Не идет моча у мужчин

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Соловьев Д.А. 1 Белый Л.Е. 2 1 ГУЗ «Ценральная клиническая медико-санитарная часть», Ульяновск 2 ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет» Острая задержка мочи – патологическое состояние, обусловленное скоплением мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания. В статье рассмотрены вопросы этиологии спонтанной и спровоцированной острой задержки мочи, специфики клинической картины, диагностики и менеджмента больных с острой задержкой мочи при аденоме простаты. Освещены предрасполагающие факторы к данному патологическому состоянию, основные принципы катетеризации мочевого пузыря, дана критическая оценка современным методам дренирования нижних мочевых путей на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи, роли применения альфа-адреноблокаторов в восстановлении самостоятельного мочеиспускания у пациентов с острой задержкой мочи. Дана оценка наиболее приемлемому способу, позволяющему избежать осложнений, связанных с катетеризацией мочевого пузыря после эпизода острой задержки мочи, — применению тактики наблюдения вслед за удалением катетера.

104 KB мочевой пузырь. транcуретральное дренирование доброкачественная гиперплазия простаты острая задержка мочи 1. Вайнберг З. С. Неотложная урология / З.С. Вайнберг. — М.: Московский рабочий, 1997. — 206 с. (19) 2. Верткин А. Л. Острая задержка мочеиспускания: алгоритм неотложной помощи / А. Л. Верткин // Справочник поликлинического врача. — 2006. — Т.4, № 3. — С.7-10. (14) 3. Клепиков Ф. А. Неотложная помощь в урологии / Ф. А. Клепиков. — Киев: Здоровья, 1988. — 160 с. (15) 4. Лопаткин Н. А. Неотложная аденомэктомия и трансуретральная электрорезекция аденомы предстательной железы / Н. А. Лопаткин, Д. В. Антипов, В. Я. Симонов // Урол. и нефрол. — 1982. — № 2. — С.3-7. (16) 5. Лоран О. Б. Влияние доксазозина на функцию мочевого пузыря у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы / О. Б. Лоран, Е. Л. Вишневский, А. Е. Вишневский // Урология. — 2000. — №2 (приложение). — С.14-19.(24) 6. Пытель Ю. А. Неотложная урология / Ю. А. Пытель, И. И. Золотарев. — М.: Медицина, 1985. — 320 с. (20) 7. Anjum I. Prostatic infarction/infection in acute urinary retention secondary to benign prostatic hyperplasia /I. Anjum, M. Almed, A. Azzopardi // J. Urol. — 1998. — Vol. 160. — P.792-793. (12) 8. Chen H., Sola J.E., Lillemoe K.D, eds. Manual of Common Bedside Surgical Procedures. Baltimore, Md: Williams and Wilkins; 1996:106-122. (21) 9. Choong S. Acute urinary retention / S. Choong, M. Emberton // BJU International.- 2000. — Vol.85. — P.186.-201. (5) 10. Desgrandchamps F. The management of acute urinary retention in France: a cross-sectional survey in 2618 men with benign prostatic hyperplasia / F. Desgrandchamps, A. De La Taille, J. D. Doublet; RetenFrance Study Group // BJU International. — 2006. — Vol.97 (4).- P.727-733. (17) 11. Djavan B. Does prolonged catheter drainage improve the chance of recovering voluntary voiding after acute urinary retention? / B. Djavan, S. Chariat, M. Omar // Eur. Urol. — 1998. — Vol.33 (Suppl.). — P.110. (23) 12. Elhilali M. Management of acute urinary retention (AUR) in patients with BPH. А worldwide comparison / M. Elhilali, G. Vallancien, M. Emberton // J. Urol. — 2004. — Vol.171. — P.407. (3) 13. Emberton M. Acute urinary retention in men: an age old problem /M. Emberton, K. Anson // BMJ. — 1999. — Vol.318. — P.921-925. (2) 14. Fitzpatrick J. M. Management of acute urinary retention / J. M. Fitzpatrick, R. S. Kirby // BJU International. — 2006. — Vol. 97 (Suppl 2). — P.16-20. (6) 15. Horgan A. F. Acute urinary retention. Comparison of suprapubic and urethral catheterization / A.F. Horgan, B. Prasad, D.J. Waldron // Br. J. Urol. — 1992. — Vol.70. — P. 149-151. (22) 16. Jacobsen S. J. Natural history of prostatism: risk factors for acute urinary retention / S. J. Jacobsen, D. J. Jacobson, C. J. Girman // J. Urol. — 1997. — Vol.158 (2). — P.481-487. (1) 17. Lepor H. Managing and preventing acute urinary retention / H. Lepor // Rev. in Urol. — 2005. — Vol.7 (Suppl.8). — P.26-33. (8) 18. Manikandan R. Management of acute urinary retention secondary to benign prostatic hyperplasia in the UK: a national survey / R. Manikandan, S.J. Srirangam, P.H. O’Reilly // BJU International. — 2004. — Vol.93(1). — P.84-88. (18) 19. McConell J.D. The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia / J.D. McConnell, R. Bruskewitz, P. Walsh for the Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group. // N. Engl. J. Med. — 1998. — Vol.338. — P. 557-563. (9) 20. McNeill S.A. The role of alpha-blockers in the management of acute urinary retention caused by benign prostatic obstruction / S.A. McNeill // Eur. Urol. — 2004. — Vol.4. — P. 325-332. (25) 21. Megyeri J. Prostatic infarction / J. Megyeri, J. Varga // Int. Urol. Nephrol. — 1975. — Vol.7(4). — P.315-319. (11) 22. Murray K. Acute urinary retention — a urodynamic assessment /K. Murray, A. Massey, R.C. Feneley // Br. J. Urol. — 1984. — Vol.56. — P.468-473. (4) 23. Saboorian M.H. Morphometric analysis of pathological specimens in men undergoing prostate surgery for acute retention or symptoms of BPH only / M.H. Saboorian, E.J. Gurevitch, F. Salinger // J. Urol. — 1998. — Vol.159. — P.108. (13) 24. Spiro L.H. Prostatic infarction. Role in acute urinary retention /L.H. Spiro, G. Labay, L.A. Orkin // Urology. — 1974. — Vol.3. — P. 345-347. (10) 25. Roehrborn C.G. The epidemiology of acute urinary retention in benign prostatic hyperplasia / C.G. Roehrborn // Rev. in Urol. — 2001. — Vol.3 (4). — P.187-192. (7) Острая задержка мочи — патологическое состояние, обусловленное скоплением мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания.

Врач скорой помощи чаще сталкивается с острой задержкой мочи у мужчин. По данным зарубежных исследователей , у 10 % мужчин в возрасте 60-70 лет в течение 5 лет возникает эпизод острой задержки мочи, а при 10-летнем наблюдении острая задержка мочи возникает у каждого третьего. Очевидно, это обусловлено особенностями анатомии мужской половой системы. Клинически наиболее важной причиной развития острой задержки мочи у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), встречающаяся у 50-70 % больных . Fitzpatrick J. M., Kirby R. S. предлагают выделять 2 категории острой задержки мочи: эпизоды острой задержки мочи на фоне ДГПЖ и вследствие других причин .

Острую задержку мочи у больных с ДГПЖ рекомендовано разделять на спонтанную и спровоцированную. Последняя возникает после хирургических вмешательств, катетеризаций, анестезии, употребления лекарственных средств, обладающих симпатомиметической и антихолинергической активностью, антигистаминных средств . К спровоцированной острой задержке мочи также относят острую задержку мочи после приема алкоголя и переохлаждения, задержку мочи при иммобилизации, трансуретральной термотерапии .

У больных ДГПЖ риск развития острой задержки мочи определяется объемом предстательной железы, уровнем простат-специфического антигена и выраженностью симптомов нижних мочевых путей . Считается, что основными патогенетическими факторами, приводящими к острой задержке мочи при ДГПЖ, являются возникновение инфарктов в ткани предстательной железы, повышение α-адренергической активности. Spiro L.H. и соавт. исследовали закономерности между наличием инфарктов в ткани простаты и развитием острой задержки мочи. При гистологическом исследовании аденоматозной ткани простаты больных, перенесших эпизод острой задержки мочи, инфаркты простаты наблюдались в 85 % случаев, в то время как в группе больных без указания на наличие в анамнезе острой задержки простаты инфаркты были обнаружены в 3 % случаев. О роли инфарктов простаты в патогенезе острой задержки мочи говорят и Megyeri J, Varga J. . Однако Anjum I. и соавт. , выполнив подобное исследование, отмечают наличие инфарктов простаты соответственно в 1,9 % и 3 % случаев у больных с наличием в анамнезе острой задержки мочи и без нее.

Приводятся данные, что острая задержка мочи чаще возникает при преобладании в аденоматозной ткани эпителиального компонента. Так, по данным Saboorian M.H. и соавт. , у больных с острой задержкой мочи эпителиальный компонент аденоматозной ткани составлял 71 %, в то время как при отсутствии эпизодов острой задержки мочи эпителиальный компонент не превышал 60 %.

Клиническая картина острой задержки мочи достаточно специфична. Больные ведут себя очень беспокойно, жалуются на сильные боли в надлонной области, мучительные, нестерпимые позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания внизу живота. Интенсивность позывов к мочеиспусканию постоянно увеличивается. Больные стонут от боли, принимая различные положения с надеждой помочиться. Чтобы ослабить давление мышц передней брюшной стенки на перерастянутый мочевой пузырь, больные садятся на корточки. Некоторые давят на область мочевого пузыря, пытаясь выдавить из себя скопившуюся мочу, мужчины сжимают половой член для уменьшения интенсивности позывов к мочеиспусканию. У некоторых больных можно наблюдать парадоксальную ишурию, когда больной не может самостоятельно помочиться, а моча непроизвольно выделяется по каплям через уретру. При острой задержке мочи часто возникают боли в промежности, в прямой кишке, пациентов беспокоят постоянные позывы к дефекации. Иногда у больных развивается парез кишечника с вздутием живота. Нередко пациенты с острой задержкой мочи доставляются в экстренные хирургические стационары с подозрением на острую кишечную непроходимость.

При осмотре у больных астенического телосложения определяется симптом «пузырного шара» — под кожей надлонной области четко контурируется переполненный мочевой пузырь. При большом объеме мочи в мочевом пузыре его верхняя граница достигает уровня пупка и выше. При пальпации живота в проекции мочевого пузыря определяется болезненность, сочетающаяся с усилением позыва к мочеиспусканию. Для определения границ мочевого пузыря выполняют его перкуссию. Перкуторно вследствие наполнения мочевого пузыря определяется притупление звука. Перкуссию проводят от пупка сверху вниз по средней линии, палец-плессиметр кладут параллельно лобку.

Наряду со сбором жалоб и объективным осмотром больного необходимо тщательно собрать анамнез заболевания. Необходимо выяснить, как пациент мочился до возникновения острой задержки мочи, какого цвета была моча, принимал ли пациент препараты, способствующие возникновению острой задержки мочи .

Ранее острую задержку мочи у больных ДГПЖ считали абсолютным показанием к оперативному лечению , в последние годы большинство авторов считает необходимой попытку восстановления самостоятельного мочеиспускания . Известно, что оперативное вмешательство, выполненное на фоне острой задержки мочи, сопровождается высоким риском развития интраоперационных осложнений, необходимостью переливания крови, послеоперационными осложнениями, летальными исходами .

Сегодня первым этапом лечения является дренирование мочевого пузыря. В последние годы все более широкое распространение получает метод трансуретрального дренирования, выполнение которого возможно и на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи. Врач скорой помощи должен помнить, что противопоказаниями к катетеризации мочевого пузыря у мужчин являются острый уретрит и эпидидимоорхит, простатит, абсцесс простаты, травма уретры.

Вайнберг З. С. при катетеризации мочевого пузыря выделяет ряд принципиальных условий, которые необходимо соблюдать:

1. Катетеризацию необходимо начинать с эластичных, лучше клювовидных катетеров типа Мерсье, Тимана.
2. Никогда не следует вводить катетер грубо, применяя насилие.
3. Снизить риск повреждения уретры позволит использование катетеров более толстого диаметра (Ch 18-22).
4. Выполнять катетеризацию мочевого пузыря металлическим катетером должен имеющий соответствующие навыки врач.
5. При безуспешности катетеризации и появлении уретроррагии манипуляция должна быть прекращена, а больного следует доставить в урологический стационар.

Если при продвижении катетера по мочеиспускательному каналу встречается непреодолимое препятствие целесообразно попытаться пропальпировать рукой кончик катетера. Это позволит установить локализацию препятствия.

Наиболее частыми причинами затрудненной катетеризации у мужчин являются: стриктура уретры в области ладьевидной ямки, стриктура губчатой или луковичной части уретры, спазм наружного сфинктера мочевого пузыря, контрактура шейки мочевого пузыря, ДГПЖ либо другие объемные процессы в простате.

При ДГПЖ удлиняется задняя уретра и увеличивается угол между ее простатическим и луковичным отделами . Изменение конфигурации уретры затрудняет проведение по ней инструментов. При подозрении на наличие ДГПЖ необходимо использование катетера диаметром 16-20 Ch. Такой диаметр позволит с наименьшими трудностями преодолеть простатический отдел уретры. Иногда оказываются полезными катетеры с изогнутым кончиком. Известна методика катетеризации уретры вдвоем, когда катетер проводится обычным способом, в то время как ассистент помещает указательный палец в прямую кишку и пальпирует верхушку предстательной железы. Обычно конец катетера пальпируется чуть дистальнее верхушки. Нажатие указательным пальцем поднимает верхушку простаты, выпрямляя участок обструкции .

Если катетеризация мочевого пузыря эластичными катетерами не увенчалась успехом необходимо использовать металлический катетер. Однако проводить катетеризацию мочевого пузыря у мужчин металлическим катетером может лишь врач-уролог. Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером сопряжена с риском повреждения уретры, опасностью формирования ложного хода. Ложные ходы чаще всего образуются парауретрально, в аденоматозной ткани предстательной железы, между хирургической капсулой простаты и прямой кишкой. Появление уретроррагии требует прекращения манипуляции. Безуспешная катетеризация мочевого пузыря заставляет прибегнуть к альтернативным вариантам отведения мочи — троакарной цистостомии или интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря, что требует доставки пациента в экстренный урологический стационар.

Horgan A. F. и соавт. изучены результаты трансуретрального дренирования мочевого пузыря и дренирования с помощью цистостомического дренажа у больных с острой задержкой мочи. У больных с трансуретральным дренажом частота развития инфекционно-воспалительных осложнений была значительно выше, чем у пациентов с цистостомой (40 % и 18 %, соответственно). Кроме того, у пациентов с трансуретральным дренированием мочевого пузыря высока вероятность развития стриктур мочеиспускательного канала.

Очевидно, что у пациентов с длительной постоянной катетеризацией мочевого пузыря повышается риск бактериальной колонизации мочевых путей с возможным развитием инфекционно-воспалительных процессов, гипертермии, острого пиелонефрита и бактериемии. Наиболее приемлемым способом избежать осложнений, связанных с катетеризацией мочевого пузыря после эпизода острой задержки мочи, является применение тактики наблюдения вслед за удалением катетера (trial without catheter, TWOC).

Desgrandchamps F. и соавт. приводит результаты лечения 2618 пациентов с острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ. У 1875 (71,6 %) пациентов возникла спонтанная задержка мочи, у остальных 743 (28,4 %) острая задержка мочи была спровоцированной. С целью восстановления мочеиспускания TWOC предпринято у 72,8 % больных. После 3-х дневной катетеризации восстановление мочеиспускания произошло в 50,2 % случаев. При отсутствии мочеиспускания после 3-х дневного трансуретрального дренирования у 33,4 % предпринята повторная попытка (39,9 % со спровоцированной острой задержкой мочи и 30,2 % со спонтанной острой задержкой мочи). В целом самостоятельное мочеиспускание после повторной попытки его восстановления отмечено у 25,9 % больных. Авторы отмечают, что осуществлять трансуретральное дренирование более 3-х дней нецелесообразно из-за развития целого ряда негативных эффектов. Однако вероятность восстановления самостоятельного мочеиспускания зависит от сроков дренирования. Так, в другом исследовании после однократной катетеризации мочеиспускание восстанавливалось в 44 %, после катетеризации в течение 2 суток в 51 %, а при катетеризации в течение 7 суток — в 62 % .

Восстановление самостоятельного мочеиспускания наиболее вероятно у больных со спровоцированной острой задержкой мочи в возрасте до 65 лет, с высоким внутрипузырным давлением (более 35 см вод. ст.), при эвакуации менее чем 1 литра мочи .

Сочетать TWOC c назначением α-адреноблокаторов патогенетически оправдано, поскольку известно, что предстательная железа имеет обильную α-адренергическую иннервацию. Стойкий спазм гладкомышечных элементов ткани предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры вследствие повышения активности α-адренорецепторов лежит в основе динамического компонента инфравезикальной обструкции. Стимуляция α-адренорецепторов простаты, вызванная перерастяжением детрузора, наряду с вторичным снижением внутрипузырного давления, приводит к развитию и сохранению острой задержки мочи. Применение α-адреноблокаторов позволяет снизить тонус гладкомышечной ткани. α-адреноблокаторы обладают двойным механизмом действия на мочевой пузырь: миотропным, заключающемся в расслаблении шейки мочевого пузыря и задней уретры, уменьшении уретрального сопротивления, и сосудистым — за счет вазодилятации улучшается органное кровоснабжение, что ведет к восстановлению сократительной активности детрузора .

Desgrandchamps F. и соавт. отмечает, что при приеме α-адреноблокаторов мочеиспускание восстанавливается у 53% больных, в то время как у больных, не принимавших α-адреноблокаторы, самостоятельное мочеиспускание возникает не более чем в 39% случаев. McNeill S.A. установил, что ежедневный прием 10 мг альфузозина при острой спонтанной задержке мочи позволяет улучшить результаты TWOC (мочеиспускание восстанавливалось в 61,9% случаев при приеме альфузозина и 47,9 % случаев при приеме плацебо).

Таким образом, в последние годы у пациентов с острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ все большее распространение получают методы восстановления самостоятельного мочеиспускания, заключающиеся в сочетанном использовании трансуретрального дренирования мочевого пузыря и медикаментозной терапии α-адреноблокаторами. В связи с этим, очевидно, что в ближайшее время возрастет роль врача скорой помощи в менеджменте больных с этой острой патологией. Знание врачами скорой помощи вопросов этиопатогенеза острой задержки мочи при ДГПЖ, владение техникой катетеризации мочевого пузыря и знание практических тонкостей и нюансов этой манипуляции, а также осведомленность о принципах медикаментозной терапии этого патологического состояния позволят улучшить результаты лечения.

Рецензенты:

• Мидленко Владимир Ильич, д.м.н, профессор, директор Института медицины экологии и физической культуры УлГУ, г. Ульяновск.
• Чарышкин Алексей Леонидович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии УлГУ, г. Ульяновск.

Библиографическая ссылка

Соловьев Д.А., Белый Л.Е. ОСТРАЯ ЗАДЕРЖКА МОЧИ ПРИ АДЕНОМЕ ПРОСТАТЫ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 2.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=6007 (дата обращения: 29.10.2020).Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления) «Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791 «Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074 «Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909 «Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736 «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570 «Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431 «Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303 «Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380 «Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600 «Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308 «European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369 Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI

Трахнули девушку и заставили пить мочу на сайте rddb.ru

Девушки толпой заставили пить мочу — порно и секс видео

Девушки толпой заставили пить мочу … девушку заставили пить … их и пить мочу …

Девушки связали парня и заставили пить мочу

Девушки связали парня и заставили пить мочу +61. … Девушку заставили лизать и пить …

Заставили Пить Мочу Трахали В Попу

Заставили Пить Мочу … Заставили Парня Лизать Пизду И Трахнули В … Девушку Трахали В …

Трахнули толпой и обоссали » Писающие, Писающие девушки …

… золотой дождь на SweetPiss.com. Постоянные обновления и … мочу Двое … Трахнули толпой и …

Девочек заставляют из жопы пить сперму » Смотреть порно …

Мужики заставили пить … Заставили сосать и … трахается как опытная шлюшка и …

Девушки заставили лизать девушку — порно и секс видео

Девушки толпой заставили пить мочу … Унизили девушку и заставили лизать … трахнули …

Порно видео Терзания дырок скачать и смотреть онлайн …

… обоссали и заставили пить мочу. скачать … девушку на … трахнули …

Порно девки заставили малолетку лизать пизду | VK

… Заставили пить мочу и … отлизали пизду и трахнули. … девушку трахнули в …

Поиск: парня заставляют пить мочу (найдено более 1000 …

парня заставляют пить мочу … в киски и заставили пить … блондинку и трахнули …

Девушка доминирует над парнем, писает на него и уламывает …

… него и заставляла пить мочу. … и тайно трахнули в … девушку а она дрочит и …


Фото: Корпо унижение порно

У здорового взрослого за сутки в почечных клубочках путем фильтрации образуется 1,5–2 литра мочи, которая через систему воронок попадает в почечную лоханку, а из нее уже в мочеточники. Мочеточники представляют собой трубочки длиной 25–30 см, которые соединяют почки с мочевым пузырем. Движение мочи обеспечивает сила гравитации и мышечный слой стенки мочеточников. В месте соединения мочеточников с мочевым пузырем находятся так называемые уретровезикальные клапаны, которые не позволяют моче течь в обратном направлении. Мочевой пузырь – это полый орган с эластичными стенками, который обеспечивает накопление мочи – в норме до 600–800 миллилитров. При сокращении стенок мочевого пузыря моча попадает в мочевыводящий канал, по которому моча выводится из организма. У женщин мочевыводящий канал короче (3–5 см) и шире, а у мужчин длиннее (~20 см) и уже. К тому же у мужчин нижнюю часть мочевого пузыря и начало мочевыводящего канала охватывает предстательная железа или простата.

Любое препятствие нормального тока мочи, то есть обструкция мочевыводящих путей, может вызвать задержку мочи и повышенное давление в системе мочевыделения с последующим поражением почек. Чем быстрее восстанавливается ток мочи в случае закупорки, тем больше вероятность, что поражение почек будет обратимым, поэтому важно своевременно диагностировать закупорку и возобновить нормальный отток мочи.

Нарушения оттока мочи на любом уровне мочевыводящих путей называется обструктивной уропатией. Если из-за нарушений оттока ухудшается функция почек, то наступает обструктивная нефропатия.
Нарушения нормального оттока мочи может быть односторонним, когда затронута только одна почка, или двусторонним, когда страдают обе почки. Важно и то, как долго не было оттока мочи, – чем короче этот период, тем больше вероятность, что после возобновления оттока мочи функция почек восстановится. Если нарушения оттока мочи длятся более четырех недель, чаще всего поражение и нарушения функции почек необратимы.

Нарушения оттока мочи из-за закупорки чаще всего вызывают камни в почках, доброкачественные и злокачественные опухоли, воспаление, спайки. У мужчин одной из самых распространенных причин являются заболевания простаты, в том числе доброкачественное увеличение простаты и рак простаты. Заболевания, которые влияют на способность мочевого пузыря сокращаться и выводить мочу, также могут вызывать нарушения оттока мочи. К таким заболеваниям принадлежит поражение нервов вследствие сахарного диабета, заболевания спинного мозга. Прием некоторых медикаментов (например, наркотические обезболивающие препараты, медикаменты, которые применяются для лечения болезни Паркинсона) также может нарушить опустошение мочевого пузыря.

Частоту обструктивной уропатии сложно оценить, поскольку это зависит от возраста, пола, других заболеваний. Известно, что чаще всего нарушения оттока мочи обнаруживаются в детском возрасте, чаще всего вследствие врожденных заболеваний, и у мужчин в возрасте 60–65 лет из-за заболеваний простаты. Согласно литературе у 30–50% детей и 3–4% взрослых причиной конечной стадии почечной недостаточности является закупорка мочевыводящих путей.

Симптомы зависят от уровня и длительности закупорки мочевыводящих путей.

• У пациентов с внезапной закупоркой мочеточника, например камнем, наблюдается боль в боку, которая может отдавать в таз, пах, половые губы, семенники. Боль может быть тупой или острой, проходящей или постоянной. Боль становится сильнее после большего потребления жидкости, алкоголя или приема мочегонных средств. К тому же, если нарушен нормальный отток мочи, может развиться инфекция мочевых путей с повышенной температурой, ознобом, тошнотой, рвотой. Если отток мочи полностью нарушен на нижнем уровне (например, из-за заболеваний простаты), то появляются жалобы на сильную боль внизу живота и полной задержке мочи.
• Если у пациента постепенно в течение длительного времени развивается закупорка почек или мочеточников, то может не быть никаких симптомов, изменения в структуре почек и пониженную функцию обнаруживают случайно. У некоторых пациентов в этом случае может быть боль в животе или боках, повторяющиеся инфекции мочевых путей. У пациентов с длительной частичной закупоркой мочевого пузыря или мочевыводящего канала может быть недержание мочи, слабая струя мочи, потребность частого мочеиспускания, частое мочеиспускание по ночам, неполное облегчение после мочеиспускания, жжение и боль во время мочеиспускания. У пациентов также бывает примесь крови в моче, повторные мочеполовые инфекции. У некоторых пациентов обнаруживают тяжелую почечную недостаточность.

Диагностика. Симптомы заболевания и его течение, результаты лабораторных анализов и методов визуальной диагностики помогут определить закупорку мочевыводящих путей и ее причину. Лабораторные анализы – это анализ мочи, анализ крови, биохимический анализ крови с определением почечных показателей и уровня электролитов. Если есть подозрения на инфекцию, необходимо сделать посевы крови и мочи для уточнения возбудителя инфекции.

Как правило, главным методом диагностики при подозрении на закупорку мочевыводящих путей является ультрасонография (УЗИ). Этот метод безопасен для беременных женщин, детей и пациентов с пониженной функцией почек. Доступно также УЗИ плода во время беременности, при помощи которого можно констатировать врожденные нарушения развития мочеполовых путей. Компьютерная томография (КТ) считается методом выбора для пациентов с острой болью в боку, так как этот метод чувствителен для диагностики камней в почках. По сравнению с УЗИ этот метод лучше для определения причины и места закупорки, особенно при использовании контрастного вещества. Важно помнить, что контрастное вещество токсично для почек и его нельзя использовать больным с почечной недостаточностью. Магнитный резонанс (МР) также важный метод для диагностики закупорки мочевыводящих путей, к тому же при помощи этого метода можно оценить функцию почек. Другие методы визуальной диагностики, которые применяются, если нарушен отток мочи, – это внутривенная урография, изотопная сцинтиграфия, ретроградная и антероградная пиелография. Необходимость того или иного обследования оценит специалист – семейный врач, уролог, нефролог.

Лечение зависит от места, длительности и осложнений закупорки. Важно распознать симптомы и признаки, которые свидетельствуют об обострении заболевания, а также вовремя доказать инфекцию, которая обычно начинается при нарушении оттока мочи. Для лечения нарушений баланса жидкости и электролитов может быть необходима постоянная или временная заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ). Возобновление оттока мочи необходимо, чтобы защитить почки от дальнейшего повреждения и способствовать возобновлении их функции. Для этого используются:

• катетеры для мочевого пузыря – трубки, которые вводятся в мочевой пузырь через мочевыводящий канал;
• цистостомы – трубки, которые вводятся в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку;
• нефростомы – трубки, которые через кожу вводятся в лохани почек;
• стенты мочеточников – металлические трубки, которые вставляются в мочеточники для возобновления оттока мочи.

Эти методы можно использовать постоянно, если невозможно полное устранение причины закупорки, или временно до лечения основной причины. Схемы лечения заболеваний, вызывающих закупорку мочевыводящих путей, могут быть очень разными, поэтому подробнее мы не будем о них писать.

Профилактика. Нарушения оттока мочи вызывают различные заболевания мочевых путей и других органов, поэтому важно регулярно посещать семейного врача, который определит необходимость дополнительных обследований и направит к специалистам. Учитывая, что заболевания простаты чаще всего встречаются у мужчин старше 50–60 лет, необходимы профилактические посещения и консультации уролога, если появились нарушения мочеиспускания. Женщинам нужно регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические проверки на рак шейки матки, которые раз в три года оплачивает государство. Следует внимательно принимать лекарства, которые могут вызвать задержку мочи, особенно пациентам с увеличенной простатой. Пациентам с камнями в почках важно потреблять достаточное количество жидкости (>2–2,5 литра в день), богатые кальцием продукты, но снизить потребление соли (<1,5–2,5 грамма в день), а также ограничить потребление животных белков и продуктов, способствующих образованию камней в почках (например, красное мясо, морепродукты, шпинат, шоколад, чай, кофе, соевые продукты).

Официальные данные статистики свидетельствуют о том, что 16% взрослого населения, половина из которых мужчины разного возраста, так или иначе, встречаются с таким недугом, как инконтиненция или недержание мочи. Подобное состояние характеризуется бессознательным рефлекторным мочеиспусканием. Причем чем старше представитель сильного пола, тем больше вероятность того, что у него, рано или поздно, проявится подобное заболевание. Особенно уязвимы те граждане мужского пола, чей возраст превышает 60 лет.

Фактически недержание мочи у мужчин не является отдельной болезнью. Зачастую оно есть следствием ряда последовательных патологических изменений, нарушающих привычное течение жизни. Однако главной проблемой для мужчины, страдающего недержанием, является не ухудшение его физического состояния, а психологический дискомфорт. Ведь подобный недуг усложняет семейную жизнь, снижает социальную активность и препятствует профессиональному росту.

Недержание мочи у мужчин: основные факторы, провоцирующие болезнь

К основным причинам, провоцирующим самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря, относятся следующие:

• недержание, как результат перенесенных операций на органах малого таза: удаление части или всей предстательной железы (простаты), лучевой терапии и т. п.;
• болезни нервной системы: по причине того, что нервная система обеспечивает проведение нервных импульсов от головного мозга до мочеполовой системы и обратно, осуществляя контроль и регуляцию процесса мочеиспускания, то в случае нарушения любых механизмов трансляции подобных сигналов связь прекращается, провоцируя мужское недержание мочи различной степени тяжести. К подобным заболеваниям НС относятся: инсульт, рассеянный склероз, травмы головного или спинного мозга, болезни Паркинсона или Альцгеймера и пр.;
• сужение мочеиспускательного канала: это случается из-за увеличения предстательной железы, что чаще всего происходит в связи с возрастными изменениями в мужском организме. И как следствие — прерывистое мочеиспускание или, наоборот, увеличение частоты позывов к мочеиспусканию, которые в большинстве случаев перерастают в неспособность к удержанию мочи;
• недержание мочи у мужчин при алкогольном опьянении: злоупотребление алкоголем вызывает поражение головного мозга, что, в свою очередь, влечет нарушения в работе мочевыделительной системы;
• иные причины: возрастные и гормональные изменения в мужском организме; врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы.

Недержание мочи у мужчин в любом возрасте – это деликатная проблема, которая, возникнув единожды, обязательно может вернуться снова. Что же делать, если не держится моча у мужчин? Всякий представитель сильного пола, столкнувшийся с подобным недугом, чтобы не усугублять его, просто обязан обратиться за консультацией к специалисту. Доктор проведет комплексное обследование, по результатам которого сделает вывод, с каким видом заболевания столкнулся пациент и какая терапия ему показана.

Недержание мочи у молодых парней и у пожилых мужчин: основные формы недуга

На сегодняшний день проблемы с мочевым пузырем наблюдаются как у молодых парней, так и у мужчин в пожилом возрасте. Современные специалисты различают следующие формы мужской инконтиненции:

• стрессовое недержание мочи: это непроизвольное капельное мочеиспускание у мужчин, характеризующееся периодичностью. Оно связано с сильнейшим стрессом или резкими физическими нагрузками. Зачастую наблюдается в момент кашля, чихания, смеха и т. п.;
• ургентное (императивное) недержание: обильное выделение мочи, которое предварительно сопровождается сильным позывом в туалет;
• функциональное недержание у мужчин: непроизвольное подтекание мочи у мужчин после мочеиспускания. Подобный недуг может быть вызван состоянием здоровья или иными факторами, из-за которых представитель сильного пола не может своевременно добраться до санузла;
• полное недержание: систематическое неконтролируемое мочеиспускание у мужчин. Эта форма болезни, как правило, наблюдается у пожилых мужчин, когда есть ослабление мышц мочевого пузыря;
• энурез: ночное недержание мочи у мужчин. Чаще всего подобное заболевание является результатом недолеченных детских заболеваний.

В свою очередь, энурез, возникающий как у взрослых, так и у пожилых мужчин во сне, классифицируется (в зависимости от длительности недуга) на такие виды:

• постоянное ночное недержание у мужчин: небольшое количество урины выделяется еженощно;
• рецидивирующее недержание: при этой форме болезни обострение наблюдается периодически и чередуется с периодом ремиссии. Как правило, этот вид энуреза наблюдается у мужчин, злоупотребляющих алкоголем;
• полное отсутствие мочи у мужчин.

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков, мужчина немедленно должен обратиться за консультацией к врачу. Ведь чем раньше начнется лечение, тем больше шансов победить недуг.

Гигиенические средства, помогающие незаметно решить проблему мужского недержания мочи

Как видим, мужское недержание мочи является довольно распространенной проблемой, которая в большинстве случаев заставляет мужчину любого возраста менять привычный уклад жизни, отступиться от любимых дел и занятий. Все это не может не пошатнуть психологическое здоровье представителя сильного пола. Следовательно, чтобы этого не произошло, всякий мужчина ищет методы борьбы последствиями недержания во время лечения. Именно гигиенические средства, как мужские прокладки (вкладыши), впитывающие трусы, а также памперсы (подгузники) для взрослых, помогут незаметно решить проблему недержания мочи как у молодых, так и у пожилых мужчин. Однако прежде чем их приобрести, важно разобраться в их предназначении и видовом разнообразии. На сегодняшний день современные производители предлагают следующие виды мужских малозаметных средств гигиены:

• урологические прокладки (вкладыши) для мужчин Tena: благодаря тому, что подобные гигиенические средства идеально удерживают не только мочу, но и препятствуют появлению неприятного запаха, они стали панацеей для тех представителей сильного пола, которые желают избежать социальной дезадаптации;
• мужские гигиенические прокладки (вкладыши) Seni: они характеризуются не только высокой способностью удерживать урину и неприятный запах, но и особенностями строения. Все это гарантирует мужчине, страдающему самопроизвольным мочеиспусканием, свободу движений и максимальный комфорт. А это значит, что ему не придется отказываться от любимых дел и продолжительного общения с близкими людьми;
• впитывающие трусы для взрослых Tena и Seni: благодаря подобным средствам гигиены мужчине не придется отказываться от активного образа жизни. Ведь, кроме того, что трусы наделены хорошей впитывающей способностью, по внешнему виду они напоминают обычное мужское белье с широким эластичным поясом и абсолютно незаметны под одеждой.

Какое средство гигиены выбрать, зависит от личных предпочтений потребителя и степени недержания мочи. Но, отдавая предпочтение гигиеническим вкладышам Tena, или приобретая мужские урологические прокладки Seni, обратите внимание на тот факт, что их цена зависит от нескольких факторов: размера, формы, количества абсорбирующих веществ, а также числа единиц в упаковке.