Доктор Моррис

Осложнения при инъекциях

После укола могут наблюдаться осложнения, если:

  • Нарушены правила асептики. Последствия: инфильтрат, абсцесс, сепсис, сывороточный гепатит, СПИД
  • Неправильный выбор места инъекции. Последствия: плохо рассасывающиеся инфильтраты, повреждения надкостницы (периостит), сосудов (некроз, эмболия), нервов (паралич, неврит)
  • Неправильная техника выполнения инъекции. Последствия: поломка иглы, воздушная или медикаментозная эмболия, аллергические реакции, некроз тканей, гематома

Рассмотрим более подробно эти виды осложнений.

Инфильтрат — наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Чаще всего инфильтрат возникает, если:
а) инъекция выполнена тупой иглой;
б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.

Абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.

Поломка иглы во время инъекции возможна при использовании старых изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции.

Медикаментозная эмболия может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.

Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях является таким же грозным осложнением, как и масляная. Признаки эмболии те же, но появляются они очень быстро, в течение минуты.

Повреждение нервных стволов может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна — от неврита до паралича конечности.

Тромбофлебит — воспаление вены с образованием в ней тромба — наблюдается при частых венопункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.

Некроз тканей может развиться при неудачной пункции вены и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание препаратов по ходу при венопункции возможно вследствие: прокалывания вены «насквозь»; непопадания в вену изначально. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10% раствора кальция хлорида. Если раствор все-таки попал под кожу, следует немедленно наложить жгут выше места инъекции, затем ввести в место инъекции и вокруг него 0,9% раствор натрия хлорида, всего 50-80 мл (снизит концентрацию препарата).

Гематома также может возникнуть во время неумелой пункции вены: под кожей при этом появляется багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани. В этом случае пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий компресс.

Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникающие нередко через 20—30 мин. после введения препарата. Самая грозная форма аллергической реакции — анафилактический шок.

Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Основные симптомы анафилактического шока: ощущение жара в теле, чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма. В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы колллшш, а смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов анафилактического шока. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно по выявлении ощущения жара в теле.

Отдаленными осложнениями, которые возникают через два—четыре месяца после инъекции, являются вирусный гепатит В, Д, С, а также ВИЧ-инфекция.

Вирусы парентеральных гепатитов в значительной концентрации содержатся в крови и сперме; в меньшей концентрации находятся в слюне, моче, желчи и других секретах, как у пациентов, страдающих гепатитом, так и у здоровых вирусоносителей. Способом передачи вируса могут быть переливания крови и кровезаменителей, лечебно-диагностические манипуляции, при которых происходит нарушение кожных и слизистых оболочек.

По данным В.П. Венцела (1990), на первом месте среди способов передачи вирусного гепатита В отмечаются уколы иглой или повреждения острыми инструментами (88%). Причем эти случаи, как правило, обусловлены небрежным отношением к использованным иглам и повторным их использованием. Передача возбудителя может происходить также через руки лица, производящего манипуляцию и имеющего кровоточащие бородавки и другие заболевания рук, сопровождающиеся экссудативными проявлениями.

Высокая вероятность заражения обусловлена:

  1. высокой устойчивостью вируса во внешней среде;
  2. длительностью инкубационного периода (шести месяцев и более);
  3. большим числом бессимптомных носителей.

Для того чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ, следует каждого пациента рассматривать как потенциального ВИЧ-инфицированного, поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Это объясняется тем, что существует бессимптомный период от 3 недель до 6 месяцев, в течение которого антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного человека не определяются.

Понравилась статья? Поделись ссылкой

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

КOММЕНТАРИИ

Юра / 2013-09-22 можни ли делать иньекцию при согнутой руке в локте.
Мария / 2016-04-05
смотря какая инъекция, если подкожная в плечо, то руку сгибают в локте и прижимают к себе.жанна / 2014-02-28 после в/м инъекции(в ветлечебнице) у собачки повисла задняя лапка через полдня на лапку стала наступать но сильно хромает иногда скачет на трех прошло 7 дней что делать?
Сарджи / 2014-03-07 Нужно взять с обеих сторон за заднее бедро и размять,потрясти,
Карина / 2014-09-25 Каждый месяц мама получает по уколу(экстенбнзатин),но через 3мес.на правом боку ляжки появилась выпуклость.мягкая.что делать,подскажите пожалуйста.
мария / 2016-04-05
к врачу сходить, возможно просто лекарство не разсосалось. Ольга / 2015-03-12 не сделали инъекцию в вену эссенциале на крови, уже прошло больше недели, изначально на есте введения образовалась небольшая припухлость, а сейчас не кажется, боль проходит до кисти по всей длине от сгиба руки, если проводить рукой,и так чувствую боль постоянно. Что это?
Патя / 2015-12-18
Что будет? ольга / 2015-05-01 что будет при введение ванкомицина в/м
А лександр / 2020-06-15
Уменя попала в вену антисептик имне хренова давление вени порос п ухалі А лександр / 2020-06-15
Уменя попала в вену антисептик имне хренова давление вени порос п ухалі Тамара / 2015-08-02 При внутривенном капельном введении кавинтона р-р попал под кожу-надуло шишку!Что будет?
Алиса / 2015-10-14 Проблеме уже 2,5 года! Где-то неделю кололи ягодицы в большом количестве, соседка, как могла. Но один укол оказался настолько неожиданно больным, что отпрыгнула и не дала даже ввести лекарство. именно само укалывание иглой. После этого обычная боль после партии инъекций, как бывает всегда, болит мягкое место, это ощущение не прошло даже через несколько месяцев. При ощупывании — шишка внутри, и не дай бог придавить — боль адская, ни спать, ни жить, ноет. То есть лежа перевернуться на кровати нельзя, одеть обтягивающую одежду нельзя. И это уже 2,5 года. Врачи ничего не знают, хирург предложил вырезать, «если я хочу», никакого диагноза или обследования. Кто-то может подсказать?
Светлана / 2015-10-15
Алиса, у меня тоже как-то после укола шишка очень долго была, чуть ли не полгода. Я прикладывала к ней капустные листы и делала разные компрессы. Правда она болела, когда ее нажимаешь. Но я не могу сказать, что боль адская. Может у вас там кусочек иглы остался? А как иначе объяснить? Сходите к другому доктору. пусть сделают какой нибудь снимок. Алиса / 2015-10-15
Рентген показывает, как и пульпация, нечто шарообразное, наполненное жидкостью. Какие компрессы можно поделать? йод например, ведь два с половиной года уже прошло, врачи говорят, что поздновато для йода. Я к разным ходила докторам, но найти нужного конечно еще предстоит, я в поисках.

Вы понимаете, что странно — не лекарство там болит, а заболело резко при введении иглы, лекарство не дала ввести. А иглы там нет еще и потому, что шприц же видели конечно, он цел.

Что за компрессы?

мария / 2016-04-05
попробуйте камфорный компресс. Марина / 2016-11-16
Видимо некроз ткани у вас от попадания инфекции с иглы. У моей бабушки вырезали эту гнойную полость, хотя сверху кожа была чистая, без температуры, только боль. Алиса / 2015-10-15 Адской я называю боль потому, что она ноет сильно от нажатия, ноет, не резко, но очень упорно и непроходяще. Ну точно так же, как тебе только что сделали укол. Представьте себе это состояние так долго, годами, это превращается в ад.
Светлана / 2015-10-15
Посмотрите компрессы от шишек здесь

Может вам поможет?

Алиса / 2015-10-17
Спасибо! Я попробую! Ольга / 2019-02-24
Лиотон очень хорошо рассасывает шишки от уколов. У меня тоже была такая проблема. Болело место укола так, что ночами не спала. Сходила к хирургу, он прописал лиотон. Я очень удивилась. Но ещё больше удивилась, когда после первого применения боль заметно утихла. Раза 3 я намазала и все как рукой сняло. Ева / 2015-11-25 Когда эсенциале с кровью под кожу ведут больно бывает бывает подскажите пожалуста

полина / 2016-04-20 У меня сына спасли. После «безруких врачей «которые сделали укол в попу. Некроз у годовалого чуть не привел к смерти. Благо вовремя я сполошилась,когда отек сильный пошел.
Мадина / 2019-01-15
Рада за вас и сына.Скажите,а что именно было предпринято для излечения некроза?У моего взрослого сына образовался некроз ягодичной ткани после инъекции диклофенак.Очень тревожусь.Спасибо. Евгения / 2016-05-16 Собаке сделали укол через час начала бсуетиться утром я заметила капли крови из места где делали укол, и цвет кожи очень тёмный 🙁 что делать прошли сутки кровь всё сочится

Павел / 2016-06-09 Скажите пожалуйста а когда я 2 раза ввел препарат в одно и тоже место, а с, 3 у меня не вышло — проколол вену у человека вроде как рука налилась что делать? Есть небольшие потемнения вокруг 2 места инъекции( там и пробита вена была) подскажите че сделать срочно
Елена / 2016-06-19 Здравствуйте зделала укол внутримышечно, болит очень место инекции и покраснело. Что делать.уколы всю жизнь делала сама. Что может быть не так

Ирина / 2016-07-28 Здравствуйте! Помогите пожалуйста, папе поставили наркоз и после операции начала опухать рука, сделали снимок, сказали 2 тромба в вене, прикладывайте спирт и все пройдет. Рука болит, уже 2 недели как и опухает, врачей нормальных нет ничего сказать не могут.
инга / 2016-08-17 Здравствуйте сегодня муж сделал укол вм цефтриаксон,опухло под кожей не красное и не болит,что это такое и что мне делать подскажите пожалуйста?
Марина / 2016-12-09 Здравствуйте скажите пожалуйста,если сделать укол в ввену простой водой будет заражение.
Елена / 2018-03-19
Если простой водой с крана — то как минимум заработаете эндокардит. Хотя бы кипячёной можно . .Если Обычной питьевой водой в бутылке из магазина , то ничего не будет Юрий / 2019-03-22

Что за тупость — водой из-под крана в вену колоть? Так даже наркоманы не «раскумариваются» )))… Но колхоз дело добровольное — себе колите что хотите — хоть «Белизну» себе колите — заражения не будет — гарантирую — моментально убъёт все известные микробы в организме, а вот если решили «помочь» своей жене, бабушке или тёще — смотрите ч.1 или ч.2 статьи 105 УК РФ )))))) Светлана / 2017-01-02 Пять дней назад нарколог сделал мне укол димедрола в ягодицу.и все ещё это место болит.надо ли мне проверится где нибудь.спасибо заранее за ответ.
Света / 2017-01-03
Место укола может болеть несколько дней Александр / 2017-01-03 Подергивания мышцы после укола в плечо, это не страшно? Дома ставили.
Alena / 2017-01-14 Здравствуйте,

5 лет назад упала на спину и вызвали скорую, так как была адская боль и не могла пошевелиться. В больнице сразу же сделали укол в поясницу и отвезли на рентген. Рентгенолог заметил чёрное пятно на половину поясницы и срочно отправил к своим коллегам. Пятно превратилось в сине-чёрную гнойную рану, которая адски болела в течение 1-2 месяцев! Врач развёл руками и дал мазь, которой мазала… Сейчас на поясните красновато-розовый шрам с размером в блюдце, на котором отсутствует чувствительность. Может мне кто-нибудь сказать, что это и от чего это было????!!!! Благодарю.

Люда / 2017-02-03 Здравствуйте,сделали сыну сами укол для мозг.конечностей,образовалось красное пятно,это страшно?может врача нужно вызвать??(
феруза / 2017-02-26 сделали калцых хлор по ошибки в ягодицы. какие ожидают последствие. ???
Яна / 2017-03-29
Что что…. Некроз в месте введения препарата. Думать же надо головой наргиза / 2017-03-09 У моего 4 годного сына после в/м укола лекарства не рассасываетя место укола определяется твердое место что нужно делать
света / 2017-03-09
Компрес с капустой на ночь Юлия / 2017-05-22 Кто нибудь знает почему во время введения лекарства в ягодицу, оно там как будто шипит? Спасибо!
Наталья / 2017-06-04 Сделала укол медокалма в ляшку. Во время введения иглы что то хрустнуло. После введения препарата онемела верхняя часть ноги и колено. Ощущение немоты и боль в колене длится уже неделю. П
ира / 2017-06-04
А иглу проверили? Не сломался кусочек? Асель / 2017-08-02 Сделала укол в ягодицу витамин…и после укола на месте шышечька…и нога болит при ходьбе что это
Татьяна / 2017-08-22 Здравствуйте. После уколов «Дипроспана» болит ягодица, внутри образовалась небольшая шишечка. От ягодицы болит нижняя часть ноги. На протяжении более месяца боль невыносимая. Подскажите пожалуйста это некроз?
Амина / 2017-09-05 Задравствуйте, я во время введения препораты в Вену забыла снять жгут, каковы после этого последствия ?
ккарина / 2017-11-03 Здравствуйте,

Во время проведения сцинтиграфии костей при инъекции радиоизотопа Пирфотех 99 мТс показалось, что изотоп попал под кожу. (Когда вытаскивали иглу была резкая боль) Место инъекции сразу припухло и покраснело. В течении последующего месяца рука стала сначала неметь, потом отекать, перестала слушаться, болит. Это может быть связано с попаданием изотопа? Или возможно связано с инфекцией? Какие меры нужно принимать?

Игорь / 2018-01-17
Попробуйте Гепариновою мазь или Троксевазин, если не пройдет тогда срочно к врачу. Эльвира / 2017-12-09 Примерно полгода назад ставили внутримышечно диклофенак, онемела ляжка пульсирующая боль частично прошло но верхняя часть не даёт покоя как начнет резко стрелять задеть больно кожу шишка в ягодице не рассасывается.живем в селе врачи некакие даже обращаться не хочется. Подскажите что можно сделать в домашних условиях? Спасибо большое.
Светлана / 2018-01-22 4 месяца назад в поликлинике мед.персонал сделал внутривенно моей маме (62 года)- доксиметазон, физ.раствор и анальгин (без эуфилина, т.к.не переносит). Сразу после введения чуть выше появилось уплотнение и покраснение, потом выше, и спустя 4 месяца уже, отечность, раздутость, тяжесть. Правая рука зрительно больше левой. Ставят лимфедему. Делали УЗИ вен, исключили тромбоз. Предлагали лимфодренаж, но у врачей разногласия. Подскажите, пжл., это медикаментозное лечится? Физиотерапия? Спасибо.
валентин / 2018-03-25 Более 2-х месяцев заболела нога,в передней области голенрстопного сустава появилась припухлость 4х2см,был выставлен д-з тендовагинит.Лечение НПВС,ФТл,инъекция дипроспана.Состояние не улучшилось,направили в стационар.Лечение иммобилизация,диклофенакФТЛ На узи-на месте введения дипроспана лоцируется инфильтрат 4х1,25 см с ровным четким контуром,неоднородной структуры с гиперэхогенным включением.Сухожилия не поражены,Свободной жидкости не выявлено.
Мария М / 2018-04-13 Ставила 3 укола мужу вольтарен в ягодицу, 2 укола побелели, внутри как шишки, но сами плоские, пробовала проткнуть(может абсцесс), гноя нет. Место укола не болит, температура нормальная. Там как пленочка слезает с этого места. Что это может быть?
Игорь / 2018-05-12 Сделал иньекция тестастерона пропионата и на следующий день болит ягодица и ломит тело . Взял антибиотик Цифран 1000 мг мне друг посоветовал как вы считаете поможет
Григорий / 2018-05-22 Сделал в/м инъекцию(масляную, иглу полностью вводил, см на 3.5) в средний пучек дельты, через 2 дня появилось красное пятно диаметром см 7, причем оно ниже места укола на 5 см. Болит внутри и теплее осталной кожи(очень похоже на укус насекомого, было такое, но в этот раз нет следов укуса). Успокойте или скажите саязано ли это между собой или рано паникую?
Григорий / 2018-05-22 Сделал в/м инъекцию(масляную, иглу полностью вводил, см на 3.5) в средний пучек дельты, через 2 дня появилось красное пятно диаметром см 7, причем оно ниже места укола на 5 см. Болит внутри и теплее осталной кожи(очень похоже на укус насекомого, было такое, но в этот раз нет следов укуса). Успокойте или скажите саязано ли это между собой или рано паникую?
Ольга / 2018-06-16 Ребенку ставят инъекцию натрия хлорид с бензилпеницилином . На месте уколов сейчас красное пятно и оно горячие . Это ожог или что-то другое? Что нам приложить или помазать?
Артур / 2018-07-31 Здравствуйте я хотел бы спросить не попала под кожу зольный раствор обыкновенную соль под кожу у меня опухла что мне делать
Сергей / 2018-09-21 Сделал иньекцию сам себе в плечо сначала появилась шишка болела примерно дня три потом начала проходить сходил в душ все началось заново но уже в три раза хуже врачи колят антибиотики и прикладывают мазь вишневского но ничего не помогает боль адская. Что делать?

Ольга / 2018-10-03 Доброе утро,какие возможно побочные эффекты,если дипроспан был введен ПОДКОЖНО,обычной иглой?делала укол собаке,и как его можно вывести из организма?
Лера / 2018-12-08 Здравствуйте. 6 часов назад сделан был укол в вену на руке. На месте укола минут на 15 появились красные полосы. Потом они прошли, но очень беспокоят ноги. Кожа на коленях сильно потемнела и сами ноги бледные. Общее состояние нормальное, температуры нет. Это может быть сепсис?
Александра / 2018-12-10 Моему знакомому недавно вызвала скорую, у него была внезапно температура 39.9.Скороя приехала горе-медсестра зделала какой-то укол, что колит не отвечала. Ч.З 3дня очень сильно восполилась ягодицах и сопровождается температурой38-39 .он отказывается идти а больницу.Что это может быть. Ягодится очень сильно в ней какой-то растущей твёрдый ком .
Андрей / 2019-01-30 При уколе себе метадона ,попал в артериальную вену на левой руке , онемели три пальца ,большой, указательный и средний ,скажите ,что делать?
Нина / 2019-01-31
Может в нерв попали? А врача нет возможность посетить? Рада / 2019-02-05 Что будет если попал в нерв?
Лена / 2019-02-05
Может очень долго болеть, а можпт быть и хуже. Мне когда то в скорой молодая медсестра попала в нерв , я 2 месяца ходить не могла. Лучше следовать правилам и не попадать в нерв. Марина / 2019-02-18 Неделю назад сделала случайно укол кальция хлорид 0.5 куб, сразу обколола 0.9 натрия хлорид и магазин 10 куб, хирург сказал наблюдать за температурой, нормальная, синева не выступила, плотность уменьшилась, пальцы немеют, нога тоже некомфортно чувствует себя. Компресс со спиртом, сеточка йод и холод. Что дальше?
Михаил / 2019-02-24 Ввёл препарат в паховую вену слева , вводил неоднократно, нога распухла,температура уже неделю 37,5 . Ставлю цефтриаксон в/м. Не проходит. Что ещё можно применить?
Лена / 2019-02-24
Ну может к врачу обратиться, а не ждать пока нога отвалится. Полина / 2019-02-28 У меня хроническая мигрень. Раньше во время криза мне вызывали неотложку. В качестве противомигренозного средства, за отсутствием подходящего препарата, кололи кетонал или анальгин. Со временем уколы перестали помогать. Последний укол чуть не убил меня: вместо хоть какого-то непродолжительного обезболивания мигрени у меня в кишечнике возникла нестерпимая острая боль, как-будто надувалась огромная киста, ни говорить, ни двигаться, ни позвать на помощь я уже не могла. Медик посмотрел: вроде лежу, и ушел. Мои посмотрели: лежу, «сплю». Через какое-то время (не знаю какое) боль поутихла. После чего начались круглосуточные периодические приступы острой боли в животе. На работе у нас были ужасные условия и отношение к работникам. Я боялась виду подать, что мне плохо, испарина от боли была такой, что намокал офисный костюм, началась паника, что я не смогу выбежать на улицу (если действительно начну умирать) чтобы умереть хотя бы там. Сейчас, по прошествии длительного времени, боли стали меньше, и я, как могу, контролирую их.

Не знаю хотели ли меня этим последним уколом отправить на тот свет, за то, что я постоянно беспокою неотложку. Но скорую при приступах мигрени по моей просьбе мне больше не вызывают, намек я усвоила.

Это о том, что уколы могут привести к самым непредсказуемым последствиям, чему в жизни немало примеров.

Вячеслав / 2019-03-04 Подскажите пожалуйста,что это было?Стал вводить метадон в паховую вену и сразу пронзила такая боль что нога подкосилась и я упал на машину.Теперь в этом месте не много болит,при нажатии сильнее!Прошло 3 дня!
Bellatrix / 2019-04-23
Ежики-таежики)))артерия это))в алую попал))метадоном в пах колемся, и в артерии никогда не попадал?либо рановато вы,товарищ ,пах открыли,либо везению вашему нет предела))) Тамара / 2019-03-06 Самостоятельно сделали укол в/м диклофенак в ягодицу. При введении лекарства ощущалась боль, что раньше такого не было. Возможно попали в сосуд т.к. на ваточке остались следы крови. Затем появилось болезненно красно-фиолетовое пятно. По форме напоминающее большое родимое пятно примерно размером 15*15, причем четко было видно будто бы лекарство шло по сосудикам. Обратилась к врачу, сделали операцию. Вскрыли но гноя не было, все было черно, сказали никроз.( температуры тоже не было). Проделали антибиотики 5 дней. На седьмой день снова, стали уже убирать омертвевшие ткани кожи. С точно такой же проблемой обращалась до меня в больницу еще одна женщина, симптомы один в один. Уколы делаю уже не первый год и никаких проблем до этого случая не было.Может лекарства «подделка»? Смотрела на упаковку так я там не нашла номера партии лишь стоит срок годности. Пачку только купила и взяла из нее только одну ампулу.Как лечиться дальше? Врачи толком ничего не говорят. Может кто то тоже был в такой ситуации? Поделитесь.
Анатолий / 2019-03-23 Подскажите пожалуйста,неделю назад сделал укол(тестостерон). На следующий день поднялась температура где-то 37,2-37,6 и держится целую неделю. Место куда сделали укол очень болит. Может держатся температура потому что сделали неправильно укол?
Лена / 2019-03-23
Может и инфекция быть Анатолий / 2019-05-01 Здравствуйте, дня три назад сделал укол, попала грязь и сейчас там красная шишка и очень болит что делать и как это лечить
З / 2019-05-01 Здравствуйте! скажите пожалуйста что будет если после внутмышечной инъекции идет кровь но кровь через 10 мин остановилось…это страшно?
Ольга / 2019-05-20 Здравствуйте прочитала сообщение как вы укололи диклофенак и возник никроз у нас такая же ситуация точ в точ укололи мужу самостоятельно Вольтарен тоже диклофенак образовался инфильтрат через две недели стало большое красно синее пятно 15на15 по краю восполнение это что же за диклофенак тако куда жалобу писать купили в Харькове в апткеКопейка теперь гноя нет но боли адские хирург сказал никроз надо разрезы делать как можно покупать лекарства в наших Украинских аптеках страх
Жертва неудачной инъекции / 2019-06-02 Нахрен сюда зашел,нахрен это прочел. Было спокойней без этой информации
А. / 2019-06-13 Что будет если ввести кеторол подкожно?
Л / 2019-06-23 Здравствуйте подскажите пожалуйста почему после неудачной инъекции в вену стали появляться отеки в других местах!? На ногах и руках.
Лена / 2019-06-23

А что значит неудачная иньекция? И что значит в других местах? Лэ / 2019-06-23
Неудачная инъекция это значит поддуло вену, а в других местах это на ступне и на той же руке только ниже ближе к кисти Сергей / 2019-07-15 Подскажите пожалуйста, ставил внутремышечно укол в ягодицу, прошло 3 дня, ощущается дискамфорт в виде лёгких спазмов мышц ноги, место укола не болит и ни как не выделяется, температуры нет, что это может быть, очень волнуюсь, а в больницу идти не хочу
Нина / 2019-07-15
Может где-то нерв рядом. Если никакого абсцесса нет, то пройдет Руслан / 2019-09-25 Как быть, если после укола метадоном в ступню, не попав в вену получился химожег. Мгновенно появилось белое пятно и эта часть стало онемевшим, а через неделю появилась рана с гноем а вокруг бордовый цвет, и когда встаёшь на ноги то рана пульсирует и болит. Подскажите чем лучше лечить?
татьяна / 2019-11-12 Какие последствия могут быть при введении Азитромицина в/м?
Лена / 2019-11-12
Что значит, последствия? Если вводилось по назначению врача и в правильных дозах, то никаких последствий быть не должно. Есть противопоказания и побочные эффекты.

Противопоказания — это гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции печени и/или почек, возраст до 16 лет. Ограничения к применению — аритмия или предрасположенность к аритмии.

Побочные действия Азитромицина — головокружение, головная боль, парестезия, возбуждение, повышенная утомляемость, шум в ушах, нарушение слуха , тревожность, нарушение сна, конъюнктивит, сердцебиение, тошнота, рвота, диарея (редко — запор), метеоризм, боль в животе, изменение цвета языка, печеночная недостаточность (возможно с летальным исходом), аллергические реакции

Анна / 2019-12-06 Поставила укол три дня уже капает прозрачная жидкость, что делать,?
Юлия / 2020-06-05 Срочно помогите. Сделала внутривенный укол в ногу . Видимо попал тромб . В общем а момент стало трудно дышать закружилась голова и очень болит нога . С каждой минутой сильнее . С момента введения прошло пару часов. Что делать ? Я уже ногу почти не чувствую. И от чего это произошло??
Лена / 2020-06-08
Вызывайте скорую Здраствуйте!!! Меня зовут Ста / 2020-08-08 У большая проблема я укололся солями и у меня от паха до колена сильно опухла нога! Что можна придумать в домашних условиях подскажите мне пожалуйста умаляю!!!

Вариант 1

Задание№1 Тест

1. Наружный способ применения лекарственных веществ:

а) через рот б) через прямую кишку в) внутрикожно г) на кожу, слизистые.

2.Подкожно одномоментно можно вводить лекарственного вещества не более (в мл)

а) 5 б) 4 в) 3 г) 2

3. Положение пациента во время внутримышечной инъекции в ягодицу

а) лежа на животе, на боку б) сидя в) стоя г) лежа на спине

4. Длина иглы для внутримышечной инъекции (в мм)

а) 60 б) 40 в) 30 г) 10

5. При попадании воздуха в сосуд развивается осложнение

а) воздушная эмболия б) тромбофлебит в) некроз г) инфильтрат

6. Для внутривенного введения возможно использовать препараты:

а) раствор глюкозы 5%; б) раствор хлорида натрия 0,9% в) масло камфорное; г) всё верно

7. Какие существуют показания для применения внутривенных вливаний?

а) снижение объема циркулирующей крови;

б) интоксикация организма;

в) повышение артериального давления;

г) отек легкого

8. Наиболее оптимальным способом обработки кожи пациента перед инъекцией является:

а) раствором хлорамина;

б) 96% спиртом;

в) 70% спиртом;

г) 0,02% хлоргексидина;

9. При сублингвальном приёме нитроглицерина нужно сообщить:

а) что сублингвально назначают препараты быстрого действия, т.к. их приём чаще всего связан с болями в областисердца;

б) что эти препараты пациенты должны принимать, когда назначит врач;

в) что эти препараты должны быть у них всегда с собой, где бы они ни были и принимать их при болях в сердце как средство скорой помощи;

г) что нитроглицерин должен храниться во флаконе с плотно закрытой пробкой т.к. он разлагается на воздухе и свету;

д) что при болях в сердце необходимо ограничить физическую нагрузку;

е) если приступ в течении 30 мин. не купируется, то вызвать скорую помощь;

ж) если после приёма одной таблетки нитроглицерина приступ некупируется, срочно госпитализировать;

з) о времени начала и окончания действия препарата.

10. Перорально можно вводить:

а) порошки

в) свечи

б) микстуры

г) мази

Задание№2. Ответьте на вопросы:

1. Какие лекарственные формы можно ввести сублингвально

2. Путь введения лекарственных веществ на латинском языке — под язык

3.Укажите глубину и угол иглы при выполнении подкожной инъекции

Вариант 2

Задание№1 Тест

1. Лекарственные вещества, применяемые наружно, оказывают воздействие на организм:

а) местное

б) общеукрепляющее

в) противосудорожное

г) тонизирующее.

2. Игла при подкожной инъекции вводится под углом (в град.)

а) 90 б) 60 в) 45 г) 5

3. Возможное осложнение при внутримышечной инъекции

а) инфильтрат

б) воздушная эмболия

в) тромбофлебит

г) кровотечение

4. Масляные стерильные растворы нельзя вводить

а) подкожно б) внутримышечно в) внутривенно г) все ответы верны

5. Глубина введения иглы при проведении внутримышечной инъекции

а) 5 мм б) 15 мм в) 30 мм г) 60-80 мм

6. Какова роль воздуховодной трубки в системе для внутривенных капельных вливаний?

а) вытесняет жидкость из флакона с раствором;

б) способствует капельному движению жидкости по системе;

в) препятствует проникновению воздуха в трубки системы;

г) способствует равномерному поступлению жидкости из флакона;

7. Какое осложнение может развиться при сквозной перфорации вены при венепункции?

а) жировая эмболия;

б) инфильтрат;

в) воздушная эмболия;

г) все перечисленное верно

8. Преимущества перорального пути введения:

а) простота и доступность

б) возможность введения при бессознательном состоянии

в) не требует специальности

9. Действие лекарственных препаратов принимаемых перорально начинается через:

а)5-10мин.

б) 15-30 мин

10. В прямую кишку вводят следующие лекарственные формы:

а) отвары

б) растворы

в) слизи

г) присыпки

д) суппозитории

Задание№2. Ответьте на вопросы:

1. Какие лекарственные формы можно ввести перорально

2. Путь введения лекарственных веществ на латинском языке — через рот

3.Укажите глубину и угол иглы при выполнении внутривенной инъекции

Вариант 3

Задание№1 Тест

1. Энтеральный путь введения лекарственных средств в организм:

а) сублингвально б) внтутрикожно в) втирание г) капли в нос

2. Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции

а) только срез иглы

б) две трети иглы

в) в зависимости от расположения сосуда

г) на всю длину иглы

3. Игла при внутримышечной инъекции вводится под углом (в град.)

а) 90 б) 60 в) 45 г) 5

4. Положение пациента во время внутривенного капельного вливания

а) лежа на спине б) сидя в) стоя г) лежа на животе, на боку

5. Антибиотики чаще всего вводятся

а) подкожно б) внутримышечно в) внутривенно г) внутрикожно

6. Какие осложнения связаны с нарушением правил асептики и антисептики при проведении инъекций?

а) воздушная эмболия;

б) жировая эмболия;

в) аллергические реакции;

г) заболевание гепатитом В;

д) развитие постинъекционных абсцессов и инфильтратов

7. Контроль за качеством предстерилизационной обработки на предмет полноты удаления остатков моющих средств проводят при помощи:

а) фенолфталеиновой пробы

б) азопирамовой пробы

в) бензидиновой пробы;

8. Недостатки перорального пути введения лекарственных средств:

а) частичная иннактивация в печени б) частичная иннактивация в почках

в) зависимость действия от возраста, пода, профессии

г) зависимость действий от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологических процессов в организме

д) медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте

9. Лекарственные средства вводимые в прямую кишку действуют:

а) после введения

б) местно на слизистую в прямой кишки ч/з гемороилалъные вены

в) резорбтивно, всасываясь в кровь

10. Преимущества сублингвального способа применения лекарственных средств:

а) лекарственные средства быстро поступают в кровь

б) лекарственные средства не разрушаются ферментами ЖKT

в) всасывающая поверхность подъязычной области очень мала

Задание№2. Ответьте на вопросы:

1. Какие лекарственные формы можно ввести ректально

2. Путь введения лекарственных веществ на латинском языке — через прямую кишку

3. Укажите глубину и угол иглы при выполнении внутримышечной инъекции

Эталон ответа на итоговый контроль по теме: «Применение лекарственных веществ»

Вариант 1

Задание № 1

1 — г; 2 — г; 3 — а; 4 — а; 5 — а; 6 — а,б; 7 — а,б; 8 — в; 9 — а,в,г,д,е,з; 10 — а, б

Задание № 2

1. Таблетки; Капсулы; Спреи; Растворы

2. sub lingua

3. Подкожную инъекцию выполняют на глубину 15 мм. Иглу вводят под углом 30-45° срезом вверх

Вариант 2

Задание № 1

1 — а; 2 — в; 3- а; 4 — в; 5 — б; 6 — а; 7 — б; 8 — а,в; 9 — б; 10 — а,б, в, д

Задание № 2

1. Таблетки; Порошки; Микстуры; Капли; Пилюли.

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки

Алгоритм действий при выполнении внутрикожных инъекций

Внутрикожная инъекция выполняется шприцем емкостью 1—2 мл, длина иглы 30 — 40 мм. Вводить внутрикожно от 0,1 до 1 мл жидкости

Цель: лечебная

Оснащение:

·шприц 1—2 мл одноразового применения;

·сменная игла в стерильной упаковке;

·стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя;

·стерильный пинцет;

·бикс с перевязочным материалом; флакон с 70% этиловым спиртом;

·лекарственное средство;

·контейнер для утилизации шприцев, игл

Алгоритм действий:

1. Пригласить пациента в процедурный кабинет

2. Выявить информированность о назначенном лекарственном средстве, убедиться, что нет противопоказаний к его применению

3. Проверить название лекарственного средства, концентрацию, дозу, срок годности

4. Надеть маску, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки

5. Вскрыть упаковку, собрать одноразовый шприц, снять иглу для внутрикожной инъекции и надеть стерильную иглу для набирания лекарственного средства, положить шприц в стерильный лоток под верхний слой стерильной салфетки

6. Открыть бикс и взять пинцетом марлевые шарики, поместить в стерильный лоток под верхний слой стерильной салфетки

7. Обработать суженную часть ампулы марлевым шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, надпилить и повторно обработав, отломить суженную часть ампулы

8. Набрать в шприц лекарственное средство, не снимая пустой ампулы с иглы шприца, выпустить воздух из шприца

9. Положить шприц под верхний слой салфетки в стерильном лотке или в стерильную внутреннюю часть упаковки

10. Усадить пациента или уложить на кушетку

11. Пропальпировать место предстоящей инъекции. Обработать кожу в месте инъекции дважды марлевыми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте

12.Взять в правую руку шприц из стерильного лотка, собрать кожу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки, правой рукой ввести иглу в основание складки под углом 45 градусов на 2/3 ее длины и ввести лекарственное средство

13. Приложить на область инъекции стерильный марлевый шарик, смоченный в 70% этиловом спирте, извлечь иглу быстрым движением

14. Использованные шприц и иглу утилизировать в КБУ

15. Снять перчатки, вымыть руки

Практическое руководство

Основы сестринского дела

Инфильтрат — наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций — рассматривается как внутрибольничная инфекция. Чаще всего инфильтрат возникает, если: а) инъекция выполнена тупой иглой; б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Некоторые лекарственные средства при внутримышечном введении короткой иглой вызывают сильное химическое раздражение тканей, длительно всасываются, что в совокупности приводит к образованию инфильтратов. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.

Инфильтрат характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации (ощупывании).

Абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.

Причины образования абсцесса те же, что и инфильтратов. При инфильтрате и абсцессе происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики. Эти осложнения относятся к группе внутрибольничных инфекций.

Поломка иглы во время инъекции возможна при использовании старых изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией психопрофилактическая беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.

Медикаментозная эмболия (греч. Embolia — вбрасывание) может произойти при инъекциях масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.

Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях и вливаниях является таким же грозным осложнением, как и масляная. Признаки воздушной эмболии те же, что и масляной, но появляются они очень быстро (в течение минуты), так как локтевая вена крупная и анатомически расположена близко от легочных сосудов.

Ошибочное введение лекарственного препарата также следует рассматривать как осложнение инъекции. В подобных случаях следует немедленно ввести в место инъекции и вокруг него 0,9-процентный раствор натрия хлорида, всего 50—80 мл. Это снизит концентрацию введенного ошибочно препарата и уменьшит его раздражающее действие на ткани. С этой целью на место инъекции можно положить пузырь со льдом.

Вводить антагонист ошибочно введенного лекарственного средства можно только по назначению врача.

Если препарат введен (ошибочно) подкожно, то прежде чем вводить изотонический раствор натрия хлорида, следует наложить жгут выше места инъекции (при этом замедляется всасывание лекарственного средства).

Повреждение нервных стволов может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом (при внутривенной инъекции часть лекарственного средства может оказаться под кожей), а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна — от неврита (воспаления нерва) до паралича (выпадение функции) конечности.

Тромбофлебит — воспаление вены с образованием в ней тромба — наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании недостаточно острых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура тела может быть субфебрильной.

Некроз (омертвение) тканей может развиться при неудачной венепункции и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание лекарственного средства под кожу при венепункции возможно вследствие:

  • прокалывания вены «насквозь»;
  • непопадания в вену изначально.

Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10-процентного раствора кальция хлорида. Если раствор все-таки попал под кожу, следует действовать так же, как и при ошибочном введении лекарственного средства, только пузырь со льдом в данном случае не накладывают, так как 10-процентный раствор кальция хлорида опасен только местным раздражающим действием, а не резорбтивным.

Гематома (кровоизлияние под кожу) также может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткань. В этом случае пункцию данной вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой (салфеткой) со спиртом. Назначенную пациенту внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий (полуспиртовой) компресс.

Сепсис (генерализованная форма инфекции) может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики во время внутривенной инъекции или вливании, а также при использовании нестерильных растворов. Сепсис также относится к группе ВБИ.

К отдаленным осложнениям, которые возникают через 2—4 мес после инъекции, можно отнести вирусный гепатит В, Д, ни А, ни В (сывороточный гепатит), С, Д — инфекционное заболевание, инкубационный период которого длится 2—6 мес , а также ВИЧ-инфекция, при которой инкубационный период составляет от 6—12 нед до нескольких месяцев. Эти осложнения являются ВБИ.

Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке. Самая грозная форма аллергической реакции анафилактический шок.

При введении некоторых препаратов внутривенно наблюдают местную аллергическую реакцию. О развитии у пациента аллергической реакции надо немедленно сообщить врачу и приступить к оказанию экстренной помощи.

Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Молниеносное течение шока заканчивается летально. Чаще всего анафилактический шок характеризуется следующей последовательностью признаков: общее покраснение кожи, сыпь, приступы кашля, выраженное беспокойство, нарушение ритма дыхания, снижение артериального давления, аритмия сердцебиения. Симптомы могут появляться в различных сочетаниях. Смерть обычно наступает от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *