О фарингит

Фарингит — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки, покрывающей лимфоидную ткань глотки. Факторами, повышающими вероятность развития этого заболевания, могут быть различные обстоятельства:

• инфекции, распространяющиеся на слизистую оболочку глотки из околоносовых пазух носа, носовых ходов и даже ротовой полости (в частности, при кариесе);
• вдыхание холодного или загрязненного пылью, дымом и газами воздуха;
• пристрастие к курению и употреблению алкогольных напитков;
• ларингофарингиальный рефлюкс, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод и глотку.

Виды фарингита

По течению заболевания выделяют две формы фарингита: острую и хроническую.

Острый фарингит развивается при наличии агрессивных агентов — болезнетворных микроорганизмов, холодного воздуха и дыма и пр., воздействующих на слизистую глотки. В этом случае течение заболевания можно охарактеризовать как благоприятное.

Хроническая форма фарингита обусловлена частым или постоянным воздействием раздражителей на ткани слизистой глотки. Такое течение заболевания отличается периодической сменой ремиссии (бессимптомного течения или с более слабыми проявлениями) и рецидивов (обострения).

Симптомы фарингита

В зависимости от формы течения заболевания симптомы имеют существенные различия.

Симптомы острой формы фарингита. Чаще всего больной жалуется на чувство дискомфорта, першения и боли в горле. Температура тела повышается до 37–38 оC, присутствует сухой кашель. При осмотре выявляются покраснение и отечность слизистой, а также появление на ней мелких изъязвлений.

Нередко острая форма фарингита проявляется на фоне уже развившегося инфекционного заболевания (гриппа, ОРВИ, кори, скарлатины и пр.). В этом случае к симптомам воспаления глотки присоединяются проявления основного недуга. В зависимости от заболевания это может быть заложенность носа и затрудненное дыхание, кожная сыпь, признаки интоксикации и пр. При наличии основного заболевания тактика лечения фарингита подразумевает устранение сопутствующих симптомов.

Симптомы хронической формы фарингита. Такое течение заболевания отличается меньшей выраженностью симптомов. В период ремиссии больной может испытывать сухость в горле и кашель, вызванный першением. Рецидивируя, заболевание проявляется симптомами острой формы.

Также хроническое течение фарингита может быть проявлением других заболеваний — гастроэзофагеального рефлюкса, хронического тонзиллита, кариеса, заболеваний полости носа и околоносовых пазух. В последнем случае воспаление слизистой глотки обусловлено ее сухостью, к которой приводит необходимость дышать через рот при затрудненном или нарушенном носовом дыхании.

При заболеваниях желудка заброс его содержимого в просвет глотки вызывает повреждения ее слизистой кислотой, а хронические заболевания полости носа и синусов могут стать причиной раздражения слизистой глотки стекающей по задней стенке слизью.

Лечение фарингита

Лечение фарингита должно назначаться и контролироваться только квалифицированным специалистом. Препараты и комплекс процедур определяются формой течения заболевания и наличием сопутствующих патологий.

Лечение фарингита в острой форме. На первом этапе выявляется причина развития воспаления слизистой. Больному назначаются системные (принимаемые внутрь) и местные (для полоскания горла или орошения слизистой) препараты. Также могут быть рекомендованы другие методы лечения. Если воспаление слизистой обусловлено воздействием на дыхательные пути агрессивных агентов, например, загазованного или запыленного воздуха, больному показано использование средств индивидуальной защиты. Вместе с определением возбудителя, ответственного за возникновение фарингита, назначается симптоматическое лечение. Терапия фарингита крайне редко подразумевает использование антибактериальных препаратов.

Лечение фарингита в хронической форме. Если заболевание перешло в хроническую форму, эффективность терапии основывается на устранении факторов, спровоцировавших фарингит и поддерживающих воспалительный процесс. Нередко медикаментозное лечение необходимо дополнить другими методами, доступными на базе ЛОР-клиники. Среди них — восстановление функции носового дыхания, санация инфекционных очагов или лечение ларингофарингеального рефлюкса.

Лечение фарингита в домашних условиях

После предварительной консультации с врачом и с его согласия в процесс лечения можно включить ряд домашних методов.

Смазывание горла. Средства, изготовленные на основе прополиса, а также питье подогретого молока, смешанного с медом, поможет облегчить дискомфорт в горле.

Ингаляции. При лечении острой формы фарингита можно использовать для лечения цветы ромашки и календулы, листья эвкалипта и шалфея, смешанные в равных пропорциях. 2 ч. л. полученной смеси необходимо заварить в одном стакане кипятка и по 3–4 раза в день в течение 5 минут дышать над паром. Лечение хронической формы фарингита может включать в себя применение растительного сырья, обладающего дубильными свойствами. К нему относятся листья березы, калины, ивы, кора дуба, трава зверобоя.

При атрофическом фарингите рекомендованы ингаляции с добавлением масла: на один стакан кипятка необходимо добавить 6-10 капель оливкового, ментолового, персикового или розового масла и, поместив эту смесь в ингалятор, дышать паром дважды в день по 5 минут.

Полоскания. 1 ч. л. листьев шалфея или цветков ромашки залить стаканом кипятка и настаивать до охлаждения настоя. Полученным средством полоскать горло по 3–4 раза в день. При хроническом фарингите можно использовать сок сырого картофеля или настои лекарственных растений, обладающих дубильными свойствами.

Кроме того, лечение фарингита должно сопровождаться коррекцией рациона (исключением из него горячих напитков и блюд, а также пряностей и специй).

Перед применением того или иного рецепта народной медицины обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика фарингита народными средствами

Следует помнить: самолечение опасно, может спровоцировать развитие осложнений! Лечение зависит от формы фарингита.

В домашних условиях допускается проведение профилактических мероприятий, среди которых:

• коррекция рациона с включением в него свежих овощей и фруктов;
• систематическое проведение закаливающих процедур;
• отказ от курения и других вредных привычек;
• контроль над качеством носового дыхания.

При наличии каких-либо симптомов фарингита необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Иннервация глотки осуществляется ветвями тройничного, языкоглоточного, добавочного и блуждающего нервов, а также гортанно-глоточными ветвями верхнего шейного узла симпатического ствола. Воспаление слизистой оболочки глотки при острых респираторных заболеваниях чаще всего оказывается вызвано снижением местного иммунитета, обусловленным воздействием тех же возбудителей (В. Д. Драгомирецкий и соавт., 1989). В дальнейшем постоянное бактериальное раздражение богатой иннервацией слизистой оболочки глотки приводит к рецидиву воспаления и возникновению стойкого болевого синдрома (в том числе ощущения сухости и дискомфорта). Среди существующих методов лечения наиболее удобным является использование таблеток для рассасывания с симптоматическим и антисептическим компонентом действия. Однако эти препараты эффективны только в первые дни заболевания и в дальнейшем, при повторных курсах лечения, оказываются бесполезными и требуют перехода на другие аналогичные лечебные средства. В данном случае необходим препарат, обладающий более длительным действием. В связи с этим появилось новое направление в лечении острых и хронических воспалительных заболеваний глотки, которое заключается в применении препаратов с местным иммуномодулирующим эффектом, таких как препарат имудон , представляющих собой лизаты возбудителей инфекции верхних дыхательных путей. Активным действующим компонентом имудона является поливалентный антигенный комплекс из лизатов 13 штаммов микроорганизмов, состав которого соответствует возбудителям, наиболее часто вызывающим воспалительные заболевания в полости рта и глотке. Имудон способствует увеличению иммунокомпетентных клеток, активирует фагоцитоз, усиливает выработку эндогенного интерферона, повышает содержание секреторного иммуноглобулина А и лизоцима в слюне. Имудон содержит вспомогательные вещества — лимонную кислоту, которая устраняет отек и воспаление, и порошок мяты, оказывающий болеутоляющий и дезодорирующий эффект.

Настоящее исследование проведено с целью изучения эффективности препарата имудон в лечении острых и хронических фарингитов. Нами наблюдались 27 пациентов, из них 16 — с острым фарингитом и 11 — с различными (в основном катаральной и гипертрофической) формами хронического фарингита. Средний возраст больных составил 37,5 ± 8,22 года. Курс лечения препаратом имудон в виде монотерапии у пациентов с острым фарингитом составил 8 дней по 8 таблеток в день, с хроническим — 10 дней по 6 таблеток в день. Таблетку больные рассасывали не менее чем за 1 ч до приема пищи. Лечение начинали на первые-вторые сутки после появления признаков заболевания. В процессе лечения оценивалась степень выраженности характерных симптомов: боль в горле, ощущение сухости и першения в горле, а также объективные данные: гиперемия и отек слизистой оболочки, наличие отделяемого. Группу сравнения составили больные, получавшие традиционное лечение (орошение и ингаляции противовоспалительными препаратами, ингаляции и прижигание гранул при гранулезном фарингите). Всем пациентам проводили фаринго- и ларингоскопию, у части больных проводилось исследование биоценоза глотки.

В группе пациентов с острым фарингитом, получавших имудон, регрессия симптомов заболевания наблюдалась на 1–2 дня раньше.

Клинический пример1

Рисунок 1. Острый фарингит. До лечения

Пациент К., 29 лет, в течение нескольких последних лет 1–2 раза в год болел ОРВИ, проявляющимися клинической симптоматикой острого фаринго-ларингита и отличающимися затяжным течением (рис. 1). При этом заболевание, как правило, начиналось с острого фарингита, затем при несвоевременном лечении присоединялся катаральный ларингит. При очередном появлении симптомов больному начали проводить лечение имудоном по вышеуказанной схеме. Уже на 2-е сутки уменьшились боль и дискомфорт в горле; явлений дисфонии не наблюдалось, а на 6-е сутки наступило полное выздоровление, подтверждаемое данными фаринго- и ларингоскопии (рис. 2).

Рисунок 2. Острый фарингит. После лечения

В группе пациентов с хроническим фарингитом, которым проводилась терапия имудоном, выздоровление наступало на 3–4 дня раньше по сравнению с больными, получавшими традиционное лечение, реже отмечались обострения.

Клинический пример 2

Пациентка Т., 38 лет, в течение трех лет страдала хроническим катаральным фарингитом с ежегодными обострениями 3–5 раз в год, при этом принимала рассасывающиеся таблетки с антисептиками (рис. 3). При очередном обострении ей был проведен курс лечения имудоном по 8 таблеток в день в течение 10 дней. Улучшение состояния отмечалось на 5–6-е сутки, а полное исчезновение признаков воспаления — на 9–10-е сутки (рис. 4). При этом в течение 8 мес обострений не наблюдалось. На данном примере видно, что лечение имудоном дает более стойкий эффект, чем традиционная терапия антисептиками.

Рисунок 3. Хронический фарингит. До лечения

Таким образом, имудон является эффективным средством лечения острых и хронических воспалительных заболеваний глотки и может использоваться как для монотерапии этих заболеваний, так и в комплексе с другими методами лечения.

Все пациенты отмечали хорошую переносимость препарата, приятные вкусовые качества, отсутствие побочных эффектов и совместимость препарата имудон с любыми лекарственными средствами.

Рисунок 4. Хронический фарингит. После лечения

Быстрый лечебный и симптоматический эффект препарата имудон обусловлен активацией фагоцитоза, усилением выработки эндогенного интерферона и лизоцима. Вспомогательные вещества в составе препарата способствуют этому быстрому лечебному действию, а иммунопротекция слизистой оболочки глотки за счет выработки sIgA в комплексе дает стойкий лечебно-профилактический результат. Применение препарата имудон позволяет воздействовать на этиологические и патогенетические факторы, играющие непосредственную роль в развитии острых и хронических воспалительных заболеваний глотки.

Литература

1. Арефьева Н. А., Медведев Ю. Л. Иммунологические аспекты противовоспалительной терапии в оториноларингологии// Материалы конференции, посвященной 5-летию Российского общества ринологов. М., 1997. С. 15–17.
2. Драгомирецкий В. Д., Евчев Ф. Д., Бажора Ю. И. Показатели местного иммунитета слизистой оболочки ротовой части глотки у больным хроническим фарингитом// Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1989. № 6. С. 21–23.
3. Deffez J. P. et al. Potentialisation preoperatoire des defenses immunitaires ou antibiotherapie postoperatoire. Revue stomato chir. maxillofac. 1985. С. 320–326.

И. И. Акулич, кандидат медицинских наук
А. С. Лопатин, доктор медицинских наук, профессор
ЦКБ МЦ УД Президента РФ, Москва

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной оболочки задней стенки глотки. Оно имеет острую и хроническую формы. Природа заболевания чаще всего бактериальная или вирусная.
Нередко протекает в сочетании с тонзиллитом.
При своевременной диагностике заболевание хорошо поддается лечению. В редких случаях возможны осложнения – поражение суставов и сердца.

Существует несколько признаков фарингита, свидетельствующих о возникновении заболевания:

• боль и першение в горле;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи;
• слабость и повышение температуры тела;
• сухой кашель.

При осмотре у специалиста чаще всего выявляют покраснение глотки, увеличение небных миндалин. Сама слизистая выглядит рыхлой.
Симптомы аллергического фарингита дополняются жаром в глотке, а также ощущением присутствия инородного тела, избавиться от которого хочется при помощи кашля. Кроме этого, наблюдается сиплость голоса.

Хронический фарингит

Заболевание в хронической форме способно развиваться достаточно медленно. Ремиссия может неожиданно смениться на острую фазу и причиной для этого служат простудные заболевания, переохлаждение, вирусные инфекции и прочее, что способствует снижению иммунитета человека. Симптомы могут разниться и зависят от формы и вида заболевания.

При катаральном виде наблюдается ощущение кома или инородного предмета в горле, сухость, першение, а также незначительное жжение при вдыхании прохладного или, наоборот, очень теплого воздуха.
Гипертрофическую форму характеризует увеличение объемов лимфатической ткани и утолщение самой глотки. В районе задней стенки скапливается слизь и гной, что, в свою очередь, ведет к появлению отталкивающего резкого запаха изо рта. Кроме этого, симптомами являются: сухой кашель при фарингите, не поддающийся лечению обычными препаратами, и першение в горле.
Наиболее тяжелой формой принято считать – атрофическую. Заболевание характеризует склероз лимфоидной системы, подслизистого слоя и самой слизистой, который быстро прогрессирует. Симптомами являются: скапливающийся вязкий секрет, возникновение плотных корок, першение и сухой кашель.

Кроме прочего, пациенты жалуются на слабость, общее ухудшение самочувствия, повышение температуры. При осмотре подчелюстные лимфатические узлы становятся болезненными и увеличенными в размерах.

Острый фарингит

Признаками острого фарингита считаются:

• кашель, который может перейти в бронхит;
• ринит;
• сыпь на теле;
• першение, покалывание и боль в горле во время глотания;
• осиплость;
• рост температуры тела;
• боли в суставах и мышцах.

Кроме этого, могут присутствовать признаки интоксикации организма. В таком случае необходима экстренная госпитализация.

Причины

Заболевание может возникать по ряду причин. Чаще всего это происходит из-за вирусных и инфекционных заболеваний, а также попадания в глотку холодного воздуха, переохлаждения, падения иммунитета.

У детей

У ребенка заболевание чаще всего протекает очень тяжело. С температурой до39 градусов, острыми болями в горле при фарингите, вялостью и слабостью. Причинами болезни обычно являются бактериальные и вирусные инфекции:

• стафилококк;
• различные штампы вируса грипп;
• аденовирус;
• цитомегаловирус;
• менингококк;
• парагрипп;
• коронавирус;
• риновирус;
• стрептококк;
• гемофильная инфекция и прочие.

Кроме этого, заболевание у ребенка может возникнуть из-за переохлаждения, хронических ринитов, синуситов, тонзилита или аденоидитов, травмирования горла, при аллергических реакциях, из-за горячей жидкости, попадании кислоты или щелочи.
Рвота, частые срыгивания, грыжа и рефлюкс пищеводного отверстия диафрагмы также могут стать причиной возникновения фарингита. Глотку раздражает агрессивная кислота, забрасываемая в него из желудка.

У взрослых

Кроме этого, к причинам можно отнести:

• курение;
• употребление алкогольных напитков;
• вдыхание загрязненного воздуха;
• падение иммунитета;
• вирусные заболевания;
• травмы;
• грибки;
• стафилококки, стрептококки;
• синусит и ринит;
• аллергические реакции;
• проблемы с зубами, к примеру, кариес.

При хронической стадии заболевание может обостряться при переохлаждении, стрессах, физических и моральных нагрузках.

При беременности

Как и в других случаях, возбудителями фарингита у беременных служат различные вирусы, бактерии, инфекции и грибки.
Также причиной могут стать: кариес, не полностью вылеченное ОРВИ, ЛОР-заболевания, кариес, чересчур холодное питье, вдыхание горячего или, наоборот, холодного воздуха, пассивное курение и прочее.

Виды

На сегодняшний день выделяют несколько видов фарингита, классификация которых зависит от причин его возникновения. Так, существуют:

• гранулезный фарингит;
• субатрофический;
• гипертрофический;
• гонококковый;
• вирусный фарингит.

У каждого из них своя природа возникновения, и методы лечения.

Гранулезный фарингит

Одним из самых тяжелых в лечении принято считать гранулезный фарингит. При таком заболевании одновременно с воспалением слизистой глотки возникает ее отек, а также гиперемия. При несвоевременном обращении к специалистам из отмирающих клеток эпителия, патогенной флоры и лейкоцитов образуются фиброзные пленки, которые, в свою очередь, постепенно превращаются в гранулы.
Образовавшиеся гранулы способствуют раздражению троичного нерва, который вызывает приступы кашля.
Такое заболевание может возникнуть из-за следующих факторов:

• наследственность;
• аллергические реакции;
• искривление носовой перегородки;
• заложенность и отек слизистой носа;
• заболевания верхних дыхательных путей;
• болезни почек и сердца.

В запущенных стадиях гранулезный фарингит приводит к атрофии слизистой и проблемам с органами дыхания.

Субатрофический фарингит

Субатрофический фарингит обычно не сопровождается ни высокой температурой тела, ни серьезным ухудшение самочувствия. Основные симптомы касаются першения и неприятных ощущений в горле.
Чаще всего такое заболевание развивается у тех, кто вынужден часто контактировать с лаками, красками, пылью различного происхождения, в том числе и промышленной, химическими препаратами.
Кроме этого, возникновению атрофического фарингита способствуют заболевания, сердечно-сосудистой системы, диабета, болезни органов дыхания и ЖКТ: гастрит, холецистит, панкреатит, а также вредные привычки: употребление спиртосодержащих напитков и табакокурение.
Вылечить заболевание без устранения первоначальных причин его возникновения достаточно сложно. Данную проблему необходимо решать только в комплексе.

Гипертрофический фарингит

Плохая экология и загрязнение воздуха различными химическими раздражителями могут стать причиной возникновения гипертрофического фарингита.
Бактериальные микроорганизмы поражают небную часть глотки, вследствие чего в тканях начинаются гипертрофические процессы.
Заболевание сопровождается высокой температурой тела, боли в горле при глотании, першении, выделении мокроты. Кроме этого, у пациента могут закладывать уши. Изо рта появляется резкий отталкивающий запах.

Гонококковый фарингит

Как можно догадаться из названия, возбудителем данного заболевания являются гонококк, в народе называемый гонореей. Заражение происходит при незащищенных орогенитальных половых контактах. Чаще всего инфекция проникает в ткани языка, десен, миндалин, небных дужек.
Обнаружить заболевание достаточно сложно, оно может протекать совершенно бессимптомно и выявляется только после бактериологического исследования. Пациент ощущает только сухость в горле и изредка першение. Кроме этого, появляется кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Все эти симптомы могут быть приняты за любое другое заболевание.
Однако при осмотре, специалист обратит внимание на желто-серый налет, отечность слизистой, гиперемию.

Вирусный фарингит

Возбудителями такого заболевания являются различные вирусы, чаще всего это:

• грипп и парагрипп;
• риновирус;
• коронавирус;
• аденовирус;
• герпес;
• цитомегаловирус и прочие.

Вызывающие данный вид фарингита вирусы могут передаваться как воздушно-капельным путем, так и через предметы. От ребенка к ребенку заболевание передается через игрушки или канцелярские принадлежности.
Кроме стандартных симптомов, заболевание сопровождается вялостью, потливостью, увеличением подчелюстных лимфоузлов, отсутствием аппетита. Болезненные ощущения могут отдавать в область уха.
При таком виде заболевание, одновременно могут наблюдаться синусит, фарингит, тонзиллит.
У многих возникает вопрос, фарингит заразный или нет? Само заболевание не передается от человека к человеку, а вот его возбудители, к примеру, вирусы, наоборот, переносятся воздушно-капельным путем.

Лечение фарингита

Заниматься самостоятельным лечением при фарингите ни в коем случае нельзя. Заболевание достаточно быстро переходит в хроническую форму, дальнейшее лечение которой существенно затрудняется.
При первых признаках болезни следует обратиться к специалистам. Только грамотный медик сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.
Медицинский центр «Клиника К+31» имеет все необходимое для диагностики оборудование, а его специалисты – опыт, который дает возможность распознать болезнь даже на ранних стадиях и свести риск возникновения осложнений к минимуму.