Можно вылечить рак легких

Способы лечения рака легких

Тактика лечения рака легких зависит, в основном, от того, с каким типом заболевания (см. Подтипы рака легких) имеют дело и насколько злокачественная опухоль успела развиться. Кроме того, при выборе лечения учитывают общее состояние больного, сопутствующие заболевания и функциональное состояние легких. Под функциональным состоянием подразумевают, в «порядке» ли находятся легкие пациента, страдающего раком легких, перед началом лечения.

При раке легких используются хирургическое лечение, системное лечение или химиотерапия и прицельное или биологическое лечение, а также лучевая терапия. Выбор метода лечения зависит от вышеописанных условий, каждый метод можно использовать отдельно или можно комбинировать с каким-то другим методом лечения.

В следующей части изложены основные сведения о методах лечения рака легких, а также об их побочных действиях.

Лучевая терапия

При проведении лучевой терапии используется излучение, которое негативно влияет на жизнедеятельность опухолевых клеток и поэтому уменьшает размеры опухоли. Лучевая терапия основывается на том, что опухоль более чувствительна к облучению, чем окружающая опухоль здоровая ткань. При раке легких обычно используется внешнее облучение. Это значит, что опухоль облучают, используя внешний источник излучения.

В настоящее время лучевую терапию можно подбирать индивидуально, учитывая форму опухоли и ее положение в организме человека. В новые аппараты встроены устройства для визуализации, которые позволяют перед каждой лечебной дозой точно оценивать месторасположение опухоли. Это в значительной степени защищает здоровую ткань, окружающую опухоль.

Внешнее облучение можно использовать вместо хирургического лечения на ранней стадии рака легких в качестве альтернативного метода лечения. Хирургическое лечение заменяют лучевой терапией, если пациент отказывается от хирургического лечения или если у пациента есть сопутствующие заболевания, которые препятствуют проведению операции.

Лучевую терапию используют также и в качестве основного метода лечения, если опухоль распространилась в лимфатические узлы средостения, в трахею или располагается вблизи больших кровеносных сосудов. В этом случае продолжительность лучевой терапии большая (6-7 недель), чтобы опухоль получила большую дозу радиации. Цель – уменьшить, насколько это возможно, размеры опухоли.

Цель использования лучевой терапии у больных с далеко зашедшим раком легких – затормозить развитие болезни и уменьшить вызванные болезнью симптомы.

Лучевую терапию часто комбинируют с другими методами лечения.

Перед началом лучевой терапии больного приглашают в отделение лучевой терапии, где происходит планирование лучевой терапии. С его помощью определяют место, куда во время лечения будет направлено излучение. Обычно эта процедура продолжается до 40 минут, но в некоторых случаях может потребоваться больше времени. В ходе симуляции на кожу пациента наносятся обозначения, а затем проводится компьютерно-томографическое исследование. Обозначения на теле обеспечивают правильное положение пациента при проведении лучевой терапии. В день планирования лучевой терапии пациенту назначают дату начала лучевой терапии. Лучевая терапия проводится обычно один раз в день, 5 раз в неделю (по рабочим дням) и продолжается несколько недель. Один сеанс лучевой терапии продолжается примерно 15-20 минут.

При раке легких самыми частыми побочными явлениями лучевой терапии являются слабость, отсутствие аппетита и сухой раздражающий кашель.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заключается в удалении опухоли из легкого. Если это возможно, то удаляется доля легкого или часть легкого, где расположена опухоль. В некоторых случаях требуется удаление одного легкого целиком. Если состояние легких пациента, страдающего раком легких, не позволяет удалить целую долю легкого, тогда удаляют опухоль и небольшую часть здоровой ткани вокруг опухоли. Обычно во время хирургического лечения удаляют и лимфатические узлы, которые расположены ближе всего к легкому.

Хирургическое лечение рака легких является эффективным, но для его применения необходимо соблюдение некоторых условий. Заболевание должно быть ограничено тканью легкого, это означает, что опухоль не должна быть распространена за пределы ткани легкого. Общее состояние легких также должно быть хорошим.

Хирургическое лечение – это единственный способ лечения, который в некоторых случаях позволяет больным раком легких полностью поправиться. К сожалению, у большинства из пациентов рак легких обнаруживают только на далеко зашедшей стадии, когда хирургическое лечение больше невозможно использовать.

Если пациенту с далеко зашедшим раком легких удается сделать операцию, то его обычно комбинируют с системной или с лучевой терапией. Эти методы лечения используют либо до, либо после хирургического лечения.

Химиотерапия

Для этого метода лечения используют противоопухолевые лекарственные препараты. Назначают один или несколько препаратов сразу. В последнем случае это называется комбинированным лечением.

Цель химиотерапии – нанести повреждения клеткам злокачественной опухоли и таким образом затормозить развитие опухоли.

Химиотерапию используют в качестве основного метода лечения или совместно с хирургическим лечением или лучевой терапией.

Химиотерапия является основным методом лечения для пациентов с далеко зашедшим раком легких, если опухоль распространилась в другие органы или метастазировала.

Противоопухолевые лекарственные препараты принимают перорально, или их вводят внутривенно. Сейчас наиболее распространено внутривенное введение химиотерапевтического лекарственного препарата.

В большинстве случаев химиотерапию проводят циклами, это значит, что при назначении препаратов делают паузу, которая может продолжаться несколько недель.

Химиотерапия оказывает токсическое влияние и на здоровые клетки, не отличая их от опухолевых клеток. Поэтому этот способ лечения сопровождается множеством побочных явлений. Побочные действия химиотерапии могут различаться в зависимости от дозы лекарственных препаратов и их комбинации. Наиболее распространенными являются тошнота и рвота, выпадение волос и приступы слабости. О появлении подобных явлений обязательно нужно сообщать лечащему врачу. В большинстве случаев врач может облегчить побочные явления, используя необходимое лечение.

Новые направления в лечении рака легких

В последние годы для лечения рака легких дополнительно к традиционной химиотерапии начали использовать также и новые возможности – биологическое или прицельное лечение.
Использование биологического лечения при раке легких в дополнение к химиотерапии:

• Увеличивает продолжительность жизни пациентов.
• Улучшает результаты лечения, сохраняя качество жизни.
• Уменьшает риск рецидивирования заболевания.

Каким образом действуют новые лекарства от рака легких?

Прекращение роста опухолевых клеток

При раке легких на поверхности опухолевых клеток может присутствовать рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). Это белковое вещество, необходимое для жизнедеятельности клеток, которое играет важную роль в процессе роста и деления клеток. EGFR – это цель новых лекарственных препаратов для лечения рака легких. Когда лекарство встречается с EGFR, влияние рецептора на опухолевую клетку уменьшается, что в результате приводит к прекращению роста клетки. Если лекарство оказывает постоянное действие на опухолевые клетки, то они начинают уменьшаться и, в конце концов, погибают. Так как это лечение направлено, прежде всего, на опухолевые клетки и его влияние на здоровые ткани минимально, то у новых лекарств побочных действий меньше, чем у обычной химиотерапии. Чаще всего сообщалось о таких побочных явлениях, как кожная сыпь и понос. Кожная сыпь может появляться как на лице, так и на теле, и она может напоминать акне или сухую кожу. Нет необходимости прекращать лечение по причине появления сыпи. Доктор может выписать лекарства, которые помогут избавиться от сыпи или сухости кожи. Лекарственные препараты, которые оказывают влияние на EGFR, принимают в виде таблеток, и это дает возможность пациенту находиться во время лечения дома рядом с близкими.

Торможение роста кровеносных сосудов

Как и все ткани организма, злокачественные опухоли тоже зависят от кровеносных сосудов, которые снабжают опухоль кислородом и питательными веществами. Отмечалось, что без кровеносных сосудов размер очага злокачественной опухоли не может увеличиваться больше пары миллиметров. Развитие кровеносных сосудов в злокачественной опухоли кроме увеличения размера опухоли делает возможным еще и распространение опухолевых клеток в другие части организма (метастазы). Если препятствовать развитию сосудов в злокачественной опухоли, то ее рост останавливается, кроме того, может уменьшаться и образование метастазов.

Новые методики лечения рака уже позволили довести выживаемость пациентов на ранних стадиях до значений, приближающихся к 100%. Но и четвертая стадия рака, когда опухоль метастазировала в другие органы, больше не является синонимом терминальной стадии заболевания. Какие подходы способны сделать лечение метастазов эффективным, и в каких случаях есть вероятность полностью вылечить метастатический рак, — в материале Онкологической клиники МИБС.

Еще два-три года назад метастатический рак любой локализации считался практически инкурабельным (неизлечимым). Системная химиотерапия с серьезными побочными эффектами и паллиативная лучевая терапия для снижения болевого синдрома — вот тот минимум, на который могли рассчитывать пациент и его родственники. Развитие медицины привело к развитию технологий и объединению усилий различных методов при лечении одного пациента. Но обновился не только арсенал доступных врачам средств и методик. Анализируя внушительные объемы результатов проводимых по всему миру исследований, ученым удалось подтвердить существование особой формы течения метастатического рака — «ограниченное системное метастазирование” (олигометастазы).

Что такое олигометастатическая болезнь?

В упрощенной форме особое течение опухолевого процесса можно описать как небольшое количество отдельных метастазов, распространившихся не по всему организму, а сконцентрированных в одном-двух органах (олигометастазы). То есть, имеет место олигометастатическое поражение или олигометастатическая болезнь. Дальнейшее изучение показало, что при адекватном лечении первичной опухоли и локальном лечении метастазов удается добиться даже полного выздоровления. Одновременно резко повышается качество жизни пациента, так как отсутствует мощное системное воздействие на организм (химиотерапия), и связанные с ним побочные эффекты.При каких видах рака чаще всего возникают олигометастазы?

Современная статистика в онкологии относит к олигометастатическому поражению случаи, в которых выявляется не более пяти метастазов, из них не менее трех — в одном органе. По этому критерию статистика США (как наиболее полная) показывает наличие около 90 тысяч новых случаев олигометастатического рака ежегодно. Ведущий «источник” олигометастазов — рак легкого (около 56%), вторую и третью позиции занимают рак молочной железы и колоректальный рак (по 16%). Более подробная работа над совершенствованием критериев определения олигометастатического процесса может изменить соотношения, но и эти цифры близки к статистике успешных случаев лечения олигометастазов, наблюдаемой в клинической практике.

Лечение олигометастазов — важна синергия

Важнейшим этапом лечения олигометастатической болезни является адекватная терапия первичной опухоли. Хирургия, радиочастотная абляция, радиохирургия позволяют избавиться от первичной опухоли, чтобы избежать появления новых метастазов, кроме тех, которые уже были диагностированы.

Наиболее эффективно лечение олигометастазов, в котором объединяются усилия высокотехнологичных методов. В первую очередь, радиохирургии, которая позволяет разрушить метастаз, независимо от его расположения, не прибегая к хирургическому вмешательству, сохраняя окружающие ткани. Онкологическая клиника МИБС имеет возможность и подтвержденный опыт лечения олигометастазов рака молочной железы в головной мозг, олигометастатического течения немелкоклеточного рака легких и других внечерепных локализаций (радиохирургия на КиберНоже или высокоточном линейном ускорителе TrueBeam STx). Сочетание радикальных методик с системным воздействием (химиотерапией и, особенно, таргетной терапией) позволяет добиться лучших результатов, чем применение каждого из методов по-отдельности.

Поэтому в Онкологической клинике МИБС подразделения лучевого лечения активно взаимодействуют с отделением медикаментозного лечения, и собственной морфологической лабораторией, без которой таргетная терапия не имеет смысла.

Свои особенности имеет лечение олигометастатического колоректального рака в печень: и первичная опухоль, и олигометастазы могут быть удалены в рамках одного хирургического вмешательства. Но и в этом подходе все шире применяется радиочастотная абляция, как альтернатива хирургии в удалении части опухолевых тканей. Хирургическое лечение олигометастазов также может быть проведено в хирургическом отделении клиники МИБС.

Эффективность лечения олигометастазов

Комплексный подход позволяет излечить полностью 25-30% заболевших. А при метастазах РМЖ возможно взять под контроль, по данным разных исследований, до 89-97% опухолей.

Перспективы лечения олигометастатической болезни

Как показывает практика, лечения олигометастатического рака может быть успешным не только при хорошо изученных заболеваниях (рак кишки, рак легкого, молочной железы), но и при других вариантах опухолей. Этот подход необходимо начинать активно использовать. По мере набора материалов, критерии определения клинического случая, как олигометастатического рака (количество очагов, органы поражения), будут уточняться.

Эту гипотезу подтверждает и опыт Онкологической клиники МИБС: у нас есть случаи успешного лечения четвертой стадии рака. В том числе, такого агрессивного заболевания, как рак поджелудочной железы с олигометастатическим поражением печени (радиохирургия была применена как для первичной опухоли, так и для метастазов, пациентка наблюдается пять лет без прогрессии опухоли).

Радиохирургическое лечение олигометастазов и первичного рака поджелудочной железы на КиберНоже (скриншот плана лечения Онкологической клиники МИБС). Высокую дозу облучения получили зоны внутри красного контура, здоровые органы не повреждаются

Этот же пример иллюстрирует высокий потенциал расширения применения неинвазивных методов разрушающего воздействия. Например, два-три крупных олигометастаза рака груди в головной мозг можно попытаться удалить хирургическим путем. Но гораздо безопаснее, быстрее и дешевле (если считать не только стоимость операции, но и стоимость восстановления после хирургии) провести лечение олигометастазов в головной мозг Гамма-ножом. Знание врачом-маммологом (как и хирургом любого иного профиля) современных методик комплексного подхода к лечению олигометастазов открывает новые возможности для пациентов старшей возрастной группы и для тех, чье общее состояние не позволяет провести хирургическое вмешательство.

Залогом эффективной работы онкологической клиник является постоянное развитие специалистов, отслеживание, тестирование и внедрение новых методик лечения.

Отдельно следует выделить потенциал сочетания иммунотерапии с лучевыми методами. Чтобы «сработала” иммунная терапия, опухоль должна быть распознана иммунной системой. А лучевая терапия обладает способностью давать иммунной системе распознать опухоль — при облучении погибают опухолевые клетки, новые белки выходят из погибших клеток, их опознает иммунная система, начинается иммунный ответ.

Такой подход уже имеет успехи в лечении ряда заболеваний (рак легкого, рак мочевого пузыря). Ожидается, что часть из них будет зарегистрирована в качестве рекомендованных подходов к лечению в ближайшем будущем.

Но уже сейчас эффективное лечение олигометастазов доступно и в России. Онкологическая клиника МИБС предлагает все передовые возможности, используемые в мировой медицине для лечения олигометастатической болезни. У нас уже более десяти лет работает отделение радиохирургии и лучевой терапии для точечного разрушения метастазов и первичной опухоли, а также для упрощения распознавания опухоли препаратами иммунотерапии; отделение малоинвазивной лапароскопической и открытой хирургии для эффективного удаления первичных опухолей; собственная морфологическая лаборатория для определения потенциально возможного применения таргетных препаратов и иммунотерапии и т.д.

С первого дня работы Онкологическая клиника МИБС верна курсу на активное участие в мировом медицинском сообществе и реализацию ведущих международных стандартов на благо пациентов из России и других стран.

Звоните, чтобы получить больше информации о возможностях клиники МИБС для помощи в Вашем случае.

Соколова Екатерина Ивановна

Врач-онколог

Рак легких

• Cимптомы
• Плоскоклеточный рак легкого, симптомы
• Основные методы лечения рака легких
• Операция по удалению опухоли легкого
• Лучевая терапия при раке легких
• Химиотерапия
• Каким образом выбор метода лечения зависит от типа рака легких?

Cимптомы

Первые признаки рака легких, опасны своим сходством с симптомами других болезней дыхательных путей — часто ставится неправильный диагноз, теряется драгоценное время. Самым тревожным симптомом рака легких, и, как правило первым, является постоянный саднящий кашель, сначала сухой, а затем с гнойной мокротой, с капельками крови.

Часто эти признаки принимают за симптомы туберкулеза и начинают несоответствующее лечение. Вот почему так много больных раком или саркомой легких диагностируют при лечении туберкулеза. К сожалению, появление первых симптомов, еще не означает, что болезнь только началась. Нередко признаки болезни проявляются когда рак легких уже дал метастазы.

Другими симптомами злокачественной опухоли легких являются боли в груди, периодическое повышение температуры. Многие жалуются на одышку, даже когда нет физической нагрузки.

Если у вас имеются признаки затяжного бронхита, какой-либо из симптомов опухоли легких описанных выше — немедленно обращайтесь к врачу. Помните, что в зоне повышенного риска находятся:

• пожилые мужчины;
• курящие;
• люди, у которых есть близкие родственники с данным диагнозом,
• работники производств, связанных с асбестом,
• жители районов с неблагоприятной экологией (загрязнения воздуха, воды).

Плоскоклеточный рак легкого, симптомы

Наиболее часто на ранних стадиях диагностируется плоскоклеточный рак легких (1, 2). Это происходит из-за его медленного прогрессирования и раннего появления первых признаков: опухоль образуется вблизи дыхательных путей и провоцирует такие симптомы как: хрипы, кровохаркание и кашель. Плоскоклеточный рак образуется из клеток плоского эпителия легкого в тканях дыхательных путей. Поэтому первые симптомы рака все-таки приводят больного к врачу и позволяют выявить плоскоклеточный рак легкого на ранней стадии. Можно ли вылечить рак легкого и спасти больному жизнь — в огромной степени зависит именно от стадии заболевания.

Симптомы саркомы легких

С диагностикой и лечением саркомы легкого гораздо сложнее. Первые симптомы этого вида рака легкого проявляются уже на прогрессирующих стадиях (3 и 4) рака легких. Признаки саркомы практически такие же, как у других видах рака легких. Проблема в том, что саркома характеризуется очень быстрым ростом опухоли и признаки этого вида рака легких на первых стадиях отсутствуют.

Диагностика рака легких

• • Перед назначением лечения рака легких обязательно проводится биопсия, что позволяет подтвердить диагноз злокачественного новообразования и узнать его тип (плоскоклеточный, саркома или др.), а также происхождение.
  • Для определения стадии онкологии легких требуется соответствующее инструментальное и лабораторное обследование: ряд анализов крови, компьютерная томография органов грудной клетки, сканирование костей и/или ПЭТ-КТ. На последних стадиях рака опухоль захватывает органы средостения (плевру, диафрагму…). Именно стадия рака легких определяет выбор предпочтительного метода лечения и его предполагаемые результаты.

Как вылечить рак легких?

О методах лечения рака легких на 1, 2, 3 и 4 стадиях

Решение о том, как лечить рак легких начальной степени или прогрессирующей, можно ли применять те или иные методы — врач принимает на основе целого ряда параметров. В зависимости от стадии рака, от степени распространенности опухоли в легком и за его пределами, от возраста пациента и наличия других заболеваний.

• В 1/3 случаев обследование показывает наличие локализованного рака легких, который поддается хирургическому лечению или, при невозможности полного удаления опухоли, радиотерапии. Обычно это рак легкого до 3 степени.
• В 1/3 диагностированных случаев злокачественное новообразование уже распространяется (метастазирует) на лимфатические узлы. Такая ситуация требует комбинированной радио- и химиотерапии рака легких и иногда дополнительного хирургического лечения (3 стадия).
• У оставшейся 1/3 пациентов рак распространяется по кровеносным сосудам на отдаленные от легких органы (4 стадия), что диктует необходимость проведения химиотерапии и, в некоторых случаях, лучевой терапии для облегчения симптомов.

Основными методами в лечении рака легких являются:

Опухоль легких лечение:

• хирургическая операция,
• радиотерапия и
• химиотерапия (при метастазах).

Операция по удалению опухоли легкого

• Для пациентов с раком легких на ранних стадиях (1-я и 2-я ) опухоли и удовлетворительным в остальном состоянием здоровья наиболее подходящим вариантом лечения является хирургическая операция, а именно удаление целиком доли легкого, в которой находится опухоль. Цель лечения при этом заключается в полном устранении всех раковых клеток и, следовательно, уничтожении опухоли. К сожалению, рак легких весьма часто поражает курильщиков в возрасте 50 лет и старше, для которых сопутствующие заболевания дыхательной системы не являются редкостью, что увеличивает риски оперативного вмешательства. Объем операции определяется локализацией и размерами опухолевого поражения. При этом некоторые хирурги выбирают проведение открытой торакотомии, тогда как у отдельных, тщательно отобранных пациентов возможно менее травматичное вмешательство под видео-контролем с небольшими разрезами.
• При удовлетворительном состоянии функции дыхательной системы приемлемой процедурой при раке легких является лобэктомия (хирургическое удаление всей доли легкого). Риск смертельного исхода при этом составляет 3-4% (у пожилых пациентов выше). В случае неудовлетворительного функционирования легких проведение лобэктомии невозможно. Тогда осуществляется иссечение опухолевого очага вместе с небольшим участком окружающей легочной ткани. Подобная операция называется сегментарная резекция легкого (сегментэктомия или клиновидная резекция). Известно, что проведение ограниченной операции несет в себе более высокие риски рецидива рака легких, чем полноценная лобэктомия.
  В то же время, иссечение небольшого количества легочной ткани в пределах одной доли позволяет сохранить легочную функцию, а риск летального исхода на фоне хирургического вмешательства составляет всего 1,4%. В случае необходимости удаления легкого целиком (пневмонэктомия) ожидаемая смертность составляет 5-8%. При этом у пациентов пожилого возраста операционные риски выше, а рецидив рака после вмешательства отмечается чаще. В большинстве случаев такая тенденция определяется невозможностью проведения операции или полноценного удаления опухоли за счет ее больших размеров или неудобной локализации.

Лучевая терапия при раке легких

Лучевая терапия (радиотерапия) легких подразумевает использование рентгеновских лучей высокой энергии для уничтожения быстро размножающихся раковых клеток. В случае рака легких радиотерапия используется как:

• Основной метод лечения
• Предварительно операции с целью уменьшения размеров опухоли
• После проведения операции для уничтожения возможно оставшихся раковых клеток
• Для лечения метастазов (распространения) рака легких в мозг или другие органы

Причины делать лучевую терапию за границей.

Помимо непосредственного воздействия на злокачественную опухоль, лучевая терапия позволяет избавиться от некоторых симптомов рака легких, например, одышки (при увеличении опухоли). В том случае, если лучевая терапия назначается как основной метод лечения рака легких, вместо хирургической операции, она может применяться самостоятельно или в комплексе с химиотерапией. В настоящее время многим пациентам с ограниченными опухолями легких небольшого размера, которые не подлежат хирургическому удалению, назначается лучевое лечение в виде экстракраниальной стереотаксической радиотерапии (ЭСРТ).

Подобный подход применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и лиц пожилого возраста, для которых операция несет большие риски, или у пациентов, получающих антиагреганты (препараты, препятствующие свертыванию крови), что увеличивает вероятность кровотечений во время и после операции. ЭСРТ включает использование множественных и небольших, тщательно сфокусированных пучков лучей с одновременным отслеживанием движения опухоли в ходе дыхательного цикла. Курс лечения состоит, как правило, из 3-5 сеансов. У тех пациентов, которым операцию при раке легких проводить нельзя, ЭСРТ позволяет подводить к опухоли весьма высокие дозы излучения. Обычно ЭСРТ применяется при локализованном раке легких на самых ранних стадиях.

Как правило, при раке легких назначается внешняя лучевая терапия (основной метод лечения), при которой источник излучения расположен вне организма пациента, а пучки лучей подходят непосредственно к опухоли извне. Курс подобной лучевой терапии включает несколько сеансов, или фракций, и проводится за 6 недель при классическом подходе и за 1-5 сеансов при ЭСРТ. Более подробно ознакомиться с подобным подходом к лучевой терапии можно на странице: Внешняя радиотерапия.

Весьма новыми методиками лучевой терапии при раке легких является конформная лучевая терапия и радиотерапия с модулированной интенсивностью, которые включают трехмерную съемку новообразования с помощью компьютерной томографии. Полученные изображения применяются для нацеливания излучения высокой дозы. При этом форма и размер пучка лучей могут меняться автоматически для максимального соответствия (конформности) опухоли. Лучевое воздействие на здоровую ткань легких в случае использования данной методики радиотерапии сводится к минимуму.

Химиотерапия при раке легких

Химиотерапия включает использование препаратов, которые токсичны для раковых клеток. Лекарства обычно вводятся внутривенно: непосредственно через периферическую вену или центральный венозный катетер. Химиотерапия при раке легких проводится после операционного лечения с целью уничтожения оставшихся раковых клеток. Кроме этого, химиотерапевтические препараты используются у тех пациентов, которым хирургическое лечение не может быть проведено: химиотерапия замедляет рост раковой опухоли легких и уменьшают выраженность ее симптомов.

В современной онкологии вместо традиционных химиопрепаратов все чаще используются более эффективные биологические лекарственные средства, обладающие менее выраженными побочными эффектами. Химиотерапия назначается на любой стадии рака в легких и увеличивает продолжительность жизни даже у пациентов пожилого возраста. Некоторые химиотерапевтические препараты усиливают повреждение раковых клеток под действием излучения, другие увеличивают их чувствительность к лучевой нагрузке, тогда как третьи – предотвращают восстановление опухолевых клеток после завершения курса радиотерапии.

Исследования показывают, что при лечении рака легких эффективность сочетанной химиотерапии и радиотерапии превышает самостоятельную лучевую терапию, однако сопровождается более высокими рисками развития серьезных побочных эффектов. К ним можно отнести сильную тошноту и рвоту, а также повреждение и гибель лейкоцитов, которые необходимы для борьбы с инфекциями. Однако важно помнить, что современная онкология располагает также и эффективными способами профилактики и лечения большинства побочных эффектов.

Метастазы рака легких

При данном онкологическом заболевании наличие метастаз не редкость, причем не только на 3 или 4 стадии. Даже на 1-2 стадии рака легких можно обнаружить очень мелкие метастазы. Иногда симптомы заболевания ощущаются уже при наличии метастаз: на обследовании они могут обнаружиться в дыхательных путях, а также печени, позвоночнике, костях, надпочечниках и почках.

Самым опасным видом рака легких, дающим множественные метастазы быстрыми темпами считается мелкоклеточный. Плоскоклеточный тип рака легких (дифференцированный) развивается гораздо медленнее, реже дает метастазы и имеет более благоприятный прогноз для лечения.

Метастазы могут распространиться на отдаленные органы через лимфу или кровь или обоими путями. Когда рак распространяется в соседние ткани и органы – это значительно ухудшает прогнозы, осложняет лечение.

Происхождение метастазы могут иметь не только от первичного очага рака в легких, но также могут обнаружиться и после операции, если раковые клетки переместились в другие органы. Именно поэтому так важна роль химиотерапии после операции на раке легких. При правильном расчете дозировки химиопрепаратов и количества курсов терапии метастатический процесс можно погасить и уничтожить остатки раковых клеток во всем организме больного.

• kemoterapi (polikemoterapi);
• hormon tedavisi;
• steroidler;
• radyoterapi;
• immünoterapi.

Tedavi seçimi akciğer kanserinin türüne nasıl bağlıdır?

Farklı mikroskobik özelliklere sahip iki ana akciğer kanseri türü vardır:

Küçük hücreli akciğer kanseri

Kucuk hucreli olmayan akciger kanseri

İnoperabl akciğer kanseri tedavisi ne kadar etkilidir?

Рано или поздно, если пациент и врач считают, что активное лечение рака легких уже не принесет пользы (4 стадия, метастазы), возможен переход к программе помощи безнадежно больным (хоспис), что обеспечивает пациенту достойный комфорт и поддержку. Важнейшим элементом подобной помощи при раке легких считается адекватное обезболивание. Несмотря на наличие современных эффективных обезболивающих лекарств и систем их введения в организм без риска развития передозировки, многие пациенты не получают достаточного обезболивания. Важно помнить, что врач может оказать соответствующую помощь только при четких требованиях со стороны пациента или его родственников.

Что происходит во время лучевой терапии?

Лучевая терапия при раке легких и других онкологических поражениях предполагает использование сфокусированных гамма- или рентгеновских лучей (фотонов) или других заряженных частиц, несущих большую энергию. Излучение поражает быстро делящиеся клетки, такие как клетки злокачественного новообразования, тогда как на здоровые клеточные единицы практически не влияет. Большинство злокачественных опухолей, в том числе рак легких, состоят из клеток, которые делятся намного быстрее здоровых клеток легочной ткани. Воздействие излучения при этом позволяет устранить злокачественное новообразование практически без вреда для окружающих здоровых тканей.

Лучевая терапия отрицательно сказывается на работе генетического материала (ДНК) опухолевых клеток, что сводит на нет возможности их роста и деления. Здоровые клетки при этом также повреждаются (хотя и в меньшей степени), однако способны к восстановлению своей структуры и функции. Таким образом, в основе лучевой терапии лежит ежедневное облучение раковой опухоли весьма высокими дозами, которых достаточно для уничтожения основного количества быстро делящихся злокачественных клеток, но не хватает для выраженного повреждения медленно делящихся здоровых клеток в этой же области.

Каковы возможные побочные эффекты лучевой терапии?

• У большинства пациентов уже после нескольких первых сеансов лучевой терапии появляется утомляемость. По ходу лечения она постепенно усиливается и в особо тяжелых случаях сильно ограничивает повседневную жизнь и деятельность пациента. Обычно через 2 месяца после окончания радиотерапии утомляемость постепенно исчезает. Несмотря на важность достаточного отдыха, онкологи советуют пациентам оставаться максимально активными, насколько это возможно.
• У некоторых пациентов отмечается выпадение волос на тех участках кожи грудной клетки, на которые воздействует излучение. В зависимости от дозы излучения этот побочный эффект может быть временным или постоянным.
• Через несколько недель от начала лучевой терапии практически всегда появляется раздражение кожи, которое выражается покраснением, сухостью, зудом и повышенной чувствительностью. В случае длительных курсов лечения указанные побочные эффекты могут быть выражены весьма существенно. Для их устранения необходим правильный уход за кожей: очищение теплой водой с мягким мылом без воздействия высоких температур и тщательное, но осторожное высушивание кожи.
  Для защиты кожи от солнца необходимо пользоваться специальными косметическими лосьонами. На область воздействия излучение нельзя наносить парфюмерные изделия, дезодоранты и другую косметику. После ежедневных сеансов радиотерапии на кожу требуется нанесение смягчающих кремов или лосьонов без запаха.
• Возможно временное снижение или потеря аппетита.

Какое обследование и лечение требуется после завершения лучевой терапии?

Первая консультация онколога-радиолога проводится, как правило, через 6 недель после завершения радиотерапии по поводу рака легких, а затем каждые 3 месяца в течение первых двух лет. После этого регулярные осмотры проводятся каждые 6 месяцев в течение трех лет, а затем 1 раз в год. Через 6-8 недель после завершения радиотерапии, когда ответ опухоли на лечение достигает своего максимума, онколог-радиолог обычно рекомендует проведение компьютерной томографии (КТ) или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Полученные в ходе обследования изображения позволяют оценить реакцию опухоли на лечение и используются для сравнения с результатами последующих томографий.

Помимо этого, регулярное обследование позволяет обнаружить осложнения на самых ранних стадиях, а также провести различия между возможным рецидивом рака легких и рубцовыми изменениями легочной ткани, неизбежно возникающими на фоне воздействия высокой дозы излучения. Снимки ткани легких в динамике помогают онкологу вовремя выявить рецидив рака легких и в случае необходимости назначить повторное лечение.

Лечение саркомы легких

Среди всех раковых опухолей легких на саркому приходится не более 1%. Саркома, в отличие от других видов рака легких, отмечается агрессивным ростом и отдаленными метастазами. В легких, находится самое большое количество соединительной ткани, чем в других органах. Поскольку саркома развивается в соединительной ткани и очень стремительно.

Для лечения этого вида рака легкого, также как и плоскоклеточного, применяют:

• cerrahi eksizyon;
• radyasyon tedavisi;
• kemoterapi,