Доктор Моррис

Ночью частое мочеиспускание

Уролог Белкин Андрей Иванович Стаж 18 лет Врач-уролог первой категории, член European Association of Urology

Реабилитация после нетяжелых форм острого цистита заключается в том, чтобы как можно меньше раздражать мочевой пузырь, промывать мочевыводящие пути приемом достаточного количества жидкости и окончательно избавиться от воспалительных явлений.

Следует соблюдать диету: исключить из рациона острые, кислые, копченые, консервированные продукты, алкоголь, крепкий черный чай и кофе. В рационе в достаточном количестве должны быть овощи, фрукты и ягоды, обладающие мочегонными и противовоспалительными свойствами – арбузы, дыни, груши, абрикосы, бруснику.

Очень полезно пить ягодные морсы, например, клюквенный, обладающий выраженным противовоспалительным и мочегонным действием. Ягоды можно также измельчать и кушать с добавлением меда. Хороший эффект дают мочегонные средства: медвежьи ушки, полевой хвощ, почечный чай, толокнянка, спорыш, брусничный лист.

Больные получают облегчение от применения грелки на область мочевого пузыря и горячих ванн. Если цистит был тяжелым, то для реабилитации можно подключить физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапию) и санаторно-курортное лечение с водо- и грязелечением. Антибактериальное лечение при остром цистите приводит к значительному улучшению состояния больного в течение 3–4 сут. Однако для предупреждения рецидива противовоспалительное лечение необходимо продолжать не менее 3 недель.

Такая комплексная реабилитация способствует более быстрому снижению активности воспалительного процесса, усилению кровообращения и обменных процессов в стенке мочевого пузыря, повышению иммунитета и быстрому возвращению больного к обычной жизни.

Напомним, что цистит – это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря. Возбудителями цистита обычно являются кишечная палочка, стафилококк, протей, стрептококк. Воспаление мочевого пузыря проявляется в первую очередь учащением мочеиспускания. При этом постоянно возникают сильные позывы посетить туалет, которые не соответствуют количеству выделяющейся при этом мочи. Часто возникает боль в конце мочеиспускания, иногда в моче появляется кровь. При остром цистите повышается температура, появляются боли внизу живота. Если развивается так называемая шеечная форма цистита, при которой в воспалительный процесс вовлекается сфинктер мочевого пузыря, то возможно недержание мочи.

Перед началом лечения обязательно необходимо посетить врача. В зависимости от характера жалоб назначаются общий анализ мочи, бак посев мочи. Возможно назначение дополнительных исследований: цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря, консультации гинеколога. После сбора необходимой информации, врач назначает оптимальное лечение.

Лечение цистита – это, зачастую, прохождение курса антибиотиков. Однако после лечения мочевыводящие органы находятся далеко не в лучшем своем состоянии. И острый, и хронический цистит после проведения адекватного лечения требуют реабилитации – восстановления функции мочевого пузыря. Лучше всего это делать в санаторно-курортных условиях, но вполне можно сочетать реабилитационные мероприятия и с работой.

Аденома простаты (ДГПЖ) – доброкачественное увеличение предстательной железы вследствие гиперплазии ее клеток, происходящее у некоторых мужчин после 50 лет.

Причины и симптомы

Причины аденомы простаты точно не установлены. Многие ученые придерживаются мнения гормонального дисбаланса, происходящего с возрастом. Снижение общего тестостерона в крови вызывает активацию фермента 5-альфа-редуктазы. Именно он превращает общий тестостерон в простате в дегидротестостерон, который и стимулирует гиперплазию ее клеток.

При аденоме простаты все жалобы пациентов можно разделить на 2 группы:

Симптомы наполнения:

  • учащенное мочеиспускание днем (более 8 раз) и ночью (более 1 раза);
  • императивные (неудержимые) позывы;
  • недержание мочи вследствие императивных позывов.

Симптомы опорожнения:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • тонкая струя мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • терминальный дриблинг (подкапывание после мочеиспускания).

Все эти жалобы в настоящее время принято называть «симптомы нижних мочевых путей». Симптомы наполнения возникают вследствие активации альфа-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря и гиперлазированной ткани простаты. Симптомы опорожнения — из-за механического сужения шейки мочевого пузыря тканью простаты.

Диагностика аденомы простаты

Диагностика болезни основывается на УЗИ простаты (объем простаты более 30 мл говорит о наличии аденомы) с обязательным определением остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (норма — 30 мл остаточной мочи) и пальцевом ректальном исследовании (оценивается консистенция простаты с целью исключения рака предстательной железы). Также обычно назначают общий анализ мочи с целью исключения мочевой инфекции. Кровь из вены для определения простато-специфического антигена (общий ПСА) также назначается с целью исключения рака простаты – одной из самых частых опухолей у мужчин. Общий ПСА рекомендовано сдавать всем мужчинам старше 50 лет 1 раз в 2 года.

Стадия болезни по стандартам урологов России ставится по количеству остаточной мочи, а не по размеру простаты:

  • 1 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи нет или не превышает 100 мл.
  • 2 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи более 100 мл.
  • 3 стадия – парадоксальная ишурия (недержание мочи вследствие очень большого количества остаточной мочи – 400-700 мл, когда подкапывание происходит постоянно)

За рубежом урологи с целью определения стадии аденомы простаты используют опросник шкалы симптомов нижних мочевых путей IPSS, вопросы которого легко можно найти в интернете.

  • 1-7 баллов – лечение не требуется. Диспансерное наблюдение уролога.
  • 8-19 баллов – консервативная терапия (лечение таблетками).
  • 20-35 баллов – оперативное лечение.

Лечение ДГПЖ

Если ранее большинству пациентам с ДГПЖ выполнялись операции, то теперь 80% пациентов ежедневно принимают таблетки.

При 1 стадии болезни и при отсутствии активных жалоб рекомендовано диспансерное наблюдение уролога, которое включает в себя ежегодное обследование пациента (общий анализ мочи – утренняя средняя порция, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи, ПСА общий, общий тестостерон, ГСПГ) с последующим осмотром уролога. Также рекомендовано соблюдение следующего образа жизни:

  • снижение потребления жидкости после 18.00
  • отказ или ограничение употребления кофе и алкоголя, вызывающих диуретический эффект
  • использование методов двукратного мочеиспускания
  • стараться увеличивать промежутки между мочеиспусканием для увеличения емкости мочевого пузыря (не бежать в туалет при первых позывах, при императивных позывах применять упражнения, отвлекающих внимание от мочевого пузыря и туалета – упражнения с глубоким дыханием, сокращение на 10-30 секунд мышц тазового дна, прямой кишки, обучение методикам биологической обратной связи (БОС) в специализированных урологических кабинетах)
  • лечение запоров
  • подвижный образ жизни и ежедневная ходьба 30 минут (на беговой дорожке со скорость 6 км/час – 3 км)
  • правильное питание с превалированием фруктов, овощей, белковой пищи, сыроедения, ограничение сладкого, мучного, жирного
  • консультация эндокринолога при ожирении (ожирением считается, если объем талии у мужчин на уровне пупка более 94 см, у женщин – более 80 см независимо от роста и возраста)

При 2 стадии болезни используются различные группы лекарственных препаратов в зависимости от беспокоящих симптомах:

  • альфа-адреноблокаторы – при симптомах опорожнения с целью расширения шейки мочевого пузыря, уменьшения количества остаточной мочи
  • М-холинолитики – при симптомах наполнения с целью более редкого мочеиспускания, уменьшения императивных позывов
  • ингибиторы 5-альфа редуктазы – назначаются при большом размере аденомы простаты (более 40-50 мл). В научных исследованиях доказано, что объем простаты уменьшается на 25-30% после 6 месяцев приема препаратов данной группы
  • ингибиторы фосфодиэстеразы – препараты, назначаемые при эректильной дисфункции. По последним данным их эффект сопоставим с альфа-адреноблокаторами при ежедневном использовании в минимальных дозах. Таким образом, они могут смело назначаться пациента с сочетанием эректильной дисфункцией и симптомами нижних мочевых путей

При 3 стадии болезни как правило уже страдают верхние мочевые пути. При обследовании находят расширение чашечек и лоханки в почках, признаки хронической почечной недостаточности. При такой ситуации сначала устанавливают эпицистостому – трубку в живот, дренирующую мочевой пузырь и разгружающую тем самым почки на 2-3 месяца. Затем, после оценки общего состояния пациента, проводят плановое оперативное лечение.

Показанием к оперативному лечению ДГПЖ является наличие осложнений:

  1. Повторяющая примесь крови в моче вследствие ДГПЖ
  2. Камни мочевого пузыря
  3. Частые рецидивы инфекций мочевых путей
  4. Устойчивая к консервативному лечению острая задержка мочи
  5. Почечная недостаточность вследствие ДГПЖ
  6. Прогрессивное увеличение объема остаточной мочи, несмотря на прием лекарств

В настоящее время «золотым» стандартом оперативного лечения аденомы простаты является выполнение ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты). Эндоскопическая операция без разрезов, при этом тубус резектоскопа вводится через наружное отверстие уретры, доводится до шейки мочевого пузыря, где и производится послойное срезание ткани аденомы простаты изнутри, восстанавливая тем самым проход для свободного мочеиспускания. После операции устанавливается уретральный катетер на 1-2 дня и если все идет обычно пациент через 4-6 дней выписывается из стационара.

«Открытые» операции с продольным разрезом в надлобковой области выполняются примерно в 10% случаев. Показанием к ним как правило служит наличие «большой» аденомы, когда объем железы превышает 80-100 мл. Хотя последнее время опытные хирурги делают ТУР простаты и при таких больших объемах простаты. В любом случае, конечное решение и способ оперативного лечение определяет лечащий хирург-уролог.

Профилактика аденомы простаты

В настоящий момент причина развития болезни и четких принципов профилактики не разработано.

Факторами риска являются:

  • возраст;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • снижение уровня тестостерона (гипогонадизм).

Никтурия (ночное мочеиспускание)

Ночные позывы к мочеиспусканию иногда наблюдаются у каждого из нас, но их полноценное преобладание над дневным диурезом – это патология, которая называется никтурия. При её развитии пациент жалуется на нарушение сна, режима отдыха, снижение дневной работоспособности и на постоянную усталость. Из-за необходимости ночных посещений туалета у больного ухудшается самочувствие и появляется целый ряд различных осложнений.

Сама никтурия свидетельствует об угнетении функции почек. Часто она развивается при наличии таких процессов, как:

  • снижение обратного всасывания воды в почечных канальцах;
  • наличие нефротического синдрома;
  • нарушение кровоснабжения почечных лоханок.

Появление ночных позывов к мочеиспусканию у женщин и у мужчин имеет несколько разные причины, соответственно требуется разный лечебный подход. В виду того, что данная патология имеется серьезные последствия, важно вовремя обратиться к квалифицированному врачу. В клинике https://www.dobrobut.com/ лечением никтурии занимаются лучшие специалисты, которые имеют огромный опыт ведения подобных пациентов.

Виды никтурии

Никтурия бывает постоянной (она наблюдается при патологии внутренних органов и желез внутренней секреции) и временной – встречается при различного рода общих заболеваниях.

Также медики выделяют никтурию непостоянную, при которой дневной диурез не уменьшается. Её появление связано с такими болезнями, как анемия пернициозная, цирроз печени, патологии щитовидной железы, аденома предстательной железы, несахарный диабет. Отдельного внимания заслуживает никтурия истинная, сопровождающаяся прекращением физиологического мочевыделения днем.

Причины частого ночного мочеиспускания у мужчин и женщин

Никтурия развивается на фоне таких факторов, как:

  • сердечная недостаточность, приводящая к задержке жидкости в тканях днем и венозному застою;
  • патологии щитовидки;
  • гиперактивность мочевого пузыря;
  • ортостатический отек лодыжек, когда имеется блокада кальциевых каналов;
  • заболевания почек, такие как интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз, цистит (самая частая причина ночного мочеиспускания у женщин), хронический цистопиелит. При них наблюдается расширение сосудов почек и увеличение кровотока ночью (причина может заключаться в поражении сосудистой системы почек);
  • прием диуретических препаратов перед сном на ночь;
  • пернициозная анемия (характеризуется снижением цифр артериального давления и патологиями почек в результате малокровия);
  • употребление на ночь большого количества жидкости;
  • аденома предстательной железы, когда ее увеличение в размерах утрудняет физиологический отток мочи, из-за чего она возвращается назад в мочевой пузырь (самая частая причина ночного мочеиспускания у мужчин);
  • отеки венозного генеза;
  • цирроз печени;
  • терапия разного рода медикаментами;
  • гиперкальциемия (редко, но все же является причиной никтурии у женщин и мужчин);
  • мужской пол и пожилой возраст (в этом плане пожилые мужчины – самые частые пациенты с данной патологией);
  • кофе, чай, алкоголь, употребленные вечером, перед сном;
  • обструктивное апноэ во сне;
  • атрофия тазовых мышц (дно таза), встречается преимущественно у женщин;
  • несахарный диабет – развивается при дефиците вазопрессина, гормона, который имеет антидиуретическое действие, и в результате гипертонической дегидратации, когда пациент не может пить.

Симптомы

Сама никтурия входит в симптомокомплекс многих болезней. Основной признак наличия патологии – пациент мочится преимущественно ночью, а не днем (преобладание ночного диуреза над дневным).

При этом у больного наблюдается:

  • повышенная раздражительность;
  • усталость и низкая работоспособность днем;
  • бессонница, причина которой – частая потребность сходить в туалет ночью;
  • депрессивное состояние;
  • тревожный и чуткий сон;
  • проблемы с памятью;
  • лабильное эмоциональное состояние.

Диагностика частых ночных мочеиспусканий

Лечение никтурии всегда должно начинаться с выявления причины патологии. Кроме общего осмотра, пациенту нередко назначают:

  • УЗИ мочевого пузыря с целью определения остаточного объема мочи;
  • ультразвуковую диагностику (УЗД) органов брюшной полости;
  • УЗД почек;
  • бактериальный посев мочи;
  • ведение дневника мочеиспускания (при мужской никтурии ведется 3 дня, а при женской – 4);
  • общий анализ мочи;
  • проба мочи по Зимницкому (позволяет определить объем суточной мочи и ее удельный вес);
  • анализ крови на уровень вазопрессина;
  • заполнение анкеты ICIQ – N, для определения оценки качества жизни пациента.

Лечение никтурии

Терапия частых ночных мочеиспусканий сводится к устранению причины, которая их провоцирует. Важно вначале диагностировать и начать лечение болезни, симптомом которой является никтурия. Комплекс терапевтических мероприятий, кроме приема назначенных препаратов, обязательно должен включать в себя соблюдение ограниченного питьевого режима, диету. Так как частые ночные мочеиспускания у женщин обычно связаны атрофией мышцы тазового дна, очень важно их тренировать, чтобы привести в нормо-тонус. Для этого женщинам подбирается специальный комплекс упражнений.

В качестве медикаментозных средств помощи таким больным могут быть назначены:

  • дарифенацин;
  • антагонисты α-адренорецепторов;
  • седативные средства;
  • ингибиторов 5 α-редуктазы;
  • солифенацин.

В случае, когда к частому ночному мочеиспусканию у мужчин приводит аденома простаты, решением проблемы может стать оперативное вмешательство.
С никтурией можно и нужно бороться, поэтому не затягивайте с визитом к доктору! Вместе мы справимся с болезнью в максимально короткий срок!
Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Допускается разброс от четырех до десяти раз за 24 часа при условии, что человек пьет около двух литров воды, не имеет серьезных проблем со здоровьем и мочеиспускание не доставляет ему дискомфорта.

Частота мочеиспусканий у детей широко варьируется. Большинство младенцев мочится понемногу каждый час, поэтому нормальным считают 4-6 мокрых подгузников в день. В три года показатель составляет около десяти раз в день. По мере роста мочевого пузыря частота походов в туалет уменьшается до 6-8.

Частое мочеиспускание может быть вызвано заболеваниями мочевыводящих путей на любом уровне. Структуры, выводящие мочу из организма, включают собирательную систему почек — чашечки и лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, уретру — мочеиспускательный канал.

Причины

Почему возникают проблемы в этой сфере? Есть несколько основных факторов:

  • Инфекции, заболевания, травмы или раздражение мочевыводящих путей. Например, это могут быть бактериальные инфекции, мочекаменная болезнь.
  • Болезни, при которых увеличивается выработка мочи.
  • Поражение мышц, нервов или других структур, влияющих на функцию мочевого пузыря.
  • Нарушение нормального анатомического расположения органов малого таза, например, появление цистоцеле, развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы, стриктур уретры.
  • Беременность.
  • Прием лекарств — диуретиков, противораковых средств (циклофосфан).
  • Проведение процедур для лечения рака, например, лучевой терапии в области малого таза.

Частое безболезненное мочеиспускание может возникнуть при употреблении большого количества жидкости, алкоголя или кофеина.

Основные причины и симптомы независимо от пола

Самой частой причиной учащенного мочеиспускания у мужчин и женщин считают инфекцию мочевыводящих путей. От этой патологии страдают люди любого возраста, но риск у женщин выше в четыре раза. Кроме пола, на развитие патологии влияют другие состояния. Так, инфицированию чаще подвержены пациенты с сахарным диабетом, травмой спинного мозга, с катетером в мочевом пузыре. Заподозрить инфекцию можно, если беспокоят:

  • болезненное учащенное мочеиспускание;
  • повышение температуры, общая слабость;
  • в тяжелых случаях — озноб;
  • чувство давления в нижней части живота;
  • изменение запаха и/или цвета мочи;
  • боль в области поясницы или в боку, чуть ниже ребер.

Другими причинами частого мочеиспускания считают сахарный диабет второго типа и гиперактивный мочевой пузырь. При сахарном диабете пациент может пожаловаться, что его мучает постоянная жажда. Другими признаками могут быть:

  • частое мочевыделение, преимущественно ночью;
  • повышенная утомляемость;
  • беспричинная потеря веса;
  • долгое заживление даже небольших повреждений кожи;
  • зуд в области влагалища, пениса;
  • нечеткость зрения.

Гиперактивный мочевой пузырь проявляет себя внезапными позывами к мочеиспусканию. Их трудно контролировать, что часто приводит к недержанию. Состояние беспокоит и ночью: как правило, приходиться вставать в туалет более 2 раз.

Причины частого мочеиспускания у мужчин

  • Доброкачественная гипертрофия предстательной железы.
  • Простатит.
  • Рак предстательной железы.

Увеличение предстательной железы — весьма распространенное состояние, связанное со старением организма. Более трети всех мужчин в возрасте старше 50 лет будут иметь один или несколько признаков увеличения предстательной железы. До сих пор полностью не ясно, почему железа увеличивается, патология не повышает риск рака простаты. Увеличенная железа может давить на уретру и вызывать:

  • дискомфорт в начале или при завершении мочеиспускания;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • слабый поток мочи;
  • необходимость натуживания;
  • ночные мочеиспускания, которых не было ранее.

Простатит — это воспаление предстательной железы с ее отеком. Нередко заболевание носит инфекционных характер, но иногда возбудителя не удается выявить. В отличие от гиперплазии и рака, эта проблема характерна для мужчин всех возрастов. Чаще всего болеют мужчины от 30 до 50 лет. Симптомы простатита могут включать:

  • боль в области таза, наружных половых органов, нижней части спины и ягодиц;
  • боль при мочеиспускании;
  • боль во время эякуляции;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • дискомфорт между анусом и мошонкой, который усиливается при длительном сидении.

Рак предстательной железы чаще поражает мужчин старше 65 лет, хотя может быть диагностирован в возрасте 50 лет и старше. Признаки заболевания схожи с симптомами доброкачественной гиперплазии:

  • частое мочеиспускание ночью;
  • замедленное начало отхождения мочи;
  • необходимость натуживания;
  • ослабление потока мочи;
  • ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожняется.

Причины частого мочеиспускания у женщин

Самая частая — это инфекции, в том числе цистит, то есть воспаление мочевого пузыря. Также состояние характерно для беременности, что связано с несколькими факторами:

  • гормональными изменениями;
  • увеличением объема и скорости циркулирующей крови;
  • растущей маткой, которая давит на мочевой пузырь.

Частое мочеиспускание раньше считалось одним из признаков беременности, так как оно появлялось на ранних сроках, примерно в 6 недель. В настоящее время используют более достоверные тесты для диагностики беременности.

Диагностика

Начать обследование стоит с посещения врача общей практики или терапевта. На приеме специалист может задать следующие вопросы:

  • Как часто вы ходите в туалет, чтобы помочиться?
  • Сколько мочи выделяется за один раз? За сутки?
  • Сколько раз встаете ночью?
  • Есть ли самопроизвольное подтекание мочи?
  • Какие лекарства Вы принимаете?
  • Беспокоит ли болезненное мочеиспускание?
  • Есть ли дискомфорт в области мочевого пузыря?
  • Есть ли недержание мочи?
  • Как выглядит моча — каков ее цвет, прозрачность, есть ли осадок или видимые глазу хлопья, слизь, пена?
  • Какие имеются хронические заболевания?

В течение примерно трех дней перед приемом нужно вести записи, где фиксировать количество выпитой и выделенной жидкости, количество мочеиспусканий и их характер. Это поможет специалисту более детально разобраться в проблеме. После ознакомления с жалобами и историей болезни врач назначает обследование. Это может быть:

  • общий анализ мочи;
  • бакпосев мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам;
  • биохимический анализ крови для определения уровней мочевины, креатинина;
  • определение уровня ПСА — простатического специфического антигена;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря;
  • УЗИ предстательной железы;
  • внутривенная урография;
  • цистоскопия;
  • консультации уролога, нефролога.

Лечение частого мочеиспускания

Терапия зависит от причины, вызвавшей патологию. При инфекциях мочевыводящих путей назначают антибактериальную терапию. Лекарство и дозу подбирают по результатам бак.посева. Для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут быть назначены:

  • альфа-блокаторы (доксазозин, тамсулозин);
  • ингибиторы 5-альфаредуктазы (финастерид, дутастерид);
  • тадалафил.

Для терапии простатита показаны альфа-блокаторы, противовоспалительные средства и антибиотики, если выявлен инфекционный агент, . Основным методом избавления от симптомов, связанных с частым мочеиспусканием при диабете, считают адекватный контроль глюкозы крови. Лечение нейрогенного мочевого пузыря включает немедикаментозные и лекарственные средства.

В первом случае показаны:

  • тренировка мышц тазового дна;
  • нормализация массы тела;
  • опорожнение мочевого пузыря по заранее составленному расписанию;
  • периодическая катетеризация мочевого пузыря;
  • использование впитывающих прокладок;
  • тренировка мышц мочевого пузыря.

Лекарства для облегчения состояния при гиперактивном пузыре назначает только врач, так как препараты, используемые для лечения, имеют достаточно большое количество побочных эффектов и противопоказаний. Это могут быть солифенацин, дарифенацин, оксибутинин, троспиум.

Наталья Закураева

Источники

Простатит — воспаление предстательной железы (простаты), которое может быть вызвано инфекцией или другими причинами. Считается, что у 30-50% мужчин есть какая-нибудь из форм простатита, но только у 12% из них это сопровождается какими-то симптомами.

Синонимы русские

Воспаление предстательной железы.

Синонимы английские

Inflammation of the prostate gland.

Симптомы

Заболевание может долгое время никак себя явно не проявлять, диагностироваться на профилактическом приеме у уролога или при обследовании по поводу бесплодия.

Симптомы, связанные с простатитом, могут отличаться в зависимости от основной причины простатита, от длительности патологического процесса. Обычно наиболее выраженная клиника встречается при остром бактериальном простатите. Для этой формы характерно резкое начало и быстрое нарастание симптомов, среди которых могут быть следующие проявления:

  • болезненное, затрудненное и/или частое мочеиспускание (особенно ночью);
  • неудержимые позывы к мочеиспусканию;
  • слабая струя мочи, задержка мочеиспускания (ишурия);
  • мутная моча, может быть с кровью (гемоспермия);
  • боль в прямой кишке, боль в животе и/или боль в пояснице;
  • боль вокруг основания пениса или в области промежности;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • ломота и боли в мышцах;
  • болезненная эякуляция или сексуальная дисфункция;
  • нарушение функции кишечника.

Как правило, при хроническом бактериальном простатите нет ярко выраженных симптомов, заболевание развивается медленно. Периодически при обострениях, вызванными различными факторами (например, переохлаждением), появляются симптомы, характерные для острой формы заболевания, но они не так ярко выражены и могут самостоятельно утихать. Наиболее характерными проявлениями для хронического инфекционного процесса являются сильные позывы к мочеиспусканию (часто ночью), болезненное мочеиспускание, боль после эякуляции, боль в пояснице, чувство тяжести в промежности, кровь в сперме, сексуальная дисфункция.
При синдроме хронической тазовой боли основным признаком является боль, которая длится более 3 месяцев хотя бы в одной из следующих частей тела: в пенисе (часто в головке), мошонке, промежности, нижней части живота, пояснице. Кроме этого, боль может возникнуть при мочеиспускании или эякуляции. Характер мочеиспускания часто изменяется -позывы становятся несдерживаемыми (императивными), частота увеличивается, но при этом чаще всего напор струи становится заметно слабее.

Кто в группе риска?

Беспорядочная половая жизнь является негативным фактором для здоровья мужчин всех возрастов из-за высокого риска заражения инфекциями, передающимися половым путем, которые могут вызвать различные заболевания, в т.ч. и простатит.
К другим факторам риска развития этого заболевания относятся:

  • эпизод острого простатита в прошлом;
  • недавняя инфекция мочеполовых путей;
  • недавнее использование мочевого катетера или проведение урологических процедур;
  • биопсия предстательной железы;
  • наличие ВИЧ/СПИД;
  • увеличенная предстательная железа;
  • анальные половые акты;
  • анатомические аномалии мочевых путей;
  • нерегулярная половая жизнь с частыми эпизодами полового возбуждения без последующей эякуляции;
  • частое переохлаждение организма, особенно в области таза;
  • острая травма паховой области или длительная травматизация области таза/промежности, например, от езды на велосипеде или верховой езды.

Общая информация о заболевании

Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы и представляет собой орган размером с грецкий орех, расположенный ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой, а также окружающий уретру, через которую моча и сперма выходят из организма. Основная функция простаты — выработка семенной жидкости (секрета), которая необходима для подвижности сперматозоидов. Если предстательная железа воспаляется, то это состояние называется простатитом.

Простатит может быть острым или хроническим. В настоящее время выделяют следующие формы этого заболевания:

  • острый бактериальный простатит — вызван бактериальной инфекцией, является наименее распространенным из четырех форм;
  • хронический бактериальный простатит — для него характерны рецидивирующие бактериальные инфекции предстательной железы; между обострениями симптомы могут быть незначительными или вообще отсутствовать; инфекции могут быть вызваны не только передаваемыми половым путем организмами (например, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis) и другими организмами, встречающимися при инфекциях мочевых путей (например, Escherichia coli);
  • хронический простатит/синдром хронической тазовой боли — большинство случаев простатита относится к этой форме, но при этом он наименее изучен; считается, что хронические инфекции, иммунные расстройства, сидячий образ жизни, хроническая травматизация органов малого таза, частые стрессы и переохлаждения могут играть определенную роль в его развитии, но очень часто невозможно идентифицировать какую-либо конкретную причину, спровоцировавшую развитие;
  • бессимптомный простатит — это заболевание часто диагностируется случайно во время лечения бесплодия или другой патологии предстательной железы; лица с этой формой простатита не будут жаловаться на симптомы или дискомфорт, но, как правило, в жидкости спермы/простаты обнаруживаются клетки, указывающие на наличие воспаления.

Как при остром, так и при хроническом простатитах возможны различные осложнения. Так, в первом случае может быть распространение инфекции на другие органы, образование абсцесса, задержка мочеиспускания, сепсис. А для хронического течения больше характерны различные затруднения мочеиспускания, сексуальная дисфункция, хроническая тазовая боль, хроническая боль или дискомфорт при мочеиспускании, бесплодие.

Диагностика

Диагностика простатита заключается в изучении истории болезни, физическом осмотре, лабораторных и инструментальных исследованиях. Важно исключить другие серьезные состояния, например рак предстательной железы. Во время физического осмотра проводится пальцевое ректальное исследование. В ряде случаев собирается простатическая жидкость и отправляется на исследование. Иногда проводится массаж простаты для сравнения образцов её секрета до и после этого вмешательства.

Также могут понадобиться клинический анализ крови, анализы на инфекции, определение простатического специфического антигена (PSA). PSA может быть повышен при простатите, но после лечения приходит в норму.
В ряде случаев назначаются уродинамические тесты (чтобы проверить, насколько хорошо опорожняется мочевой пузырь, влияет ли простатит негативно на этот процесс), ультразвуковое исследование органов малого таза, компьютерная томография, цистоскопия и биопсия предстательной железы.

Лечение

Лечение простатита зависит от причины и типа заболевания. Так, при наличии бактериальной инфекции назначаются антибиотики. Противовоспалительные препараты помогают справиться с болью и воспалением. Альфа-блокаторы помогают расслабить мышечные волокна вокруг мочевого пузыря и предстательной железы, облегчая мочеиспускание и помогая опорожнить мочевой пузырь.
Во время лечения нужно избегать употребления алкоголя, кофеина и пряных продуктов, убрать постоянно травмирующий фактор, если он был (например, отказаться от поездок на лошадях).
Хронические формы заболевания лечатся, как правило, дольше, и вероятность полного выздоровления при них ниже.
В некоторых случаях может понадобиться хирургическое лечение (например, если есть стойкая обструкция мочевого пузыря).

Профилактика

Необходимо не допускать переохлаждения организма в области таза/промежности (например, не сидеть на холодных предметах), отказаться от сидячего образа жизни. В целях профилактики заболеваний, передающихся половым путем, нужно исключить беспорядочные половые связи, использовать индивидуальные средства защиты при половых контактах. Не стоит забывать о регулярных профилактических осмотрах у уролога 1 раз в год.

Также рекомендуется

Лабораторное обследование — простатит

Лабораторное обследование предстательной железы

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)

Развернутая диагностика ЗППП для мужчин (Андрофлор), ДНК количественно

Гистологическое исследование стандартной многофокусной биопсии предстательной железы, окраска H&E

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Интимный — плюс — для мужчин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *