Острый тубоотит

Евстахиит — это воспалительное поражение слуховой трубы, которое приводит к ухудшению вентиляции барабанной полости и развитию катарального среднего отита. Основными проявлениями евстахиита являются заложенность в ухе, ощущение переливающейся в нем жидкости, аутофония, шум в ухе, понижение слуха.

При евстахиите частичное или полное нарушение проходимости слуховой трубы приводит к полному прекращению вентиляции барабанной полости или к пониженному поступлению воздуха. Воздух, который остался в барабанной полости, со временем всасывается, давление в ней понижается. Все это проявляется втягиванием барабанной перепонки.

Причины острого евстахиита

Причиной острого евстахиита является распространение инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей на глоточное устье и слизистую оболочку слуховой трубы. Это может наблюдаться при ОРВИ, гриппе, ангине, остром фарингите и рините, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, кори, коклюше. Инфекционными агентами евстахиита при этом чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки, у детей — пневмококки. В редких случаях евстахиит может быть обусловлен грибковой инфекцией или специфической микрофлорой (возбудители туберкулеза, сифилиса, хламидиоза). Возникновение острого евстахиита бывает связано с отеком слуховой трубы вследствие аллергического заболевания (аллергический ринит, поллиноз). Развитием острого евстахиита может осложниться тампонада носа, проводимая для остановки носового кровотечения.

Хронический евстахиит развивается на фоне хронических воспалительных процессов в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, хронического ринита и синусита. Его причиной могут быть заболевания, при которых нарушается нормальная циркуляция воздуха по воздухоносным путям: искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические изменения нижних носовых раковин.

В отдельную и достаточно редко встречающуюся форму евстахиита отоларингология относит дисфункцию слуховой трубы при резких изменениях атмосферного давления. Быстрое понижение или повышение внешнего давления не успевает передаться по слуховой трубе в барабанную полость. В результате возникающего перепада давлений происходит сдавление устья евстахиевой трубы и травматизация структур среднего уха с развитием аэроотита.

Симптомы

Первоначальный евстахиит, возникший вследствие заболевания гриппом или сенного насморка, характеризуется отсутствием боли на фоне таких проявлений, как:

• ощущение давления и заложенности в ухе, которое временно пропадает после зевания или сглатывания;
• аутофония – ощущение слышимости своего голоса «как из колодца»;
• посторонние шумы и ощущения воды в ухе;
• умеренное снижение слуха.

Общее состояние при симптомах евстахиита, как правило, довольно хорошее, отсутствует температура и другие признаки начавшегося воспаления.

Острый евстахиит со временем может перейти в хроническую форму. При этом проявления заболевания носят постоянный характер и легко заметны при осмотре специалистом:

• частичное втягивание и деформация барабанной перепонки;
• покраснение и сужение слуховой (евстахиевой) трубы;
• стойкое нарушение слуха.

Диагностика

К методам диагностики евстахиита относятся осмотр полости носа и ушей, а также данные исследований: аудиометрии — теста на звуковую чувствительность; пробы Вальсальвы — изучение проходимости слуховых труб. В диагностику евстахиита входит забор мазков для выявления типа возбудителя воспаления.

Чтобы выявить фоновые заболевания, которыми поражается носоглотка, проводится фарингоскопия, риноскопия, рентгенография и КТ околоносовых пазух. Очень часто именно фоновые заболевания провоцируют развитие евстахиита. Аллергические пробы выполняют при подозрении на аллергический характер евстахиита.

Лечение

Для устранения инфекции из слуховой трубы непосредственно внутрь прохода вводят сосудосуживающие и общие антибактериальные препараты.

Если заболевание вызвано реакцией на раздражители, то пациенту потребуются антигистаминные средства. Кстати, аллергенный тип недуга лечится дольше инфекционного.

Болезнь может затронуть как одно ухо, так и два, что чревато осложнениями в виде двустороннего снижения слуха. Капли при евстахиите применяют в обязательном порядке, но дополнительно рекомендуется и пероральный прием таблеток.

В целом терапевтический курс конкретизируется отоларингологом после полного обследования больного.

При евстахиите лечение в домашних условиях малоэффективно. И если пациент отказывается от госпитализации или регулярного посещения больницы, то болезнь вполне может стать хронической.

Дополнительные мероприятия для борьбы с евстахиитом:

• физиотерапия (УВЧ, микроволны);
• через катетер вводят глюкокортикоидные гормоны и протеолитические ферменты для разжижения транссудата;
• если нет обострения, то разрешается продувание и пневмомассаж для удаления транссудата;
• при необходимости выполняют электростимуляцию мышц евстахиевой трубы.

В процессе лечения евстахиита в обязательном порядке нужно устранить причины его появления. При необходимости проводится удаление аденоидов, системная антибиотикотерапия, удаление доброкачественной опухоли глотки и носа.

Популярным инфекционным заболеванием является тубоотит – воспаление слизистой оболочки слуховой трубы. В результате этого процесса она отекает и сужается, поэтому не может нормально выполнять свои функции. Через нее полость среднего уха сообщается с окружающей средой, происходит выравнивание давления. Если сравнивать тубоотит и отит, разница в том, что при отите поражается среднее ухо, а при евстахиите – слуховая труба.

Навигация по странице:

Причины заболевания тубоотита

Болезнь развивается при переходе инфекции из носоглотки в слуховую трубу. Обычно это происходит при сильном насморке, который вызывают воспалительные заболевания: вазомоторный ринит, синусит, грипп, тонзиллит, скарлатина, корь, коклюш и прочие.

Также причиной евстахиита может быть разрастание аденоидов. В процессе увеличения они блокируют устье трубы, а воспаляясь, провоцируют воспаление ее слизистой оболочки. Еще один фактор риска – рост зубов мудрости, сопровождаемый активными воспалительными процессами.

Какие бывают виды тубоотита

Существует следующая классификация заболевания:

• По форме протекания:
  • Острый
  • Хронический
• По локализации:
  • Односторонний
  • Двусторонний
• По происхождению:
  • Инфекционный
  • Аллергический
  • Связанный с баротравмами:
    • Мареотит
    • Аэроотит

Острый

Это активный воспалительный процесс, возникающий при переходе инфекции из носа или горла. Характеризуется сильной отечностью слуховой трубы и ярко выраженной симптоматикой. Если вовремя начать лечение, проходит довольно быстро.

Хронический

Затяжная форма болезни, при которой симптоматика не всегда проявляется, но возникают склеротические и атрофические деформационные процессы в евстахиевой трубе. Такая форма опасно не только появлением проблем с трубой, но и поражением барабанной полости и перепонки. Обычно при этом мембрана становится замутненной и втянутой.

Если воспаление не проходит долго, то стенки слуховой трубы слипаются, вызывая нарушение ее проходимости. Также это опасно другими последствиями: ухудшением слуха, закупоркой глоточного отверстия трубы, ростом аденоидов, полипов.

Мареотит

Популярная проблема дайверов и водолазов. Возникает, когда при погружении или всплытии происходит перепад давления между носоглоткой и барабанной полостью. За это как раз отвечает евстахиева труба. Если не выполнить специальные продувания, она может воспалиться.

Аэроотит

Эта разновидность тубоотита является следствием баротравмы при перелетах. Она встречается у тех, кто часто путешествует самолетом, а также у профессиональных летчиков. Этого можно избежать, если использовать специальные защитные средства. Одними из них являются индивидуальные беруши для полетов, в которых установлен специальный фильтр для нормализации давления, что позволяет избежать различных травм и неприятного закладывания. Они изготавливаются по вашему слепку, именно поэтому повторяют форму вашей ушной раковины и идеально прилегают.

Какие симптомы евстахиита

Симптоматика болезни зависит от формы ее протекания и прочих факторов.

Острого

• Ухудшение слуха
• Ощущение заложенности в ухе
• Болезненное восприятие своего голоса – чувство, что он отдает в ухо – аутофония
• Ощущение, будто в ухе переливается жидкость
• Ушной шум
• Затрудненное дыхание

При двустороннем тубоотите эти признаки ощущаются в обоих ушах, при одностороннем в одном. Также при острой форме пациенты часто признаются врачу, что слух улучшается, когда они сглатывают слюну или зевают. Это происходит из-за того, что при таких действиях через слуховую трубу проходит струя воздуха. Острая форма длится в среднем 1-2 недели, но опытный ЛОР-врач может вылечить ее за 5-7 дней.

Хронического

Хроническая форма болезни не дает ярких симптомов тубоотита. Человек ощущает легкое снижение слуха, к которому быстро привыкает. При проведении эндоскопического обследования врач замечает изменение структуры тканей слуховой трубы и барабанной полости. Длительность хронического евстахиита – более 1 месяца.

Чем дольше длится патология, тем сложнее будет ее вылечить. Поэтому при первых же симптомах важно обратиться к отоларингологу. Он проведет отоскопию (осмотр уха), а также эндоскопию носа и горла. Дополнительно берутся мазки микрофлоры для определения возбудителя. По итогам диагностики врач понимает, как лечить заболевание.

Лечение

Как долго лечится тубоотит? Все зависит от формы и степени тяжести заболевания. Поэтому в ЛОР-центре «Бетертон» для каждого пациента терапия подбирается индивидуально. Лечение может включать:

• Лекарственную терапию – пациенту назначают антибиотики, подавляющие инфекционный очаг, сосудосуживающие капли в нос для снятия отека слизистой и прочие препараты.
• Лечебные процедуры – продувание уха по Политцеру, введение лекарств через катетер.
• Физиотерапию — пневмомассаж, УВЧ и прочие процедуры.

Помимо этого, с помощью специальных упражнений при тубоотите можно убрать жидкость, восстановить подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки.

При беременности евстахиит угрозы для плода не представляет, но все равно подлежит лечению. Антибиотики при этом не используются, медикаментозная терапия более облегченная. Также, прежде чем ее начинать, нужно проконсультироваться со своим гинекологом.

Особое внимание следует уделить лечению тубоотита у ребенка. Форум и советы знакомых здесь бесполезны и могут привести лишь к осложнениям. Этим вопросом должен заниматься ЛОР-врач, который назначает необходимые меры терапии. Они мало чем отличаются от лечения для взрослых, только при этом применяют более щадящие лекарства и меньшая дозировка.

Метод Комаровского

Известный доктор Комаровский предупреждает об опасности этого заболевания. Он разработал комплекс полезных советов, которые помогут быстро избавиться от тубоотита за 4 шага:

1. Снять симптомы воспаления – в этом успешно помогают капли в нос и уши.
2. Убрать отечность с помощью специальных препаратов.
3. Устранить причину – с помощью антибиотиков.
4. Пройти курс продуваний уха.

Мы не оспариваем эффективность метода Комаровского, но напоминаем, что лечиться в домашних условиях опасно. Все указанные выше процедуры должен назначать врач. Ведь каждому пациенту нужен индивидуальный подход. Особенно это касается приема антибиотиков, которые могут быть бесполезны или даже вредны в данной ситуации.

В центре «Беттертон» предлагается эффективное лечение евстахиита слуховой трубы. Здесь применяется для диагностики современное эндоскопическое оборудование, позволяющее провести осмотр с высокой точностью. По его результатам квалифицированный ЛОР-врач назначит правильную терапию.

Профилактика заболевания

Зная, как долго длится болезнь и как тяжело лечится, стоит позаботиться о ее предупреждении:

• вовремя лечить воспалительные процессы в носоглотке;
• научиться правильно сморкаться – закрывая одну ноздрю;
• ныряя, закрывать нос;
• удалять аденоиды, если они разрослись;
• регулярно посещать отоларинголога.

Если же слуховая труба воспалилась, вам всегда помогут наши доктора!

Записаться на прием к врачу:

Тубоотит (евстахиит): виды, симптомы и лечение 5 Середня оцінка «5» Проголосували 5 Тубоотит (евстахиит): виды, симптомы и лечение 5

Поделиться:

Евстахиит — это катаральное воспалительное поражение евстахиевой трубы, при котором у больного, взрослого или ребенка, закладывает ухо. Опасность заболевания состоит в постепенном ухудшении слуха. В медицинских источниках можно встретить и другие названия диагноза: тубоотит, сальпингоотит, туботимпанит. Чтобы понять, как развивается заболевание, необходимо остановиться на анатомии.

Евстрахиит — что это?

Симптомы Причины Диагностика Лечение Как может помочь «Африн»? Профилактика

Евстахиева труба служит в качестве связующего канала между носоглоткой и полостью среднего уха. Она нужна для поддержания нормального давления в барабанной полости. Если давление внутри и снаружи уравновешено, звукопроводящий аппарат среднего уха стабильно функционирует.

Учитывая, что евстахиева труба совсем тонкая — ее ширина не превышает и пары миллиметров, — даже незначительное ее воспаление (евстахиит) провоцирует отек ее стенок и, как следствие, нарушение проходимости и связанные с этим ощущения. Тогда воздух перестает беспрепятственно попадать из глотки в среднее ухо, развивается сильное воспаление.

Среди основных симптомов евстахиита отоларингологи выделяют:

• • ухудшение слуха;
• • аутофонию — звуковой эффект, при котором больной слышит сам себя будто бы со стороны;
• • чувство заложенности одного (в случае одностороннего поражения) или обоих ушей (если развивается двусторонний евстахиит);
• • свист и боль в ушах.

При наклоне головы вперед или в сторону пациенту, страдающему воспалением евстахиевой трубы, может казаться, что в ухе имеется переливающаяся жидкость.

Во время зевания, сглатывания слюны неприятная симптоматика может становиться менее выраженной. Тогда больной сразу начинает лучше слышать. Это объясняется расширением диаметра просвета слуховой трубы в результате сокращения мышц, задействованных при зевании либо глотании.

Симптомы острого евстахиита

Острый евстахиит — частое следствие ОРВИ. Болезнь может возникнуть как в самый разгар респираторной инфекции, так и в период выздоровления.

Среди главных признаков данной формы:
• дискомфортное чувство заложенности одного либо сразу двух ушей (как будто, внутрь попала вода);
• постоянные шумы в ушах;
• тяжесть в голове;
• больной слышит свой голос, будто он принадлежит кому-то другому.

У пациента с острым воспалением евстахиевой трубы самочувствие обычно стабильное, температура тела не повышена. Выраженный болевой синдром отсутствует.

Если диагностика не будет проведена своевременно, больной не начнет лечиться, острая форма может перейти в подострую, а потом в хроническую. Тогда избавиться от проблемы будет куда сложнее.

Симптомы хронического евстахиита

На первых этапах хронического евстахиита наблюдается периодическое обострение болезни. В моменты ремиссии пациенту кажется, что он абсолютно здоров. Он хорошо себя чувствует и не проводит лечение заболевания. Изредка его беспокоит только шум в ушах.

Между тем, слизистая оболочка слуховой трубы по-прежнему находится в воспаленном состоянии. Постепенно ее ширина уменьшается, стенки начинают касаться друг друга. Тогда заболевание манифестирует — его симптомы становятся постоянными и ярко выраженными.

При хронической форме воспаления барабанная перепонка необратимо деформируется, втягивается внутрь, слух сильно ухудшается. Во время осмотра больного отоларинголог наблюдает ее атрофические изменения и помутнение.

Причины

Чтобы понять, как лечить евстахиит, врачу нужно установить, что его спровоцировало. Среди основных причин заболевания отоларингологи выделяют:

• • грипп;
• • ангину;
• • фарингит;
• • ринит;
• • коклюш;
• • корь;
• • тонзиллит;
• • синусит;
• • аденоиды.

Иными словами, патология всегда является следствием проникновения инфекции из верхних дыхательных путей либо носоглотки в слуховую трубу. А произойти это может из-за самых разных заболеваний.

Нередкими провокаторами евстахиита являются вирусы и бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки), грибки. Предрасполагающими факторами могут выступить:

• • аллергические реакции;
• • искривление носовой перегородки;
• • появления в носовых ходах или носоглотке опухолевых новообразований.

В отдельную группу ЛОР-врачи выделяют изменения, происходящие в евстахиевой трубе при резком изменении атмосферного давления.

Диагноз «воспаление евстахиевой трубы» ставится на основе:

• • жалоб пациента;
• • проведенных исследований;
• • лабораторных анализов.

Из диагностических процедур пациента могут попросить пройти:

• • отоскопию (врач осматривает барабанную перепонку с помощью специального медицинского оборудования);
• • аудиометрию (процедура, призванная оценить остроту слуха);
• • ушную манометрию (используя манометр, отоларинголог изучает проходимость евстахиевой трубы) и некоторые другие.

Если во время диагностических мероприятий выяснится, что евстахиит — результат перенесенного инфекционного заболевания, больному необходимо будет сдать мазки из зева, чтобы оценить, к каким антибиотикам чувствителен возбудитель. Это сделает терапию максимально эффективной, позволит подобрать лекарственные препараты правильно.

При возникновении подозрения на наличие других заболеваний носоглотки пациента могут направить на компьютерную томографию и рентгенографию носовых пазух. Дополнительно осматривают глотку и носовые ходы.

При аллергической природе болезни целесообразно проведение аллергопроб (при отсутствии противопоказаний к такому виду исследования), так как в этом случае одной из важных задач лечения евстахиита является исключение контакта с аллергеном в будущем.

Исследование проходимости евстахиевой трубы

Чтобы проверить, воспалена ли слуховая труба, проводят пробы:

• • С пустым глотком. Больного просят сделать глотательное движение.
• • Тойнби. Пациент закрывает носовые ходы пальцами и сглатывает слюну.
• • Вальсальвы. Человек сначала глубоко вдыхает, а потом выдыхает. При этом его рот закрыт, ноздри зажаты.

Во всех трех случаях при отсутствии заболевания врач слышит толчок, говорящий о том, что воздух проходит по евстахиевой трубе. Если же евстахиит имеет место быть, никакие звуки не слышны либо с воспаленной стороны пациент замечает подобие писка или бульканья.

Учитывая симптомы заболевания, лечение евстахиита призвано:

• • уменьшить воспаление в носоглотке;
• • ликвидировать очаг развития инфекции;
• • убрать отек;
• • исключить деформацию барабанной перепонки;
• • предотвратить дальнейшее развитие аллергической реакции.

Чтобы улучшить проходимость слуховой трубы, применяют сосудосуживающие капли или спреи в нос. Также могут назначаться противовоспалительные средства, гормоны. Если врач посчитает нужным, лекарства вводят непосредственно в зону поражения с помощью катетера.

Чтобы устранить симптомы болезни, проводят пневмомассаж барабанной перепонки. Он делается с помощью специального прибора, выдающего поток воздуха поочередно то под высоким, то под низким давлением. Как следствие, процессы восстановления тканей активизируются, местное кровообращение усиливается.

Говоря о терапии евстахиита, отоларингологи всегда акцентируют внимание на том, что нельзя сильно высмаркиваться. При высоком давлении слизь вместе с бактериями может попасть в полость среднего уха, а это чревато отитом. Поэтому очищать нос нужно аккуратно — сначала одну ноздрю, потом — вторую. Предварительно можно проводить промывание солевым раствором.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур при воспалении евстахиевой трубы проводят:

• • УФО-терапию;
• • лазерную терапию;
• • микроволновую терапию;
• • электростимуляцию мышц, отвечающих за сужение и расширение евстахиевой трубы.

Комплексное лечение

При наличии очагов хронической инфекции проводят их санацию. Если есть аденоиды, их удаляют. Если разрослись небные миндалины, их «подрезают». При искривленной носовой перегородке проводят хирургическую операцию по выравниванию. Опухоли, обусловившие нарушение проходимости слуховой трубы, также обязательно оперируют.

Только комплексный подход позволяет врачу добиться хороших результатов.

Как «Африн» может помочь

«Африн»

Способствует сужению кровеносных сосудов в слизистой носа, тем самым облегчая носовое дыхание. Действует до 12 часов.

«Африн Экстро»

Благодаря содержанию ментола, камфоры и эвкалипта дарит чувство прохлады, помогающее дышать полной грудью.

«Африн Увлажняющий»

Увлажняет раздраженную и пересохшую слизистую, способствует устранению ощущения стянутости кожи, зуда жжения.

Как было отмечено выше, в комплексном лечении для уменьшения отека при евстахиите применяются сосудосуживающие капли либо аэрозоли. Примером лекарственного препарата из данной группы является спрей «Африн» (действующее вещество — оксиметазолин). Он создает условия, способствующие восстановлению проходимости евстахиевой трубы, благодаря чему показатели давления в барабанной полости приближаются к отметке нормы.

Особенностью препаратов из линейки «Африн» является то, что они способны к действию в течение первой минуты после использования. При этом достигнутый эффект может сохраняться до 12 часов. Это позволяет больному прибегать к их помощи всего 2 раза в сутки.

Специальная формула No Drip, используемая при производстве «Африн», предотвращает вытекание лекарства из носа или стекание его в носоглотку. Посоветовавшись с врачом, пациент может приобрести один из трех сосудосуживающих спреев: классический «Африн», «Африн Экстро» или «Африн Увлажняющий».

Профилактика

Чтобы избежать возникновения евстахиита, необходимо ответственно относиться к лечению аллергических и инфекционных болезней, научиться правильно высмаркиваться. Для укрепления иммунитета и минимизации риска заражения ОРВИ, повышающей риск появления описываемой болезни, нужно:

• • принимать витаминно-минеральные комплексы в сезон простуд;
• • промывать носовые ходы раствором морской соли, если был контакт с больным человеком;
• • одеваться по погоде;
• • правильно питаться;
• • отказаться от вредных привычек;
• • закаливать организм.

При появлении симптомов евстахиита нужно как можно скорее попасть на прием к ЛОР-врачу, чтобы он поставил диагноз, дал рекомендации по лечению. Заболевание имеет ряд осложнений и может привести к потере слуха, поэтому требует к себе серьезного отношения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ Ринит – это заболевание, распространенность которого оценить сложно — мало кто обращается к врачу из-за насморка. Взрослые переносят в среднем 2-3 эпизода с ринитом за 12 месяцев, и каждый раз это заболевание ухудшает качество жизни. Порой с насморком можно спутать более серьезное заболевание – синусит, сопровождающийся воспалением пазух. Симптомы синусита у взрослых схожи с признаками ринита, а вот лечение требуется другое. Аллергический ринит — заболевание, не связанное с негативным влиянием на организм вирусов и бактерий. При нем наблюдается воспаление слизистых оболочек носа, спровоцированное аллергенами, и справиться с этой проблемой часто может помочь только спрей для носа от аллергического ринита. Дети часто болеют простудными заболеваниями, среди симптомов которых — насморк и заложенность носа. И в такой ситуации спрей для носа для детей становится спасением. Малыши из-за насморка становятся капризными, плохо едят, не могут заснуть.