Отзывы о хондрогард в уколах

«Хондрогард» — препарат, функциональная направленность которого, стимуляция процессов регенерации в тканях суставов.

Состав препарата

«Хондрогард” представляет собой 1%-ный раствор хондроитина сульфата натрия. В качестве вспомогательных веществ на 1 мл препарата использованы: бензиловый спирт (9 мг), натрия дисульфит (1 мг), натрия гидроксид (до pH 6,0-7,5) и вода для инъекций (очищенная)

Лечебные свойства

Применение препарата помогает снять болевой синдром и увеличить подвижность в больном суставе. Этому способствует действие хондроитина натрия одновременно в трех областях:

• Замедление процесса разрушения хряща
• Уменьшение отечности и воспаления
• Улучшение минерального обмена в хряще (фосфор и кальций).

Через две недели после начала лечения будут заметны первые признаки положительной динамики, эффект от приема препарата, благодаря накоплению хондроитина в суставах, наблюдается до полугода после окончания курса.

Максимальная концентрация «Хондрогарда” в плазме крови обнаруживается через 0,5-1 час после введения, далее в течение двух дней препарат постепенно выводится из организма.

Показания к применению

По справочнику РЛС Хондрогард относится к группе стимуляторов репарации тканей. Он широко используется при лечении остеоартрозов периферических суставов, межпозвонкового остеоартроза и остеохондроза, остеопороза, спондилоартроза, а также как вспомогательное лекарственное средство при переломах и трещинах (локализация которых, может быть в самых разных местах, о том как справиться с болью в грудной клетке читайте в: Причины, вызывающие боли в груди при вдохе, и их лечение).

Формы выпуска

Выпускается «Хондрогад” только в виде раствора для в/м инъекций в бесцветных стеклянных ампулах. Доступная дозировка – 1 и 2 мл.

Раствор не имеет цвета, либо может быть слабо окрашен в желтый цвет. Присутствует запах бензилового спирта.

Средняя цена от 600 до 800 руб. за 1 мл и от 1200 до 1300 руб. за 2 мл

Ампулы по 5 штук размещаются в контурной ячейковой упаковке, ячейковые упаковки по одной или несколько штук помещаются в картонные коробки.

Способ применения

«Хондрогард” применяется только в виде внутримышечных уколов. Колоть его нужно как можно глубже, чтобы уменьшить риск геморрагии. Начальная дозировка препарата – 100 мг через день. При нормальной реакции пациента, начиная с 4-ой инъекции, дозировка вводимого препарата удваивается.

Длительность курса при лечении деформирующих артрозов и хондроза составляет 25-30 уколов. При курсовом лечении препарат накапливается в суставах и обладает пролонгированным действием, в результате чего повторный курс может быть назначен не ранее, чем через полгода.

При лечении переломов и трещин достаточно 10-14 уколов через день.

Противопоказаниями для назначения «Хондрогарда” являются любой срок беременности и грудное вскармливание. Также препарат не назначается детям в возрасте до 12 лет и взрослым со склонностью к кровотечениям, тромбозам и тромбофлебитом.

Нельзя принимать «Хондрогард”, если наблюдалась аллергическая реакция хотя бы на один из его компонентов.

При беременности и лактации

В настоящее время нет сведений о безопасности «Хондрогарда” для развивающегося в утробе плода и кормящих женщин, поэтому лучше воздержаться от его применения указанным группам пациентов.

Меры предосторожности

Инъекции «Хондрогарда” нельзя делать рядом с открытыми ранами. При возникновении в месте укола проявлений аллергии или геморрагии лучше прекратить прием препарата и обратиться к своему врачу.

При обнаружении у пациента любой формы пародонтопатии нельзя назначать «Хондрогард” в течение 3 месяца после окончания лечения у стоматолога.

Применение «Хондрогарда” у пожилых людей вызывает небольшое снижение значений холестерина и жиров-триглицеридов в крови.

Строгого запрета на прием алкоголя по время лечения нет, но лучше отказаться от подобных напитков, так как спиртное может усугубить состояние суставов.

Берегите слизистые оболочки и глаза от попадания на них раствора «Хондрогарда”.

Взаимодействие с другими лекарствами

В некоторых случаях наблюдалось усиление действия препаратов, уменьшающих свертываемость крови, образование тромбов, а также направленных на растворение уже имеющихся тромбов. Совместный прием «Хондрогарда” с указанными группами препаратов необходимо проводить под постоянным контролем свертываемости крови.

Побочные эффекты

«Хондрогард” хорошо переносится пациентами, изредка наблюдаются аллергические высыпания в месте укола.

Условия и срок хранения

Ампулы «Хондрогарда” должны храниться защищенном от света месте при температуре до 25 °С. Срок хранения – 24 месяца.

Аналоги

Аналоги «Хондрогарда” можно разделить на две группы:

1. Препараты, содержащие хондроитин сульфат натрия
2. Препараты, содержащие глюкозамин.

Первая группа представлена такими лекарственными средствами, как «Хондроксид”, «Артрадол”, «Мукосат”.

«Хондроксид”

Нижфарм, Россия
Цена от 350 до 500 руб.

«Хондроксид” выпускается для наружного применения в виде мази и геля, а также в виде таблеток – для внутреннего применения. Применение в качестве основного вещества хондроитина сульфата натрия обеспечивает регенеративную, противовоспалительную и хондростимулирующую функции «Хондроксида”.

Плюсы

• Удобство использования — его не нужно колоть
• Не нужно приобретать дополнительное оборудование (шприцы)
• Применение «Хондроксида” в виде мази и геля способствует более адресному воздействию активного вещества на пораженный сустав
• Тонкая структура геля Хондроксид очень быстро впитывается в кожу, поэтому одежда не будет пачкаться
• Мазь или гель «Хондроксид” можно использовать вместе с инъекциями других хондропротекторов.

Минусы

• В некоторых случаях возможно возникновение аллергической реакции по типу крапивницы, геморрагий
• При приеме таблеток «Хондроксида” длительное время с дозировкой свыше 3 г/сут может наблюдаться расстройство со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея)
• «Хондроксид” нельзя назначать детям, в группе риска также беременные женщины и кормящие матери
• Лечение «Хондроксидом” желательно сочетать с ограничением на прием спиртного.

«Артрадол”

БИОК, Россия
Цена от 700 до 800 руб.

Представляет собой сухой препарат хондроитина сульфата, на основе которого готовится раствор для внутримышечных инъекций. «Артрадол” относится к группе стимуляторов репарации тканей, способствует уменьшению болевого симптома и воспаления в пораженном суставе, помогает регенерации хрящевой ткани, а также быстрому восстановлению при переломах и трещинах.

Плюсы

• Более быстрое достижение максимальной концентрации препарата в крови по сравнению с аналогами в виде кремов и таблеток

Минусы

• При применении «Артрадола” имеется риск возникновения геморрагических проявлений и аллергической реакции в месте инъекции.

«Мукосат”

Синтез ООО, Россия
Цена от 350 до 700 руб.

«Мукосат” выпускается в виде раствора для внутримышечных уколов. Активным веществом «Мукосата” является хондроитина сульфат натрия, который способствует регенерации хрящевой ткани при различных формах артрозов, хондрозе, а также ускоряет сращение костных переломов и трещин.

Плюсы

• Назначение «Мукосата» не требует приема каждый день. Инъекции делаются с интервалом в 1 день

Минусы

• Возможны геморрагические и аллергические реакции в месте инъекций
• Так как нет информации о действии хондроитина на развивающийся плод и растущий организм, для беременных и кормящих женщин, а также детей «Мукосат” запрещен.

Представителями второй группы аналогов Хондрогарда являются Терафлекс и Эльбона.

«Терафлекс”

Сагмел, Инк., Чикаго, США
Цена от 400 до 1900 руб.

«Терафлекс” сочетает в себе действие сразу двух активных веществ – хондроитина сульфат натрия и глюкозамина гидрохлорида. Оба вещества способствуют регенерации хряща при артрозах всех форм, а глюкозамина дополнительно к этому поддерживает нормальное состояние суставной связки и препятствует дальнейшему разрушению хрящевых тканей. Терафлекс – это желатиновые капсулы для перорального применения.

Плюсы

• «Терафлекс” хорошо переносится больными
• Сочетается нестероидными противовоспалительными препаратами и глюкокортикостероидами
• Побочные эффекты возникают очень редко.

Минусы

• Препарат необходимо принимать каждый день
• Курс лечения рассчитан на полгода.

«Эльбона”

Эллара ООО, Россия
Цена от 1100 до 1300 руб.

«Эльбона” – это раствор глюкозамина сульфата натрия хлорида, который является мощным стимулятором регенерации хрящевых тканей. Это лекарственное средство снимает воспаление и боль при артрозах, способствует репарации хрящей, замедляет их разрушение.

Упаковка «Эльбоны» состоит из двух видов ампул (из коричневого и бесцветного стекла), в которых соответственно находятся раствор глюкозамина и растворитель. Активное вещество с растворителем смешивается непосредственно перед уколом. Колоть это лекарство нужно внутримышечно как можно глубже.

Плюсы

• Короткий срок лечения: инъекции «Эльбоны» делаются три раза в неделю в течение 1-1,5 месяцев

Минусы

• Возможно появление побочных эффектов при непереносимости морепродуктов
• Лидокаин, находящийся в растворе «Эльбоны”, может вызвать нарушения со стороны ЦНС и ЖКТ, а также усилить проявления хронической сердечной недостаточности.

Скачать инструкцию по применению

Раствор для инъекций (уколы) «Хондрогард»
Скачать инструкцию р-ра для инъекций «Хондрогард»
92 кб

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Хондрогард. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Хондрогарда в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Хондрогарда при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артроза и остеохондроза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата хондропротектора.

Хондрогард — высокомолекулярный мукополисахарид, влияющий на обменные процессы в гиалиновом хряще. Уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, ускоряет процессы ее восстановления, стимулирует синтез протеогликанов.

При лечении препаратом уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов. При лечении дегенеративных изменений суставов с развитием вторичного синовита, положительный эффект может наблюдаться уже через 2-3 недели после начала введения препарата: уменьшается боль в суставах, исчезают клинические проявления реактивного синовита, увеличивается объем движений в пораженных суставах. Терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания курса лечения.

Состав

Хондроитина сульфат натрия + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения хондроитина сульфат быстро распределяется. Уже через 30 минут после инъекции он обнаруживается в крови в значительных концентрациях. Хондроитина сульфат накапливается, главным образом, в хрящевой ткани суставов. Синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава. В экспериментах показано, что через 15 минут после в/м инъекции хондроитина сульфат обнаруживается в синовиальной жидкости, затем проникает в суставной хрящ.

Показания

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника:

• остеоартроз периферических суставов;
• межпозвонковый остеохондроз и остеоартроз.

Для ускорения формирования костной мозоли при переломах.

Формы выпуска

Раствор для внутримышечного введения 1 мл и 2 мл (уколы в ампулах для инъекций).

Других лекарственных форм препарата, будь-то капсулы, таблетки, мазь или гель, на момент описания препарата в Справочнике не существовало.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат назначают внутримышечно по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с 4-й инъекции.

Курс лечения — 25-30 инъекций. При необходимости через 6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.

Для формирования костной мозоли курс лечения составляет 3-4 недели (10-14 инъекций через день).

Побочное действие

• кожный зуд;
• эритема;
• крапивница;
• дерматит;
• геморрагии в месте инъекции.

Противопоказания

• кровотечения и склонность к кровоточивости;
• тромбофлебиты;
• детский возраст;
• беременность (данные о безопасности применения препарата в настоящее время отсутствуют);
• период лактации (данные о безопасности применения препарата в настоящее время отсутствуют);
• повышенная чувствительность к препарату или к его компонентам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (данные о безопасности применения препарата в настоящее время отсутствуют).

Применение у детей

Противопоказан к применению в детском возрасте (отсутствуют клинические данные использования препарата Хондрогард у данной возрастной группы).

Особые указания

При аллергических реакциях или геморрагиях лечение следует прекратить.

Следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки и открытые раны.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Информация о предостережении относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

Возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, что требует более частого контроля показателей свертываемости крови при одновременном применении.

Аналоги лекарственного препарата Хондрогард

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Артра Хондроитин;
• Артрадол;
• Артрин;
• Картилаг Витрум;
• Мукосат;
• Структум;
• Хондроитин;
• Хондроитин сульфат натрия;
• Хондроксид;
• Хондроксид гель;
• Хондроксид мазь;
• Хондролон;
• Хонсурид.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения артроза):

Консультант: Шкутко Павел — Врач и идейный вдохновитель сайта Специальность: Участковый врач-терапевт, домашний доктор При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Исследование эффективности действия препарата Хондрогард (хондроитина сульфат) у пациентов с остеоартрозом

В.П.Волошин1, А.В.Еремин1, С.А.Санкаранараянан1, М.Ю.Тукаев2, И.В.Садовый3, П.С.Бардюгов4, С.А.Темесов5 1Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского 2Красногорская городская больница №2 3Городская больница г. Московский Центральная клиническая больница Ленинского района Московской области,

Видное

5Истринская Городская Больница

В настоящем исследовании представлены результаты применения препарата Хондрогард (хондроитина сульфат) у 422 пациентов с остеоартрозом коленных суставов. Продолжительность исследования составила 2 года. В проведении исследования принимали участие врачи-травматологи, работающие в амбулатор-но-поликлиническом звене ЛПУ Московской области. Парентеральное введение препарата Хондрогард проводилось внутримышечно в дозе 1 мл (100 мг) через день (первые 3 инъекции), четвертая и последующие инъекции по 2 мл (200 мг), также через день. Всем пациентам, изначально включенным в программу исследования, было выполнено 30 инъекций препарата в течение 2 мес. В результате проведенного исследования выявлена клиническая эффективность Хондро-гарда в лечении больных с остеоартрозом.

Ключевые слова: хондроитина сульфат, Хондро-гард, остеоартроз.

Study onEffectiveness of Hondrogard (Chondroitin Sulfate) in Patients with

4Leninsky District Clinical Hospital, Vidnoe

City, Moscow Region 5Istra City Hospital, Moscow Region

Keywords: chondroitin sulfate, Hondrogard, osteo-arthritis.

Введение

Остеоартроз (ОА) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей с последующим присоединением воспалительной реакции . ОА встречается более чем у 70% пациентов в возрасте 60-65 лет . Патологическим процессом поражаются, прежде всего, коленные и тазобедренные суставы, что значительно ухудшает качество жизни и приводит к инвалидизации, прежде всего лиц пожилого возраста. Представляя серьезную социально-экономическую проблему, заболевание является одной из основных причин стойкой потери трудоспособности. По данным EULAR (2003), риск нетрудоспособности вследствие остеоартроза коленных суставов равен риску, связанному с заболеваниями сердца, и находится на 4-м месте среди основных причин нетрудоспособности у женщин и на 8-м месте — у мужчин .

В основе остеоартроза лежит нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях сустава и гиалиновом хряще. Медленно прогрессирующее течение заболевания приводит к постепенному уменьшению объема гиалинового хряща, до полной его потери. Также наблюдается воспаление синовиальной оболочки, костное ремоделирование и формирование субхондрально-го склероза, образование остеофитов и субхонд-ральных кист, появляется фиброз суставной капсулы. Важное значение в происхождении боли принадлежит воспалению, которое имеет первостепенное значение в развитии и прогрессировании ОА .

Лечение ОА предполагает воздействие на все возможные этапы патогенеза. Комплекс проводимых мероприятий зависит от степени выраженности болевого синдрома, характера воспалительных явлений, функциональной недостаточности и сопутствующей патологии. Для воздействия на симптомы ОА в периоды обострения применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) . Однако, применение этой группы лекарственных средств ограничено в связи с негативным воздействием на органы желудочно-кишечного тракта. Общепринятой схемой лечения является прием минимально эффективных доз НПВС . Основной целью терапии остеоартроза является купирование болевого синдрома, замедление прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса, предотвращение поражения интактных суставов, сниже-

Сведения об авторе:

Волошин Виктор Парфентьевич — д.м.н., руководитель Клиники ортопедии и травматологии ГБУЗ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского

О

оо

Ж.

Р

го

го

-О

•н

.а.

ние риска обострения и предупреждение побочных эффектов фармакотерапии.

Для симптоматического лечения ОА выделена группа наиболее изученных и доказательных препаратов замедленного действия, имеющих естественные компоненты хрящевого межклеточного вещества — глюкозамин и хондроитина сульфат . Хондроитина сульфат (ХС) относится к специфическим средствам, которые характеризуются медленным развитием симптом-модифицирующего действия, выраженным последействием в течение 4-8 нед и более и обладают потенциальными структурно-модифицирующими (хондропротективными) свойствами. Высокомолекулярный мукополисаха-рид хондроитина сульфат оказывает влияние на обменные процессы в гиалиновом хряще, способствует уменьшению дегенеративных изменений в хрящевой ткани суставов, ускоряет процессы регенерации, стимулирует синтез протеогликанов. ХС накапливается, главным образом, в хрящевой ткани суставов. Синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава . Максимальный эффект ХС наступает при начальных признаках поражения суставного аппарата, однако действие препарата происходит также и при развитии клинической картины остео-артроза, замедляя при этом прогрессирование процесса. Включение Хондроитина сульфата в комплексную терапию позволяет снизить дозы НПВП и сократить сроки приема анальгетиков . Форма выпуска большей части препаратов ХС предназначена для перорального применения, однако их биодоступность значительно ниже биодоступности препаратов для внутримышечного введения.

Материал и методы

В исследование с 2012 г. включены 422 пациента, 276 женщин и 146 мужчин в возрасте 45-78 лет с первичным ОА коленных суставов II (79%) и III (21%) рентгенологических стадий по KeПgren-Lawrence, нуждавшихся в приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Длительность заболевания составила от 3 мес до 20 лет, среднее значение -6 лет. Продолжительность последнего обострения от 1 до 12 нед, среднее значение — 5 нед. У 40% пациентов наблюдалась наиболее выраженная симптоматика поражения левого коленного сустава, у 60% пациентов — правого.

До начала и в течение последующего проведения исследования НПВС принимали 295 пациентов (70%), не принимали НПВС 127 пациентов (30%).

В исследование не были включены пациенты после выполненных операций на коленных суставах, перенесшие интраартикулярное введение различных препаратов в течение последних 6 мес, получающие глюкокортикоиды, а так же физиотерапевтическое лечение. Разрешалось использование НПВС, которые пациент принимал на момент начала исследования.

Препарат Хондрогард был назначен в дозе 1 мл (100 мг) через день (первые три иньекции), четвертая и последующие иньекции — 2 мл (200 мг). Всего было проведено 30 внутримышечных инъекций на протяжении 2 мес.

Исследование по изучению эффективности препарата Хондрогард включало 4 визита: V! — скрининг и начало терапии, V2 — 2 нед от начала терапии, V3 — 1 мес от начала терапии (телефонный контакт с пациентом), V4 — 2 мес (окончание терапии). Во время первого визита — скрининга выполнялась оценка соответствия критериям включения в программу исследования и выявлялись критерии исключения из исследования. Проводилось заполнение карты пациента и осуществлялось введение 1 дозы препарата Хондрогард. Допускалось участие в исследовании пациентов, принимавших хондропротекторы и прекративших их прием не менее чем за 6 мес до включения в программу. Во время 2-го и 4-го визитов проводился учет нежелательных явлений и заполнялась карта пациента. В течение периода между 2-м и 4-м визитами осуществлялся телефонный контакт, выявлялись нежелательные явления, переносимость препарата, подтверждалось соблюдение протокола исследования пациентом.

Критерии отбора для программы исследования:

• мужчины и женщины в возрасте от 45 до 70 лет;

• установленный диагноз первичного тибио-фемо-рального остеоартроза, согласно критериям АРА;

• боли по визуальной аналоговой шкале при ходьбе на расстояние 40 м;

• остеоартроз II или III стадия по KeПgren-Lawrence;

• потребность в приеме НПВП (прием в течение 30 дней за последние 3 мес).

Информация о препарате

ХОНДРОГАРД® (ФармФирма «Сотекс», Россия) Раствор для внутримышечного введения

О

о

I—

со

го

.а

.сх

ФАРМАКОДИНАМИКА

Высокомолекулярный мукополисахарид, влияющий на обменные процессы в гиалиновом хряще. Уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, ускоряет процессы ее восстановления, стимулирует синтез протеогликанов. При лечении препаратом уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов. При лечении дегенеративных изменений суставов с развитием вторичного синовита, положительный эффект может наблюдаться уже через 2-3 нед после начала введения препарата: уменьшается боль в суставах, исчезают клинические проявления реактивного синовита, увеличивается объем движений в пораженных суставах. Терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания курса лечения.

ФАРМАКИНЕТИКА

После внутримышечного введения хондроитина сульфат быстро распределяется. Уже через 30 мин после инъекции он обнаруживается в

крови в значительных концентрациях. Максимальная концентрация (Стах) хондроитина сульфата в плазме достигается через 1 ч, затем постепенно снижается в течение 2 суток. Хондроитина сульфат накапливается, главным образом, в хрящевой ткани суставов. Синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава. В экспериментах показано, что через 15 мин после внутримышечной инъекции хондроитина сульфат обнаруживается в синовиальной жидкости, затем проникает в суставной хрящ, где его Стах достигается через 48 ч.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: остеоартроз периферических суставов; межпозвонковый остеохондроз и остеоартроз.

Другие разделы: см. в инструкции по медицинскому применению.

Анализ интенсивности болевого синдрома по шкале ВАШ

Препарат Диагноз Визит V2 Визиты V3-V4

отсутствие боли слабый болевой синдром умеренный болевой синдром сильная боль отсутствие боли слабый болевой синдром умеренный болевой синдром сильная боль

Хондрогард Гонартроз п=95 (22,5%) п=211 (50%) п=116 (27,5%) — п=326 (77,3%) п=96 (22,7%) — —

Критерии исключения из программы исследования:

• вторичный гонартроз, инфекционный артрит, системные воспалительные заболевания суставов, подагра, псевдоподагра, болезнь Педжета, внутрисуставные переломы, охроноз, акромегалия, гемохро-матоз, болезнь Вильсона, первичный хондроматоз;

• внутрисуставное введение любых препаратов в течение 6 нед до начала исследования;

• хондорокальциноз;

• асептический некроз мыщелков бедренной и большеберцовой костей;

• оперативное вмешательство на коленном суставе;

• известная повышенная чувствительность к хонд-роитина сульфату;

• тяжелые сопутствующие сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания;

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение последнего месяца;

• кровотечение и склонность к кровоточивости;

• тромбофлебиты в анамнезе;

• беременность;

• период лактации.

Показатели эффективности

• динамика WOMAC (боли, скованность и функциональная недостаточность), изменение индекса в % относительно начального визита;

• время ходьбы на расстояние 15 м;

• потребность в НПВП.

Оценка эффективности терапии врачом и пациентом.

Критерии исключения больных из исследования:

• неэффективность терапии основного заболевания — сохранение или усиление болевого синдрома, требующего изменения терапии;

• серьезные нежелательные явления;

• отказ пациента от участия в исследовании;

• нарушения протокола исследования.

Болевой синдром оценивался по шкале ВАШ. Оценка болевого синдрома по этой шкале удобна в амбулаторно-поликлинических условиях. Умеренную боль (2 балла) испытывали 103 (24,4%) пациента, сильную боль (3 балла) — 79 (18,7%) пациентов.

Всем пациентам была назначена общепринятая медикаментозная терапия, которая включала НПВП, витамины группы В, рекомендован оптимальный двигательный режим.

Результаты и обсуждение

В ходе исследования установлена хорошая переносимость препарата Хондрогард. Неблагоприятных реакций как общих, так и местных (в местах инъекций), отмечено небыло. Критериями эффективности препарата в лечении остеоартроза были отсутствие боли и изменение ее интенсивности.

Учитывая отличительные особенности хондропро-тективных препаратов — время наступления эффекта спустя 2-8 нед, анализ исследования приведен в соответствующие сроки. Применение препарата Хондрогард привело к значительному улучшению

состояния пациентов: на 14-е сутки боль купирована в 50% случаев, на 60-е сутки — у 68,7% наблюдавшихся пациентов (см. таблицу).

Для оценки эффективности проводимого лечения были изучены показатели индекса WOMAC и показатели шкалы ВАШ. Необходимо отметить, что изучение материала с использованием опросов имело отчасти субъективный характер. При изучении индекса WOMAC получены несколько иные данные, чем при анализе показателей шкалы ВАШ. Индекс WOMAC отражает физическое состояние, в отличие от индекса ВАШ, характеризующего физическое и психическое здоровье пациентов.

Суммарно, степень выраженности болевого синдрома у всех наблюдавшихся пациентов по шкале ВАШ в начале исследования оценивалась как 364 мм, через 1 нед после начала исследования -344 мм (уменьшение относительно начального визита — 5,5%), через 1 мес — 260 мм (уменьшение относительно начального визита — 28,6%), и в конце исследования — 178 мм (уменьшение относительно начального визита — 51,1%).

Ощущение утренней скованности в начале исследования в совокупности составило 234 мм, через 1 нед — 230 мм (уменьшение относительно начального визита — 1,7%), через 1 мес — 198 мм (уменьшение относительно начального визита — 15,4%), в конце исследования — 142 мм (уменьшение относительно начального визита — 39,3%).

Среднее время прохождения расстояние 15 м в начале исследования составило — 11,6 с, через неделю -11,6 с (без изменений по сравнению с первичными показателями), через 1 мес — 11,2 (уменьшение относительно начального визита — 3,4%), в конце исследования — 10,1 с (уменьшение относительно начального визита — 12,9%).

Суммарная оценка степени функциональной недостаточности: в начале исследования — 1680 мм, через 1 нед — 1626 мм (уменьшение по сравнению с первым визитом — 3,2%), через 1 мес — 1390 мм (уменьшение по сравнению с первым визитом -17,3%), в конце исследования — 1034 (уменьшение по сравнению с первым визитом — 38,5%).

Во всех случаях применения НПВС длительность приема составила не более 14 дней. Отмечались нежелательные явления в виде гиперемии в месте инъекций — 24 случая (5,7% от общего числа пациентов). Подобное состояние купировалось достаточно быстро после местного лечения и было обусловлено спецификой введения препарата. Изжога, отмеченная в 6 случаях (1,4% от общего числа пациентов) имела временный характер и была купирована после коррекции диеты. Тошнота, выявленная в 4 случаях (1% от общего числа пациентов) была купирована без применения медикаментозных средств. Все пациенты, принимавшие участие в программе исследования, успешно провели полный курс лечения.

о го

Ж.

Р

го

го

-О

•н

.а.

о

о

I—

со

го

-О

Динамический показатель оценки выраженности болевого синдрома, утренней скованности, функциональной недостаточности и суммарного WOMAC по шкале ВАШ

Субъективная оценка эффективности препарата Хондрогард (хондроитина сульфат), проведенная пациентами как «удовлетворительная» отмечена в 146 случаях (34,6%), «хорошая» — в 277 случаях (65,7%).

Заключение

В результате проведенного исследования выявлена клиническая эффективность препарата Хондрогард (хондроитина сульфат), обладающего симп-том-модифицирующим действием у пациентов с ос-теоартрозом, по показателям купирования болевого синдрома, уменьшения скованности, улучшения функции пораженных суставов и суммарного WOMAC. Отмечено, что выраженность эффекта нарастает на протяжении всего периода исследования, достигнув максимума к концу 2-го месяца после начала применения препарата.

При изучении эффективности проводимой терапии подтвержден высокий показатель безопасности применения препарата и отсутствие серьезных побочных явлений. Обнаруженные нежелательные явления в большинстве случаев обусловлены способом введения препарата и купированы без последствий.

Данные исследования позволяют рекомендовать Хондрогард (хондроитина сульфат) как достоверно эффективный в повседневной клинической практике препарат для лечения больных с остеоартрозом в дневном стационаре и в амбулаторно-поликлиниче-ских условиях.

Литература

1. Покровский В. И. Малая медицинская энциклопедия. 1996; 4: 577.

4. Бадокин В.В. Значение воспаления в развитии и течении ос-теоартроза. Consilium medicus. 2009; 11 (9): 91-95.

6. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине). М.: Анко, 2000.

9. Алексеева Л.И. Симптоматические препараты замедленного действия при лечении ОА. Consilium medicus. 2009; 11 (9): 100-104.