Обследования тонкого кишечника

Часто человека могут беспокоить воспалительные процессы, нарушение пассажа пищи и каловых масс, опухоли и многие другие неприятности со стороны кишечника.

Состояние начальных отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка) лучше всего определяют при помощи гастроскопа (эндоскоп длиной 110см).

Дальше располагается тонкая кишка, которая имеет протяженность около 6 метров, начинается за желудком, с двенадцатиперстной кишки, дальше которой стандартный эндоскоп не проходит. Поэтому для ее исследования мы рекомендуем рентгеновские методы, или видеокапсулу. К сожалению, видеокапсула имеет слабое оптическое разрешение, неуправляемая, и достаточно дорога. Исследование длится около суток. Но она имеет возможность увидеть отделы кишечника, недостижимые для эндоскопа.

Толстая кишка имеет протяженность до 1.5 метра и состоит из нескольких отделов (слепая, восходящий, поперечный и нисходящий отделы, сигмовидная и прямая).

Для ее исследования разработаны специальные эндоскопические аппараты длиной 170см (колоноскопы), в которых есть уникальное сочетание видеосистемы, волоконно-оптических световодов и тонкой механики, которая позволяет управлять подвижной частью аппарата. Также присутствуют система подачи воды и воздуха и инструментальный канал, позволяющий ввести инструменты для выполнения операций и взятия ткани на исследование под микроскопом (гистология). Этот метод сегодня считается золотым стандартом из-за своей информативности, безвредности и возможности проведения лечебных и диагностических манипуляций внутри кишки.

Качество обследования зависит от адекватной подготовки. Накануне кишечник нужно очистить с помощью клизм или слабительных препаратов. При недостаточной подготовке твердое содержимое кишечника, которое невозможно удалить отсосом при исследовании, может забить оптику и каналы и не даст возможности выполнить процедуру в полном объеме.

Кроме того, наличие спаечного процесса в животе, давление на кишку извне (опухоли, кисты), врожденные аномалии (острые перегибы, узкий таз и др.) могут помешать провести эндоскоп на всю длину. Тогда кишечник осматривают только на доступном протяжении.

Существует много других методов исследования, и ни один из них не является абсолютным. Кишку, как полый орган, можно наполнить контрастным веществом (например, сульфатом бария сметанообразной консистенции) — выпить, или ввести в виде клизмы, а затем сделать серию рентгеновских снимков. Это дает возможность увидеть размещение различных отделов кишки, скорость их опорожнения (пассаж), дефекты наполнения (язвы, полипы, опухоли). Существуют также способы трехмерной реконструкции кишечника при компьютерной томографии. К сожалению, все эти методы имеют ограниченную диагностическую способность, используют ионизирующее излучение и не дают возможностей получить материал для гистологического исследования.

Существуют, также, лабораторные тесты крови и кала, которые позволяют выявить ферментативную недостаточность печени и поджелудочной железы, наличие опухолей (онкомаркеры), паразитов, нарушений флоры, глютеновую недостаточность и т. д..

Именно поэтому все доступные методы не исключают, а лишь дополняют друг друга. И только откровенный разговор с врачом-клиницистом может помочь разобраться в разнообразии методов, совместно выработать рациональный план обследования и назначить адекватное лечение.

Статью подготовили специалисты эндоскопического отделения АЦМД-МЕДОКС

Как делают УЗИ кишечника. Проводится обследование толстой кишки так. Пациент лежит на спине. В ходе исследования пациенту нужно будет повернуться и на правый, и на левый бок.

В прямую кишку пациента вводят катетер диаметром около 10 мм на глубину почти 3 см.

Через эту трубочку в кишечник вводится стерильная жидкость, которая служит при УЗИ толстого кишечника своеобразным контрастом (как барий при рентгенологическом исследовании).

Оценивается то, как выглядит кишечник:

перед наполнением жидкостью

как расправляются его стенки во время ее поступления

как изменяется состояние кишечника после того, как он «освободится» от воды.

Диагностика прямой кишки проводится также, с заполнением его жидкостью. Только при этом должен быть наполнен мочевой пузырь, который «отодвинет» от нее петли тонкой кишки. Это позволит визуализировать не только саму прямую и сигмовидную кишки, но и пространство между ней и мочевым пузырем (у мужчин) или между прямой кишкой и маткой, в котором также может быть обнаружена патология.

Диагностика прямой кишки показана:

при хронических запорах

при недержании каловых масс

для диагностики рака или его рецидива

у детей – при подозрении на порок развития этого отдела.

В этом случае процедура может проводиться не только через брюшную стенку, но также и трансректально, то есть при введении ультразвукового датчика в прямую кишку. Так можно диагностировать некоторые «сложные» виды опухолей, которые могут быть не видны при колоноскопии, так как растут из наружного слоя кишки наружу.

Что видно при проведении УЗИ кишечника

Жидкость в кишечнике на УЗИ – это специальный «контраст». Она, расширяя кишечник, позволяет визуализировать его стенки в виде двойного контура (это и видно на фото УЗИ кишечника). Внутренний слой – это слизистая, ее поверхность может быть неровной, она должна быть описана как «средней эхогенности».

Внешний контур – «гипоэхогенный», это мышечный слой кишечника. В просвете определяется взвесь – это смесь воды с содержимым кишки. Там, где видны эхогенные перегородки – это мышечный слой. Врач УЗИ оценивает толщину, эхогенность обоих контуров, равномерность заполнения жидкостью.

Что показывает УЗИ кишечника и как это можно понять из протокола исследования

Жидкость в брюшной полости. При этом ультразвук не в состоянии определить ее характер: это моча, гной, кровь, воспалительный экссудат при перитоните или асцит. Но само наличие такого признака означает, что требуется осмотр хирурга, по необходимости – оперативное вмешательство.

Образования в кишечнике. По таким характеристикам, как утолщение стенки, ее неровность, отечность, неоднородность контуров можно судить о том, что это, вероятнее всего, злокачественная опухоль.

Если видны гипоэхогенные образования, не связанные с кишками, это, скорее всего, увеличенные лимфатические узлы. Это может свидетельствовать как о воспалительном процессе в кишечнике (в том числе туберкулезного происхождения), так и о лимфоме.

Абсцессы брюшной полости.

Дивертикулез кишечника.

Гематомы в брюшной полости.

Кисты брыжейки.

Кисты паразитарные (например, эхинококковые).

Можно увидеть аномалии расположения кишечника (синдром Пайра, долихосигма)

Ишемия участка кишки. Это описывается как утолщение стенки на каком-то протяжении, когда при этом в вене определяются пузырьки газа.

По косвенным признакам можно определить аппендицит и инфильтрацию (внедрение) одного участка кишки в другой.

Воспалительные заболевания толстого кишечника (колиты)

Цена УЗИ толстого кишечника: 800-1500рублей. Если проводится трансректальное исследование прямой и сигмовидной кишки, стоимость составит 1500-2000 рублей.

Для исследование необходимо прийти в центр и пройти бесплатную консультацию в ходе которой выявляются показания и противопоказания к данной процедуре и даются точные рекомендации по подготовке.

Ультразвуковое исследование используется в качестве метода диагностики во многих отраслях медицины. Многие пациенты задаются вопросом, возможно ли провести обследование кишечника данным способом? В первую очередь такой интерес вызван нежеланием отправляться на колоноскопию, которая может сопровождаться неприятными ощущениями.

УЗИ кишечника проводят во многих медицинских учреждениях. В зависимости от показаний и жалоб пациента могут применяться различные технологии исследования. Основным преимуществом диагностической процедуры является безболезненность и отсутствие дискомфорта. При помощи УЗИ можно выявить различные диагнозы, в том числе признаки онкологических заболеваний.

Какие методики могут использоваться

Для осмотра кишечника и постановки точного диагноза посредством ультразвуковых волн могут быть применены следующие типы диагностики:

Трансабдоминальное УЗИ

В данном случае диагностика осуществляется так же, как и обследование других органов брюшной полости, то есть через кожный покров живота. Из преимуществ можно отметить отсутствие дискомфорта, из минусов – недостаточная информативность.

Эндоректальное УЗИ

Используется ультратонкий датчик, который вводят в анальное отверстие. Предварительно прямую кишку наполняют жидкостью, чтобы повысить информативность диагностики и подробно рассмотреть каждую петлю кишечника. Эта манипуляция безболезненна, но вызывает у некоторых пациентов неловкость.

При необходимости могут быть применены сразу две методики, если при проведении трансабдоминального ультразвукового исследования у врача появились сомнения или подозрения насчет какого-либо диагноза.

В каких случаях назначается УЗИ кишечника

Диагностическая процедура рекомендуется к прохождению в случае, если у пациента имеются жалобы на функционирование желудочно-кишечного тракта. Прямыми показаниями для УЗИ являются такие признаки:

• Во рту наблюдается неприятный привкус, отталкивающий запах изо рта;
• Возникают проблемы с опорожнением кишечника: длительный запор или же понос;
• Есть тяжесть в животе после употребления пищи;
• Пациента беспокоит изжога, вздутие живота или метеоризм;
• Наблюдаются беспричинные тошнота или рвота;
• В кале кровь или белая слизь;
• При попытке опорожнить кишечник возникают неприятные ощущения.

Особенно тревожный фактор – повышение температуры тела, сопровождающееся одним из перечисленных симптомов.

Часто процедуру проводят при уже диагностированных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также, если у доктора имеется подозрение на наличие онкологического заболевания.

После проведения ультразвуковой диагностики можно определить следующее:

• Наличие жидкости в брюшном пространстве;
• Новообразования прямой кишки, доброкачественные или злокачественные;
• Наличие абсцессов;
• Дивертикулы;
• Аномалии строения кишечника.

Как проводится подготовка к исследованию

Для того, чтобы добиться максимально точных результатов исследования, а также правильно определить диагноз, очень важно осуществить правильную подготовку. Рассмотрим, как правильно подготовиться к предстоящему обследованию кишечника.

Специалисты утверждают, что подготавливать организм необходимо как минимум за 2-3 дня до предстоящей процедуры.

В первую очередь стоит обратить внимание на питание. За двое суток нужно соблюдать диету: отдавать предпочтение легкоусвояемой, нежирной пище. Рекомендовано питаться запаренными кашами без молока, диетическими видами мяса, пить зеленый чай, употреблять кисломолочные продукты с пониженной жирностью.

Обязательно нужно исключить продукты, которые могут спровоцировать нежелательные последствия в виде вздутия живота и повышенного газообразования. Откажитесь от гороха, бобов, фасоли, кукурузы, капусты, цельного молока, свежих фруктов и овощей.

Ешьте как минимум за 3 часа до предстоящего сна, причем ужин должен быть низкокалорийным.

При каждом приеме пищи принимайте таблетку пищеварительных ферментов (по согласованию с лечащим врачом).

Если вы склонны к метеоризму и повышенному газообразованию, воспользуйтесь ветрогонными препаратами.

Как и любое другое исследование органов желудочно-кишечного тракта, ультразвуковая диагностика кишечника проводится на голодный желудок. Утром в день процедуры запрещено принимать пищу.

Сразу после пробуждения нужно подготовить сам кишечник, то есть очистить его от остатков каловых масс. Для этой цели можно воспользоваться несколькими методами:

• Поставить стандартную клизму;
• Использовать медикаментозную микроклизму;
• Принять слабительное средство.

Для детей правила подготовки допускают послабления. Питание прекращают за 3 часа, если речь идет о грудничке. Детям с 3 лет рекомендовано воздержаться от трапезы хотя бы за 5-6 часов до УЗИ. Очистка кишечника в большинстве случаев проводиться микроклизмами или иным способом, который посоветует педиатр.

Противопоказания

В случае трансабдоминального УЗИ прямых ограничений для процедуры не имеется. Однако манипуляция может быть отложена в случае сильных повреждений кожного покрова, например, при локальных ожогах или других травмах. В случае необходимости ультразвукового исследования ректальным путем к противопоказаниям можно отнести инфекционные заболевания кишечника, неустойчивую психику и стеноз терминального отдела ЖКТ.

Проведение процедуры

Классическая методика проведения ультразвукового исследования подразумевает следующий алгоритм:

Пациент, предварительно подготовленный к процедуре, ложится на кушетку на спину.Врач наносит небольшое количество гелеобразного средства для улучшения контакта датчика с кожей. При необходимости специалист может попросить повернуться на бок или изменить положение тела. Обследование продолжается от 10 до 30 минут.

При выполнении процедуры через прямую кишку процесс проходит иначе:

Больной ложится на бок на кушетку, сгибает ноги в коленях и притягивает их к груди. Врач вводит в кишечник тонкий катетер, через который наполняет его жидкостью. Далее в прямую кишку вводится датчик и проводится обследование. Затем жидкость выводят и проводят диагностику заново.

Несмотря на сложность этого процесса, такая процедура позволяет с точностью выявить диагноз и в дальнейшем назначить эффективное лечение. Длительность процедуры обычно не превышает 30 минут.

Результаты исследования

В ходе ультразвуковой диагностики кишечника можно определить следующее:

• Размер и форма различных отделов кишечника;
• Проходимость, толщина стенок кишечника;
• Точная локализация;
• Состояние близлежащих тканей;
• Выявление наличия аномалий, воспалений, заворотов, новообразований, полипов.

Норма УЗИ кишечника

Если ваш кишечник нормально функционирует и не имеет каких-либо патологий, результаты исследования должны варьировать в таких пределах:

Терминальный отдел — 4-6 сантиметров, средний отдел — 7-11 сантиметров, среднеампулярный отдел — 12-16 сантиметров, толщина стенки — не менее 9 мм, просвет кишки — визуализируется, без расширений и сужений. Количество слоев кишечной стенки – 2. Наружные контуры стенок ровные. Регионарные лимфоузлы не определяются. Отсутствуют посторонние включения, новообразования.

Если ваши результаты не совпадают с этими данными – не спишите расстраиваться до посещения доктора. Некоторые отклонения от нормы могут быть индивидуальной особенностью, не связанной с патологическими состояниями.

Сбои в работе кишечника — щепетильная тема, о которой не принято говорить открыто. Но когда речь идет о риске возникновения серьезной патологии, стоит отбросить скромность и начать действовать, а точнее — пройти необходимые обследования. О том, какими они бывают и что показывают, мы поговорим в этой статье.

Когда показано обследование кишечника

Большинство заболеваний кишечника сопровождаются такими неспецифическими симптомами, как:

• болевые ощущения в области живота или заднего прохода;
• диарея или запор;
• вздутие живота (метеоризм);
• продолжительное ощущение тошноты или рвота.

Если беспокоят подобные симптомы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Иногда обследование кишечника могут назначить при диагностике причины постоянного недомогания и слабости, отсутствия аппетита, необъяснимой потери массы тела при полноценном питании.

В регулярных обследованиях нуждаются люди, перенесшие операцию по удалению опухоли в каком-либо из отделов кишечника. Кроме того, ежегодную профилактическую диагностику необходимо проходить лицам старше 40 лет — в этом возрасте риск возникновения заболеваний кишечника возрастает.

Это важно

Колоректальный рак (толстой и прямой кишки) в качестве причины летального исхода россиян является одним из лидеров среди всех раковых заболеваний. При этом врачи уверяют, что в 95% случаев возникновения патологии можно избежать, вовремя удалив кишечные полипы, которые обычно и являются причиной образования опухолей.

Врачи рекомендуют проходить регулярные обследования также и молодым людям: в последнее время участились случаи воспалительных заболеваний кишечника у лиц в возрасте около 26 лет. Отсутствие специфических симптомов может стать причиной для несвоевременного выявления болезни. Это приводит к пропуску ранней стадии, когда патология еще поддается простому лечению. Но без дополнительных анализов даже врач часто не проявляет настороженность в отношении развития онкологического или воспалительного процесса в кишечнике. Поэтому профилактические исследования превращаются в насущную необходимость для каждого, кто заботится о здоровье.

Особенности обследования тонкого и толстого кишечника

Анатомически в кишечнике выделяются два основных сегмента: тонкая и толстая кишка, исследование которых имеет свою специфику. Тонкая кишка выполняет функции переваривания пищи, всасывания питательных веществ. Толстый кишечник формирует и выводит каловые массы. В диагностике заболеваний этих двух сегментов большую роль имеет копрологическое исследование — анализ, позволяющий специалисту составить первое заключение о характере болезни при оценке консистенции, примесей (кровь, гной) и цвета кала.

Наиболее информативным видом анализа является исследование кишечника с помощью эндоскопа. Исследование тонкой кишки таким способом затруднено, поскольку расположение органа делает его труднодоступным, но возможно. Современное оборудование справляется с этой задачей. Остановимся подробнее на видах исследования тонкого и толстого кишечника.

Методы диагностики заболеваний кишечника

В настоящее время в программу общероссийской диспансеризации анализ кала на определение скрытой в нем крови включен только для людей старше 39 лет. Он должен выявить основной симптом наличия в кишечнике раковой опухоли. Только по итогам анализа врач принимает решение о необходимости более детальных исследований. Следует заметить, что до сих пор не все клиники России оснащены современным оборудованием для проведения качественных диагностических процедур — многие могут предложить только общий анализ кала или УЗИ брюшной полости. Поэтому пациентам зачастую приходится обращаться в платные центры. Можно выделить следующие методы, способные выявить проблемы с кишечником:

Лабораторные методы

Если врач заподозрил наличие у пациента патологии кишечника, то сначала потребуется сдать анализы крови, мочи и кала. Результаты каждого из них указывают на наличие или отсутствие проблем в организме.

• Общий анализ крови. Позволяет диагностировать воспалительные, паразитарные заболевания кишечника, желудочно-кишечные кровотечения, наличие опухолей или синдром нарушения всасывания. Анализ проводят в утренние часы, натощак, для проведения необходима кровь из вены. Для большинства перечисленных болезней характерны увеличенные показатели СОЭ и наличие анемии, но это исследование служит лишь дополнением, на его основе нельзя поставить точный диагноз.
• Биохимический анализ крови. Предварительный анализ способен показать нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике.
• Общий анализ мочи. Служит поводом для проведения детальных исследований, связанных с синдромом нарушения всасывания и дегидратации (длительной рвоты и диареи). Для его проведения необходимо иметь стерильный контейнер для забора биоматериала. Забор производят утром, затем желательно как можно скорее доставить материал в диагностический центр. Причиной для беспокойства может стать снижение, насыщенно-желтый цвет и повышение плотности мочи.
• Копрограмма. Этот анализ представляет собой исследование кала пациента. Лаборанты проверяют образец на наличие яиц паразитов, крови, гноя, слизи и остатков пищи, описывают физические свойства — цвет, форму, консистенцию, запах. Проводят его химическое исследование — реакцию на кровь, стеркобилин, билирубин и растворимый белок. Также необходимо микроскопическое исследование на наличие мышечных волокон, соединительных тканей, жиров и т.д. Исследование дает общую картину состояния здоровья кишечника и помогает врачу определить характер и примерную локализацию патологии. Перед сбором материала необходимо придерживаться определенной диеты на протяжении 4–5 дней. Образец забирают в стерильный контейнер, который необходимо доставить в центр диагностики в этот же день.

Инструментальные методы

Данный способ сбора информации о возможных патологиях кишечника проводят при помощи специальных технических устройств. Существует несколько подвидов инструментальных методов исследования, способных не только с точностью определить характер и локализацию заболевания, но и в некоторых случаях произвести забор биоматериала или даже удаление образований.

• Колоноскопия . Обследование проводят при помощи эндоскопа, метод подходит для диагностики заболеваний любого отдела толстой кишки. Видеокамера на конце введенной в кишечник трубки показывает состояние внутренних стенок кишечника, наличие опухолей, язв, полипов и воспаления. В зависимости от модели эндоскопа, возможен забор биоматериала для последующего исследования, а также удаление опухолей и полипов. У процедуры есть противопоказания — острая стадия инфаркта миокарда, перфорация кишечника, перитонит, воспаление брюшной полости, молниеносная форма ишемического колита, острая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность. В течение трех дней до процедуры необходимо соблюдать диету, накануне принять слабительное. В зависимости от состояния кишечника, профессионализма врачей и качества самого аппарата, процедура может быть как абсолютно безболезненной, так и доставляющей значительные болевые ощущения пациенту. В некоторых клиниках есть возможность провести колоноскопию под наркозом.

Это важно

При наличии серьезных противопоказаний к колоноскопии для диагностики кишечного заболевания врач может назначить УЗИ. Но следует иметь в виду, что данная процедура не способна показать кишечник на всем его протяжении.

• Компьютерную, или виртуальную, колоноскопию выполняют с помощью компьютерного томографа. Результатом процедуры становится создание 3D-модели толстого кишечника, на основании которой врач может поставить точный диагноз и назначить лечение. В течение пары дней перед процедурой нужно придерживаться диеты. Противопоказания аналогичны колоноскопии, но этот метод нельзя использовать беременным женщинам. Компьютерная колоноскопия абсолютно безболезненна для пациента. Диагностика занимает не более 10 минут.
• Ректосигмоскопия, или ректороманоскопия — эндоскопическое исследование для диагностики заболеваний прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Процедура подготовки и проведения аналогична колоноскопии, с той лишь разницей, что трубку аппарата вводят в задний проход не глубже 25–30 см. Пациенты описывают процедуру как «неприятную, но терпимую».
• Капсульная эндоскопия представляет собой обследование тонкого кишечника с помощью специальной капсулы с видеокамерой. Устройство после проглатывания продвигается по всему желудочно-кишечному тракту, записывает и передает информацию на специальный носитель. Капсульный метод дает только визуальную информацию, на основе которой врач принимает решение о необходимости проведения лечебных процедур. В течение 2–3 дней до процедуры следует придерживаться специальной диеты, а перед проведением желательно голодание.
• Балонная энтероскопия . Метод обследования и лечения тонкой кишки с помощью эндоскопа, который вводят через задний проход или ротовую полость. Это довольно сложная и болезненная процедура иногда длится несколько часов, поэтому ее делают только под общим наркозом. Назначают при подозрениях на кровотечения, наличие новообразований, болезни Крона и полипы в тонком кишечнике. В область кишечника вводят оснащенную одним или двумя баллонами трубку, внутри которой располагается эндоскоп, способный самостоятельно выдвигаться наружу. Накачивая воздух в баллон, врач фиксирует трубку внутри тонкой кишки, чтобы обеспечить возможность камере продвинуться вслед за ней. Подготовка к процедуре аналогична подготовке к колоноскопии. Балонная энтероскопия позволяет останавливать кровотечения, делать биопсию, удалять опухоли и доставать инородные предметы.

Боли и дискомфорт в области живота, диарея, запоры, вздутие, газообразование и другие неприятные симптомы могут быть предвестниками различных заболеваний ЖКТ. Вовремя проведенное обследование позволяет определить причину недомоганий и предупредить развитие патологий. Когда результаты оказываются на руках у специалиста, дело за «малым» — поставить диагноз и назначить терапию. Нередкое «явление» в медицинских карточках пациентов с болями в животе и нарушенным стулом — синдром раздраженного кишечника.

• 1, 6 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7b80cdc8-a16b-4271-a2ee-6583586a1352&t=
• 2 Ивашкин В. Т., Маев И. В., Баранская Е. К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни РЖГГК 2016; 3:64-80 2.
• 3 Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март, 2017.
• 4 Boisson J, Coudert Ph, Dupuis J, Laverdant Ch, Toulet J. Tolerance de la mebeverine a long terme. Act Ther 1987;16:289–92.
• 5 Яковенко Э. П.и соавт. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный поход к выбору терапии. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 01.09.2009 стр. 48.

Эндоскопия кишечника 21 Апреля 2017

Эндоскопическое обследование кишечника проводится разными способами с целью диагностики и лечения заболеваний этого органа. Все методы эндоскопии кишечника не сопровождаются повреждением тканей и практически не вызывают осложнений. Для их проведения требуется современное оборудование и опытный персонал.

Эндоскопия тонкого кишечника

Обследование тонкой кишки обычными способами затруднено из-за особенностей анатомического расположения, длины и извитости. Применявшееся ранее рентгеноконтрастное исследование не дает нужной информации, особенно при кишечном кровотечении. Современные методы исследования тонкой кишки — энтероскопия и капсульная эндоскопия.

От применявшихся ранее зондовой и активной энтероскопии гастроэнтерологи отказались. Используется однобаллонная и двухбаллонная эндоскопия кишечника. Разработан метод спиральной энтероскопии, пока не нашедший широкого применения в России.

Двухбаллонная эндоскопия проводится с помощью гибкой трубки, оснащенной двумя баллонами. Раздувая попеременно каждый из резервуаров, врач постепенно продвигает эндоскоп на нужную глубину. Метод дает возможность рассмотреть поверхность слизистой оболочки, выявить патологию, взять биопсию, удалить небольшой полип или опухоль или отметить место его расположения.

Однобаллонная эндоскопия проще в проведении, так как в ходе нее раздувается только один резервуар. По диагностической ценности она не уступает двухбаллонной. Недостатком служит необходимость более длительной подготовки персонала и большая продолжительность самого обследования.

Более простой и быстрый метод — спиральная энтероскопия. Эндоскоп продвигается путем вращения. Процедура проводится под общей анестезией, ее длительность составляет 45 минут.

Видеокапсульная энтероскопия не требует обезболивания. Она проводится с помощью миниатюрной видеокамеры, проглатываемой пациентом. Недостатки метода — невозможность взять биопсию, вероятность не обнаружить имеющуюся патологию (до 19% случаев), трудности при определении локализации патологического процесса.

Показания:

• кишечное кровотечение;
• подозрение на опухоль;
• полипы тонкой кишки;
• синдром мальабсорбции;
• болезнь Крона.

Эндоскопия толстого кишечника

Визуальное обследование толстого кишечника проводится путем колоноскопии. Показания:

• изменения на рентгенограмме кишечника;
• полипы;
• подозрение на злокачественную опухоль;
• кишечное кровотечение;
• воспалительные заболевания кишечника.

Обследование продолжается около 45 минут. Как правило, используются седативные средства или внутривенная анестезия. Эндоскоп с оптоволокном проводится через анус и продвигается через все отделы толстой кишки. Осматривается поверхность слизистой оболочки, берутся образцы для гистологического исследования. Эндоскопия толстого кишечника дает врачу возможность остановить небольшое кровотечение или удалить полип. С помощью этого метода подтверждается диагноз рака толстой кишки.
При поражении сигмовидной кишки выполняется сигмоидоскопия — осмотр прямой, сигмовидной и нисходящей части толстого кишечника. Эндоскопия прямой кишки — ректороманоскопия. Эти исследования проводятся для диагностики заболеваний кишечника, особенно злокачественных опухолей. Они дают возможность получить биопсийный материал и провести некоторые манипуляции, например, удаление полипов.
Эндоскопия кишечника — важная часть диагностики заболеваний этого органа. Это исследование назначает врач-гастроэнтеролог.