Непроходимость пищи по пищеводу
Нарушение пассажа содержимого по кишечнику или спайки приводит к такой неприятной проблеме, как кишечная непроходимость.
Содержание
Причины
Острая кишечная непроходимость – это самостоятельное функциональное расстройство, последствие других патологий или травм. К проблеме могут привести:
- перитонит,
- отравление солями тяжелых металлов,
- новообразования,
- скачки внутрибрюшного давления,
- желчные конкременты,
- инфекционные заболевания,
- резкое снижение массы тела,
- тромбоз сосудов,
- нарушения работы желудка.
Острая непроходимость: классификация
- Если нарушена гемодинамика, иннервация (связь внутренних органов с ЦНС), то говорят о механической кишечной непроходимости.
- Непроходимость кишечника, сопряжённую с сдавливанием просвета кишки и компрессией сосудов, называют странгуляционной.
- Если причина в спайках, пациенту ставится диагноз острая спаечная кишечная непроходимость.
- Результат паралича, парезов – так называемая паралическая непроходимость кишечника.
Непроходимость кишечника может быть декомпенсированная (стул отсутствует, ярко выражены признаки детоксикации, анемии), субкоменсированной (стойкие запоры, ободочная кишка существенно расширена, стул – при помощи клизмения, большого количества слабительного) и компенсированная (нерегулярный стул, эффективное решение проблемы запоров с помощью слабительных).
Симптомы кишечной непроходимости
Симптоматика затрагивает как сам желудочно-кишечный тракт, так и другие органы и системы организма:
- Схваткообразные боли в животе (боль не «привязана» к приёму пищи).
- Запоры.
- Повышенное газообразование, вздутие живота.
- Рвота (часто, но не всегда – при толстокишечной непроходимости может отсутствовать).
- Частый пульс.
- Бледность кожных покровов.
- Без врачебной диагностики человек может решить, что проблема – в обострении хронического колита, инфекционном заболевании и даже проблемах с сердцем.
Диагностика
Главные методы диагностики – аускультация и перкуссия живота. Кроме того, важную информацию для постановки диагноза можно получить в результате проведения колоноскопии и рентгеноскопии – обязательно с контрастным веществом.
Важна и лабораторная диагностика, особенно – общий и развёрнутый биохимический анализ крови, в том числе, особенно важно определение уровня хлоридов, лейкоцитов и азота.
Также пациенту назначают анализ мочи. Если в моче появляются цилиндры, белок и элементы крови, болезнь прогрессирует.
Лечение
Лечение направлено на восстановление проходимости кишечника, симуляцию моторики борьбу со спазомо- и газообразованием, восстановление электролитов в организме.
На начальных стадиях применяют терапевтические методы, при прогрессировании заболевания, сильно выраженной непроходимости, заворотах кишки и закрытии просветов требуется хирургическое вмешательство.
При завороте кишок, узлообразовании проводится операция, направленная на устранение узла. Если нет признаков перитонита, но болезнь сильно прогрессирует проводится колостомия и гемиколонэктомия. Если развился перитонит хирурги проводят трансверзостомию.
Профилактика
Существенная проблема – рецидивы заболевания. Чтобы их не допустить, важно помнить о профилактике. Что она в себя включает:
- Дробное питание и исключение продуктов, которые вызывают образование газов в кишечнике.
- Систематическую сдачу биохимического анализа крови, прохождение УЗИ брюшной полости и колоноскопию.
- Избегание травм.
При повторном появлении признаков кишечной непроходимости важно сразу же обратиться к врачу. Также профилактикой спаеобразования важно заниматься всем, у кото есть склонность к образованию спаек. Эти люди – особая группа риска.
Пройти диагностику кишечника и получить качественное хирургическое лечение при кишечной непроходимости можно в 5-й клинической больнице города Минска. Здесь работают внимательные и опытные доктора, которые помогут победить болезнь.
Непроходимость пищевода — нарушение проходимости пищевода. Непроходимость пищевода развивается при сужении (стенозе) его просвета. Различают доброкачественные и злокачественные стенозы. Доброкачественные стенозы пищевода являются следствием перенесенных химических ожогов, возникших в результате случайного или специального (с целью самоубийства) приема прижигающих жидкостей, а также длительно существующих язв пищевода или его воспаления. Злокачественные стенозы возникают в результате рака пищевода. Непроходимость пищевода может возникать в результате кардиоспазма — патологического спазма пищевода в месте его впадения в желудок. В редких случаях нарушение проходимости пищевода может быть вызвано дивертикулами пищевода, инородными телами.
В начале заболевания отмечается затруднение прохождения по пищеводу твердой пищи, по мере прогрессирования стеноза твердая пища полностью перестает проходить, и люди вынуждены питаться только жидкостями. В конечной стадии заболевания перестает проходить и жидкость. При кардиоспазме явления непроходимости пищевода появляются периодически и лишь в редких случаях дело доходит до постоянной непроходимости.
Основным признаком непроходимости пищевода является дисфагия — расстройство глотания. В зависимости от степени сужения просвета пищевода она может быть выражена в различной степени: от неопределенных неприятных ощущений за грудиной при глотании до полной невозможности принимать пищу и воду. Обычно более длительное время сохраняется проходимость для воды и полужидкой пищи; сухая и плохо пережеванная пища проходит туго, часто задерживается в пищеводе, вызывая загрудинные боли и рвоту. В большинстве случаев дисфагия развивается незаметно и сначала бывает эпизодической или не резко выраженной. При значительном сужении пищевода больные обычно вынуждены принимать только жидкую и полужидкую пищу. Среди других признаков часто наблюдаются отрыжка, боли за грудиной при проглатывании, слюнотечение, изжога. В результате нарушения питания уменьшается масса тела больного. При появлении первых признаков нарушения проходимости пищевода следует обратиться к врачу.
Диагноз непроходимости пищевода устанавливается на основании осмотра больного. Причина непроходимости выясняется при специальных методах исследования: рентгенологическом или эндоскопическом осмотре пищевода с помощью волоконной оптики. Лечение непроходимости пищевода зависит от причин его возникновения. При доброкачественных стенозах пищевода предпочтение отдается бужированию — расширение просвета пищевода с помощью специальных инструментов. При раке пищевода производится лучевая терапия или хирургическое лечение. Кардиоспазм в большинстве случаев лечится без хирургического вмешательства.
Среди множества заболеваний органов пищеварительного тракта одну из ведущих позиций занимают болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
К числу наиболее часто встречающихся заболеваний пищевода относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Яркими проявлениями ГЭРБ являются изжога, отрыжка воздухом или съеденной пищей, тошнота, рвота, неприятный кислый или горький привкус во рту по утрам, нарушение глотания. Иногда пациенты предъявляют жалобы на жгучие боли, дискомфорт в подложечной области или за нижней третью грудины, которые в ряде случаев бывает трудно отличить от проявлений серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Перечисленные симптомы чаще появляются после еды, связаны с изменением положения тела и возникают при наклоне вперед, в положении лежа. Также больных могут беспокоить такие внепищеводные проявления, как боли и ощущение кома в горле, охриплость голоса, кашель, разрушение зубной эмали, избыточное слюнотечение, нарушение дыхания.
По современным представлениям основным механизмом развития ГЭРБ считается нарушение двигательной активности пищевода и желудка. Между желудком и пищеводом существует нижний пищеводный сфинктер, состоящий из круговых мышечных волокон, у здорового человека этот клапан плотно смыкается, не позволяя содержимому желудка попасть обратно в пищевод. У пациентов с ГЭРБ отмечается уменьшение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и ослабление способности пищевода быстро эвакуировать обратно в желудок попавшее в него содержимое. В результате этого кислое содержимое желудка попадает в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), способствуя развитию воспаления слизистой оболочки пищевода (эзофагита). В случае длительного контакта при отсутствии адекватного лечения на месте воспаления развиваются эрозии и язвы, приводящие в ряде случаев к рубцовым изменениям или кровотечениям, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Повышается риск возникновения предракового изменения строения слизистой оболочки – пищевод Баррета. Желчные кислоты, ферменты, бикарбонаты, входящие в состав содержимого двенадцатиперстной кишки, также оказывают сильное повреждающее воздействие на слизистую пищевода. При забросе этих веществ в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) может наблюдаться их ретроградное продвижение в пищевод.
Основными причинами нарушений моторики пищевода и желудка являются диетические погрешности (переедание, острая и жирная пища, алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, прием лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, психотропные средства, прогестерон, эуфиллин и др.), ожирение, неврозы, курение, ношение тугих поясов, беременность. Кроме моторных нарушений причинами развития эзофагита могут быть инфекционные заболевания (грипп, герпес, дифтерия и др.), кандидоз (при иммунодефиците), травмы, ожоги.
Самыми распространенными хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки являются гастрит, дуоденит и язвенная болезнь. При хроническом гастрите отмечается воспаление слизистой оболочки желудка, при дуодените — слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь проявляется образованием дефекта (язвы) в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Наиболее характерным клиническим признаком этих заболеваний являются боли в подложечной области. Обращает внимание связь болевого синдрома с приемом пищи. При этом в зависимости от локализации патологического процесса боли могут быть ранними (в пределах до 1,5 часов после приема пищи) и поздними (от 1,5 до 3 часов). При язве антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки боль может возникать ночью, заставляя пациента просыпаться и принимать пищу или лекарства (которые либо подавляют секрецию соляной кислоты в желудке, либо нейтрализуют ее). По характеру боли могут быть различные — тупые ноющие, режущие, колющие, схваткообразные. По интенсивности боли чаще всего слабые или средней силы. При язвенной болезни отмечается сезонное появление болей весной и осенью. Могут отмечаться урчание в животе, нарушения стула (чаще запоры, реже поносы). Реже пациенты предъявляют жалобы на отрыжку, тяжесть в желудке, переполнение желудка после приема пищи, тошноту, приносящую облегчение рвоту, снижение аппетита, массы тела. Такие проявления могут быть тревожными признаками аутоиммунного гастрита, пилоростеноза (осложнения язвенной болезни), а также рака желудка. Подробнее о язвенной болезни в схемах и иллюстрациях: открыть в формате Microsoft Word.
Причины появления аутоиммунного хронического гастрита (гастрита А) до конца не ясны. Считается, что он связан с нарушениями в иммунной системе организма, при которых образуются антитела к расположенным в теле и дне желудка обкладочным клеткам, продуцирующим соляную кислоту, антитела к фактору Касла, играющему важную роль в кроветворении. Эти антитела разрушают клетки желез желудка и приводят к атрофии слизистой оболочки желудка и снижению секреции желудочного сока. В результате снижения количества фактора Касла нарушается всасывание витамина В12 и развивается В12-дефицитная анемия.
Обстоятельства возникновения и развития хронического гастрита В и язвенной болезни схожи. Важная роль принадлежит бактерии Helicobacter pylori. При попадании в желудок она способна сохраняться в нем длительное время, размножаться и повреждать слизистую оболочку желудка, вызывая хроническое воспаление, появление эрозий и язв, способствуя онкологической патологии у определенного контингента больных, имеющих наследственную предрасположенность, высокую кислотность желудочного сока, нарушения местного иммунитета, кровоснабжения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение моторики желудка.
Хронический гастрит С возникает при забросе дуоденального содержимого в желудок. Компоненты содержимого двенадцатиперстной кишки оказывают повреждающее воздействие на слизистую желудка.
Кроме язвенной болезни могут встречаться и симптоматические язвы, в возникновении которых могут быть виновны стрессы, тяжелые травмы и ожоги, прием ряда медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты и др.), заболевания печени, кишечника, сердца и сосудов, легких, эндокринной системы.
Лимфома пищевода является редким заболеванием, причины которого не известны. Предрасполагающим фактором считаются ВИЧ-инфекция, инфицирование вирусом Эпштейна-Барр.
Для уточнения вида и локализации патологии гастродуоденальной зоны, оценки ее тяжести требуется не только тщательный анализ жалоб и динамики их появления, но и проведение комплексного обследования с использованием современных лабораторно-инструментальных методов. Некоторые признаки поражения желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть выявлены во время врачебного осмотра высококвалифицированным специалистом: болезненность в эпигастрии, выявление опухолей больших размеров, защитное напряжение мышц брюшного пресса. Клинический анализ крови позволяет установить анемию (В12-дефицитную или связанную с желудочно-кишечным кровотечением). Анализ кала (копрограмма) помогает косвенно оценить секреторную активность желудка. Специальное иммунологическое исследование крови выявляет антитела к обкладочным клеткам желудка при хроническом аутоиммунном гастрите, повышенный уровень онкомаркеров при подозрении на наличие злокачественной опухоли.
Ценную для определения стратегии дальнейшего лечения информацию позволяет получить многопозиционное рентгеновское исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с бариевой взвесью. Оно позволяет уточнить локализацию и распространенность процесса, состояние двигательной активности, исключить новообразования, дивертикулы (выпячивание стенки), свищи, а также сдавление пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки извне при заболеваниях других органов грудной и брюшной полостей. Обязательным является проведение эндоскопического исследования — фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФГДС) с забором (биопсией) при необходимости кусочков слизистой оболочки пищевода с последующей гистологической оценкой их структуры. Метод не только позволяет увидеть воспаление, эрозии, язвы, но и, получив кусочки слизистой путем биопсии, диагностировать/исключить инфицирование Helicobacter pylori (быстрый уреазный тест, метод полимеразной цепной реакции с определением патогенности микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам).
Во время проведения эндоскопического исследования можно оценить секреторную функцию желудка (метод хромогастроскопии), осуществить местное лечение язв (в том числе остановку кровотечения), удаление полипов и инородных тел. Гистологическое исследование (изучение ткани под микроскопом) необходимо для достоверного выяснения атрофических изменений, своевременной диагностики опухолевого процесса и предраковых состояний (особенно при наличии у пациента таких тревожных симптомов, как нарушение прохождения пищи, снижение веса, немотивированная слабость, потеря аппетита). Кроме эндоскопического метода подтвердить инфицирование Helicobacter pylori можно с помощью иммуноферментного анализа крови, количественного изучения антител к Helicobacter pylori, а также полимеразной цепной реакции кала. Для выяснения причин симптоматических язв требуется более углубленное обследование, в том числе УЗИ органов брюшной полости, лабораторные исследования, ЭКГ и др., возможности для осуществления которого имеются в необходимом объеме в ЮНИОН КЛИНИК.
Лечение заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки может осуществляться консервативными (терапевтическими) и хирургическими методами. Тактика лечения и его длительность должны определяться лечащим врачом. В ЮНИОН КЛИНИК комплексное диетическое и медикаментозное лечение индивидуально для каждого пациента подбирается гастроэнтерологом.
В легких случаях заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки изменение режима, характера питания и образа жизни позволяет избежать приема медикаментов. Однако большинству пациентов необходим прием лекарственных препаратов. Лекарственная терапия ГЭРБ, язвенной болезни и хронического гастрита с сохраненной секреторной функцией желудка включает антисекреторные препараты. При подтверждении инфицирования Helicobacter pylori назначается специальная схема эрадикационной терапии, направленная на уничтожение данного инфекционного агента, включающая антибактериальные препараты. Для коррекции двигательных расстройств рекомендуются средства, нормализующие моторную активность. Для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки используются так называемые гастропротективные препараты. При тяжелом аутоиммунном гастрите, когда атрофические процессы в желудке привели к значимому дефициту соляной кислоты и пепсиногена, назначается заместительная терапия. В случае развития анемии обязательно применяются средства, повышающие гемоглобин крови, витамины и другие средства.
Поздно начатое лечение заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, особенно эрозивного гастрита, дуоденита, а также язвенной болезни, а особенно самолечение, могут привести к неэффективности проводимой консервативной терапии, развитию грозных осложнений болезни, что нередко требует безотлагательного хирургического лечения.
Перейти в раздел «Гастроэнтерология».
Запись на прием | Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи |
«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Медицинская библиотека
Уход за больными
Медицинская энциклопедия
Биология
Медицинский справочник
Судебная медицина
Физиология человека
Биогеронтология – старение и долголетие
Биология продолжительности жизни
Внутренние болезни
Внутренние болезни
Болезни желудка и кишечника
Болезни кровообращения
Болезни нервной системы
Инфекционные болезни
Гинекология
Микробиология
Палеопатология – болезни древних людей
Психология
Общая биология
Ревматические болезни
Лечебное питание
Лечебные свойства берёзы
Лекарственные растения
Валеология
Естествознание
История медицины
Медицина в зеркале истории
Биография жизни известных врачей, биологов, ботаников
Пособие по биологии
По сравнению с заболеваниями желудка и кишечника заболевания пищевода встречаются редко. У здорового человека пища в пищеводе не задерживается, и поэтому пищевод меньше подвергается различным раздражениям. Из болезней пищевода наиболее часто встречаются спазмы его, воспаление, иногда с последующим сужением, и рак пищевода.
Спазм пищевода
Причины болезни. Иногда затруднения в прохождении пищи зависят от спастических сокращений гладкой мускулатуры пищевода. Спазмы пищевода возникают чаще у людей молодых, легко возбудимых, с неустойчивой нервной системой. Различные нервные переживания, психические возбуждения могут послужить причиной спазма. Спазмы пищевода следует рассматривать как проявление общего невроза. Возникновению спазма способствует также торопливая еда, так как плохо разжеванная пища, механически раздражая пищевод, рефлекторно может вызвать спазмы.
Иногда наблюдается спазм входной части желудка — в месте перехода пищевода в желудок. Это так называемый кардиоспазм.
Симптомы болезни. Основным симптомом болезни является дисфагия. Во время спазма пища может совершенно не проходить по пищеводу. Иногда наблюдается парадоксальное явление— твердая пища проходит лучше жидкой. Бывают боли за грудиной и срыгивание проглоченной пищи, но эти явления непостоянны и вскоре проходят. Спазм продолжается от нескольких секунд до многих часов. В некоторых случаях выше спастического сокращения развивается дилятация пищевода.
При кардиоспазме иногда наблюдается дилятация всего пищевода, которая может сопровождаться рвотой съеденной пищи. Так называемая пищеводная рвота отличается от желудочной тем, что наступает вскоре после еды, и рвотные массы состоят из только что съеденной пищи и не содержат желудочного сока (соляной кислоты и пепсина).
Под влиянием тех или иных жизненных условий спазмы пищевода могут периодически повторяться или совершенно исчезнуть.
Лечение. Лечение состоит в укреплении нервной системы (отдых, физкультура, водные процедуры и пр.). Внутрь назначают бромиды, валериану. Поскольку спазмы пищевода, так же как и спазмы бронхов при бронхиальной астме происходят в результате возбуждения блуждающего нерва, рекомендуется в это время вводить атропин, адреналин, эфедрин под кожу или внутрь. Хорошо действует атропин в сочетании с папаверином, который тоже является спазмолитическим средством.
Воспаление пищевода
Причины болезни. Воспаление слизистой оболочки пищевода возникает от приема чрезмерно горячей пищи, алкоголя, от попадания посторонних предметов (например, рыбьих костей), от намеренных или случайных отравлений едкими щелочами и кислотами.
Симптомы и течение болезни. В случае острого воспаления при ожогах наблюдается жгучая боль в области грудины и подложечкой, усиливающаяся при глотании. Глотание затруднено, слюнотечение усилено. В остром периоде больной иногда совершенно не может принимать пищи, даже жидкой. Происходит срыгивание пищи, выделение слизи с гноем и даже с кровью. Если воспаление незначительное, то по выздоровлении поврежденная ткань полностью восстанавливается и все болезненные явления прекращаются.
При глубоком воспалении, вызванном ожогами едкими щелочами или крепкими кислотами, происходит значительное разрушение стенки пищевода вплоть до ее прободения. Вследствие больших разрушений развивается значительное воспаление, часто гнойное. Разрушенная ткань не может вполне восстановиться и вместо нее разрастается соединительная ткань, которая, сморщиваясь, образует рубцы, стягивающие пищевод.
Первым признаком сужения является затруднение прохождения пищи по пищеводу. Если сужение незначительно, задержка ощущается только при прохождении твердой пищи. При сильном сужении и жидкая пища едва попадает в желудок.
В случае сужения наблюдаются срыгивания непереваренной пищей, которая не может пройти через суженное отверстие. При введении в пищевод зонда на месте сужения ощущается препятствие.
Лечение и уход. При отравлениях кислотами и щелочами следует немедленно сделать промывание желудка. Чтобы не вызвать дополнительной травмы, зонд предварительно смазывают вазелином или растительным маслом и вводят очень осторожно. Затем больному дают пить слабый раствор кислоты, если отравление произошло щелочами, и жженную магнезию, смешанную с водой, при отравлениях кислотами. При отравлении кислотами противопоказано назначение соды, так как она с кислотой образует большое количество газа.
Больному придают спокойное положение, кладут на грудь пузырь со льдом, дают глотать кусочки льда, мороженое, холодные сливки или молоко.
При воспалении пищевода и по исчезновении острых явлений после ожогов больному дают в теплом виде слизистые рисовые и овсяные отвары со сливочным маслом, жидкие яйца, протертые кашицы с маслом и молоком, желе, кисели.
Внутрь он получает масляные эмульсии.
Если в остром периоде больной лишен возможности принимать даже жидкую пищу, прибегают к подкожным вливаниям физиологического раствора и раствора глюкозы, которые вводят в больших количествах.
Если в результате ожога образовалось рубцовое сужение (стеноз) пищевода, прибегают к бужированию: с 7—10-го дня заболевания вводят металлические бужи различных размеров и механическим путем стараются растянуть суженное место.
При полной непроходимости пищевода вскрывают желудок, подшивают его к стенке живота и питают больного, вливая пищу непосредственно в желудок через воронку. Затем приступают к операции по созданию искусственного пищевода.
Рак пищевода
Рак пищевода встречается сравнительно часто и обычно в нижней части пищевода, около входа в желудок.
Симптомы болезни. Первое, на что обращает внимание сам больной и на что он жалуется — это явление дисфагии — задержка пищи при глотании и затруднение прохождения ее по пищеводу. В начале болезни больной замечает задержку только при глотании твердой пищи, а впоследствии и жидкая пища едва проходит по пищеводу.
Рак чаще встречается у мужчин в возрасте 45—60 лет. Однако признаки сужения пищевода в молодом возрасте заставляют прежде всего подумать о раке, если, конечно, отпадают другие причины (например, спазмы, ожоги пищевода, опухоли, расположенные вне пищевода и сдавливающие его, в том числе и аневризма аорты).
При раке пищевода, помимо явлений сужения, наблюдаются и другие симптомы: сначала понижается аппетит, больной начинает худеть», жалуется на общую слабость, появляется малокровие. Иногда эти симптомы болезни отмечаются еще до появления дисфагии. Впоследствии развивается потеря аппетита, резкое истощение, тяжелое малокровие, пищеводная рвота. Вследствие разложения пищи в расширенном пищеводе, а также распада опухоли наблюдается гнилостный запах изо рта.
Раковая кахексия развивается не только потому, что пища в недостаточном количестве проходит через суженный пищевод, а главным образом вследствие отравления организма продуктами распада раковой опухоли. Рак пищевода часто обнаруживается только после того как больной начинает замечать задержку пищи в пищеводе при глотании.
Заболевание это нередко сопровождается мучительными болями вследствие значительного сужения пищевода, а иногда и полного его закрытия, приносящими больному тяжелые страдания. Такие больные часто погибают в результате полного истощения из-за невозможности принимать пищу, а также от полной потери аппетита. При малейшем подозрении на возможность образования рака пищевода необходимо срочно произвести рентгенологическое исследование, которое покажет сужение пищеводной трубки, деформацию слизистой оболочки и другие изменения, подтверждающие наличие раковой опухоли.
Лечение и уход. Если заболевание обнаружено рано, то делают операцию — удаляют злокачественную опухоль.
Рак пищевода лечат также рентгеновыми лучами и радием. При этом радиоактивное вещество при помощи зонда вводят в пищевод до самой опухоли.
Под влиянием рентгеновых лучей и особенно радия иногда наблюдается значительное разрушение раковой опухоли. Больной обретает способность глотать, прекращаются боли и общее состояние его временно улучшается, но излечения не наступает.
При сужении пищевода дают соответствующую пищу, иногда ставят питательные клизмы. В случае полного закрытия пищевода, если позволяет .состояние больного, производят хирургическую операцию и кормят больного через образованное в желудке отверстие.
Чтобы облегчить больным страдания, особенно в последней стадии болезни, им впрыскивают морфин, омнопон или проме-дол, иногда по нескольку раз в день.
Больной раком пищевода — очень тяжелый больной, в последней стадии болезни требующий тщательного ухода, так как он настолько истощен и ослаблен, что самостоятельно не может повернуться. Вследствие истощения и неподвижного положения тела у таких больных часто развиваются пролежни, а также стоматит, что требует соответствующего ухода и лечения.