МРТ сколько раз можно делать в год

В современной медицине МРТ используют часто как во время первичных и профилактических исследований, так и перед и после оперативных вмешательств.

С помощью ядерного магнитного резонанса радиологи получают трехмерное изображение внутренних органов и систем, что позволяет поставить точный диагноз и определить, как лучше лечить пациента.

Эффективность процедуры сомнений не вызывает, но не все больные уверены в её безопасности и осведомлены, как именно магнитно-резонансная томография влияет на организм.

Можно ли делать МРТ несколько раз в год?

Оценить воздействие на организм от прохождения МРТ-диагностики можно только, зная суть процесса.

Данный метод базируется на измерении реакции ядер атомов водорода на действие электромагнитных волн. Никакого радиационного облучения человек не получает, соответственно, опасаться нарушений, вызванных лучевой нагрузкой не стоит.

Скрининг не наносит вред, поэтому его можно делать не один-два раза в год, как компьютерную томографию, а больше. В целом, ограничений по числу обследований нет, однако затраты при многократном сканировании будут внушительными, так что без назначения профильного специалиста его делать не стоит.

Тем более что на формирование подробных изображений уходит немало времени –диагностика займет 15-30 минут минимум, а если исследуемая зона большая (например, все отделы позвоночника), то лежать внутри томографа придется около часа.

Можно ли часто делать МРТ головного мозга и позвоночника?

Высокая информативность магнитно-резонансной томографии обуславливает её востребованность во многих областях медицины, в частности, при диагностике патологий опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы:

• МРТ головного мозга позволяет выявить первичный и метастазирующий рак, инсульт и микроинсульт, признаки эпилепсии, инфекции в острой и хронической фазе и закупорку сосудов;
• МРТ разных отделов позвоночника используется при врожденных аномалиях развития, защемлении нервов, грыжах, травмах разной степени тяжести, остеопорозе, остеомиелите, нарушении кровоснабжения, деформациях и перед хирургическими манипуляциями.

При наличии показаний исследовать позвоночник и голову можно любое количество раз. Исключение составляют исследования с контрастом, выведение которого требует времени и нормальной работы почек.

В связи с этим МРТ – оптимальный метод безопасного мониторинга состояния пациента, в особенности перед и после курсов химиотерапии и оперативных вмешательств.

Хотя каждый случай индивидуален, но есть и общие рекомендации по количеству процедур: раз в 1-3 года при перенесенном инсульте, 2 раза каждые 6-12 месяцев при обнаружении прогрессирующего рака, 1 раз в год при вероятном рассеянном склерозе.

Больным, проходящим терапию в условиях стационара, делают скрининг чаще – иногда до 3 раз в месяц. Это необходимо, чтобы убедиться в успешности лечения или откорректировать набор лекарств.

Вредно ли для здоровья часто делать МРТ и почему?

Чтобы изучить, как влияет на организм человека магнитно-резонансная томография, ученые проводили десятки исследований, результаты которых показали, что вреда она не наносит.

Процедура базируется на использовании особенностей электромагнитных волн, и как бы часто ни приходилось лежать внутри гентри (арки томографа), бояться негативных последствий для здоровья не следует. Но необходимость в частом скрининге возникает не слишком часто.

Единственные, кому регулярное сканирование может доставить проблемы, — люди, страдающие клаустрофобией. Каждый раз лежать неподвижно по полчаса или даже больше, не слишком приятно, поэтому самовольно записываться в клинику не следует.

С другой стороны, откладывать томографию тоже не стоит, ведь есть риск пропустить момент, когда можно было остановить болезнь до наступления критических последствий для здоровья.

В любом случае, перед прохождением диагностики необходима будет консультация с врачом. Он не только решит, нужна ли вам МРТ, но и точно укажет в направлении, какую зону нужно исследовать.

При некоторых заболеваниях достаточно просканировать один орган или область, а при других требуется комплексное исследование.

Общие противопоказания для МРТ-исследований

Магнитно-резонансное обследование при всех достоинствах не является универсальным диагностическим инструментом.

Врачи не рекомендуют его делать беременным женщинам ввиду того, что в достаточной мере не изучено влияние исследования на развитие плода, а также тем, кто боится замкнутых пространств. Впрочем, при клаустрофобии провести скрининг все же можно, если выбрать клинику с томографом открытого типа.

Нельзя сканировать больных с кардиостимуляторами, встроенными металлическими предметами большого размера и имплантированными в среднее ухо электронными либо ферромагнитными устройствами. Существует вероятность начала кровотечения при обследовании пациентов с установленными в головном мозгу клипсами.

Список относительных противопоказаний к исследованию включает:

• наличие искусственного сердечного клапана;
• насосы для стабилизации уровня инсулина;
• тяжелые патологии, затрудняющие помещение больного внутрь аппарата;
• татуировки, сделанные с использованием красителей, в составе которых есть металл;
• кохлеарные ушные импланты.

Перед тем как назначить МРТ того или иного органа или области, лечащий врач обязательно проверяет, нет ли противопоказаний для исследования.

Магнитно-резонансная томография является одним из самых информативных методов диагностики заболеваний головного и спинного мозга. МРТ позволяет не только увидеть трехмерное изображение обследуемого органа, но и его проекцию в разрезе, так как снимки делаются послойно. Это позволяет выявить патологию на ранних этапах ее развития.

Как показывает опыт, ряд опасений у пациентов возникает безосновательно, ведь процедура МРТ абсолютно безопасна. Доза ионизирующего излучения в исследовании отсутствует, а воздействие магнитных полей в разы меньше того уровня, которое мы получаем ежедневно при использовании бытовых приборов и мобильных телефонов. Поэтому люди, обеспокоенные вопросом, как часто можно делать МРТ головного мозга взрослому, могут быть уверены, что частое проведение данного исследования им никоим образом не навредит.

Основной список показаний к проведению МРТ головного мозга включает в себя:

• врожденные аномалии развития головного мозга;
• опухоли головного мозга;
• заболевания сосудов головного мозга;
• черепно-мозговые травмы, ушибы;
• инфекционные заболевания нервной системы;
• эпилепсия и ряд других отклонений.

МРТ головного мозга считается одним из самых эффективных методов диагностики, несомненно, магнитно-резонансная томография даёт самую полную картину состояния всей области головы.

Вопрос регулярности МРТ-исследований решается непосредственно лечащим врачом. Всё зависит от конкретно рассматриваемого случая и необходимости контроля лечения заболевания. Прямые противопоказания к МРТ у пациента практически отсутствуют. Исключения составляют лишь единичные случаи.

Перед проведением МРТ пациенту и его лечащему врачу стоит убедиться, что в теле пациента нет металлических предметов (имплантанты, протезы, инсулиновые помпы и т.д.). Кроме того, нежелательно проходить исследование в первом триместре беременности. Людям, страдающим приступами клаустрофобии, также не всегда возможно провести МРТ в закрытом томографе (однако, для подобных пациентов есть вариант прохождения исследования в открытом томографе).

МРТ головного мозга в МЦ «Клиника К+31»

Специалисты нашего медицинского центра могут гарантировать вам максимальный уровень комфорта и безопасности при проведении МРТ головного мозга.

Не всегда удается записаться на МРТ «сегодня на завтра» даже платно. Хотя в некоторых центрах больших очередей нет, а одна из частных минских клиник делает это исследование круглосуточно. Желающих много, и людей не останавливает высокая стоимость исследования.

Врач лучевой диагностики Минского городского клинического онкологического диспансера и национальный представитель Беларуси на секции молодых ученых Европейского Общества Радиологов (ESR) и Европейского конгресса Радиологии (ECR) Константин Кенигсберг рассказал, когда стоит делать МРТ, можно ли идти на исследование с тату, пирсингом или брекетами и что делать, если у вас клаустрофобия и вы боитесь лежать в аппарате МРТ.

1. В чем суть метода МРТ?

— Магнитно-резонансный томограф — один из самых сложных медицинских приборов. Если смотреть упрощенно, то под пластиковой оболочкой томографа находится большой магнит в виде цилиндра, создающий в помещении очень мощное магнитное поле. В итоге с помощью дополнительных частей аппарата можно получать сигнал от протонов водорода в нашем теле.

Водород в организме человека находится в составе различных молекул, а они имеют различную концентрацию в разных тканях. Мы воздействуем на протоны водорода энергией и отслеживаем, как быстро протоны восстанавливают свои первоначальные свойства и испускают энергию обратно.

Аппарат улавливает эту энергию и строит диагностические изображения. Поскольку свойства протонов различаются в зависимости от того, в каких молекулах и тканях они находятся, эти ткани на изображениях отличаются по цвету, и, что очень важно, меняя настройки программ, мы сами можем на это влиять. Например, сделать жидкость яркой, а жировую клетчатку — темной. Это одно из главных преимуществ метода — высокий мягкотканный контраст.

2. Чем МРТ отличается от компьютерной томографии и рентгена?

— Внешне аппараты компьютерной томографии (КТ) и МРТ очень похожи друг на друга. Есть сам аппарат, имеющий тоннель, и стол пациента, который подается внутрь. Однако принцип работы техники совершенно разный.

Главные преимущества метода МРТ перед всеми рентгенологическими, в том числе КТ, — отсутствие ионизирующего излучения и потрясающий мягкотканный контраст.

Метод КТ в отличие от классической рентгенографии позволяет получить не один снимок с суммарной информацией о всех структурах организма в пределах кадра, а множество изображений какой-либо области в высоком разрешении с определенной толщиной среза и шагом. Но здесь важно понимать конкретную задачу исследования, ведь чем больше снимков и чем лучше их качество, тем большую дозу получит пациент.

Рентгенография, рентгеноскопия, рентгеновская компьютерная томография основаны на том, что с одной стороны от пациента находится рентгеновская трубка, испускающая тормозное рентгеновское излучение, а с обратной — есть какой-либо приемник сигнала — экран, кассета или детектор. Различные ткани организма тормозят проходящие через них лучи с разной скоростью. Поэтому, например, на рентгеновских снимках легкие черные (лучи пролетают через них практически не задерживаясь, ведь там в основном воздух), а кости — яркие (через плотную и крепкую кость не так-то просто пролететь).

3. Когда стоит сделать МРТ?

— Если речь не идет о черепно-мозговой травме или переломах, то МРТ в несколько раз более эффективный метод диагностики. Мы используем дополнительные программы, которые позволяют анализировать биохимические и физиологические процессы в здоровых и измененных тканях и проводить точную диагностику инсульта даже в первые часы, когда другие методы бесполезны, опухолей, инфекционных (энцефалиты, менингиты) и воспалительных (например, рассеянный склероз) болезней, аномалий развития. С помощью МРТ врач может увидеть сосуды головного мозга даже без применения контрастных препаратов.

По статистике, МРТ позвоночника — самое популярное МРТ-исследование в нашей стране, и это неспроста. Помимо того, что для диагностики спинного мозга и нервов нет ничего лучше, на МР-изображениях позвонки, грыжи дисков, спинной мозг и нервы, а также спинномозговая жидкость имеют разный цвет. Это делает диагностику наглядной.

МРТ — безальтернативный метод исследования костного мозга и всей его патологии: доброкачественных и злокачественных опухолей позвонков, воспалительных и дегенеративных изменений.

Есть заблуждение, что, если есть проблема с костями, то надо делать КТ. На самом деле это не совсем так. Кость состоит из надкостницы и костного мозга. Так вот при переломах костей и костных опухолях обязательно нужно начинать с рентгенографии или КТ, а при всем остальном — делать МРТ.

В суставах кроме костей есть связки, сухожилия, мениски, хрящи… Что-то можно с хорошей информативностью исследовать с помощью УЗИ или рентгенографии, но чтобы получить максимальную информацию о всех структурах сустава, лучше пройти МРТ.

В плане диагностики заболеваний органов брюшной полости есть своя специфика. УЗИ в этом случае — более дешевый и безвредный метод, КТ с контрастом — дороже, но значительно информативнее, а МРТ с контрастированием или без — дорого, долго, но безвредно и очень информативно. Выбор во многом обусловлен конкретной задачей, а решение, какой из методов выбрать, должен принимать лечащий врач. Как правило, начинают с УЗИ, а для детальной оценки прибегают к КТ с контрастированием или МРТ.

Если речь об опухоли, лучше сразу делать МРТ. МРТ — золотой стандарт в диагностике опухолей шейки и тела матки, влагалища, предстательной железы и прямой кишки. Большинство исследований выполняются именно с этой целью. При наличии хорошего аппарата и опытных врачей — в заключении выносится стадия опухолевого процесса.

С другой стороны, МРТ откровенно слабый метод в диагностике легких, как минимум потому что технически очень сложно получить хорошие изображения за короткое время. Здесь лучше справляются рентгенологические методы. Второе слабое место МРТ — надкостница. У нее черный сигнал, потому что там просто мало протонов водорода, то есть для диагностики переломов опять-таки надо использовать рентгенографию или КТ.

4. Сколько раз в год можно делать МРТ?

— Ограничений нет. Метод при отсутствии противопоказаний считается безвредным.

5. Можно ли делать МРТ на ту часть тела и головы, где есть тату?

— Можно, но никто не даст гарантий, что исследование будет описано достоверно, так как может быть искажена картинка. Ведь чем выше магнитное поле, тем больше может быть искажение изображения из-за присутствия металла в тату на обследуемой области. Также нужно следить за своим состоянием во время исследования и в случае чего вовремя позвать лаборанта.

Многие смотрели сериал «Доктор Хаус», где в одной из серий из кожи пациента аппарат «высасывал» татуировку за счет сильного магнитного поля. Никто из моих коллег, конечно, такого в своей практике не встречал, потому что содержание металла в краске для татуажа не такое и большое.

Стоит сделать оговорку: аппараты различаются по многим характеристикам. Главная из них — напряженность магнитного поля, измеряемая в Тесла. В нашей стране есть низкопольные (0,3−0,4 Тл), высокопольные (1,5 Тл) и сверхвысокопольные (3 Тл) машины.

Металл в магнитном поле томографа обладает тремя неприятными для нас свойствами — притягивается, нагревается и искажает изображение. И хотя при прохождении МРТ на 1,5 Тл вы никак не увидите «высасывание» татуировки из кожи, но теоретически в единичных случаях в поле 1,5−3 Тл томографа можете почувствовать небольшое нагревание кожи в области тату. Не стоит этого бояться, потому что на протяжении всего исследования в руках пациента есть специальное сигнальное устройство — груша. При нажатии на нее к пациенту сразу же придет лаборант, который спросит, что случилось, и при необходимости закончит процедуру.

6. Можно ли делать МРТ головного мозга, если на лице есть перманентный макияж?

— Можно, но не стоит ожидать, что зона исследования будет детально описана. Хотите исследовать глазные яблоки — приходите без макияжа. Пришли с макияжем — почувствовали жжение в области век, жмите грушу, которую вам дают в руки во время исследования, ждите лаборанта и вылезайте из аппарата. Терпеть не нужно.

В литературе описаны случаи небольших ожогов век при прохождении МРТ на 3-Тесловом аппарате, но пациенты в тех ситуациях были в тяжелом состоянии и без сознания, поэтому не могли вовремя сообщить персоналу о своем состоянии.

Если собираетесь на прием к врачу и в особенности на МРТ по поводу проблем со зрением, то приходите без мейк-апa. Так вы получите больше информации. Не удержусь и попрошу попутно не пользоваться избыточным объемом парфюма. В ваших интересах, чтобы персонал сосредоточенно занимался вашей проблемой со здоровьем, а не думал о проветривании помещения.

7. Можно ли делать МРТ, если у вас брекеты?

— Делать можно, но лучше выбрать аппарат с напряженностью поля 1,5 Тл и меньше. Брекеты аппарат не вырвет, но они могут немного вибрировать во время исследования. Хуже, что на диагностических изображениях в радиусе нескольких сантиметров от брекетов ничего не будет видно.

Но эта информация по брекетам актуальна для исследования, например, придаточных пазух носа, но не для диагностики поясничного отдела позвоночника.

8. Можно ли делать МРТ, если у вас пирсинг?

— Нельзя. Пирсинг перед исследованием нужно снять.

9. Нужно ли перед МРТ снимать кольца, сережки, цепочки, браслеты?

— Их обязательно нужно снять. Если вы делаете МРТ и забыли снять часы, убрать телефон или банковскую карточку, то часы остановятся, телефон улетит и перестанет работать, пластиковая карточка перестанет выдавать деньги.

Перед исследованием пациента приглашают в раздевалку, где он полностью освобождает карманы, снимает все украшения, заколки. При исследовании позвоночника женщинам обязательно нужно снять бюстгальтер. При исследовании таза и поясницы надо снять джинсы.

Рабочая температура в помещении томографа — 17−22 градуса. Исследования занимают от 10 минут до часа. Лучше взять с собой футболку и домашние штаны из хлопчатобумажной ткани без металлических вставок. Делать исследование в шерстяной одежде нельзя.

10. Какие есть противопоказания для МРТ?

— Сила магнитного поля томографа больше чем в 10 тысяч раз сильнее магнитного поля Земли. Поэтому при записи на исследование обратите особое внимание, нет ли у вас в теле:

• кардиостимулятора, нейростимулятора, имплантированного слухового аппарата и прочих девайсов;
• клипс на сосудах. Если была аневризма артерии и ее оперировали наложением металлической клипсы, МРТ категорически противопоказано;
• металлических осколков, особенно в области орбит. Существует риск, что осколки могут сместиться и травмировать окружающие ткани.

В описанных выше случаях МРТ не проводится в принципе, так как эта процедура очень опасна для пациента.

Что касается протезов суставов — важно знать, из каких металлов и сплавов они изготовлены. Каждый протез имеет свое название и паспорт, если там не указано, можно ли проходить МРТ, есть отличная онлайн-база данных, где можно посмотреть. Этим сайтом пользуемся и мы, профессионалы.

Если не знаете, как называется протез, — уточняйте в том месте, где его устанавливали, и берите соответствующую выписку. Ее могут попросить в кабинете МРТ.

Все современные стенты (металлические сетки, устанавливаемые в просвет сосудов для их расширения) сделаны из немагнитных металлов. Обычно это сплав никеля и титана, и они не являются противопоказанием для МРТ.

11. Можно ли делать МРТ при клаустрофобии?

— Если у человека действительно клаустрофобия, он просто не сможет выдержать исследование внутри аппарата 10−30 минут. Он нажмет грушу в первую минуту и попросит его извлечь из аппарата.

В таком случае стоит либо обратиться к другим методам (УЗИ, рентгенография, КТ) или пройти МРТ на низкопольном аппарате. Там магнит будет сверху и снизу, а по бокам — открытое пространство. Но эти аппараты намного менее мощные по сравнению с 1,5 Тл, и исследование будет значительно менее информативным.

12. Можно ли делать МРТ беременным?

— Ранее МРТ на всякий случай не выполняли пациенткам на первом триместре беременности. Просто потому что тератогенное воздействие на плод не было доказано. Но в 2016 году вышла большая научная работа канадских исследователей, которые отследили более 15 тысяч беременных и не нашли никаких признаков вредного воздействия МРТ ни на беременных, ни на родившихся впоследствии детей.

Вообще, существует не так уж и много ситуаций, когда МРТ беременным действительно необходимо. Речь здесь об очень серьезных заболеваниях, таких как инсульт, аномалии развития плода (но большинство этих вопросов решаются УЗИ), ишемии мозга плода (тут МРТ безальтернативна) и опухоли у самих беременных.

13. Как подготовиться к МРТ?

— Во-первых, нужно убедиться, что у вас нет противопоказаний.

Во-вторых, если назначили МРТ органов брюшной полости, малого таза или всего тела, начинать готовиться нужно за сутки. Нужно исключить из рациона газообразующую пищу, по возможности прийти на исследование натощак. Если исследование во второй половине дня — не есть за шесть-восемь часов. За 30−40 минут до исследования взрослому нужно выпить спазиолитики, если человек их нормально переносит. Дозировку и какой именно препарат принять, лучше всего уточнить при записи на исследование. Непосредственно перед МРТ нужно зайти в туалет и опорожнить прямую кишку. Газ в прямой кишке создает артефакты и делает исследование простаты, матки или таза малоинформативным.

При исследовании головного мозга, позвоночника, мягких тканей шеи и суставов специальная подготовка не нужна.

При выборе места проведения исследования ориентируйтесь на профиль учреждения: с травмой плеча лучше обращаться в клиники с травматологическим уклоном, при подозрении на опухоль — в онкологические центры. Частные центры обычно имеют специалистов разного профиля, но, если вы сомневаетесь, уточните эти моменты при записи. Самым важным показателем исследования считается именно квалификация и опыт врача.

Второй важный момент — выбор аппарата. Если у вас просто болит спина, и врач не нашел признаков серьезного заболевания, а желание посмотреть, в чем же причина, есть, то можно выбрать любой аппарат. Если задача серьезная — я бы рекомендовал только 1,5- и 3-Тесловые машины. Да, диагностика на 3-Тл стоит дороже, но при исследовании нервной и костно-мышечной систем, небольших опухолей, малых регионов (гипофиз, орбиты, простата) информативность исследования возрастает. Можете провести параллель с диагональю экрана — кино можно смотреть и на телефоне, но детально рассмотреть модель часов главного героя не получится.

Среди 1,5-Тл машин есть аппараты начального, среднего и экспертного уровня. Об этом тоже можно уточнить при записи на исследование.

На МРТ лучше всего прийти с результатами лабораторных анализов, заключениями узких специалистов и данными предыдущих исследований на дисках. В международной практике МРТ — метод экспертной диагностики. Это исследование назначают, чтобы получить ответ на конкретный вопрос, например исключить грыжу диска, подтвердить инсульт или оценить эффект химиотерапии метастазов в печени. Специфика такова, что врач МРТ практически не общается с пациентами и должен иметь всю необходимую информацию вместе со снимками. Тогда его работа будет эффективной. Если этого не происходит, врач не получит ответ на свой вопрос.