Доктор Моррис

Опухоль головного мозга менингиома

Главная > Центр онкологии > Менингиома

Менингиома является онкологическим образованием, которое вырастает с твердой оболочки головного или спинного мозга. Опухоль при прогрессивной форме быстро распространяется на близлежащие ткани и образовывает злокачественные образования. Данная патология, зачастую, не вызывает метастазов, а единичные сгустки успешно удаляются нейрохирургическим путем.

Заболевание порой носит доброкачественный характер, в таком случае оно не требует немедленного хирургического вмешательства. Такие единичные менингиомы небольшого размера не вызывают у больного никакого дискомфорта, поэтому их лечение сводится к поддерживающей и противоопухолевой терапии, которая призвана не допустить распространение возможных метастазов по всему организму.

В случае прогрессивной менингиомы, раковые клетки могу распространяться по всему телу по лимфатическим и кровеносным сосудам. Такие случаи требуют комплексного, полноценного лечения. Как бы там ни было, подобные заболевания необходимо все время держать под врачебным контролем.

Данное заболевание довольно многогранно и может возникнуть в любой части оболочки головного мозга, поэтому в каждом отдельном случае для лечения используются специфические методы и приемы. Для классификации менингиом наиболее часто используется концепция, предложенная Всемирной Организацией Здравоохранения, которая разделяет менингиомы следующим образом:

  • Злокачественные;
  • Доброкачественные;
  • Атипичные.

Доброкачественные образования представляют собой медленно развивающиеся ткани, не выказывающие признаков атипии, кроме того, такие опухоли не замещают и не деформируют окружающие мозговые и костные ткани, проявляя незначительную динамику роста со временем. Такие опухоли встречаются более чем в 94% случаев диагностирования заболевания, при этом прогноз течения заболевания довольно оптимистичен.

Атипичные новообразования головного мозга более непредсказуемы, для них характерен ускоренный рост и частичная инфильтрация окружающих тканей. Заболевание характеризует высокая частота рецидивирования, при этом от общего количества случаев диагностирования заболевания атипичные онкологические новообразования встречается примерно в пяти процентах случаев.

Злокачественные менингиомы встречаются еще реже, однако такие новообразования растут высокими темпами и плохо поддаются лечению, быстро занимая опухолью окружающее пространство. Их поведение в той или иной части головного мозга довольно трудно спрогнозировать, кроме того, им характерно метастазирование во множественные внутренние органы человека.

Таким образом, только квалифицированный эксперт сможет поставить верный диагноз и классифицировать недуг для его дальнейшего эффективного лечения. Возникновению менингиомы больше всего подвержены женщины, а рост опухоли связан с женскими половыми гармонями, наблюдается четкая, закономерная связь между беременностью, родами и ростом опухоли, который при этом значительно ускоряется и интенсифицируется.

Клинические и симптоматические проявления менингиомы могут быть незаметны на протяжении длительного промежутка времени. Порой больной годами не подозревает о существовании в его организме этого новообразовании. Именно в отсутствии симптомов на ранних стадиях и состоит основная сложность диагностики заболевания на том этапе, когда его можно было бы устранить без хирургического вмешательства. В общем случае, симптомы сходны и проявляются:

  • Сильными головными болями пораженной области;
  • Повышением внутричерепного давления;
  • Эпилептическими припадками;
  • Приступами тошноты, рвоты без видимых на то причин;
  • Ухудшением качества мозговой и нервной деятельности;
  • Ухудшением памяти;
  • Недомоганием, усталостью;
  • Нарушением координации;
  • Резким ухудшением зрения;
  • Сменами настроения и т.д.

Симптомы, в большинстве своем, сходны с повышенным внутричерепным давлением, поэтому люди, ранее страдавшие этим заболеванием, не придают тревожной симптоматике никакого значения.

При этом факторы риска возникновения менингиомы до конца не изучены, принято считать, что таким заболеванием чаще всего страдают люди, имеющие генетическую предрасположенность к онкологическим новообразованиям, а некоторые факторы внешней среды лишь усугубляют заболевание, заставляя его быстро прогрессировать.

Злокачественная опухоль мозга. Отзыв об операции в Израиле

Меня зовут Макпал Туркбаева. Пишу с Алматы, Казахстан. Мне посчастливилось 5 лет назад попасть в Вашу клинику и сделать операцию по удалению менингиомы в левой височно-теменной части у самого профессионального нейрохирурга доктора З.Кохена.

В запущенной форме менингиома может вызвать нестерпимые боли, слабоумие, потери сознания, однако в силу того, что болезнь чаще всего прогрессирует у пожилых людей, эти тревожные явления списывают на возрастные изменения. В действительности же даже у пожилого человека подобные симптомы должны вызывать опасения, т.к. они не являются нормой в любом возрасте.

Диагностика менингиомы Израильской больнице Шиба

Первичная диагностика в современном медицинском центре включает в себя обследование неврологической деятельности человека, проверку его слуха, зрения и обоняния, а также визуальный осмотр. Кроме того, для более точного определения очага поражения, размера и степени опасности менингиомы проводится:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • Рентген-компьютерная томография;
  • Биопсия;
  • Общее обследование и т.д.

Обратите свое внимание на то, что нами для диагностики используются современные методы компьютерного обследования, которые позволяют идентифицировать новообразования с высокой точностью.

Квалифицированные онкологи способные назначить обоснованное лечение и спрогнозировать течение заболевания довольно точно. Именно поэтому процент выздоровления пациентов довольно велик. Внедряя инновационное оборудование и методы лабораторных исследований, доктора найдут причину возникновения онкологии и помогут вам вернуть свое здоровье.

Особенностью центра является его высокосовременное оснащение, которым, к сожалению, не может похвастаться ни одна отечественная больница. Мы считаем, что без инноваций с раком головного мозга бороться трудно, а порой даже невозможно. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем вам пройти полное обследование в Израиле, где не только персонал, но и климат будут способствовать скорейшему выздоровлению.

Этапы лечения менингиомы в Израиле

Для эффективного лечения менингиом, зачастую, применяется лучевая терапия и хирургическое вмешательство. При этом здесь редко используется химиотерапия, ведь она малоэффективна при доброкачественных образованиях и может применяться только в случае неэффективности остальных методов воздействия.

При онкологии такого рода терапия должна быть комплексной, включающей в себя множественные этапы точечного и общего воздействия на организм пациента. Особенностью точечной терапии является минимализация пагубных последствий лечения для человека в целом. Итак, давайте рассмотрим основные компоненты лечения подробнее.

Лучевая терапия

Такая терапия применяется, когда имеет место невозможность хирургического вмешательства. При этом облучение происходит в несколько сеансов с одного и того же ракурса, такое воздействие, зачастую, губительно для раковых клеток.

Хирургическое вмешательство, радиохирургия

Чаще всего менингиому можно полностью удалить хирургическим путем, ведь она имеет четкие границы. Операции, зачастую, предшествует консервативное лечение для уменьшения отека тканей головного мозга, это увеличивает точность операции и минимизирует негативные ее последствия. Рискованно проводить подобное вмешательство, если раковая ткань поразила непосредственно мозговое вещество или близлежащие кровотоки, ведь в таком случае возможные сильные кровотечения.

Прогноз при менингиоме

В случае не обращения за квалифицированной помощью, даже в случае доброкачественного новообразования, оно рискует со временем перерасти в злокачественную опухоль, быстро развивающуюся и угрожающую жизни пациента. Такие смертельные заболевания часто вызывают летальный исход.

Когда за дело берутся квалифицированные специалисты центра, прогноз, в большинстве случаев, оптимистичен, пациенты быстро идут на поправку, порой полностью возвращая свое здоровье. Однако для этого необходимо вовремя пройти обследование и лечение, поэтому обратиться в центр следует незамедлительно.

Что вы хотите знать о Менинго Бластома

  • Симптомы
  • Когда обращаться к врачу
  • Причины
  • Факторы риска
  • Осложнения

Мягкие мозговые оболочки

Менингиома – это опухоль, возникающая в мягких мозговых оболочках — мембранах, которые окружают головной и спинной мозг. Несмотря на то, что с технической точки зрения это не опухоль головного мозга, она включена в эту категорию, поскольку может сжимать или сдавливать прилегающий мозг, нервы и сосуды. Менингиома является самым распространенным типом опухоли, которая образуется в голове.

Большинство менингиом растут очень медленно, часто на протяжении многих лет без каких-либо симптомов. Но в некоторых случаях их воздействие на прилегающие ткани головного мозга, нервы или сосуды может стать причиной серьезной инвалидности.

Менингиомы чаще всего встречаются у женщин и часто обнаруживаются в более преклонном возрасте, но менингиома может возникать в любом возрасте.

Поскольку в основном менингиомы растут медленно и часто без каких-либо значительных признаков и симптомов, они не всегда требуют немедленного лечения и могут наблюдаться в течение длительного периода времени.

Признаки и симптомы менингиомы обычно начинают проявляться постепенно и сначала могут быть трудно уловимыми. В зависимости от того, где в головном мозге, или редко, в спинном мозге расположена опухоль, признаки и симптомы могут включать следующее:

• Изменения в зрении, например, диплопия (двоится в глазах) или размытость изображения
• Головные боли, которые со временем усиливаются
• Потеря слуха или звон в ушах
• Потеря памяти
• Потеря обоняния
• Судороги
• Слабость в руках или ногах

Когда обращаться к врачу

Большинство признаков и симптомов менингиомы развиваются медленно, но иногда менингиома требует неотложной помощи.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас:

• Внезапно начались судороги
• Возникли внезапные изменения зрения или памяти

Запишитесь на прием к врачу, если у вас присутствуют постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят, такие как усиливающиеся со временем головные боли.

Во многих случаях, поскольку менингиомы не вызывают никаких заметных признаков или симптомов, они обнаруживаются только в результате сканирования с визуализацией, которые проводят по причинам, которые, как оказалось, не связаны с опухолью, таким как травма головы, инсульт или головные боли.

Причины

Не ясно что вызывает менингиому. Врачи знают, что что-то изменяет некоторые клетки в мягких мозговых оболочках, и они начинают бесконтрольно размножаться, приводя к менингиоме.

Происходит ли это из-за наследуемых генов, из-за гормонов (что может быть связано с нередким явлением у женщин), редких случаев предшествующего воздействия радиации или других факторов, остается в значительной степени неизвестным. Нет убедительных доказательств в поддержку утверждения о том, что менингиомы возникают в связи с использованием сотовых телефонов.

Факторы риска менингиомы включают следующее:

• Лучевая терапия. Радиационная терапия, которая включает облучение головы, может повышать риск появления менингиомы.
• Женские гормоны. Менингиомы чаще встречаются у женщин, что заставляет врачей считать, что определенную роль могут играть женские гормоны. Некоторые исследования также предположили связь между раком молочной железы и риском возникновения менингиомы, в связи с ролью гормонов.
• Наследственное нарушение со стороны нервной системы. Редкое заболевание нейрофиброматоз 2 типа увеличивает риск возникновения менингиомы и других опухолей головного мозга.
• Ожирение. Высокий ИМТ (индекс массы тела) является установленным фактором риска многих видов рака, а более высокий показатель распространения менингиом среди людей, страдающих ожирением, наблюдалась в нескольких крупных исследованиях. Но связь между ожирением и менингиомами не ясна.

Осложнения

Менингиома и лечение менингиомы, как правило, хирургическое вмешательство и радиационная терапия, могут вызывать долгосрочные осложнения, включая:

• Нарушение концентрации внимания
• Потерю памяти
• Изменения личности
• Судороги

Врач может лечить некоторые осложнения и направлять к специалистам, которые помогут справиться с другими осложнениями.

Менингиома – опухоль из клеток оболочек головного мозга. Составляют 14-19% первичных внутричерепных опухолей. В 95% случаев – относятся к доброкачественным (1-я степень злокачественности) и характеризуются медленным темпом роста. Остальные 5% — это более агрессивные варианты менингиом (2-й и 3-й степени злокачественности), характеризующиеся ускоренным ростом, инфильтрацией оболочек и прилежащего мозгового вещества, склонностью к рецидивам после хирургического удаления. Менингиомы могут образовываться как под основанием мозга, так и над его поверхностью, и между полушариями. Пик встречаемости менингиом – 45 лет. Женщины болеют менингиомами примерно вдвое чаще мужчин. В 1.5% случаев – встречаются в детском и юношеском возрасте, из них примерно в 1/4-1/5 случаев как проявления нейрофиброматоза

Симптомы

Симптомы заболевания во многом зависят от места локализации опухоли и могут проявляться в виде:

  • головных болей;
  • нарушения координации движений;
  • глазодвигательных нарушений (косоглазие, двоение, опущение верхнего века);
  • нарушений зрения – снижения остроты или ограничения периферического зрения
  • чувствительных или двигательных нарушений в конечностях противоположной стороны тела
  • эпилептических приступов различной структуры
  • психо-эмоциональных нарушений

Менингиомы больших размеров могут сопровождаться симптомами повышения внутричерепного давления (головная боль с тошнотой и рвотой), могут вызывать клинические симптомы сдавления мозга и ликворопроводящих путей и угрожать жизни пациента

Диагностика

При СКТ – гиперденсивный сигнал в нативных изображениях отмечается в 70-75%. При введении контрастного вещества – активно и гомогенно его накапливает. На МРТ сигнал изоинтенсивный с серым веществом в Т1 режиме и изо- или гипоинтенсивный в Т2 режиме. Накопление контраста также выраженное, чаще гомогенное. В большинстве случаев опухоли имеют широкий матрикс (зону исходного роста) и т.н. «дуральные хвосты» по оболочке (при контрастировании). Наличие «ликворной щели» является частым, но не абсолютным симптомом. В 16-25% случаев отмечаются признаки обызвествления, в 10-15% — наличие кист в паренхиме опухоли. Перифокальный отек может встречаться примерно у 60% больных и связан как с локализацией опухоли (чаще при конвекситальном и парасагиттальном расположении), а также с гистологическим подтипом (чаще при анапластических вариантах). Большинство менингиом активно кровоснабжаются. Эта особенность учитывается при проведении дифференциального диагноза с другими опухолями основания черепа возможно применение СКТ-перфузии (CBF=36,43-112,02ml/100g/min; CBV=2,95-9,7 mg/100g; MTT 3,9-13”, PS=9,28-55)

Лечение

В настоящее время выделяют несколько основных методов лечения менингиом.

  • Хирургическое удаление. Успешность хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов – от расположения опухоли по отношению к функционально важным отделам мозга, от близости сосудов и черепно-мозговых нервов, а также от размера менингиомы. Оперативное удаление менингиомы в большинстве случаев заканчивается благополучно. Пациенты относительно быстро могут вернуться к нормальному образу жизни. Однако, вероятность рецидива (повторного образования опухоли) может достигать 20% и более в сроки свыше 10 лет наблюдения и зависит в первую очередь от гистологического подтипа опухоли и радикальности ее удаления
  • Simpson I тотальное удаление опухоли вместе с матриксом
    Simpson II тотальное удаление опухоли с коагуляцией матрикса
    Simpson III частичное удаление опухоли
    Simpson IV декомпрессия
    Simpson V биопсия

    Табл. 1 Оценка степени радикальности удаления менингиом (D. Simpson)

    График 1. Зависимость вероятности рецидива менингиомы от радикальности удаления (Журнал Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, № 4, 2013)

    Степень злокачественности 5 лет после операции
    Доброкачественные (grade I) 3%
    Атипические (grade II) 38%
    Анапластические (grade III) 78%

    Табл. 2 Вероятность рецидива после тотального удаления (Simpson I-II) в зависимости от степени злокачественности менингиом (Jaaskelainen J, Haltia M, Servo A. Atypical and anaplastic meningiomas: radiology, surgery, radiotherapy, and outcome. Surg Neurol 1986; 25:233–242)

    Послеоперационные неврологические нарушения варьируют от 0 до 33% (в среднем 23%), в случае же удаления глубинно расположенных опухолей (например, из петрокливальной области) неврологический дефицит развивается в 20-55%. Послеоперационная летальность в хирургии менингиом в среднем составляет 6-8,5%.

  • Альтернативой хирургическому вмешательству при лечении менингиом является стереотаксическое облучение. Этот современный метод облучения отлично себя зарекомендовал при лечении опухолей с локализацией в труднодоступных местах, когда удаление сопряжено с высоким риском функциональных нарушений и хирургических осложнений. Выделяют стереотаксическую радиохирургию – облучение небольших (до 3 см) опухолей с максимальной точностью, за один раз, высокой дозой ионизирующего излучения, а также стереотаксическую радиотерапию – отличающуюся меньшей разовой дозой излучения, большим количеством сеансов лечения, необходимых для получения желаемого результата, меньшей точностью, но возможностью облучения более крупных опухолей.

Для стереотаксической радиохирургии чаще и дольше всего используется Гамма-нож. Данные литературы свидетельствуют, что контроль роста доброкачественных менингиом составляет 92-95% (т.е. всего 5-8% рецидивов) при наблюдении свыше 10 лет после радиохирургии, с сохранением высокого уровня качества жизни. Менингиомы 2-й и 3-й степени злокачественности рецидивируют чаще, однако важным преимуществом применения Гамма-ножа перед другими методами лечения является возможность неоднократного использования и низкий (в сравнении с другими методами) уровень осложнений.

Таким образом, при менингиомах внутричерепной локализации применение Гамма-ножа является оптимальным методом лечения, потому что:

  • ведет к продолжительному контролю опухолевого роста, который проявляется стабилизацией размеров или уменьшением опухоли;
  • имеет минимальный риск появления новой или усугубления имеющейся неврологической симптоматики;
  • позволяет быстро вернуться к повседневной жизненной активности.

Менингиома — опухолевое новообразование, формирующееся из клеток паутинной мозговой оболочки. Чаще всего она доброкачественная и находится на поверхности органа. Растет медленно и может никак не проявлять себя, пока не достигнет больших размеров и не начнет давить на соседние мозговые структуры. В клинической неврологии этот тип опухоли мозга довольно распространен. В редких случаях бывают множественными.

Причины возникновения

На сегодняшний день доказано, что менингиома мозга может развиться из-за:

  • генетических мутаций. Если в 22 гене хромосомы есть дефект, может появиться опухоль мозга;
  • гормональных сбоев. Дисбаланс гормонов обусловливает серьезные нарушения в протекании метаболических реакций и может провоцировать аномальный рост и распространение атипичных клеток.

Также лечение менингиомы головного мозга чаще требуется лицам, у которых были черепно-мозговые травмы, и людям, подвергшимся радиационному облучению.

Замечено, что с необходимостью удаления менингиомы чаще сталкиваются лица 35–70 лет, особенно женщины. У детей этот вид опухоли диагностируется редко — в 1,5% случаев.

Классификация заболевания

Условно менингиомы принято классифицировать на три большие группы:

  • доброкачественная менингиома – имеет четкие границы, бугристую поверхность, растет медленно. Со временем изменяет свою структуру — становится более мягкой, а затем гелеобразной. Часто располагается вдоль венозных синусов непосредственно на поверхности мозга;
  • атипичная менингиома — ее также называют полудоброкачественной. По своему строению напоминает доброкачественную, но клетки в ней разные по размеру и форме, имеются небольшие некротизированные, то есть мертвые зоны;
  • злокачественная менингиома — в клетках неправильно формируется набор хромосом, они неоднородны по размеру и форме, в больной ткани нарушена структура, в ней находится большое количество омертвевших участков. Эти опухоли агрессивны, быстро увеличиваются в размерах и дают метастазы.

Признаки менингиомы головного мозга

При небольших образованиях человек может не замечать изменений в своем самочувствии. Часто доброкачественную менингиому выявляют случайным образом в ходе проведения КТ или МРТ, назначенных по другому поводу. Но когда опухоль увеличивается, она начинает давить на определенные структуры мозга. Тогда физическое состояние больного резко ухудшается.

Симптомы менингиомы головного мозга принято дифференцировать на:

  • общемозговые — наблюдаются почти при всех опухолевых новообразованиях;
  • очаговые — определяются особенностью локализации новообразования в черепе.

Среди общемозговых признаков следует назвать:

  • головные боли;
  • тошноту и рвотные позывы, несвязанные с приемом пищи;
  • мышечную дистрофию;
  • галлюцинации;
  • бессонницу.

То, какие очаговые проявления будут беспокоить больного, напрямую зависит от места образования опухоли в черепе:

  • лобная доля — нарушаются когнитивные способности, появляются судороги, больной жалуется на вялость, безразличие к происходящему и апатию;
  • задняя ямка черепа — доминирующими симптомами являются ухудшение слуха, сложности с координацией и изменение походки;
  • затылочная доля — обнаруживаются проблемы со зрением.

Менингиому небольшого размера можно обнаружить случайно во время обследования по поводу других заболеваний. Если она уже достаточно большая, возникает неблагоприятная симптоматика, которая заставляет человека обратиться за врачебной помощью. Иногда комплекс симптомов приводит к ошибочной постановке диагноза, поэтому желательно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) — на сегодняшний день это наиболее информативный метод при обследовании мозга.

При менингиоме операцию назначают практически всегда. Лекарственные противоопухолевые средства при этом виде образований не могут обеспечить положительную динамику, но используются препараты для устранения симптомов: мочегонные, противорвотные, противосудорожные и т.д.

Если хирургическое вмешательство невозможно (опухоль является неоперабельной), больному предлагают пройти стереотаксическую лучевую терапию менингиомы.

Лечение менингиомы головного мозга без операции

Если размер новообразования в черепе составляет до 3,5–4 см, возможно его удаление безоперационным путем — методом стереотаксической радиохирургии. Для этого используется «КиберНож» — аппарат, который точно воздействует на клетки опухоли и разрушает их, не затрагивая окружающие здоровые ткани.

Применение этой методики при менингиоме характеризуется следующими преимуществами:

  • максимальная точность обработки новообразования — до сотых долей миллиметра.
  • короткий реабилитационный период. Сеансы проводятся в амбулаторных условиях, почти сразу после них больной может отправляться домой. Его самочувствие после терапии не ухудшается;
  • полная безболезненность. Возможен лишь незначительный дискомфорт;
  • минимальный риск осложнений в период восстановления после пройденной терапии.

«КиберНож» — это современный неинвазивный способ удаления менингиомы. Он не требует выполнения хирургических разрезов, введения анестезии. Метод прост, но очень эффективен.

Если вы хотите проконсультироваться по поводу удаления опухоли с помощью системы «КиберНож», звоните в наш клинику «ОнкоСтоп» по телефону +7 (495) 215-00-49 или 8 (800) 5-000-983.

Стоимость лечения

Опухоли головного мозга от 270 000

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *