Неотложная помощь при инфекционно токсическом шоке алгоритм
Объём и тактика диагностических мероприятий
Оформить «Карту вызова СМП».
Выяснить жалобы, обратить внимание на наличие и выраженность:
- лихорадки (более t 37,2ºС);
- слабости, озноба, потливости;
- сыпи, конъюнктивиты;
- миалгии, артралгии;
- головной боли, судорог, нарушения сознания;
- гипотония;
- острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
- дисфункция ЖКТ.
обратить внимание на характер лихорадки:
- время начала лихорадки и её длительность;
- уровень tºС и её колебания в течении часов, суток;
- симптомы, сопровождающие лихорадку;
- сезонность, групповой характер.
Определить возможную причину инфекционно-токсического шока: менингококковая инфекция, грипп, сибирская язва, брюшной тиф и т. д.
Установить степень тяжести инфекционно-токсического шока:
- II тяжести (субкомпенсация): заторможенность, зрачки расширены, t снижена, акроцианоз выражен, холодный гипергидроз, холодные конечности, небольшая одышка, САД – 80 мм рт. ст., пульс 100 уд. в минуту, олигурия, гематурия, рвота «кофейной гущей», мелена.
- III тяжести (декомпенсация): сознание спутанное или отсутствует, зрачки расширены, t снижена, тотальный цианоз, анестезия кожных покровов, дыхание поверхностное, аритмичное, САД ниже 80 мм рт. ст., ДАД не определяется, пульс нитевидный или не определяется, анурия, РДВС.
Регистрировать ЭКГ: оценить сердечный ритм, ЧСС и др. по показаниям.
Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД, ЭКГ, пульсоксиметрия, термометрия.
Через фельдшера ППВ сообщить в приёмное отделение ЛПУ о поступлении пациента в тяжёлом состоянии.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Лечить основное заболевание.
Придать пациенту противошоковое положение.
Оксигенотерапия по общим правилам.
Респираторная поддержка по общим правилам при ОДН.
Обеспечить гарантированный венозный доступ и адекватную программу инфузионной терапии (см. раздел «Травматический шок»; «Менингококковая инфекция»).
