Обезболивающие таблетки снимающие воспаление

С началом лета на всей территории страны станет невозможно купить без рецепта обезболивающие или противокашлевые лекарства, содержащие кодеин.

Речь идет о лекарствах от кашля и обезболивающих. Таких, как «Нурофен плюс», «Пенталгин-Н», «Каффетин», «Коделак», «Солпадеин», «Терпинкод». Теперь аптеки обязаны отпускать их строго по рецептам, причем довольно строгой формы N 148, с красной полосой. Эти рецепты при приобретении препарата остаются в аптеке и должны храниться там три года.

Запрет введен постановлением правительства, принятом год назад. Дело в том, что таблетки с кодеином в массовом порядке закупали наркоманы, чтобы «сварить» из них тяжелый наркотик дезоморфин — альтернативу дорогому героину.

Мало того что зависимость от дезоморфина ничуть не легче героиновой. Но дезоморфин «домашнего» изготовления наркоманы не случайно прозвали «крокодилом». Это вещество приводит к тому, что на руках и ногах больного возникают незаживающие язвы, человек начинает заживо гнить, и средство спастись одно — ампутация.

В 20 регионах местные власти ввели отпуск кодеинсодержащих лекарств по рецептам, не дожидаясь, когда вступит в силу федеральная норма. В результате «крокодил» там присмирел — стало меньше случаев тяжелого отравления, уменьшилось количество преступлений, совершенных «под кайфом».

«Самолечение вредно, — говорит глава Аптечной гильдии Елена Неволина. — Разовый прием обезболивающих таблеток — еще куда ни шло. Но если, допустим, вы вынуждены регулярно снимать головную боль и вам кажется, что помогают только таблетки с кодеином, это прямой повод обратиться к врачу. Кодеин сам не обезболивает, он только усиливает действие других входящих в таблетку веществ. А вот привыкание он действительно вызывает. Поэтому мы, аптекари, поддержали решение о запрете».

Отпуск по рецептам упорядочит продажу таких лекарств и приструнит тех торговцев, которые пренебрегают этическими нормами. Ведь по большому счету провизор в аптеке всегда видит, кто к нему пришел за лекарством, — обычный больной или наркозависимый.

Хорошо и то, что принято решение, что выписываться такие лекарства должны не на обычных бланках 107-й формы, которые возвращаются на руки потребителю, а на бланках формы N 148 — они подлежат более строгому учету. Правда, пока не вышел соответствующий приказ минздрава, но в ближайшее время, как заверили нас в министерстве, и врачам, и аптекам будут даны все необходимые разъяснения и рекомендации.

Что касается пациентов, я не слышала от своих коллег, чтобы в регионах, где запрет уже действует, покупатели жаловались на сложности с приобретением таких препаратов.

Арсенал обезболивающих большой. Это и монопрепараты, и комбинированные. Производители за год тоже сумели перестроиться. Например, пенталгин выпускается как с кодеином, так и без него».

Чем унять боль

Парацетамол

Как действует. Хорошо снимает боль, сбивает температуру при простуде. Воспаление не лечит.

Плюсы. Сравнительно безобиден. В таблетках его часто дополняют кофеином, и тогда больной чувствует прилив энергии. Парацетамол хорошо действует при головной боли, вызванной стрессом. А вот мигрень не снимает. Не раздражает желудок, поэтому хорошо переносится больными гастритом.

Минусы. Отрицательно влияет на печень и почки. Противопоказан людям, у которых с ними проблемы.

Применение. Перед едой, запивая водой. Средняя доза для взрослого: 0,2 г три раза в день, не дольше трех дней подряд.

Применение для детей и беременных. Есть детские разновидности — обычно в сиропе. Лечатся им и будущие мамы.

Аспирин

Как действует. Универсальное лекарство. Хорошее жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное. Понижает свертываемость крови.

Плюсы. По воздействию при ОРЗ и гриппе превосходит парацетамол. Снимает боли в позвоночнике, в суставах и мышцах. Незаменим при похмелье. Иногда купирует приступы мигрени. Вместе с парацетамолом входит в состав «томапирина» — сильного обезболивающего.

Минусы. Раздражает желудок, способен вызвать желудочное кровотечение даже у здорового человека. Поэтому стоит отдавать предпочтение растворимым формам. Аспирин категорически противопоказан всем, кто страдает желудочно-кишечными заболеваниями.

Применение. Только после еды, запивая щелочной минеральной водой. Нерастворимую таблетку можно предварительно истолочь в порошок.

Применение для детей и беременных. Аспирин не рекомендован детям до 16 лет, он иногда вызывает у них особую форму расстройства центральной нервной системы. Категорически противопоказан в первые три месяца беременности.

Анальгин

Как действует. Хорошо известное, проверенное временем обезболивающее, обладает сильным жаропонижающим действием. От воспаления не спасает.

Плюсы. Эффективен при сильных ушибах, при зубной боли.

Минусы. Влияет на состав крови: уменьшает число лейкоцитов.

Применение. До еды, запивая водой. Без консультации с врачом не принимать дольше трех дней.

Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку нельзя. Беременным тоже лучше обойтись без него.

Диклофенак

Как действует. Мощный обезболиватель, снимает воспаление.

Плюсы. Эффективен при послеоперационных болях, радикулитах, артритах, последствиях спортивных травм и ушибов. Помогает при болезненных месячных и тяжелом ПМС с судорогами в икроножных мышцах и отеками. Снимает сжимающие головные боли. При ОРЗ и гриппе не используется.

Минусы. Раздражает желудок, снижает количество лейкоцитов. В редких случаях понижает свертываемость крови.

Применение. После еды, запивая водой.

Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку не следует. В первые три месяца беременности он категорически противопоказан.

Ибупрофен

Как действует. Нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее действие. Снимает боли воспалительного характера.

Плюсы. Хорошо действует при заболеваниях суставов (ревматоидном и других видах артритов, остеохондрозе). Снимает боль при миалгии, мигрени. Помогает унять зубную боль.

Минусы. Нельзя применять при гастрите, печеночной и почечной недостаточности. Противопоказаний много — нужно внимательно читать инструкцию.

Применение для детей и беременных. Будущим и кормящим мамам применять с осторожностью. Детям 6 — 12 мес. назначают только по рекомендации врача.

Боль появляется в теле из-за различных травм, а также нарушений деятельности внутренних органов. Болевые ощущения служат сигналом о неполадках в организме.

Причины появления боли. Виды болевых ощущений

Когда рецепторы нервной системы раздражены, возникает боль. Раздражителями могут выступать как механические смещения тканей (порезы, уколы), так и химические вещества, количество которых в организме увеличивается при разного рода патологиях.

По причине появления болевых ощущений выделяют:

• протопатическую чувствительность (реакция на раздражитель, который не повреждает организм – прикосновение или температура);
• эпикритическую боль (реакция на повреждающий раздражитель).

По характеру проявления боль разделяют на:

• острую (краткие приступы);
• хроническую (постоянная длительная боль).

В зависимости от области поражения боль бывает:

• поверхностная соматическая (повреждения кожного покрова и слизистых оболочек);
• глубокая соматическая ( повреждения мышц, суставов);
• висцеральная (повреждение внутренних органов);

Виды обезболивающий веществ

Задачей современных обезболивающих препаратов является не устранение болезни, которая провоцирует боль, а только ликвидация болевых ощущений. Эффект обезболивания возникает при воздействии лекарства на головной мозг, периферическую нервную систему, или же на место локализации боли.

Обезболивающие вещества бывают:

• наркотические (влияют на цнс и вызывают эйфорию; применяются в онкологии, при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы; при длительном применении вызывают привыкание);
• ненаркотические (не оказывают сильного влияния на цнс и не вызывают привыкания).

Стоит выделить такие препараты как спазмолитики, устраняющие спастическую боль.

Эффективные обезболивающие препараты в таблетках

К категории сильнодействующих обезболивающих препаратов в таблетках относят несколько известных лекарств. Некоторые из них можно получить только по рецепту, к другим имеется свободный доступ.

Аэртал

Выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке. Состоит из целлюлозы микрокристаллической, кроскармеллозы натрия, глицерила пальмитостеарата, повидона; действующим веществом препарата является ацеклофенак. Аэртал принимают при ревматоидном артрите, спондилоартрите, остеоартрозе. Отпускается только по рецепту.

Найз

Выпускается в форме двояковыпуклых таблеток с гладкой поверхностью. Состоит из целлюлозы микрокристаллической, кальция гидрофосфата, кремния диоксида, магния стеарата, карбоксиметилкрахмала натрия, талька, крахмала кукурузного; действующим веществом является нимесулид. Препарат эффективен при ревматоидном артрите, воспалении мягких тканей, связок и сухожилий, спондилоартрите, остеохондрозе, остеоартрозе, при зубных, головных, послеоперационных болях. Отпускается также по рецепту.

Мовалис

Этот препарат имеет форму круглых желтых таблеток. В состав лекарства входят такие вещества как целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид, натрия цитрата дигидрат, моногидрат лактозы, магния стеарат, кросповидон; действующим веществом выступает мелоксикам. Мовалис рекомендуют при дегенеративных воспалениях суставов, остеоартрите, ревматоидном артрите, спондилите. Лекарство можно приобрести по рецепту.

Нимесил

Нимесил продаётся в виде светло-желтого порошка. Действующим веществом препарата является нимесулид, кроме того в состав лекарства входят кетомакрогол, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота, ароматизатор со вкусом апельсина. Нимесил рекомендуется применять, если у пациента наблюдаются боли в спине или пояснице, эффективен при менструальных болях, а также различных травмах, растяжениях, остеоартрозе, зубной боли. Отпускается только по рецепту.

Ибуклин

Этот препарат имеет форму оранжевых таблеток. Состоит из микрокристаллической целлюлозы, глицерола, кремния диоксида, крахмала, карбоксиметилкрахмала натрия, магния стеарата, талька, а действующими веществами препарата являются ибупрофен и парацетамол. Ибуклин выписывают при заболевании лихорадкой, невралгии, при зубных, менструальных болях, ушибах и вывихах, болях в спине и суставах, а также тем, кто перенес операцию. Данное лекарство можно приобрести без рецепта врача.

Некст

Это овальные таблетки красного цвета, действующие на основе ибупрофена и парацетамола, кроме того, содержащие кальция гидрофосфат, кроскармеллозу натрия, гипролозу, магния стеарат, кремния диоксид и тальк. Прекрасно справляются с мигренями разных форм, широко применимы при зубных болях, болях в спине и суставах, невралгии, помогают при лихорадке, а также разного рода повреждениях, таких как переломы, ушибы, растяжения. Продаётся Некст без рецепта.

Пенталгин

Пенталгин – препарат в форме таблеток, его действующими веществами являются парацетамол, кофеин, напроксен, фенирамина малеат, гидрохлорид дротаверина. Также пенталгин содержит микрокристаллическую целлюлозу, гипролозу, Е321, магния стеарат, кроскармеллозу натрия и крахмал. Препарат прекрасно помогает преодолеть разные боли, в том числе спастические и вызванные простудными заболеваниями. Приобрести Пенталгин можно без рецепта. Нурофен Экспресс Форте

Имеет вид овальных капсул с розовой жидкостью внутри, состоит из калия гидроксида, макрогола и воды, а действующим веществом лекарства является ибупрофен. Широко применяется при мигренях, головных и зубных болях, невралгии, ревматическом болевом синдроме. Отпускается без рецепта.

Как выбрать обезболивающий препарат?

При покупке любого обезболивающего лекарства не следует забывать, что устранение боли не всегда решает причину болезни, а иногда может помешать установить точный диагноз заболевания, поэтому самым правильным способом выбора препарата считается назначение врача. Кроме того, выбирая то или иное обезболивающее для себя, обязательно нужно тщательно прочитать к нему инструкцию и четко ей следовать.

Для длительной терапии подойдет мазь от боли в спине: компоненты наружного средства действуют местно, не оказывая клинически значимого системного влияния на организм. Нужно знать, какие препараты следует выбирать, чтобы устранить неприятную симптоматику.

Причины боли в спине

Чтобы выявить причину, вызвавшую дискомфорт, нужно провести полное диагностическое обследование. Нарушения полноценной функциональности опорно-двигательного аппарата или травмы вызовут неприятные ощущения. Выясненная первопричина определяет подходящую тактику лечения. Наиболее частые осложнения, вызывающие боль в спине:

• остеохондроз;
• травмы или растяжения мышц;
• сколиоз, мышечный дисбаланс;
• грыжа или протрузия;
• корешковый синдром;
• спондилоартроз;
• врожденные аномалии развития хребта;
• ишиас, люмбаго, радикулит или миофасциальный болевой синдром.

Во всех случаях, в особенности в период обострения, актуально использовать системные и местные обезболивающие противовоспалительные препараты, которые обладают наибольшей эффективностью в терапии боли спины.

Уколы от боли в спине

Перед назначением местных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) практически всегда используются системные формы выпуска препаратов. По сравнению с гелями, мазями и таблетками, несмотря на большее количество побочных эффектов, у них имеется неоспоримый ряд преимуществ:

1. Быстродействие и эффективность. В инъекционной форме выпуска лекарство хорошо усваивается, поэтому намного лучше убирает болевой синдром, чем гель.
2. Не нужно принимать перорально, что актуально для лиц с болезнями желудочно-кишечного тракта. Хоть таблетки и уколы пагубно сказываются на состоянии слизистой оболочки желудка, но инъекционные формы выпуска в этом плане легче переносятся пациентом.
3. Существуют селективные медикаменты, обладающие сравнительно меньшей гастротоксичностью, по сравнению с НПВС неизбирательного ряда, что позволяет продолжить курс лечения уколами вместо двух дней до пяти.
4. Наивысшая биодоступность. В наружных формах выпуска через кожу проникает минимальное количество действующего вещества, по сравнению с уколами. В особенности актуальна парентеральная (инъекции и ингаляции) форма выпуска, если пациент по каким-либо причинам не может использовать капсулы или таблетки.

Недостатки инъекционной терапии:

• повышенный риск получения системных побочных эффектов;
• нельзя долго использовать;
• наиболее дорогая форма выпуска;
• болезненное введение;
• высокий риск получения проблем с желудком – НПВС гастропатии (повреждение слизистой оболочки желудка, вызванное приемом обезболивающих медикаментов, ингибирующих активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2).

Примеры лучших препаратов и их торговых названий:

1. Диклофенак натрия. Инъекционный Диклофенак – золотой стандарт в симптоматическом лечении болей в спине. Форма выпуска – прозрачная жидкость в ампулах по 3 мл. Концентрация – 25 мг на мл. В одной упаковке содержится 5 или 10 штук. Препарат характеризуется пролонгированным действием. Достаточно колоть по одной ампуле в сутки, чтобы добиться устойчивого облегчения состояния. Максимально допустимая суточная дозировка – 150 мг. Длительность терапии не должна превышать 2 дня, после чего следует перейти на таблетки или наружные формы выпуска. Аналоги – Вольтарен, Олфен. Диклофенак является самым сильным обезболивающим и противовоспалительным компонентом среди других НПВС, представленных на рынке. Также у него самая бюджетная стоимость.
2. Кетанов – раствор для внутримышечного и внутривенного введения, выпускающийся в дозировке 30 мг на мл. В одной ампуле содержится 30 мг действующего вещества – кеторолака трометамола. В одной упаковке содержится 10 ампул с прозрачной желтоватой жидкостью. Наиболее сильное действие у препарата – анальгезирующее. Жаропонижающие и противовоспалительные свойства у медикамента характеризуются как слабые и умеренные. Чаще всего Кетанов используют для устранения послеоперационных болей, но и при сильных болях в спине препарат отлично поможет. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 90 мг (3 ампулы). Допустимая длительность лечения – 2 суток, после чего переходят на таблетки или гель. Аналоги препарата – Кеторолак, Кетолонг.
3. Мелоксикам – один из лучших медикаментов для выбора при лечении воспалительных болей в позвоночнике. Преимущество лекарства заключается в избирательном действии по отношению к ЦОГ-2. Это позволяет существенно снизить риск появления побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Благодаря более мягкому воздействию, терапия инъекционными формами выпуска может быть более пролонгированной. Уколы Мелоксикама используют в течение пяти дней, затем переходят на таблетки. По противовоспалительным и обезболивающим качествам Мелоксикам значительно уступает Диклофенаку, поэтому подходит для использования в незапущенных случаях, когда дискомфорт не достиг критической точки. Среди других минусов – дороговизна препарата. Дженерики: Мовалис, Мелоксикам-Тева, Ревмалгин.
4. Анальгин – не принадлежит к классу нестероидных противовоспалительных средств, но активно используется в неврологии и травматологии. Данное лекарственное вещество относится к классу анальгетиков. Препарат характеризируется усиленными обезболивающими качествами на фоне слабых противовоспалительных и умеренных жаропонижающих свойств. Ампульная продукция выпускается в виде прозрачной жидкости по 2 мл. В одной упаковке продается 10 ампул. Препарат хорошо сочетается со спазмолитиками, усиливая их эффект. Анальгин не подходит для длительного применения, так как имеет много побочных эффектов, наряду с Диклофенаком.

Вышеуказанные инъекционные препараты чаще всего назначают в ревматологической практике. Медикаменты быстро снимают болезненные и симптомы и нормализуют состояние больного.

Другие инъекционные медикаменты

В терапии болезней спины помимо НПВС используют миорелаксанты центрального типа действия, нейтротропные витамины группы В и хондропротекторы. Среди миорелаксантов чаще всего используют Мидокалм. Это инъекционное вещество на основе действующего вещества толперизона. Препарат действует преимущественно на нервные окончания спинного мозга, блокируя передаваемый нервный импульс к мышечно-костной системе.

Препарат снимает напряженность и спастичность, не влияя на подвижность, мышечное сокращение и скорость реакции. С помощью Мидокалма можно убрать боль в спине, связанную с гипертонусом некоторых мышечных групп, сильный мышечный спазм. Наиболее часто подобные лекарства назначают при остеохондрозе. Форма выпуска – прозрачная бесцветная жидкость с легким желтоватым оттенком, разливаемая в ампулы из темного стекла по 1 мл. В одной упаковке содержится 5 штук. После курса инъекционной терапии обычно переходят на таблетки. Длительность приема не должна превышать 1-1,5 месяца. Аналоги – Толмио, Калмирекс.

Самое популярное средство среди комбинации нейротропных витаминов – Мильгамма. Относится к группе метаболических, витаминных лекарств. В состав Мильгаммы входят такие действующие вещества:

• тиамина хлорид (витамин В1) – 50 мг на 1 мл;
• пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) – 50 мг на 1 мл;
• цианокобаламин (В12) – 500 мкг на 1 мл.

Всего в ампуле содержится 2 мл жидкости ярко-красного цвета. Вспомогательное вещество – 2 мг лидокаина гидрохлорида, необходимого для снижения болезненности в месте укола. 3 витамина плохо сочетаются между собой, но в состав входит стабилизирующее вещество, предотвращающее вступление действующих компонентов в реакцию. В больших дозировках витамины группы В снимают боль, связанную с нервной проводимостью. Основные показания к применению:

• невриты, невралгии;
• алкогольная или диабетическая полинейропатия;
• корешковый синдром;
• поражения лицевого нерва;
• ретробульбарный неврит.

Мильгамму назначают в составе комплексного лечения при защемлении седалищного нерва, остеохондрозе, боли в спине в поясничного области, грыже или протрузии. Длительность лечения – 2-3 недели, с интервалом введением укола через 2-3 дня. Для поддерживающей терапии нужно перейти на таблетированную форму лекарства. Лекарство может применяться для лечения боли любого отдела позвоночника, практически без противопоказаний. Мильгамма широко используется в процедурах физиотерапии.

Свойства действующих веществ:

1. Тиамин влияет на метаболические процессы, ускоряет углеводный и белковый обмен. Положительно сказывается на состоянии работы нервной системы. Влияет на проведение нервного импульса.
2. Витамин В6 проявляет тормозящее действие на нервную систему, убирает раздражительность, нормализует. Сниженное содержание пиридоксина в организме связано с нервозностью, стрессовым состоянием, эмоциональным выгоранием.
3. Цианокобаламин в высоких дозах проявляет обезболивающее действие. Также этот витамин влияет на систему свертывания крови. В повышенных дозировках борется с проявлениями пернициозной анемии.

Аналоги Мильгаммы – Нейрорубин, Нейромакс, Нейромультивит.

В восстановительный период врачи часто назначают инъекционные хондропротекторы, которые обладают лучшим эффектом, по сравнению с комбинированной таблетированной формой выпуска. Лекарства выпускают на основе глюкозамина или хондроитина:

1. Дона – эффективное лекарство на основе сульфата глюкозамина. В комплекте с порошком для разведения идет растворитель на основе инъекционного раствора. Лекарство назначают при остеохондрозе и состояниях, сопровождающихся дегенеративными изменениями костной, хрящевой ткани. В одной упаковке содержится 6 ампул по 1 мл с растворителем, остальные 6 – белый порошок в темных флаконах. Препарат назначается для длительного использования. Курс лечения – не менее 30 дней. Одной пачки хватает на 2 недели, так как уколы делают 3 раза в неделю.
2. Хондрогард – лекарство на основе сульфата хондроитина. Это вещество входит в состав гиалуроновой кислоты, синовиальной жидкости. С возрастом количество сульфата хондроитина снижается, что приводит к проблемам опорно-двигательного аппарата, суставов, хрящей. В одной упаковке лекарства содержится 10 ампул по 2 мл. Жидкость бесцветная, прозрачная и маслянистая, вводится безболезненно. На один курс лечения нужно 25 – 35 ампул. Уколы делают через день. Курс повторной терапии проводят не ранее, чем через полгода.
3. Траумель – гомеопатическое вещество с недоказанной эффективностью, но часто применяемое в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. По утверждению производителя, компоненты в составе лекарства обладают обезболивающими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Для лечения боли нужно 6 ампул, которые ставят 3 раза в неделю. Курс терапии – 2 недели. После использования инъекционного раствора переходят на мазь или гель.

Перед началом использования лекарственных компонентов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Мази от боли в спине – какие бывают, для чего используют

Прежде чем приступить к обзору мазей от боли в пояснице, необходимо разобрать классификацию наружных медикаментов. При ревматоидных и травматичных болях используют как согревающие мази, так и охлаждающие. Зная, в каких случаях уместно использовать конкретный вид медикамента, можно быстро избавиться от дискомфорта с помощью мази от боли в спине.

Если травма спины или дегенеративное поражение возникло недавно и больного беспокоит острая болезненность, применять разогревающие вещества строго противопоказано. Мази с разогревающим эффектом состоят из раздражающих веществ, которые создают гиперемию наружных тканей. Благодаря эффекту нагревания усиливается местный кровоток в пораженной мышце или суставе, из-за чего происходит активный восстановительный период. Разогревающие мази уместны только в период активной реабилитации, когда больному полегчало и острая боль ушла.

Если пациент начнет использовать разогревающую мазь в острый период, то это вызовет ухудшение состояния. Появятся отек и покраснение, усилится воспалительный процесс. После получения свежей травмы необходимо применять только обезболивающие или охлаждающие средства. Обычно в состав обезболивающих мазей входят НПВС в сочетании с мятой или ментолом. Нестероидные противовоспалительные средства эффективно убирают воспаление, а охлаждающий компонент борется с местным отеком.

В комбинации с использованием охлаждающей мази показаны постельный режим, ограничение двигательной активности и применение медикаментов. Когда проходит воспаление, то начинается период интенсивной реабилитации. Это необходимо для разработки травмированной мышечной группы или сухожилия. В этот период показаны легкие физические нагрузки и применение разогревающих гелей. Эти средства ускоряют восстановление и помогают подготовить мышцу к дальнейшей работе. Разогретые сухожилья улучшают эластичность, снижается шанс получения травмы повторно.

Противопоказания к применению обезболивающих мазей, побочные эффекты

Нестероидные противовоспалительные препараты обладают сильными токсическими эффектами, негативно влияя на желудок, печень, почки, систему гемостаза. Поэтому таблетки и инъекции назначают в крайних случаях, очень коротким курсом лечения. Мази и гели можно использовать дольше, но без фанатизма. Часть наружного средства проникает в системный кровоток, что при длительном использовании может сказаться на общем самочувствии. Также важно учитывать общие противопоказания к использованию.

К противопоказаниям относят:

1. Индивидуальная непереносимость, гиперчувствительность к вспомогательным или действующим веществам медикамента.
2. Наличие отрытых ран или воспалений, нагноений в месте нанесения геля на кожу.
3. Аллергические реакции на НПВС, непереносимость ацетилсалициловой кислоты.
4. Возраст у детей до 14 лет.
5. Беременность в 3 триместре.

С осторожностью обезболивающие мази назначают:

1. В 1 и 2 триместрах при беременности.
2. При наличии тяжелых заболеваний печени, почек.
3. Наличие гастрита или язвы желудка в анамнезе.
4. Бронхиальная астма, ринит, назальные полипы.
5. Период грудного вскармливания.

Возможно возникновение следующих побочных эффектов:

1. Анафилаксия, удушье.
2. Бронхоспазм, одышка, отек Квинке.
3. Местные побочные реакции – зуд, гиперемия кожи, крапивница, дерматоз.
4. Общие побочные эффекты – боль в желудке, возникновение НПВС гастропатии.

При возникновении нежелательных реакций со стороны организма нужно обращаться к врачу.

Популярные обезболивающие и охлаждающие мази

Существует несколько торговых названий на основе НПВС и анальгетиков, активно используемых в ревматологии и в период восстановления после острой травмы спины:

1. Найз гель. Препарат содержит активное действующее вещество – нимесулид. Этот компонент относится к НПВС избирательного типа действия, подавляющих только ЦОГ-2. Это значит, что наружное средство подходит для длительного лечения боли в спине. Медикамент характеризуется хорошей переносимостью и назначается для симптоматической терапии артритов любого генеза, остеохондроза с корешковым синдромом, спондилоартрита, люмбаго, радикулита, ишиаса. Также Найз гель используют для устранения боли при повреждениях мягких тканей и суставов травматического характера. Гель выпускается в металлической тубе по 20 г, внешне выглядит как прозрачная желтая жидкость. Длительность терапии не должна превышать несколько месяцев подряд.
2. Диклофенак гель – эффективное и недорогое средство. Как и инъекционный аналог, отличается быстродействием и эффективным купированием болевого синдрома. Выглядит внешне как белая и легко впитывающаяся субстанция, предназначенная исключительно для наружного использования. В одной металлической тубе содержится 25, 40 или 50 г средства. Гель с диклофенаком натрия назначают для купирования выраженного болевого синдрома при травмах или проблемах с поясницей. Длительность терапии не должна превышать 1 месяц (этот препарат не обладает селективным действием по отношению к ЦОГ-2).
3. Бутадион – мазь с НПВС на основе действующего вещества фенилбутазона. Средство хорошо подходит для терапии ревматизма, болезни Бехтерева, травм различного происхождения, бурсита, тендинита. Нередко Бутадион назначают при межреберной невралгии, ишиасе и проблемах опорно-двигательного аппарата. Если пациента беспокоит спина, то Бутадион нужно наносить 2-3 раза в день тонким слоем на поврежденную поверхность, попутно растирая лекарство.
4. Мовалис – новый нестероидный противовоспалительный препарат избирательного типа действия на основе мелоксикама, положительно влияющий на состояние хрящевой ткани и костей. При длительном использовании в клинических условиях, доказано регенеративное и протекторное действие Мовалиса на опорно-двигательный аппарат. Исходя из последних врачебных данных, медикамент ускоряют регенерацию хрящевой ткани суставов. При болях в спине обезболивающее наносят тонким слоем 2-3 раза в день. Длительность лечения не должна превышать 2 месяца при наружном использовании.
5. Быструмгель – обезболивающее местное средство на основе действующего вещества кетопрофена. Этот компонент эффективно добирается до очагов воспаления и препятствует дальнейшему обострению болезни или травмы. Концентрация действующего компонента на 100 г геля – 2.5 г. Препарат удобен в применении, легко втирается массажными движениями в кожу, ускоряет заживление. Способ применениями – нанести тонкую полоску геля на поврежденное место и размазать. Количество использований – 2-3 раза в сутки в течение месяца. Препарат хорош тем, что не оставляет жирных следов при использовании и быстро впитывается. Аналоги в виде мазей и гелей на основе Кетопрофена – Фастум гель, Кетонал, Флексен.
6. Мазь Индометацин – лучший вариант для лечения боли в спине, вызванной сильным воспалением. По стоимости – наиболее дешевое лекарство, доступное всем. Цена – не более 100 рублей за тюбик 40 грамм. Если сравнивать Индометацин с прочими НПВС, то по уровню противовоспалительных свойств это средств лидирует. В сравнении: коэффициент противовоспалительного действия Мелоксикама – 3, Диклофенака – 4, а Индометацина – 5. Препарат обладает сильными гастротоксическими побочными эффектами, поэтому в системной форме выпуска его выписывают редко. Не следует использовать мазь Индометацин более 2-х недель подряд без перерыва.
7. Нурофен Экспресс – гель для наружного применения на основе ибупрофена. Ибупрофен из числа прочих НПВС характеризуется мягким действием и редко вызывает побочные эффекты. В 100 г геля содержится 5 г действующего вещества. Нурофен Экспресс гель назначают для купирования мышечной боли после растяжений, воспалений, в качестве вспомогательного средства при болях в спине на фоне развития дегенеративных процессов.
8. Финалгель – обезболивающее средство на основе НПВС пироксикама. Данный компонент обладает хорошим терапевтическим действием по отношению к хрящевой и костной ткани, отлично себя проявляет в лечении дегенеративных суставных заболеваний, ревматологических осложнений. Пироксикам ускоряет заживление травм спины и сухожилий. Гель имеет яркий, желтый цвет. Консистенция гомогенная. При нанесении средство не оставляет жирных следов и быстро впитывается. Длительность терапии медикаментом не должна превышать 2-3 недели.

Способ использования каждой мази стоит обязательно обсудить с лечащим врачом.

Гомеопатические мази

Среди мазей и кремов для обезболивания гомеопатия не является вариантом первой линии выбора. От лечения быстрого действия ожидать не следует. Многие специалисты считают гомеопатию неэффективной, работающей за счет плацебо. Плюсы выбора лечения такими средствами – натуральный или растительный состав с включением компонентов животного происхождения, ферментов и различных экстрактов. Побочные эффекты обычно не возникают. В аптеках такие средства продают без рецепта, поэтому с покупкой проблем не бывает. Минусы – это дорогие средства, которые не всегда помогают.

Траумель С – немецкое гомеопатическое средство. В состав включено большое количество различных ядов и лечебных компонентов в микродозах, направленных на устранение боли, отечности и улучшения местных обменных процессов. Обычно гомеопатию не используют в терапии боли, так как эта направленность не имеет доказательной медицинской базы. Этот гель имеет много положительных отзывов, поэтому его могут назначить в качестве исключения. Средство не имеет токсических побочных эффектов и практически не всасывается в системный кровоток, что делает его безопасным для использования. Активные компоненты лекарства проявляют противовоспалительный, антиэкссудативный (предотвращающий выход жидкости в ткани), кроворазжижающий эффект, за счет чего медикамент снимает боль.

Цель Т – гомеопатический крем, подходит для комплексной терапии боли, вызванной ушибами, повреждениями и дегенеративными процессами, сопровождаемыми сильной болью. После нанесения мазь быстро впитывается и не оставляет жирных следов. Препарат хорошо проникает через кожный покров, ускоряет местный обмен веществ. В результате у человека со временем в области поражения исчезает боль. Не рассчитывать на быстрый результат терапии. Лекарство используется именно с целью длительного лечения, имеет накопительный эффект. Можно использовать для лечения патологий, связанных с дистрофическими изменениями в суставах.

Разогревающие мази от боли в пояснице

Препараты с отвлекающим и разогревающим действием направлены на скорейшее восстановление поврежденных мышц, сухожильных тканей в период после устранения обострения. Такие средства можно дольше использовать, так как они не содержат в большинстве в составе НПВС. Разогревающие гели лучше переносятся, вызывая лишь легкое чувство дискомфорта в месте нанесения.

Местнораздражающие препараты нельзя наносить на открытые раны и при наличии индивидуальной непереносимости действующих компонентов. Системные побочные эффекты от попадающих действующих веществ не имеют клинического значения. Курс терапии должен назначить врач в комбинации с физиопроцедурами, ЛФК и реабилитацией.

Наиболее используемые медикаменты:

1. Випросал В – местнораздражающее и обезболивающее лекарственное средство на основе яда гюрзы (змеиный). В небольших количествах змеиный яд оказывают легкое раздражающее и лечебное действие, также обезболивает поврежденные ткани. В состав входят эфирные масла, обладающие раздражающим эффектом. Нужно строго дозировать медикамент, чтобы не возникли побочные эффекты, связанные с раздражением кожи. Наносить Випросал В нужно тонким слоем на неповрежденные участки кожи.
2. Дип Хит – местное обезболивающее средство с охлаждающим эффектом. Крем состоит из смеси эфирных масел и метилсалицилата, обладающего местным раздражающим действием. Препарат охлаждает кожу, за счет действия ментола в составе, что отвлекает и убирает боль. Другие компоненты слегка разогревают место повреждения. В составе Дип Хит есть аналог ацетилсалициловой кислоты, поэтому его нужно использовать с осторожностью и не больше нескольких недель подряд. Обычно препарат хорошо переносится и не вызывает побочных действий.
3. Никофлекс крем – разогревающий, лечебный препарат. Это любимое средство у многих спортсменов, используемое перед тренировками, для улучшения эластичности мышц и сухожилий. Крем состоит из компонентов, улучшающих местный кровоток и вызывающих легкую гиперемию тканей. Препарат характеризуется высоким качеством, хорошей переносимостью и мягким разогревающим, но продолжительным действием. Никофлекс имеет в составе компоненты, схожие по действию и структуре с никотиновой кислотой. Для лечения травм крем нужно наносить ежедневно, 2-3 раза в день.
4. Капсикам – сильнодействущий разогревающий крем с выраженным раздражающим действием. Капсикам используют для устранения боли, вызванной хроническими повреждениями мышц и суставов. Капсикам применяют преимущественно в спортивной медицине либо в качестве разогревающего средства перед тренировками. Использовать лекарство нужно в небольших количествах, иначе оно может вызвать химический ожог, благодаря красному перцу в составе. Медикамент продается в металлических тубах по 30 или 50 г. Наносить средство нужно не чаще 2 раз в сутки. Капсикам характеризируется пролонгированным действием, уменьшает выраженность боли в течение нескольких минут.
5. Финалгон – сильнодействующее разогревающее средство. В состав входят сосудорасширяющие компоненты, вызывающие сильное покраснение участка кожи и гипертермию. Финалгон используют для симптоматического лечения боли в мышцах и суставах, не вызванных острым воспалительным характером. Чаще Финалгон используют в спортивной практике, в качестве разогревающего средства. Медикамент нужно наносить в небольших количествах, так как он может вызвать химический или термический ожог. Препарат не проникает в системный кровоток, поэтому его можно использовать долгое время.
6. Апизартрон – разогревающая мазь на основе пчелиного яда. Апитоксин в составе крема незначительно поднимает температуру тела в месте нанесения. Согласно инструкции, медикамент нужно наносить на чистую кожу, несколько раз в сутки. Эффект разогревания после нанесения мази развивается постепенно и длится несколько часов. Многие спортсмены пользуются Апизартроном для разогрева мышц перед тренировкой. Крем можно наносить как по необходимости, для профилактики травм, так и множество раз при курсовом использовании. Лекарство слабо всасывается в системный кровоток, поэтому редко вызывает побочные эффекты.
7. Эспол – мазь на основе красного перца. Лекарство имеет насыщенный темный цвет и характерный перцовый запах. Относится к бюджетным разогревающим мазям местного действия. Плюсы – хорошо греет, убирает неприятные, болезненные ощущения, недорого стоит. Минусы – практически не впитывается, оставляет жирные следы на одежде. Эспол рекомендуется использовать курсом, в течение месяца, чтобы достичь устойчивого лечебного эффекта. Мазь также используют спортсмены для разогрева, чтобы предотвратить появление травм. Нужно наносить медикамент в небольших количествах, чтобы не возник термический ожог.
8. Скипидарная мазь – лекарство на основе скипидара живичного. Это природный компонент, добываемый из смолы хвойных деревьев. Скипидарная мазь обладает легким раздражающим, отвлекающим, незначительным противовоспалительным, антисептическим и обезболивающим действием. Основные показания к применению – невралгии, миозиты, воспаления мышц, суставов. Наносить нужно тонким слоем с растиранием 2-3 раза в день. Длительность терапии зависит от течения заболевания. Преимущества лекарства – можно долго использовать, в составе имеются натуральные компоненты, дешевизна продукции.
9. Бенгей – мазь на основе метилсалицилата и ментола. Первый компонент обладает раздражающим действием, разогревает поврежденный участок тела. Ментол обладает смягчающими, отвлекающими и охлаждающими свойствами. Крем имеет плотную, тяжело впитывающуюся консистенцию, пачкает одежду, поэтому его лучше использовать в виде компрессов. Медикамент относится к бюджетным средствам, его можно долго использовать при отсутствии противопоказаний к применению производных ацетилсалициловой кислоты.
10. Гевкамен – медикамент, преимущественно используемый в терапии ЛОР-заболеваний для ингаляций, но иногда его назначают при наличии болей в спине, суставах, мышцах. В состав мази входит эвкалиптовое и гвоздичное эфирное масло, камфора, ментол. В совокупности компоненты создают сильный раздражающий эффект. Ментол охлаждает поверхность кожи, а камфора разогревает. Гевкамен помогает унять боль при ушибах, растяжениях мышц и связок. Это бюджетное средство. Мазь имеет плотную структуру и белый цвет, плохо впитывается, оставляя жирные следы на поверхности. Можно использовать крем перед тренировками для разогрева мышц.

Мази с хондропротекторами

Хондропротекторы – группа медикаментов, направленных на борьбу с дегенеративными процессами в связках и суставах. С возрастом количество синовиальной жидкости снижается, что приводит к истончению хрящевой ткани, появлению дегенеративных, воспалительных процессов. Для этого используют хондропротекторы, работа которых направлена на восстановление двигательной активности пораженного сустава.

В составе начальной комплексной терапии обычно назначают инъекционные средства, после чего переходят на мази и таблетки. Залог успеха в лечении хондропротекторами – регулярность и длительность использования данного типа лекарств. Эти группы наружных средств не обладают охлаждающим или разогревающим эффектом. Всасываются через кожу они слабо, поэтому вторым компонентом всегда идет димексид – экстракт чеснока, обладающий мощными обезболивающими свойствами и транспортным действием.

Наиболее часто назначают такие мази с глюкозамином или хондроитином:

1. Гель Хондроксид – медикамент на основе сульфата хондроитина. Это природный компонент, получаемый из хрящей трахеи крупного рогатого скота. В 100 г средства содержится 5 г действующего вещества. Природный полисахарид улучшает трофику тканей, стимулирует регенерацию костной и хрящевой ткани. При длительном использовании медикамент предупреждает появление фибриновых сгустков в синовиальном пространстве. Наносить средство нужно 2-3 раза в день легкими, растирающими движениями. Длительность терапии устанавливается индивидуально. Гель не вызывает побочных эффектов, хорошо переносится.
2. Гель Алфлутоп – помимо хондропротекторного компонента, в состав Алфлутоп входит биоактивный концентрат из вытяжки костей морских рыб – анчоуса, мерланга, пузонка. Полученная смесь денатурируется и перерабатывается в гелеобразное вещество. Препарат не обладает токсическим действием, хорошо переносится. Его используют для лечения дегенеративных повреждений опорно-двигательного аппарата, связанных с повреждениями суставов. Гель наносят мягкими, массирующими движениями 2-3 раза в сутки. В течение нескольких месяцев развивается терапевтический эффект.
3. Мукосат – мазь для наружного применения в концентрации 5%. Препарат состоит из действующего компонента – сульфата хондроитина. После впитывания через кожу активное действующее вещество накапливается в синовиальной жидкости. Примерное количество усвояемого хондроитина при наружном применении – не более 10%. Средство наносят несколько раз в день, а массажными легкими движениями растирают там, где болит. Препарат обычно не вызывает местных побочных эффектов.

Мнение редакции