Нотта болезнь
Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта или «щелкающий» палец) — это заболевание кисти, которое характеризуется типичным «защелкиванием» пальца или пальцев при максимальном сгибании в кулак, ограничением движений, болью у основания пальцев при надавливании, утренней скованностью движений в кисти. Часто возникает на фоне системных заболеваний — сахарного диабета, подагры, ревматоидного полиартрита.
Типичные признаки стенозирующего лигаментита:
- характерное ощущение щелчка при разгибании пальца или пальцев
- боль в основании пальца при надавливании
- наличие плотного, округлого образования у основания пальца
- ощущение тугоподвижности, затруднение при сгибании или разгибании пальцев, преимущественно по утрам
Выделяют 4 степени заболевания:
1 — боль, периодические защелкивания
2 — видимые защелкивания пальца, палец разгибается самостоятельно
3 — видимые защелкивания, разогнуть палец можно только с помощью второй руки
4 — невозможно разогнуть палец даже с помощью второй руки
Лечение
В зависимости от степени заболевания применяются различные методики лечения.
При 1-2 степени выполняется блокада с гормональными противовоспалительными препаратами, а также назначается физиотерапевтическое лечение.
При неэффективности блокады, а также при 3-4 степенях заболевания рекомендовано оперативное вмешательство — рассечение связки А1 в основании пальца. Выполнить эту операцию можно двумя способами: открыто, с небольшим разрезом кожи, швами и дальнейшими перевязками, либо малоинвазивно, через маленькие проколы кожи иглой, без швов и перевязок.
Что необходимо для лечения за один визит?
Благодаря современным информационным технологиям решение многих проблем за один визит вполне реально. Для этого Вам нужно только ответить на вопросы и выслать фотографии рук на электронную почту handcenter@sogaz-clinic.ru. Наши специалисты изучат полученную информацию и составят индивидуальный план лечения.
В письме желательно указать:
- ФИО и год рождения
- Контактный телефон и город проживания
- Есть ли у Вас плотные подкожные тяжи или глубокие складки на кожи ладони и пальцах?
- Возникают ли у Вас щелчки или защелкивания пальца или пальцев при разгибании?
- Немеют ли у Вас пальцы кисти (просыпаетесь ли Вы от ощущения, что отлежали руку?)
- Можете ли Вы насильно разогнуть палец или пальцы при помощи другой руки?
- Проблемы с рукой появились после травмы?
- Оперировали ли Вас ранее? Если да, то где и когда (желательно выслать копию выписного эпикриза после операции, а на фото руки маркером обозначить послеоперационный рубец)
- Приложить фото руки (вид сверху, сбоку), желательно указать маркером или ручкой проблемные зоны на кисти
- Имеются ли у Вас хронические заболевания – ревматоидный полиартрит, подагра, сахарный диабет и т.п.?
В произвольной форме опишите проблему (что беспокоит и как долго), к кому обращались за помощью (какое лечение получали и был ли от него эффект), какие исследования проводили (при их наличии нужно приложить копии медицинских документов).
Кроме того, можно просто записаться по телефону 8 (812) 406-88-88 на операцию по поводу болезни Нотта без ответов на вопросы и отправки фотографий. При отсутствии противопоказаний Вам также могут предложить лечение за один визит.
Стенозирующий лигаментит (или «защелкивающиеся» пальцы) возникает в результате длительной, тяжелой и монотонной работы. Симптомы заболевания — боли в пальцах, в их основаниях над сухожилиями образуются подвижные уплотнения, из-за которых невозможно согнуть и разогнуть пальцы.
В начале лечения стенозирующего лигаментита могут помочь шины и инъекции стероидов, но, если терапия оказывается неэффективной, и пациент по-прежнему не может согнуть и разогнуть пальцы, необходимо хирургическое вмешательство. Во время операции посредством небольшого сечения в коже ладони расширяется туннель для скольжения сухожилия.
Продолжительность операции: в среднем 30 мин.
Анестезия: местная или общая.
Лечение: амбулаторное.
Выздоровление: после операции ощущается локальный дискомфорт и боли, которые хорошо контролируются обезболивающими средствами. Раны затягиваются в течение 2-х недель. Перевязка — 2–3 раза в неделю. Через две недели снимаются швы на коже. Для достижения полного объема движений в ладони и пальцах в послеоперационный период требуется эрготерапия и разработка движений пальцев.
Результат: при своевременном лечении пациент обычно вновь обретает подвижность пальцев и ладоней в полном объеме.
В наших клиниках Эстетик Интернешнл мы используем безоперационный метод Лечения Щелкающего Пальца, который разработал Доктор Оператор Бюлент Джихантимур в 1994 году, будучи еще студентом медицинского факультета. Безоперационное лечение щелкающего пальца является процедурой, выполняемой без разреза и приносящей самые эффективные результаты. Лечение заболевания щелкающего пальца довольно-таки трудное и приносит пациенту серьезный дискомфорт в период восстановления. Поскольку причина данного заболевания доподлинно неизвестна, протоколы диагностики и лечения пациентов могут отличаться, иногда используются стероидные инъекции, иногда данное заболевание устраняют путем операции на щелкающем пальце. Мы выполняем безоперационное лечение щелкающего пальца в течение 16 лет и стремимся предотвратить все эти негативные процессы и дать нашему пациенту возможность после процедуры продолжить свою прежнюю полноценную жизнь.
Содержание
Что такое щелкающий палец?
Щелкающий палец или другими словами стенозирующий лигаменит – это заболевание блокирующее палец. Выровнять другой рукой блокированный палец и привести его в нормальное положение не получится. При попытке выровнять согнутый палец вы можете услышать звук щелчка. В особенности по утрам, после пробуждения в болезненных и скованных пальцах можно наблюдать явную припухлость. Заболевание щелкающего пальца может затронуть один или сразу несколько пальцев. Наиболее часто эта болезнь затрагивает мизинец, безымянный и большой пальцы, и в основном на правой руке.
По Какой Причине Развивается Данное Заболевание?
Явной, точно установленной причины заболевания щелкающего пальца нет. Данное заболевание может спровоцировать воспаление сухожилий или травма развившаяся в связи с повреждением оболочки сухожилия.
Сухожилиями называются плотные ткани, соединяющие мышцы с костями. Сухожилия, продолжающиеся от предплечья, также соединяют наши пальцы с костями. Одним словом, нормальная функциональность наших пальцев полностью зависит от подвижности этих сухожилий. А оболочка сухожилий, это ткани с эластичной структурой, которые окружают сухожилия в виде туннеля и уберегают их от повреждений. В нормальном состоянии сухожилия свободно перемещаются внутри оболочки, однако у пациентов с заболеванием щелкающего пальца, вероятно из-з воспаления оболочки и потери необходимой эластичности палец становится твердым, неподвижным и фиксируется в согнутом положении как при нажатии на курок.
У кого наиболее часто встречается заболевание щелкающего пальца?
Заболевание щелкающего пальца может возникнуть у совершенно здоровых людей без всякой на то причины. По статистике данное заболевание наиболее часто встречается у женщин старше 40 лет, и в среднем, возникает у 2-х человек из 100.
Особенно часто, данное заболевание встречается у людей, профессиональная деятельность которых связана с зажатием в ладони предметов; отвертки и т.д. или использующих машины, которые оказывают давление на ладонь. Данные факторы провоцируют воспаление ладони и как следствие, возникновение заболевания щелкающего пальца.
Иногда, заболевание щелкающего пальца может возникнуть как побочный эффект других заболеваний; ревматоидный артрит, амилоидоз, сахарный диабет, синдром карпального канала и у лиц проходящих процедуры диализа. Помимо описанных причин, у здоровых людей, не связанных с профессиональной деятельностью деформирующий ладони, тоже может возникнуть заболевание щелкающего пальца.
Безоперационное Лечение Щелкающего Пальца
В одном из пяти случаев, заболевание щелкающего пальца имеет тенденцию вылечиваться самостоятельно, без необходимости хирургического вмешательства. В таких случаях, некоторые противовоспалительные препараты могут быть использованы в качестве поддерживающего лечения. Может быть использована шина или стероидная терапия. Однако, пациенты обратившиеся с данной проблемой в нашу клинику, говорят, что несмотря на исиользование всех этих методов вылечиться не смогли. Для Безоперационного Лечения Щелкающего Пальца мы осуществляем процедуру дающую эффективные результаты и выполняем ее под местным наркозом. Оболочка сухожилия может быть расширена всего лишь при помощи маленького надреза и тонких игл. То есть, зажатый туннель делается более свободным. После процедуры не требуется носить повязку на руке в течение нескольких недель и терять свою функциональность, как это бывает при хирургических операциях, повязка накладывается только на место микро доступа и пациент сразу же может возвращаться к прежней социальной жизни.
Рубрика МКБ-10: M65.3
МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M60-M79 Болезни мягких тканей / M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий / M65 Синовиты и тендосиновиты
Определение и общие сведения
Еще в 1850 г. Notta опубликовал статью «Исследование о своеобразном заболевании оболочек сухожилий кисти, характеризующемся развитием узловатости сухожильного канала сгибателей пальцев и препятствием к их движению». Учитель Notta, известный хирург Nelaton (1855), назвал это заболевание «пружинящим пальцем» (doigt a ressort). Наряду с этим существуют такие названия, как «щелкающий палец», «узловатый тендинит», «стенозирующий тендовагинит сгибателей пальцев», «защелкивающийся палец».
Этиология и патогенез
Стенозирующий лигаментит кольцевидных связок пальцев («защелкивающийся палец» ) возникает вследствие длительной травматизации ладони на уровне пястно-фаланговых суставов и сопровождается рубцеванием кольцевидных связок, что затрудняет свободное скольжение сгибателей пальцев. Чаще страдает I палец правой руки.
Клинические проявления
Различают три фазы заболевания.
В первой фазе ощущают боли над головкой соответствующей пястной кости (типичное место), возникающие при надавливании или быстрых движениях. При сгибании больной иногда чувствует внезапно возникающую помеху, палец фиксируется в согнутом положении, защелкивается, что сопровождается болью. Для разгибания пальца необходимо определенное усилие мышц разгибателей.
Во второй фазе защелкивание пальца наступает сразу, сопровождается значительными болями, иррадиирующими в проксимальные отделы руки. Становится возможным лишь пассивное разгибание пальца с помощью второй руки. Пальпация типичного места болезненна, сухожилие уплотнено.
В третьей фазе защелкивание пальца сменяется его сгибательной контрактурой. Пассивное сгибание пальца осуществляют с большим трудом, или оно вовсе невозможно. Имеются значительная болезненность и уплотнение сухожилия в типичном месте.
Щелкающий палец: Диагностика
В самом начале заболевания необходимы срочное отстранение от работы, связанной с травматизацией ладони, иммобилизация пораженного пальца или всей кисти, назначение физиотерапевтических процедур: аппликаций парафина жидкого и тамбуканской грязи, ультрафиолетового облучения, УВЧ. Эффективны также инъекции гидрокортизона с прокаином под кольцевую связку. При отсутствии эффекта во второй и третьей фазе консервативного лечения проводят рассечение кольцевой связки пальцев.
