Неинвазивный рак — что это такое?

Рак шейки матки — это онкологическое заболевание, при котором в области шейки матки формируются злокачественные новообразования. Среди женщин данный вид рака является одним из самых распространённых. Для него характерно чётко выраженное стадиальное развитие, и от того, на какой стадии диагностирован рак шейки матки, зависит результативность лечения.

Наиболее эффективно лечится неинвазивный рак шейки матки. Что это такое? Так в медицине называется ранняя стадия рака шейки матки, на которой опухоль ещё не достигла значительных размеров.

Особенности и симптомы

На неинвазивной стадии раковые клетки развиваются достаточно медленно, и опухоль не распространяется далее слизистой оболочки шейки матки. В таком состоянии болезнь может находиться годы, однако рано или поздно опухоль начнёт расти, что приведёт к гораздо более опасной инвазивной стадии.

Хотя зачастую неинвазивный рак шейки матки протекает вовсе бессимптомно, неярко выраженной симптоматикой он может проявляться:

• дискомфорт и боли во время полового акта;
• кровотечения;
• специфические выделения (белые либо прозрачные).

Если таки симптомы наличествуют, женщине стоит пройти диагностику у гинеколога.

Диагностика

Неинвазивный рак шейки матки диагностируется комплексом процедур:

1. осмотр шейки матки при помощи прибора кольпоскопа, по принципу действия напоминающего микроскоп;
2. биопсия мазка, определяющая качество новообразования;
3. ПЦР-исследование – сложный молекулярный анализ мазка;
4. УЗИ;
5. рентгенография лимфоузлов;

Первичный осмотр в кресле гинеколога может включать также две особые пробы. Первая из них заключается в том, что слизистою оболочку шейки матки обрабатывают уксусной кислотой, после чего наблюдают за реакцией сосудов. Неинвазивный рак шейки матки определяется в том месте, где сосуды не суживаются.

Вторая проба — обработка шейки матки раствором Люголя, окрашивающим нормальные клетки в коричневый цвет. Соответственно, клетки с раковыми патологиями не окрашиваются.

Лечение

Лечение неинвазивного рака шейки матки назначается в зависимости от того, планирует ли пациентка беременность. Если беременность планируется, лечение проводится методом электроконизации. Он заключается в конусовидном хирургическом иссечении шейки матки с помощью специальных инструментов. Операция позволяет удалить все поражённые ткани, сохранив при этом максимальный объём тканей здоровых. Для этого в шейку матки под местной анестезией вводят кольпоскоп, чтобы визуализировать оперируемую область. Затем новообразование вырезается с помощью специальной электрической петли, по которой пропускается высокочастотный ток.

Второй, более радикальный способ лечения — хирургическое удаление шейки матки. Конечно, он предполагает проблемы с беременностью в будущем, однако проблема с неинвазивным раком шейки матки будет решена навсегда. Сама матка при этом сохраняется. Операция длится 30 минут, в течение которых при помощи хирургического скальпеля, радиолучей и электрического тока удаляется шейка матки. Беременность после удаления шейки матки возможна, однако она будет протекать тяжело и, вполне вероятно, возымеет негативные последствия.

Рак молочной железы может быть классифицирован по тому, прорастает или нет опухоль в близлежащие ткани молочной железы, и распространяется (метастазирует) или нет на другие органы и системы организма человека. При такой классификации говорят об инвазивном (прорастающем) и неинвазивном (не прорастающем) раке молочной железы.

Неинвазивный рак молочной железы

Неинвазивный рак молочной железы или протоковая карцинома in situ (ПКИС) характеризуется тем, что патологические клетки растут внутри молочных протоков, но не распространяются на близлежащие (здоровые) ткани вокруг них. Термин «in situ» означает «на месте». При заболевании протоковой карциномой патологические клетки находятся «на месте», т.е. внутри протоков. ПКИС – это неинвазивный рак молочной железы. Вы также можете встретить термин «пре-инвазивная карцинома молочной железы».

Инвазивный рак молочной железы

Даже если в данный момент патологические клетки, появившиеся в молочной железе, не распространяются на ткани вокруг протоков, эта форма рака может перерастать винвазивный рак молочной железы. Инвазивный (лат. invasio — внедрение, вторжение) — проникающий (прорастающий, распространяющийся) внутри (организма).

Инвазивный рак молочной железы возникает тогда, когда патологически измененные клетки распространяются вне молочных протоков или долек и переходят в близлежащую ткань молочной железы. Раковые клетки могут перемещаться из молочной железы в другие части тела через кровеносную и лимфатическую системы. Этот процесс называется метастазирование. Процесс распространения патологических клеток на другие органы и системы тела человека может запуститься как в самом начале заболевания, когда опухоль еще маленькая, так и позже, когда опухоль увеличилась. Но надо иметь в виду, что, чем больше размеры опухоли и чем дольше опухоль находится в организме, тем больше вероятность того, что процесс метастазирования начался.

Подмышечные лимфоузлы – это первая область, куда распространяются клетки рака молочной железы. На поздних стадиях раковые клетки могут распространяться (метастазировать) по лимфатической и кровеносной системе на такие органы, как печень, легкие, кости и головной мозг. В этих органах раковые клетки снова начинают очень быстро делиться и образовывать новые опухоли, которые состоят из патологически измененных (раковых) клеток молочной железы.

Раковый процесс в организме развивается постепенно. Вначале первичная опухоль ограничена лишь эпителиальной тканью и не прорастает в другие слои и оболочки органа. В таких случаях говорят о неинвазивном раке. Обнаружить его – большая удача, так как эффективность лечения и прогноз для пациента будут самыми оптимистичными.

Сложность заключается в том, что неинвазивный рак соответствует первым стадиям опухолевого процесса, которые имеют скрытую симптоматику или вовсе не проявляют себя. Поэтому неинвазивный рак достаточно часто выявляется во время профилактического осмотра или обследования пациента по другим поводам.

Неинвазивный рак молочной железы

Своевременно выявить начальные стадии онкологического процесса удается у одной из пяти женщин, которым в дальнейшем ставится диагноз «рак молочной железы». При этом, неинвазивная форма может существовать годами и никак не давать о себе знать. Большую роль в раннем выявлении начальных стадий рака молочной железы играет скрининг. Особенно актуален он для женщин, которые входят в группу риска. Для этой группы характерные следующие критерии:

• Отсутствие беременности.
• Беременность наступила в относительно поздние сроки (после 30 лет).
• Продолжительный прием гормональных препаратов.
• Позднее наступление менопаузы.
• Наследственная предрасположенность к раку молочной железы.
• Раннее начало менструации.

Снизить риск развития рака молочной железы можно за счет отказа от вредных привычек, поддержания активного образа жизни, соблюдения принципов правильного питания и др. Однако полностью исключить вероятность развития злокачественной опухоли молочной железы невозможно. Поэтому отдельное внимание стоит уделить раннему выявлению рака на неинвазивной стадии. Для этого необходимо регулярно выполнять самообследование молочной железы, консультироваться с врачом и проходить маммографию или другие диагностические тесты.

Неинвазивный рак молочной железы может иметь несколько форм, из которых самой частой является протоковая карцинома. Ее еще называют карцинома in situ (что означает «на месте») или предрак. Данная форма не метастазирует, однако может трансформироваться в инвазивный рак, который является более опасным.

Кроме того, протоковая карцинома может иметь разную степень дифференцировки клеток, начиная от низкой и заканчивая высокой. Высоко дифференцированные клетки сильно похожи на естественные клетки молочной железы, поэтому эффективность лечения и прогноз для жизни будут выше. Если же карцинома является низкодифференцированной, то ситуация меняется на противоположную. Поэтому при диагностике рака молочной железы крайне важно своевременно приступить к лечению, пока болезнь не начала прогрессировать.

Наиболее распространенный метод лечения неинвазивного рака – хирургическая операция лампэктомия. Суть ее заключается в удалении сектора молочной железы, в котором была обнаружена опухоль. Дополнительно может назначаться радиотерапия или химиотерапия. В некоторых случаях выполнить органосохраняющую операцию не удается. Тогда назначается более радикальное вмешательство – мастэктомия, которое подразумевает полное удаление молочной железы. Такой метод позволяет максимально увеличить вероятность того, что раковые клетки будут удалены полностью. В последующем для восстановления формы молочной железы назначается реконструктивная операция маммопластика.

При условии своевременного и эффективного лечения, пятилетняя выживаемость при неинвазивном раке молочной железы приближается к 100%, в то время, как при выявлении рака на последних стадиях этот показатель снижается в несколько раз.

Неинвазивный рак мочевого пузыря

Наиболее часто данная разновидность злокачественных опухолей выявляется у мужчин, чей возраст составляет от 60 до 70 лет. При этом, около половины всех случаев приходится на неинвазивную форму, когда опухоль поражает только внутренний слой мочевого пузыря. Причины заболевания могут быть связаны с экологией, наследственностью, вредными условиями труда, образом жизни и др. Токсические и канцерогенные вещества могут проникать не только с жидкостью или пищей, но и через легкие. Например, при курении вредные вещества из табачного дыма попадают в легкие, затем в кровь и после фильтрации и очистки крови они выводятся с мочой, но прежде попадают в мочевой пузырь.

Симптомы рака мочевого пузыря на ранних стадиях могут быть стертыми, либо отсутствовать вовсе. Среди наиболее ранних неспецифических признаков можно отметить:

• Появление крови в моче.
• Боль в области поясницы.
• Боль при мочеиспускании.
• Частое мочеиспускание

При появлении таких симптомов будет не лишним проконсультироваться с урологом, особенно при наличии предрасполагающих факторов.

Для того чтобы определить стадию рака мочевого пузыря, назначается комплексное обследование, в которое могут быть включены такие методы, как цистоскопия, КТ, МРТ, УЗИ, анализы мочи и крови. Неинвазивная опухоль соответствует стадиям Та, Тis и Т1. Также на диагностическом этапе часто определяют степень дифференцировки опухолевых клеток, которая может быть низкой, средней и высокой. После получения необходимой информации составляет план лечения.

Выбор методов лечения зависит от локализации опухоли, количества первичных очагов, их размера и точного вида рака мочевого пузыря. При неинвазивных формах часто назначается малотравматичное хирургическое лечение, которое подразумевает удаление участка пораженных тканей. Такая операция называется трансуретральной резекцией мочевого пузыря. Она обладает рядом достоинств, но не лишена недостатков, наиболее существенным из которых является относительно высокий риск рецидива. Поэтому такой вид лечения назначают только при благоприятном течении рака, который характеризуется низкой вероятностью рецидива.

В качестве дополнительного лечения при неинвазивной опухоли может быть назначена внутрипузырная химиотерапия, иммунотерапия или другие методы консервативной терапии. При невозможности проведения малотравматичного лечения, либо в тех случаях, когда оно оказывается неэффективным, применяется радикальное удаление мочевого пузыря – цистэктомия. Она сопровождается определенными сложностями и требует последующей реконструкции мочевыводящих путей, однако очень часто именно такой метод позволяет спасти жизнь пациенту.

Согласно статистике, пятилетняя выживаемость у пациентов с диагнозом «рак мочевого пузыря» на начальных стадиях составляет около 85%. Если заболевание выявляется на 3 и 4 стадии, то показатели выживаемости падают до 50%. Наиболее неблагоприятный прогноз отмечается для тех пациентов, у которых выявляется поражение регионарных лимфоузлов и отдаленные метастазы. В этом случае пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Неинвазивный рак шейки матки

В структуре онкологической заболеваемости у женщин во всем мире рак шейки матки занимает второе место. Именно поэтому данной проблеме уделяется не меньше внимания, чем раку молочной железы. Благодаря развитию диагностики и осведомленности женщин о возможных рисках, отмечается увеличение показателей активного выявления рака шейки матки на ранних стадиях, в том числе и неинвазивных.

Среди факторов, которые увеличивают вероятность развития рака шейки матки, отмечаются:

• Раннее начало половой жизни.
• Инфицирование вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.
• Длительный прием оральных контрацептивов.
• Беспорядочные половые связи.
• Хронические заболевания мочеполовой системы и др.

Как и в других случаях, неинвазивный рак шейки матки склонен к длительному бессимптомному течению, поэтому выявить его можно лишь при прохождении профилактических осмотров у гинеколога. Если регулярно показываться специалисту, то можно выявить так называемые предраковые состояния, например, цервикальную неоплазию. Эта болезнь является доброкачественной, но в некоторых случаях может трансформироваться в рак. Среди первых признаков опухоли шейки матки, могут отмечаться такие состояния, как дискомфорт во время интимной близости, выделения белого или прозрачного цвета, незначительные кровотечения.

Первичная диагностика проводится в кабинете у гинеколога. При помощи кольпоскопии врач может рассмотреть слизистую оболочку шейки матки под увеличением, выполнить различные пробы и взять образец материала для последующего цитологического и гистологического исследования. Среди дополнительных методов диагностики могут быть назначены: УЗИ, цистоскопия, рентген, КТ, МРТ и др.

Лечение неинвазивного рака, при возможности, проводится малотравматичными методами. Одним из них является конизация шейки матки. Данный метод подразумевает удаление патологического участка тканей с сохранением органа. Дополнительно женщине может быть назначена химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия и др. Если рак перешел в инвазивную стадию, показана операция по удалению всей шейки матки, а в некоторых случаях и самой матки с придатками.

При проведении правильного и эффективного лечения неинвазивного рака шейки матки, пятилетняя выживаемость может достигать 95%. Если же злокачественная опухоль выявляется на терминальных стадиях, то в течение 5 лет выживает лишь 15% пациентов.

Таким образом, неинвазивный рак различной локализации хорошо поддается лечению и позволяет обойтись малоинвазивными операциями, однако его сложно выявить ввиду отсутствия заметных симптомов. Для того чтобы увеличить шансы на раннюю диагностику необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и соответствующих профильных специалистов.