От чего белок в моче?

Белок — это основной строительный материал нашего организма. Существует множество разных типов белков, каждый из которых имеет свое назначение и выполняет определенные функции. Поэтому анализ на белки может предоставить врачу подробную информацию о состоянии здоровья в целом и особенностях работы различных органов и систем в частности.

Роль белков в организме: вот почему так важен анализ!

Белками называют полимеры органического происхождения. Белки входят в состав клеток нашего организма и являются очень сложными молекулярными структурами. Их главная составляющая — аминокислоты. Функции белков в нашем организме разнообразны: они являются частью иммунной системы, участвуют в перемещении необходимых для деятельности клетки веществ, принимают участие в обмене веществ, регенерации тканей, производстве гормонов и других процессах.

К белкам относятся пептиды, коллаген и кератин (вещества, из которых состоит каркас кожи, волосы и ногти), ферменты, помогающие расщеплять питательные вещества и токсины, иммуноглобулины — «бойцы» защитной системы организма, гемоглобин, из которого состоят красные кровяные тельца, миозин — белок, благодаря которому наши мышцы могут сокращаться, гормоны (например, инсулин) и многие другие вещества, без которых наша жизнь была бы невозможна.

Кроме того, белки — это аварийный энергетический резерв. В нормальном режиме наш организм получает энергию, расщепляя жиры и углеводы. Но если по каким-то причинам весь их запас израсходован, мы можем продержаться еще какое-то время за счет расщепления белков.

Задачи и функции белков разнообразны, и потому любое отклонение от нормы дает врачу информацию о том, что в какой-то системе организма наблюдаются явные неполадки.

Виды анализов на белок

Анализы на белки исчисляются десятками. Cамые распространенные — на общий белок, на альбумин в крови и моче, на гомоцистеин, на гемоглобин, на ферритин, на C-реактивный белок, на альфа-, бета- и гамма-глобулины, на миоглобин, ревматоидный фактор, церулоплазмин и другие.

Материалом для исследований чаще всего становится кровь или моча. Биохимический анализ крови — одно из самых доступных и широко распространенных исследований для выявления уровня белков. Он позволяет определить содержание альбумина и C-реактивного белка. Эта информация полезна для диагностики заболеваний почек и печени, нарушений метаболизма, инфекционных заболеваний, определения состояния человека после ожогов, а также для ранней диагностики опухолей.

Общий анализ крови позволяет узнать уровень одного из важнейших белков — гемоглобина. Отклонения от нормы говорят об анемии, внутренних кровотечениях, нарушениях белкового обмена.

Распространенный анализ мочи на белок позволяет определить наличие заболеваний почек и мочевыводящих путей, вовремя заметить развитие опухолей. Наличие белка в моче — всегда тревожный знак.

Видов анализов на белок очень много, и каждому из них можно посвятить отдельную статью. Мы остановимся подробно только на одном из них — биохимическом анализе на общий белок в крови. Это доступный и информативный анализ, который назначают чаще всего.

Описание анализа на общий белок в крови

Анализ на общий белок показывает содержание всех полимеров органического происхождения в сыворотке крови. Он позволяет вычислить общее количество белков, а также отдельных фракций — в частности, альбумина и глобулинов.

Функции этих белков многочисленны: они отвечают за свертываемость крови и поддержание ее нормального кислотно-щелочного баланса, за иммунные реакции и транспортировку гормонов, за консистенцию крови и, как следствие, за работу сосудов и сердца.

Для проведения анализа используется кровь из вены. Единицей измерения являются граммы на литр.

Зачем и когда сдают кровь на анализ

Анализ на общий белок назначают очень часто — это одна из основных мер диагностики при:

• заболеваниях пищеварительного тракта и нарушениях питания;
• болезнях печени и почек;
• онкологических заболеваниях;
• ожогах;
• нарушениях метаболизма;
• анемии;
• инфекционных заболеваниях.

Кроме того, анализ на общий белок входит в стандартный список исследований при плановой проверке здоровья и обследовании беременных женщин.

Существует ряд симптомов, при которых врач может направить пациента на анализ общего белка.

Скорее всего, вам потребуется сдать биоматериал для анализа на белок, если вы пришли с доктору с жалобами на:

• постоянные отеки;
• резкое и беспричинное снижение веса;
• упадок сил, сонливость;
• продолжительную диарею;
• боли в суставах и костях;
• головные боли;
• пожелтение кожных покровов и белков глаз (желтуху);
• снижение иммунитета, частые простуды.

Подготовка к анализу на общий белок и забор биоматериала

Чтобы анализ дал максимально корректный результат, нужно придерживаться некоторых правил. Кровь на анализ общего уровня белка сдают утром натощак. Желательно воздерживаться от любой пищи на протяжении 10–14 часов до сдачи анализа. За сутки до проведения исследования нужно исключить любые эмоциональные и физические нагрузки (например, спортивные тренировки), а также употребление алкоголя в любых дозах. Воду пить можно, а вот от любых сладких напитков — соков, газировки, чая с сахаром — лучше отказаться.

На результаты анализа могут существенно повлиять принимаемые пациентом лекарства. Так, анаболики, ампициллин, антиконвульсанты, иммунодепрессанты, барбитураты, фуросемид, глюкокортикостероиды, андрогены и инсулин могут повысить уровень белка, а оральные контрацептивы, фенитоин и преднизон — понизить. Если вы принимаете какие-либо медикаменты, обязательно проинформируйте об этом врача.

На заметку
Потребность человека в белке достаточно высока — ежедневно мы должны получать с пищей не менее 35 г белка. При низкобелковых диетах и недоедании возможно развитие очень серьезных нарушений — например, алиментарной дистрофии. В группу риска по белковой недостаточности входят веганы, беременные и кормящие грудью женщины, поклонники монодиет и строгих ограничений в питании, а также люди, неумеренно потребляющие алкоголь.

Расшифровка результатов

Количество общего белка меняется в зависимости от возраста. Средние нормальные значения выглядят так:

О проблемах со здоровьем говорит как повышенный, так и пониженный уровень белка в крови.

Повышенный белок (гиперпротеинемия) наблюдается при обезвоживании и сгущении крови — это состояние характерно для больных с обширными ожогами, обезвоживанием (в том числе и по причине рвоты и диареи), с холерой и непроходимостью кишечника, при которой жидкость не всасывается в должных объемах. Повышение уровня общего белка также сопровождает некоторые аутоиммунные заболевание (например, волчанку), острые инфекционные процессы, саркоидоз, хронический полиартрит, некоторые типы злокачественных образований.

Пониженный общий белок (гипопротеинемия) сигнализирует о возможном наличии таких заболеваний, как ВИЧ, злокачественные новообразования, сахарный диабет, гепатит, цирроз и токсические поражения печени. Снижение этого показателя также характерно для заболеваний ЖКТ, поджелудочной железы и почек, анурии (нарушении выведения мочи), отравлений, истощения и нехватки белков в рационе, эндокринных нарушений (в частности, тиреотоксикоза). Уровень белка может снизиться при чрезмерном употреблении воды и внутривенном введении глюкозы.

Анализ на общий белок следует проходить регулярно, как минимум раз в год. Это простое, доступное и очень информативное исследование, которое дает возможность заметить множество заболеваний на ранней стадии развития.

Увеличение белка в анализе мочи – это протеинурия. Поступают белки в урину из плазмы крови. Альбумины составляют большую часть, а тканевые протеины представлены в основном сложными гликопротеидами. Их синтезируют слизистые органов мочеполовой системы и почечные канальцы. У практически здоровых индивидов белок не должен присутствовать или он может быть в минимальных количествах. Если анализ мочи показал белок, это повод для дополнительного обследования.

Общая информация

Белок, или, его еще называют, протеин, — это основной материал, который присутствует во всех структурах организма, в том числе и в биожидкостях. Благодаря хорошей фильтрационной способности почек, в первичной урине его выявляют в минимальных количествах. Далее, осуществляется процесс обратного всасывания белка в почечных канальцах. Если у индивида здоровые почки и в плазме крови отсутствует излишек протеина, то в биожидкости, которая выходит из организма, он присутствует в незначительных объемах или отсутствует. Провокаторами повышения его уровня являются как физиологические, так и патологические причины.

Белки выполняют следующие функции в организме индивида:

• Формируют коллоидно-осмотическое давление крови.
• Обеспечивают ответную реакцию на внутренний или внешний раздражитель.
• Участвуют в построении межклеточных связей и новых клеток, а также в создании ферментных веществ, способствующих протеканию биохимических реакций.

Если белок в моче в результате анализа был обнаружен сверх допустимых значений, то такое явление носит название протеинурия. Индивиду в этом случае рекомендуют дополнительное обследование, целью которого является поиск причины сбоя.

Виды патологической протеинурии

В зависимости от источника появления протеина в моче, выделяют такие типы аномальных нарушений, как:

• Преренальное – образуется в результате наличия значительного количества в плазме крови различных соединений белка. В итоге, почечные канальцы не справляются, так как не могут всасывать протеины в большом объеме. Кроме того, нарушение может возникнуть и при введении альбумина извне, т. е. искусственно, на фоне течения нефротического синдрома.
• Ренальное или почечное – формируется на фоне болезней почек. Возникает при нарушении нормального процесса обратного захвата белков, в этом случае оно называется тубулярное или его еще называют канальцевое. Если провокационным фактором выступает сбой на уровне очистительной способности почечных клубочков, то это гломерулярная (тубулярная) протеинурия.
• Постренальное – появляется, как следствие болезнетворных процессов, протекающих в мочевыделительном канале. Белок попадает в урину, которая вышла из почечного фильтра.
• Секреторное – на фоне некоторых болезней выделяются специфические белки и антигены.

Виды функциональной протеинурии

Они носят временный характер и не сопровождаются болезнями мочеполовой системы и почек. Среди них выделяют протеинурию:

• Лордотическую, или постуральную – белок появляется в урине после длительного нахождения в подвижном вертикальном положении, а также ходьбы у детишек, подростков и молодых индивидов, имеющих астеническое телосложение.
• Эмоциональную – является следствием сильного стресса.
• Напряжения (по другому ее называют рабочая( – чаще всего встречается у военнослужащих и спортсменов, т. е. при высокой физической активности.
• Лихорадочную – выявляют в случае повреждения почечного фильтра на фоне очень высокой температуры.
• Пальпаторную – возникает при длительной и интенсивной пальпации в области живота.
• Алиментарную – после употребления продуктов, богатых белками.
• Центрогенную – причиной ее появления считается эпилепсия или сотрясение мозга.
• Застойную – возникает в результате кислородного голодания при сердечной недостаточности или очень медленного кровотока в почках.

Зачастую две последние функциональные протеинурии объединяют и включают в список патологических нарушений под названием экстраренальная.

Факторы, влияющие на патологическое и физиологическое повышение белка

Патологические причины увеличения сверх нормы белка в анализе мочи:

• гломерулонефрит;
• нефропатия диабетическая;
• склероз почки;
• синдром нефротический;
• цистит;
• отравления тяжелыми соединениями;
• уретрит;
• аутоиммунные недуги;
• новообразования злокачественной и доброкачественной природы;
• туберкулез почки;
• нарушение почечного кровообращения.

Физиологические причины:

• переохлаждение;
• стрессы;
• простуда;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• прием протеинов;
• аллергические проявления;
• преобладание в рационе белковых продуктов.

Степени протеинурии

Протеинурия бывает разной степени:

• Легкая – свойственна для опухоли почки, цистита, мочекаменной болезни, уретрита. При этом за сутки у индивида выводится протеина от 0,3 до 1,0 г.
• Умеренная – возникает при начальной стадии амилоидоза, гломерулонефрите, остром некрозе канальцевого фильтра. В суточном анализе мочи норма белка значительно превышена, его потеря составляет от одного до трех граммов.
• Выраженная – наблюдается при миеломной болезни, почечной недостаточности в хронической фазе, а также нефротическом синдроме. Из организма выводится более трех граммов протеина.

Показания к исследованию на протеины

Доктор порекомендует это исследование при появлении у индивида следующей клиники:

• аномальная отечность;
• хроническая анемия;
• боли в костях и суставах в связи с потерей белка;
• внезапные приступы потери сознания и головокружения;
• сонливость, вялость, постоянная слабость;
• судороги, мышечные спазмы;
• онемение пальцев, покалывание;
• тошнота, диарея, рвота, потеря или наоборот повышение аппетита без причины;
• приступы озноба или лихорадки;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боль, дискомфорт, зуд, жжение при мочевыделении.

Кроме того, общий анализ мочи на белок показан при:

• Сахарном диабете (диагностика и мониторинг лечения).
• При постановке на диспансерный учет, в том числе и по беременности.
• Диагностике мочеполовой системы, миеломной болезни.
• Длительном переохлаждении организма.
• Онкологии мочеполовой системы.
• Системных болезнях острого и хронического характера.
• Обширных ожогах и травмах.

Изменение таких характеристик, как осадок, суточный объем урины, плотность, запах, осадок, прозрачность, появление кровяных вкраплений также является показанием к этому исследованию.

Сколько должно быть белка в анализе мочи: норма (г/л)

Протеин – это один из важнейших показателей, на который доктор в первую очередь обращает внимание при изучении результатов исследования. Выявить визуально в моче присутствие белка не представляется возможным.

При его обнаружении показан повторный анализ спустя две недели, при этом исследуют утреннюю и суточную порцию биоматериала. Норма протеина в урине:

	Утренний анализ	Суточный анализ
Мужчины	0,033	0,06
Женщины	0,033	0,06
Беременные женщины	0,033	0,3
Дети	0,037	0,07

Способы диагностики болезней

После выявления разового повышения белка в общем анализе мочи необходимо провести дифференцировку патологических и функциональных форм. Для этого собирают анамнез, у детей и подростков проводят ортостатическую пробу. В случае подозрения на сопутствующий недуг индивиду рекомендуют консультацию таких врачей специалистов, как уролог или гинеколог. Показано УЗИ мочевого пузыря, почек и органов половой сферы. А также анализы: общий и биохимический крови, бакпосев мочи, по Нечипоренко, на суточный и специфичные белки.

Кроме того, могут назначаться и другие виды обследований.

Признаки, указывающие на появление в урине протеина

Рассмотрим симптомы, которые могут быть у индивида при повышенном белке в анализе мочи:

• бледные и сухие кожные покровы, шелушение;
• общая слабость;
• отечность;
• выраженная одышка;
• ломкие волосы и ногти;
• увеличение давления;
• головная боль;
• из-за лишней жидкости увеличение веса.

Важно знать, по каким признакам можно заподозрить наличие белка в моче, так как подтвержденная протеинурия указывает на наличие серьезных почечных заболеваний, а также иных системных нарушений.

Подготовительные мероприятия к анализу. Правила сбора мочи

Для достоверности результатов необходимо выполнить следующие условия:

• накануне сдачи анализа хорошо выспаться;
• исключить любые перегрузки;
• предупредить доктора о приеме лекарств;
• не менять рацион и питьевой режим до и в период сбора биоматериала;
• исключить любые спиртосодержащие напитки.

Для проведения суточного анализа на белок собирать мочу следует правильно. Чтобы грамотно это сделать, потребуется:

• подготовить стерильную емкость;
• первую порцию мочи не собирают, начиная со второй и далее в течение суток – добавляют в подготовленную тару и записывают время каждого мочеиспускания;
• хранят собранный биоматериал в холодильнике;
• после того как собрали мочу, надо записать ее объем;
• перемешать и перелить около 200 мл в отдельную стерильную тару;
• отнести в лабораторию тару с биоматериалом, график мочеиспускания, зафиксированный суточный объем мочи, информацию о своем росте и весе.

Перед сбором каждой порции урины проводят гигиенические процедуры.

Повышение белка у беременных женщин

Причина такого явления – это следствие:

1. Нефропатии – такое состояние развивается чаще всего на позднем сроке, т. е. когда преждевременное родоразрешение может закончиться гибелью крохи, а провести прерывание беременности невозможно.
2. Гестоза – беременность, протекающая с осложнениями (повышение давления, отеки, судороги).
3. Токсикоза – сбой водно-солевого равновесия на фоне обезвоживания.

Женщины, ожидающие появление малыша, регулярно проходят обследования, результаты которых тщательно анализируются лечащим врачом. Очень важно не пропустить гестоз. Если анализ мочи на белок при беременности показал превышение нормы, то рекомендуется госпитализация. Женщине назначается терапия, направленная на снижение его концентрации, а также предпринимаются меры, помогающие доносить малютку до положенного срока. Например, для нефропатии характерна следующая клиника:

• тошнота;
• жажда;
• отеки скрытые и явные;
• головокружение;
• слабость;
• повышение давления;
• болевой синдром в правом подреберье, увеличение печени;
• появление в моче гиалиновых цилиндров.

Кроме того, при нефропатии у будущей мамочки наблюдается сбой протеинового и водно-солевого обмена, кислородное голодание всех внутренних органов и плода, увеличение проницаемости стенки сосудов. Высокий риск развития позднего гестоза. В группе риска находятся женщины, имеющие хронические болезни почек, резус-конфликт, а также проблемы с сосудами и гормональные нарушения. Несвоевременно оказанная помощь и отсутствие лечения приводит к эклампсии и преэклампсии. Этим состояниям сопутствует:

• геморрагический инсульт;
• отек легких;
• судороги;
• потеря сознания;
• почечная и печеночная недостаточность;
• внутриутробная гибель плода;
• преждевременная отслойка плаценты.

Заболевания, при которых повышен белок в анализе мочи

Преренальная форма протеинурии характерна для следующих патологических состояний:

• злокачественные изменения лимфатической и кроветворной ткани;
• болезни соединительной ткани аллергической природы, при которых поражены два и более органа;
• рабдомиолиза;
• эпилептического приступа;
• анемии гемолитической;
• отравления;
• макроглобулинемии;
• переливания несовместимой крови;
• черепно-мозговой травмы.

Постренальная протеинурия является признаком таких недугов, как:

• туберкулез почек;
• воспалительные процессы в половых органах, уретре, мочевом пузыре;
• доброкачественные опухоли мочевого пузыря;
• кровотечения из уретры.

Ренальная форма образуется при следующих почечных патологиях:

• амилоидоз;
• мочекаменная болезнь;
• нефрит интерстициональный;
• нефропатия диабетическая;
• нефросклероз гипертонический;
• гломерулонефрит.

Если в урине обнаружены лейкоциты и белок, что делать?

Выявление в анализе мочи белка и лейкоцитов свидетельствует о воспалительных процессах, протекающих в мочевыделительной системе. Белые клетки крови, выполняя защитную функцию, не позволяют размножаться болезнетворной микрофлоре. В результате борьбы с инфекцией они погибают и выходят из организма индивида вместе с уриной. Наличие этих клеток в биоматериале сверх допустимых значений называется лейкоцитурия. Основные причины ее – это болезни:

• мочевыделительной системы;
• половых органов;
• венерические.

Кроме того, длительный курс антибактериального лечения и некачественно выполненные гигиенические манипуляции перед сдачей биожидкости провоцируют появление лейкоцитов в урине. Следует отметить, что у детей норма выше, чем у взрослых. Связано такое явление с тем, что почки еще формируются и не способны в полном объеме выполнять некоторые функции.

Болезни, которые наиболее часто встречаются во врачебной практике

1. Гломерулонефрит – является частой причиной протеинурии. По результатам анализа мочи белок значительно превышает норму, а также наблюдается гемма-, лейкоцитурия, увеличение удельного веса и большое количество клеток эпителия. Болезнь может быть как первичной, так и развиться на фоне иных патологических состояний. Отсутствие лечения приводит к хроническому гломерулонефриту. Недуг сопровождается: сильной отечностью лица, стойким повышением давления, увеличением печени, поражением клубочков и сбоем в работе фильтрующей системе. Если нефротический синдром слабо выражен, то высокое давление и отеки отсутствуют.
2. Белок в анализе мочи превышен и при цистите, острая форма этой болезни может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего его диагностируют у женского пола. В моче повышено как содержание белка, так и лейкоцитов. Кроме того, она приобретает резкий специфический запах. У индивида наблюдается общее недомогание, болезненное мочеиспускание. Лечение – антибиотики и диетотерапия. Запрещен прием продуктов, богатых витамином C и белками.
3. Пиелонефрит – для этой патологии характерно: бледный оттенок урины, мутный при наличии гноя; превышение допустимых значений лейкоцитов и белка; кислотность и плотность в пределах нормы. У пациента высокая температура, слабость, при мочеиспускании болевой синдром в поясничной области.
4. Диабет сахарный – нарушается работа почек. Контроль протеина таким больным показан раз в шесть месяцев

Вместо заключения

Если в анализе мочи белок повышен, то чаще всего это указывает на сбой в работе почек. При его выявлении доктор направляет индивида на повторное исследование, так как одной из причин может быть некачественная подготовка к сдаче биоматериала, т. е. протеин способен попасть в урину с наружных половых органов. Если повторные анализы показали белок в урине, то такое состояние называется протеинурия.