Обсессия

Причины

Обсессия характерна для многих психических расстройств, что осложняет поиск точных причин патологии. Выделяют такие провоцирующие факторы, объединенные в три отдельные группы:

1. Биологические: органические поражения головного мозга (ГМ), аномалии развития ГМ, индивидуальные особенности вегетативной нервной системы. Нарушение обмена нейромедиаторов (серотонин, дофамин, норадреналин, ГАМК). Генетический фактор. Инфекционный фактор.
2. Психологические: теория Павлова и его учеников. Конституционные акцентуации характера и личности. Психотравмы в семье, сексуальные расстройства, проблемы на работе, вызывающие психоэмоциональное напряжение.
3. Социальные и когнитивные факторы: строгое воспитание, набожность, неадекватная реакция на затруднительную ситуацию.

Существует несколько гипотез относительно этиологии заболевания.

Теория Павлова

Академик, Нобелевский лауреат Иван Павлов с последователями разработал теорию, согласно которой невроз навязчивых состояний может развиться у людей с любым типом высшей нервной деятельности, но чаще у человека «мыслительного» типа. Согласно теории, бред и навязчивость возникают по одному и тому же механизму, называемому инертностью возбуждения.

В мозгу образуются локализованные очаги необычной инертности, чрезмерной концентрированности, повышенной тоничности возбуждения, при которых развивается отрицательная индукция. При навязчивости очаг возбудимости не подавляет активизацию других конкурирующих зон, как при бреде. Инертность (замедленность) не позволяет человеку устранить навязчивость с помощью силы воли. Новый очаг возбудимости оказывается слишком слабым для подавления навязчивости.

Павлов предположил, что в зоне патологического инертного возбуждения лежит фаза лабильности (скорость протекания) торможения. Эту теорию дополнили ученики Павлова: М. Петров, Ф. Майоров. У больных к навязчивости сохраняется критическое отношение, что обусловлено небольшой силой патологического возбуждения и меньшей распространенностью индукции. При бреде критика не сохраняется.

Если сотрудник Павлова и ученик В. Бехтерева А. Иванов-Смоленский считал, что возникновение навязчивых идей связано с патологическим возбуждением, С. Давиденков связывал навязчивость и с возбуждением, и с торможением — побуждениями к действию выступают антагонисты. Экспериментальным путем С. Доценко установил инертность возбуждения у большинства пациентов, а инертность возбуждения и торможения — только у небольшой части пациентов.

Торможение, при котором возбуждаются центры мозга, отвечающие за противоположные процессы, называют ультрапарадоксальным. Пункт, отвечающий за уверенность, меньше — подавляется большим пунктом, отвечающим за сомнения. При шизофрении, по мнению Павлова, основу патогенеза составляет запредельное охранительное торможение.

Основатель психоанализа З. Фрейд считал, что навязчивость связана с сексуальными переживаниями и психотравмами на этой почве, которые даже будучи вытесненными в бессознательное продолжают воздействовать на психику и поведение человека. Обсессивные нарушения — результат подобного влияния, когда психотравма на сексуальной почве замещается обсессивными проявлениями при попытке возвратиться в сознание.

А. Адлер отрицал сексуальную теорию своего учителя Фрейда как основу навязчивости, а считал основой неврозов противоречия между собственной неполноценностью и желанием могущества. К. Юнг считал, что на психику влияют комплексы, каждый из которых представляет ассоциативную группу. Любой комплекс, проникнув в сознание, может стать навязчивостью.

Существует еще несколько теорий по поводу развития болезни:

1. Нейромедиаторная — предусматривает связь между базальными ядрами (скопления серого вещества) и орбитофронтальной (глазнично-лобной) долей мозга, обусловленную нарушением передачи импульсов между нейронами из-за недостатка серотонина.
2. Генетическая — связана с дефектом hSERT гена-переносчика серотонина.
3. Теория, связанная с дофамином — у многих пациентов с расстройством психики наблюдается повышенный уровень дофамина (нейромедиатор, гормон надпочечников), который входит в «систему поощрения». Это вещество вызывает удовольствие и вырабатывается в больших количествах при радостных эмоциях, употреблении алкоголя, наркотиков, вкусной пищи, при сексе. Дофамин способен вырабатываться даже при воспоминаниях о приятных событиях. Больные постоянно воспроизводят в памяти радостные моменты, в результате чего происходит гиперстимуляция «системы поощрения». Мозг адаптируется и уменьшает выработку гормона. Дальнейшая гиперстимуляция приводит к серьезным изменениям в структурах мозга и нейронах.
4. Теория PANDAS-синдрома — связана с влиянием инфекционных агентов на организм, с их астенезирующей способностью.

Все эти теории не раскрывают конкретную этиологию заболевания.

Классификация

Классификация обсессий

Обсессивные синдромы относятся к легкой продуктивной группе психических синдромов, но находятся в подгруппе нарушений ассоциативного процесса вместе с бредом и сверхценными идеями. Всего существует девять продуктивных синдромов — обсессивный относится в третьей группе.

Виды обсессий по К. Ясперсу:

1. Отвлеченные: бесплодное мудрствование, арифмомания (навязчивый счет), навязчивые воспоминания, разбивка слов на слоги.
2. Образные модели с навязчивыми сомнениями, влечениями, воспоминаниями, представлениями.

По Ли Бэру образ неуместных мыслей:

• агрессивные;
• о сексуальных влечениях.
• богохульные у религиозных людей.

По А. Свядощу в зависимости от патогенеза:

1. Элементарные — мысли возникают непосредственно после сильного раздражителя, причина для пациента очевидна (ятрогения — негативное влияние медика на больного, боязнь автомобилей после ДТП).
2. Криптогенные — причина неизвестна, но больной о ней знает, однако не воспринимает, в отличие от диссоциативных нарушений. Причину можно выявить во время гипноза или на сеансах казуальной терапии (анализ причинности).

По А. Иванову-Смоленскому выделяют навязчивые:

• возбуждения в умственной сфере (воспоминания, идеи, ассоциации, представления), в психоэмоциональной сфере (опасения);
• торможения, болезненные задержки, мешающие движениям при определенных условиях.

Систематизировать навязчивости затруднительно, поскольку у большинства пациентов присутствуют разные виды обсессивных состояний.

Симптомы

У больного может быть обсессия одного вида или нескольких, появляться приступообразно (на короткое время) или иметь хроническое течение. Навязчивость выражается в виде страхов, образов, идей, мыслей, желаний. На этом фоне у многих больных появляются компульсии («ритуальные» действия, которые, по мнению больного, избавят от обсессивных симптомов).

Человек может постоянно думать, что нечистый, регулярно мыться. Были случаи, когда больные, пытаясь смыть «грязь», натирали тело до кровоточивости, что избавляло их от навязчивости на короткое время.

Особенности обсессивного синдрома рассмотрены С. Сухановым и В. Осиповым, сформулированы В. Блейхером. У больного сознание ясное, навязчивые мысли воспроизводятся помимо его воли. Больной пытается бороться с обсессиями активно или пассивно, но волевых усилий недостаточно. Активная борьба предусматривает умышленные действия наперекор навязчивости. Например, при желании броситься под электричку, поезд человек стоит на краю платформы, что вызывает чрезмерные вегетативные реакции, поэтому такой вид борьбы менее предпочтителен.

Большинство пациентов используют пассивную борьбу: переключение внимания на другой вид деятельности, избегание ситуаций, связанных с навязчивостью. Агрессивные обсессии выражаются в желании кого-то убить. При пассивной борьбе больной не берет в руки нож или любое другое потенциальное орудие убийства, с которым у него связаны навязчивые идеи.

Обсессивные мысли чужды больному, поскольку не связаны с содержанием мышления. У навязчивости тесная связь с эмоциями, особенно при депрессии и тревоге. Интеллект больного не страдает, в том числе логика. Сохранение критического болезненного отношения к навязчивости ввиду осознанности больным ее неестественности. Больной понимает, что мысли не навязаны извне, что позволяет относится к ним критически. При пароксизмальном течении критика ослабевает.

Одним из видов отвлеченных обессивных расстройств — бесплодное мудрствование. Выражается пустопорожним многословием, пустыми рассуждениями без конкретных идей, бесцельным мыслительным процессом. Чаще всего рассуждения касаются метафизики, религиозных вопросов, нравственности. Критика сохраняется, что отличает это состояние от резонерства (мотивационно-личностное расстройство).

Примеры обсессий: «Упадет ли кто-то сейчас из окна? Это будет мужчина, женщина или ребенок? Какой частью тела упадет на асфальт? Как будет выглядеть лицо? Сколько будет крови? Не обвинят ли меня в этом? Не пострадает ли моя репутация?» На этом фоне может возникнуть «навязчивое мировоззрение», чуждое сознанию больного, но от которого невозможно избавиться.

Другое проявление отвлеченных навязчивостей — воспоминания. Человек регулярно вспоминает разные события, причем незначительные. К этому расстройству близка ономатомания (повторение слов).

Диагностика

Диагноз обсессия ставится на основании ЭЭГ, анамнеза, психологических тестов, в первую очередь используется шкала Йеля-Брауна для определения степени тяжести ОКР.

Процедура ЭЭГ

Дифференциальную диагностику проводят с бредом (расстройство мышления, рассуждения, не соответствующие реальности) и сверхценными идеями (идефикс, идея фикс, суждение, преобладающее в сознании над остальными идеями), суицидальными мыслями.

Обсессивные идеи чужды сознанию больного, в отличие от идефикс и бреда. Дифференциация проходит с синдромом психического автоматизма, проявляющегося бредовыми идеями, псевдогаллюцинациями.

Обсессивные нарушения характерны для ОКР, тревожного расстройства, ананкастного расстройства (одержимость идеей), посттравматического стрессового расстройства («афганский» или «вьетнамский» синдром), расстройства пищевого поведения (психогенное переедание, булимия, анорексия), психозов (выраженное расстройство психической деятельности), эпилепсии, постнатальной депрессии (после родов), циклотимии (резкое колебание настроения между депрессией и приподнятым эмоциональным состоянием), биполярного расстройства (маниакально-депрессивный синдром), шизофрении.

Лечение

Лечение обсессии осуществляется в комплексе с лечением основной патологии. Терапию проводят в два этапа:

1. Этиологическое лечение — устранение причины.
2. Патогенетическое — ведущее терапевтическое направление, при котором воздействуют на патологические очаги в головном мозге.

Из фармсредств назначают транквилизаторы, «мягкие» антидепрессанты, нейролептики. Лекарство, дозировка и продолжительность курса подбираются индивидуально, в зависимости от преобладающей симптоматики. В тяжелых случаях обосновано кратковременное применение опиоидов (трамадол) и наркотиков (морфин).

В терапевтическом комплексе проводится:

1. Психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия (сочетание когнитивной и поведенческой терапии), рационально-эмоционально-поведенческая терапия (в отличие от психоанализа, при котором обращаются к опыту больного, РЭПТ рассматривает иррациональные установки), методика «остановки мысли», внушение (воздействие на сознание), гипноз (подверженность внушениям), аутогенная тренировка.
2. Семейная психотерапия — одна из форм, а не методов психотерапии.
3. Биологическая терапия — используется редко в тяжелых случаях, заключается в угнетении сознания или введении пациента в атропиновую кому.
4. Физиотерапия — теплые ванны с холодным компрессом на голове, обтирания, обливания, купание в реке или море. При выраженных вегетативных расстройствах эффективны дарсонваль, электрофорез.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения проводится лобная лейкотомия — иссечение или разъединение одной доли головного мозга с другими долями. Однако о целесообразности нейрохирургического вмешательства при обсессивных нарушениях до сих пор идут споры в научной среде.

Прогнозы

Обсессия сложна в прогностическом плане. Даже если терапия прошла успешно и привела к редукции (уменьшению) напряжения, как проявится обсессивное расстройство в отдаленной перспективе — неизвестно.

После лейкотомии наблюдали пациентов на протяжении пятилетнего периода: их состояние значительно улучшилось, но далеко идущие выводы сделать невозможно. В одних случаях болезнь проявляется эпизодически, в других ситуациях сохраняется одна форма проявлений, в третьих — симптоматика смягчается и происходит ресоциализация (приспособление к жизни в новых условиях, новом сообществе).

При легких формах регресс наступает через 1–5 лет от начала проявлений болезни. 60–80 % больных выздоравливают почти полностью, может быть остаточная симптоматика. При провоцирующих ситуациях возможно развитие сопутствующих психических расстройств.

Тяжелые формы рецидивируют в течение первых трех лет в 60 % случаях и обычно оказываются стойкими к терапии. Если основное заболевание прогрессирует, обсессивные нарушения расширяются, что обусловлено психотравмами, переутомлением, ослаблением организма, недосыпанием.

Без лечения обсессивная симптоматика прогрессирует так, что влияет на работоспособность человека и социальные взаимоотношения. 1 % больных совершает самоубийство, физические нарушения появляются редко. Самые успешные терапевтические результаты у женщин, 30–40-летних пациентов, женатых мужчин. В детском и подростковом возрасте обсессивные нарушения устойчивы, наблюдается незначительный процент полностью выздоровевших. Стойкая ремиссия наступает только в 10 % случаях.

Профилактика

Наиболее эффективная профилактика навязчивых состояний — методика «остановка мысли», позволяющая уменьшить, а иногда и устранить проявление болезни. Главное — прерывание мысли словом «Стоп!» в нужный момент.

Первичная профилактика заключается в избегании психотравм и семейных конфликтов, вторичная — в предотвращении рецидивов с помощью светотерапии (свет стимулирует синтез серотонина), диетотерапии, витаминотерапии, своевременного лечения основных болезней.

Обсессия – это навязчивые состояния, представляющие собой непроизвольные мысли, нежелательные идеи или представления, которые возникают периодически, время от времени. Индивид может фиксировать внимание на таких мыслях, при этом они могут вызывать у него отрицательные эмоции и приводить к дистрессу. Особенностью нежелательных и непроизвольных мыслей является то, что от них довольно трудно избавиться и практически невозможно ими управлять.

Обсессия довольно часто может быть связана с компульсиями. В соответствии с последними теориями, к обсессиям не имеют отношения иррациональные страхи и навязчивое поведение.

Обсессия причины

Сегодня не существует четких причин, которые бы объясняли этиологию обсессии, так как она может быть осложнена расстройствами психики. Однако все же выделяют несколько общих гипотез, основывающихся на трех направлениях происхождения: биологическом, психологическом и социологическом.

Гипотеза биологического происхождения заболевания говорит о том, что обсессия возникает вследствие анатомических особенностей вегетативной нервной системы и головного мозга. Чаще возникает из–за нарушения обмена нейромедиаторов, серотонина, норадреналина, ГАМК и дофамина, из–за инфекционных факторов, повышенной генетической конкордантности.

Психологическая теория происхождения говорит о том, что к возникновению обсессии ведут акцентуации характера, семейное воспитание (строгость в плане религиозного воспитания), половые факторы.

Обсессии могут усиливаться в периоды после перенесенного гриппа или физической болезни, кормления грудью и родов.

Результаты проведенных исследований с однояйцовыми близнецами говорят о наследственном факторе возникновения обсессии. Некоторые гипотезы свидетельствуют о связи обсессий с социофобиями, с депрессивными состояниями.

Обсессия и компульсия часто могут идти вместе и характеризуются социальными ритуалами, которые помогают не некоторое время избавиться от навязчивых мыслей и действий.

К социологическим причинам относят неадекватную реакцию на специфические условия, моделирование окружающих условий. Однако основными причинами возникновения обсессий все же считают внутрисемейные проблемы и генетические факторы психастенического индивида.

Также к наиболее частым возможным причинам относят: заниженную самооценку, проявляющуюся в самобичевании, или завышенную, проявляющуюся гордыней, стремлением доминировать, манией величия и др. Чаще такая проблемная самооценка имеет больше подсознательный характер, чем осознанный.

Различные фобии и страхи, скрытые глубоко в подсознании, могут проявиться в виде обсессии в тех случаях, когда количество их становится критичным, а уверенности в себе не хватает, и проблемные ситуации начинают вылезать и «бить» в голову.

Если индивид не нашел свой смысл жизни, не определил важные жизненные приоритеты и цели, не берет на себя ответственность за выполнение целей, то это приводит к бесцельности. Бесцельность ведет к спутанности мыслей и, как следствие наступает обсессия. Другими словами, субъект обманывает сам себя и оправдывает собственную трусость и сбегает от жизни, ответственности за свой потенциал, себя и свою жизнь. Если индивид обладает большим потенциалом, но не признает этого из-за собственной безответственности, эгоизма, трусости, ничего не хочет менять, и ничего не делает значимого в жизни, появляются обсессии.

Обсессия симптомы

Главным симптомом обсессии являются разнообразные и множественные навязчивые идеи и мысли. Они воспринимаются в качестве мучающих факторов и считаются неправильными.

Все симптомы обсессии можно разделить на несколько групп.

К первой группе относят обсессивные мысли, которые для больного являются неприятными представлениями, принимающими форму либо отдельных фраз и слов, либо целых предложений. Отличительной их особенностью является негативный характер. Страдающий обсессиями человек считает такие мысли собственными, но мешающими ему.

Во вторую группу входят навязчивые образы, которые часто имеют довольно негативный характер.

Третья группа содержит в себе навязчивые импульсы, так называемые побуждения к совершению негативных поступков. Такие импульсы характеризуются чувством страха, невозможностью освобождения от него. Больные очень мучаются и опасаются, что импульс может быть реализован, но импульсы обсессивного характера не осуществляются никогда.

Четвертая группа – это навязчивые размышления. Они представляют собой нескончаемые умственные диалоги с самим собой. В ходе таких дебатов постоянно пересматриваются все вероятные аргументы, выдвигаемые «за» или «против», даже для совершения обычных ежедневных действий.

Пятая группа – это обсессивные сомнения. Такие сомнения чаще всего относятся к уже ранее совершенным действиям. Человек сомневается в правильности или неправильности своих поступков. Например, пациент может постоянно проверять, выключил ли он газ. Некоторые обсессивные сомнения бывают тесно взаимосвязаны с различными фобиями.

Шестая группа – контрастные мысли. Их еще называют агрессивные обсессии. Они представляют собой негативные мысли, которые нередко могут сочетаться с ничем несвязанным чувством антипатии к родственникам, служителям церкви и др. Они отличаются субъективными ощущениями чуждости и совместимостью с навязчивыми импульсами.

Седьмая группа – навязчивые страхи или фобии. Среди таких фобий выделяют несколько самых распространенных: боязнь заболеть неизлечимым заболеванием, изолированные фобии, страх загрязнения, боязнь всего, навязчивая фобия появления страха. Так, например, обсессия у подростков часто проявляется мизофобией – брезгливостью, страхом загрязнения, навязчивым мытьем рук.

Восьмая группа – компульсии. Фобии часто ведут к появлению компульсий – навязчивых действий, которые приобретают характер предохраняемых ритуалов. Больной думает, что такие ритуалы помогут обезопасить и предотвратить негативное событие. Существует отдельно выделенное заболевание, которое объединяет в себе такие навязчивости, как обсессия и компульсия – обсесси́вно-компульси́вное расстройство.

К девятой группе относят навязчивые воспоминания. Часто такие воспоминания связаны с неприятными, постыдными обстоятельствами, которые сопровождаются раскаянием и ощущением чувства стыда.

К десятой группе относят навязчивые действия, которые проявляются в виде ограниченных двигательных нарушений.

Нередко обсессию могут сопровождать галлюцинации. Также могут появиться нарушения обоняния или вкуса, возможно возникновение иллюзий.

Обсессия у детей чаще проявляется в навязчивых движениях и выдуманных навязчивых страхах.

Обсессия у подростков наиболее часто проявляется навязчивыми ритуалами или запретами, которые сам подросток и придумал. Подросток сам себе запрещает определенны действия. Например, он может запретить себе наступать на люки. К подростковым обсессиям также относят такие навязчивые мысли, как счет окон в домах или ступенек в подъезде.

Со стороны физиологии обсессия может сопровождаться следующими симптомами обсессии: бледностью или краснотой кожных покровов, холодным потом, учащенным или замедленным сердцебиением, одышкой, полиурией, головокружениями, усиленной перистальтикой, обморочными состояниями.

Среди признаков обсессии можно выделить изменение характера больного и личности в целом, мнительность, тревожность, впечатлительность, неуверенность, застенчивость, нерешительность, боязливость.

Нередко синдром обсессии сопровождает такие заболевания, как шизофрения или психоз.

Индивид на определенном этапе своего развития может начать осознавать, что обсессия и компульсия являются иррациональными и избыточными.

Обсессия у детей характеризуется большей устойчивостью и если вовремя не оказать помощь, то дети не излечатся.

Агрессивные обсессии

Агрессивные обсессии или контрастные навязчивости довольно разнообразны. К ним относят навязчивые мысли о совершении насилия, жестокости, причинения вреда, патологические навязчивые идеи. Основным симптомом агрессивных обсессий является боязнь причинения вреда окружающим или даже их убийства. В некоторых случаях такие обсессии могут быть направлены человеком на самого себя. Например, навязчивые мысли о суициде.

К типичным агрессивным обсессиям относят боязнь совершить жестокое действие по отношению к другим, боязнь придушить своего ребенка или другого близкого человека, боязнь столкнуть кого-то с большой высоты, боязнь отравить кого-то и множество других.

Люди с агрессивными обсессиями довольно часто испытывают страх того, что они могут поддаться нежелательным импульсам. Однако далеко не все контрастные навязчивости сопровождаются побуждениями к действиям. Тогда в таких случаях, основными симптомами будут нежелательные навязчивые мысли или яркие, волнующие образы насильственных действий. Индивиды с такими симптомами довольно часто начинают обдумывать, почему такие нежелательные негативные мысли продолжают появляться. Они могут ощущать чувство вины и ужас из-за невозможности управлять и контролировать свои мысли.

А у некоторых субъектов может появляться сомнение в том, являются ли их навязчивые мысли настоящими воспоминаниями. Они могут ошибочно верить в то, что сделали что-то согласно своим собственным негативным и ужасным мыслям. Это связано с тем, что обсессии для них – это живые, яркие, детализированные мысленные образы, которые ощущаются скорее в качестве воспоминаний, нежели мыслей. Такие люди совершают множество различных проверок с целью получить убедительные аргументы того, что это их ложные воспоминания и в реальности им не было места.

Обсессия лечение

Лечение обсессий должно быть комплексным, включающим в себя патогенетическую, патофизиологическую, медикаментозную и этиологическую терапию. Этиологическое лечение направлено на ликвидацию причин, травмирующих больного, а патогенетическая терапия – довольно действенно воздействует на патофизиологические элементы головного мозга. Ведущим лечением будет патофизиологическая терапия.

Наиболее эффективной в лечении обсессий показала себя когнитивно-поведенческая психотерапия благодаря используемому методу воздействия и предотвращения реакции. Данный метод содержит в себе постепенное обучение терпению тревоги, связанной с невыполнением ритуальных действий. Так, например, людей с фобией загрязнения заставляют не мыть руки после прикасания к загрязненной поверхности. В этом случае касание будет воздействием, а запрет на мытье – предотвращением реакции. При таком методе больной довольно быстро привыкает к ситуации, вызывающей тревожность, и начинает замечать, что уровень тревожности существенно снизился. Далее ситуации, вызывающие тревожность, усложняются.

Также довольно хорошо зарекомендовала себя экспозиционная психотерапия, методы психоанализа, внушения и гипноза. А также методы аутогенной тренировки и самовнушения.

Медикаментозная терапия должна включать в себя прием транквилизаторов, ингибиторов обратного захвата серотонина, нейролептиков и антидепрессантов. В более тяжелых случаях рекомендовано применение электросудорожной терапии.

Людям рекомендовано больше уделять внимания полноценному отдыху, путешествиям, трудотерапии. Питание должно быть сбалансированным и содержать в достаточном количестве необходимые витамины и минералы. Больные люди должны спать в хорошо проветриваемых помещениях и чаще гулять. Часто таким людям рекомендуют увлечься каким–либо хобби.

Также применяется и физиотерапевтическое лечение, которое включает в себя прием теплых ванн, прохладные компрессы на область головы, купания в морской воде, обливания водой, электрофорез и дарсонвализация.

Навязчивые идеи

Листать назад

Оглавление

Листать вперед

Навязчивыми идеями называются представления и мысли, непроизвольно вторгающиеся в сознание больного, который прекрасно понимает всю их нелепость и в то же время не может с ними бороться.

Навязчивые идеи составляют сущность симптомокомплекса, который носит название синдрома навязчивых состояний (психастенический симптомокомплекс). В состав этого синдрома, наряду с навязчивыми мыслями, входят навязчивые страхи (фобии) и навязчивые влечения к действиям. Обычно эти болезненные явления не встречаются порознь, а бывают тесно связаны друг с другом, составляя вместе навязчивое состояние.

Д.С. Озерецковский считает, что в общем понятии навязчивых состояний должен отмечаться признак их доминирования в сознании при наличии в основном критического отношения к ним со стороны больного; как правило, личность больного борется с ними, причем эта борьба принимает иногда чрезвычайно мучительный для больного характер.

Навязчивые мысли иногда могут эпизодически появляться и у психически здоровых. Они связаны нередко с переутомлением, иногда возникая после бессонной ночи, и обычно носят характер навязчивых воспоминаний (какой-либо мелодии, строки из стихотворения, какого-либо числа, имени, зрительного образа и проч.).Часто навязчивое воспоминание по своему содержанию относится к какому-либо тяжелому переживанию устрашающего характера. Основное свойство навязчивых воспоминаний заключается в том, что, несмотря на нежелание о них думать, мысли эти навязчиво всплывают в сознании.

У больного же навязчивые мысли могут заполнить все содержание мышления и нарушить нормальное его течение.

Навязчивые мысли резко отличаются от бредовых идей тем, что, во-первых, больной к навязчивым мыслям относится критически, понимая всю их болезненность и нелепость, и, во-вторых, тем, что навязчивые мысли обычно носят непостоянный характер, часто возникая эпизодически, как бы приступами.

Характерным при навязчивом мышлении являются сомнения, неуверенность, сопровождаемые напряженным чувством тревоги. Это аффективное состояние тревожной напряженности, тревожной неуверенности — мнительности является специфическим фоном навязчивых состояний.

Содержание болезненных навязчивых мыслей может быть разнообразным. Чаще всего встречается так называемое навязчивое сомнение, которое в нерезко выраженной форме периодически может наблюдаться и у здоровых. У больных навязчивое сомнение приобретает весьма тягостный характер. Больной вынужден постоянно думать о том, например, не загрязнил ли он себе рук прикосновением к ручке дверей, не внес ли он в дом заразу, не забыл ли закрыть дверь или потушить свет, спрятал ли он важные бумаги, правильно ли написал или сделал то, что ему было нужно и т.д.

Вследствие навязчивых сомнений больной крайне нерешителен, например, он по многу раз перечитывает написанное письмо, не будучи уверен в том, что он не сделал в нем какой-либо ошибки, проверяет помногу раз адрес на конверте; если ему приходится написать одновременно несколько писем, то он сомневается, не перепутал ли он конвертов и проч. При всем этом больной ясно сознает нелепость своих сомнений, а вместо с тем он не в состоянии с ними бороться. Однако при всем этом больные сравнительно быстро «убеждаются», что их сомнения необоснованны.

В некоторых тяжелых случаях навязчивые сомнения иногда приводят к ложным воспоминаниям. Так, больному кажется, что он не уплатил за купленное в магазине. Ему кажется, что он совершил какую-то кражу. «Не могу различить, сделал ли я это или нет». Эти ложные воспоминания, видимо, возникают из связанной с навязчивостью бедной мыслью, но интенсивной деятельностью фантазии.

Иногда навязчивые мысли приобретают характер навязчивого или болезненного мудрствования. При болезненном мудрствовании навязчиво возникает в сознании ряд самых нелепых и в большинстве случаев неразрешимых вопросов, как, например, — кто может сделать ошибку и какую? Кто сидел в только что проехавшем автомобиле? Что было бы, если бы больной не существовал? Не повредил ли он чем-либо кому-либо? и т.п. У некоторых больных отмечается своеобразная навязчивая «скачка идей в форме вопросов» (Яррейс).

Иногда навязчивые мысли носят характер контрастирующих идей или, скорее, контрастных влечений, когда навязчиво возникают в сознании мысли и влечения, находящиеся в резком противоречии с данной ситуацией: например навязчивое стремление прыгнуть в пропасть, стоя на краю обрыва, навязчивые мысли с нелепым юмористическим содержанием во время разрешения какого-либо серьезного делового вопроса, хульные мысли в торжественной обстановке, например во время похорон и проч.

Мы уже указывали выше, что навязчивые мысли сопровождаются напряженным чувством тревоги. Это чувство тревоги может получить доминирующее значение при навязчивых состояниях, приобретая характер навязчивого страха.

Навязчивые страхи (фобии) являются весьма тягостным переживанием, выражающимся в немотивированном страхе с сердцебиением, дрожанием, потливостью и т.д., навязчиво возникающем в связи с какой-либо, часто самой обычной жизнен ной ситуацией. По своей сути это тормозные состояния со страхом при различных обстоятельствах. Сюда относятся: страх перейти через большие площади или через широкие улицы (агорафобия) — боязнь пространства; страх перед замкнутым, тесным пространством (клаустрофобия), например боязнь узких коридоров, сюда же можно отнести навязчивый страх при нахождении среди толпы людей; навязчивая боязнь острых предметов — ножей, вилок, булавок (айхмофобия), например боязнь проглотить гвоздь или иголку в пище; боязнь покраснеть (эрейтофобия), которая может сопровождаться покраснением лица, но может быть и без покраснения; боязнь прикосновения, загрязнения (мизофобия); страх смерти (танатофобия).Различными авторами, особенно французскими, описано множество других видов фобий вплоть до навязчивого страха перед возможностью появления самого страха (фобофобия).

Навязчивые страхи иногда встречаются при некоторых профессиях (профессиональные фобии), например у артистов, музыкантов, ораторов, у которых в связи с публичными выступлениями может появиться страх, что они все забудут и напутают. Навязчивые страхи часто бывают связаны с навязчивыми мыслями, например боязнь прикосновения может появиться в связи с сомнением в возможности заражения какой-либо болезнью, например сифилисом, путем прикосновения к дверной ручке и проч.

Навязчивые влечения к действиям также частично связаны с навязчивыми мыслями, а кроме того со страхами и могут вытекать непосредственно как из тех, так и из других. Навязчивые влечения к действиям выражаются в том, что больные чувствуют непреодолимую потребность совершать тот или иной поступок. После совершения последнего больной сразу успокаивается. Если больной пытается сопротивляться этой навязчивой потребности, то он переживает очень тяжелое состояние аффективной напряженности, от которого он может избавиться, лишь совершив навязчивое действие.

Навязчивые действия могут быть разнообразными по своему содержанию — они могут состоять в следующем: стремление к частому мытью рук; навязчивая потребность считать какие-либо предметы — ступеньки лестниц, окна, проходящих мимо людей и т.д. (арифмомания), читать встречающиеся на улице вывески, стремление произносить циничные ругательства (иногда шепотом), особенно в неподходящей обстановке. Указанное навязчивое действие связано с контрастирующими идеями (см. выше) и носит название копролалии. Иногда встречается навязчивое влечение к совершению каких-либо, ставших привычными, движений — кивания головой, покашливания, гримас. Эти так называемые тики во многих случаях находятся в тесной связи с навязчивыми состояниями и нередко имеют психогенное происхождение.

Ряд навязчивых поступков может носить характер так называемых защитных действий, совершаемых больными для того, чтобы избавиться от мучительного аффекта, связанного с навязчивым состоянием, больной, например, берется платком за ручки дверей, непрестанно моет руки, чтобы избавиться от тревоги; связанной со страхом заражения; проверяет определенное количество раз заперта ли дверь, для того, чтобы не испытать болезненного сомнения. Иногда больные придумывают различные сложные защитные ритуалы для того, чтобы гарантировать себя от навязчивых сомнений и страхов. Так, например, один из наших больных с навязчивым страхом смерти чувствовал себя спокойнее, имея постоянно при себе в кармане порошок камфоры на случай, если ему будет грозить остановка сердечной деятельности, или другой больной с навязчивыми сомнениями должен был непременно прочесть три раза написанное им письмо для того, чтобы гарантировать себя от ошибок, и проч.

Навязчивые мысли могут носить невротический эпизодический характер (невроз-навязчивых состояний) или же быть более постоянным хроническим явлением при психастении, как одной из форм психопатий, соответствующей, по терминологии К. Шнейдера, ананкастной форме психопатии. Правда, и при психастении отмечаются периодические обострения навязчивых состояний, особенно под влиянием переутомления, истощения, лихорадочных заболеваний и психотравматизирующих моментов. Фазность, периодичность течения приступов навязчивых состояний заставила некоторых авторов (Хейльброннер, Бонгеффер) относить синдром навязчивых состояний к циклотимической конституции, к маниакально-депрессивному психозу. Однако это не совсем так. Конечно, навязчивые идеи довольно нередко могут встречаться при депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза. Однако еще чаще можно наблюдать навязчивые состояния при шизофрении и особенно в начальных стадиях болезни, а также и в более поздних стадиях при вяло текущих формах шизофрении. Бывают иногда трудности дифференциальной диагностики между навязчивыми состояниями при шизофрении и ананкастной психопатией, тем более, что некоторыми авторами описывается ананкастное развитие психопатического характера на почве шизофренного дефекта. Следует также отметить, что шизофренические стереотипии и автоматизм в своих элементах персеверации имеют известное сходство с навязчивыми проявлениями — их однако следует отличать от вторичных навязчивых действий, вытекающих из навязчивых мыслей и фобий. Навязчивые состояния в виде приступов описаны были также при эпидемическом энцефалите. Навязчивые состояния наблюдались также при эпилепсии и других органических заболеваниях мозга.

Классифицируя навязчивые состояния, Д.С. Озерецковский (1950) различает: навязчивые состояния как типичные для психастении, навязчивые состояния при шизофрении, являющиеся автоматизмами, связанными с переживаниями частичной деперсонализации; навязчивые состояния могут встречаться при эпилепсии и возникать в рамках особых состояний, свойственных этому заболеванию. Наконец, навязчивые состояния при эпидемическом энцефалите и других органических заболеваниях мозга Д.С. Озерецковский рассматривает в группе особых насильственных состояний, которые следует отделять от навязчивых. Таким образом, навязчивые состояния могут встречаться при различных заболеваниях. Некоторые авторы (Кан, Керер, Яррейс) совершенно необоснованно считают, что, возможно, здесь дело идет о гомологическом наследственном предрасположении, проявляющемся под влиянием различных причин.

Многие указывали на характерологические особенности больных с навязчивыми состояниями. Это — тревожно-мнительные (Суханов), неуверенные в себе (К. Шнейдер), сенситивные (Кречмер) личности. Во всяком случае, в тяжелых затяжных случаях навязчивых состояний (там, где исключается «симптоматическая» навязчивость, связанная, например, с шизофренией или с маниакально-депрессивным психозом) дело идет о психопатической почве, в смысле тревожно-мнительного характера, составляющего основной аффективный фон навязчивых, психастенических состояний.

П.Б. Ганнушкин относит психастению к психопатиям. Основными чертами характера психастеников, по описанию Ганнушкина, являются нерешительность, боязливость и постоянная склонность к сомнениям.

Источник информации: Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия. М.: РЛС-2006.&nbsp— 1280 c.
Справочник издан Группой компаний РЛС®

Листать назад

Оглавление

Листать вперед

Навязчивая идея

Смотреть что такое «Навязчивая идея» в других словарях:

• навязчивая идея — креза, мания, крейзи, идефикс, конек, бзик, заморочка, идея фикс Словарь русских синонимов. навязчивая идея идея фикс, идефикс Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова. 2011 … Словарь синонимов

• НАВЯЗЧИВАЯ ИДЕЯ — идефикс, представление, которое «вопреки воле человека выступает на передний план сознания, представление, от которого нельзя избавиться, которое мешает и расстраивает нормальное течение процесса» (Вестфаль). Философский энциклопедический словарь … Философская энциклопедия

• идея фикс — крейзи, навязчивая идея, заморочка, идефикс, креза Словарь русских синонимов. идея фикс сущ., кол во синонимов: 7 • заморочка (22) • … Словарь синонимов

• ИДЕЯ — (греч.). 1) понятие, представление в уме какого либо предмета. 2) мысль, особенно новая, творческая. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ИДЕЯ 1) какая нибудь мысль; 2) понятие о предмете; 3) главная… … Словарь иностранных слов русского языка

• ИДЕЯ — ИДЕЯ, идеи, жен. (греч. idea). 1. Мысль, понятие о каком нибудь предмете, постигаемый разумом образ (книжн.). Идея общего блага. Идея добра. Идея рыцарства. 2. В идеалистической философии умопостигаемая, вечная сущность предмета, явления (филос.) … Толковый словарь Ушакова

• идея — сущ., ж., употр. очень часто Морфология: (нет) чего? идеи, чему? идее, (вижу) что? идею, чем? идеей, о чём? об идее; мн. что? идеи, (нет) чего? идей, чему? идеям, (вижу) что? идей, чем? идеями, о чём? об идеях 1. Говоря о какой либо идее или об… … Толковый словарь Дмитриева

• Идея-фикус — ( идея фикс навязчивая, неотвязная, преследующая кого л. мысль; фикус тропиче­ское растение) исходное знач … Живая речь. Словарь разговорных выражений

• идея — 1. Основная мысль, соображение; намерение. Абстрактная, банальная, беспочвенная, блестящая, блистательная, богатая, большая, бредовая, важная, ведущая, верная, вечная, вредная, гениальная, главная, глубокая, голая, готовая, дерзкая, дурацкая… … Словарь эпитетов

• идея — и; ж. 1. Понятие, представление. Отвлеченная и. Ассоциация идей. // Мысленный образ чего л., понятие о чём л. Идеи добра, справедливости, гармонии. И. общечеловеческой солидарности. 2. Прочно сложившееся … Энциклопедический словарь

• идея фикс — книжн. , неодобр. навязчивая мысль, идея. Выражение является полукалькой с фр. idee fixe, первоначально – медицинского термина, обозначавшего болезненно укрепившуюся в сознании явно неверную, нелепую мысль … Справочник по фразеологии

Обсессивный синдром (синдром навязчивости) — состояние с преобладанием в клинической картине чувств, мыслей, страхов, воспоминаний, возникающих помимо желания больных, но при сознании их болезненности и критическом отношении к ним. Несмотря на понимание бессмысленности навязчивостей, больные бессильны в своих попытках преодолеть их.

Навязчивости (обсессии) подразделяют на образные, или чувственные, сопровождающиеся развитием аффекта (нередко тягостного) и навязчивости аффективно нейтрального содержания.

К навязчивостям чувственным относятся навязчивые сомнения, воспоминания, представления, влечения, действия, страхи, навязчивое чувство антипатии, навязчивое опасение в отношении привычных поступков.

Навязчивые сомнения — назойливо возникающая вопреки логике и разуму неуверенность в правильности совершаемых и совершенных действий. Правильно ли написан тот или иной документ, выключены ли электроприборы, заперта ли дверь, несмотря на неоднократную проверку совершенного действия, — типичные примеры этого вида навязчивостей.

К навязчивым воспоминаниям относятся упорные, неодолимые тягостные воспоминания каких-либо печальных, неприятных или постыдных для больного событий, сопровождающиеся чувством стыда, раскаяния. Они доминируют в сознании больного, несмотря на усилия и старания не думать о них.

Навязчивые влечения — влечение к совершению того или иного жесткого или крайне опасного действия, сопровождаемое чувством ужаса, страха, смятения с невозможностью освободиться от него. Больного охватывает, например, желание броситься под проходящий поезд или толкнуть под него близкого человека, убить крайне жестоким образом своих жену или ребенка. Пациенты при этом мучительно опасаются, что то или иное действие будет реализовано.

Проявления навязчивых представлений могут быть различными. В одних случаях это — яркое «видение» результатов навязчивых влечений, когда больные представляют результат совершенного жестокого поступка. В других случаях навязчивые представления, именуемые нередко овладевающими, выступают в виде неправдоподобных, подчас абсурдных ситуаций, которые больные принимают за действительные. Примером навязчивых представлений может служить и убежденность больного, что похороненный родственник был живым, причем больной мучительно представляет и переживает муки умершего в могиле. На высоте навязчивых представлений сознание их нелепости, неправдоподобности исчезает и, напротив, появляется уверенность в их реальности. Здесь навязчивости приобретают характер сверхценных образований, а иногда и бреда.

Навязчивое чувство антипатии, а также навязчивые хульные и кощунственные мысли: ничем не оправданная отгоняемая больным от себя антипатия к близкому человеку, циничные, недостойные мысли и представления в отношении уважаемых людей, у религиозных лиц — в отношении святых или служителей церкви.

Навязчивые действия — движения, совершаемые против желания больных, несмотря на прилагаемые для их сдерживания усилия. Одни из навязчивых действий тяготят больных до тех пор, пока они не будут реализованы, другие не замечаются самими больными. Навязчивые действия мучительны для больных особенно в тех случаях, когда они становятся объектом внимания окружающих. Для того чтобы они не производились, больные должны следить за собой.

К навязчивым страхам, или фобиям, относятся навязчивый и бессмысленный страх высоты, больших улиц, открытых или ограниченных пространств, больших скоплений народа, страх наступления внезапной смерти, страх заболеть той или иной неизлечимой болезнью. У некоторых больных могут возникать самые разнообразные фобии, иногда приобретающие характер боязни всего (панфобии). И наконец, возможен навязчивый страх возникновения страхов (фобофобии).

Навязчивые страхи нередко сопровождаются развитием ритуалов — действиями, имеющими значение заклинаний, которые производятся, несмотря на критическое отношение к обсессии с целью защиты от того или иного мнимого несчастья: больной не может пройти под аркой, так как думает, что с родными может случиться беда; перед началом какого-либо важного дела больной должен дважды щелкнуть пальцами, чтобы исключить возможность неуспеха. Ритуалы могут выражаться в воспроизведении больным какой-либо мелодии или повторения словосочетаний, фрагмента стихотворения и т.п. В этих случаях даже близкие не догадываются о существовании подобных расстройств. Ритуалы в сочетании с навязчивостями представляют собой достаточно стабильную систему, которая существует обычно многие годы и даже десятилетия. Может быть и другая динамика навязчивостей описанного содержания — своеобразный патокинез, проявляющийся в постепенной дезактуализации навязчивых страхов вплоть до полного их исчезновения и трансформацией ритуалов в двигательные навязчивости. Иногда последние приобретают характер сделанности (явления психического автоматизма) или кататонических стереотипии.

Навязчивости аффективно-нейтрального содержания — навязчивое мудрствование, навязчивый счет, навязчивое воспоминание нейтральных событий, терминов, формулировок и др. Несмотря на их нейтральное содержание, они тяготят больного, мешают его интеллектуальной деятельности. Навязчивости необходимо отличать от явлений психического автоматизма и бредовых расстройств. От автоматизмов их отличает отсутствие характера «сделанности», несмотря на насильственный характер их, от бреда — критическое отношение к ним.

Навязчивости обычно характеризуют группу невротических расстройств. Но в ряде случаев они могут возникать в картине аффективного состояния, чаще депрессии. При этом у одних больных они входят в структуру депрессии, а у других — выступают в качестве эквивалента депрессии.

Общая информация

Впервые с симптомами человек может столкнуться как в 10, так и в 30 лет. В большинстве случаев первое посещение врача наступает не раньше, чем в 25-летнем возрасте. В среднем госпитализации подвергаются те, кому исполнилось 30 лет и более. В зоне риска находятся представители всех социоэкономических слоев, однако малообеспеченные люди проявляют наибольшую склонность к расстройству. Это объясняется тем, что потенциальные пациенты не имеют достаточно средств для оплаты необходимой помощи.

Согласно статистике, среди людей, имеющих высшее образование, частота болезни крайне низкая, в отличие от тех, кто не учился в вузе. Психиатры отмечают, что неспособность полноценно учиться и работать является одной из главных жалоб пациентов. Тем не менее больные компульсивно-обсессивным синдромом часто обладают высоким показателем интеллекта и вербального IQ.

Около 48% пациентов не состоят в любовных отношениях. Шанс вступить в брак уменьшается, если до свадьбы болезнь характеризуется тяжелой степенью. Примерно в 50% новообразованных семей, в которых один из партнеров болен ОКС, на постоянной основе возникают проблемы.

Частыми заболеваниями среди родственников пациентов являются ананкастное расстройство личности, алкоголизм, менингит, мигрень, атеросклероз и эпилепсия. В большинстве случаев с обсессивным синдромом диагностируются и другие состояния. Больные также страдают от большого депрессивного расстройства, БАР, острой реакции на стресс, тревожного невроза, панических атак и других недугов.

Формы ОКС

Существуют заболевания, которые своей симптоматикой переплетаются друг с другом, образуя новые синдромы. Одним из таких является тревожно-обсессивное расстройство. Это связано с тем, что навязчивые мысли пациентов всегда вызывают страх. Обычно они связаны либо с негативным опытом в прошлом, либо с фантазированием будущих опасных, по мнению человека, ситуаций. Тревожно-обсессивный синдром характеризуется фобией, чувством вины, паникой, нехваткой воздуха и усиленным сердцебиением.

Следующей формой является агрессивная навязчивость. Пациента с данным расстройством беспокоят мысли о нанесении физических травм окружающим людям или себе. К примеру, любящая женщина допускает возможность лишить жизни своего супруга и детей, после чего испытывает тревогу и вину.

Зачастую компульсивно-обсессивный синдром объединяет в себе вышеперечисленные формы. В целом расстройство состоит из двух процессов – мысль и действие. Появление обсессий, касающихся незначительных событий, больной расценивает как чрезвычайно масштабные, поскольку они связаны с его личными опасениями (к примеру, посторонний кашель и взаимодействие с нестерильным предметом).

Обострения происходят в переполненных людьми местах. В борьбе с неприятными обсессиями больные используют компульсии. Защитные действия применяются в индивидуальных ситуациях, которые, согласно мнению больного, являются лучшим способом предотвратить или минимизировать страшные образы, возникающие в мыслях. Самыми распространенными компульсиями бывают мытье рук, счет, повторение слов, многократная проверка закрытой двери и выключенных электроприборов. После успешного ритуала пациент переходит во временную стадию облегчения и спокойствия, которая заканчивается с возвращением подобных обсессий.

Диагностические критерии

Несмотря на то что обсессии сосуществуют с компульсиями, на первой стадии лечения необходимо определить доминирующее состояние, так как от этого будет зависеть вид терапии. Также ОКС довольно легко спутать с ананкастным и депрессивным расстройством.

Характеристика обсессий:

• навязчивые мысли больной расценивает как свои личные;
• при столкновении с ними пациент ощущает себя физически и эмоционально измотанным;
• обсессии описываются пациентом как неприятные, поскольку он вынужден избавляться от них, используя навязчивые компульсии;
• импульсы, мысли и образы должны повторяться ежедневно как минимум две недели до первой консультации с психиатром.

При выполнении компульсий, как было сказано ранее, человек испытывает острый психологический дискомфорт. При этом больной должен осознавать, что эти действия нелогичны и чрезмерны. Обсессии и компульсии занимают минимум один час и являются причиной трудностей в социуме, учебе и работе.

В диагностике ОКС также эффективна шкала Йеля-Брауна, разработанная американским профессором В. Гудманом и его коллегами. С ее помощью определяется степень тяжести обсессивного синдрома. Диагноз определяется психиатром.

Психотерапия

Одной из основных и наиболее результативной является когнитивно-поведенческая методика. Ее смысл заключается в том, что сначала пациент осознает состояние своего здоровья, затем начинает сопротивляться обсессиям, упрощая и уменьшая количество компульсий. Психотерапевт обязан объяснить, какие из страхов больного имеют основания для существования, а какие вызваны расстройством. Следует работать с людьми, которые являются авторитетами для пациента, поскольку на их примере нужно продемонстрировать поведение здорового человека в той или иной ситуации.

В отличие от фармакотерапии, после завершения которой симптомы ОКС снова обостряются, результаты, полученные вследствие поведенческой терапии, могут сохраняться даже на годы. Тем не менее многие пациенты отказываются от подобных методов лечения обсессивного синдрома из-за усиленной тревоги.

Также существует метод, состоящий из двух шагов – экспозиция и предупреждение. На первом этапе больного помещают в дискомфортную ситуацию, связанную с обсессиями. При этом пациент сопротивляется желанию выполнить ритуал так, как это описано в заранее составленной инструкции. По своей эффективности экспозиция и предупреждение превзошли методы релаксации, плацебо и тренинга по управлению тревогой.

Что такое ОКС?

Обсессивно-компульсивный синдром (или расстройство) – постоянно повторяющиеся одинаковые навязчивые непроизвольные мысли и (или) действия (ритуалы). Это состояние еще называют синдромом навязчивого состояния.

Название расстройства пошло от двух латинских слов:

• обсессия, что в дословном переводе означает осаду, блокаду, обложение;
• компульсия – принуждение, давление, самопринуждение.

Врачи и ученые начали интересоваться синдромом навязчивых состояний еще в XVII веке:

• Е. Бартон привел описание навязчивого страха смерти в 1621 году.
• Филипп Пинель провел исследования в области навязчивости в 1829 году.
• Иван Балинский ввел определение «навязчивые мысли» в русскую литературу по психиатрии и так далее.

Согласно современным исследованиям, обсессивный синдром характеризуется как невроз, то есть не является болезнью в прямом смысле этого слова.

Обсессивно-компульсивный синдром схематически можно изобразить как следующую последовательность ситуаций: обсессии (навязчивые мысли) — психологический дискомфорт (тревога, страхи) — компульсии (навязчивые действия) — временное облегчение, после чего все повторяется снова.

Примеры проявления ОКС у взрослых

Как поставить диагноз «обсессивно-компульсивный синдром»? Симптомы заболевания могут проявляться у каждого человека по-своему.

Самыми распространенными навязчивыми идеями являются:

• мысли о нападении на своих близких;
• для водителей: беспокойство, что собьют пешехода;
• тревога о том, что можно причинить случайно кому-то вред (например, устроить в чьем-то доме пожар, потоп и так далее);
• страх стать педофилом;
• страх стать гомосексуалистом;
• мысли о том, что нет к партнеру любви, постоянные сомнения в правильности своего выбора;
• боязнь сказать или написать случайно что-то не то (например, использовать неуместную лексику в разговоре с начальством);
• боязнь жить не в соответствии с религией или моралью;
• тревожные мысли о возникновении физиологических проблем (например, с дыханием, глотанием, помутнением в глазах и так далее);
• боязнь делать ошибки в работе или заданиях;
• страх лишиться материального благополучия;
• страх заболеть, заразиться вирусами;
• постоянные мысли о счастливых или приносящих несчастье вещах, словах, цифрах;
• другое.

Среди распространенных навязчивых действий числятся такие:

• постоянная уборка и соблюдение определенного порядка вещей;
• частое мытье рук;
• проверка безопасности (заперты ли замки, выключены ли электроприборы, газ, вода и так далее);
• часто повторение одинакового набора цифр, слов или фраз во избежание плохих событий;
• постоянная перепроверка результатов своей работы;
• постоянный подсчет ступенек.

Постановка диагноза ОКС

Диагностика обсессивно-компульсивного синдрома заключается в выявлении тех самых навязчивых мыслей и действий, которые имели место на протяжении длительного периода времени (как минимум полмесяца) и сопровождаются угнетенным состоянием или депрессией.

Среди характеристик обсессивных симптомов для постановки диагноза следует выделить следующие:

• у больного присутствует как минимум одна мысль или действие, и он им сопротивляется;
• идея о том, чтобы выполнить побуждение, больному не доставляет никакой радости;
• повторение навязчивой мысли доставляет беспокойство.

Сложность постановки диагноза заключается в том, что часто бывает трудно отделить обсессивно-депрессивный синдром от простого ОКС, так как их симптомы возникают практически одновременно. Когда сложно определить, какой из них появился ранее, тогда принято считать первичным расстройством депрессию.

Самому поможет выявить диагноз «обсессивно-компульсивный синдром» тест. Как правило, он содержит ряд вопросов, связанных с типом и длительностью действий и мыслей, характерных для больного ОКС. Например:

• количество ежедневного затраченного время на обдумывание навязчивых мыслей (возможные ответы: нисколько, пару часов, больше 6 часов и так далее);
• количество ежедневного затраченного время на выполнение навязчивых действий (аналогичные ответы, как и на первый вопрос);
• ощущения от навязчивых мыслей или действий (возможные ответы: никакие, сильные, умеренные и тому подобное);
• контролируете ли вы навязчивые мысли/действия (возможные ответы: да, нет, незначительно и так далее);
• испытываете ли вы проблемы с мытьем рук/приемом душа/чисткой зубов/одеванием/стиркой одежды/наведением порядка/выносом мусора и так далее (возможные ответы: да, как все, нет, не хочется этого делать, постоянная тяга и тому подобное);
• как много времени вы тратите на приме душа/чистку зубов/прическу/одевание/уборку/вынос мусора и так далее (возможные ответы: как все, в два раза больше; в несколько раз больше и тому подобное).

Для более точной диагностики и определения степени тяжести расстройства этот список вопросов может быть значительно больше.

Результаты зависят от количества набранных баллов. Чаще всего чем их больше, тем выше вероятность наличия обсессивно-компульсивного синдрома.

Обсессивно-компульсивный синдром – лечение

За помощью в лечении ОКС следует обращаться к психиатру, который не только поможет в точной постановке диагноза, но и сможет выявить доминирующий тип обсессивного расстройства.

А как можно в общем победить обсессивный синдром? Лечение ОКС заключается в проведении ряда психологических терапевтических мероприятий. Лекарства здесь отступают на второй план, и часто они способны лишь поддерживать результат, достигнутый врачом.

Как правило используются трициклические и тетрациклические антидепрессанты (например, «Мелипрамин», «Миансерин» и другие), а также антиконвульсанты.

Если наблюдаются нарушения обмена веществ, которые нужны для нормальной работы нейронов головного мозга, то врач выписывает специальные препараты для лечения невроза. Например, «Флувоксамин», «Пароксетин» и так далее.

В качестве терапии гипноз и психоанализ не задействуют. В лечении обсессивно-компульсивного расстройства применяются когнитивно-поведенческие подходы, которые более эффективны.

Цель этой терапии — помочь пациенту прекратить фокусироваться на навязчивых мыслях и идеях, постепенно заглушая их. Принцип работы следующий: пациент должен фокусироваться не на тревоге, а на отказе от выполнения ритуала. Таким образом, больной переживает дискомфорт уже не от обсессии, а от результата бездействия. Мозг переключается с одной проблемы на другую, после нескольких таких подходов побуждение к выполнению навязчивых действий спадает.

Среди других известных методов терапии, кроме когнитивно-поведенческой, на практике применяется еще и методика «остановки мысли». Больному в момент возникновения навязчивой идеи или действия рекомендуется мысленно сказать себе «Стоп!» и проанализировать все со стороны, пытаясь ответить на такие вопросы:

1. Насколько сильна вероятность того, что это произойдет на самом деле?
2. Мешают ли навязчивые мысли нормально жить и насколько?
3. Как сильно велико ощущение внутреннего дискомфорта?
4. Станет ли жить значительно проще без обсессий и компульсий?
5. Будете ли вы счастливее без навязчивых идей и ритуалов?

Список вопросов можно продолжать. Главное, чтобы их целью был анализ ситуации со всех сторон.

Также существует вероятность того, что психолог решит применить другую методику лечения в качестве альтернативы либо как дополнительная помощь. Это уже зависит от конкретного случая и его тяжести. Например, это может быть семейная или групповая психотерапия.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Легкие свидетельства обсессивно-компульсивного расстройства могут появиться у 30% взрослых и максимум 15% подростков и детей. Клинически подтвержденные случаи составляют не более 1%.

Появление первых симптомов принято относить к возрасту от 10 до 30 лет. Обращаются за медицинской помощью обычно люди 25-35 лет.

В патологии выделяют два компонента: обсессию (навязчивость) и компульсию (принуждение). Обсессия связана с возникновением навязчивых, постоянно повторяющихся эмоций и мыслей. Спровоцировать ее может кашель, чихание или прикосновение другого человека к дверной ручке. Здоровый отметит про себя, что кто-то чихнул и подет дальше. Больной же зацикливается на произошедшем.

Навязчивые мысли заполняют все его существо, порождают тревожность и страх. Происходит это из-за того, что какой-то предмет, человек становится для него важным и ценным. Окружающая среда вместе с тем предстает слишком опасной.

Компульсии – действия, которые вынужден выполнять человек для защиты от спровоцировавших навязчивые мысли или страхи моментов. Действия могут быть ответом на произошедшее. В некоторых случаях они носят превентивный характер, т. е. являются следствием какого-то представления, идеи, фантазии.

Компульсия может быть не только моторной, но и ментальной. Заключается она в постоянном повторении одной и той же фразы, например, заговора, направленного на защиту ребенка от болезни.

Обсессия и компульсия компонента образуют приступ ОКР. Принципиально же можно говорить о цикличности патологии: появление навязчивой мысли ведет к наполнению ее значением и возникновению страха, который, в свою очередь, вызывает определенные защитные действия. По завершении выполнения этих движений наступает период успокоения. Через некоторое время цикл запускается заново.

Виды ОКР

При преимущественном наличии навязчивых мыслей и представлений говорят об интеллектуальном обсессивно-компульсивном расстройстве. Преобладание навязчивых движений свидетельствует о моторной патологии. Эмоциональное расстройство связано с наличием постоянных страхов, переходящих в фобии. О смешанном синдроме говорят при обнаружении навязчивых движений, мыслей или страхов. Несмотря на то, что все три компонента являются частью расстройства, разделение по преобладанию одного из них имеет значение для выбора лечения.

Частота проявления симптомов позволяет выделить патологию с приступом, который произошел лишь однажды, регулярно возникающими инцидентами и постоянным течением. В последнем случае выделить периоды здоровья и патологии невозможно.

Характер навязчивости влияет на особенности заболевания:

1. Симметричность. Все предметы должны быть расставлены в определенном порядке. Больной проверяет все время, как они поставлены, поправляет их, переставляет. Другим видом является склонность постоянно проверять, выключены ли приборы.
2. Убеждения. Это могут быть все подчиняющие себе верования сексуального или религиозного характера.
3. Страх. Постоянная боязнь заразиться, заболеть ведет к появлению навязчивых действий в виде уборки помещения, мытья рук, использования салфетки при прикосновении к чему-либо.
4. Накопление. Часто возникает неконтролируемая страсть что-либо накапливать, в том числе абсолютно ненужные человеку вещи.

Ясной и однозначной причины, почему формируются обсессивно-компульсивные расстройства, на сегодня нет. Выделяют гипотезы, большинство из которых кажутся логичными и обоснованными. Их объединяют в группы: биологические, психологические и социальные.

Биологические

Одна из известных теорий – нейромедиаторная. Основная идея заключается в том, что при обсессивно-компульсивном расстройстве в нейроне происходит слишком большой захват серотонина. Последний является нейромедиатором. Он участвует в передаче нервного импульса. В итоге импульс не может дойти до следующей клетки. Данную гипотезу доказывают тем, что, принимая антидепрессанты, больной чувствует себя лучше.

Другая нейромедиаторная гипотеза связана с избытком дофамина и зависимостью от него. Возможность решить ситуацию, связанную с навязчивой мыслью или эмоцией, ведет к получению «удовольствия» и повышенной выработке дофамина.

В основе гипотезы, связанной с PANDAS-синдромом, лежит идея о том, что антитела, вырабатываемые в организме для борьбы со стрептококковой инфекцией, по какой-то причине поражают ткани базальных ядер мозга.

Генетическая теория связана с мутацией гена hSERT, ответственного за перенос серотонина.

Психологические

Природу обсессивно-компульсивного расстройства рассматривали психологи различных направлений. Так, З. Фрейд связывал ее преимущественно с неблагополучным прохождением анальной стадии развития. Фекалии в тот момент представлялись чем-то ценным, что в итоге привело к страсти к накоплению, аккуратности и педантичности. Связывал обсессию он непосредственно с системой запретов, ритуалов и «всемогуществом мысли». Компульсия, с его точки зрения, связана с возвращением к пережитой травме.

С точки зрения последователей поведенческой психологии, расстройство возникает из-за страха и стремления от него избавиться. Для этого вырабатываются повторяющиеся действия, ритуалы.

Когнитивная психология делает упор на мыслительной деятельности и страхе перед придумываемым значением. Возникает он из-за ощущения гиперответственности, склонности переоценивать опасность, перфекционизма и веры в то, что мысли могут исполняться.

Социальные

Гипотеза этой группы связывает появление патологии с травмирующими обстоятельствами окружающей среды: насилием, смертью близких, сменой места жительства, изменениями на работе.

На обсессивно-компульсивное расстройство указывают следующие симптомы:

• появление повторяющихся мыслей или страхов;
• однообразные действия;
• беспокойство;
• высокий уровень тревожности;
• панические атаки;
• фобии;
• расстройства аппетита.

Взрослые в некоторых случаях осознают беспочвенность своих страхов, мыслей, бессмысленность действий, но поделать с собой ничего не могут. Больной теряет контроль над своими мыслями и действиями.

У малышей нарушение встречается крайне редко. Чаще проявляется оно после 10 лет. Связано со страхом что-либо потерять. Ребенок, боясь утратить семью, склонен постоянно уточнять, любит ли его мама или папа. Испытывает страх потеряться сам, поэтому крепко держит родителей за руку. Потеря любого предмета в школе или страх перед этим заставляет ребенка перепроверять содержимое ранца, просыпаться по ночам.

Обсессивно-компульсивное расстройство может сопровождаться кошмарами, плаксивостью, капризностью, удрученностью, снижением аппетита.

Диагноз определяет психиатр. Основными методами диагностики является беседа и проведение тестов. Во время беседы врач выявляет характеристики, связанные с проявлением значимых симптомов. Так, мысли должны принадлежать больному, они не являются порождением бреда или галлюцинации, и пациент это понимает. Кроме обсессивных, у него есть такие идеи, которым он может сопротивляться. Мысли и действия не воспринимаются им как что-то приятное.

Тестирование проводится на основе обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна. Половина ее пунктов оценивает, насколько выражены навязчивые идеи, другая половина помогает проанализировать выраженность действий. Шкала заполняется во время интервью на основе проявления симптомов за последнюю неделю. Анализируется уровень психологического дискомфорта, продолжительность проявления признаков в течение дня, влияние на жизнь пациента, способность сопротивляться симптомам и осуществлять над ними контроль.

Тест определяет 5 различных степеней расстройства – от субклинического состояния до крайне тяжелого.

Заболевание разграничивают с расстройствами депрессивного плана. При наличии симптомов шизофрении, органических нарушений, неврологических синдромов обсессию считают частью этих заболеваний.

Основными способами лечения обсессивно-компульсивного расстройства является психотерапия, применение лекарственных средств, физиотерапия.

Лечить заболевание можно, используя гипноз, когнитивно-поведенческие, аверсивные методы психоанализа.

Главной целью когнитивно-поведенческого метода является помощь больному в осознании проблемы и сопротивлении болезням. Пациента могут помещать в искусственно созданную ситуацию стресса, и во время сеанса врач и больной пытаются с ней справиться. Психотерапевт комментирует страхи и значение, которое больной вкладывает в свои мысли, останавливает его внимание на действиях, помогает изменить ритуал. Важно, чтобы человек научился выделять, какие из его опасений действительно имеют смысл.

По данным исследователей, терапии лучше поддается компульсивная часть синдрома. Эффект от лечения длится несколько лет. У некоторых пациентов во время лечения повышается уровень тревожности. Она проходит с течением времени, однако для многих это важная причина для выбора других способов терапии.

Гипноз позволяет избавить пациента от навязчивых мыслей, действий, дискомфорта, страхов. В некоторых случаях рекомендовано использование самовнушения.

В рамках психоанализа врач и больной обнаруживают причины возникновения переживаний и ритуалов, прорабатывают способы освобождения от них.

Аверсивный метод направлен на вызов у пациента дискомфорта, неприятных ассоциаций при выполнении навязчивых действий.

Психотерапевтические методы используются индивидуально и в группе. В некоторых случаях, особенно при работе с детьми, рекомендована семейная терапия. Ее целью является установление доверия, повышение ценности личности.

Лекарственные средства

В некоторых случаях для лечения обсессивно-компульсивного расстройства назначаются лекарственные препараты, которые дополняют, но не отменяют методы психотерапии. Большинство из них относятся к транквилизаторам или нейролептикам и могут быть назначены исключительно лечащим врачом.

В терапии расстройства также применяются биологически активные добавки, которые в зависимости от вида обсессивно-компульсивного расстройства, могут либо снижать интенсивность проявления симптомов, либо убирать их.

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК, GABA)

Незаменимая аминокислота и один из главных нейромедиаторов влияющих на процессы торможения в центральной нервной системе. Именно повышение уровня ГАМК является целью большинства транквилизаторов. Сама по себе ГАМК плохо проникает через гемато-энцефалический барьер, поэтому при преоральном приеме эффективность действия препаратов может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Л-Теанин

Еще одна аминокислота, которую получают из листьев зеленого чая. Способствует снижению тревожности, возбудимости без влияния на когнитивные функции.

Витамины группы B

Витамины являются незаменимыми помощниками в защите организма от стресса. Поэтому если тревожность как симптом обсессивно-компульсивного расстройства вызвана стрессовым состоянием организма, то в качестве меры профилактики подобных состояний витаминные комплексы могут оказаться очень полезны.

Физиотерапия

Рекомендовано принимать различные водные процедуры. Это теплые ванны с наложением холодного компресса на голову в течение 20 минут. Их принимают до 3 раз в неделю. Полезно обтирание полотенцем, смоченным в холодной воде, обливание. Рекомендуется купаться в море или реке.

Прогноз

Обсессивно-компульсивное расстройство является хронической патологией. Обычно применение любого лечения купирует и смягчает ее проявления. Болезнь в легкой и средней степени вылечить удается, однако в дальнейшем в некоторых эмоционально сложных ситуациях возможно обострение.

Расстройство тяжелой степени поддается терапии с трудом. Вероятно возникновение рецидивов.

Отсутствие лечения может привести к нарушению работоспособности, появлению суицидальных намерений (до 1% больных совершают самоубийство), некоторым физическим проблемам (частое мытье рук ведет к повреждениям кожи).

Первичная профилактика включает предотвращение появления травмирующих факторов, в том числе конфликтов дома, в школе, на работе. Если речь идет о ребенке, важно избегать навязывания ему мыслей о его неполноценности, внушения страхов, вины.

Рекомендуется включать в рацион бананы, томаты, инжир, молоко, темный шоколад. В этих продуктах содержится триптофан, из которого образуется серотонин. Важно принимать витамины, высыпаться, избегать приема алкоголя, никотина, наркотиков. В помещениях должно быть как можно больше света.

Обсессивно-компульсивное расстройство даже в легкой степени нельзя игнорировать. Состояние такого больного со временем может ухудшаться, что ведет к тяжелым нарушениям в эмоциональной сфере, невозможности адаптироваться в обществе. Психотерапевтические и медикаментозные методы позволяют человеку вернуться к обычной жизни.

Психосоматика почечных заболеваний: Осуждение, обида и разочарование живут в почках

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Камни в почках соответствуют:

• всем нашим невыплаканным слезам,
• страхам,
• печали, которые таким образом закрепляются в нас, или это воплощение старых проблем, с которыми мы так и не расстались, но все еще держимся за них. Освобождение от них означает движение к новым уровням бытия.

Дебби Шапиро

Критическое отношение к жизни, разочарование, недовольство собой.

Луиза Л. Хей

Почки — это органы, функция которых заключается в выведении из организма конечных продуктов обмена веществ (мочи, мочевой кислоты, желчных пигментов и т.д.) и активном участии в выведении из организма чужеродных соединений (в частности, лекарств и токсических веществ).

Почки играют основную роль в поддержании объема и осмотического давления жидкостей человеческого тела. Почки имеют очень сложное строение, поэтому с ними связано множество проблем разнообразного характера.

Так как почки поддерживают объем и давление жидкостей в теле человека, проблемы с ними говорят о нарушении эмоционального равновесия. Человек проявляет недостаточную рассудительность или неспособность принимать решения при удовлетворении своих потребностей. Как правило, это очень эмоциональный человек, который чрезмерно беспокоится о других.

Нарушения работы почек указывают также на то, что человек чувствует себя недостаточно способным или даже бессильным в своей сфере деятельности или в отношениях с другим человеком.

В трудных ситуациях у него часто возникает ощущение несправедливости происходящего. Это также может быть человек, который слишком подвержен влиянию других и в стремлении помочь этим людям пренебрегает своими собственными интересами. Он вообще не способен понять, что для него хорошо, а что плохо.

Он склонен идеализировать ситуации и людей, поэтому испытывает сильное разочарование, когда его ожидания не оправдываются. В случае неуспеха он склонен критиковать ситуации и других людей, обвиняя их в несправедливости. Жизнь такого человека очень редко складывается благополучно, так как он возлагает на других людей слишком большие надежды.

Чем серьезней проблема с почками, тем быстрее и решительнее ты должен действовать. Твое тело хочет помочь тебе восстановить контакт с твоей внутренней силой и говорит, что ты можешь справляться с трудными ситуациями не менее успешно, чем другие люди. Считая жизнь несправедливой, ты не даешь проявиться своей внутренней силе. Ты тратишь слишком много энергии на сравнение себя с другими и на критику.

Ты плохо используешь свою чувствительность; активная умственная деятельность заставляет тебя испытывать множество эмоций, лишает душевного равновесия и рассудительности, которые так необходимы в трудных ситуациях.

Научись видеть людей такими, какие они есть, не создавая в своем воображении идеальных образов. Чем меньше у тебя ожиданий, тем реже будет у тебя возникать чувство несправедливости.

Лиз Бурбо

Символизируют способность освобождаться от того, что может «отравить» нашу жизнь. Почки очищают кровь от шлаков.

Синельников Валерий Владимирович

К заболеванию почек приводит сочетание таких эмоций, как

• критика и осуждение,
• гнев и злость,
• обида и ненависть с сильным разочарованием и чувством неудачи.

Таким людям кажется, что они вечные неудачники и все делают неправильно. Они часто испытывают чувство позора.

Страх перед будущим, за свое материальное положение, уныние и нежелание жить в этом мире всегда отражаются на почках.
— Ваша болезнь — это результат нежелания жить в этом мире, — рассказываю я пациентке, совсем еще молодой девушке, страдающей нефритом. У вас в подсознании огромная программа самоуничтожения.
— Вы знаете, — говорит девушка, — когда я была еще совсем маленькой, заболела бабушка. Так вот, я просила Бога, чтобы он забрал часть моей жизни и отдал бабушке, чтобы мы умерли вместе. Были и еще моменты. Но откуда это у меня?
— Ваша программа самоуничтожения связана с поведением вашей матери во время ее беременности. Она долго не хотела иметь детей, но когда забеременела, то все же смирилась и родила. А нежелание иметь ребенка — это уже пожелание душе будущего ребенка смерти. Кроме того, у нее есть сильная обида на жизнь. Все это она передала вам в виде мощной программы самоуничтожения. И это отразилось на ваших почках.
У одного мужчины было посттравматическое заболевание правой почки и печени. Периодически возникала боль, почечное кровотечение. Причина болезни — сильная обида, ненависть и месть по отношению к родному брату. Было даже желание убить его. Но поскольку это родной брат, то такая программа пожелания ему смерти очень быстро вернулась обратно к нему и буквально «ударила» по правой почке и печени.
Для того чтобы почки всегда были здоровы, необходимо:

• следить за чистотой своих помыслов.
• Исключите злость из своей жизни.
• Перестаньте чувствовать себя жертвой.

Воспаление мочевыводящих путей, уретрит, цистит

Раздражение и злость на противоположный пол или партнера по сексу приводят к воспалению мочевыводящих путей.
Одна моя пациентка жаловалась мне на то, что у нее бывают частые воспаления мочевого пузыря.

— Вы знаете, —рассказывает она мне, — стоит мне охладить ноги, как тут же появляются рези при мочеиспускании. Еще при этом яичники тянет.
Как мы выяснили, причина хронического цистита — это ее раздражение по поводу поведения мужа.
— Я никогда не думала об этом, — удивляется женщина. А ведь похоже на правду.

Как только мы разругаемся с мужем — так сразу обострение. И болезнь началась после замужества. А до этого я была совершенно здорова.
Еще я заметил, что тревога и беспокойство также могут повлиять на развитие болезней мочевыводящих путей.опубликовано econet.ru

Возникли вопросы — задайте их

Обсессиями называют навязчивые мысли, идеи или представления, непроизвольно возникающие через разные промежутки времени. Фиксация на подобных установках вызывает у человека дистресс (длительный негативный стресс).

Обсессии существуют в чистом виде либо сочетаются с компульсиями, которые представляют собой навязчивое поведение. Иногда на фоне обессивных состояний развиваются фобии, или иррациональные страхи.

Как бороться с обсессиями

Избавиться от обсессий помогает соответствующее лечение, которое включает в себя этиологическую (устраняет причины, травмирующие пациента) и патогенетическую (эффективно воздействует на патофизиологические звенья) терапию.

Один из хороших методов лечения обсессий пришел из когнитивно-поведенческой психотерапии. Он заключается в том, что человеку дают понять, какие его страхи и опасения оправданы, а какие совершенно не обоснованы. Это так называемый анализ всех навязчивых образов и мыслей и дифференциация их на реальные и вызванные заболеванием. Со временем больной может полностью избавиться от обсессий.

Из других методов лечения можно отметить экспозиционную психотерапию, гипноз, аутогенную тренировку, а также методы внушения и самовнушения. Неплохо себя зарекомендовал и психоанализ.

Медикаментозное лечение обсессий включает прием антидепрессантов (циталопрам, флуоксетин), транквилизаторов (диазепам, феназепам) и нейролептиков (кветиапин, рисперидон).

Больным показана физиотерапия: обтирания, теплые ванны, проветриваемая комната, прохладные компрессы на голову, электрофорез, купание в морской воде, дарсонвализация.

При обсессивном синдроме рекомендуется трудотерапия, путешествия, интересные занятия, полноценный отдых, а также прием витаминов и минералов.

Бороться с обсессией, как правило, можно, научившись контролировать ее проявления, хотя это достаточно сложно, причем трудности в обучении контролю над состоянием возникают как у самих пациентов, так и у лечащих врачей.

Видео с YouTube по теме статьи: