Отсутствует аппетит у ребенка

Часто на помощь приходят бабушки, соседки и даже интернет-форумы, а иногда молодой маме и вовсе приходится полагаться только на себя. Что, например, делать, если малыш отказывается есть или кушает очень неохотно? Ведь грудничку достаточно потерять всего 10% своего веса (а это 500-700 граммов), чтобы оказаться на грани гибели! Как разобраться с проблемой самостоятельно или понять, что малышу требуется помощь врача, рассказывает книга известного педиатра, врача 1-й категории Юрия Белопольского «Неотложная помощь дома. Мама ставит диагноз». Мы публикуем отрывок из этой книги.

Стоит ли беспокоиться?

Аппетит человека зависит от ряда факторов, в первую очередь его определяют индивидуальные особенности обмена веществ. Аппетит у ребенка контролируется потребностями организма. Процесс роста ребенка не равномерен: в первый год жизни, в подростковом возрасте гормон роста, гормоны щитовидной и паращитовидной желез, половые гормоны вырабатываются в большем количестве, ребенок активно растет, усиливается аппетит. Аппетит также зависит от уровня энергозатрат: чем больше ребенок тратит энергии, тем лучше аппетит. Изменения аппетита вполне естественны при условии, что ребенок активен и нормально растет. Однако отсутствие аппетита у ребенка, который выглядит нездоровым или растет медленнее, чем положено, должно послужить поводом для беспокойства и обращения к врачу.

Возможные причины плохого аппетита

► Отсутствие постоянного режима кормления. Если ребенок не привык есть в определенное время.

► Сладкие перекусы. Чем больше сладостей ваш малыш съест в перерывах между основными приемами пищи, тем труднее вам будет заставить его съесть тарелку супа или овощное блюдо.

► Болезни ребенка. При заболевании аппетит ребенка значительно снижается, так как все
силы организма уходят на борьбу с болезнью. В этом случае не стоит насильно пичкать малыша едой.

► Эмоциональные переживания. В эти периоды внимание родителей должно акцентироваться на состоянии ребенка, а не на количестве съеденного им супа.

Отказ от еды

Нередко ребенок отказывается от одного-двух продуктов или ест только определенным образом приготовленную пищу — следует относиться к этому как к его индивидуальной особенности и не заставлять его есть то, что он не любит. Уговоры и настояния родителей, как правило, приводят к обратному результату. Вкус человека со временем может изменяться, иногда дети могут внезапно отказываться от каких-либо видов продуктов, которые они раньше ели без возражений или даже с удовольствием.

Существует ли опасность недоедания?

Опасность, что ребенку, ограничивающему свой пищевой рацион, будет не хватать питательных веществ, невелика. Детский организм при наличии пищи не будет голодать. Потребность в определенном количестве пищи выражают в тепловых единицах — калориях (количество тепла, которое может повысить температуру 1 л воды на 1 °С). Институтом питания Академии медицинских наук России рекомендованы калорийные затраты детей разных возрастов:

► От 3 до 5 лет — 1500 ккал.

► От 5 до 8 лет — 1800 ккал.

► От 8 до 12 лет — 2000 ккал.

► От 12 до 16 — 2400 ккал.

Дети и вегетарианство

Большинство специалистов считают, что пища ребенка должна быть смешанной (мясо-молочно-растительной) с достаточных количеством витаминов и минералов, и не рекомендуют вегетарианство детям. Растительная пища обладает рядом преимуществ, однако не может заменить в рационе ребенка мясо, рыбу, молоко, яйца. В этих продуктах содержатся необходимые ребенку вещества, которых нет в растительной пище. Прежде всего, это полноценные животные белки, некоторые витамины и минералы: витамины группы В, витамин D, кальций, железо, цинк. Рыба является источником витаминов РР, группы В, а также фосфора. Нехватка данных веществ грозит ребенку анемией, снижением гемоглобина, что в свою очередь приводит к ухудшению снабжения тканей кислородом. Детям с пониженным уровнем гемоглобина вегетарианство противопоказано.

Сторонники вегетарианства считают, что растущий организм чувствует себя лучше при отсутствии мясной пищи. Доказано, что у людей, придерживающихся вегетарианства, реже возникают заболевания сердечно-сосудистой системы, отдельные виды онкологической патологии. Вегетарианцы практически не страдают от ожирения. В вегетарианской диете высокое содержание пищевых волокон, витамина С и бета-каротина. В таком питании отсутствует животный жир — источник холестерина и насыщенных жиров, из-за которых образуются специфические отложения на стенках кровеносных сосудов — атеросклеротические бляшки, из-за которых сужается просвет сосуда и нарушается кровообращение в тканях и органах.

Семьи, в которых принято вегетарианство, должны особо заботиться о получении детским организмом всех необходимых веществ.

Нехватка любых пищевых веществ может сказаться задержкой роста, физического и умственного развития, а также нарушением формирования костного скелета и зубов. В особенности это касается детей младшего школьного возраста.

Заставлять ли ребенка есть?

Никогда и ни под каким предлогом не заставляйте ребенка есть насильно. Если заставлять ребенка есть то, что ему не нравится, может произойти конфликт. Продолжайте предлагать ему разнообразную пищу, но не сердитесь и не расстраивайтесь, если он от нее отказывается.

Проконтролируйте, не ест ли ребенок в перерывах между приемами еды дополнительные сладости и т.п. Если только ребенок выглядит больным или растет медленнее, чем положено, обратитесь к врачу. Следует помнить о том, что гораздо опаснее для здоровья не временный отказ от еды, а избыточное или однообразное питание.

Как улучшить аппетит у ребенка?

► Активизировать затраты энергии ребенка: ему полезна физкультура, активные игры, прогулки на свежем воздухе, также необходимо исключить перегревание.

► Не перекармливайте. Не заставляйте его есть насильно, чтобы не вызвать чувство отвращения к еде. Заставлять ли ребенка есть

► Родительский пример — лучшее средство от плохого аппетита ребенка. По возможности, обедайте всей семьей. С аппетитом ешьте ту же еду, которую предлагаете ему.

► Сладкое и перекусы — враг хорошего питания. Предлагайте ребенку сладкое только после основного блюда, к чаю. Если ребенок проголодался между основными приёмами пищи, предложите ему фрукты, орехи или сухофрукты.

Задать вопрос автору книги, педиатру Юрию Белопольскому вы можете в разделе КОНФЕРЕНЦИИ >>>

Немало огорчений и забот доставляет родителям плохой аппетит их ребенка, поскольку он является одним из показателей состояния здоровья малыша.

Сниженный аппетит бывает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и почек, нервно-психических расстройствах, хронических инфекциях, в том числе при тонзиллите, гайморите, избыточном разрастании аденоидов, глистных инвазиях, гиповитаминозе. Нередко от еды отказываются дети «непоседы», с так называемым синдромом гиперреактивности. Во всех этих случаях восстановить аппетит можно только при лечении основного заболевания. Поэтому, если ребенок постоянно «не хочет есть», следует, сначала посоветоваться с лечащим врачом.

«Желание есть» (аппетит) тесно связано с уровнем глюкозы в крови, деятельностью органов пищеварения и центральной нервной системы. Чувство голода появляется при длительных перерывах между приемами пищи, которые приводят к снижению уровня сахара в сыворотке крови и рефлекторному сокоотделению в желудке; Выделение пищеварительных соков повышается в ответ на прием пищи, на него влияют также запах пищи, окружающая обстановка и настроение ребенка.
Возбуждению аппетита и улучшению усвоения пищи способствуют:

• режим питания, обеспечивающий ритмичную работу органов пищеварения, своевременное и максимальное сооковыделение,
• вкусно приготовленная еда и красиво сервированный стол,
• хорошее настроение ребенка и готовность его к принятию пищи; самостоятельное пользование ложкой или вилкой.

Чтобы ребенок охотнее ел надо, по возможности, разнообразить меню, кормить его только в определенные часы и в спокойной обстановке, в чистом и проветренном помещении, не торопясь и ни в коем случае не заставляя его есть насильно. Все попытки развлечь малыша во время еды (картинки, сказки, игрушки и пр.) не способствуют улучшению у него аппетита, а лишь приучают есть, не замечая пищи.

Нередко сами родители являются виновниками того, что малыш отказывается от еды. Это свойственно большей частью семьям, где не соблюдают режим питания, в промежутках между основными кормлениями подкармливают ребенка мучными и кондитерскими изделиями, фруктами, излишне нагружают жидкостью, особенно соками. Плохо едят дети, которые мало бывают на воздухе, мало двигаются и от этого становятся вялыми.

Ребенок будет плохо кушать, если он переутомлен, если его посадить за стол разгоряченного подвижной игрой или расстроенного, «со слезами на глазах». Следует учитывать также температуру окружающей среды и тела малыша, поскольку при перегреве повышается жажда, а сокоотделение и аппетит уменьшаются. Поэтому настойчивое кормление детей в жару, в душном жарком помещении или во время лихорадки может вызвать у них тошноту и рвоту.

Наконец, необходимо учитывать, что на формирование аппетита могут влиять природные особенности организма, такие как характер обмена веществ, состояние пищеварительной, нервной и эндокринной систем и пр. Отказ малыша от определенных видов пищи, например молока, рыбы или фруктов, нередко носит семейный характер.

Вкусовые предпочтения ребенка складываются, как правило, под влиянием пищевого стереотипа семьи. Большое влияние на избирательность аппетита малыша оказывают вкусовые привычки семьи, например преимущественное употребление мясных блюд или гастрономических изделий, пристрастие к сладким и мучным изделиями и пр., а также социальные факторы, такие как материальное положение семьи и регион проживания.

Не следует заставлять ребенка есть продукты, от которых он категорически отказывается. В противном случае у него может сформироваться негативное отношение к обстановке, связанной с кормлением, возникнуть тошнота и рвота только при одном упоминании об еде.

К счастью вкусовые привычки детей со временем могут изменяться. Родителям же следует быть терпеливыми и проявлять кулинарную изобретательность.

Алена Парецкая, врач-педиатр

Вы обеспокоены тем, что ваш ребенок может страдать от дефицита питательных веществ и витаминов с минералами? Давайте разберемся – действительно ли это проблема, и как ее решать.

Плохой ли аппетит?

Плохое питание или потеря аппетита у малышей — это частая проблема. Но давайте разберемся – действительно ли у ребенка плохой аппетит или он просто перешел из фазы активного роста в стадию стабилизации и его потребности в питательных веществах снизились. Самый активный рост ребенка происходит на первом году жизни – его рост и вес прогрессируют очень быстро: масса утраивается с рождения, рост – удваивается. Поэтому и аппетит малыша соответствует. Следующий скачок роста ожидаем в 4-5 лет, у некоторых позднее – ближе к 7 годам. Дети вырастают за один сезон на 4-5 см и более. Поэтому, в эти периоды, аппетит будет самым высоким. Во все остальное время он физиологически снижается, но родители упрямо продолжают сравнивать его с былыми временами.

После первого года, у малыша расширяется спектр активности, ему трудно усидеть на месте, он может есть на бегу, кусочничать, и во время обычного приема пищи ест хуже обычного. Поэтому, если ребенок здоров, он растет и прибавляет в весе по нормам, выглядит здоровым, активен и подвижен, пусть ест столько, сколько он хочет. Голодный ребенок всегда даст вам понять, что пора подкрепиться.

Что такое потеря или снижение аппетита?

Потеря аппетита — состояние, когда ребенок не голоден и не хочет ничего есть (хотя должен, он давно не ел). Если ребенок реально пропускает завтрак, не перекусывает вообще (ни печеньку, ни сок, ни йогурт), не хочет есть в обед или съедает буквально пару ложек – да, это снижение аппетита.

Причинами могут стать: прорезывание зубов, начало болезни (обычно простудной или кишечной инфекции), прием некоторых лекарств и даже витаминов, а также внешние факторы – в сильную жару аппетит обычно снижается. Однако, есть и другие причины потери аппетита у малышей:

• Стресс и депрессия: может быть много причин, объясняющих стресс вашего малыша. Вы переехали в новый дом? Он скучает по своим старым друзьям? Он начал посещать новый детский сад или школу? Слишком много строгих наказаний? При стрессе или депрессии вы можете обнаружить, что ваш ребенок стал замкнутым, малоактивным или может быть немного агрессивным, он высказывает тревожные мысли. Это может быть причиной внезапной потери аппетита у малышей.
• Любые проблемы со здоровьем: Ваш ребенок недавно заболел? Педиатр прописал ему какие-нибудь лекарства? После того, как ребенок заболевает, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией, временно подавляя аппетит. Вашему малышу потребуется время, чтобы вернуться в нормальное состояние. Потеря аппетита во время выздоровления — нормальное явление. Постепенно расширяйте рацион, и через пару недель все придет в норму.
• Перекусы и напитки между приемами пищи: ваш ребенок много перекусывает или выпивает слишком много стаканов сока, сладких газировок между приемами пищи? Любая из этих двух привычек может объяснить его снижение аппетита во время основных приемов пищи.
• Физически неактивен: если ваш ребенок тратит все свое время и энергию на просмотр телевизора и игры на своем смартфоне – ему некуда расходовать энергию. Отсутствие физических упражнений также может повлиять на пищеварение и аппетит вашего малыша.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Обратитесь за консультацией к педиатру в следующих ситуациях:

• Вы замечаете потерю веса у вашего ребенка без видимой причины.
• Если ваш ребенок не набрал вес в течение последних шести месяцев.
• Если ваш ребенок страдает от диареи или лихорадки.
• Если вашего ребенка рвет после каждого приема пищи.

Советы по привычкам питания малыша:

• Самое главное, что стоит запомнить родителям – никогда не заставлять ребенка есть, если он не хочет. Еда не должна ассоциироваться с негативными эмоциями и тем более — наказаниями и угрозами. Улучшения аппетита так не добиться, а вот пищевое расстройство или невроз может развиться очень легко.
• Категорически запрещено ругать ребенка за то, что он плохо ест, наказывать лишением лакомств и применять любые радикальные меры.
• Но и совсем баловать и устраивать «танцы с бубнами» вокруг капризничающего крохи не стоит. Не хочет кушать — убирайте тарелку и отправляйте нагуливать аппетит, но с одним условием. В период между завтраком и обедом никаких конфет, сока или других продуктов с сахаром. Если ребенок просит есть, сдвиньте время обеда. Никаких перекусов, только воду или несладкий компот, чтобы не перебивать аппетит. Такие меры работают в 80% случаев, мы сами часто портим аппетит детям лакомствами и доступными перекусами.

Несколько полезных советов, которые могут повысить аппетит вашего малыша:

• Нужно определиться с количеством пищи в порции. Наполните тарелку пищей, которую приготовили малышу и дайте ему съесть, сколько он сможет. Не заставляйте его доедать через силу. В течение недели вы сможете определить, сколько пищи в среднем съедает ребенок – это и есть его проция. В последующем давайте ему это точное количество и напомните, что, если ему нужно больше, он, безусловно, может попросить добавки. Это поможет вам избежать испорченной пищи и настроения, и ребенок научится доедать все на своей тарелке.
• Ограничение перекусов. Перекусывать нужно один-два в день (на второй завтрак и полдник). Не позволяйте ребенку перекусывать чаще, так как эта привычка перебивает аппетит.
• Избегайте кормления ложкой. Если ваш малыш достаточно взрослый, чтобы есть самому, никогда не кормите его ложкой. Если он голоден, он будет есть сам, принудительное кормление приведет к снижению аппетита.
• Ограничьте потребление молока и жидкости. Давайте малышу не более 2 стаканов молока (кефира, йогурта) в день. Молочные продукты содержат много калорий, а чрезмерное потребление может вызвать чувство сытости и потери аппетита у маленьких детей.
• Сделайте время обеда своим семейным временем. Сделайте время приема пищи приятным и веселым, чтобы ваш малыш с нетерпением ждал этого маленького события каждый день.
• Давайте разнообразные продукты. Если вы будете менять меню каждую неделю и добавлять больше блюд, это поможет вашему ребенку попробовать разные вкусы и ароматы. Плюс, это может помочь вам понять его предпочтения в еде
  Будьте здоровы!.