Доктор Моррис

Мышиная лихорадка симптомы

Мышиная лихорадка

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) или «мышиная лихорадка» это острая вирусная природно-очаговая болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, своеобразным поражением почек. Она опасна тем, что, если вовремя не начать лечение, недуг ударит по почкам и даже может привести к летальному исходу.

Болезнь начинается внезапно – резко повышается температура до 38 — 40 градусов, сильно болит голова. На 3-4 день может появиться сыпь на коже в виде мелких кровоизлияний. Возникают кровотечения из десен, носа. Из-за поражения почек появляются боли в пояснице, животе.

Человеку вирус передается в основном воздушно-пылевым путем. При заражении людей летом наиболее распространён алиментарный путь (инфицирование продуктов выделениями заражённых грызунов или грязными руками во время еды). От человека к человеку заболевание не передается. Чаще всего болеют сельские жители и туристы.

Диагностика:

В первый период болезни распознать бывает сложно. От острых респираторных заболеваний ее можно отличить по отсутствию насморка, кашля и других симптомов поражения дыхательных путей, а от кишечных инфекций — поздним появлением болей в животе и рвоты, которые с течением болезни только усиливаются.

Основной диагностический признак — резкое уменьшение количества мочи и ухудшение состояния больного после нормализации температуры тела. Возможно также лабораторное подтверждение диагноза ГЛПС

Симптомы и течение:

Инкубационный период продолжается от 7 до 46 дней (чаще всего от 21 до 25 дней). В течение болезни выделяют следующие периоды: начальный, олигоурический (период почечных и геморрагических проявлений), полиурический и реконвалесценции.

Начальный период продолжается от 1 до 3 дней и характеризуется острым началом, повышением температуры тела до 38-40°С, которое иногда сопровождается ознобом. Появляется сильная головная боль (но нет болей в надбровных дугах и глазных яблоках), слабость, сухость во рту, признаков воспаления верхних дыхательных путей не отмечается. При осмотре больных отмечается гиперемия кожи лица, шеи, верхних отделов груди. Появляется конъюнктив иногда можно заметить геморрагическую сыпь. У отдельных больных начало болезни может быть постепенным, а за 2-3 дня до болезни могут быть продромальные явления (слабость, недомогание, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей). Со стороны внутренних органов в начальном периоде особых изменений выявить не удается.

Период с 2-4-го по 8-11-й день болезни. Температура тела остается на уровне 38-40°С и держится до 4-7-го дня болезни, однако снижение температуры тела не сопровождается улучшением состояния больного, чаще оно даже ухудшается. Наиболее типичным проявлением этого периода являются боли в пояснице различной выраженности (иногда они начинаются в конце начального периода). Отсутствие болей позже 5-го дня болезни при выраженности лихорадки и симптомов интоксикации заставляет сомневаться в диагнозе ГЛПС. У большинства больных через 1-2 дня после появления болей в пояснице возникает рвота до 6-8 раз в сутки и больше. Она не связана с приемом пищи или лекарств. В эти же сроки появляются боли в животе, часто отмечается вздутие живота.

При осмотре в этот период кожа сухая, лицо и шея гиперемированы, сохраняется гиперемия слизистых оболочек зева и конъюнктив, может быть небольшая отечность верхнего века, сосуды склер инъецированы. Появляются геморрагические симптомы.

К характерным проявлениям болезни относится поражение почек. Оно проявляется в одутловатости лица, пастозности век, положительном симптоме Олигоурия развивается со 2-4-го дня, в тяжелых случаях может доходить до анурии. Значительно повышается содержание белка в моче (до 60 г/л), в начале олигоурического периода может быть микрогематурия, в осадке обнаруживают гиалиновые и зернистые цилиндры, иногда появляются длинные грубые «фибринные» цилиндры Дунаевского. Нарастает остаточный азот. Наиболее выраженной азотемия бывает к 7-10-му дню болезни. Нормализация содержания остаточного азота наступает через 2-3 нед.

Полиурический период наступает с 9-13-го дня болезни. Прекращается рвота, постепенно исчезают боли в пояснице и животе, нормализуются сон и аппетит, увеличивается суточное количество мочи (до 3-5 л), сохраняется слабость, сухость во рту, постепенно (с 20-25 дня) наступает период выздоровления.

Лечение:

Лечение проводится в условиях инфекционного отделения. Назначается противовоспалительное лечение, нормализация выделения мочи. Не применяются препараты, усиливающие поражение почек.

Профилактика:

Сводится к мерам по защите от грызунов при нахождении на природе. Так, следует избегать зарослей травы, а запасы пищи необходимо хранить в недоступных для мышей местах и таре.

Осложнения:

— азотемическая уремия (нарушение функции почек),

— разрыв почки,

— эклампсия (судороги с потерей сознания),

— острая сосудистая недостаточность,

— отек легких,

— очаговые пневмонии.

Определение происхождения смертельного заболевания — важная часть его понимания и соответствующего лечения. Хотя источник многих болезней остается под вопросом, для следующего списка есть неопровержимые доказательства животного происхождения. Когда животные контактируют, болезнь переходит от одного вида к другому. К сожалению, одним из таких видов стали мы.

СПИД

Камерунские шимпанзе
История СПИДа весьма длинная, и чтобы проследить его происхождение, было предпринято немало усилий. В частности, в истории фигурирует некий «пациент ноль», Гаэтан Дугас. Дугас был канадским стюардом, который стал первым козлом отпущения и был известен как «пациент ноль» скорее по недоразумению, поскольку ноль был не нолем, а буквой «O» от «out of California», обозначавшей происхождение пациента. В 1980-х годах Дугаса обвинили в распространении ВИЧ и СПИДа, однако вирус — у человека, по крайне мере — опередил Дугаса на несколько десятилетий.

Правда в том, что СПИД пришел к людям вследствие события, связанного с шимпанзе в южной части Камеруна еще в начале 1900-х годов. Согласно теории, некий охотник отправился в джунгли, убил шимпанзе, носителя вируса, а затем стал разделывать животное. В ходе этого процесса охотник или порезался, или уже имел открытую рану, через которую и была передана болезнь. Будучи зоонозом (вирус животного, который может передаться человеку), ВИШ стал ВИЧ, перейдя от первоначального хозяина к человеку.

Эбола

Африканские фруктовые летучие мыши
До недавнего времени считалось, что ответственность за недавнюю вспышку лихорадки Эбола в Африке несут крабоядные макаки, но оказалось, что эти приматы являются не чем иным, как «случайными хозяевами» вируса. Теперь же происхождение Эбола относят к фруктовым летучим мышам, и ученые считают, что нашли не только первого заболевшего вирусом, но и конкретное место, где произошло инфицирование.

Было непонятно, как двухлетний Эмиль Оуамоуно первым заразился в ходе недавней вспышки Эбола, но теперь все сводится к тому, что малыш вступил в контакт с зараженными летучими мышами во время игры в большом дупле дерева в деревне Мелианду. Дерево — которое с того случая сожгли до пня — населяли тысячи летучих мышей, и высока вероятность, что Оуамоуно вступил в контакт или с летучими мышами, или с фекальными массами, лежавшими на дне дупла.

Африканская сонная болезнь

Мухи цеце
В истории было несколько крупных вспышек африканского трипаносомоза человека — известного как африканская сонная болезнь — и заболеваемость этим недугом существенно выросла с тех пор, как экологические проблемы привели к запрету на использование ДДТ в качестве инсектицида в 1970-х годах. Виновником заболевания является муха цеце, поскольку она переносит паразита, ответственного за лихорадку, сыпь, чрезмерную усталость и отек — помимо прочего — причин африканской сонной болезни. По оценкам ВОЗ, болезнь поражает 30 000 человек ежегодно, а вышеупомянутые симптомы в конечном итоге приводят к коме и смерти.

Африканская сонная болезнь, как полагают, играет важную эволюционную роль, и попытки ее искоренить едва ли будут успешными. Тем не менее борьба с этой болезнью продолжается, разрабатываются новые интересные технологии вроде «воротника с распылителем», который должен отпугивать муху цеце, а вместе с ней и инфекцию. Учитывая широкий ареал обитания мухи цеце (они представлены в 37 странах), борьба с ней крайне необходима для предупреждения дальнейших вспышек.

Тяжелый острый респираторный синдром

Китайские летучие мыши
Изначально считалось, что резервуарами для тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) являются циветты (это такой подвид куниц), но исследование 2013 года показало, что истинные хозяева — это китайские летучие мыши. Хотя были теории, что этому синдрому нужен промежуточный хозяин (вроде животных, которые водятся на китайских рынках), исследование показало, что летучие мыши могут передавать ТОРС непосредственно человеку без всяких посредников.

Осознание того, что циветты не несут ответственность за заражение ТОРС, пришло после того, как ученые заметили, что циветты не заражаются ТОРС после контакта с китайскими птичьими рынками и должен быть другой хозяин, ответственный за передачу болезни. Пандемии, вызванные летучими мышами с начале этого века (2002 и 2003 годы), стали «одними из наиболее значимых событий в области общественного здравоохранения в новейшей истории» и вызвали острый международный резонанс.

Вирус Хендра

Австралийские летучие лисицы
Первое сообщение, предвещающее вспышку вируса Хендра, появилось в 1994 году в Австралии. И хотя вспышка была смертельной для человека, на популяцию лошадей она оказала еще большее влияние. Вик Рэйл, успешный и известный дрессировщик лошадей в Австралии, подхватил Хендра вместе с четырнадцатью своими лошадьми и умер спустя несколько дней. С момента той вспышки вируса Хендра было зарегистрировано только семь случаев заболевания людей (четыре из них — смертельные), но для конского поголовья этот зооноз остается серьезной проблемой.

Было установлено, что за вспышку и распространение вируса Хендра ответственны австралийские летучие лисицы. Летучая лисица из семейства крылановых подотряда Megachiroptera считается крупнейшей летучей мышью в мире и обладает размахом крыльев в 1,5 метра. Прямой связи между летучими лисицами и людьми не существует, но все случаи заражения прошли вследствие первичного заражения лошадей, что позволяет предположить, что лошади являются естественным усилителем для вируса Хендра.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка

Иксодовые клещи
Геморрагическая лихорадка Конго-Крым (ККГЛ) вызывает симптомы, аналогичные лихорадке Эбола и Марбурга, а ее летальность составляет до 40 процентов. Первая зарегистрированная вспышка произошла в 1944 году в Крыму среди солдат и деревенских жителей. В то время как заражение может произойти в результате контакта с инфицированным скотом, ККГЛ вызывают клещи, и вакцинации от нее пока не существует.

Хотя в истории было несколько вспышек ККГЛ, в том числе и недавняя в Уганде, в 2013 году. Тогда фермер из поместья Барома в приходе Атек был госпитализирован с симптомами, аналогичными ККГЛ. Было неясно, получил ли фермер ККГЛ при контакте с иксодовыми клещами или с инфицированным скотом. Хотя в настоящее время для ККГЛ не существует вакцины, есть определенное лечение, которое позволяет снизить шанс летального исхода до максимум 40%.

Вирус Мачупо

Боливийские мыши-полевки
Вирус Мачупо, или боливийская геморрагическая лихорадка, считался вирусом, родственным Эбола, с момента первых случаев заболевания в Боливии в 1959 году. Последующие вспышки, произошедшие в северной Боливии в 1971 и 1994 годах, повысили смертность вируса Мачупо до 30 процентов. Возможно, косвенной причиной для некоторых вспышек Мачупо стало широкое использование ДДТ в Боливии (инсектицида для борьбы с малярией), поскольку он отчасти стал причиной массовой гибели кошачьих, которые боролись с мышами. Мыши, очевидно, были резервуарами для вируса и передали его людям.

Вирус Мачупо переносится мышами, и частицы вируса обнаруживались в моче, кале и слюне полевых мышей, найденных в Боливии. Предполагалось, что наиболее эффективно вирус передается, когда моча испаряется в воздух и вдыхается находящимися поблизости.

Марбург

Африканские фруктовые летучие мыши
Вирус Марбурга обладает симптомами, которые очень похожи на те, что испытывают страдающие лихорадкой Эбола, в том числе тяжелой и потенциально смертельной геморрагической лихорадкой. Хотя есть те, кто указывает на обезьян как на причину, на самом деле во всем виноваты фруктовые летучие мыши, являющиеся к тому же природным резервуаром для этой смертельной болезни. Люди, скорее всего, заражаются в процессе приготовления летучих мышей в пищу, поскольку этот фруктовый вид считается деликатесом во многих областях, подверженных воздействию Марбурга.

Исследования продолжаются, и они должны определить, могут ли другие животные выступать в роли резервуаров, но обезьяны точно вычеркнуты из этого списка. Обезьяны, как и любые другие приматы, должны бороться с высокой смертностью при заражении Марбургом, тогда как природные резервуары вируса такой смертности не испытывают. Учитывая широкое распространение популяции африканских фруктовых летучих мышей, риск внезапной вспышки вируса Марбурга весьма высок.

Лихорадка Ласса

Многососковая крыса
Лихорадка Ласса, как и многие другие смертельные вирусы в этом списке, является эндемическим заболеванием для Западной Африки и была впервые обнаружена в 1969 году после того, как две миссионерские медсестры умерли после контакта с вирусом в Нигерии. Как и Мачупо, этот вирус переносится грызунами, но в этом случае — многососковыми крысами. Эти грызуны передают вирус подобно боливийским мышам-полевкам, чаще всего вместе с испарениями зараженной мочи. Что составляет определенную проблему, учитывая склонность крыс строить гнезда в домах, в которых много продуктов общего питания.

Лихорадка Ласса настолько распространена в Западной Африке, что ее вспышки происходят ежегодно, заражая до 500 000 человек и убивая порядка 20 000 в год. Последняя вспышка в Нигерии произошла спустя несколько недель после того, как страна объявила о начале борьбы с вирусом Эбола, когда подавляющее число медработников уже были заняты.

Ближневосточный респираторный синдром

Могильный мешкокрыл
Респираторный синдром Ближнего Востока считается болезнью, которая появилась относительно недавно и до сих пор локализуется в странах Аравийского полуострова. Несмотря на то, что крупных вспышек этого заболевания пока не было, есть опасения, что смертельная болезнь может весьма быстро распространиться, подобно тяжелому острому респираторному синдрому. Как и ТОРС, этот синдром вышел в свет в процессе случайного смешения с летучей мышью — могильным мешкокрылом, если быть точным.

Хотя долгое время считалось, что именно могильный мешкокрыл отвечает за происхождение БРС, до конца не было понятно, как распространяется вирус — через прямой контакт с летучими мышами или через промежуточного хозяина. Исследователи протестировали несколько различных животных и пришли к выводу, что любое животное — включая верблюдов, овец, коз и кошек — может служить промежуточным хозяином, через которого БРС переходит к человеку.

По материалам listverse.com

Грызуны могут заразить организм человека опасной инфекцией. Мышиная лихорадка – как раз такой пример, который на начальных стадиях трудно определить даже специалисту. У больного появляются острые признаки ОРЗ, такие как повышенная температура, ухудшение состояния почек, интоксикация организма и внутрисосудистые свертывания в виде сгустков, блокирующих нормальную регуляцию всех систем. Если от мышиной лихорадки вовремя не начать лечение, то чрезмерный удар по пораженным органам приведет к плачевным последствиям. Так в Саратове скончалась первая в этом году жертва геморрагической лихорадки с почечным синдромом.38-летняя женщина умерла 18 мая, вскоре после госпитализации в критическом состоянии в одну из больниц Саратова.Вся необходимая помощь ей была оказана, но, несмотря на это, женщина скончалась через несколько часов после госпитализации. Проведённые исследования подтвердили диагноз — ГЛПС. Массовое поступление в Саратовские больницы пациентов с подозрением на мышиную лихорадку началось с 13 мая. К 23 мая с симптомами ГПЛС были госпитализированы уже более 250 пациентов. Резкий скачок заболеваемости специалисты связывают с циклическим ростом популяции грызунов.

Заболевание мышиная лихорадка вызывается вирусом, который провоцирует боли в пояснице, голове и мышцах, повышение температуры. Передача болезни происходит только при прямом или косвенном контактировании с грызуном-носителем. Повышенному риску подвергаются люди, проживающие или отдыхающие в сельской местности. Последствия болезни могут стать для человека очень опасными, поэтому при обнаружении симптомов важно обратиться к врачу, пройти необходимые анализы. Своевременное посещение клиники поможет начать адекватное лечение и избежать осложнений.

Что такое мышиная лихорадка

Представители грызунов часто становятся переносчиками инфекций. Мышиная лихорадка – это болезнь острого течения, вызванная вирусом, природно-очагового происхождения. По проявлениям недуг напоминает простудные заболевания с повышенной температурой, ломотой и ознобом. Однако мышиная болезнь у человека ведет к интоксикации организма, проблемам с почками и тромбогеморрагическому синдрому. Установлено, что мужчины переносят такую лихорадку тяжелее женщин. Летальный исход возможен при почечных осложнениях и несвоевременно начатом лечении мышиной болезни.

Как можно заразиться мышиной лихорадкой

Механизм передачи мышиной лихорадки основан на распространении вируса от животного к человеку. При этом грызуны являются только носителями, но не испытывают на себе симптомы болезни. Между людьми вирус не передается. Специалистам известно несколько путей, как заразиться мышиной лихорадкой:

Воздушно-пылевой – происходит вдыхание человеком мелких частичек мышиных фекалий.

Контактный – вирус попадает в небольшие повреждения на коже при соприкосновении с инфицированными предметами.

Алиментарный – человек употребляет воду или пищу, которые заражены мышиными экскрементами.

Инкубационный период

После того как пациент получил заражение, первые признаки болезни могут проявиться через 4-46 дней. В среднем инкубационный период мышиной лихорадки составляет около 1 месяца. Во время этой стадии вирус в организме человека начинает размножаться, распространяясь на большие территории. Накопление патогенныхклеток лихорадки происходит в тканях различных органов и лимфоузлах. Показатель, как скоро мышиный грипп проявит себя, зависит от работы и состояния иммунной системы человека.

Симптомы мышиной лихорадки

Клинические симптомы мышиной лихорадки зависят от стадии заболевания. Доктора выделяют 3 периода:

Начальный – имеет продолжительность менее 3 суток. На этой стадии диагностика мышиной болезни затруднена, поскольку проявления носят неспецифический характер. Симптоматика напоминает грипп. Температура телаповышается до 40 градусов, возникает озноб. Пациент жалуется на интенсивныеголовные боли, сухость во рту и общую слабость. При осмотре врач может обнаружить гиперемию кожи шеи, верхней части груди, лица, конъюнктивит. Часто одним из признаков лихорадки является появление сыпи.

Олигурический период – длится 5-11 суток. Для этой стадии так же характерна высокая температура. Ее снижение не способствует улучшению общего состояния больного. Для этого периода мышиного гриппа типично возникновение болей в поясничном отделе, которые могут иметь разную степень выраженности. У пациента начинается тошнота и рвота, возникающая несколько раз за сутки. Эти проявления не связаны с употреблением пищи или лекарств. Сопровождается состояние болями в животе, вздутиями. На этом этапе мышиный вирус поражает почки, что приводит к отекам лица, век.

Полиурический – заключается в постепенном выздоровлении: прекращении рвоты и болей, нормализации сна и аппетита, увеличении количества жидкости при мочеиспускании. При этом у пациента сохраняется ощущение сухости во рту и общей слабости, которые начинают исчезать спустя несколько дней.

Симптомы мышиной лихорадки у взрослого:

  • температура около 40 градусов;
  • интенсивные головные боли;
  • снижение артериального давления;
  • боли в глазах, расплывчатость зрения, светочувствительность;
  • редкий пульс;
  • появление покраснений на коже в зоне лица, шеи;
  • образование мелкой сыпи на боках, подмышках;
  • тошнота, рвота;
  • носовые кровотечения;
  • кровоизлияния глаз.

Симптомы мышиной лихорадки у детей:

  • высокая температура тела (до 40 градусов);
  • сильные боли в мышцах, суставах;
  • частая тошнота, рвота;
  • нарушение зрения;
  • озноб, общая слабость;
  • мигрени;
  • обильные кровотечения из носа, десен.

Первые признаки мышиной лихорадки

Многие пациенты не обращают внимания на первые признаки мышиной лихорадки, поскольку они напоминают обыкновенную простуду или острое респираторное заболевание. Начало заболевания характеризуется резким повышением температуры, возникновением озноба, головных болей и общей слабости в теле. Помимо этого, может образоваться конъюнктивит, сыпь и покраснение кожи. Пациент на начальной стадии недуга, вызванного вирусом мышиной лихорадки, начинает чувствовать постоянную сухость во рту.

Часто первые проявления болезни носят менее острый характер, напоминая по симптомам небольшую простуду. В этом случае периодически возникает легкий кашель, общее недомогание, появляется сонливость. Если не обратиться к врачу за лечением, когда лихорадка только начинает развиваться, то она перейдет в более тяжелую форму, начиная стремительно прогрессировать.

Как определить мышиную лихорадку

Специалистам бывает очень сложно определить мышиную лихорадку у человека. Первым этапом диагностики является тщательный сбор анамнеза. При этом устанавливается:

Øпроисходил ли контакт с зараженным животным, имел ли место укус;

Øфакт нахождения больного в местах, где распространен вирус: поле, дача, лес;

Øсмена стадий, которыми характеризуется мышиная инфекция;

Øпризнаки геморрагической лихорадки, нарушение работы почек, интоксикационный синдром.

К лабораторным методам, которые могут помочь в диагностировании, относят:

vобщий анализ крови – помогает выявить некоторое снижение количестватромбоцитов;

vПЦР (Полимеразная Цепная Реакция) – при таком исследовании специалисты могут обнаружить в крови пациента генетические структуры, характерные для возбудителя, вызывающего мышиный тиф;

vпри олигоанурической стадии в общем анализе мочи выявятся эритроциты, белок;

vбиохимический анализ крови покажет изменения в показателях ферментов (креатина, мочевины), которые отвечают за функции почек;

vпри тяжелом течении заболевания медики производят забор крови для определения степени ее свертываемости.

Последствия мышиной лихорадки

Инфекция, вызванная вирусом лихорадки, переносчиками которой выступают крысы, мыши и другие грызуны, способна к интенсивному поражению мочевыделительной системы человека. Часто она провоцирует нарушения работы почек. Последствия мышиной лихорадки могут выражаться в следующих заболеваниях:

§ пиелонефрите;

§ почечной недостаточности;

§ гломерулонефрите;

§ мочекислом диатезе.

В период мышиной лихорадки возможно присоединение вторичных инфекций бактериальной природы, которые могут стать причиной развития тяжелых недугов:

§ отека легких;

§ менингита;

§ абсцессов;

§ кровоизлияния в мозг;

§ миокардита;

§ панкреатита;

§ сепсиса;

§ почечной недостаточности в хронической форме.

Прогноз заболевания будет благоприятным, если зараженный человек вовремя обратится в больницу. После проведенных обследований врач сможет установить правильный диагноз. Соответствующее лечение должно назначаться по полученным данным. Важно правильно соблюдать все предписания доктора, поскольку осложнения инфекции могут быть тяжелыми и привести к летальному исходу.

Профилактика

Снизить риск заражения вирусом поможет профилактика мышиной лихорадки. Поскольку передается недуг исключительно от животных, следует постараться избегать контакта с ними и продуктами их жизнедеятельности:

§ сделайте пищу и воду недоступными для проникновения грызунов;

§ перед каждой трапезой тщательно мойте руки;

§ если продукты повреждены мышами, ни в коем случае не употребляйте их;

§ проводите термическую обработку употребляемой пищи;

§ избегайте посещения мест скопления грызунов;

§ проверяйте жилые и нежилые помещения на наличие грызунов, если места их пребывания обнаружены, ликвидируйте их;

§ проводите дератизацию (комплексные меры по уничтожению грызунов).

Для эффективности дератизации истребительные мероприятия принято сочетать с профилактическими, направленными на создание неблагоприятных условий для гнездования и размножения грызунов, а также на их возможность проникновения в помещения. Для этого вентиляционные ходы заделывают металлической сеткой, окна подвалов и чердаков остекляют, в подвальных помещениях устанавливают электрический барьер, а придомовая территория и кормовые базы в виде мусорных станций обрабатываются ядами, если храните продукты в погребе или подвале, то тщательно проверяйте их.

Геморрагические лихорадки – это группа острых инфекционных заболеваний, вызванных представителями четырех видов вирусов: аренавирусами, буньявирусами, флавивирусами и филовирусами. Общим для этих заболеваний является тяжелая интоксикация и характерный тромбогеморрагический синдром.

Вирусы, вызывающие геморрагические лихорадки, широко распространены во многих странах мира. Некоторые встречаются и в развитых странах, однако эндемичными районами для большинства видов возбудителей являются Африка, Азия и Южная Америка.

Течение геморрагической лихорадки, в зависимости от возбудителя, может варьироваться от умеренного до крайне тяжелого. Смертность от отдельных вариантов инфекции составляет от 10 до 90 %. Определенные варианты геморрагической лихорадки приводят к тяжелому поражению внутренних органов и нередко к летальному исходу.

Прогноз заболевания зависит от типа вируса, возраста и общего состояния пациента, в частности от активности его иммунной системы.

Синонимы английские

Viral hemorrhagic fevers, hemorrhagicfevers, VHF, VHFs.

Симптомы

Симптомы геморрагических лихорадок различаются в зависимости от типа вируса, вызвавшего заболевание. Общими проявлениями для всех инфекций являются сама сильная лихорадка и повышенная кровоточивость. Симптомы в начальной стадии болезни чаще всего неспецифичны, однако в процессе дальнейшего развития патологического процесса могут появляться признаки поражения определенных органов и систем организма.

Основные симптомы геморрагических лихорадок:

  • лихорадка;
  • слабость, головокружение;
  • мышечные боли;
  • гиперемия кожи;
  • петехиальная сыпь на коже и слизистых оболочках;
  • нарушение сознания;
  • покраснение глаз;
  • кровь в стуле, рвота с кровью;
  • падение артериального давления.

Общая информация о заболевании

Геморрагические лихорадки могут быть вызваны представителями четырех семейств РНК-содержащих вирусов: аренавирусами (Arenaviridae), буньявирусами (Bunyaviridae), филовирусами (Filoviridae) и флавивирусами (Flaviviridae). Аренавирусы вызывают лихорадку Ласса, аргентинскую, бразильскую, венесуэльскую и боливийскую лихорадку, буньявирусы – лихорадку Крым-Конго, лихорадку долины Рифт, геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, филовирусы – лихорадку Эбола, флавивирусы – желтую лихорадку, лихорадку Денге и др.

«Резервуарами» вирусов служат некоторые животные и насекомые, чаще всего мелкие грызуны, летучие мыши, москиты, клещи. Как правило, определенные типы геморрагических лихорадок встречаются в основном на территории обитания тех животных, которые являются источником конкретного возбудителя. Например, источник вируса лихорадки долины Рифт, которая распространена на территории Африки, – это москиты. Геморрагическая лихорадка Крым-Конго встречается в Европе, Азии, Африке, ее распространяют клещи. Источник некоторых заболеваний, например лихорадки Эбола, остается неизвестен, предполагают, что им могут быть летучие мыши. Некоторые типы вирусов передаются через кровь или семенную жидкость зараженного животного или человека, через нестерильные иглы. Определенными возбудителями геморрагических лихорадок можно инфицироваться при вдыхании микрочастиц фекалий и мочи животных-переносчиков.

Все представители вирусов, вызывающих геморрагические лихорадки, объединены общим патогенезом. Они склонны поражать эндотелий сосудов, что объясняет развитие геморрагического синдрома при большинстве геморрагических лихорадок. После проникновения вируса в кровь через укусы насекомых, расчесы, ссадины, инъекции, слизистую дыхательных путей сначала формируется локальная реакция на инфекцию, вслед за которой быстро развивается вирусемия и генерализованное поражение системы микроциркуляции (вирус поражает также клетки сосудистой стенки). При проникновении возбудителя в кровь он прилипает к мембране клетки, проникает внутрь нее, активно размножается и распространяется по другим тканям организма. Это сопровождается выделением биологически активных веществ, которые нарушают проницаемость сосудов, реологические свойства крови. Проявлением этого процесса является сыпь, гиперемия кожи, покраснение сосудов склер, могут возникать внутренние кровотечения, сопровождаемые резким падением артериального давления, шоком. Ряд вирусов вызывает поражение костного мозга, в частности мегакариоцитов. Ослабление иммунной системы организма, слабый или запоздалый ответ защитных механизмов может приводить к стремительному развитию патологического процесса, сопровождаемому массивными кровотечениями, полиорганным поражением.

Кто в группе риска?

  • Работающие с инфицированными людьми или животными, в частности медицинские работники, биологи, дератизаторы, работники скотоводческих ферм.
  • Проживающие в эндемичных районах.
  • Употребляющие внутривенные наркотики.
  • Те, кто пренебрегает барьерными способами контрацепции.

Диагностика

Диагностика основана на анамнезе, осмотре, результатах лабораторных и инструментальных исследований. При опросе пациента обращается внимание на возможный контакт с возбудителем – путешествие в эндемичные по заболеванию регионы, контакт с животными-переносчиками или инфицированными людьми. Инкубационный период большинства геморрагических лихорадок составляет 10-21 день, поэтому болезнь может развиться уже после возвращения из путешествия в опасный район. При подозрении на наличие геморрагической лихорадки необходимо в условиях стационара в кратчайшие сроки провести ряд исследований, позволяющих дифференцировать болезнь от других заболеваний и установить тип возбудителя:

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). В общем анализе крови при геморрагических лихорадках могут быть выявлены лейкопения и тромбоцитопения. В некоторых случаях, например при лихорадке Ласса, эти изменения отсутствуют. Уровень гемоглобина может понижаться.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Может быть повышена.
  • Протромбиновый индекс (ПИ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) бывают увеличены.
  • Фибриноген. Контроль уровня фибриногена и тромбоцитов используется для выявления возможного процесса диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
  • Анализ используется при подозрении на инфекцию мочевыделительной системы.
  • Посев биологических жидкостей: крови, мочи, мазка из зева и носа. Используется для выявления возможных возбудителей инфекции.
  • Выявление возбудителя инфекции в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  • Выявление в крови антител к возбудителю инфекции.

Все диагностические манипуляции следует выполнять с особой осторожностью в связи с высокой болезнетворностью возбудителей.

Лечение

Лечение данной группы заболеваний должно проводиться в условиях стационара. Специфическая терапия большинства возбудителей геморрагических лихорадок отсутствует. Лечебная тактика определяется состоянием пациента и направлена на поддержание жизненных функций и предотвращение возможных осложнений. Такие противовирусные препараты, как рибавирин, могут снизить активность возбудителя.

Профилактика

  • Контроль популяции мелких грызунов;
  • использование средств индивидуальной защиты против укусов москитов, клещей;
  • своевременная вакцинация против определенных видов геморрагических лихорадок, например желтой лихорадки, перед посещением эндемичных районов;
  • соблюдение гигиенических правил.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
  • Фибриноген

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *