Нужно ли лечить уреаплазму парвум у женщин?
Давайте поговорим об уреаплазме. Что это за диагноз нашего времени – «уреаплазмоз»? Я заведомо ставлю данный термин в кавычки, так как он не совсем корректен. Постараюсь объяснить причину.
Почему слово уреаплазма наводит такой ужас на большинство пациентов? Да потому, что сведения о ней настолько противоречивы и разнообразны, что даже среди коллег-врачей нет четкой и однозначной позиции.
Попробуем разобраться по порядку.
Содержание
Что такое уреаплазма
Уреаплазма — это условно-патогенный микроорганизм, проявление болезнетворных свойств которого происходит при определенных условиях.
Особенность данного микроорганизма в том, что у него нет клеточной оболочки, поэтому вылечить уреаплазму с помощью антибактериальных препаратов сложно, так их действие основано на повреждении клеточной мембраны.
Так ли важно лечить уреаплазму
Уреаплазма обнаруживается в мочеполовом тракте у 75%-80% (по некоторым данным) здоровых женщин. Поэтому она однозначно относится к условно-патогенной флоре. Если при регулярном осмотре, проводимом вашим гинекологом, по результатам ПЦР у вас обнаружена уреаплазма, не стоит сразу начинать лечение. Повторюсь, уреаплазма – нормальная флора человеческого организма.
Когда стоит обратиться к врачу
В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).
Что может беспокоить женщину (симптомы):
- Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
- Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
- Дискомфорт или боль в нижней части живота.
Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный – об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека. В случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ — посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.
Уреаплазма и беременность
Несмотря на многочисленные споры о влиянии уреаплазмы на течение и исход беременности, до сих пор нет единого мнения относительно тактики лечения данной группы женщин. Ранее этот микроорганизм «обвиняли» в преждевременных родах, в самопроизвольных выкидышах. Исследования на сегодняшний день опровергли вышесказанное. Например, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль и клиническое значение уреаплазм. При сочетании же уреаплазмы с другими инфекционными возбудителями (хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма) антибактериальное лечение необходимо! И проводить его нужно с учетом чувствительности вышеуказанных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Рутинное скрининговое обследование беременных женщин на уреаплазму не проводят.
В завершение хочу сказать, бояться уреаплазмы не нужно. Запомните, лечение ваш гинеколог должен проводить только с учетом всей клинической картины, а не на основании обычно проведенных анализов.
Информацию для Вас подготовила:
Кузина Анастасия Вадимовна — врач акушер-гинеколог. Ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.
Уреаплазмы – это условно-патогенные микроорганизмы, родственные микоплазмам, но обладающие уреазной активностью, то есть способные расщеплять мочевину до аммиака. Под названием Ureaplasma species объединяют два вида уреаплазм, обладающих различным уровнем патогенности – U. urealiticum и U. parvum. Различить их можно лишь благодаря молекулярно-генетическому исследованию. U. urealiticum вызывает воспалительные заболевания мочеполовых органов, а U. parvum часто можно обнаружить на поверхности слизистых оболочек урогенитального тракта клинически здоровых женщин.
Длительно пребывая на слизистых, уреаплазмы продуктами своего метаболизма нарушают их защитные свойства, тем самым провоцируя развитие дисбиоза влагалища и создавая условия для активного размножения других патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Уреаплазмы нередко обнаруживается вместе с другими инфекциями, передающимися половым путем.
Источник заражения — больной уреплазменной инфекцией или бессимптомный носитель уреаплазм. Пути передачи инфекции — половой, контактно-бытовой и вертикальный (в течении беременности и во время родов от инфицированной матери к ребенку). Длительность инкубационного периода 2-5 недель.
Инфицирование уреаплазмами приводит к заболеванию не всегда, а лишь при совокупности определенных условий, к примеру при нарушении местных факторов защиты, наличии иммунодефицитных состояний и сопутствующих инфекций. Как правило, инфекция проявляется слабо, она может протекать даже бессимптомно, чаще так бывает у женщин. У мужчин инфицирование уреаплазмами может стать причиной развития негонококкового цистита, уретрита, простатита, орхита, эпидидимита. Уреаплазмы могут присоединяться к сперматозоидам, в связи с этим уреаплазменная инфекция связана с нарушением качества и состава спермы и вызывать бесплодие.
У женщин уреаплазмоз может провоцировать воспаление влагалища и шейки матки. Вероятна роль уреаплазм и в развитии воспаления матки (эндометрите) и придатков (аднексите), что угрожает спайками, и впоследствии внематочной беременностью и бесплодием. Уреаплазмы могут провоцировать выкидыши, хориоамниониты, задержку внутриутробного развития плода, рождение детей с низкой массой тела. Доказано, что уреаплазмы играют роль в развитии менингитов и бронхолегочной патологии у новорождённых. Также, уреплазма может вызывать развитие мочекаменной болезни и реактивных артритов.
Данный анализ позволяет определить наличие ДНК Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum в мочеполовой системе. Анализ помогает диагностировать уреаплазмоз.
