Нога пятка

Онемение ног представляет собой потерю чувствительности (частичную или полную) в нижних конечностях, она может иметь временный или продолжительный характер. Может неметь как отдельный участок или одна нога, так и полностью обе конечности.

Одновременно у больного могут ощущаться такие дополнительные симптомы: стягивание, покалывание, жжение, дискомфорт, нарушение двигательной функции, потеря мышечного тонуса (нельзя перенести вес на онемевшую ногу).

Когда онемение – это норма?

Без патологий, когда человек изменяет положение своего тела и начинает двигаться, то чувствительность к конечностям быстро возвращается благодаря восстановлению кровотока. Причем, по мере восстановления кровообращения в онемевшем участке может возникать жжение, боль, но они прекращаются, как только состояние конечности приходит в норму.

Если же онемение достаточно долго не проходит либо возникает часто, нужно обратиться к врачу. Это может быть уже проявлением симптомов ряда заболеваний, вплоть до нарушения прохождения нервных импульсов от ног к мозгу.

Причины

Обычно онемение рук и ног может возникать в случае длительного положения конечностей в одном неудобном либо непривычном положении. К примеру, во время сна или же долгого сидения в какой-то неудобной позе.

Основополагающие причины, приводящие к онемению конечностей – нарушение кровоснабжения и иннервации тканей. Это может происходить в результате наличия у пациента так называемых «слабых» сосудов или при их механическом передавливании в результате тромба, отеков, травм, опухолей и пр.

Кроме того, причинами онемения ног могут стать, так сказать, «обыденные» вещи:

• головные боли, мигрени;
• употребление алкоголя;
• нехватка витаминов (В12) и микроэлементов (магния, кальция).

Диагностика

В целях диагностики основополагающего заболевания назначают:

• рентгенографию позвоночника или головы, суставов;
• КТ/МРТ спинного и головного мозга, а также внутренних органов;
• электроэнцефалографию;

• УЗИ;
• реоэнцефалографию;
• допплерографию сосудов, которые питают головной мозг или конечность;
• общий и биохимический анализ крови;
• реовазографию;

• электронейромиографию;
• анализ крови на гормоны, сахар, холестерин и онкомаркеры;
• электрокардиографию.

Во время каких болезней проявляется?

Такой симптом, как онемение ног, может быть признаком наличия у пациента следующих заболеваний:

• инсульта или предынсультного состояния;
• сахарного диабета;
• туннельного синдрома ног;
• транзиторных ишемических атак, предынфарктного состояния или тяжелых болезней сердца;
• онкологии;
• остеохондроза (в пояснично-крестцовом отделе), сколиоза, межпозвоночных грыж;
• болезни Рейно;
• туберкулеза позвоночника;
• артрита;
• облитерирующего эндартериита (проще говоря, смыкания просвета артерий);
• полинейропатии;
• варикозного расширения вен, тромбофлебита;
• рассеянного склероза.

Также онемение ног может происходить при различных нарушениях функций позвоночника и кровообращения, ущемлении нерва.

К какому врачу обратиться?

При не проходящем онемении ног в первую очередь стоит обращаться за консультацией к неврологу, вертебрологу либо травматологу (если ощущения связаны с травмой, которая была накануне).

Затем пациент по результатам проведенных исследований направляется на лечение к соответствующему специалисту: хирургу, неврологу, кардиологу, онкологу, нефрологу, гастроэнтерологу, гинекологу и др.

Профилактика

Профилактика онемения ног несложная: правильное питание, отказ от курения и алкоголя, соблюдение нормального режима сна, регулярные тренировки сердечно-сосудистой системы.

Также стоит носить ортопедические стельки и заменить неподходящую мебель на более комфортную.

Причина болей в пятке – воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы. Чаще всего боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмированием пяточных структур, – механических повреждений пяточной кости, сухожилий, синовиальных сумок или связок. Из-за этого могут развиться сопровождающиеся болевым синдромом патологии – трещины пяточной кости, ушибы, растяжения голеностопных связок и ахиллового сухожилия, пяточные шпоры и бурситы.

Вторая по распространенности причина воспаления и болей в пяточной области – нарушение обмена вещества: сахарный диабет и подагра. При сахарном диабете поражаются стенки кровеносных сосудов. Первыми от диабетической ангиопатии страдают вены на ногах. При подагре в суставах и околосуставных структурах скапливаются соли мочевой кислоты. Сосудистые нарушения при диабете и скопления мочевой кислоты при подагре – причины болевого синдрома.

Иногда пятки могут болеть при воспалениях, вызванных аутоиммунными заболеваниями – например, при реактивном артрите. Редко боли в пятке могут возникать из-за воспалительных поражений пяточных структур патогенными микробами. Как правило, гнойное воспаление пяточной кости наблюдается при туберкулезе и остеомиелите.

Что может болеть в пятке

Пяточная кость. Боль в ней возникает из-за воспаления при реактивном артрите, эпифизите, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии бугра и переломах.

Кожа и подкожная клетчатка. Вовлекаются в патологические процессы при поражении структур под ними. Болят при диабетической ангиопатии, подагре, растяжении связок голеностопа, пяточной шпоре и т. д.

Синовиальные сумки. В пяточной области их две – ретрокальканеальная и поверхностная сумка ахиллова сухожилия. Болят при бурситах.

Связки и фасции. Чаще всего поражаются латеральные связки голеностопного сустава. Болят при ушибах и растяжениях тыльной поверхности стопы. Плантарная – подошвенная фасция – как правило, болит при плантарном фасциите – пяточной шпоре.

Ахиллово сухожилие. При его воспалении болит задняя поверхность пятки.

Нервы и сосуды. Нервы, как правило, воспаляются при любых патологиях пяточных структур. Поражение сосудов вызывает боль при ушибах, диабетической ангиопатии, остеомиелите и туберкулезе пяточной кости.

Межпредплюсневые суставы. Таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы, как правило, болят при подагре.

К какому врачу идти, когда болит пятка

В первую очередь при пяточной боли необходимо исключить более опасные заболевания, требующие неотложного лечения. Поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться при боли в пятке, – врач-хирург.

Заболевания, при которых возможны пяточные боли:

• пяточная шпора, или плантарный фасциит;
• бурсит;
• деформация Хаглунда;
• тарзальный туннельный синдром;
• туберкулез пяточной кости;
• остеомиелит;
• реактивный артрит;
• остеохондропатия;
• эпифизит;
• диабетическая ангиопатия;
• подагра;
• ушибы;
• растяжения;
• воспаления сухожилий;
• трещины.

Распространенные жалобы

Если у вас боли с внутренней стороны пятки, в первую очередь необходимо исключить пяточную шпору – для этого делают рентген. Если шпоры нет, причиной боли сбоку могут быть травмы, деформации стопы или избыточные нагрузки – лишний вес, неудобная обувь, тяжелый физический труд.

Если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, постарайтесь снизить нагрузки и обратитесь к врачу. При описанных симптомах в первую очередь подозревают пяточную шпору, ахиллит, остеохондропатию бугра пятки, бурсит либо нагрузочный периостит. Кроме них возможны инфекционные болезни, онкология и травмы. Тактику индивидуальной дифференциальной диагностики разрабатывает лечащий врач.

Чаще всего пятка болит поле сна при пяточной шпоре. Для заболевания характерна интенсивная боль в области пяток по утрам, во второй половине дня она стихает.

Методы лечения болей в пятке

Патологии пяточной области стараются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна – это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и навсегда устраняет причину болей в области пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.

Пяточная шпора

Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев. Виды операций при пяточной шпоре – удаление остеофита и плантарная фасциотомия.

Вмешательства проводят под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он иссекает костный нарост, а при необходимости – и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливался нерв, рассекают толстую часть приводящей мышцы большого пальца стопы.

Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза, делают тенотомию – частичное рассечение сухожилия. Операцию выполняют без разрезов – через проколы с помощью электрического тока высокой частоты (радиочастотная тенотомия).

Бурсит

Бурсэктомия – хирургическое удаления синовиальной сумки – показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операцию делают без разрезов в артроскопической технике.

Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставную капсулу рассекают и извлекают. На разрезы накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры – около 30 минут. Восстановительный период – 2 дня.

Деформация Хаглунда

При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано хирургическое вмешательство. В ходе эндоскопической операции – без разрезов – костный нарост удаляют с поверхности пяточного бугра, после иссекают ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину болей.

Тарзальный тоннельный синдром

Тарзальный тоннельный синдром, вызванный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале – как врожденных, так и приобретенных в результате деформации стопы – требует хирургического лечения. В ходе операции патобразования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.

Туберкулез пяточной кости

На поздних стадиях туберкулеза, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. В ходе операции иссекают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшиеся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите в ходе операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и мертвых тканей, после чего тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.

На первичном приеме врач-хирург либо исключит неотложную патологию и направит вас к профильному специалисту, либо незамедлительно начнет лечение.