Остеомиелит челюсти лечение
Казалось бы, какой опасностью грозит банальная простуда? Многие считают, что достаточно вылечить заболевание за пару дней, после чего можно забыть о нем и о риске неприятных последствий. Неправильная же терапия или ее отсутствие грозит опасным недугом, который называется остеомиелит челюсти. Как распознать проблему и каким образом с ней бороться и описано в этой статье.
Содержание
Что такое челюстной остеомиелит?
Интересный факт: ежегодно в Китае 20 сентября отмечают национальный праздник под названием «День любви к зубам».
Остеомиелит челюсти – это опасное вирусно-инфекционное заболевание, при котором поражаются костные элементы, что впоследствии приводит к деструктивному изменению тканей. Среди причин появления можно выделить:
Симптомы остеомиелита челюсти появляются достаточно быстро с момента начала заболевания. Пациенты ощущают быстрое повышение температуры, постоянную боль в области пораженного участка, слабость, общее ухудшение состояния. Боль постоянно усиливается, появляется свищ, затрудняется дыхание и увеличиваются лимфоузлы. При появлении такой симптоматики необходимо немедленно обращаться к стоматологу, ведь воспаление костной ткани челюсти приводит к некрозу тканей.
Как проходит лечение остеомиелита челюсти?
Интересный факт: в Древней Японии стоматологи проводили удаление зубов голыми руками.
В первую очередь необходимо предотвратить распространение воспалительного процесса на соседние участки. Для этого осуществляется удаление больного зуба (если он является причиной), а также пораженных тканей. При необходимости также выполняется следующий комплекс мероприятий:
- рассечение тканей с последующим дренированием раны;
- прием антибактериальных средств;
- физиотерапевтические процедуры.
При остеомиелите челюстей важно выбрать правильную тактику лечения. В противном случае есть риск развития сепсиса, менингита, патологических переломов. При несвоевременном обращении к врачу возможен даже летальный исход по причине необратимого заражения крови.
Помните: нельзя запускать ОРЗ и ОРВИ-заболевания, ведь они не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Болезни могут привести к развитию остеомиелита, чреватого серьезными проблемами со здоровьем, поэтому при первых признаках проблемы нужно идти к врачу.
Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Инвизилайн, запишитесь на консультацию уже сейчас!
Остеомиелит – это заболевание кости, которое возникает при попадании в нее инфекции, а так же из-за воспаления в костном мозге. Различают острый и хронический остеомиелит. Острый — развивается преимущественно у детей, если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Болезнь лечится хирургическим, консервативным методом, а так же применяется народное лечение остеомиелита. Наибольший эффект достигается путем совмещения этих методов.
Основной причиной появления остеомиелита считается проникновение инфекции в костную ткань. Способствуют этому как раны, или травмы кости, ногтей, так и внутренние очаги инфекций. Сперва инфекция попадает в кровь, а потом в костную ткань. Особенно подвержены этому заболеванию люди с перенесенными хирургическими вмешательствами, страдающие артритами, диабетом. После того, как бактерия попала в кость, она начинает там быстро размножаться, поражая со временем костный мозг. Затем развивается отек мягких тканей, которые окружают инфицированную кость.
Симптомы: Резкая, режущая боль в месте проникновения инфекции. Отек мягких тканей, окружающих кость, температура может достигать 40 градусов, а может подниматься лишь до 37.1 градуса, в зависимости от течения болезни.
Средства народной медицины в лечении остеомиелита
Натереть на терке одну крупную луковицу, туда же 100 грамм хозяйственного мыла ( на той же терке). Все перемешать. Из полученного вещества сделать компресс на больное место на всю ночь. При условии ежедневного применения болезнь отступит.
Грецкий орех давно известен как противовоспалительное и антисептическое средство в лечение остеомиелита челюсти народными средствами. Взять 200 грамм перегородок грецкого ореха, залить пол литрами водки и настоять две недели в темном и прохладном месте. Принимать по столовой ложке 3 раза в день.
Так же из ореховой настойки можно сделать компресс. Для этого 30 штук грецких орехов мелко нарезать и залить литром медицинского спирта, настоять в течение 2 недель и применять. Это народное средство для лечения остеомиелита поможет при условии его ежедневного применения. Компресс стоит поставить на ночь. Курс лечения не меньше месяца.
Астрологи вычислили какие знаки зодиака смогут привлечь удачу в этом месяце. Персональный гороскоп покажет, что поможет привлечь к Вам богатство и достаток. Бесплатно узнайте ЗДЕСЬ….!
Рецепты из трав в народном лечении остеомиелита
Столовую ложку цветов тысячелистника рекомендуется залить пол литрами кипящей воды, настоять минут 15 и выпить полученный настой в течение дня, в 3-4 приема. Перед применением в каждую порцию добавить чайную ложку пажитника.
В народном лечении остеомиелита хорошо помогают ванны из веток черной смородины и крапивы. Эти компоненты нужно взять по двух литровой банке, добавить туда пол килограмма соли, сложить в 8 литровую кастрюлю и залить доверху водой. Кипятить полученную смесь около 8 часов на очень медленном огне. С этим отваром принимать теплую ванну. Процедуру выполнять ежедневно в течение месяца.
Так же можно наполнить цветами сирени литровую банку, затем туда долить до краев водку и настоять 10 дней. Из полученной настойки делать компресс, или принимать по 30 капель 3 раза в день.
Для профилактики заболевания остеомиелита необходимо вовремя удалять очаги воспаления, поддерживать в норме иммунитет.
С тегами: обучение оздоровление просветление саморазвитие тело
Симптомы и лечение хронического остеомиелита челюсти
Остеомиелит челюсти – инфекционно-гнойное воспаление, охватывающее кости челюсти и приводящее к остеонекрозу. Это опасное заболевание, способное вызвать достаточно серьезные осложнения. Симптомы остеомиелита нижней челюсти делятся на локальные и общие. Патология может протекать в острой, подострой и хронической форме.
Провоцирующие факторы:
- хронические заболевания вирусного происхождения;
- осложненный периодонтит;
- наличие острой патогенной инфекции в организме;
- травмы, ранения, переломы челюсти;
- хронические заболевания крови, болезни иммунной системы.
Лечение хронического остеомиелита челюсти в большинстве случаев консервативное.
Классификация болезни
В зависимости от причины возникновения остеомиелит может быть гематогенным, одонтогенным и травматическим.
Гематогенный. Заболевание развивается в результате попадания инфекции с кровью из отдаленных очагов воспаления. Болезнь вначале поражает кости челюсти и после этого зубы. Предрасполагающие факторы: скарлатина, тoнзиллит, гнoйный oтит, фурункулы и карбункулы челюсти. Чаще всего этот вид остеомиелита развивается на фоне хронического заболевания и, как правило, поражает верхнюю челюсть.
Одонтогенный. Пути проникновения инфекции – корень зуба, инфицированная пульпа. Чаще всего заболевание диагностируется у мужчин. Локализация – верхняя челюсть. Провоцирующие факторы: киста, пульпит, альвеолит, периодонтит, гранулема зуба.
Причинами травматического остеомиелита челюсти являются травмы, огнестрельные ранения, переломы. Пораженная часть становится «открытым окном» для проникновения бактерий и вирусов.
Классификация остеомиелита челюстей по стадиям: острый, подострый и хронический. Кроме того, остеомиелит может быть диффузным и ограниченным.
Острый одонтогенный остеомиелит челюстей: симптомы
Общие признаки патологии во многом схожи с проявлениями других воспалительных заболеваний. К ним относятся:
- общая слабость и недомогание;
- приступы головной боли и бессонница;
- снижение аппетита, субфебрильная температура;
- покраснение слизистой рта;
- увеличение региональных лимфоузлов;
- подвижность зубов в области поражения;
- неприятный запах изо рта.
При острой форме заболевания отмечается выраженный отек и гиперемия мягких тканей, регионарный лимфаденит и как результат – асимметрия лица.
На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на консультацию к специалистам и узнать, как лечить гематогенный остеомиелит челюсти у детей. В клинике можно пройти полное обследование организма, после чего врач назначит курс терапии и проконтролирует его выполнение.
Диагностика остеомиелита челюсти после удаления зуба
Острая форма. Диагноз ставится после осмотра больного, учитывая результаты клинических и лабораторных исследований. В биохимическом анализе крови отмечается большое количество С-реактивного белка, гиперглобулинемия и гипоальбуминемия. Анализ мочи – следы белка, цилиндры. Идентифицировать возбудителя поможет бакпосев. Признаки остеомиелита верхней челюсти на рентгене при острой форме не всегда выражены.
Острый остеомиелит требует дифференциальной диагностики с нагноившейся кистой, гнойным периоститом, острым периодонтитом.
Хроническая форма. При рентгенографии обнаруживаются участки остеосклероза и остеопороза, очаги секвестрации и грубоволокнистый рисунок кости.
Диагностику остеомиелита челюсти после удаления зуба должен проводить только специалист.
Лечение
Курс состоит из общих и местных мероприятий. Общие:
- дезинтоксикационная терапия;
- назначение иммуномодуляторов;
- антибиотикотерапия;
- гемосорбция, плазмаферез, лимфосорбция;
- УФО крови.
К местным относится физиотерапия (УВЧ-терапия, магнитотерапия).
Операция при деструктивном остеомиелите челюсти проводится по индивидуальным показаниям при хронической форме заболевания.
Прогноз
Своевременная диагностика острого остеомиелита и качественное лечение обеспечат полное выздоровление пациента. При неправильной тактике лечения распространение инфекции может спровоцировать развитие абсцесса мозга, менингит, менингоэнцефалит, сепсис.
Осложнения хронической формы патологии: контрактура жевательных мышц, ложные суставы, патологические переломы. Иногда остеомиелит челюсти может спровоцировать амилоидоз почек и сердца.
Профилактические мероприятия: своевременное лечение кариеса и периодонтита, укрепление иммунитета, профилактика травм челюсти.
Если у вас возникли вопросы или нужна консультация профессионала, запишитесь на личный прием. Врач расскажет, что такое острый одонтогенный остеомиелит челюстей и чем он опасен. Также в клинике можно пройти профилактический осмотр стоматолога. Позвоните по номеру телефона или заполните форму заявки.
Связанные услуги:
Ортогнатическая хирургия
Лечение расстройств височно-нижнечелюстных суставов
Чаще всего стоматологи сталкиваются с одонтогенными остеомиелитами, обусловленными микрофлорой корневых каналов зубов и зубодесневых карманов — стрептококками, стафилококками и анаэробами. По некоторым данным, у половины больных с одонтогенными остеомиелитами выделяются S. aureus, находящиеся на коже и в окружающих тканях, или анаэробы — P. niger и Peptostreptococcus spp. Специфические возбудители — A. israelii, T. pallidum — наблюдаются гораздо реже.
Клинически различные формы остеомиелита проявляются по-разному.
При остром ограниченном остеомиелите на слизистой оболочке альвеолярного отростка на уровне причинного зуба (обычно это зуб с некротизированной пульпой) появляется резко болезненный при пальпации инфильтрат. Больные жалуются на слабую ноющую боль, усиливающуюся при накусывании на зуб, отмечается субфебрильная температура. Острый ограниченный остеомиелит характеризуется быстрым вовлечением в воспалительный процесс регионарных лимфатических узлов.
Острый диффузный остеомиелит начинается весьма бурно: температура повышается до 39–40°С. Больных мучают озноб и сильная иррадиирующая боль по ходу ветвей тройничного нерва. Инфильтрат достигает значительных размеров. При локализации инфильтрата в области прикрепления жевательных мышц возможно рефлекторное сведение челюстей. Переходная складка на уровне причинного зуба отечна и гиперемирована. Иногда наблюдается подвижность нескольких зубов. Регионарные лимфатические узлы увеличены и очень болезненны. Изо рта дурной запах. Из-за особенностей костной структуры диффузный остеомиелит верхней челюсти протекает значительно легче, чем остеомиелит нижней челюсти. Но даже при относительно легком течении без своевременного медицинского вмешательства распространение воспалительного процесса в околочелюстные ткани может привести к образованию ограниченных гнойных очагов (абсцессов) или разлитому гнойному расплавлению клетчатки (флегмоне). В подобных случаях обычно применяется комплексное лечение: удаление причинного зуба, вскрытие поднадкостничного абсцесса или флегмоны дополняется медикаментозной терапией с использованием антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных препаратов, анальгетиков, витамина С и дезинтоксицирующих средств.
Нередко без соответствующего лечения острый остеомиелит спустя месяц–полтора переходит в хроническую форму.
Для хронического одонтогенного остеомиелита характерно появление и длительное сохранение свищей со скудным гнойным отделяемым (иногда с секвестрами различных размеров) и грануляциями на коже лица и шеи, болезненность и подвижность зубов, асимметрия лица. Периодически воспалительный процесс обостряется. Клиническая картина обострения аналогична клиническим проявлениям острого диффузного остеомиелита. Причиной же обострения может стать все, что угодно — переохлаждение, переутомление, длительное голодание, авитаминоз, ослабление организма после тяжелых заболеваний или травм.
Хронический остеомиелит верхней челюсти может осложниться гайморитом и тромбофлебитом лицевых вен. На нижней челюсти может возникнуть патологический перелом.
У детей хронический остеомиелит может вызвать значительные гиперпластические изменения в виде утолщения кости. Порой остеомиелит, перенесенный в детстве, приводит к задержке роста отдельных участков или даже всей челюсти.
Лечение хронической формы состоит в удалении причинного зуба и мелких секвестров через свищевые отверстия. При отграничении больших секвестров проводится секвестротомия. При угрозе патологического перелома — шинирование. Кроме того, больному назначаются иммуномодулирующие препараты.
Посттравматический остеомиелит — весьма распространенное осложнение при переломе нижней челюсти: у 10–12% пациентов с переломами нижней челюсти в зоне повреждения кости развивается нагноение тканей, сопровождающееся некрозом раневых поверхностей отломков с образованием секвестров.
Судя по некоторым данным, при посттравматическом остеомиелите состав микрофлоры в очаге поражения носит полимикробный характер. В большинстве случаев у таких больных высеваются аэробно-анаэробные ассоциации: в 42,3% случаев это два ассоциата, в 17,6% случаев — три ассоциата. Монокультура выявляется менее, чем у половины больных (40,1%). Чаще всего (в 56% случаев) она (т. е. монокультура) представлена Staphylococcus aureus. Несколько реже — Staphylococcus epidermidis (16%), Streрtococcus viridans (12%) и Peptostreptococcus (8%). Крайне редко в очаге поражения обнаруживаются гемолитический стрептококк серогруппы G, Prevotella и энтерококк.
Как показал ряд исследований, развитию этого осложнения предшествуют функциональные изменения в микроциркуляторном русле. Решающую роль в развитии посттравматического остеомиелита играет инфицирование зоны повреждения челюсти микрофлорой ротовой полости или бактериальное загрязнение извне при нарушении эпителиальных покровов. Иногда заболевание возникает из-за позднего обращения больного к врачу или неточной репозиции отломков кости. Развитию посттравматического остеомиелита челюсти способствует нарушение трофики тканей в зоне повреждения, возникающее из-за возможного сдавливания нижнего альвеолярного нерва костными отломками. Помимо этого к развитию посттравматического остеомиелита может привести гальваническая коррозия разнородных металлов, из которых изготовлены внутриочаговые скрепители.
Клиническое течение посттравматического остеомиелита может быть острым и хроническим. Причем острая фаза заболевания нередко проходит незамеченной: поскольку при переломе нижней челюсти всегда есть свободный отток раневого отделяемого и гнойного экссудата из зоны повреждения кости, диагностировать осложнение в ранние сроки удается далеко не всегда.
У больных с сопутствующими заболеваниями — сахарным диабетом, туберкулезом, алкоголизмом, сопровождающимися иммунодефицитом, посттравматический остеомиелит с большой долей вероятности может стать пусковым механизмом в развитии диффузных форм остеомиелита.
Больные с посттравматическим остеомиелитом лечатся комплексно: помимо хирургического вмешательства им назначаются медикаментозная общеукрепляющая терапия и физиотерапевтические процедуры.
Первым делом при этом осложнении удаляют зуб, находящийся в линии перелома. Такое оперативное вмешательство позволяет не только устранить источник и проводник инфекции, но и создать условия для дренирования костной раны.
При необходимости проводится раскрытие и дренирование нагноившихся мягких тканей или образовавшихся флегмон. При хроническом посттравматическом остеомиелите гнойно-некротические массы из линии перелома убираются при помощи секвестрэктомии и тщательного выскабливания грануляций. В тех случаях, когда фиброзная спайка между отломками кости оставляет желать лучшего, после секвестрэктомии проводят закрепление отломков нижней челюсти.
Непременным условием успешного лечения является надежное разобщение полости рта и наружной раны в подчелюстной области. Добиться этого можно, применяя, к примеру, методику перекрытия раневой поверхности в полости рта слизисто-надкостничным лоскутом и плотное прижатие его йодоформным тампоном.
Что до исходов лечения посттравматического остеомиелита, то они, как правило, благоприятны: у пролеченных больных наблюдается восстановление анатомической формы и функции нижней челюсти. Лишь в некоторых случаях, когда ситуация осложняется либо большой потерей костной ткани нижней челюсти, либо образованием ложных суставов, либо неправильным сращиванием отломков, требуется последующее оперативное вмешательство.
Надо заметить, что успех лечения посттравматического остеомиелита, по мнению специалистов, в первую очередь зависит от иммобилизации отломков нижней челюсти. При непрочной фиксации отломков вследствие разрушения кровяного сгустка и нитей фибрина, находящихся в костной ране, не образуется полноценная фиброзная спайка, а затем и костная мозоль. К тому же, плохое закрепление отломков нижней челюсти создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса в кости и приводит к мобилизации инфекции в костной ране.
Долгое время считалось, что иммобилизация отломков при переломе нижней челюсти, осложненном посттравматическим остеомиелитом, должна осуществляться консервативно-ортопедическими или оперативными, преимущественно внеочаговыми, методами. После удаления секвестров и хирургической обработки раны отломки нижней челюсти рекомендовалось репонировать и фиксировать назубными шинами и аппаратами для внеочагового остеосинтеза.
Начиная с 1991 года, при обнаружении подвижности отломков нижней челюсти, несостоятельности фиброзной спайки между отломками, для закрепления в правильном положении неправильно стоящих отломков нижней челюсти и при наличии диастаза между отломками в одной из российских клиник стали применять метод внутриочагового синтеза.
В качестве скрепителя в подобных случаях российские специалисты используют накостную титановую рамку с шурупами. Выбор титана не случаен: в сравнении с различными марками нержавеющей стали он обладает более высокой прочностью и повышенной коррозионной устойчивостью.
Эффективность этого метода оказалась достаточно высокой. А результаты проведенных исследований позволили рекомендовать метод внутриочагового синтеза в качестве метода выбора.
Об абсцессах и флегмонах
Развитие околочелюстного абсцесса, т. е. гнойного воспаления с образованием ограниченного очага распада в тканях челюстно-лицевой области, вызывает смешанная флора (главным образом, стрептококки и стафилококки). При этом в качестве источников инфекции выступают пародонтальные карманы, околоверхушечные и перикоронарные очаги воспаления.
Характерные признаки абсцесса — ограниченная припухлость и флюктуация под гиперемированной и напряженной кожей (или слизистой оболочкой). В крови отмечается повышение уровня лейкоцитов. Причем выраженность общих явлений — головной боли, озноба и лейкоцитоза — зависит от размеров и локализации нагноения.
Поддесневые абсцессы могут вскрываться самопроизвольно. Абсцессы другой локализации (в частности, абсцессы языка, окологлоточного пространства и челюстно-лицевого желобка) подлежат вскрытию с последующим дренажом полости абсцесса. При повышенной температуре и явлениях интоксикации дополнительно назначают антибиотики широкого спектра действия.
Гнойное разлитое воспаление подкожной, подслизистой и межфасциальной клетчатки челюстно-лицевой области, известное как околочелюстная флегмона, очень часто является следствием остеомиелита челюсти, острых околоверхушечных заболеваний или лимфаденита.
Как и в случае абсцессов, возбудителями флегмон являются стрептококки и стафилококки. При гнилостно-некротической флегмоне дна полости рта выделяется полимикробная флора, включающая F. nucleatum, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Streptococcus spp., Actinomyces spp. У пациентов с тяжелым течением заболевания, кроме этих микроорганизмов, иногда высеваются грамотрицательные б