на основе из полиэтиленоксидов, сократились на 24 и 28 %, соответственно (p < 0,05). В случаях выбора липидно-коллоидных покрытий для лечения пострадавших с ожоговыми ранами аналогичной глубины анализируемые параметры снизились соответственно на 7 и 27 % (p < 0,05).

При глубоком поражении кожи, соответствующем ожогам на уровне сетчатого слоя собственно кожи, в случаях местного применения покрытия из карбоксиметилцеллюлозы с серебром или полиэстерной сетки с сульфадиазином серебра влияние этих препаратов на течение процессов репаративной регенерации оказывалось не столь обнадеживающим, при этом в 22 (91,6 %) клинических наблюдениях сроки отторжения струпа и эпителизации удалось сократить лишь на 6-9 и 12-13 % (p > 0,05) соответственно.

Одной из возможных причин ускорения процессов репаративной регенерации при аппликации раневых покрытий в ранние сроки оказывается предотвращение высыхания тканей в зонах сосудистых нарушений или паранекроза, что, очевидно, уменьшает глубину некроза и способствует более быстрому восстановлению кожного покрова (рис. 2). В наших исследованиях применение серебросодержащих раневых покрытий у 22 (91,6 %) пострадавших по сравнению с антибактериальными многокомпонентными мазями на гидрофильной основе, ускоряло (p < 0,05) репаративную регенерацию поверхностных ожогов III-а степени на 5-5,4 суток (табл. 3).

Таблица 3

Сроки очищения от струпа и заживления ожогов IIIа-IIIб степени при применении ранозаживляющих средств с первых суток после травмы

Примечания:

1 — достоверно (p < 0,05) по сравнению с группой больных, лечившихся хлоргексидином;

2 — достоверно (p < 0,05) по сравнению с группой больных, лечившихся левомеколем.

Полученные результаты позволяют заключить, что раневое покрытие из волокнистой карбоксиметилцеллюлозы с серебром, а также липидно-коллоидного раневое покрытие с сульфадиазином серебра позволяют оптимизировать течение репаративных процессов (сроки отторжения струпа, эпителизацию) при ожоговых поражениях. Эффективность применения испытанных покрытий достоверно превышает таковую у многокомпонентных антибактериальных мазей на гидрофильной основе, а также растворов антисептиков.

Отдельный раздел исследования составил расчет фактических затрат на препараты, используемые для лечения пострадавших с поверхностными ожогами в сопоставление с издержками, предусматриваемыми действующими нормативами стоимости единицы объема медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.

Рис. 2. Пострадавший В., 45 лет, ожог горячей водой 19 %, 13-е сутки после травмы. Фибробласт грануляционной ткани в участке ожога кожи на фоне лечения покрытием
из карбоксиметилцеллюлозы с серебром. Активация синтеза гликозамингликанов
в расширенном эндоплазматическом ретикулюме (А). Ув. × 9000

Данные, приведенные в табл. 4, позволяют заключить, что использование крема сульфатиазола серебра и раневого покрытия из карбоксиметилцеллюлозы с серебром целесообразно с экономической точки зрения, т.к. позволяет сократить расходы на курс лечения ожога IIIа степени площадью 150 см2 (1 % поверхности тела) по сравнению с применением марлевых повязок с антибактериальной мазью на гидрофильной основе (левомеколь) на 34 и 37 % соответственно (p < 0,05). Cтоимость покрытия превышает стоимость марлевой повязки и мази почти в 4 раза. Однако применение такого покрытия позволяет добиться заживления в результате двух перевязок, тогда как при использовании мази с традиционным перевязочным материалом в виде марлевых повязок для заживления требуется 12 и более перевязок. Cтоимость упаковки крема агросульфан (40 г) почти на 30 % дешевле условной упаковки крема дермазин (50 г), применение крема позволяет добиться заживления дермального слоя в результате 10 перевязок, тогда как при использовании мази или антисептического раствора в виде влажно высыхающих повязок для заживления требуется соответственно 12 и 16 перевязок.

Таблица 4

Затраты на местное лечение ожоговых ран в зависимости от способа местного лечения

Примечания:

1 — достоверно (p < 0,05) по сравнению с больными, лечившимися хлоргексидином;

2 — достоверно (p < 0,05) по сравнению с больными, лечившимися левомеколем.

Таким образом, использование крема сульфатиазола серебра и покрытия из карбоксиметилцеллюлозы с серебром снижает общие расходы на курс лечения пострадавших с поверхностными ожоговыми поражениями кожи в среднем на 35 %.

Выводы

1. Использование серебросодержащих кремов и раневых покрытий создает благоприятные условия для течения раневого процесса при поверхностных ожоговых поражениях во влажной среде, существенно ускоряя заживление дефектов кожи.

2. Использование крема сульфатиазола серебра и липидно-коллоидного раневого покрытия с сульфадиазином серебра является наиболее эффективным способом лечения пострадавших с поверхностными ожоговыми и в условиях влажной среды применение которых способствует сокращению сроков отторжения струпа до 6 суток, а окончательной эпителизации раневых дефектов — до 8 суток, по сравнению с результатами использования влажновысыхающих повязок и мази на основе полиэтиленоксидов.

3. Применение серебросодержащих кремов и раневых покрытий целесообразно экономически, т.к. позволяет снизить общие расходы на курс лечения пациента на 35 %.

Рецензенты:

Мовчан К.Н., д.м.н., профессор, зам. директора по организации контроля качества медицинской помощи Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр», профессор кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского ГОУ ДПО «СПбМАПО», г. Санкт-Петербург;

Зиновьев Е.В., д.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии и военно-полевой хирургии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Минздравсоцразвития России, г. Санкт-Петербург.

Работа поступила в редакцию 17.08.2011.

Еремеев С.А., Чичков О.В., Коваленко А.В., Прохоренко А.В., Барташевич Е.В. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПОВЕРХНОСТНЫМИ ОЖОГАМИ КОЖИ В УСЛОВИЯХ ВЛАЖНОЙ СРЕДЫ // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 10-2. – С. 288-294;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28796 (дата обращения: 29.10.2020). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления) «Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791 «Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074 «Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909 «Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736 «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570 «Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431 «Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303 «Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380 «Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600 «Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308 «European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369 Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI

От ожогов застраховаться невозможно: кипяток, пар, солнечные лучи, химические вещества – все это может стать причиной термического повреждения кожи и тканей, расположенных глубже. Лечить такие повреждения непросто, так как разрушается белок – основа органических тканей. «Левомеколь» при ожогах – один из самых часто назначаемых препаратов, но так ли он хорош в действительности?

Состав лекарственного средства

«Левомеколь» разработан Харьковским фармацевтическим институтом еще в 70-х годах прошлого века и по сей день пользуется огромным спросом среди населения. Мазь назначают при различных заболеваниях и повреждениях кожи. Разрабатывалась она как противовоспалительное и противомикробное средство, стимулирующее регенерационные процессы.

Лечебные свойства обеспечиваются уникальным составом препарата: в нем нет дополнительных ненужных компонентов и консервантов, а все составляющие одинаково активны и оказывают эффект в комплексе.

Что входит в состав «Левомеколя»?

Два вещества:

• метилурацил (иначе – диоксометилтетрагидропиримидин) 40 мг/г, способствующий регенерации тканей и обладающий способностью улучшать трофику тканей;
• хлорамфеникол (левомецитин) 7,5 мг/г – антибиотик с бактериостатическим действием, проявляющий эффективность против граммположительных и граммотрицательных микроорганизмов, а также некоторых вирусов и их штаммов.

Метилурацил помимо того, что улучшает регенеративные процессы, усиливая рост клеток, проявляет и стимулирующее действие на систему кроветворения. Хлорамфеникол обладает особенностью глубоко проникать в ткани, не вызывая клеточного повреждения, даже при осложнениях, вызванных некрозом и в присутствии гнойных масс.

При обработке ран «Левомеколем» происходит своеобразная консервация тканей, что не дает воспалительному процессу прогрессировать в течение многих часов (до двух суток). Эти свойства позволяют с успехом применять комбинированную «Левомеколь» мазь в комбустологии (ожоговой медицине).

Инструкция по применению Левомеколя при ожогах

«Левомеколь» применяется местно, наружно. Он эффективен при ожогах кипятком и паром, помогает от солнечных ожогов или кожных повреждений химической этиологии. Водная основа препарата обеспечивает легкое проникновение в ткани и быстрое распределение внутри них.

Термические ожоги могут быть различной степени тяжести:

• ожог пламенем обычно имеет большую площадь повреждения и, преимущественно, 2 степень;
• ожог жидкостями, зачастую, характеризуется сравнительно небольшими площадями повреждений, но такие раны довольно глубоки (2 – 3 степень);
• паровые ожоги неглубокие, но обычно охватывают значимую площадь кожных покровов.

Солнечные же ожоги редко бывают тяжелее 1 степени, но характеризуются тем, что могут быть весьма обширными. Самыми тяжелыми признаны ожоги четвертой степени, при которых происходит обугливание всех слоев кожи, мышц и костной ткани.

«Левомеколь» при ожогах способствует уничтожению и прекращению размножения микроорганизмов, которые могут проникнуть в рану, стимулирует процесс заживления и активирует местный иммунитет.

Используют мазь для наружного применения, нанося на марлевые повязки, которые затем прикладывают к обработанной ране. Повязки меняют регулярно до 5 раз в сутки.

При беременности и лактации

В период беременности «Левомеколь» может применяться местно для заживления ожоговых ран. При лактации применение препарата также не запрещено.

Противопоказания и побочные эффекты

Основным противопоказанием к использованию «Левомеколя» при ожоговых ранах является его индивидуальная компонентонепереносимость: аллергия на метилурацил или левомицетин. Побочные эффекты при этом проявляются гиперчувствительностью: появлением кожных высыпаний, жжением и зудом в области обрабатываемого участка кожи. Не используют препарат для детей до трех лет.

Аналоги регенерирующей мази

У «Левомеколя» имеется практически идентичный аналог, разработка которого проводилась параллельно с данным препаратом – это мазь «Левосин». Однако «Левосин» имеет более широкий состав: помимо метилурлацила и хлорамфеникола, содержит сульфадиметоксин (противомикробное вещество) и тримекаин, обладающий анальгезирующим свойством.

Кроме того, успешно применяют для заживления ожогов и такие наружные средства как:

• линимент Вишневского, в состав которого включены березовый деготь и ксероформ;
• «Д-пантенол» (мазь, крем), «Дексопантенол» и «Бепантен» с активным компонентом дексопантенолом;
• бальзам «Спасатель» на основе растительных масел (облепихового, оливкового, календулового и других);
• «Дермазин» крем с ионами серебра;
• «Банеоцин» (порошок, крем) с неомицином и цинком;
• мазь «Актовегин», в составе которой имеется депротеинизированный гемодериват и иные препараты.

Все перечисленные средства имеют неоспоримые преимущества перед средствами народной медицины (растительным маслом, мылом, картофелем и т. д.), поэтому хотя бы одно из них следует всегда иметь под рукой.

Что лучше: мазь Левомеколь или Пантенол?

Многие сомневаются, какой препарат от ожогов лучше держать в домашней аптечке: «Левомеколь» или «Пантенол»? Оба средства одинаково успешно применяются для регенерации и обеззараживания ран. Однако есть разница в их составе и в способах применения.

«Пантенол» имеет несколько форм выпуска: мазь, крем, но наиболее востребованы от ожогов аэрозоль и накожная пена «Пантенол». Препарат наносят сразу же после получения повреждения на кожу. Затем повторяют распыление несколько раз в день. Накрывать повязками рану в этом случае нет необходимости.

«Левомеколь» и «Пантенол» имеют разный состав, однако механизм их действия при ожогах схож: снятие воспаления и ускорение заживления ран. Но при этом у «Левомеколя» есть ощутимое преимущество: антибактериальное действие. При обширных поражениях кожи и при проявлении ожоговых осложнений недопустимо самолечение: только специалист, оценив тяжесть ожога, должен назначать препарат и курс его применения.