Норколут при миоме отзывы

Какие заболевания чаще всего встречаются у женщин и как распознать симптомы, Эволюция Юга.ру узнала у акушера-гинеколога клиники OXY-center

Главная тенденция в оперативной гинекологии — малоинвазивные операции, которые выполняют с помощью лапароскопии и гистероскопии. Они позволили пересмотреть принципы лечения многих гинекологических заболеваний.

Журналист Эволюции Юга.ру поговорил с акушером-гинекологом клиники OXY-center Натальей Князевой о том, какие заболевания чаще всего встречаются у женщин, как распознать у себя симптомы и стоит ли бояться шрамов, которые остаются после операции.

Наталья Князева, врач — акушер-гинеколог, врач УЗД клиники OXY-center

Какие гинекологические заболевания у женщин встречаются чаще всего?

— Наиболее частые заболевания, с которыми мы сталкиваемся в своей практике и которые в большинстве случаев требуют оперативного вмешательства, — миома матки и эндометриоз. Оба этих заболевания доброкачественные, то есть, как правило, не несут угрозы жизни женщины.

Какими симптомами чаще всего проявляет себя миома матки?

— Миома возникает у 20-40% женщин репродуктивного возраста. Симптомы прежде всего зависят от локализации опухоли, ее размеров. Иногда миома матки является причиной бесплодия или невынашивания беременности.

Основные симптомы миомы матки:
— обильные менструации,
— чувство давления на мочевой пузырь (учащенное мочеиспускание),
— давление на прямую кишку (затруднения при дефекации),
— боли в животе, спине,
— дискомфорт во время секса,
— увеличение живота.

Если миома матки протекает бессимптомно, как ее диагностируют?

— В большинстве случаев миома матки может никак себя не проявлять, это характерно для субсерозной миомы — ее еще называют подбрюшинными узлами. Диагностировать ее может врач-гинеколог во время штатного осмотра, а также с помощью методов диагностики — УЗИ, КТ или МРТ. Обычно для диагностики вполне достаточно УЗИ органов малого таза.

Чем опасна миома матки и что будет, если ее не лечить?

— Как я уже говорила, это доброкачественная опухоль. При своевременной диагностике и правильном выборе тактики лечения миома матки не представляет угрозы для жизни пациентки. Как лечить опухоль, определяет врач-гинеколог. Это зависит от размеров миомы, ее расположения, клинической картины, а также планирует ли женщина в будущем беременность. Каждый случай мы рассматриваем в индивидуальном порядке и обязательно учитываем желание пациентки.

Клиника мужского и женского здоровья OXY-center занимается лечением бесплодия на всех этапах — от диагностики гинекологических, урологических и других болезней, которые мешают зачатию, до применения программ вспомогательных репродуктивных технологий. Наблюдение специалистов различных профилей позволяет поставить максимально точный диагноз и сформировать эффективный план лечения.

Если у пациентки нет жалоб, а миома небольшого размера и почти не растет, проводится динамическое наблюдения. Лечение может не требоваться при наступлении постменопаузы, именно в этот период миома часто уменьшается сама. Если же есть ярко выраженные симптомы или миома мешает беременности, врач может назначить медикаментозное лечение (оно уменьшает выраженность симптомов и останавливает рост миомы, но не лечит), а также предлагает варианты хирургического вмешательства.

Оперативный метод лечения считается наиболее эффективным. Он бывает радикальным, когда удаляется полностью матка с миоматозными узлами, и органосохраняющий — миомэктомия, когда удаляется только миоматозный узел. Это позволяет сохранить матку. При оперативном лечении предпочтение отдается эндоскопическим методам доступа — лапароскопии и гистерорезектоскопии.

Операционные клиники OXY-center оснащены новейшим хирургическим оборудованием. Все операции проводятся на лапароскопической стойке — аппарате нового поколения ЭХВЧ Karl Storz, который отвечает международным стандартам качества. Он позволяет бережно выполнить операцию с минимальным воздействием на здоровые ткани.

Расскажите о втором заболевании — эндометриозе. Как он проявляется?

— Эндометриоз — это доброкачественное разрастание ткани вне полости матки. Его основные симптомы — боль и бесплодие. Эндометриоз еще относят к социально значимым заболеваниям, так как обычно заболевание начинает проявляться в тот период, когда женщины получают образование, делают карьеру, строят партнерские отношения или создают семью. Годы изнуряющей боли, бесплодия, нерегулярной, а иногда полной потери трудоспособности препятствуют реализации возможностей этих женщин в экономической, социальной сфере и в семье.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем скорее пациентка получит своевременную адекватную терапию эндометриоза. Это имеет ключевое значение для профилактики дальнейшего его прогрессирования, сохранения репродуктивного здоровья и качества жизни в целом.

Наталья Князева, врач-акушер-гинеколог клиники OXY-center © Фото предоставлено клиникой OXY-center

Какие методы лечения эндометриоза существуют?

— В лечении эндометриоза применяют комбинированный метод — оперативный с последующим назначением гормональных препаратов. Основной этап в лечении эндометриоза — оперативное вмешательство. Показанием к выполнению операции служит один из основных симптомов: хроническая тазовая боль, эндометриомы или бесплодие.

При хирургическом лечении чаще всего используют лапароскопический доступ. С помощью оптического увеличения он позволяет лучше распознать очаги поражения клеток, минимально травмирует ткани и значительно сокращает срок реабилитации пациентки.

В OXY-center работает круглосуточный стационар, в котором проводят все виды гинекологических операций.
Лапароскопия:
— операции при бесплодии;
— удаление кист яичника;
— миомэктомия;
— гистерэктомия.
Гистероскопия:
— диагностическая;
— оперативная: удаление полипов, миоматозных узлов, рассечение синехий, внутриматочной перегородки.
Влагалищные операции:
— различные модификации пластики влагалища;
— удаление новообразований влагалища;
— влагалищная гистерэктомия;
— операции при стрессовом недержании мочи.
Запланировать операцию можно на любой удобный день. Перед хирургическим вмешательством врач назначает полный план обследования согласно показаниям. После операции пациенты в течение трех суток находятся в стационаре под чутким контролем высококвалифицированного медицинского персонала клиники.

Как быстро организм восстанавливается после лапароскопического вмешательства и когда можно планировать беременность?

— Лапароскопия имеет неоспоримые преимущества перед полостными операциями. Основные достоинства — малая травматичность и, как следствие, быстрое послеоперационное восстановление (2-4 дня), уменьшение длительности операции, снижение кровопотери, хороший косметический эффект — шрамов практически не остается.

Что касается планирования беременности, это определяется индивидуально и зависит прежде всего от масштаба заболевания. Если была выполнена миомэктомия, планировать беременность можно через шесть-девять месяцев, после гистероскопии — через два-три месяца. После лечения эндометриоза делать ЭКО можно уже со следующего цикла (обсуждается с репродуктологом), при сопутствующем гормональном лечении — через шесть месяцев.

Краснодар, ул. Красных Партизан, 555
Тел.: 8-800-550-93-78
oxy-center.ru

Лицензия №ЛО-23-01-012156 от 27 марта 2018 года.
Выдана департаментом здравоохранения Краснодарского края.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Версия страницы для ПК

Норколут не должен назначаться при наличии любого из состояний, перечисленных ниже. Если любое из перечисленных состояний развилось в период приема Норколута, прием препарата следует немедленно прекратить.

Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из компонентов препарата. Известная или предполагаемая беременность. Лактация. Идиопатическая венозная тромбоэмболия в настоящем или в прошлом (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных артерий). Артериальный тромбоз в настоящем или в прошлом (напр. стенокардия, инфаркт миокарда). Наличие предвестников тромбоза (в настоящее время или ранее) (напр. транзиторная ишемическая атака, стенокардия). Высокий риск венозного или артериального тромбоза. Наличие приступов мигрени с очаговым неврологическим дефицитом. Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями. Наличие тяжелых поражений печени в настоящем или прошлом до полного восстановления её функции.

11. Предшествующие или существующие опухоли печени (доброкачественные или злокачественные).

Известные, существовавшие в прошлом или подозреваемые гормон-зависимые новообразования, включая рак молочной железы. Идиопатическая желтуха или тяжелый кожный зуд в прошлом во время беременности. Маточные кровотечения неустановленной этиологии. Нелеченая гиперплазия эндометрия.

Препарат не предназначен для применения у детей.

С осторожностью

При длительном применении следует проявлять повышенную осторожность в следующих случаях: заболевания сердечно-сосудистой системы и почек; бронхиальная астма; эпилепсия; предрасположенность к тромбозам, гепатит, нарушения функции печени.

Обязательный объём медицинского обследования перед назначением норэтистерона включает оценку АД, молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, а также цитологического исследования шейки матки.

Терапия норэтистероном должна быть немедленно прекращена в следующих случаях:

Развитие головных болей по типу мигрени или учащение необычно сильных головных болей. Внезапные расстройства восприятия (например, нарушения зрения или слуха). Первые признаки тромбофлебита или симптомы тромбоэмболии, чувство боли и стеснения в груди. За шесть недель до планируемого оперативного вмешательства, а также в случае длительной иммобилизации. Возникновение желтухи или ухудшение функции печени, развитие безжелтушной формы гепатита, кожного зуда. Значительное повышение артериального давления. Беременность.

Если какой-либо из перечисленных далее факторов риска присутствует или возникает во время применения препарата Норколут, индивидуальная оценка риск/польза должна быть сделана до начала лечения или продолжения приема препарата Норколут.

Сосудистые нарушения

По результатам эпидемиологических исследований сделан вывод, что применение оральных эстрогенов/прогестагенов, содержащих ингибиторы овуляции, связано с увеличением числа тромбоэмболических осложнений. Таким образом, следует иметь в виду возможность их развития, в особенности в том случае, если в анамнезе присутствуют тромбоэмболические заболевания.

Если у пациента наблюдаются симптомы, указывающие на развитие тромбоэмболических осложнений, следует немедленно прекратить прием препарата Норколут. Пересмотреть необходимость лечения необходимо прежде, чем продолжить применение препарата Норколут.

Общепризнанные факторы риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) включают:

Эпизоды ВТЭ или отягощенный семейный анамнез (ВТЭ у брата, сестры или родителей в относительно молодом возрасте). Возраст. Ожирение. Системная красная волчанка (СКВ). Длительная иммобилизация. Обширное оперативное вмешательство. Тяжелые травмы.

Пациенты с эпизодами ВТЭ в прошлом или с наличием тромбофилических расстройств имеют повышенный риск развития ВТЭ. Лечение данным препаратом может увеличить этот риск.

Эпизоды тромбоэмболии в прошлом или семейный анамнез тромбоэмболии или рецидивирующего самопроизвольного аборта должны быть изучены для исключения предрасположенности к тромбоэмболии.

Если тщательная оценка тромбофилических факторов не была выполнена или начато лечение антикоагулянтом, использование прогестагенов у этих пациентов противопоказано. У пациентов уже принимающих антикоагулянты, риск и польза от терапии прогестагеном должны быть взвешены.

Риск ВТЭ может временно увеличиваться при длительной иммобилизации, тяжелой травме или серьезной операции. Как и у всех больных после обширных оперативных вмешательств, особое внимание должно быть уделено профилактическим мероприятиям по предотвращению ВТЭ. Если предполагается длительная иммобилизация при плановой операции, особенно в абдоминальной или ортопедической хирургии на нижних конечностях, необходимо рассмотреть вопрос о приостановке прогестагенотерапии за 4-6 недель до операции. Лечение не должно быть возобновлено до тех пор, пока пациент полностью не восстановит двигательную активность.

Гиперлипидемия

Женщины с гипертриглицеридемией, или семейным анамнезом гипертриглицеридемии могут иметь повышенный риск развития панкреатита при приеме комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Женщины с гипертриглицеридемией имеют повышенный риск развития артериальных поражений. Вместе с тем, нет необходимости в рутинном скрининге всех женщин, принимающих КОК.

Новообразования

В редких случаях сообщалось о доброкачественных опухолях, и еще реже, о злокачественных опухолях печени у лиц, принимающих гормональные препараты, аналогичные содержащимся в Норколуте.

В отдельных случаях эти опухоли привели к опасным для жизни внутрибрюшным кровотечениям. В случае жалоб на боли в верхней части живота, увеличение печени или при проявлении признаков внутрибрюшного кровотечения, следует исключить опухоль печени, а препарат должен быть отменен.

Другие предостережения

Норэтистерон может влиять на углеводный обмен. Параметры углеводного обмена необходимо тщательно контролировать у всех пациенток больных сахарным диабетом до и во время лечения.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин, с ранее развивавшейся хлоазмой беременных. Женщинам со склонностью к хлоазме следует свести к минимуму воздействие солнца или ультрафиолетового излучения во время лечения норэтистероном. Пациенты, которые имели эпизоды депрессии, должны тщательно наблюдаться. Лечение препаратом Норколут должно быть прекращено, если депрессия повторяется в тяжелой форме.

В каждом случае развития острого нарушения зрения, экзофтальма, диплопии или мигрени следует исключить отек диска зрительного нерва или поражение сетчатки до того, как продолжить лечение препаратом Норколут.

Прогестагены могут вызвать задержку жидкости. Особое внимание должно быть уделено при назначении препарата Норколут больным со следующими заболеваниями:

Эпилепсия Мигрень Астма Заболевания сердца Нарушение функции почек.

Дополнительные меры, связанные с частичным метаболизмом норэтистерона в этинилэстрадиол

После приема внутрь, норэтистерон частично метаболизируется в этинилэстрадиол в итоговой дозе эквивалентной около 4-6 мкг этинилэстрадиола на 1 миллиграмм перорального норэтистерона или норэтистеронацетата.

В связи с частичной конверсией норэтистерона в этинилэстрадиол, назначение Норколута, как ожидается, приведет к фармакологическим эффектам, аналогичным при приеме КОК. Таким образом, следует принять во внимание следующее:

Артериальная и венозная тромбоэмболия

Венозные тромбоэмболии (ВТЭ)

Эпидемиологические исследования показали, что частота развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у женщин, принимающих оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов (

ВТЭ может быть опасной для жизни или может закончиться летальным исходом (в 1-2 % случаев).

ВТЭ в виде тромбоза глубоких вен и / или легочной эмболии, может возникнуть во время применения любых КОК.

Известно, что крайне редко тромбоз может возникать в других кровеносных сосудах, например, в печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых а также в венах и артериях сетчатки при применении КОК. Нет единого мнения относительно того, связано ли развитие этих осложнений с применением КОК.

Общие симптомы ВТЭ включают в себя:

Сильную боль в икре одной ноги, отек голени Внезапную одышку, боль в груди.

Применение комбинированных оральных контрацептивов может также увеличить риск возникновения таких заболеваний, как инсульт и инфаркт миокарда, которые являются вторичными артериальными тромбоэмболическими осложнениями.

Общие симптомы артериальной тромбоэмболии включают:

Внезапную сильную боль в груди, иррадиирующую или неиррадиирующую в левую руку; Внезапный кашель без видимых причин; Любую непривычно сильную, продолжительную головную боль, особенно возникающую впервые, или состояние постепенно ухудшается, или возникает

любой из следующих симптомов:

внезапная частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах; афазия; головокружение; коллапс с приступами фокальной эпилепсии или без таковых; слабость или очень выраженное внезапное онемение одной стороны или одной части тела.

Факторы риска развития тромбоэмболических осложнений:

Возраст Ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2) Положительный семейный анамнез (наличие венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у брата, сестры или родителей в относительно молодом возрасте). Если наследственная предрасположенность известна или подозревается, женщина должна обратится к специалисту за советом, прежде чем принять решение о применении КОК. Длительная иммобилизация, обширное оперативное вмешательство, любая операции на нижних конечностях или обширная травма. В этих ситуациях желательно прекратить применение КОК (в случае плановой операции, по крайней мере, за четыре недели заранее), и не возобновлять ранее, чем через две недели после полного восстановления. Курение (риск увеличивается при курении и с возрастом, особенно у женщин старше 35 лет) Дислипопротеинемия Артериальная гипертензия Мигрень (увеличение частоты и тяжести приступов мигрени во время приема КОК может быть предвестником нарушения мозгового кровообращения и, следовательно, основанием для немедленного прекращения приема КОК). Пороки клапанов сердца Мерцательная аритмия

Другие факторы, вызывающие нарушения кровообращения

Заболевания, при которых нарушается циркуляция крови:

Сахарный диабет Системная красная волчанка (СКВ) Гемолитический уремический синдром Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона / язвенный колит) Серповидноклеточная анемия.

Биохимические факторы, которые могут указывать на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозным или артериальным тромбозам:

Резистентность к активированному белку С (АРС) Гипергомоцистеинемия Дефицит антитромбина-III Дефицит протеина С Дефицит протеина S Антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт).

Рак шейки матки

Наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая инфекция ВПЧ. Некоторые эпидемиологические исследования показали, что длительное использование КОК может в дальнейшем способствовать повышенному риску, однако относительно этого, по-прежнему, нет однозначного мнения из-за наличия вмешивающихся факторов (напр. половое поведение, включая использование барьерных контрацептивов).

Рак молочной железы

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск (OP = 1,24) рака молочной железы у женщин, которые в настоящее время используют КОК.

Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема КОК. Поскольку рак молочной железы встречается редко у женщин в возрасте до 40 лет, повышенная частота рака молочной железы у принимающих КОК в настоящее время и в прошлом мала по отношению к риску рака молочной железы в общей популяции. Эти исследования не предоставляют доказательств причинно-следственной связи. Наблюдаемая картина повышенного риска рака молочной железы может быть связана с более ранней диагностикой рака у пользователей КОК, биологическими эффектами КОК или комбинацией того и другого. У лиц, когда-либо принимавших КОК, рак молочной железы диагностируется на более ранних стадиях, нежели у тех пациенток, которые никогда не принимали КОК.

Другие факторы

Артериальное давление

Хотя небольшое увеличение артериального давления было зарегистрировано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимое увеличение является редкостью. Однако, если упорная клинически значимая гипертензия развивается при использовании КОК, целесообразно отменить КОК и начать антигипертензивную терапию. Где сочтено целесообразным, прием КОК может быть возобновлен, если антигипертензивная терапия позволяет достичь целевых значений АД.

Имеются сообщения о том, что болезнь Крона и язвенный колит могут быть связаны с приемом КОК.

Препарат Норколут содержит лактозы моногидрат. Пациенты с врождённой непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или глюкозно-галактозной мальабсорбцией не должны применять этот препарат.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска врожденных пороков развития плода у женщин, которые до беременности применяли оральные контрацептивы, содержащие норэтистерон. Более поздние исследования не указывают на тератогенный эффект, особенно в отношении аномалий сердца и укорочения конечностей при случайном приеме препарата на ранних сроках беременности. Норколут не следует применять для вызывания «прорывного» кровотечения в качестве теста на беременность. Норколут не следует применять во время беременности для лечения угрожающего или привычного аборта.

В послеродовом периоде норэтистерон может нарушать лактацию за счет уменьшения количества и снижения качества грудного молока.

Наш клинический опыт показывает, что восстановление менструального цикла в этом возрасте благоприятно влияет на состояние женщины: самочувствие ее улучшается, прекращаются «приливы», головная боль, улучшается сон. Как уже отмечалось, эти симптомы появляются в период задержек менструаций. В результате правильно проведенной гормональной коррекции препаратами прогестеронового действия уменьшается монотонное влияние эстрогенов на организм и гормонально-зависимые органы и, таким образом, нормализуется гормональный гомеостаз. Такая гормональная коррекция является не только методом лечения климактерических нарушений, но также мерой профилактики возникновения гиперпластических процессов в эндометрии, опухолей половых органов, климактерического синдрома.

Лечение гормональными препаратами в пременопаузе следует начинать с периодического назначения гестагенов тогда, когда начинают удлиняться сроки между менструациями. В настоящее время более широко применяют таблетированные препараты — норколут (таблетки по 5 мг),туринал (по 5 мг), прегнин (по 10 мг). Благоприятное действие оказывает также прогестерон в виде 1 % раствора.

Норколут назначают в дозе 1/2—1 таблетка ежедневно внутрь через 20—30 мин после еды, туринал — по 2 таблетки в день, прегнин — по 1 таблетке 3 раза в день под язык, прогестерон — по 1 инъекции ежедневно. Гестагенные препараты следует назначать при положительном феномене «зрачка» (—+ + ) и ( + + + ) на 18—20-й день создаваемого цикла в течение 6—8 дней. Менструальноподобная реакция обычно наступает на 3—5-й день после приема последней таблетки норколута, прегнина или инъекций прогестерона.

Такие курсы лечения гестагенными препаратами следует проводить до тех пор, пока не перестанет возникать менструальноподобная реакция. По нашим наблюдениям, закономерная менструальноподобная реакция в пременопаузе наступает в течение 6—18 мес и затем прекращается.

Как уже отмечалось, лечение гестагенными препаратами действует на женщин положительно, поэтому его проведение целесообразно.

Во время лечения гестагенными препаратами следует обращать внимание на появление несвоевременной, незакономерной реакции на введение половых гормонов. Больные, у которых возникает такая реакция, нуждаются в обследовании для выявления ее причины. Относительно редко наблюдаются аллергические реакции на введение гестагенных препаратов. В этих случаях показана десенсибилизирующая терапия, а при отсутствии эффекта от нее гормонотерапию отменяют. Особое внимание следует обращать как на общее состояние больных, так и на реакцию половой системы на лечение. Если после 6—12 мес лечения общее состояние не улучшается и, кроме того, сохраняется стойкая гиперэстрогении (положительный феномен «зрачка» и длина растяжения слизи из канала шейки матки более 3—6 см), то необходимо провести обследование больной для установления причины гиперэстрогении. Необходимо помнить, что стойкая гиперэстрогении в климактерическом периоде может быть симптомом органических заболеваний гипофиза, мозга, гормонально-активной опухоли яичника, рака яичника. Следовательно, показано соответствующее обследование для выявления или исключения указанных заболеваний.

За период лечения гестагенными препаратами 3 из 4 больных не предъявляют никаких жалоб. Сохраняются хорошее самочувствие, нормальная работоспособность. Климактерический период у них протекает без особых изменений, практически как физиологический период старения. Благодаря лечению гестагенными препаратами организм женщины постепенно адаптируется к климаксу.

В последующем, после прекращения менструальноподобной реакции на гестагенные препараты в пременопаузе можно применить три варианта терапии.
I. Женщинам более старшего возраста (47—48 лет) мы рекомендуем продолжать соблюдать режим труда и отдыха, в случае необходимости — седативные средства.
II. Лечение женщин более молодого возраста (40—46 лет) проводим иначе.

Здравствуйте, Мне 31 год. Вот уже год, как у меня начались проблемы с циклом. Раньше цикл был 28-29 дней. В январе 2015 года была задержка 2 недели, доктор назначила дюфастон для вызова месячных на 6 дней. После окончания приема месячные пришли. До июля 2015 года цикл был стабилен. В июле снова была задержка, сего 3 или 4 дня, после чего началось кровотечение, которое продлилось 2 недели, восстанавливали норколутом. Первый день 6 таблеток, потом 5 и т. д. до 1 таблетки. После чего я продолжила прием препарата до 25 дня МЦ. В январе 2016 года снова задержка на 5 дней, снова ситуация повторилась. Гинеколог опять назначила норколут по той же схеме. Кровотечение остановилось. Вчера я посетила гинеколога в платной клинике. Она сказала, что норколут, раз уж я начала принимать его, следует пить не до 25 дня МЦ, а 21 день с первого дня приема по 1 таблетке. Кроме того мне было сделано УЗИ. Матка: тело матки с четкими ровными контурами, миометрий однородной эхоструктуры, в положении антефлексио, размером: 45*30*46мм, полость матки не расширена, не деформирована, эндометрий однородный, толщина 15мм. Шейка матки не увеличина, парацервикально единичные анэхогенные образования до 5мм. Дугласово пространство свободно от жидкости. Яичники: правый. Размеры: 39*28мм, контур ровный эхогенность средняя, эхоструктура однородная, фолликулярный аппара: анэхогенное образование 31 мм со стенкой 1.5 мм не изменен в режиме цдк-гиповаскулярен. Левый: 30*18мм. Контур ровный, эхогенность средняя, эхоструктура однородная, фолл икулярный аппарат не изменен, в режиме цдк-гиповаскулярен. Заключение: Гиперплазия эндометрия. Функциональная киста в правом яичнике.
Гинекологический мазок на общую флору (влагалище): Лейкоциты 20 -25 в п/зр, Эпителий плоский мало, Слизь много, Палочки гр (+) мало, Гонококки и Трихомонады не обнаружены.
Скажите пожалуйста, как долго мне принимать норколут и что мне делать? Заранее большое спасибо.