Опухоль гемангиома

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Гемангиомы печени впервые описали Dupuytren и Gruveilhier в 1816 г. . По материалам аутопсии, частота гемангиом печени колеблется от 0,4 до 7,3%, по данным клинических исследований, гемангиомы диагностируют у 2-4% взрослого населения, а во время операций по поводу очаговых образований печени их выявляют у 10-28% пациентов . Различают три гистологических типа гемангиом: капиллярную (узкие сосудистые просветы, сильно развитая строма), скиррозную (расширенные блокированные сосуды, выраженная фиброзированная строма), кавернозную (крупные сосудистые лакуны, разделенные узкими фиброзными прослойками) . Хотя анатомическим субстратом развития гемангиом являются венозные сосуды печени, их главными источниками питания признаны печеночная артерия и ее ветви .

Клиническая картина гемангиом разнообрана и зависит от величины и локализации опухоли. Жалобы появляются при достижении опухолью размеров свыше 5 см . От степени растяжения глиссоновой капсулы зависит выраженность болевого синдрома, который встречается у 50-75% пациентов, от состояния гемодинамики в воротной вене — наличия синдрома портальной гипертензии, от сдавления опухолью желчных протоков в воротах печени — наличия желтухи и нарушения венозного оттока от печени .

Наиболее грозным осложнением, встречающимся в 10% случаев при больших гемангиомах, является спонтанный или травматический ее разрыв, сопровождающийся массивным кровотечением в брюшную полость и приводящий к летальному исходу в 63-80% случаев . Отмечены единичные случаи малигнизации гемангиом . Вероятны и другие осложнения: тромбоз опухоли с возможным инфицированием тромба и последующим абсцедированием; перекручивание ножки опухоли с появлением симптомов «острого живота», сращение с сальником или петлями кишечника и развитие кишечной непроходимости; гемангиоматозная дегенерация печени с развитием печеночно-клеточной недостаточности; гемобилия; нарушение свертываемости крови (синдром КазабахаМерритта) .

Комплексное обследование пациентов с гемангиомами печени позволяет установить точный диагноз в 82,5-100% случаев .

В диагностике гемангиом печени используют ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), ангиографию.

Инструментальное обследование пациента с гемангиомой начинают с УЗИ печени, учитывая неинвазивность, экономичность, простоту и доступность этого исследования. Однако данный метод, несмотря на большую информативность, не всегда позволяет однозначно высказаться в пользу гемангиомы.

В связи с этим представляем следующее клиническое наблюдение.

Клиническое случай

Больная К., 48 лет, предъявляет жалобы на боли в правом подреберье.

УЗИ брюшной полости. Печень увеличена в размерах, контуры ровные, структура неоднородная, средней эхогенности, признаков портальной и билиарной гипертензии нет. В правой доле печени визуализируется образование размером 142×95 мм, гиперэхогенное, выраженно неоднородное по эхоструктуре, с неровными контурами, наличием мелких эхонегативных зон, имеющее ободок пониженной эхогенности по периферии, с кальцинатами внутри. Образование гиповаскулярное. Желчный пузырь спавшийся. Поджелудочная железа без особенностей. Селезенка нормального размера, структурно не изменена.

Заключение: объемное образование правой доли печени (рис. 1).

Рис. 1. УЗ-картина гигантской кавернозной гемангиомы печени.

а) B-режим. В правой доле печени визуализируется образование размером 142х95 мм, гиперэхогенное, неоднородное по эхоструктуре, с неровными контурами, наличием мелких эхонегативных зон, имеющее гипоэхогенный ободок по периферии.

б) Кальцинаты внутри (стрелки) образования.

в) Режим ЦДК. Образование гиповаскулярное. Стрелкой обозначены кальцинаты.

КТ брюшной полости. Печень увеличена в размерах, неоднородная по эхоструктуре, признаков портальной и билиарной гипертензии нет. В правой доле печени, занимая практически всю долю, определяется дополнительное объемное образование, неоднородно пониженной плотности, с неровными четкими контурами, размером 143х93 мм. После введения контрастного вещества образование неравномерно накапливает его от периферии к центру, в виде языков пламени. В центре образования определяется участок равномерно низкой плотности, продолговато-ветвистой формы, с четкими контурами (гиалиновая щель). В центре образования видны участки кальцификации. В отсроченной фазе образование продолжает неравномерно накапливать контрастное вещество, максимальное его накопление отмечено в центре. Поджелудочная железа без особенностей. Селезенка нормального размера, структурно не изменена.

Заключение: гигантская кавернозная гемангиома правой доли печени (рис. 2).

Рис. 2. КТ гигантской кавернозной гемангиомы правой доли печени.

а) Паренхиматозная фаза.

б) Паренхиматозная фаза.

в) Отсроченная фаза.

Пациентке проведено оперативное лечение (рис. 3).

Рис. 3. Гигантская кавернозная гемангиома правой доли печени, макропрепарат.

Опухоль неправильной формы, темно-красного цвета, губчатого вида, напоминает пчелиные соты.

Обсуждение

Ультразвуковая картина гемангиомы определяется ее видом: капиллярная или кавернозная.

Типичными эхографическими признаками капиллярной гемангиомы (рис. 4) являются: небольшой размер (от 20 до 40 мм) образования, однородные, гомогенные гиперэхогенные, с четкими ровными (иногда неровными волнистыми, бугристыми в виде «штрихов») контурами, имеющие вид «спущенного шара»; хорошо отграничены от окружающей ткани; без затухания, иногда с усилением эхосигнала позади образования . Типичные эхографические признаки кавернозной гемангиомы: образования больших размеров, с четкими бугристыми контурами; хорошей очерченностью от окружающей их неизмененной ткани печени; характеризуются высокой эхогенностью и неоднородностью структуры, которая обусловлена наличием кавернозных полостей, определяемых при УЗИ в виде эхонегативных зон различных форм и размеров . При цветовом допплеровском картировании (ЦДК) кровоток в самой гемангиоме в 86,9% случаев, как правило, не определяется (образование аваскулярное или гиповаскулярное); в 75% случаев хорошо виден подходящий к гемангиоме питающий сосуд с признаками артериального, ламинарного кровотока. При оценке количественных показателей кровотока в артериях средняя систолическая линейная скорость кровотока, по данным разных исследователей, в гемангиомах составляет от 37,56±17,68 до 15,0±16,0 см/с; линейная скорость венозного кровотока в среднем достигает 20,61±9,8 см/с; PI в гемангиоме в среднем равен 0,91±0,14, RI — 0,5 . Индекс допплеровской перфузии при гемангиомах — 0,22, что значительно меньше, чем при злокачественных образованиях (0,62±0,1) .

Рис. 4. УЗ-картина капиллярной гемангиомы печени.

а) В-режим. В печени визуализируется образование небольшого диаметра, однородное, гомогенное гиперэхогенное, с четкими ровными контурами, хорошо отграниченное от окружающей ткани, с усилением эхосигнала позади образования (стрелки).

б) Режим ЦДК. Образование аваскулярное, вокруг образования визуализируются огибающие сосуды (стрелка).

Однако анализ эхограмм при УЗИ показывает, что с увеличением размеров гемангиомы утрачивают типичные признаки. От 20 до 42% (а по данным некоторых авторов, до 75%) гемангиом имеют атипичную эхоструктуру. Это проявляется наличием у 5% гемангиом гипоэхогенного ободока, в 36% случаев гемангиомы имеют тенденцию к повышению негомогенности, в 4-24% они проявляются как гипо- или изоэхогенные образования по отношению к нормальной паренхиме печени, контуры образования становятся неровными и нечеткими у 85% больных, в 16% случаев имеет место нетипичный сосудистый рисунок .

Длительное время ангиографическое исследование считалось «золотым стандартом» в диагностике гемангиом печени. Однако в настоящее время КТ и МРТ с контрастным «усилением» обеспечивают надежную диагностику гемангиом печени, позволяя не прибегать к инвазивному ангиографическому исследованию. КТ-картина зависит от гистологического типа гемангиомы и имеет ряд характерных особенностей, позволяющих точно установить генез образования, а также провести дифференциальную диагностику с другими опухолями.

Капиллярная гемангиома при нативном исследовании описывается как образование малого размера, округлой формы, с четкими ровными контурами, четко отграниченное от окружающей ткани, плотность 24-54 ед. Н, гиподенсная или равная по плотности окружающей печеночной паренхиме. Кавернозная гемангиома — как образование более 6 см в диаметре, с четким контуром, но более бугристое по сравнению с капиллярной гемангиомой, четко отграниченное от окружающей ткани. Плотность кавернозной гемангиомы 32-38 ед. Н (гиподенсная). Кроме того, на КТ-срезе в паренхиме гемангиомы появляются мелкие участки в виде отдельных точек диаметром 1-3 мм или полосок размером 1×3 мм, пониженной плотности, которые разбросаны по всему срезу гемангиомы или сгруппированы в центре, но практически отсутствуют на периферии. С увеличением размеров гемангиомы более 8 см на КТ-срезах выявляется специфичный для гемангиом симптом «гиалиновой щели». Он в том заключается, что в центре гемангиомы определяется участок равномерной низкой плотности (15-30 ед. Н), звездчатой или продолговатоветвистой формы, с четкими контурами. В отличие от симптома «гиалиновой щели» участок низкой плотности, встречающийся при распаде злокачественной опухоли, имеет более округлую форму, нечеткие границы, неравномерную плотность .

После внутривенного болюсного введения контрастного препарата в первой, артериальной фазе (20-40 с) контрастирования печеночной паренхимы капиллярная гемангиома накапливает контрастное вещество от периферии к центру, поэтому обычно наблюдается симптом краевого или периферического накопления контрастного вещества в опухоли, так называемый симптом «ободка»; кавернозная гемангиома накапливает контрастное вещество в лакунах в виде «языков», распространяющихся от периферии к центру и постепенно сливающихся между собой, причем плотность лакун приближается к плотности контрастируемых в этот момент артерий. Визуализация гемангиомы за счет ярких скоплений контрастного вещества улучшается. В артериальной фазе появляются ветви печеночной артерии, кровоснабжающие гемангиому, именно эти ветви служат основой появления на периферии гемангиомы гиперконтрастных точек. Чем выраженнее артериальная фаза, тем ярче точка контрастирования артерии.

В венозной фазе (40-70 с) капиллярная гемангиома остается гиподенсной по отношению к паренхиме печени, продолжая накапливать контрастное вещество от периферии к центру; кавернозная гемангиома продолжает накапливать контрастное вещество, равномерно распределяющееся по всей гемангиоме, при этом «гиалиновая щель» контрастное вещество не накапливает. В артериальную и венозную фазы контрастного усиления время появления контрастного вещества и скорость накопления его в паренхиме печени значительно опережают эти величины в ткани гемангиомы (за исключением зон «гиперденсных точек-лакунязыков пламени»).

В паренхиматозной фазе (90-150 с) в паренхиме печени контрастное вещество достигает своей наивысшей концентрации, после чего плотность паренхимы печени снижается. В гемангиоме же, наоборот, накопление контрастного вещества с 3-й минуты увеличивается, распространяется в центре образования и может продолжаться даже на протяжении 30 мин. При визуальной оценке примерно на 10-й минуте плотность гемангиомы выравнивается с плотностью печени, т.е. гемангиома становится «изоденсной», вследствие чего она плохо видна или ее изображение «исчезает».

Отсроченная фаза (через 7-30 мин после контрастирования, поздняя, паренхиматозная). Временной интервал удлиняется прямо пропорционально увеличению размеров гемангиомы. В эту фазу однозначно можно высказаться в пользу гемангиомы. На томограммах, сделанных через 20-30 мин после контрастного «усиления», гемангиомы выглядят уже как гиперденсные образования (денситометрические показатели гемангиом превышают денситометрические показатели плотности печени), так как контрастное вещество еще сохраняется в интерстициальном пространстве опухоли. Это типичный признак гемангиом печени, поэтому следует выполнять и поздние (отсроченные) компьютерные томограммы.

При КТ в крупных гемангиомах зоны гиалиноза (плотность 15-20 ед. Н) позволяют даже при нативной диагностике провести дифференциальную диагностику с аденомой, более того, в гемангиомах могут быть скопления кальцификатов (плотность 168-243 ед. Н), что также не характерно для аденом . Характерная дифференциально-диагностическая особенность, позволяющая различить аденомы и крупные кавернозные гемангиомы при КТ, — это динамика контрастирования . Аденомы благодаря артериальному кровоснабжению быстро накапливают контрастное вещество с максимальным повышением денситометрических показателей через несколько секунд после инъекции по всему сечению образования с последующим снижением плотности также по всей площади, в то время как для гемангиом характерна специфическая динамика контрастирования — накопление контрастного вещества от периферии к центру . КТ позволяет уточнить не только локализацию, но и резектабельность при сосудистых опухолях печени .

При проведении МРТ на Т2-взвешенных изображениях МР-томограмм даже мелкие гемангиомы печени (диаметр менее 1 см) достаточно надежно диагностируются по сильному сигналу, интенсивность которого значительно превосходит интенсивность сигнала от неизмененной паренхимы печени или метастазов . Полученные некоторыми авторами данные коррелировали с результатами подсчета Т2-релаксационного времени для гемангиом, гепатом и метастазов. Так, для гемангиомы этот показатель составил 288±20 мс, для гепатом — 83,7±12 мс, для метастазов — 78±10 мс . При МРТ печени так же широко, как и при КТ, используется болюсное контрастное «усиление» паренхимы печени, принципы которого идентичны болюсному контрастированию при КТ . В отличие от метастазов и первичного рака печени гемангиомы при МРТ с контрастированием контрастируются только в паренхиматозную или отсроченную фазу с длительным сохранением усиления интенсивности сигнала, неравномерным очаговым накоплением контрастного вещества по периферии опухоли и отсутствием эффекта вымывания (при первичном раке и метастазах отличается эффект вымывания) .

К тактике лечения гемангиом необходим дифференцированный подход. При небольших размерах гемангиом (до 5 см), протекающих бессимптомно, показано динамическое наблюдение с проведением динамического УЗИ . Методы инвазивного лечения гемангиом можно разделить на 2 группы. К радикальным относятся резекции печени, которые в свою очередь подразделяются на анатомическую (лобэктомия, гемигепатэктомия, расширенная гемигепатэктомия) или атипичную (резекция-вылущивание, краевые, клиновидные, поперечные резекции); экстирпация или энуклеация опухоли. Паллиативные методы включают резекцию опухоли; прошивание опухоли; перевязку или рентгеноэндоваскулярную окклюзию сосудов, питающих опухоль; криовоздействие на опухоль; склерозирование опухоли 96% спиртом; лучевую терапию .

Выводы

Таким образом, эффективность УЗИ при гемангиомах печени находится в зависимости от размера образования: более эффективно при образованиях небольшого диаметра и менее эффективно при больших и гигантских образованиях. В свою очередь КТ/МРТ с болюсным контрастированием позволяет однозначно дигностировать крупные кавернозные гемангиомы печени.

Литература

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Ангиома – доброкачественное новообразование, развивающееся из кровеносных или лимфатических сосудов. По мнению некоторых специалистов, ангиома является промежуточным звеном между аномалией развития и опухолью. Ангиомы образуются в разных органах; размеры, форма и окраска варьируются в широких пределах. Чаще всего данный тип новообразований появляется при внутриутробном развитии плода или в детском возрасте.

Классификация сосудистых опухолей

Ангиомы классифицируют по разным признакам. Сосудистые новообразования отличаются строением, локализацией, распространенностью и морфологической структурой. Подробная классификация ангиом представлена в таблице.

Признак классификации	Вид ангиомы
Морфологическое строение	гемангиомы — развиваются из кровеносных сосудов
	лимфагиомы — образуются из лимфатических сосудов
Клеточная структура	мономорфные — состоят из клеток одного типа
	полиморфные — сочетают несколько различных клеточных типов
Тип ангиом	простая (капиллярная) — возникает из-за разрастания мелких сосудов – капилляров
	кавернозная — состоит из широких губчатых полостей, заполненных кровью, имеет бугристую поверхность
	ветвистые — представляет собой разветвленную сеть расширенных капилляров
	комбинированные — сочетают простой и кавернозный типы
Локализация	головной мозг — сосудистые ангиомы, расположенные в веществе головного мозга
	кожные покровы — красные или сине-багровые родинки на теле
	печень — единичные или множественные сосудистые новообразования, могут располагаться в разных частях органа
	позвоночник — поражают один или несколько позвонков, преимущество образуются в грудной и шейном отделах
	почки — образуются из вен и артерий, питающих орган, размер новообразования варьируется в широких пределах
	и другие органы — поскольку ангиомы образуются из лимфы и кровеносных сосудов, они могут поражать любой орган

Ангиома головного мозга

Ангиома головного мозга представляет собой разрастание артерий или вен органа, переходящее в спутанный клубок неопределенной формы. Опухоль носит доброкачественный характер, но при быстром развитии представляет опасность для здоровья человека и требует безотлагательного лечения.

Причины появления сосудистой опухоли головного мозга

Точные причины развития заболевания до сих пор не ясны, но специалисты выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие ангиомы головного мозга:

• генетическая предрасположенность;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекции центральной нервной системы;
• отек мозга;
• рассеянный склероз.

Подавляющее большинство (около 95%) ангиом головного мозга являются врожденными, и только небольшая часть новообразований появляются в течение жизни.

Симптомы ангиомы головного мозга

Сосудистые опухоли головного мозга развиваются крайне медленно, поэтому на протяжении нескольких лет симптомы, как правило, отсутствуют. Заболевание дает о себе знать, только когда опухоль достигает значительных размеров и начинает сдавливать окружающие ткани. Симптомы во многом зависят от локализации опухоли.

Чаще всего пациенты жалуются на:

• сильную распирающую головную боль;
• головокружение;
• рвоту;
• судороги;
• снижение остроты зрения;
• нарушение координации движений;
• ухудшение памяти и внимания.

Характерный набор симптомов помогает врачам определить место расположения новообразования. Симптомы ангиомы головного мозга являются неспецифичными, поэтому для правильной постановки диагноза требуется пройти обследование.

Диагностика сосудистой опухоли

Поставить диагноз ангиомы головного мозга можно только на основании данных аппаратных исследований. Лабораторная диагностика в данном случае является нерезультативной. При подозрении на ангиому пациентам назначается:

• МРТ головного мозга с контрастированием – позволяет получить послойное изображение органа, контрактное вещество подсвечивает исследуемое место, что повышает качество снимков и улучшает визуализацию;
• ангиография – суть метода заключается во внутривенном введении контрастного вещества с последующей рентгенографией;
• компьютерная томография головного мозга – также, как и МРТ представляет послойное сканирование органа, отличается тем, что в основе метода лежит рентгеновское излучение.

Именно благодаря появлению современных методов диагностики, врачам удается поставить точный диагноз даже при незначительных размерах новообразования.

Лечение ангиомы головного мозга

При небольших размерах и медленном росте опухоли используются терапевтические методы лечения. Однако консервативная терапия направлена лишь на устранение симптоматики. Пациентам назначают обезболивающие и седативные препараты, средства для нормализации мозгового кровообращения.

Единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Удаление ангиомы головного мозга проводится разными способами. Выбор операции определяется расположением опухоли и ее размерами. При поверхностных новообразованиях проводят иссечение сосудистого сплетения. Если опухоль локализуется в глубоких структурах мозга, используются другие методы. Например, закупоривание приводящих сосудов новообразования или ангиопластика. Малоинвазивные операции отличаются высокой эффективностью и безопасностью, единственным их недостатком является достаточно высокая цена.

Профилактика ангиомы головного мозга

Специфичной профилактики для предотвращения ангиомы головного мозга не существует, но можно снизить риск развития сосудистых патологий, соблюдая простые рекомендации:

• отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя;
• регулярно контролировать артериальное давление;
• вести активный здоровый образ жизни;
• закаляться;
• следовать наставлениям врача при инфекционных заболеваниях.

При частых головных болях важно не заниматься самолечением, принимая анальгетики, а обратиться к врачу и пройти обследование для исключения сосудистых патологий.

По мнению многих исследователей, ангиомы появляются в период внутриутробного развития. Поэтому беременным женщинам необходимо заботиться о своем здоровье, принимать витаминно-минеральные комплексы и соблюдать рекомендации врача. Это будет лучшей профилактикой ангиомы у вашего будущего ребенка.

Ангиома кожи

Практически у каждого человека на коже есть некоторое количество новообразований – родинок. Они отличаются по цвету, форме и размерам. Родинки красного цвета – это и есть ангиомы. Чаще всего они являются врожденными, но могут появиться и в течение жизни.

Причины появления красных родинок

Существует несколько причин, по которым развивается ангиома кожи. Красные родинки у новорожденных появляются в результате заболеваний матери во время беременности: ОРВИ, гриппа, пиелонефритов.

Провоцирующими факторами приобретенной ангиомы кожи являются:

• гормональные нарушения;
• длительное воздействие УФ-лучей;
• травмы кожи.

В преклонном возрасте ангиома кожи развивается вследствие расширения и разрастания кровеносных сосудов. Наиболее подвержены заболеванию люди со светлой кожей и волосами.

Симптомы ангиомы кожи

Ангиома кожи представляет собой красноватые или багрово-синие пятна, они могут располагаться отдельно друг от друга или образовывать скопления из нескольких родинок. Новообразования имеют четко очерченные края, как правило, возвышаются над поверхностью кожи, безболезненны. При надавливании на ангиому она бледнеет, так как заполнена кровью. При прекращении давления возвращается к своему обычному цвету. Небольшие ангиомы не доставляют никакого дискомфорта, однако требуют постоянного наблюдения, поскольку могут перерастать в злокачественные опухоли. Особенно это касается полиморфных ангиом.

Диагностика ангиомы кожи

Поставить диагноз ангиомы кожи позволяет визуальный осмотр. Характерными чертами новообразования являются типичный цвет и исчезновение при надавливании. При обнаружении ангиомы кожи рекомендуется пройти полную диагностику организма на предмет исключения сосудистых новообразований в других органах: магнитно-резонансную и компьютерную томографии, рентгенографию и ангиографию.

Лечение сосудистых опухолей кожи

Необходимость и тактика лечения подбираются в зависимости от расположения сосудистых родинок, их размера и динамики заболевания. Единичные маленькие ангиомы, не доставляющие дискомфорта и несклонные к разрастанию, не требуют лечения.

Вмешательство врача требуется в следующих ситуациях:

• родинка располагается на шее, голове или в местах, где существует высокий риск ее повреждения;
• новообразование увеличивается в размерах и часто травмируется;
• существует риск перерастания опухоли в злокачественную.

Лечение подбирается в зависимости от расположения новообразования. Хирургическое вмешательство проводят, когда ангиома затрагивает глубокие слои кожи и подкожную клетчатку. Поверхностные новообразования удаляют с помощью лазера. Иногда для удаления ангиомы используют инфракрасную коагуляцию, прижигание углекислотой и криодеструкцию (воздействие низкими температурами). Данные методы подходят только для небольших плоских новообразований, расположенных на поверхности кожи.

Профилактика ангиомы кожи

Предупредить появление врожденных ангиом невозможно. Для выявления ангиомы на ранней стадии проводите периодический осмотр всего тела. При обнаружении новых родинок обязательно обратитесь за консультацией к дерматологу.

В последние годы отмечается рост кожных заболеваний, в том числе ангиомы. В погоне за красивым загаром девушки часто забывают об элементарных правилах безопасности. Длительное пребывание на солнце и частое посещение солярия опасны для вашего здоровья!

Ангиома печени

Ангиома печени – новообразование, причины развития которого до сих пор неизвестны. Опухоль может появиться в любом возрасте, наиболее часто регистрируются случаи обращения к врачу у людей от 30 до 50 лет. Больше подвержены заболеванию женщины, у них ангиома возникает в пять раз чаще, чем у мужчин. Сосудистые опухоли печени всегда доброкачественные, случаев перерастания опухоли в рак на сегодняшний день отмечено не было.

Причины появления ангиомы печени

Как уже отмечалось выше, на данный момент причины появления ангиомы печени медицинской науке неизвестны. Ряд исследователей среди провоцирующих факторов выделяют прием гормональных препаратов, наследственную предрасположенность и врожденные аномалии развития.

Симптомы сосудистой опухоли печени

Специфических признаков заболевания не существует. Как правило, ангиома печени никак себя не проявляет и обнаруживается случайно при медицинском обследовании во время профилактических осмотров. При больших размерах новообразования пациенты могут жаловаться на незначительные боли в правом подреберье и чувство переполненности желудка после приема пищи, тошноту, иногда рвоту. Однако подобные симптомы появляются при ряде других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В любом случае, если вы периодически или постоянно испытываете дискомфорт в области живота, следует обратиться к врачу для выяснения причины.

Диагностика ангиомы печени

Обнаружить ангиому печени при осмотре не представляется возможным. Лабораторные показатели крови, мочи и кала тоже, как правило, остаются в пределах нормы.

Для диагностики заболевания используют следующие исследования:

Перечисленные диагностические методы позволяют получить достоверные данные о размерах и локализации новообразования.

Лечение сосудистой опухоли печени

В большинстве случаев ангиома печени имеет небольшие размеры и не доставляет никакого дискомфорта. Сосудистая опухоль не перерастает в рак и редко увеличивается в размерах. При первичном обнаружении рекомендуется пройти повторное обследование через год. Если размеры опухоли за это время не изменяются, то дальнейшего наблюдения и лечения не требуется.

Долгое время не существовало терапевтических методов лечения сосудистой опухоли печени. Но несколько лет назад исследователи установили, что некоторые противоопухолевые препараты эффективно воздействуют на ангиому печени, их прием позволяет уменьшить размеры новообразования.

Хирургическое лечение при ангиоме печени показано только в самых крайних случаях, когда опухоль имеет большие размеры и доставляет значительный дискомфорт человеку. Под пристальным вниманием врачей находятся кавернозные ангиомы, поскольку существует, пусть и небольшой, риск разрыва опухоли, что может привести к внутреннему кровотечению. Но и здесь вопрос оперативного вмешательства всегда решается индивидуально, поскольку риск разрыва новообразования не превышает 3%, а процент осложнений после операции вдвое больше.

Профилактика ангиомы печени

Застраховаться от ангиомы печени невозможно, поскольку не ясны точные причины ее развития. Однако с большой долей вероятности на рост опухоли оказывают воздействие гормональные препараты. Поэтому без необходимости не стоит злоупотреблять лекарственными средствами, содержащими гормоны. Это особенно касается спортсменов – бодибилдеров и пауэрлифтеров, которые нередко принимают препараты на основе стероидов для улучшения физических показателей. Прием гормонов в спорте должен быть оправдан и одобрен врачами после прохождения обследования.

При ангиоме печени не требуется соблюдение жесткой диеты, однако рекомендуется сократить в рационе следующие продукты питания: жирное мясо, копчености, соленья, острые приправы, фаст фуд, алкогольные напитки.

Ангиома позвоночника

Ангиома позвоночника чаще всего образуется в грудном, реже шейном и поясничном, отделах позвоночника. Сосудистые новообразования есть у многих людей, особенно в возрасте после сорока лет. Ангиомы позвоночника не опасны, единичные опухоли небольших размеров не требуют никакого лечения.

Причины появления ангиомы позвоночника

Причины разрастания сосудов до сих пор науке неизвестны. В большинстве случаев ангиомы позвоночника обнаруживаются во взрослом возрасте при прохождении профилактических осмотров. Но несмотря на это, часть исследователей считает, что они являются врожденными или появились в раннем возрасте. До появления компьютерной томографии ангиомы позвоночника больших размеров обнаруживались на рентгеновских снимках, но и то очень редко. Большинство маленьких новообразований так и оставались незамеченными. Люди проживали с ними всю жизнь и даже не подозревали о их существовании.

Симптомы сосудистых новообразований позвоночника

Чаще всего на протяжении всей жизни ангиомы позвоночника никак себя не проявляют.

В редких случаях при достаточно больших размерах опухоли могут появляться следующие симптомы:

• боли в области позвоночника (локализация зависит от расположения опухоли);
• онемение конечностей;
• снижение чувствительности ниже места локализации опухоли;
• нарушение функций органа, который иннервируется поврежденным нервом.

Симптомы ангиомы позвоночника являются неспецифичными и могут свидетельствовать о других новообразованиях, поэтому при появлении перечисленных признаков необходимо пройти обследование для уточнения диагноза.

Диагностика ангиомы позвоночника

Осмотр и лабораторные исследования не позволяют диагностировать сосудистые новообразования внутренних органов.

Для диагностики ангиомы позвоночника применяются следующие аппаратные методы:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• рентгенография (мало информативна, требует дополнительных исследований).

Наиболее эффективными методами диагностики являются МРТ и КТ. Они позволяют определить локализацию, размеры опухоли и принять решение о необходимости лечения.

Лечение ангиомы позвоночника

Необходимость врачебного вмешательства определяется в зависимости от размеров опухоли, неврологической симптоматики и динамики заболевания. Если ангиома не доставляет дискомфорта, сохраняет изначальные размеры, то не требуется никакого лечения. Достаточно только проходить диагностическое обследование не реже одного раз в год.

Большие опухоли, угрожающие разрывом или переломом позвонков, удаляют с помощью эмболизации – закупоривают сосуды, питающие ангиому. Нередко для лечения сосудистых новообразований используют лучевую терапию. Мощное излучение уничтожает клетки опухоли. При компрессии спинного мозга с нарушением моторных функций применяется хирургическое удаление ангиомы.

Профилактика сосудистых новообразований позвоночника

На сегодняшний день не разработано эффективных мер профилактики ангиомы позвоночника, поскольку до конца не изучен механизм ее образования. Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, закаливание помогут сохранить здоровье ваших сосудов и снизят вероятность развития не только ангиомы, но и других сосудистых заболеваний.

Ангиома почки

Ангиома почки развивается из кровеносных сосудов, питающих орган, является доброкачественной, имеет низкую тенденцию к росту. Тем не менее, ангиомы почек требуют наблюдения, так как минимальный риск перерождения новообразования в злокачественное все-таки существует.

Причины появления ангиомы почки

Как и в случае с ангиомами других органов, факторы, вызывающие появление сосудистых новообразований почек, до конца не изучены.

Среди основных причин ангиомы почки исследователи выделяют:

• генетическую предрасположенность;
• врожденные аномалии развития;
• гормональные нарушения;
• травмы;
• инфекции мочеполовой системы.

Многие ученые склонны считать, что большинство сосудистых опухолей появляется еще при внутриутробном развитии или в раннем детстве.

Симптомы сосудистых опухолей почек

При небольших размерах ангиомы почек никак себя не выдают. Симптомы заболевания возникают только при крупных новообразованиях.

Наиболее часто пациенты с ангиомой почки жалуются на:

• боли в поясничной области;
• нарушения мочеиспускания;
• повышение артериального давления;
• слабость и быструю утомляемость.

Похожие симптомы характерны и для других заболеваний почек, поэтому для постановки диагноза требуется дополнительное обследование.

Диагностика ангиомы почки

Диагностировать ангиому почки позволяют следующие методы исследования:

Все перечисленные методы являются информативными и помогают точно определить расположение и размеры ангиомы. Обычно достаточно одного-двух исследований для постановки диагноза.

Лечение ангиомы почки

Выбор метода лечения ангиомы почки определяется в зависимости от распространенности опухолевого процесса и скорости роста новообразования. Небольшие единичные ангиомы требуют только наблюдения. В большинстве случаев они не растут или не значительно увеличиваются в размерах, а, следовательно, не нуждаются в лечении. В редких случаях, когда ангиома быстро разрастается, а состояние пациента ухудшается, без врачебного вмешательства не обойтись.

В настоящее время для лечения ангиомы почки используют современные методы: эмболизацию и криоблацию. В первом случае врачи проводят закупорку сосудов, питающих опухоль, во втором – воздействуют на клетки опухоли низкими температурами. Оба метода являются высокоэффективными и позволяют уменьшить или полностью уничтожить новообразование. Хирургическая операция по удалению ангиомы почки проводится в крайнем случае, только при очень больших размерах опухоли с угрозой разрыва и внутреннего кровотечения.

Обратите внимание! В подавляющем большинстве случаев прогноз при ангиоме почки благоприятный. Однако даже после удаления опухоли возможны рецидивы, поэтому пациентам с данным заболеванием рекомендуется не реже одного раза в год проходить обследование почек.

Профилактика сосудистых новообразований почек

Специфической профилактики ангиом не существует.

Рекомендации носят лишь общий характер и включают:

• отказ от вредных привычек;
• ведение здорового образа жизни;
• закаливание;
• избегание травмирующих ситуаций;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Многие люди, услышав диагноз ангиома, испытывают страх. В большинстве случаев это происходит от незнания и недостатка информации о заболевании. Ангиома не представляет опасности для здоровья, однако требует наблюдения. Современная медицина обладает эффективными методами лечения ангиом, поэтому даже при больших размерах новообразования не стоит паниковать, а нужно лишь соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Данные пациента Цвет кожи: II светлая Анамнез жизни Профессиональные вредности: Контактов с известными аллергенами и раздражителями кожи, неблагоприятными физическими, химическими и биологическими факторами среды не имел. Вредные привычки: Нет вредных привычек Анамнез заболевания Наследственный анамнез: Нет указаний на наследуемый характер заболевания Продолжительность заболевания: несколько недель Дебют в возрасте: В возрасте 32-60 лет Эпидемиологический анамнез: Контакт с заразными больными отрицает. Характер течения заболевания: Хронический персистирующий Эпизоды заболевания (обострения): Это единственный эпизод заболевания Первичное обращение: Это первичное обращение Предшествовавшее лечение и его эффективность: Лечение (в т.ч. самолечения) пациент по поводу данного заболевания не получал. Status localis Описание сыпи: На поверхности покрова кожи лица в лобной области, над левой бровью, располагается одиночное мягкое новообразование в виде узелка темно-красного цвета, четко отграниченного от окружающих тканей, шаровидной формы, диаметром 8 мм, поверхность которого гладкая с небольшим количеством геморрагических корочек. Первичные элементы сыпи: Узел Вторичные элементы сыпи: Корка Локализация высыпаний: Лицо Уточнение локализации на лице: Лоб Распространение сыпи: Единственный элемент сыпи Характер расположения сыпи: Одностороннее расположение Общие клинические данные Жалобы при обращении: Беспокоит образование над левой бровью. Категории жалоб: Сыпь на коже Осмотр больного: Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,4* С. Зев чист. Волосы и ногти без особенностей. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Физотправления в норме. Наблюдение и лечение План обследования: ОАК, ОАМ, РМП. Диагноз Клинический диагноз: D18.0 Приобретенная солитарная капиллярная гемангиома лица Дифференциальный диагноз: телеангиэктатическая гранулема, узловая меланома, узелково-язвенная базалиома

Гемангиома возникает на основе врождённого порока развития сосудов и выявляется обычно с момента рождения ребёнка. По сообщению Пака и Эриэла (G. Т. Pack, I. М. Ariel), на гемангиому (у взрослых) приходится 22% среди всех доброкачественных опухолей и 46% среди всех опухолей мягких тканей. Капиллярная гемангиома является доброкачественной сосудистой опухолью, которая может развиваться из множества мелких капиллярных сосудов. В зависимости степени поражения кожи, локализации, а также глубины гемангиомы будет варьироваться и ее внешний вид. Для гемангиомы характерно отсутствие склонности к озлокачествлению, но подобные опухоли способны быстро расти и формироваться повторно после оперативного вмешательства. Специфика развития гемангиомы такова, что у взрослых она никогда не развивается без наличия врожденной опухоли. Это значит, что первичных гемангиом взрослых не может быть, тогда как наличие разрастаний сосудистой ткани на тех местах, где их раньше не было, проявляется по причине роста имеющихся опухолей. Часто они не видны, так как находятся не на коже. Причем также гемангиома у взрослых встречается в виде накожных проявлений. Они имеются и в детстве, однако не лечились. При этом опасности для жизни такие опухоли не представляют из-за того, что располагаются далеко от основных органов. В результате неконтролируемого роста возможно самораспространение повреждений на соседние органы и ткани, формирование чрезвычайно опасных геморрагий. На сегодняшний день существует несколько разновидностей капиллярных гемангиом: звездчатая гемангиома – это сравнительно небольшая точечная припухлость, которые возвышается над поверхностью кожного покрова, имеет насыщенный красный оттенок, при этом от подобного новообразования отходят небольшие «лучики» (капилляры); шишковидная гемангиома – это довольно сильно выступающие опухолевидные новообразования, которые имеют яркий красный оттенок; пещеристая гемангиома – это опухолевидные образования, которые характеризуются резким ограничением. Подобные гемангиомы могут иметь дольчатую либо полушаровидную форму; точечная гемангиома – это сравнительно небольшие пятна, имеющие ярко-красный оттенок, округлой формы, при этом их размер колеблется от 1-го и до 3-х миллиметров в диаметре; ветвистая гемангиома – это узловатые, мягкие новообразования, которые напрямую связаны с разветвленными, расширенными сосудами; плоская гемангиома – эта разновидность гемангиомы внешне выглядит, как небольшое плоское пятно ярко-красного либо розового оттенка, при сильном надавливании может бледнеть, но затем снова возвращает прежний цвет; рацемозная гемангиома – это небольшое опухолевидное новообразование, состоящее из толстых извилистых вен. Показания к удалению ангиомы Предрасположенность к кровоточивости, Быстрый рост, Глубокое проникновение в ткани, Потеря функциональных способностей органов, Неудобства при ношении обуви и одежды, Склонность к травматизации, Эстетический дискомфорт. Современные методы лечения Лазерное удаление, Электрокоагуляция, Криотерапия, Лучевое лечение, Хирургическое удаление, Гормональное лечение. http://dermline.ru/nav/main/gemangioma.htm http://nezdorov.com/kak-vyglyadit/gemangioma-u-vzroslyh-foto/#1 http://lekarius.ru/encyclopedia/173008