Норма щитовидной железы у детей
Анализы крови на инсулин и С-пептид
Анализы крови на инсулин и С-пептид, одновременно с тестом глюкозы, проводят только натощак и утром! Важность данных гормональных исследований сложно переоценить, так как именно на результатах этих анализов ставится диагноз сахарного диабета у детей.
Сдача крови на гормоны стресса
Сдача крови на гормоны стресса — серотонин, дофамин, АКТГ, кортизол, норадреналин должна проводится в максимально спокойной обстановке, нельзя чтоб ребенок волновался перед анализом. Стресс вызывает значительный выброс данных гормонов в кровь, что ведет к получению недостоверного результата.
Сдача гормонов катехоламинов
Перед исследованием уровня гормонов катехоламинов — адреналина, норадреналина и дофамина в крови или моче, из рациона ребенка нужно исключить продукты, содержащие ванилилминдальную кислоту (банан, ананас, твердые сыры, крепкий чай и кофе, выпечку с ванилином). За несколько дней до анализа прекращается прием тетрациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО (моноаминооксидазы).
Гормоны щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), паращитовидных желез, надпочечников, гипоталамуса сдают только утром, так как эти гормоны имеют дневной ритм выделения в кровь. Так, уровень АКТГ (адренокортикотропного гормона) максимален в 8-9 часов утра, а гормона роста (соматотропного) — в вечернее и ночное время.
Тиреотропный гормон, или ТТГ вырабатывается в передней доле гипофиза, но крайне важен для секреции и стимуляции гормонов щитовидной железы. Основные задачи тиреотропного гормона — усиливать кровоснабжение щитовидной железы и поступление в нее достаточного количества йода, регулировать выработку гормонов. Показатели дают объективную информацию о состоянии эндокринной системы. Без опосредованного участия ТТГ невозможна полноценная работа щитовидной железы. Сбои ТТГ могут привести к нарушению роста и развития ребенка, значительно снижают устойчивость организма к нагрузкам и стрессам.
Когда показан анализ
Если ребенок жалуется на плохое самочувствие, есть подозрение на гипертиреоз и гипотиреоз, нужно обратиться к специалисту, который даст направление на обследование.
- Признаки гипотиреоза. При этом заболевании наблюдается нехватка гормонов щитовидной железы, пониженный уровень тиреоидных гормонов: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Ребенок жалуется на усталость, сонливость, отечность, запоры, у девочек-подростков бывают сбои менструального цикла, быстрая прибавка массы тела.
- Признаки гипертиреоза. При этом заболевании наблюдается гиперфункция гормонов щитовидки, повышенный уровень Т3 и Т4. Ребенок часто бывает беспокойным, нервным, возбудимым, могут быть поносы, дрожание рук, наблюдается плохая прибавка веса.
- Терапия при заболеваниях щитовидной железы. После назначенного курса лечения врач дает направление на повторный анализ ТТГ, Т3, Т4 и другие гормоны щитовидной железы. Контроль гормонов помогает доктору судить об эффективности лечения.
- Отставание в развитии. Это касается физического, интеллектуального, полового развития. Также если есть подозрение на скрытую, бессимптомную форму гипотиреоза у детей старшего возраста.
Причины изменения ТТГ
Концентрация ТТГ в крови может изменяться как в сторону повышения, так и в сторону понижения. Что может спровоцировать отклонения от нормы?
Таблица — Уровень концентрации ТТГ
Высокий уровень | Низкий уровень |
Отравление тяжелыми металлами | Длительное голодание |
Нервно-психические расстройства | Черепно-мозговые травмы и нарушение работы гипофиза |
Прием некоторых медикаментов | Прием некоторых медикаментов |
После гемодиализа при почечной недостаточности | Аутоиммунные заболевания (токсический, эндемический зоб) |
Гипотиреоз и его разновидности | Гипертиреоз и его разновидности |
Много физических нагрузок, занятия профессиональным спортом | Стресс, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки |
Секреция тиреотропного гормона подавляется при избыточной стимуляции гормонов Т3 и Т4. Но при снижении Т3 и Т4 уровень ТТГ сразу повышается. Существует обратная связь между ТТГ и гормонами щитовидки. Если происходит сбой этой связи, нарушается регуляция синтеза.
Как подготовиться к анализу
Важно соблюдать условия подготовки к анализу, иначе результаты могут быть искаженными. Что нужно знать?
- Анализ сдается только утром натощак (после вечернего приема пищи должно пройти не менее 8 часов).
- Запрещены физические нагрузки накануне сдачи анализа.
- Во время анализа ребенок должен быть в спокойном эмоциональном состоянии.
Показатели нормы
Примерно до пяти лет уровень ТТГ у детей незначительно повышен. Затем концентрация тиреотропного гормона постепенно уменьшается и в подростковом возрасте приближается к норме взрослого.
Таблица — Норма ТТГ у детей до года и после года
Что нужно знать?
- Показатели в таблице могут отличаться в зависимости от метода исследования.
- Единицами измерения могут быть мЕд/мл или мМЕ/л.
- В бланке может встречаться латинская аббревиатура гормона — TSH.
- Поскольку ТТГ стимулирует секрецию гормонов щитовидной железы, врач может назначить анализ на тиреоидные гормоны — это трийодтиронин и тироксин.
- Тиреотропный гормон подвержен суточным изменениям: больше всего гормона выделяется в ночное время, а меньше всего вечером от 17 до 18 часов; высокий уровень гормона сохраняется утром с 6 до 8.
- Если у ребенка сбился ритм жизни (например, начал поздно ложиться и поздно просыпаться), показатели анализа также могут измениться.
- При назначении повторного анализа кровь сдается в то же время, что и в первый раз.
При нарушении концентрации ТТГ в крови, необходимо обратиться за консультацией к детскому эндокринологу. Доктор назначит дополнительные обследования: анализ на гормональный статус, УЗИ щитовидной железы, оценка показателей роста и веса. Также важно учитывать состояние ребенка, его жалобы, наличие симптомов, проблем с весом. Отклонения от нормы в первую очередь говорят о нарушениях работы щитовидки, но также могут быть связаны с заболеваниями гипофиза.
За правильную работу щитовидной железы отвечает тиреотропный гормон (ТТГ, или TSH в международной классификации). Он вырабатывается в головном мозге — в гипофизе.
ТТГ регулирует выработку гормонов трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (тироксина Т4).
Правильная выработка Т3 и Т4 особенно важна в детстве, потому что гормоны щитовидной железы отвечают за рост и развитие всех органов и систем у ребенка.
Тироксин Т4 регулирует работу сердца, центральной нервной системы, метаболизм.
Гормон Т4, после того как его выделяет щитовидка, почти весь сразу связывается белком глобулином и направляется в органы и ткани. Та часть, что остается несвязанной, называется «Т4 свободный». Эти молекулы чрезвычайно активны, и их исследование очень важно для диагностики эндокринных болезней.
Симптомы сбоя в гормональной системе могут быть самыми разными: беспокойство, нервность, заторможенность или, наоборот, чрезмерная возбудимость, дрожащие руки, глаза как бы навыкате, резкие колебания веса, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, учащенное сердцебиение, повышение температуры, у девочек-подростков сбой менструального цикла. Будьте внимательны. Гормональные нарушения — это серьезно, они могут повлечь за собой проблемы самого разного рода, повлиять и на физическое, и на умственное развитие вашего ребенка.
Если доктор назначает гормональный анализ крови, отнеситесь к нему ответственно. Если требуется неоднократное исследование, не пренебрегайте им. В случаях когда необходим постоянный контроль показателей, кровь лучше сдавать в одной и той же лаборатории. В разных могут отличаться оборудование и реактивы, а это влияет на результат.
У младенцев кровь для анализа берут из пятки, вены на головке или на кисти руки, у детей постарше и подростков — из локтевой вены.
Добрый день! Сама я врач лучевой диагностики и очень надеюсь на помощь своих коллег. Начну историю по порядку. Сама анализы на гормоны щитовидной железы никогда не сдавала. Беременность с мужем планировали, пила примерно за пол-года до наступления беременности Йодомарин по 100мг, забеременела быстро (со второго цикла). Когда тест показал 2 полоски, стала пить Йодомарин по 200. При постановке на учет необходимо было сдать анализы на гормоны щит.железы, анализы пришли только через мес. и, таким образом, в 17 нед.я узнала, что у меня субклинический гипотиреоз — ТТГ и Т4 были около 9 (точно уже не помню). Поставили на учет к эндокринологу, которая назначила мне Эутирокс 50мг и продолжать пить Йодомарин по 200 всю беременность и весь период лактации. Принимала, гормоны пришли в норму, дозу снизили сначала до 50/25 через день, а потом по 25 до конца беременности. После родов Эутирокс не пила (как и рекомендовала врач), а Йодомарин продолжала.
Ребенок родился в срок, весом 3850, рост 53см. Роды без особенностей. В роддоме лежали под лампой, капались (неонатальная желтуха новорожденных). На 8 сутки выписаны домой. Желтуха продолжалась, в 3 недели попали в детскую больницу, где первый раз сдали анализ на гормоны. Результат: ТТГ-6,6 Т4-12,14, Т3-1,91(ребенку один месяц). От чего желтуха так и не определились, причит могло быть много — и прививка от гепатита дает такое осложнение, и гипотиреоз, и прегнановую желтуху никто не отменял, др. По выписке получили рекомендацию анализ пересдать еще через месяц.Ребенку 2 мес. ТТГ-5,92, Т4-16,1. Детский эндокринолог в поликлинике рекомендует мне перестать принимать Йодомарин и пересдать еще раз анализ через 2-3нед после отмены. Так и сделали. Ребенку 3,5мес ТТГ-10,0, Т4-14,3 (радиоиммунный метод) и дублируем ту же пробу крови методом ИФА ТТГ-7,57 и Т4-15,8. Выставлен диагноз Субклинический гипотиреоз! Таким образом, с 4 мес.принимает Эутирокс по 12,5мг. В то же время пересдаю анализ себе ТТГ-выше 5, Т4-нижняя граница нормы. Иду к эндокринологу заведомо к другому, не к тому, что наблюдалась беременная. Доктор назначает мне Эутирокс 50 мг и отменяет Йодомарин, объяснила, что мне его не нужно было пить и возможно гипотиреооз я получила именно от приема йода. Дополняю, что АТ все время были в норме.
Анализ ребенку 5,5 мес — ТТГ-4,05 и Т4-15,3 (радиоиммунный метод) и ТТГ-1,32 Т4-20,9 (метод ИФА). продолжаем принимать Эутирокс по 12,5мг. Анализ ребенка 8,5 мес. ТТГ-5,23 и Т4-16,9 (радиоиммунный метод) и ТТГ-2,66(норма для взрослых до 3,3) и Т4-16,0 (метод ИФА). Деткий эндокринолог говорит, что анализ не очень, но тк ребенок развивается по возрасту, дозировку не меняет до след. анализа. Ребенку год ТТГ-4,1 и Т4-10,9 (радиоиммунный метод) и ТТГ-3,35(норма для взрослых до 3,3) и Т4-15,1 (метод ИФА). По этому анализу дозировку Эутирокса увеличивают до 18,75.
Мне дозировку Эутирокса переодически меняют, но не критично. Сейчас пью 50мг ежедневно, анализы в норме. Йодомарин не принимаю с 4 мес. возраста рабенка.
Вчера была у своего взрослого эндокринолога. Была с ребенком, т.к. не с кем было оставить. ДОктор сказала, что малыш очень хороший! Спросли, как дела? Я рассказала, что дозировку Эутирокса увеличили до 18,75, рассказала, какие у нас цифры гормонов. А она мне показала нормы гормонов для детей, которые выше, чем у взрослых — рефернтные нормативные значетия Нац. Академии лаб.медицины США. И там у детей до 14 мес норма ТТГ до 7,0.
Хочу отметить, что ребенок рос и развивался по возрасту. До 6 мес. только на грудном вскармливании, вес набирал немного выше нормы до 6 мес. В год вес-11,7кг, рост — 82см. Родничок — 0,5 , 12зубов. У невролога к нам претензий нет. Мы много умеем, говорим отдельные слова, выполняет просьбы и т.д. По нервно-психическому и физическому развитию несколько опережает своих сверстников (это я говорю не только как мама, но и как врач). Добавляю, что желтуха прошла примерно к 3,5-4месяцам, имеем пупочную грыжу (но врач-хирург сказал, что у нас у 70% мальчиков пупочная грыжа), которая стала значительно меньше к году. Единственным симптомом гипотиреоза могу считать суху. кожу у ребенка, но, с другой стороны, причины сухости могут быть и другими.
Таким образом, у меня возникли следующие вопросы:
1.Имеет ли место у ребенка гипотиреоз или он здоров?
2.Какие нормы анализов у деток мы считаем нормами?
3.Нужно ли ребенку принимать Эутирокс и как долго, если нужно?
4.Возможны ли проблемы с гормонами ЩЖ из-за приема йода в дозировке 100-200мг?
5.Возможно ли, что функция моей ЩЖ восстановится полностью и я перестану принимать Эутирокс?
Старалась изложить кратко, но подробно. Буду благодарна за любое мнение и консультацию. Спасибо, уважаемые коллеги!
Могу приехать на консультацию в Минск — там живут мои родители.
Если случаются какие-либо неполадки в работе организма, то врачи для определения причины просят сдать кровь на анализы. При этом иногда выявляется содержание большого количества такого элемента, как кальцитонин.
Что это такое?
Кальцитонин -это гормон щитовидной железы, вырабатываемый в ее С–клетках. Он является онкомаркером, позволяющим диагностировать рак щитовидной железы и исследовать обмен кальция и фосфора в организме.
Щитовидная железа вырабатывает этот гормон в незначительных количествах, и его содержание в крови никогда не бывает большим.
Для чего необходимо проводить анализ на кальцитонин?
Из С–клеток, которые вырабатывают этот гормон, вырастает злокачественная опухоль щитовидной железы – медуллярный рак. Рост такой опухоли происходит медленно, но очень упорно, распространяя метастазы в лимфатические узлы шеи и многие другие органы. Она очень трудно поддается химиотерапии.
Резкое повышение кальцитонина в крови может указывать на наличие медуллярного рака щитовидной железы. Ранняя диагностика этого заболевания спасла большое количество человеческих жизней.
В каких случаях сдается кровь на кальцитонин?
Медуллярный рак щитовидной железы часто носит наследственный характер. Кроме этого такую диагностику используют для выявления рецидива злокачественной опухоли. Также с помощью кальцитонина можно выявить недуги, возникшие из-за нарушения обмена кальция, остеопороз, определить продуцирующие опухоли.
Каковы же нормы кальцитонина?
В разных лабораториях норма кальцитонина в крови может различаться. Объясняется это тем, что для исследования применяются разные реактивы и специализированное оборудование. Кроме этого результат зависит от возраста и пола.
В клинико-диагностической лаборатории Астраханской клинической больницы ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России проводится иммуноферментный метод определения, который имеет следующие референтные значения кальцитонина: норма у женщин – 0,1–10,9 пг/мл; у мужчин – 0,2–27,2 пг/мл; у детей — до 70 пг/мл. Результат анализа у женщин может меняться во время беременности и при кормлении грудью.
При своевременном обращении к врачу и раннем выявлении заболеваний лечение их будет успешным .
Стоимость анализа -1060 руб ( + 80 руб забор крови )
Забор крови осуществляется по адресам:
ул. Чкалова, 80. Стационар №2 (Правобережная б-ца). тел. 50-87-53
ул. Капитанская, 22. Поликлиника №3 (р-он «Десятка»), тел. 58-51-39
Заводская пл., 17. Поликлиника №2 (ост. з-д им. Ленина), тел. 45-15-99
ул. Каунасская, 47. Поликлиника №4 (III Интернационал), тел. 60-66-14
Бесплатный звонок на горячую линию: 8 800 700 02 45