Опухли колени

Боль в колене может иметь множество причин. О том, почему она возникает, можно ли с ней справиться самостоятельно, какие существуют меры профилактики и многом другом нам рассказал врач — травматолог-ортопед «Клиники Эксперт» Иркутск Алексей Юрьевич Красовский.

— Алексей Юрьевич, почему болят колени? Какие бывают наиболее частые причины болей?

— Причинами болей могут быть дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе, травмы, артрозы, артриты. Боли могут быть связаны как с системными ревматическими заболеваниями, так и с нестабильностью пояснично-крестцового отдела позвоночника, так называемые отражённые боли. Это нарушение статодинамической функции мышцы, прикрепляющейся к верхней трети внутренней поверхности большеберцовой кости. Люди думают, что у них болит коленный сустав, а на самом деле это просто напряжение приводящей группы мышц бедра и мышц места прикрепления к внутренней поверхности верхней трети голени. Так называемые тендиниты сухожильных «гусиных лапок».

— В каких случаях при болях в колене следует обязательно обратиться к врачу, а в каких можно и перетерпеть?

— Если боли появились и прошли в течение нескольких часов без какого-либо лечения, то это может быть связано с любой неврологической симптоматикой или физической нагрузкой. Т. е. это боли мышечные или в области прикрепления мышц, сухожилий и связочного аппарата. Они обычно проходят самостоятельно в течение двух-трёх суток.

Если, к примеру, колени болят и припухли, т. е. произошёл отёк в области коленного сустава, то надо искать какую-то патологию. И необязательно отёк должен быть большим, он может быть и незначительным. В этом случае требуется обращение к специалисту для назначения обследования.

— К какому врачу надо обращаться, если болит колено?

— В случае отсутствия такого специалиста, как травматолог-ортопед, обращаться надо к хирургу. Если нет хирурга, то к терапевту или врачу общей практики.

— Какая диагностика проводится при боли в коленях?

— Если болит колено, то основное — клиническая картина (осмотр и сбор анамнеза). Врач выясняет, когда появились боли, с чем связывает их появление пациент.

Опытный травматолог-ортопед ставит диагноз на основании клинической картины уже, скажем так, с 70–80 %-ной уверенностью. А дополнительные методы исследования являются подтверждающими согласно принципам доказательной медицины. Например, для случаев проверки страховых компаний или экспертизы качества оказания помощи.

Если болит колено, то пациенту могут быть также назначены такие методы диагностики, как МРТ или КТ. Магнитно-резонансная томография проводится, если исследуется мягкотканный компонент (хрящи, связки, капсула сустава, мениски). А если мы хотим посмотреть костную структуру и уточнить пространственное расположение какого-то патологического образования либо процесса, то делается компьютерная томография или рентген.

— Какое назначается лечение при боли в колене?

— Вначале нужно поставить диагноз, чтобы понимать, проявлением какой патологии является боль в колене. Если колени болят по причинам, связанным с травмой, то в первую очередь, это иммобилизация (обездвиживание) при помощи тутора, ортеза или гипсовой повязки, и анальгетики.

Что касается артрита, то он бывает инфекционный и неинфекционный, гнойный и негнойный. Т.к. это разные патологии, то и лечение, соответственно, разное. Если это артрит, не связанный с каким–либо инфекционным агентом, то проводится противовоспалительная терапия. И лечением этим занимается, как правило, и врач общей практики, и ревматолог.

Артроскопия коленного сустава

В случае, когда заболевание связано с гнойным воспалительным процессом, то обращаться надо к гнойным хирургам. Если гнойные артриты начать вовремя лечить при помощи артроскопической технологии, то мы получаем очень хорошие результаты, отмывая полностью все уголки сустава физиологическим раствором. После такого лечения человек в меньшей степени подвержен инвалидизации. И, как правило, восстанавливается вполне достойно.

При артрозе применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов и в отдельных случаях плазмолифтинг, PRP–терапия (обогащённая тромбоцитарная плазмотерапия). Доктор также может попытаться устранить конфликты в суставе и сохранить объём движений путём удаления внутрисуставных хондромных тел, повреждений. Т. е. он проводит так называемый дебридмент сустава, и тем самым создаёт гладкость движения в суставе, продлевая его жизнь. При артроскопическом лечении в обязательном порядке в послеоперационный период производится внутрисуставное введение хондропротекторов. Если пациенты живут там, где нет возможности получать внутрисуставные инъекции, то они получают хондропротекторы внутримышечно или принимают перорально.

Несмотря на проводимые при артрозе вышеназванные мероприятия их эффективность может быть недостаточной. В таких случаях ставится вопрос о выполнении тотального протезирования сустава, т. е. когда сустав заменяется на эндопротез.

Ну и основное — это двигательный режим, применение ЛФК и реабилитации. Это даёт возможность поддержать суставы.

Однако в любом случае необходимо полное обследование. Для этого используется клиническая картина и дополнительные методы исследования, которые я перечислил выше.

— Алексей Юрьевич, а что будет, если не лечить колени или лечить их самостоятельно, применяя какие-то народные средства?

— Это приведёт к резкому снижению качества жизни человека, нарушению статодинамической функции конечности. А после и к заболеваниям смежных суставов (тазобедренного, голеностопного), к поражению пояснично–крестцового отдела позвоночника. В дальнейшем возможно увеличение числа проблем, связанных со здоровьем. Если вовремя не обратиться к врачу, то игнорирование ситуации может привести к замене сустава на искусственный.

— Можно ли избежать болей в коленях? Расскажите о методах профилактики.

— Во-первых, это подвижный образ жизни. Если человек длительное время не двигался, а потом дал нагрузку, это очень плохо для суставов. Обязательно необходим постоянный поддерживающий, скажем так, объём движений, и определённые физические нагрузки.

Во-вторых, использование правильной обуви. Очень часто боль в области коленных суставов связана с ношением неправильной обуви. Это кеды, мокасины, балетки и т. д. Т. е. обувь, в которой отсутствуют критерии здоровой обуви. Что к ним относится? Это в обязательном порядке классический каблук (2–3 см), твёрдая колодка, негнущаяся в средней части, и использование супинатора. Ранее, ещё в Советском Союзе, эти критерии соблюдались, и вся обувь, которая выпускалась на фабриках, была чётко стандартизирована. Если разобрать образец обуви, которая была сделана в те времена, то в колодке можно обнаружить металлическую пластинку. Это был супинатор, поддерживающий свод стопы и способствующий тому, что происходила амортизация (снижение ударной силы) при ходьбе и беге.

Записаться на приём к травматологу-ортопеду в «Клиника Эксперт» Иркутск можно
Подробнее об услугах травматолога в «Клиника Эксперт» Иркутск можно прочитать и

Редакция рекомендует:
«Упал, очнулся…». Что такое разрыв мениска?

Для справки:

Красовский Алексей Юрьевич

В 1995 г. окончил лечебный факультет Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ).

1995 — 1996 гг. — интернатура на кафедре травматологии и ортопедии ИГМУ.

1996–98гг. — клиническая ординатура по специальности «Травматология и ортопедия».

Более 15 лет занимается артроскопией суставов.

В течение 12 лет являлся главным травматологом г. Иркутска.

2 года был главным внештатным травматологом-ортопедом Минздрава Иркутской области.

В настоящее время — врач — травматолог-ортопед высшей категории «Клиники Эксперт» Иркутск.

Приём ведёт по адресу: ул. Кожова, 9а.

Причины того, почему отекают ноги, могут быть самыми разнообразными. Мало кто вообще задумывается о последствиях, которые провоцируются такой, казалось бы, повседневной проблемой. Не стоит оставлять опухоль над коленом без должного внимания и лечения даже в тех случаях, когда сгибать ногу совсем не больно. Это может нести за собой осложнения, для устранения которых понадобится помощь хирурга.

Причины опухоли над коленом

Такая конечность человека, как нога, постоянно испытывает не только различные внешние нагрузки. Отёчность выше колена может быть вызвана и разными заболеваниями. Поэтому подобные новообразования разделяются на две соответствующих группы.

Внешние факторы

Любая, даже самая обычная нагрузка на сустав может повредить его, это и бег, и занятия спортом, и даже обычная ходьба. Возникает воспаление, нарушается обмен веществ, из-за чего в проблемном месте и начинается скапливаться жидкость. Отек над коленом в данном случае может быть как незаметным, еле ощутимым, так и довольно больших размеров (занимать область 8-9 см и более выше колена).

Такая ситуация нередко настигает людей, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом, когда можно повредить не только чашечку. Чаще всего страдают футболисты и хоккеисты, из-за физиологических особенностей и физических законов происходит растяжение, а иногда и разрыв связок. Механизм такого повреждения следующий: при движении тела, в определенный момент оно продолжает двигаться по инерции, когда стопа и нога человека уже неподвижны. Получается, что бедренная кость движется вокруг своей оси, а большеберцовая — нет, что и вызывает травмы, для которых характерны следующие признаки:

Колено болит, причем и спереди, и сзади. Невозможно даже согнуть ногу;
Появляющаяся и нарастающая припухлость имеет немалый размер;
Не являются исключением и случаи, когда кожа приобретает синевато-багровый оттенок — это гематома, образовавшаяся из-за поврежденных капилляров.

Этот список симптомов характерен и для других физических травм.

В данную группу также входят:

Переохлаждение. В этом случае припухлость над коленом образуется лишь спустя какое-то время;
Скрытые переломы. Нога также будет болеть, поэтому при появлении любых отёков, которые не прошли в короткий срок, требуется обратиться к доктору;
Тендинит. Данное заболевание возникает на фоне чрезмерных физических нагрузок и характеризуется воспалением сухожилий и отечностью выше колена. При игнорировании этого недуга сухожилья могут полностью атрофироваться.

Внутренние факторы

Сюда входят различные болезни и сбои в организме, которые сопровождаются индивидуальными симптомами и особенностями. Если у вас возникла опухоль над коленом по таким причинам, то единого лечения нет, и врач должен будет назначить курс в зависимости от корня проблемы. Все подобные случаи рассмотреть невозможно, однако, есть эпизоды, которые наблюдаются чаще остальных.

Бурсит

Опухоль над коленной чашечкой в данном случае вызвана скоплением экссудата в синовиальной сумке (также имеет и второе название — бурса, в честь чего и названо заболевание). Эта жидкость выделяется кровеносными сосудами при воспалении в полости и ткани. Такой отек ноги сопровождается сильными болями и сложностями в передвижении.

Избежать хирургической помощи в этом случае не выйдет. Хоть серьезного вмешательства и не требуется, но прокол для того, чтобы вся коленная жидкость была удалена, должен сделать специалист.

Гонартроз

Это термин такого недуга, как дегенеративно-дистрофический процесс в тканях коленного сустава. Говоря простыми словами, хрящ начинает истончаться, к худшему состоянию приходят связки, а прочность непосредственно костной ткани сильному уменьшается. В основную группу риска попадают пожилые лица, а также женщины во время менопаузы.

Отек над коленом в таком случае сопровождают:

Ощущения хруста в суставе при движении;
Чувство скованности;
Нога в этом случае сильно болит;

Стоит выделить то, что в группу риска попадают люди с излишним весом, ведь нагрузка на как ноги выше колен, так и ниже прямо пропорциональна весу человека.

Подагра

Данная болезнь характеризуется скоплением мочевой кислоты в суставах. Хоть зачастую страдают пальцы рук, иногда эта проблема встречается и в коленной области. Опухоль на ноге также дополняется такими симптомами:

Покраснение кожных покровов;
Интенсивная боль.

Осложнения, которые появляются на фоне несвоевременного или неполноценного лечения, включают в себя даже инвалидность пациента.

Остеопороз

В этом случае признаки сильнее проявляются при смене погодных условий. В них входят дискомфорт и болевые ощущения при ходьбе, которые могут иметь самую разную степени выраженности.

Полиартрит

Опухоль над коленом при таком диагнозе имеет сезонный характер. Поражение одного сустава сравнительно редкая картина, обычно страдает несколько участков. Появившийся отек спадает довольно быстро после появления, что вызывает чувство отсутствия проблемы. Естественно, врач выяснит, почему над коленом опухло, не стоит затягивать с визитом, даже в том случае, когда отёчность спала.

Варикоз

Знакомое всем заболевание, которое встречается у женского населения среднего возраста. Сопровождается такой недуг тяжестью в ногах, болью, уплотнениями на фоне того, что опухла нога выше колена. При пальпации пораженный участок будет горячим, в тяжелых же случаях образуются тромбы.

Проблема данного заболевания заключается в том, что кровь в венах начинает двигаться в обе стороны, так, когда в здоровых она циркулирует только к сердцу.

Лимфостаз

В данном эпизоде проблема связано не с чем иным, как с лимфой и ее застоем. Распухнуть может любая область, от пальцев до всего бедра, на одной или обеих ногах.

Изначально никакого новообразования не наблюдается, видно только небольшое потемнение кожи. Лишь через какое-то время конечность отекает сильнее и заметнее.

Кроме этого, если вас настиг отек ноги выше колена причина может быть в одном из следующих диагнозов:

Киста;
Артрит;
Остеомиелит;
Синовит;
Остеохондрит;
Сердечная недостаточность;
Почечная недостаточность;
Грыжа;
Эпикондилит.

Злокачественные образования (рак и др.) встречаются довольно редко и сопровождаются разными негативными симптомами (боль, дискомфорт, тяжесть в ногах, ухудшение общего состояния).

Лечение опухоли на ноге выше колена

Если опухла нога — следующие лечение делится на несколько этапов, основной из которых — медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия

Как вы могли заметить, разнообразие возможных болезней и других причин настолько велико, что нельзя назначить какой-то один препарат, тем более в домашних условиях, и надеяться на полное выздоровление. Зачастую врачи назначают именно курс разных групп медикаментов, которые включают в себя:

Противовоспалительные и обезболивающие (Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен, Нимид);
Диуретики (Фуросемид, Индапамид);
Антигистаминные (Супрастин, Тавегил);
Нормализующие лимфообращение (Лимфомиазот);
В отдельных случаях могут назначаться антибиотики, антикоагулянты, антиагреганты, кортикостероиды, цитостатики и гормоны щитовидной железы.

Физиопроцедуры

Этот подход используется не только при механических травмах. Такие сеансы включают в себя:

Лазерная терапия;
УВЧ;
Электрофорез;
Магнитотерапия;
Грязелечение
Фонофорез.

Первая помощь при отеке над коленом

Если возможности посетить врача нет, а неприятные симптомы нужно как-то снять, прибегните к таким советам:

Старайтесь меньше двигаться;
Обмотайте лед тканью и приложите к проблемному месту. Не более 10-15 минут за раз;
Лягте и расположите ногу выше уровня сердца;
Примите противовоспалительные лекарства типа Ибупрофена, Нимесила, место можно нанести мазь Диклофенак.

Многие не ставят проблему того, что над коленом опухло достаточно высоко. Особенно если мышца нормально двигается, а отёк вообще спал сам через какое-то время, ведь что может пойти не так при таких удачных обстоятельствах. Помните, что иногда причина скрывается глубже (например, проблемы с сердцем). Поставит верный диагноз и назначит соответствующие лечение только врач.

Отёк коленного сустава – не повод для паники. Колено – наибольший сустав в человеческом организме, и по сложности он в некотором смысле превосходит даже тазобедренный. Если коленный сустав опухает и плохо справляется с привычными функциями, это серьёзный повод задуматься о диагностике этой проблемы и лечении.

Отёк коленного сустава сам по себе – не диагноз, а лишь один из симптомов заболевания. Есть два возможных версии появления припухлости колена: в связи с отёчностью мягких тканей, поддерживающих сустав или скоплением в нём жидкости. Очень часто отёки коленей появляются на фоне сильных физических нагрузок или после травм. Кроме того, отёк может стать реакцией организма на воспалительный процесс или инфекцию.

Отёк, возникший по причине сильных нагрузок, не является поводом для беспокойства, поскольку он не нуждается в лечении. В большем внимании нуждаются застаревшие травмы коленных суставов и травматические отёки, поскольку они могут быть следствием скопления синовиальной жидкости в полости сустава. Необходимо знать, что отёк травматической природы не проходит самостоятельно, и нуждается в тщательном осмотре специалиста и лечении.

Отёк колена проявляется в качестве реакции на различные заболевания инфекционной и неинфекционной природы. Артрити ревматоидный полиартрит, бурсит, синовит, остеомиелит, венерические заболевания, туберкулёз и костные опухоли – все эти заболевания могут вызвать опухоль коленного сустава.

Главным требованием врачей клиники «Элеос», которые рекомендуется соблюдать при появлении отёка до первичного осмотра специалиста – обеспечить иммобилизацию конечности и исключить физические нагрузки на повреждённое колено. Успех лечения непосредственно зависит от точности диагноза и следования рекомендациям врача.

Коленные суставы ежедневно претерпевают большие нагрузки, и несмотря на крепкое строение, они подвержены травмам и воспалительным процессам. Шишка на колене может появиться по самым разным причинам, например, из-за травмы, опухоли или воспалительного процесса.
В любом случае шишка на колене требует обращения к специалисту и своевременного лечение, иначе последствия патологии могут быть печальные, вплоть до нарушения двигательной активности сустава и инвалидности. А, если шишка причиняет боль пациенту, то лечиться нужно начать немедленно.

Причины

Шишки на коленях в основном появляются у детей и молодых людей, это связано с периодом полового созревания, а также большой физической активности. Более подвержены патологиям дети, которые занимают спортом профессионально, и при этом активно работают ногу. К таким видам спорта относят бег, прыжки, гимнастика, футбол, фигурное катание и др.
Шишка на колене
Шишка на колене может возникнуть и во взрослом возрасте, причиной тому ушибы мягких тканей во время падения или удара. Шишка под коленкой может образоваться из-за воспалительного процесса в суставе. В обоих случая состояния сопровождаются болями и отеком тканей.

Патологии

Рассмотрим заболевания, при которых могут появляться шишки на коленях:
Бурсит. При такой патологии происходит воспаление суставной сумки и суставная жидкость начинает слишком активно выделяться, как следствие, образуется шишка. Она может иметь различные размеры, в тяжелых случаях она становится размером с коленный сустав. При бурсите новообразование мягкое на ощупь, а если на него надавить, пациент чувствует боль.
Киста Бейкера. При такой патологии происходит выделение суставной жидкости в полость сустава, а располагается шишка под коленом. Шишка мягкая на ощупь, часто можно уменьшить ее размер при надавливании, но вскоре она снова увеличивается.
Артроз. Шишка на коленной чашечке может появиться и при тяжелых стадиях артроза сустава, в этом случае причиной появления шишки становятся остеофиты – патологические наросты на костях. Как правило, такое состояние сопровождается характерными признаками артроза, то есть болью, отеком, покраснением сустава, а сами шишки жесткие и очень болезненные.
Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание поражает пациентов различного возраста, даже маленьких детей. Шишка на колене может появиться при длительном течении заболевания, она обычно жесткая и безболезненная.
Подагра. При подагре большая и болезненная опухоль характерна во время приступа заболевания, а мелкие жесткие шишки спереди и сбоку появляются из-за отложения мочевой кислоты в тканях сустава. Эта патология в наше время встречается нечасто и поражает в основном людей пожилого возраста.
Опухоль. Причиной появления шишки на коленке может быть новообразование, злокачественное или доброкачественное. Встречаются такие патологии достаточно редко, но они требуют немедленной консультации со специалистом.
Остеохондропатия. Эту патологию называют болезнью Шляттера. При такой патологии происходит образование шишки на колене, а встречается она чаще всего у спортсменов, особенно в молодом и детском возрасте. Сопровождается заболевание болевыми ощущениями, особенно во время тренировок.
Варикозное расширение вен. Маленькая шишечка на колене синего оттенка может быть связана с варикозом, при этом она мягкая на ощупь и неболезненная. Многие пациенты жалуются на зуд в области увеличившихся вен, также могут наблюдаться признаки нарушенного кровообращения. Это заболевание связано с большими нагрузками на ноги, часто возникает у людей, которые много времени проводят на ногах, и у женщин, любящих носить туфли на высоких каблуках, часто проявляется боковым выпячиванием вены.
Аневризма подколенной артерии. Это сосудистое заболевание, которое возникает из-за расширения стенки артерии, часто является сопутствующей патологией при атеросклерозе, гипертонии, может возникать при воспалении или наследственной предрасположенности. В этом случае шишка пульсирует и имеет красноватый оттенок, а также наблюдаются такие неприятные симптомы, как онемение ног, судороги ночью, связанные с плохим кровообращением.
Воспаление нерва. Большеберцовый нерв располагается на задней части колена, а при его воспалении появляется отек тканей, который внешне может быть похож на новообразование. Такое состояние сопровождается болью и покраснением тканей.

Диагностика

Шишка на колене может быть признаком серьезной и опасной для жизни пациента патологии, поэтому пациенту необходимо как можно скорее обратиться к хирургу за консультацией. Для выявления причины патологии врач проводит внешний осмотр, здесь важную роль играет размер, консистенция и расположение шишки.Например, мягкая шишка небольшого размера с синюшным оттенком говорит о выпячивании вен при варикозе, а пульсация шишки свидетельствует об аневризме. Если шишка мягкая, то я она может быть связана с бурситом, а красная и отечная с ушибом тканей, воспалительным процессом в суставе.
Часто диагноз можно установить, услышав жалобы пациента, также врачу важно знать, как именно появилась шишка. Если пациент недавно падал, то новообразование может быть связано с травмой. Также болезнь может быть спровоцирована инфекциями, например, туберкулезом.
Для подтверждения диагноза пациента могут направить на рентгенографию, УЗИ, также может понадобиться диагностика сосудов. Для выявления инфекций назначают сдать анализы крови и мочи, может потребовать пункция суставной жидкости.

Лечение

Терапия шишки на колене зависит от причины ее появления. При бурсите проводят противовоспалительную терапию при помощи нестероидных противовоспалительных таблеток и обезболивающих мазей, также назначают физиолечение, массаж, на время лечения ногу частично иммобилизуют фиксирующей повязкой или ортезом.
Кисту могут уменьшить при помощи пункции, либо удалить хирургическим путем ее полностью, также операцию проводят при наличии новообразований. Суставные заболевания требуют противовоспалительной терапии, на время лечения движения в суставе ограничиваются. Остеофиты могут удалять и хирургическим путем, если консервативное лечение неэффективно.
Болезнь Шляттера лечится консервативными методами, в первую очередь пациенту назначают полный покой, больное колено нельзя нагружать. Также показан прием обезболивающих и противовоспалительных средств, массаж. Лечебная физкультура назначается после того, как колено перестанет болеть.
Варикозное расширение вен лечат методом склерозирования и лазерной коагуляции. В первом случае в вену вводят специальный раствор, который склеивает вену, уменьшая ее размер, а во втором случае лазером запаивает сосуд. Также пациенту назначают носить специальное компрессионное белье, чтобы нормализовать кровообращение в нижних конечностях. Аневризму лечат хирургическими методами.
Воспаление большеберцового нерва лечится консервативными и хирургическими методами, в зависимости от причины возникновения заболевания. Пациенту назначают лекарства, витамины, физиотерапию. Если причиной патологии стала опухоль, то ее удаляют хирургическим путем.

Профилактика

Предупредить появление шишки на ноге возможно, если соблюдать следующие меры профилактики:

Нельзя допускать слишком тяжелых тренировок в детском возрасте, так как организм ребенка все время растет и развивается, чрезмерные нагрузки могут сильно навредить.
Если произошла травма колена, необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти нормальный курс лечения, иначе возможно появление воспалительных заболеваний сустава.
Если у пациента обнаружили суставную патологию, нужно обязательно ее лечить, чтобы не допустить образования шишек, которые придется удалять хирургическим путем.
Очень важно правильно и сбалансировано питаться, не допускать появления лишнего веса, а при его наличии постараться сбросить. Это необходимо, чтобы снизить нагрузку на коленные суставы.
Методом профилактики шишек является и физкультура, суставам и мышцам необходимо постоянно двигаться, чтобы не развивалось патологий. Но тренировки не должны быть чрезмерными, заниматься нужно с учетом возраста и физической подготовки.
Людям, которые ведут стоячий образ жизни, необходимо с особым вниманием относиться к своим ногам. В течение дня рекомендуется стараться давать своим ногам отдыхать, а вечером делать массаж и принимать ванны с травами и морской солью. Также очень важно носить удобную и анатомически правильную обувь, в таком случае противопоказана работа на каблуках.